Effect of ALB-dNLR score on the prognosis in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

doi:10.11958/20220405

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the predictive values of ALB-dNLR score on long-term prognosis of patients with acute coronary syndrome (ACS) after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods A total of 1 744 patients with ACS after PCI were consecutively enrolled. The clinical and laboratory data of all the subjects were collected. After discharge, patients were followed up by outpatient visit and telephone call. Major adverse cardiovascular events (MACE) were recorded. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the best cutoff value of each inflammatory markers for predicting MACE. The correlation between ALB and dNLR and other inflammatory markers was analyzed. Kaplan-Meier curve and Cox regression models were used to determine the influencing factors of MACE. Results A total of 1 539 patients with ACS after PCI were enrolled in our study. The median follow-up time was 1 141 days, including 60 patients in the MACE group and 1 479 patients in the non-MACE group. The neutrophil count, dNLR, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), platelet to lymphocyte ratio (PLR), monocyte to lymphocyte ratio (MLR), systemic immune-inflammation index (SII), creatine kinase MB isoenzyme and creatinine levels were higher in the MACE group than those in the non-MACE group, and the lymphocyte count and ALB level were lower. The area under the ROC curve of ALB, dNLR, ALB-dNLR, NLR, PLR, MLR and SII were 0.619, 0.600, 0.645, 0.619, 0.576, 0.587 and 0.611 (all P<0.05). ALB was negatively correlated with dNLR, NLR, PLR, MLR and SII, while dNLR was positively correlated with NLR, PLR, MLR and SII (all P<0.05). ALB≤40.72 g/L, dNLR≥2.30 and ALB-dNLR score were found to be independent risk indicators for MACE in ACS patients after PCI (P<0.05). Conclusion ALB-dNLR score is an independent predictor of MACE in ACS patients after PCI, which is expected to be a new prognostic index.

Key words: acute coronary syndrome, percutaneous coronary intervention, albumin-dNLR score, major adverse cardiovascular events

CLC Number:

R541.4

Figures/Tables 6

References 27

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变量	AUC（95%CI）	P	敏感度（%）	特异度（%）	最佳临界值
ALB	0.619（0.548~0.691）	0.002	55.1	66.7	40.72 g/L
dNLR	0.600（0.523~0.677）	0.008	68.3	55.4	2.30
ALB-dNLR	0.645（0.578~0.712）	<0.001	90.0	30.4	1分
NLR	0.619（0.546~0.692）	0.002	78.3	46.2	2.60
PLR	0.576（0.499~0.652）	0.047	25.2	88.0	237.42
MLR	0.587（0.505~0.669）	0.022	48.3	71.1	0.33
SII	0.611（0.540~0.682）	0.003	70.0	53.3	628.60×10⁹/L

变量	AUC（95%CI）	P	敏感度（%）	特异度（%）	最佳临界值
ALB	0.619（0.548~0.691）	0.002	55.1	66.7	40.72 g/L
dNLR	0.600（0.523~0.677）	0.008	68.3	55.4	2.30
ALB-dNLR	0.645（0.578~0.712）	<0.001	90.0	30.4	1分
NLR	0.619（0.546~0.692）	0.002	78.3	46.2	2.60
PLR	0.576（0.499~0.652）	0.047	25.2	88.0	237.42
MLR	0.587（0.505~0.669）	0.022	48.3	71.1	0.33
SII	0.611（0.540~0.682）	0.003	70.0	53.3	628.60×10⁹/L

组别	n			男性				年龄≥ 65岁		冠心病家族史			血脂异常			高血压病		2型糖尿病			缺血性脑卒中		短暂性脑缺血发作史			心力衰竭				心源性休克
Non-MACE组	1 479			1 110（75.1）				334（22.6）		212（14.3）			205（13.9）			870（58.8）		377（25.5）			204（13.8）		5（0.3）			136（9.2）				16（1.1）
MACE组	60			44（73.3）				29（48.3）		5（8.3）			7（11.7）			35（58.3）		14（23.3）			16（26.7）		0			19（31.7）				8（13.3）
χ²或Z				0.091				21.214^＊＊		1.714			0.234			0.006		0.142			7.800^＊＊		0.204			32.147^＊＊				56.379^＊＊
组别		吸烟			UA				STEMI			NSTEMI			WBC（×10⁹/L）				PLT（×10⁹/L）					NEU（×10⁹/L）				LYM（×10⁹/L）
Non-MACE组		774（52.3）			596（40.3）				653（44.2）			230（15.6）			7.97（6.36，10.47）				215.00（179.25，252.00）					5.18（3.70，7.61）				1.67（1.22，2.29）
MACE组		29（48.3）			15（25.0）				32（53.3）			13（21.7）			8.48（7.27，11.41）				213.50（178.25，245.25）					6.28（4.19，9.02）				1.34（0.92，1.83）
χ²或Z		0.370			5.637^＊				1.968			1.622			1.365				0.613					2.275^＊				2.867^＊＊
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			血管病变数								β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			1支			2支			3支		β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
Non-MACE组			422（28.5）			332（24.9）					33（2.5）			467（31.6）			471（31.8）			541（36.6）		754（51.0）			257（17.4）				350（23.7）
MACE组			25（41.7）			17（30.9）					8（14.5）			15（25.0）			21（35.0）			24（40.0）		31（51.7）			7（11.7）				16（26.7）
χ²或Z			4.826^＊			1.025					26.899^＊＊			1.159								0.011			1.323				0.284
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		ALB-dNLR评分
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		0分				1分				2分
Non-MACE组	0.43（0.32，0.59）					10.40（9.80，11.00）					12.10（10.90，13.40）				41.40（38.80，43.70）					2.13（1.41，4.04）		450（30.4）			732（49.5）				297（20.1）
MACE组	0.50（0.34，0.64）					10.50（9.78，10.93）					12.25（10.98，13.43）				39.70（37.15，41.53）					3.14（1.95，5.56）		6（10.0）			31（51.7）				23（38.3）
χ²或Z	1.227					0.526					0.411				3.134^＊＊					2.636^＊＊		17.413^＊＊
组别		NLR					PLR					MLR				SII（×10⁹/L）					CK-MB（U/L）						肌酐（μmol/L）
Non-MACE组		2.83（1.83，5.49）					125.19（93.20，178.38）					0.25（0.19，0.36）				608.47（373.75，1 169.51）					16.28（10.00，48.69）						67.00（58.53，78.00）
MACE组		4.68（2.68，8.41）					152.31（106.12，240.49）					0.30（0.19，0.45）				866.79（542.22，1 664.93）					33.34（11.00，122.37）						76.56（63.13，88.70）
χ²或Z		3.129^＊＊					1.989^＊					2.286^＊				2.924^＊＊					2.528^＊						3.208^＊＊

