期刊目录

2021年, 第49卷, 第2期
刊出日期：2021-02-15 上一期    下一期
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细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
应用研究
药物临床观察
循证医学
综述


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细胞与分子生物学

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尼克酰胺-N-甲基转移酶在肺腺癌间质中的表达及其生物学功能 #br# 鞠薇薇, 于生金, 林黎娟, 邵志翔, 张奇芳, 江黎黎 2021, 49 (2):  113-118.  doi: 10.11958/20200999 摘要 ( 942 )   PDF(995KB) ( 5018 )   目的 探讨尼克酰胺-N-甲基转移酶（NNMT）在肺腺癌间质中的表达水平及过表达NNMT对肺腺癌细胞 生物学功能的影响。方法 （1）收集150例肺腺癌患者手术切除的组织标本。免疫组织化学染色检测癌组织和间质 细胞中 NNMT 的表达水平，并分析其表达与患者临床病理特征及预后间的关系。（2）分别转染过表达 NNMT 质粒 （NNMT组）和对照质粒（control组）构建稳定表达NNMT的肺成纤维细胞系HFL-1，采用荧光定量PCR（qPCR）、细胞 免疫荧光、蛋白质印迹法（Western blot）检测NNMT表达水平。（3）收集过表达NNMT及control组HFL-1细胞的培养 上清，分别和肺腺癌A549、PC9细胞进行共培养，通过细胞增殖实验、平板克隆形成实验、Transwell侵袭实验以及划 痕愈合实验比较2种培养液对A549、PC9细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力的影响。结果 （1）免疫组化染色显 示，150例患者组织标本中65例癌细胞中NNMT呈高表达，83例间质细胞中NNMT呈高表达。有淋巴结转移和病理 分期Ⅲ~Ⅳ期患者肿瘤间质细胞中NNMT高表达比例较高，且肿瘤间质中高表达NNMT患者的总生存率明显低于低 表达者。（2）成功构建了稳定过表达 NNMT 的 HFL-1 细胞，Western blot、qPCR、细胞免疫荧光染色均提示 NNMT 组 NNMT表达高于control组。（3）细胞共培养结果显示，与control组相比，表达NNMT的肺成纤维细胞系的培养液可以 显著促进A549和PC9细胞的增殖、克隆形成、迁移以及侵袭。结论 肿瘤间质表达的NNMT与肺腺癌的恶性进展密 切相关，可能是肿瘤靶向生物治疗的潜在靶点。 相关文章 | 计量指标

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巨噬细胞外泌体通过抑制自噬诱导高血糖对肾小球足细胞的损伤作用 #br# 饶超峰, 薛笑楠, 朱明英, 罗富里 2021, 49 (2):  119-125.  doi: 10.11958/20201991 摘要 ( 1031 )   PDF(1502KB) ( 5079 )   目的 观察高糖（HG）处理的Raw264.7巨噬细胞来源的外泌体（Exos）对足细胞的损伤作用，并探讨其作 用机制是否与抑制足细胞自噬相关。 方法 将高糖处理Raw264.7细胞的外泌体（HG-Exos）和原代足细胞体外孵育 24 h，检测Exos在原代足细胞的内化情况。原代足细胞用HG提取不同剂量的Exos（0、7、14、28、56、112 mg/L）处理， 探讨HG-Exos对足细胞存活、自噬的影响。将原代足细胞分为对照组、HG-Exos组、氯喹组、HG-Exos+氯喹组、雷帕 霉素组、HG-Exos+雷帕霉素组，探讨HG-Exos诱导的细胞毒性是否会受到自噬调节剂的影响。采用透射电镜观察 自噬体生成情况；采用 CCK-8 法测定 Exos 对细胞活力的影响。采用 Western blot 法检测细胞中 LC3B、Beclin 1、 Nephrin蛋白的表达。 结果与正常葡萄糖处理的Raw264.7细胞相比，HG处理的Raw264.7细胞产生的Exos数量显 著增加（P＜0.05）。在激光共聚焦显微镜下观察到PKH67标记的Exos位于足细胞的核周区中。CCK-8法检测显示， 足细胞活力随 HG-Exos 刺激剂量的增加和时间的延长而降低。与 0 mg/L HG-Exos 组比较，7 mg/L、14 mg/L 和 28 mg/L HG-Exos组足细胞中Nephrin、Beclin 1、LC3B蛋白表达水平均明显降低，且含有双层膜结构的自噬小体数量显 著减少（P＜0.05）。雷帕霉素组、HG-Exos+雷帕霉素组Nephrin、Beclin 1、LC3B蛋白表达水平及自噬体数量均明显高 于HG-Exos组、氯喹组和HG-Exos+氯喹组（P＜0.05）。 结论高糖诱导的巨噬细胞Exos可降低足细胞活力以及增 加足细胞损伤，其作用机制与降低足细胞自噬有关。 相关文章 | 计量指标

