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期刊目录

    2021年, 第49卷, 第1期
    刊出日期:2021-01-15
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    细胞与分子生物学
    实验研究
    临床研究
    应用研究
    综述
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    细胞与分子生物学
    新城疫病毒通过影响细胞微丝骨架对宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用#br#
    金燕, 王静, 庞淼, 张晓雪, 刘开扬△
    2021, 49 (1):  1-6.  doi: 10.11958/20202223
    摘要 ( 612 )   PDF(1015KB) ( 370 )   PDF(mobile)(1015KB) ( 6 )  
    摘要:目的 探讨新城疫病毒(NDV)在感染宫颈癌HeLa细胞过程中,是否通过影响细胞微丝骨架对细胞增殖、迁移和侵袭具有抑制作用。方法 将宫颈癌HeLa细胞分为对照组、新城疫病毒感染组(NDV F3组)和细胞松弛素D组(Cytochalasin D组)。通过光学倒置显微镜观察NDV F3感染后的细胞形态变化及微丝骨架结构变化;综合利用CCK-8、TUNEL凋亡检测及Hoechst33258染色检测细胞的增殖和凋亡情况;划痕实验和Transwell实验分别观察NDV F3对细胞的迁移和侵袭能力的影响;Western blot检测NDV F3作用细胞后微丝骨架相关蛋白F-肌动蛋白(F-actin)、RhoA和Rho激酶(ROCK)2的表达情况。结果 NDV F3作用细胞后,细胞失去正常形态,部分细胞有融合现象,随着感染时间的增加,细胞变圆、脱落、细胞破裂,贴壁细胞剩余较少;CCK-8结果显示细胞增殖率下降;TUNEL检测和Hoechst33258染色显示细胞在NDV F3的作用下发生凋亡,并且在感染复数(MOI)为0.1时凋亡更为显著;划痕实验和Transwell实验显示NDV F3对细胞的迁移和侵袭能力均有阻碍作用,划痕实验在24 h与48 h时,NDV F3组、Cytochalasin D组与对照组相比迁移率均下降,在48 h时最为显著(P<0.01),Transwell实验显示细胞侵袭数NDV F3组和Cytochalasin D组与对照组相比数量明显减少(P<0.01);Western blot结果显示F-actin、RhoA和ROCK2在作用36 h和48 h时表达量较对照组降低(P<0.01)。结论 NDV F3对HeLa细胞的增殖、侵袭、迁移均有抑制作用,其机制可能与微丝骨架相关的RhoA/ROCK信号通路有关。
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    应用Het-1A细胞系研究CDDO-Me对食管黏膜上皮屏障的保护作用#br#
    程凌雪, 范永强, 侯超, 李文波△
    2021, 49 (1):  7-10.  doi: 10.11958/20202263
    摘要 ( 560 )   PDF(427KB) ( 658 )  
    摘要:目的 观察CDDO-Me对食管黏膜屏障的保护效应,探讨CDDO-Me作为黏膜屏障增强剂的可行性。方法 分别以不同pH值的酸(pH4、pH5、pH6)处理Het-1A细胞系,处理时间为5、10、30、60 min,检测各组Het-1A细胞系跨上皮电阻抗(TEER)值的变化;以含不同浓度的CDDO-Me(0、0.25、0.5、1、2.5、5 μmol/L)预刺激Het-1A细胞系,再以酸处理Het-1A细胞系,观察TEER值的变化。结果 pH为4、5、6时,不同处理时间对Het-1A细胞的TEER作用比较差异均有统计学意义(P<0.01),随着处理时间(10、30、60 min)的延长,TEER下降幅度越大。处理时间为10、30、60 min时,各组间差异均有统计学意义,以pH4组60 min时TEER下降最明显(P<0.01)。CDDO-Me预刺激后以pH4酸处理Het-1A细胞系,12、24、48 h时,不同浓度CDDO-Me预刺激组TEER比较差异均有统计学意义(P<0.05),24 h时,随着刺激浓度的增加,各组TEER逐渐升高,以5 μmol/L组最明显(P<0.05);浓度为0.5、1、2.5、5 μmol/L时,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 酸损害食管上皮屏障功能,与酸度和作用时间有关;CDDO-Me对于酸对食管上皮屏障的损害有保护作用。
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    实验研究
    非肽类孤啡肽受体拮抗剂C-24对大鼠急性心肌缺血后心律失常的影响#br#
    陈司坤, 解梦莉, 韩毅, △, 郭政
    2021, 49 (1):  11-15.  doi: 10.11958/20201947
    摘要 ( 645 )   PDF(470KB) ( 1317 )  