组别	n			男性				年龄≥ 65岁		冠心病家族史			血脂异常			高血压病		2型糖尿病			缺血性脑卒中		短暂性脑缺血发作史			心力衰竭				心源性休克
Non-MACE组	1 479			1 110（75.1）				334（22.6）		212（14.3）			205（13.9）			870（58.8）		377（25.5）			204（13.8）		5（0.3）			136（9.2）				16（1.1）
MACE组	60			44（73.3）				29（48.3）		5（8.3）			7（11.7）			35（58.3）		14（23.3）			16（26.7）		0			19（31.7）				8（13.3）
χ²或Z				0.091				21.214^＊＊		1.714			0.234			0.006		0.142			7.800^＊＊		0.204			32.147^＊＊				56.379^＊＊
组别		吸烟			UA				STEMI			NSTEMI			WBC（×10⁹/L）				PLT（×10⁹/L）					NEU（×10⁹/L）				LYM（×10⁹/L）
Non-MACE组		774（52.3）			596（40.3）				653（44.2）			230（15.6）			7.97（6.36，10.47）				215.00（179.25，252.00）					5.18（3.70，7.61）				1.67（1.22，2.29）
MACE组		29（48.3）			15（25.0）				32（53.3）			13（21.7）			8.48（7.27，11.41）				213.50（178.25，245.25）					6.28（4.19，9.02）				1.34（0.92，1.83）
χ²或Z		0.370			5.637^＊				1.968			1.622			1.365				0.613					2.275^＊				2.867^＊＊
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			血管病变数								β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			1支			2支			3支		β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
Non-MACE组			422（28.5）			332（24.9）					33（2.5）			467（31.6）			471（31.8）			541（36.6）		754（51.0）			257（17.4）				350（23.7）
MACE组			25（41.7）			17（30.9）					8（14.5）			15（25.0）			21（35.0）			24（40.0）		31（51.7）			7（11.7）				16（26.7）
χ²或Z			4.826^＊			1.025					26.899^＊＊			1.159								0.011			1.323				0.284
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		ALB-dNLR评分
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		0分				1分				2分
Non-MACE组	0.43（0.32，0.59）					10.40（9.80，11.00）					12.10（10.90，13.40）				41.40（38.80，43.70）					2.13（1.41，4.04）		450（30.4）			732（49.5）				297（20.1）
MACE组	0.50（0.34，0.64）					10.50（9.78，10.93）					12.25（10.98，13.43）				39.70（37.15，41.53）					3.14（1.95，5.56）		6（10.0）			31（51.7）				23（38.3）
χ²或Z	1.227					0.526					0.411				3.134^＊＊					2.636^＊＊		17.413^＊＊
组别		NLR					PLR					MLR				SII（×10⁹/L）					CK-MB（U/L）						肌酐（μmol/L）
Non-MACE组		2.83（1.83，5.49）					125.19（93.20，178.38）					0.25（0.19，0.36）				608.47（373.75，1 169.51）					16.28（10.00，48.69）						67.00（58.53，78.00）
MACE组		4.68（2.68，8.41）					152.31（106.12，240.49）					0.30（0.19，0.45）				866.79（542.22，1 664.93）					33.34（11.00，122.37）						76.56（63.13，88.70）
χ²或Z		3.129^＊＊					1.989^＊					2.286^＊				2.924^＊＊					2.528^＊						3.208^＊＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	HR	HR 95%CI
年龄	1.172	0.259	20.513	<0.001	3.227	1.944~5.358
心力衰竭	1.550	0.278	31.068	<0.001	4.712	2.732~8.128
心源性休克	2.448	0.382	41.111	<0.001	11.569	5.473~24.452
左心室射血分数	1.946	0.384	25.657	<0.001	7.003	3.298~14.872
ALB	0.825	0.274	9.063	0.003	2.282	1.334~3.904
dNLR	0.993	0.278	12.791	<0.001	2.700	1.567~4.652
ALB-dNLR评分			14.542	<0.001
1分	1.122	0.446	6.328	0.012	3.071	1.281~7.361
2分	1.701	0.458	13.769	<0.001	5.480	2.231~13.460