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过表达miRNA-495联合替莫唑胺对神经胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响 #br# 张园园, 朱淑霞, 张越华, 张燕燕 2021, 49 (2):  125-130.  doi: 10.11958/20201721 摘要 ( 909 )   PDF(1044KB) ( 5057 )   目的探讨过表达微小RNA（miRNA）-495联合替莫唑胺（TMZ）对神经胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响及其 作 用 机 制 。 方法 将 miRNA-495 类 似 物（miRNA-495 mimics）以 及 阴 性 对 照 序 列（miRNA-495 NC）应 用 LipofectamineTM 2000转染至神经胶质瘤U251、A172细胞中，并设空白对照组。采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测 转染后miRNA-495、高迁移率族核小体结合域5（HMGN5）mRNA的相对表达量；Western blot法检测HMGN5及基质金 属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白表达水平；CCK-8检测神经胶质瘤细胞的增殖能力。miRNA-495 mimics和TMZ单独或联 合作用于U251细胞后，应用CCK-8、流式细胞术检测神经胶质瘤细胞增殖及凋亡情况。 结果在神经胶质瘤U251、 A172 细胞中，与空白对照组和 miRNA-495 NC 组比较，miRNA-495 mimics 组 miR-495 相对表达量升高，HMGN5 mRNA相对表达量及HMGN5、MMP-9蛋白表达量均降低；且细胞增殖能力明显减弱（P＜0.05）。在神经胶质瘤U251 细胞中，与TMZ组和miRNA-495 mimics组比较，TMZ+miRNA-495 mimics组细胞增殖能力明显被抑制，细胞凋亡明 显增加。 结论过表达miRNA-495与化疗药物TMZ联合应用可协同抑制神经胶质瘤细胞增殖、促进细胞凋亡；其机 制可能是通过抑制HMGN5/MMP-9信号通路实现的。 相关文章 | 计量指标

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叶黄素通过SIRT1/NLRP3信号通路提高人视网膜色素上皮细胞存活率的机制研究 #br# 万芳 , 马利方 2021, 49 (2):  131-135.  doi: 10.11958/20202452 摘要 ( 1041 )   PDF(368KB) ( 5678 )   目的 探讨叶黄素对高浓度葡萄糖诱导后人视网膜色素上皮细胞（ARPE-19细胞）内过氧化应激反应、炎 症反应与细胞增殖活性的改善作用及调控机制。方法 使用不同浓度的叶黄素和高浓度葡萄糖同时处理ARPE-19 细胞后，应用 CCK-8 检测细胞增殖活性变化，应用酶联免疫吸附试验检测炎性细胞因子水平变化，应用 CMH 2DCFDA探针法检测活性氧（ROS）水平变化，应用荧光定量PCR检测SIRT1与NLRP3 mRNA表达水平变化。结果 在高葡萄糖环境下，ARPE-19细胞内炎性细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α和ROS 的表达水平显著高于对照组（P＜0.05），细胞存活率低于对照组（P＜0.01）。与葡萄糖组比较，叶黄素组SIRT1 mRNA 表达水平和细胞存活率显著上调，而 NLRP3 mRNA 表达水平显著下调（P＜0.05）。结论 叶黄素可通过 SIRT1/ NLRP3信号通路改善人视网膜色素上皮细胞内的过氧化应激反应与炎症反应，进而提高细胞存活率。 相关文章 | 计量指标

实验研究

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硒酵母联合维生素D对实验性自身免疫甲状腺炎大鼠甲状腺相关激素及抗体的影响 #br# 侯丽萍, 耿建林, 谷巍, 刘晴晴 2021, 49 (2):  136-141.  doi: 10.11958/20201366 摘要 ( 1972 )   PDF(568KB) ( 4594 )   目的 观察硒酵母联合维生素D对实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）大鼠甲状腺相关激素及抗体的作 用。 方法 55只雌性SD大鼠，其中45只采用猪甲状腺球蛋白（pTG）致敏+饮用高碘水建立EAT大鼠模型，建模成功 大鼠（40只）采用随机数字表法分为模型组、硒酵母组、维生素D组、联合组，每组10只；其余10只为对照组。加强免 疫4周后，硒酵母组予硒酵母溶液灌胃+腹腔注射生理盐水，维生素D组予生理盐水灌胃+腹腔注射维生素D3注射液， 联合组予硒酵母溶液灌胃+腹腔注射维生素D3注射液，对照组和模型组予生理盐水灌胃+腹腔注射生理盐水。6周 后，比较各组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体 （TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素（IL）-4、IFN-γ/IL-4；HE染色比较各组甲状腺 组织病理学形态；比较各组甲状腺组织 p38MAPK、环氧合酶-2（COX-2）mRNA 相对表达量及 p38MAPK、pp38MAPK、COX-2蛋白相对表达量。 结果HE染色结果显示，对照组甲状腺滤泡形态正常；模型组甲状腺滤泡结构 破坏，淋巴细胞浸润，间质纤维化；硒酵母组、维生素D组及联合组较模型组均有一定改善，其中联合组改善最为明 显。与模型组比较，硒酵母组、维生素D组、联合组血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平，甲状 腺组织COX-2 mRNA 相对表达量及p-p38MAPK、COX-2蛋白相对表达量均降低（P＜0.05），血清IL-4水平均升高 （P＜0.05）；与硒酵母组和维生素D组比较，联合组血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平降低 （P＜0.05），甲状腺组织COX-2 mRNA相对表达量及p-p38MAPK、COX-2蛋白相对表达量均降低，血清IL-4水平升 高（P＜0.05）。 结论 硒酵母联合维生素D可有效抑制EAT大鼠甲状腺组织损伤，保护甲状腺组织，其机制可能是通 过抑制MAPK信号通路发挥调控作用。 相关文章 | 计量指标