    摘要:目的 探讨非肽类孤啡肽受体(ORL1)拮抗剂compound-24(C-24)对大鼠急性心肌缺血后心律失常的影响。方法 50只清洁级健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组(Sham组)、冠脉结扎组(CAO组)和C-24组(C组),C组内设3个亚组,即C-Ⅰ组(1×10-13 mol/L)、C-Ⅱ组(1×10-11 mol/L)、C-Ⅲ组(1×10-9 mol/L)。CAO组和C组结扎冠状动脉左前降支制备大鼠急性心肌缺血模型,C组各亚组于结扎前10 min经尾静脉注射相应浓度C-24。记录各组大鼠结扎后15 min内的心率变异性(HRV)及心功能指标并进行心律失常评分。冠脉结扎15 min后处死动物并取心肌组织,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠心肌肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β水平并分析室性早搏(VEB)发生次数和TNF-α、IL-1β的相关性。结果 与Sham组比较,CAO组冠脉闭塞后15 min内VEB次数明显增加,室速(VT)+室颤(VF)发生次数增加,持续时间延长,心律失常评分升高(P<0.05);同时HRV指标中RR间期标准差(SDNN)、相临RR间期差的均方根(RMSSD)均明显降低(P<0.05),低高频比值(LF/HE)升高(P<0.05),心肌组织TNF-α和IL-1β水平明显升高。而与CAO组比较,C-Ⅰ组、C-Ⅱ组、C-Ⅲ组VEB发生次数明显减少,C-Ⅲ组VT+VF发生次数减少,持续时间缩短,心律失常评分和LF/HF下降(P<0.05)。此外C-Ⅱ组和C-Ⅲ组心肌组织TNF-α和IL-1β水平较CAO组明显下降。相关性分析显示,TNF-α和IL-1β水平与VEB发生次数均呈线性正相关关系(r分别为0.620、0.609,P<0.01)。实验期间5组大鼠左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、心率(HR)、左心室压力上升和下降最大变化率(±dp/dtmax)差异均无统计学意义。结论 C-24可减少急性心肌缺血后心律失常的发生以及心肌组织中炎性因子的产生,且对心功能无明显影响。
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    miR-134调控CREB/BDNF通路参与脑卒中后抑郁的作用机制研究#br#
    李静, 韩永凯, 苏静, 朱欣茹, 宋景贵△
    2021, 49 (1):  16-21.  doi: 10.11958/20201952
    摘要 ( 706 )   PDF(648KB) ( 1565 )  
    摘要:目的 探讨微小RNA(miR)-134调节环腺苷酸应答元件结合蛋白(CREB)/脑源性神经营养因子(BDNF)通路参与脑卒中后抑郁(PSD)的作用机制。方法 32只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、antagomir NC组、miR-134 antagomir组,每组8只;除假手术组外,其余各组行大脑中动脉阻塞(MCAO)术,然后采用慢性不可预见温和应激(CUMS)诱导建立PSD模型,假手术组除不插入线栓外其他操作相同。MCAO术后CUMS前antagomir NC组、miR-134 antagomir组分别于大脑双侧海马区注射5 μL antagomir NC、miR-134 antagomir(1 μmol/L),5 d注射1次,连续5次。假手术组、模型组注射等体积生理盐水。CUMS应激前,应激第7、14、21天对大鼠称体质量,动物敞箱实验评价大鼠运动行为改变、蔗糖偏爱实验评价大鼠快感缺乏行为改变。实验结束后处死大鼠,分离海马CA1区,实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-134、CREB、BDNF mRNA表达,免疫组化染色检测CREB、BDNF蛋白表达情况。双荧光素酶报告基因实验鉴定CREB与miR-134的靶向关系。结果 与假手术组相比,模型组大鼠体质量、水平和垂直活动得分、糖水饮用比例降低(P<0.05);与模型组、antagomir NC组相比,miR-134 antagomir组大鼠体质量、水平和垂直活动得分、糖水饮用比例升高(P<0.05),随着应激时间的延长,该效应逐渐明显。与假手术组相比,模型组海马CA1区miR-134水平升高(P<0.05),CREB、BDNF mRNA表达和阳性细胞数减少(P<0.05);与模型组、antagomir NC组相比,miR-134 antagomir组海马CA1区miR-134水平降低(P<0.05),CREB、BDNF mRNA表达和阳性细胞数增多(P<0.05)。与miR-134 mimic NC+CREB-WT相比,miR-134 mimic+CREB-WT共转染细胞荧光素酶相对活性下降(P<0.05),证明CREB序列上存在miR-134特异结合位点。结论 降低miR-134可促进CREB/BDNF通路蛋白的表达,进而改善抑郁状态,实现对PSD大鼠的保护。
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    TACE不完全栓塞对兔VX2肝癌生长及Notch2通路的影响
    芦凯, 张帅, 周石, 程芝梅, 徐圣杰, 蒋天鹏△, 李兴
    2021, 49 (1):  22-27.  doi: 10.11958/20202101
    摘要 ( 712 )   PDF(1009KB) ( 1442 )  
    目的 研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)不完全栓塞对兔VX2肝癌生长及Notch2通路的影响及分析。方法 用穿刺种植法建立兔VX2肝癌模型(n=16),采用随机数表法分为TACE不完全栓塞组即实验组(n=8)和对照组(n=8);分别于瘤块植入后7天、14天(TACE不完全栓塞术当天)及21天超声筛查两组肿瘤并监测肿瘤体积变化;实验组DSA下建立VX2肝癌TACE不完全栓塞模型(经肝左动脉注入碘油乳剂0.5 ml,生理盐水0.5 ml冲管),对照组经肝左动脉注入生理盐水1 ml;CT平扫+增强检测2组TACE手术前后肿瘤形态;HE染色观察2组肿瘤细胞形态;Western Blot检测2组肿瘤Notch2、缺氧诱导因子(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结果 16只实验兔均成功建立VX2肝癌模型;实验组DSA下均成功建立VX2肝癌不完全栓塞模型;超声测得实验组TACE不完全栓塞术后7天肿瘤体积(2.42±0.97 cm3)明显低于对照组(6.79±4.76 cm3)(P<0.05);TACE手术前后CT平扫+增强证明2组肿瘤均符合肝癌或肝癌TACE不完全栓塞术后表现;对照组肿瘤HE染色见大量肝癌细胞,实验组肝癌细胞大片坏死并周边残存少量肝癌细胞;实验组肝癌组织HIF-1α蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),Notch2及VEGF蛋白表达差异无统计学意义。结论 TACE不完全栓塞对兔VX2肝癌生长有抑制作用,并且可以形成肿瘤缺氧微环境,诱导HIF-1α高表达。