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雷公藤红素通过抑制颗粒细胞炎症因子基因表达改善肥胖小鼠生育能力的研究 #br# 宋东红, 马利方, 于洋 2021, 49 (2):  141-146.  doi: 10.11958/20202104 摘要 ( 839 )   PDF(398KB) ( 4971 )   目的 探讨雷公藤红素能否通过改善肥胖小鼠颗粒细胞的炎症因子基因表达，提高胚胎发育潜能，进而提 高肥胖小鼠生育能力。 方法通过高脂饮食建立肥胖小鼠模型，采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测颗粒细胞炎症 因子基因、凋亡基因及激素合成相关基因表达水平，交配实验检测其生育能力，并与正常饮食组小鼠比较。对高脂饮 食小鼠喂食雷公藤红素，收集小鼠卵母细胞及颗粒细胞，采用qPCR法检测颗粒细胞相关基因的表达水平；采用单精子 胞浆内注射方法观察卵母细胞受精率；进行胚胎移植，检测出生率等指标，并与高脂饮食组及正常饮食组小鼠相比较。 结果与正常饮食组小鼠相比，高脂饮食组小鼠体质量显著增加，颗粒细胞炎症因子基因IL-1β、IL-6和凋亡基因Bax、 Bak1、Fadd、Traf2、Casp8、Casp9 mRNA表达水平显著升高，激素合成基因Cyp11a1和Cyp19a1 mRNA表达显著降低（P＜ 0.01），卵裂率、囊胚率及出生率显著降低（P＜0.01）。与高脂饮食组小鼠相比，雷公藤红素组小鼠颗粒细胞炎症因子基 因、细胞凋亡基因和激素合成基因表达显著改善（P＜0.01），与正常饮食组小鼠相比差异无统计学意义。雷公藤红素组 小鼠排卵数、卵裂率、囊胚率及出生率均显著高于高脂饮食组小鼠（P＜0.05）。 结论雷公藤红素可以通过降低颗粒细 胞炎症因子基因表达水平，缓解颗粒细胞过度凋亡，恢复颗粒细胞激素分泌功能，进而提高肥胖小鼠的生育能力。 相关文章 | 计量指标

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基于EphrinBs/EphBs通路探讨桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛大鼠模型的作用机制 #br# 徐俊涛, 王丽 , 王莹 , 马飞, 方玉甫 2021, 49 (2):  147-152.  doi: 10.11958/20201426 摘要 ( 816 )   PDF(474KB) ( 5483 )   目的 观察桃红四物汤对带状疱疹后遗神经痛（PHN）大鼠模型的影响，探讨EphrinBs/EphBs通路在其中 的作用机制。 方法60只SD大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组（采用水痘-带状疱疹病毒慢性感染法构建 PHN模型）、阳性组［建模后以普瑞巴林27 mg/ （kg·d）灌胃］、治疗组［建模后以桃红四物汤5 g/ （kg·d）灌胃］，治疗+ EphB2-Fc组［建模第3天鞘内注射EphB2-Fc 5 μg后以桃红四物汤5 g/ （kg·d）灌胃］和治疗+EphrinB2-Fc组［建模第 3天鞘内注射EphrinB2-Fc 5 μg后以桃红四物汤5 g/ （kg·d）灌胃］。采用行为学法分别在给药后1 d、7 d和14 d时检 测大鼠的机械痛阈值，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠脊髓组织中白细胞介素（IL）-1β 和肿瘤坏死因子 （TNF）-α水平，原位末端转移酶标记技术（TUNEL）法检测脊髓神经细胞凋亡，荧光法检测脊髓组织的半胱氨酸天冬 氨酸蛋白酶3（Caspase-3）活性，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测EphrinBs/EphBs通路相关蛋白EphrinB2和EphB2 的表达。 结果与空白组比较，建模后大鼠机械痛阈值明显降低，而大鼠脊髓中IL-1β、TNF-α水平、脊髓神经细胞 凋亡指数、Caspase-3活性以及EphrinB2、EphB2蛋白表达水平均明显升高（P＜0.05）；与模型组比较，给予桃红四物 汤治疗的大鼠在给药后7 d和14 d时机械痛阈值均明显升高（P＜0.05），而大鼠脊髓中IL-1β、TNF-α水平、脊髓神经 细胞凋亡指数、Caspase-3 活性以及 EphrinB2、EphB2 蛋白表达水平均明显降低（P＜0.05）。给予 EphBs 阻滞剂 EphB2-Fc后大鼠脊髓组织中EphB2蛋白表达水平明显低于治疗组（P＜0.05）。以EphBs激动剂EphrinB2-Fc作用后 大鼠脊髓组织中EphrinB2蛋白表达水平明显低于治疗组，而EphB2蛋白表达水平明显高于治疗组（P＜0.05）。结 论 桃红四物汤可能通过抑制EphrinBs/EphBs通路减少炎性因子的释放和脊髓神经细胞凋亡，对PHN大鼠发挥镇 痛作用。 相关文章 | 计量指标

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银杏二萜内酯葡胺对脑缺血再灌注损伤的保护作用 #br# 彭金亮 , 熊丽娇 , 刘向红 2021, 49 (2):  153-158.  doi: 10.11958/20200810 摘要 ( 1311 )   PDF(987KB) ( 5919 )   目的探讨银杏二萜内酯葡胺（GDLM）对脑缺血再灌注（I-R）损伤和氧糖剥夺后海马神经元的保护作用 及其可能机制。 方法体内实验：SD大鼠30只按随机数字表法均分为假手术（Sham）组、I-R组和GDLM组。GDLM 组在I-R建模后，给予GDLM 10 mg/kg尾静脉注射，Sham组和I-R组同时给予等剂量生理盐水。脑组织行TTC染色。 海马组织行尼氏染色和TUNEL染色，Bradford法定量检测3组海马氧化应激指标丙二醛（MDA）含量、谷胱甘肽过氧 化物酶（GSH-PX）和超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化。体外实验：胎鼠原代海马神经元培养后分为对照（Con）组、 氧糖剥夺复氧模型（OGD/R）组及 GDLM 组。对 OGD/R 组和 GDLM 组进行氧糖剥夺复氧复糖处理，Con 组不处理。 MTT法观察并计算神经元细胞存活率，TUNEL和Annexin V-FITC/PI流式细胞仪检测并计算神经元凋亡率，Western blot检测磷酯酰肌醇-3激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（pAKt）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的蛋白表达水平。 结果体 内实验：与I-R组比较，GDLM组大鼠脑梗死体积减小，海马神经细胞凋亡率降低，形态改善显著，MDA表达水平降 低，SOD和GSH-PX活性升高（P＜0.01）。体外实验：与OGD/R组比较，GDLM组细胞存活率增高，凋亡率降低，PI3K、 pAKt和mTOR表达水平升高（P＜0.01）。 结论GDLM能够抑制脑I-R和氧糖剥夺复氧后海马神经元的凋亡，具有 神经保护作用，其作用机制可能与其可调控PI3K/AKt/mTOR信号通路和氧化应激有关。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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术前全身免疫炎症指数对非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤复发的预测价值 #br# 曹志文, 宋东奎, 魏晓松, 金冰斋, 马琦岳 2021, 49 (2):  159-164.  doi: 10.11958/20201927 摘要 ( 969 )   PDF(561KB) ( 5219 )   目的 探讨术前全身免疫炎症指数（SII）对接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的非肌层浸润性膀胱癌 （NMIBC）患者肿瘤复发的预测价值。 方法回顾性收集201例NMIBC患者的实验室检查和病理结果等临床资料， 根据术前1周的血常规结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和SII值。利用受 试者工作特征（ROC）曲线分析比较3种指标预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性。根据SII的最佳分界值，将患者分 成高SII组和低SII组，比较2组患者临床特征的差异。术后对患者进行随访，采用Kaplan-Meier法检验绘制高SII和 低SII组患者的复发曲线。使用多因素Cox回归模型分析影响NMIBC患者术后肿瘤复发的独立危险因素，然后将独 立危险因素纳入并构建预测NMIBC患者1、2、3年无复发率的列线图。通过一致性指数（C指数）和校准曲线来确定 列线图的预测精度和一致性。 结果NLR、PLR、SII预测NMIBC 患者肿瘤复发的曲线下面积（AUC）分别为0.664、 0.656、0.729。SII预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性高于NLR和PLR（Z分别为2.398、2.454，均P＜0.05）。SII的最 佳分界值为385，以此将201例患者分为低SII组（SII＜385，130例）和高SII组（SII≥385，71例）。与低SII组相比，高 SII组肿瘤＞3 cm比例、病理T1分期比例和肿瘤复发率更高（均P＜0.05）。所有患者术后中位随访时间62（33~84）个 月，随访期间共45例（22.4%）出现复发。多因素Cox回归分析结果显示高SII （HR=2.829，95%CI：1.416～5.654），肿瘤 T1 分期（HR=3.091，95%CI：1.660～5.757）、肿瘤＞3 cm（HR=2.339，95%CI：1.152～4.751）、多发肿瘤（HR=2.083， 95%CI：1.033～4.202）是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素（均P＜0.05）。列线图内部验证的C 指数为0.768 （95%CI：0.699～0.837）。校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好。 结论 SII可作为预测 NMIBC患者肿瘤复发的指标，并且预测准确度高于NLR和PLR。根据独立危险因素构建的列线图具有较高的预测 价值。 相关文章 | 计量指标