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    柚皮油对心肺复苏后大鼠心肌坏死性凋亡的影响
    赵高阳, 谢露, 王文艳, 邹鑫森, 田鑫悦, 陈蒙华△
    2021, 49 (1):  28-31.  doi: 10.11958/20201815
    摘要 ( 586 )   PDF(1270KB) ( 963 )  
    摘要:目的 探讨柚皮油对心肺复苏后大鼠心肌坏死性凋亡的影响。方法 将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组(CA组)、甘油组(GLY组)、低剂量柚皮油组(低剂量组)和高剂量柚皮油组(高剂量组),每组10只。Sham组仅行机械通气;其余4组均建立大鼠心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)模型,恢复自主循环(ROSC)后,静脉注射相应药物,CA组为生理盐水,GLY组为10%甘油,低剂量组为20 mg/kg柚皮油,高剂量组为40 mg/kg柚皮油。ROSC 24 h后,以HE染色和血清乳酸水平评价心肌损伤,免疫组化染色及蛋白免疫印迹法检测坏死性凋亡相关蛋白肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和磷酸化混合谱系激酶结构域蛋白(p-MLKL)的表达。结果 HE染色显示CA组及GLY组心肌细胞肿胀、部分核固缩,低剂量组心肌细胞水肿、细胞破坏程度有所减轻,高剂量组心肌上述损伤明显减轻。CA组乳酸水平(mmol/L)较Sham组明显升高(1.50±0.11 vs. 0.91±0.10,P<0.05),低剂量组(1.21±0.08)、高剂量组(1.07±0.09)较CA组及GLY组降低(P<0.05),高剂量组较低剂量组降低(P<0.05)。免疫组化染色及蛋白免疫印迹法检测结果显示,与Sham组比较,CA组及GLY组TNF-α和p-MLKL蛋白表达明显增高(P<0.05);与CA组比较,低剂量及高剂量组TNF-α和p-MLKL蛋白表达明显降低(P<0.05)。CA组与GLY组各项指标相比差异无统计学意义。结论 柚皮油减轻心肺复苏后心肌缺血再灌注损伤的机制可能与抑制坏死性凋亡有关。
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    临床研究
    托珠单抗和硫唑嘌呤对NMOSD患者视神经炎后视神经变化的影响#br#
    杨俊峰, 曾培, 杜琛, 江枫, 张瑞, 李晓文, 张超, 王春阳, △
    2021, 49 (1):  32-35.  doi: 10.11958/20202137
    摘要 ( 881 )   PDF(734KB) ( 1061 )  
    摘要:目的 比较托珠单抗和硫唑嘌呤对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)视神经炎(ON)后视觉功能系统变化的影响。方法 回顾性分析天津医科大学总医院神经内科收治的NMOSD患者67例,其中托珠单抗组33例,受累眼42只;硫唑嘌呤组34例,受累眼44只。采用视力表、光学相干断层显像、视觉诱发电位(VEP)检测并比较2组受累眼视力、黄斑区视神经节细胞复合体(GCC)厚度、视乳头周围视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)、VEP P100波幅和潜伏期在随访1年前后的变化以及2组之间对应指标的差异。结果 与用药前相比,用药后托珠单抗和硫唑嘌呤组患者受累眼的最小分辨角对数(LogMAR)视力和低对比度视力均未发生明显变化,但2组患者受累眼黄斑区GCC、视乳头周围pRNFL厚度均变薄,VEP P100波幅均降低(P<0.05),硫唑嘌呤组患者VEP P100潜伏期延长(P<0.01),硫唑嘌呤组VEP P100波幅降低幅度较托珠单抗组大(P<0.05)。结论 托珠单抗和硫唑嘌呤均不能逆转NMOSD患者ON后受累眼视神经变性萎缩的过程。但与硫唑嘌呤相比,托珠单抗可能有助于延缓视神经轴索变性。
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    万古霉素单药与联合β-内酰胺类药物对脓毒症患者急性肾损伤发生和预后的影响#br#
    温小龙, 邢柏△
    2021, 49 (1):  36-40.  doi: 10.11958/20201821
    摘要 ( 670 )   PDF(441KB) ( 1461 )  