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危重症脓毒症并发急性肾损伤进展至慢性肾脏病危险因素分析 #br# 陈德珠, 曾繁琨, 钟建, 张力 2021, 49 (2):  165-168.  doi: 10.11958/20202395 摘要 ( 1029 )   PDF(343KB) ( 5517 )   目的探讨危重症脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者进展至慢性肾脏病（CKD）的危险因素。 方法纳入 重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者共134例，根据出院后3个月肾功能随访将患者分为进展至CKD组（CKD组） 和未进展至CKD组（非CKD组），分析脓毒症并发AKI的临床特点，探讨脓毒症并发AKI进展至CKD的危险因素，采 用受试者工作特征（ROC）曲线评估各危险因素对AKI进展至CKD的预测价值。 结果134例脓毒症并发AKI患者 中40例（29.9%）进展至CKD。和非CKD组（n=94）相比，CKD组患者序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、血肌酐和乳酸 水平较高，使用机械通气、肾脏替代治疗、AKI分级≥2级者比例较高，预估的肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白水平 较低（P＜0.05）。血肌酐和乳酸水平升高、AKI分级≥2级、低白蛋白血症是脓毒症并发AKI进展至CKD的独立危险因 素。ROC曲线显示，血肌酐≥158.7 μmol/L对于预测脓毒症并发AKI患者进展至CKD具有较高的特异度和敏感度（曲 线下面积0.875，P＜0.001）。 结论严密监测血肌酐、乳酸、白蛋白水平和AKI分级，尽早纠正危险因素有助于改善 ICU脓毒症并发AKI患者的预后。 相关文章 | 计量指标

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基于数据挖掘分析Elafin在肺癌中的表达及意义 #br# 彭旭红, 蒋静, 屈佳肴, 李香凝, 王丽, 李佳, 段丽丽 2021, 49 (2):  169-174.  doi: 10.11958/20201729 摘要 ( 925 )   PDF(1126KB) ( 4530 )   目的通过数据库数据分析肺癌中弹性蛋白酶抑制因子（Elafin）的表达及意义。 方法Oncomine数据库 分析Elafin基因在肺癌中表达情况并通过实时荧光定量PCR（qPCR）进行验证；Kaplan-Meier数据库分析Elafin表达 与肺癌患者预后的关系；Linkedomics数据库分析Elafin基因在TCGA LUAD中的相关基因；通过GSEA tools对Elafin 的相关基因进行基因本体论（GO）功能注释、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析；string-db 数据库构建 Elafin蛋白相互作用网络。 结果Oncomine及qPCR结果显示，肺癌组织中Elafin的mRNA表达水平较正常组织显著 增高；Kaplan-Meier生存分析显示，Elafin高表达患者总生存期和无病生存期较低表达者明显降低；Linkedomics分析 显示Elafin有7 697个相关基因；GO分析、KEGG分析显示，Elafin及其相关基因可能与体液免疫反应、粒细胞活化、白 细胞介素（IL）-17信号通路、核因子（NF）-κB信号通路等相关；Elafin蛋白相互作用网络显示Elafin与Loricrin角化包 膜前体蛋白（LOR）、胱抑素A（CSTA）、丝蛋白（FLG）等相互作用。 结论Elafin在肺癌中表达明显增高且与患者预后 相关，是肺癌潜在的诊断与治疗靶标。 相关文章 | 计量指标

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吸氧对特发性自发性气胸胸腔气分压的影响及其临床意义 #br# 谷松涛, 李月川, 贾玮, 张冬睿, 马晖, 张永祥, 焦丽娜, 张雅婷 2021, 49 (2):  175-178.  doi: 10.11958/20203566 摘要 ( 931 )   PDF(338KB) ( 4588 )   目的 探讨高浓度吸氧前、后特发性自发性气胸不同临床分型患者胸腔气分压的变化特点及治疗价值。 方法纳入天津市胸科医院特发性自发性气胸患者，根据其血气、呼出气和胸腔气分析的结果分为闭合性气胸组 （57例）和开放性气胸组（51例）。2组分别给予高浓度面罩吸氧6 h后复测血气、呼出气和胸腔气，比较氧疗前后动脉 血、呼出气、胸腔气氧分压［p（O2）］和动脉二氧化碳分压［p（CO2）］并进行相关数据分析。 结果2组吸氧前和吸氧后 动脉血气p（O2）和p（CO2）差异均无统计学意义，且2组动脉血气Δp（O2）差异亦无统计学意义（P＞0.05）。2组吸氧前 和吸氧后呼出气p（O2）和p（CO2）差异均无统计学意义（P＞0.05）。吸氧后闭合性气胸组胸腔气p（O2）较吸氧前下降 （P＜0.05），开放性气胸组胸腔气 p（O2）较吸氧前升高（P＜0.05）。2 组吸氧前后 p（CO2）无明显变化（P＞0.05）。结 论 高浓度吸氧后胸腔气分压下降，有利于闭合性气胸胸腔气体的吸收和患肺复张，但对开放性气胸的作用不 明显。 相关文章 | 计量指标