    摘要:目的 探讨万古霉素(VAN)单药治疗与VAN联合哌拉西林-他唑巴坦(TZP)或美罗培南(MEM)的抗生素方案对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生、持续时间、恢复情况及临床预后的影响。方法 研究纳入接受VAN、TZP或MEM治疗并维持至少48 h的脓毒症患者338例,其中78例患者接受VAN单药治疗(VAN组),175例患者接受VAN+TZP治疗(VAN+TZP组),余85例患者接受VAN+MEM治疗(VAN+MEM组)。比较3组患者临床资料、AKI发生情况和临床结果。采用Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较3组患者AKI发生概率。采用多因素Logistic回归模型分析AKI发生的独立危险因素。结果 VAN+TZP组与VAN+MEM组患者的急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、去甲肾上腺素使用比例明显高于VAN组。VAN+TZP组肾上腺素、多巴胺使用比例明显高于VAN组与VAN+MEM组。与VAN组和VAN+TZP组比较,VAN+MEM组患者的两性霉素与氨基糖苷类使用比例最高,而血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用比例最低(P<0.05)。3组患者VAN剂量及抗生素疗程差异无统计学意义。VAN+TZP组患者AKI发生率明显高于VAN组与VAN+MEM组(50.3% vs. 23.1% vs. 25.9%,P<0.01),而后2组患者AKI发生率差异无统计学意义(P>0.016 7)。VAN+TZP组患者AKI 2级比例明显高于VAN组与VAN+MEM组(21.7% vs. 7.7% vs. 9.4%,P<0.01)。3组患者30 d内透析需求、AKI恢复率、AKI恢复时血肌酐(SCr)、AKI持续时间、住院天数与30 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示,VAN+TZP组患者AKI的累积发生风险明显高于VAN组和VAN+MEM组患者(log-rankχ2=14.491,P=0.001)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,APACHEⅡ评分增加(OR=1.041,95%CI:1.008~1.075,P=0.013)、使用去甲肾上腺素(OR=2.200,95%CI:1.254~3.860,P=0.006)和VAN+TZP联合治疗(OR=2.064,95%CI:1.104~3.856,P=0.023)是影响AKI发生的独立危险因素。结论 VAN+TZP联合治疗的脓毒症患者AKI发生率高于VAN单药和VAN+MEM联合治疗,但对最终临床结果没有决定性的影响。
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    天津地区新冠病毒肺炎患者特异性IgM和IgG动态变化研究
    王星 吴茜 李红蔚 华静娜 李莉 秦中华
    2021, 49 (1):  41-44.  doi: 10.11958/20202244
    摘要 ( 786 )   PDF(370KB) ( 355 )  
    目的 通过动态检测重症与非重症新冠病毒肺炎(COVID-19)患者血清特异性IgM和IgG水平,评估两者在不同患者群体的变化规律。方法 收集天津地区2020年1月—2020年3月确诊的30例新冠病毒肺炎患者血清,重症20例,非重症10例,动态检测严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)特异性IgM和IgG抗体,进行纵向分析。结果 1.患者发病0~6天,IgM和IgG阳性率分别为42.86%、28.57%,随着病程的进展,两种抗体的阳性率逐步增高。两者从发病大约5周后阳性率开始下降。重症与非重症组患者在发病后约28 d内IgM、IgG水平逐步升高,此后开始下降,重症患者IgM、IgG水平下降明显。2.重症组患者在发病后28~33 d IgG水平较非重症组高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.重症患者发病后28~33 d、34~42 d自身IgG水平显著高于IgM,差异有统计学意义(P<0.05)。4.恢复期重症组IgG水平较非重症组高(P<0.05);重症组患者自身恢复期IgG水平较IgM高(P<0.05)。结论 COVID-19患者特异性IgM和IgG抗体水平随病程进展先升高后下降。重症较非重症组患者特异性IgG抗体水平高。高水平的IgG可能是病情危重的预警指标。
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    精子DFI与精液常规、精子形态学的相关性及其对IVF-ET/ICSI结局的影响#br#
    查晓敏, 朱复希, 张静静, 徐元宏△
    2021, 49 (1):  45-49.  doi: 10.11958/20202080
    摘要 ( 540 )   PDF(399KB) ( 593 )  
    摘要:目的 分析精子DNA碎片指数(DFI)与精液常规、精子形态学及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的关系,探讨精子DFI预测男性生育力及IVF-ET/ICSI结局的价值。方法 回顾性分析2420例男性不育患者精液检查数据,根据DFI值分为A组(DFI≤15%)、B组(15%<DFI<30%)、C组(DFI≥30%),分析精子DFI与精液常规、精子形态学相关性。检测117对IVF-ET/ICSI不孕夫妇中男性患者精子DFI,精液常规、精子形态学,根据DFI值分为IVF-1组(DFI≤15%)、IVF-2组(15%<DFI<30%)、IVF-3组(DFI≥30%),ICSI-1组(DFI≤15%)、ICSI-2组(15%<DFI<30%)、ICSI-3组(DFI≥30%),研究精子DFI对IVF-ET/ICSI结局的影响。结果 A、B、C组患者年龄、精子畸形率逐次升高,精子浓度、前向运动精子(PR)、精子活动率逐次降低(P<0.01);精子DFI与年龄、精子畸形率呈正相关,与精子浓度、PR、精子活动率呈负相关(P<0.01);与IVF-1组比较,IVF-3组精子浓度、PR降低;IVF-3组精子畸形率较IVF-2组升高;与ICSI-1组和ICSI-2组比较,ICSI-3组PR降低;ICSI-3组精子畸形率较ICSI-1组升高(P<0.05);IVF组和ICSI组中,各亚组受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 精子DFI可有效评估男性生育力。精子DFI对IVF/ICSI的临床结局没有预测价值,不建议将精子DFI检测作为选择辅助生殖技术方案检查项目。