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下腔静脉塌陷指数对老年患者腰麻后低血压的预测价值 #br# 张钰, 樊世文, 殷姜文, 翟晶雯, 葛明月, 秦新磊, 代志刚 2021, 49 (2):  179-184.  doi: 10.11958/20202638 摘要 ( 1024 )   PDF(511KB) ( 5148 )   目的探讨下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）对老年患者腰麻后低血压（PSAH）的预测价值以及术前合并高血 压病是否影响IVC-CI对PSAH的预测。 方法选择择期行腰麻（SA）下手术的老年患者163例，根据术前是否临床 确诊高血压病分为合并高血压病组（H组）和未合并高血压病组（N组），2组再根据腰麻后30 min内是否发生低血压 分为低血压组（D组）和未发生低血压组（F组）。分别在SA前、SA后超声测量腔静脉直径（dIVC）最大值（dIVCmax）和 IVC-CI。记录 SA 前和 SA 后 30 min 内收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。 结果49 例（30.1%）发生 PSAH。H组患者年龄、体质量指数（BMI）、腰围、SBP、MAP、HR基线值、PSAH发生率明显高于N组患者（P＜0.05）。 D组SA前、后IVC-CI均明显大于F组（P＜0.01）。N组SA前、后IVC-CI与SA后30 min内最低SBP和MAP呈负相关 （P＜0.01）。H组SA前、后IVC-CI与SA后30 min内最低SBP和MAP呈负相关（P＜0.01）。SA前和SA后IVC-CI预 测PSAH的ROC曲线下面积（AUC）明显大于SA前、后dIVCmax （P＜0.01）。 结论SA前和SA后IVC-CI均可以预测术 前合并、未合并高血压病老年患者PSAH的发生，可作为一种无创的预测老年患者PSAH的方法。 相关文章 | 计量指标

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原发性干燥综合征相关肺囊性病变的影像学特点及危险因素探讨 #br# 李德福, 祝婷婷 , 庞颖 2021, 49 (2):  185-190.  doi: 10.11958/20202360 摘要 ( 839 )   PDF(536KB) ( 4260 )   目的 探讨原发性干燥综合征（pSS）相关肺囊性病变（CLD）的影像学特点及危险因素，为治疗及预后提供 参考。 方法回顾性分析我院181例pSS患者的临床和影像资料，根据胸部CT有无肺囊性病变分为囊性变组（51 例）和无囊性变组（130例），分析pSS相关肺囊性病变的胸部CT特点，比较2组间的临床症状和体征、实验室检查的 差异，将临床重要变量和单因素Logistic分析P≤0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析，研究pSS相关肺囊性病变的 危险因素。结果 与无囊性变组比较，有囊性变组病程较长，呼吸困难、口干症状比例较高（P＜0.05）；类风湿因子 （RF）、IgG、IgA、IgM水平，抗SSB抗体、抗Ro52抗体阳性比例较高（P＜0.05）。肺囊性病变以圆形为主，随机分布，大 小不一，部分可见分隔、血管穿行或包绕，可合并磨玻璃影、结节及支气管壁增厚等改变，随访罕见增大。多因素 Logistic回归分析显示，抗SSB抗体阳性是pSS相关CLD的独立危险因素（P＜0.05）。 结论pSS相关CLD以随机分 布、囊内见分隔、血管穿行或包绕等特点为主。抗SSB抗体阳性的pSS患者发生肺囊性病变的风险较高。 相关文章 | 计量指标

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带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤的临床效果比较 #br# #br# 张建全, 高丽荣, 王毅军, 丁春燕, 聂廷洪, 陈传鸿 2021, 49 (2):  190-194.  doi: 10.11958/20201816 摘要 ( 757 )   PDF(443KB) ( 5016 )   目的 回顾性分析带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤切除术后术区软组织缺损的临 床效果。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月在天津市宝坻区人民医院口腔科行手术治疗的唇颊侧牙龈瘤 80例患者临床资料，根据术式的不同，将行翻瓣术纠正术区软组织缺损的38例患者纳入对照组，行带蒂瓣联合结缔 组织移植术的42例患者纳入观察组。比较分析2组患者术前、术后3个月和术后6个月的龈沟出血指数（SBI）、牙龈 指数（GI）、牙周探诊深度（PD）；比较 2 组术后即刻、术后 3 个月和术后 6 个月的角化龈宽度（KGW）、根面覆盖率 （RC）；统计美学效果及患者手术满意度。 结果2组术后3个月和6个月的SBI、GI、PD均较术前显著下降，且观察组 显著低于对照组（P＜0.05）。对照组术后即刻的KGW显著高于观察组，但在术后3个月和6个月时均显著低于观察 组（P＜0.05）；观察组术后即刻、术后3个月和6个月的RC均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术后6个月的美学 效果优良率和患者手术满意率均为97.6%，均显著高于对照组的84.2%和78.9%（P＜0.05）。 结论对仅波及唇颊侧 的牙龈瘤患者采用带蒂瓣联合结缔组织移植术纠正术区软组织缺损效果满意，相对于采用翻瓣术纠正术区软组织 缺损美学效果更好，患者手术满意度更高。 相关文章 | 计量指标

应用研究

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伴髓样特征乳腺癌与乳腺纤维腺瘤超声表现的影像组学对比研究 #br# 张宇, 刘梁生, 马文娟, 路红, 刘佩芳, 朱鹰 2021, 49 (2):  195-198.  doi: 10.11958/20202405 摘要 ( 1028 )   PDF(528KB) ( 5892 )   目的对比伴髓样特征乳腺癌与乳腺纤维腺瘤超声影像组学特征，挖掘鉴别诊断的定量参数，为临床诊 疗提供影像学依据。方法 收集2015年1月—2019年12月于天津医科大学肿瘤医院乳腺影像诊断科行乳腺超声检 查并经手术病理证实为伴髓样特征乳腺癌的43个病变的超声图像。随机抽取同一时期行乳腺超声检查并经手术病 理证实为乳腺纤维腺瘤的129个病变的超声图像作为对照组。分别提取2组超声图像的影像组学特征参数，比较2 组参数的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析差异有统计学意义的参数的诊断效能。 结果伴髓样特征乳腺 癌与乳腺纤维腺瘤相比纵横比更大（0.623 vs. 0.495），凹性率更大（0.107 vs. 0.047），灰度均值更小（35.651 vs. 49.990）， 相关性更小（0.903 vs. 0.935），同质性更小（0.780 vs. 0.811），差异均有统计学意义（P＜0.01）。纵横比、凹性率和相关 性的曲线下面积及准确度相对较高，可达0.70左右。纵横比、凹性率、灰度均值、相关性和同质性的敏感度均较高， 可达0.80以上，但特异度均较低。 结论超声影像组学特征参数能为伴髓样特征乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊 断提供依据，具有一定的临床意义。 相关文章 | 计量指标

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CT岛征和黑洞征及其联合征象对原发性脑出血早期血肿扩大的预测价值 #br# 王丹丹, 王学建, 潘南南 2021, 49 (2):  199-202.  doi: 10.11958/20200831 摘要 ( 949 )   PDF(412KB) ( 4330 )   目的探讨CT岛征和黑洞征及其联合征象预测原发性脑出血（ICH）患者早期血肿扩大（HE）的价值。方 法 将纳入的328例ICH患者根据其是否存在HE分为HE组（100例）和非HE组（228例）。对2组患者相关临床资 料，影像学征象包括岛征、黑洞征及岛征/黑洞征构成进行单因素分析，对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归 分析。2名放射科医师对岛征、黑洞征及岛征/黑洞征的判读一致性采用Kappa检验；比较3种征象预测早期HE的诊 断价值。结果 HE组入院收缩压、初始血肿量、高血压史、岛征、黑洞征及岛征/黑洞征构成比例高于非HE组（P＜ 0.05），HE组入院格拉斯哥昏迷（GCS）评分低于非HE组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，较低入院GCS评分、有岛 征、有黑洞征及有岛征/黑洞征均是早期HE的独立危险因素（P＜0.05）。2名医师对岛征、黑洞征、岛征/黑洞征判读 的一致性均较高，Kappa 值分别为 0.858、0.881 和 0.896。岛征、黑洞征及岛征/黑洞征预测早期 HE 的敏感度分别 32.0%、29.0%及49.0%，特异度分别为92.3%，93.9%及88.2%，约登指数分别为0.250、0.229及0.372，其中岛征/黑洞 征的约登指数较岛征和黑洞征单独诊断升高。 结论与单一征象相比，岛征联合黑洞征对原发性ICH患者早期HE 的预测能力更好。 相关文章 | 计量指标

药物临床观察

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参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病肥胖者miR-146a、GLP-1及血脂的影响 #br# 彭俊华, 葛锁华 , 张欢妍, 于雪冰, 孙露阳 2021, 49 (2):  203-207.  doi: 10.11958/20200931 摘要 ( 2235 )   PDF(406KB) ( 4060 )   目的探讨参苓白术散联合二甲双胍对 2 型糖尿病（T2DM）肥胖患者的 miR-146a、胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）及血脂的影响。 方法将86例T2DM肥胖者按照随机数字表法分为试验组（参苓白术散+二甲双胍治疗）和 对照组（二甲双胍治疗）；2组均持续治疗6个月，并分别采集患者用药前、用药1周、用药3个月和用药6个月的静脉 血，荧光定量聚合链式反应检测miR-146a表达，生化法检测血脂水平，酶联免疫吸附测定法检测血GLP-1和白细胞 介素（IL）-12水平。 结果与对照组比较，试验组在用药3个月后miR-146a、GLP-1水平升高，IL-12水平降低，用药 6个月血清总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）明显降低（P＜0.05）。随着治疗时间的延长，试验组和对照组miR-146a和 GLP-1均呈升高趋势，IL-12呈下降趋势（P＜0.05），试验组TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及体质量指数 用药3个月时均下降（P＜0.05）。T2DM的miR-146a表达水平与血清GLP-1水平呈正相关（r=0.874，P＜0.01），与IL- 12、TC、TG、LDL-C水平呈负相关（r分别为-0.744、-0.456、-0.397及-0.629，P＜0.01）。血清GLP-1水平与IL-12、TC、 TG和LDL-C水平呈负相关（r分别为-0.807、-0.482、-0.452及-0.693，P＜0.01）。 结论参苓白术散联合二甲双胍能 更有效改善T2DM肥胖患者的TC和TG水平，作用机制可能与提高miR-146a和GLP-1水平、降低炎性因子IL-12的 水平有关。 相关文章 | 计量指标