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    血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性#br#
    倪悦, 蒋俊, 彭燕飞, 史雷忠
    2021, 49 (1):  50-53.  doi: 10.11958/20201369
    摘要 ( 548 )   PDF(402KB) ( 876 )  
    摘要:目的 探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与不同类型冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法 回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组61例、稳定型心绞痛(SAP)组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影(CAG)检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分(>33分)的预测价值。结果 STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组(均P<0.05)。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890(95%CI:0.815~0.964),优于MMP-9(0.851,95%CI:0.775~0.927)、Hcy(0.554,95%CI:0.380~0.727)和hs-CRP(0.680,95%CI:0.523~0.838)。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关(rs分别为0.426、0.434、0.184,P<0.05),与Hcy无显著相关性(rs=0.096,P=0.647)。结论 NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。
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    中青年和老年冠心病患者LDL不同亚型与AIP的相关性分析#br#
    赵洁, 李淑英, 张英, 单伟超, 张皓然, 韩冷, 丁振江△
    2021, 49 (1):  54-58.  doi: 10.11958/20202213
    摘要 ( 511 )   PDF(315KB) ( 1078 )  
    目的:探讨低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)不同亚型与不同年龄组冠状动脉心脏病(coronary artery disease, CAD)患病的相关性及差异。方法:连续入选2018年9月至2019年11月承德医学院附属医院心内科住院,通过冠状动脉造影术诊断冠状动脉心脏病患者256例作为本研究对象,分中青年组(n=150,年龄<65岁)和老年CAD组(n=106,年龄≥65岁)。用凝胶电泳法对LDL各亚型进行定量分析。采用spearmen秩相关分析LDL各亚型与AIP的相关性,用多重线性回归分析各LDL亚型作为AIP的独立预测因子。结果:AIP中位数中青年CAD组大于老年CAD组(P<0.05)。大而轻LDL及其亚型LDL1、LDL2,中间LDL的亚型LDL4和小而密LDL及其亚型LDL5与AIP的相关性老年组大于中青年组(均P<0.05)。大而轻LDL及其亚型LDL1、LDL2是CAD患者AIP的独立负性预测因子,中间LDL亚型中LDL4和小而密LDL及其亚型LDL5是CAD患者的AIP独立正性预测因子(均P<0.05)。结论:LDL不同亚型与中青年和老年人群CAD患病的相关性不同,预测患CAD的风险存在差异,尤其是老年患者更加显著。
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    伊伐布雷定在慢性射血分数降低心力衰竭易损期的运用及再入院影响因素分析#br#
    柯子奋, 梁妍, 吴庆法, 李庆军
    2021, 49 (1):  59-63.  doi: 10.11958/20201601
    摘要 ( 521 )   PDF(390KB) ( 988 )  
    摘要:目的 探讨伊伐布雷定(Iva)在慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)易损期的运用及易损期再入院的影响因素。方法 根据是否服用Iva把402例易损期慢性HFrEF患者分为对照组(142例)和观察组(260例)。对照组依据指南给与抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上给与Iva。对比2组的疗效、心脏不良事件、心功能指标、炎性因子。采用Logistic回归分析易损期慢性HFrEF患者再入院的影响因素。结果 观察组的疗效明显好于对照组,再住院比例明显低于对照组(P<0.05)。治疗后与对照组相比,观察组的24 h平均心率减慢,左心室射血分数(LVEF)增高,左心室舒张末期内径(LVEDD)减小,6 min步行距离(6MWD)延长,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示不按时服药、独居是易损期慢性HFrEF患者再入院独立危险因素,而每周复诊1次则是独立保护因素。结论 Iva可提高易损期慢性HFrEF的疗效,降低易损期再入院率和炎性因子水平,同时可改善心功能指标。不按时服药和独居的慢性HFrEF患者在易损期更容易再入院,而每周复诊1次则可降低再入院率。
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    术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄的影响
    王朵朵, 黄春霞, 李云, 徐杏梅, 唐佳, 胡宪文△
    2021, 49 (1):  64-68.  doi: 10.11958/20201472
    摘要 ( 590 )   PDF(433KB) ( 1067 )  
    摘要:目的 探讨术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄(POD)的影响。方法 择期行脊柱手术的中老年(≥50岁)患者195例,以随机数字表法分为限制性输液组(RF组)97例和目标导向液体治疗组(GDT组)98例。RF组:麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后以5 mL/(kg·h)的流率持续输注,直至手术结束。GDT组:麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后根据无创血压监测系统(CNAP)中的脉压变异率(PPV)调整输液速度维持9%≤PPV≤13%。记录术中输液量、输血量、尿量、出血量、血管活性药物用量,分别记录2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始时(T2)、术中30 min(T3)、术中60 min(T4)、术中90 min(T5)、术中120 min(T6)、手术结束时(T7)和拔管后5 min(T8)的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、脑氧饱和度(rSO2)以及T2、T7的血乳酸(LAC)值,术后3 d连续记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)评分。结果 与RF组比较,GDT组MAP和rSO2在T5~T8时均明显升高,CI在T6~T8时明显升高,而HR在T6~T8明显降低(P<0.05)。与RF组比较,GDT组术中使用麻黄素较少[(1.5± 0.5) mg vs. (4.7 ± 5.8) mg, t=3.309, P<0.05],术中输液总量较多[(1 826.1±608.5) mL vs. (1 345.4±548.7)mL,t=5.791,P<0.05]、术中尿量较多[(470.9±296.8)mL vs. (380.8±228.1)mL,t=2.326,P<0.05]。GDT组患者POD发生率低于RF组(4.1% vs. 12.4%,χ2=4.448,P<0.05)。结论 目标导向输液可以稳定脊柱手术患者围术期血流动力学,改善组织灌注,降低POD的发生率。
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    多模态超声在中、高度可疑恶性甲状腺结节鉴别中的诊断价值#br#
    陆海永, 李朝喜, 温德惠△, 王义成
    2021, 49 (1):  69-73.  doi: 10.11958/20201168
    摘要 ( 601 )   PDF(459KB) ( 738 )  
    摘要:目的 探讨多模态超声对甲状腺中、高度可疑恶性结节的诊断价值。方法 以2015美国甲状腺协会(ATA)指南为参考,采用多模态超声成像[二维超声(US)、超微血管显像技术(SMI)和剪切波弹性成像(SWE)]分析评估323个中、高度可疑恶性甲状腺结节,其中中度237个(73.4%)、高度86个(26.6%)。依据受试者工作特征(ROC)曲线,对照手术病理结果,评估SMI、SWE、US,以及联合SMI、SWE和US对中、高度可疑恶性甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 323个甲状腺结节经手术病理学检查确定良性结节205个(63.5%)、恶性结节118个(36.5%)。甲状腺恶性结节的血管分布模式主要以穿支血管为主;良性结节的剪切波速度最大值和平均值均低于恶性结节(均P<0.05);联合SMI、SWE和US的多模态超声鉴别中、高度甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为95.7%、92.7%、93.8%、91.9%、95.0%和0.884,均显著高于单一超声模式。中、高度可疑恶性甲状腺结节多模态超声的不必要细针穿刺活检(FNA)率分别为24.1%和3.5%。结论 多模态超声可以提供全面的甲状腺结节信息,有助于提高对甲状腺中、高度可疑恶性结节的诊断价值。
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    泪道扩张引流管与一次性使用泪道引流管在泪道不同部位阻塞治疗中的价值#br#
    张蕾, 杨丽红, 潘叶, 翟文娟, 孙春华, 赵红△
    2021, 49 (1):  74-78.  doi: 10.11958/20202113
    摘要 ( 1035 )   PDF(592KB) ( 308 )  