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右美托咪啶经口腔颊黏膜术前用药对全麻患儿苏醒期躁动的影响 #br# 袁志浩 , 韩建阁, 王欣悦 2021, 49 (2):  207-211.  doi: 10.11958/20200346 摘要 ( 966 )   PDF(395KB) ( 4633 )   目的探讨术前经口腔颊黏膜给予单剂量右美托咪啶对七氟醚吸入全麻下行扁桃体（伴或不伴腺样体） 射频消融术患儿苏醒期躁动发生率的影响。 方法选取90例拟在全麻下行择期扁桃体（伴或不伴腺样体）射频消融 术的患儿，随机数字表法分为3组：DEX-Ⅰ组、DEX-Ⅱ组和对照组，各30例。DEX-Ⅰ组和DEX-Ⅱ组分别于术前30 min经口腔颊黏膜一次性给予右美托咪啶1 μg/kg和2 μg/kg，对照组于同一时间点以相同方式给与等量生理盐水。 记录患儿术前Ramsay评分，术中的平均动脉压、心率和血氧饱和度，拔管时间，入麻醉后监护室（PACU）后5、10、15、 30、45和60 min时的Watcha激动评分和改良OPS疼痛评分（Watcha激动评分≥3分视为发生术后躁动），并记录围术 期不良事件的发生情况。 结果3组Ramsay镇静评分、手术时长和拔管时间差异无统计学意义。DEX-Ⅰ与DEX- Ⅱ组在入PACU后5、10、15和60 min 4个时间点Watcha激动评分均低于对照组，该2组4个时点评分差异均无统计 学意义。入PACU后5、10、15和30 min时DEX-Ⅰ与DEX-Ⅱ组术后改良OPS评分均低于对照组，该2组间上述4个 时点评分差异无统计学意义。与对照组相比，DEX-Ⅰ与DEX-Ⅱ组术中心率和平均动脉压明显降低，但在正常临床 范围内。3组患儿围术期均未见不良事件的发生。 结论术前经口腔颊黏膜一次性给予1~2 μg/kg右美托咪啶可以 有效降低全麻患儿术后苏醒期躁动的发生率。 相关文章 | 计量指标

循证医学

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MTHFR C677T基因多态性与孤独症谱系障碍易感性关系的Meta分析 #br# 张宇昕, 盖聪, 杨璐平, 马浩洁, 张锦坤, 孙红梅, 胡蝶 2021, 49 (2):  212-218.  doi: 10.11958/20202256 摘要 ( 863 )   PDF(708KB) ( 5393 )   目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与孤独症谱系障碍（ASD）易感性的关系。方法 检索中国知网、万方数据、PubMed、Embase、Proquest、Web of science等数据库，收集MTHFR C677T基因多态性与ASD 关联的病例对照研究，检索时间至2020年6月30日。应用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇文献， 其中病例组2 149例，对照组2 251例。Meta分析结果显示在等位基因模型（T vs. C，OR=1.51，95%CI：1.15~1.99，P= 0.003）、显性模型（TT+CT vs. CC，OR=1.67，95%CI：1.21~2.29，P=0.002）中，MTHFR C677T多态性与ASD发生具有相关 性。而在隐性模型（TT vs. CT+CC，OR=1.20，95%CI：0.82~1.76，P=0.340）和纯合子模型（TT vs. CC，OR=1.43，95%CI： 0.92~2.22，P=0.113）中MTHFR C677T多态性与ASD易感性无关。种族亚组分析显示，高加索人MTHFR C677T多态 性仅在显性模型（OR=1.30，95%CI：1.04~1.63，P=0.024）中与 ASD 发生相关，而亚洲人在等位基因模型（OR=1.85， 95%CI：1.13~3.01，P=0.014）和显性模型（OR=1.99，95%CI：1.18~3.36，P=0.010）中和 ASD 发病有关。 结论MTHFR C677T基因多态性与ASD易感性相关。 相关文章 | 计量指标

综述

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肝细胞癌的血管正常化与免疫治疗 #br# 余贤哲, 朱玲玲, 李建国 2021, 49 (2):  219-224.  doi: 10.11958/20202079 摘要 ( 873 )   PDF(453KB) ( 5564 )   肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一，大部分患者确诊时往往为晚期，失去手术的机会，此时药物治疗 成为重要的治疗手段，包括化疗、靶向、免疫、中药及内分泌治疗等。免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方式，然而异 常的肿瘤血管形成免疫抑制的肿瘤微环境，限制了免疫治疗的发展。抗血管生成治疗能够抑制肿瘤血管生长，修复 异常的肿瘤血管系统，成为改善免疫治疗的新策略。本文就HCC的血管正常化与免疫治疗的关系及两者的联合治 疗进行综述。 相关文章 | 计量指标