    摘要:目的 分析比较泪道扩张引流管(简称扩张管)与一次性使用泪道引流管(简称引流管)在泪道阻塞中的疗效及各自适应证。方法 回顾性分析2013年1月—2019年9月在天津市眼科医院行掺钕钇铝石榴石(Nd: YAG)激光治疗联合泪道置管的317例患者(354眼),其中男103例(111眼),女214例(243眼),年龄20~84岁,平均(47.4±15.6)岁。按照阻塞部位不同分为单纯鼻泪管阻塞组(单纯组)及复杂泪道阻塞组(复杂组)。每组按照置入人工泪管类型不同又各分为扩张管组与引流管组2个亚组。其中单纯组159眼(扩张管107眼、引流管52眼),复杂组195眼(扩张管98眼、引流管97眼)。结果 单纯组和复杂组中扩张管和引流管亚组患者之间性别、年龄、病程及Munk分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯组扩张管治愈率为88.79%、有效率为95.33%,高于引流管治愈率71.15%、有效率82.69%(χ2分别为7.716、5.473,P<0.05)。复杂组扩张管治愈率31.63%,有效率56.12%,低于引流管治愈率51.55%、有效率71.13%(χ2分别为7.961、4.745,P<0.05)。单纯组与复杂组扩张管的鼻根酸胀发生率明显高于引流管(P<0.05)。结论 Nd: YAG激光泪道成形术联合泪道置管可有效治疗泪道阻塞,扩张管更适宜于鼻泪管单一部位阻塞,而引流管更适宜于含鼻泪管阻塞的多个部位的复杂性泪道阻塞。
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    扩散加权成像兴趣区选择在宫颈癌分化程度、淋巴结转移及脉管受侵中的对比研究#br#
    王月波, 廖宗慧, 李杭△
    2021, 49 (1):  79-84.  doi: 10.11958/20201290
    摘要 ( 648 )   PDF(556KB) ( 1462 )  
    摘要:目的 评价磁共振扩散加权成像兴趣区(ROI)不同测得的表观扩散系数(ADC)值在宫颈癌术前分化程度、淋巴结转移及脉管受侵中的应用价值。方法 收集在我院经病理组织学证实为宫颈癌患者40例。所有患者均使用AVANTO1.5 T磁共振设备行常规检查及扩散加权成像(DWI)序列检查。按肿瘤分化程度分为高中分化及低分化组;根据淋巴结是否转移分为转移组与非转移组;根据脉管是否受侵分为阴性与阳性组。2名医师在宫颈癌DWI影像上采用3种ROI法(最大面积ROI、容积ROI、小ROI)独立测量病灶的ADC值。比较各组间指标的差异;运用受试者工作特征(ROC)曲线对差异有统计学意义的参数进行分析,获得相应的曲线下面积(AUC)、最佳临界值和诊断性能。结果 3种ROI法测得不同ADC值的一致性均较好,其中容积ROI法测得的ADC值的一致性最好。高中分化组、低分化宫颈癌组最大面积ROI法和容积ROI法的平均ADC值差异有统计学意义(P<0.01),容积ROI法平均ADC值区分高中分化及低分化宫颈癌AUC值最大,为0.854,最佳临界值为0.602×10-3 mm2/s。淋巴结非转移组、转移组容积ROI法测得的平均ADC值及小ROI法大-小值差异有统计学意义(P<0.05),容积ROI法平均ADC值的AUC值最大,为0.788,最佳临界值为0.594×10-3 mm2/s。有、无脉管癌栓组最大面积ROI法测得的最小值,容积ROI法测得的平均ADC值、最小值,小ROI法测得的平均ADC值、最小值差异有统计学意义(P<0.05),容积ROI法的最小值所得AUC值最大,为0.910,最佳临界值为0.439×10-3 mm2/s。结论 3种ROI法中容积ROI法测得宫颈癌的ADC值重复性最好。容积ROI法的平均ADC值对宫颈癌分化程度、淋巴结转移预测价值较高,容积ROI法的最小ADC值对脉管受累预测价值较高。
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    降钙素原对腹腔肿瘤术后患者并发腹腔感染的诊断价值
    韩涛, 吕扬, 彭民, 王东浩△
    2021, 49 (1):  85-88.  doi: 10.11958/20201748
    摘要 ( 782 )   PDF(411KB) ( 1366 )  
    摘要:目的 评估降钙素原(PCT)对腹腔肿瘤术后患者并发腹腔感染的诊断价值。方法 选择行腹腔肿瘤术后转入重症监护病房(ICU)的患者88例,根据患者是否合并腹腔感染分为感染组48例和对照组40例。患者转入ICU及治疗24、48、72 h时,采用电化学发光法检测PCT,流式细胞术检测白细胞计数(WBC),免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP);采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT、WBC、CRP对腹腔感染的诊断价值。结果 2组患者PCT在治疗24 h时最高,治疗48 h、72 h逐渐降低(P<0.05);感染组WBC治疗24 h时最高,治疗48 h、72 h逐渐降低(P<0.05),对照组WBC呈持续下降趋势(P<0.05);2组CRP在治疗24 h、48 h时逐渐升高,治疗72 h降低(P<0.05)。感染组患者PCT、CRP、WBC均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT、WBC、CRP诊断腹腔感染的曲线下面积分别为0.696(95%CI:0.585~0.808)、0.538(95%CI:0.416~0.660)、0.572(95%CI:0.452~0.691),PCT对肿瘤术后患者并发腹腔感染的诊断价值优于WBC、CRP。结论 PCT可作为腹腔肿瘤术后患者并发腹腔感染的辅助诊断指标之一。
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    应用研究
    异体半髁关节移植治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效#br#
    陈曦, 阙玉康, 徐生林, 王浩, 王元, 蔡阿威, 胡勇△
    2021, 49 (1):  89-93.  doi: 10.11958/20201673
    摘要 ( 403 )   PDF(1145KB) ( 472 )  
    摘要:目的 探讨瘤段切除联合同种异体骨移植治疗膝关节骨巨细胞瘤(GCTB)的疗效。方法 选取我院2010年6月—2017年2月收治的22例膝关节GCTB患者。所有患者均采用瘤段切除联合同种异体骨移植治疗。术后应用美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评估患者下肢功能,Kellgren-Lawrence分级评估膝骨关节炎程度,Mankin分级法评价术后优良率。同时对患者进行随访,统计术后并发症及复发情况。结果 22例中男10例,女12例;平均年龄(33.91±7.12)岁;GCTB部位:股骨下端8例,胫骨上端14例;Campanicci等级:Ⅱ级14例,Ⅲ级8例。术后患者MSTS评分较术前明显提高(23.73±2.16 vs. 12.82±3.22,t=10.818,P<0.05);Mankin分级优良率90.9%;Kellgren-Lawrence分级KL0级10例,KL1级10例,KL2级2例。患者均获得随访,随访时间25~34个月,平均(30.0±2.6)个月,随访期间出现术后关节退行性变加重11例,关节积液2例,异体排斥2例,无一例复发。结论 瘤段切除联合同种异体骨移植治疗膝关节GCTB患者效果较好,术后膝关节功能可恢复到满意状态。
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    快速现场细胞学评估在肺穿刺活检中的应用
    王承志, 王咏梅, 杨庆婵
    2021, 49 (1):  94-97.  doi: 10.11958/20200888
    摘要 ( 387 )   PDF(371KB) ( 200 )  
    摘要:目的 探讨快速现场细胞学评估(C-ROSE)在肺穿刺活检中的应用价值。方法 对291例肺内病变的患者行经皮肺穿刺活检,根据术中是否采用C-ROSE分为C-ROSE组148例和非C-ROSE组143例,对比2组间临床资料、穿刺情况及并发症等,同时分析C-ROSE细胞学诊断的敏感度和与最终组织学诊断的一致性。结果 C-ROSE组148例中有137例(92.6%)获得满意标本,最终病理学确诊率93.9%;非C-ROSE组143例中有120例(83.9%)获得满意标本,最终病理学确诊率86.0%。C-ROSE组标本满意程度和最终病理学确诊率均优于非C-ROSE组(均P<0.05)。C-ROSE组对照最终病理组织学诊断,敏感度为88.0%(81/92),特异度为96.4%(54/56),两者诊断上有较好的一致性(Kappa值为0.819)。C-ROSE组活检时间(15.32±2.81)min,平均穿刺数(1.41±0.55)针,较非C-ROSE组活检时间(14.08±2.33)min,平均穿刺数(1.20±0.40)针有所增多(均P<0.01)。C-ROSE组出现气胸18例(12.2%),肺部出血14例(9.5%);非C-ROSE组出现气胸22例(15.4%),肺部出血14例(9.8%),2组患者间并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 C-ROSE在经皮肺穿刺活检可指导手术医生取材,提高活检成功率和诊断率,同时C-ROSE在细胞学诊断中也有较高的敏感度和与组织学诊断的一致性,值得临床上推广。
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    综述
    颞下颌关节紊乱病在正畸治疗中的研究进展
    武杰, 孟昭松, 赵艳红△
    2021, 49 (1):  98-102.  doi: 10.11958/20200950
    摘要 ( 761 )   PDF(438KB) ( 400 )  
    摘要:在正畸治疗中颞下颌关节紊乱病(TMD)的发生、发展与某些咬合因素有关,但它们之间的相互联系也存在着争议。其中功能[ ]学对颞下颌关节(TMJ)的影响成为当今口腔领域讨论的热点和重点。本文针对错[ ]畸形与TMD的关系以及功能[ ]理论在正畸诊疗TMD患者中的应用及相关热点问题进行综述,为治疗伴有TMD的正畸患者以及正畸治疗中应对关节问题的考量提供临床指导,使患者达到功能咬合,实现口颌系统的稳定,进而减少TMD的发生或缓解TMD的症状。
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    早产儿动脉导管未闭的治疗进展
    赵颖, 田秀英, 边希云△, 张婉娴
    2021, 49 (1):  103-106.  doi: 10.11958/20201878
    摘要 ( 413 )   PDF(389KB) ( 368 )  
    摘要:动脉导管未闭(PDA)是严重影响新生儿尤其是早产儿存活及生存质量的一种疾病。目前针对PDA的治疗仍存在很大争议。本文介绍了近年来关于PDA的治疗时机选择、治疗方式(内科治疗、手术结扎及预防性治疗)及药物选择(吲哚美辛、布洛芬及对乙酰氨基酚)的研究进展,并对其利弊进行分析。
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    植物来源天然小分子化合物防治骨质疏松症的研究进展
    魏金星, 王诺鑫, 罗熠, 许艳, 肖建辉△
    2021, 49 (1):  107-112.  doi: 10.11958/20202154
    摘要 ( 679 )   PDF(411KB) ( 219 )  
    摘要:骨质疏松症是一种以骨量减少、骨质量下降和骨微结构退化为特征的全身性骨病,其病因主要是骨代谢障碍,即破骨细胞的过度形成,导致骨吸收增加和成骨形成不足所致。传统中草药等植物来源的天然小分子化合物由于来源丰富、结构多样、不良反应少等特性可作为预防和治疗骨质疏松症的替代药物。本文综述了近年来发现的具有骨保护作用的植物来源的天然小分子化合物的研究进展,以期为预防和治疗骨质疏松药物的开发提供新思路。
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