维持性血液透析患者血浆Aβ、P-tau181水平与认知功能障碍的相关性研究

doi:10.11958/20231180

天津医药 ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (5): 505-508.doi: 10.11958/20231180

维持性血液透析患者血浆Aβ、P-tau181水平与认知功能障碍的相关性研究

刘明林¹^,²(), 封霞¹, 陈奕心¹, 冷兴丽¹, 王少清¹^,^△()

1 成都医学院第二附属医院?核工业四一六医院肾脏病科（邮编610066）
2 四川省德阳市人民医院肾内科

收稿日期:2023-08-15 修回日期:2023-11-06 出版日期:2024-05-15 发布日期:2024-05-09
通讯作者: ^△ E-mail：wowosasa2003@163.com
作者简介:刘明林（1991），男，硕士在读，主要从事慢性肾脏病认知功能障碍方面研究。E-mail：wj294141319@126.com
基金资助:
中关村肾病血液净化创新联盟CKD青年研究基金项目(NBPIA20QC0202);四川应用心理学研究中心项目(CSXL-23325);成都市医学科研课题(2021056)

Correlation between plasma Aβ and P-tau181 levels and cognitive impairment in maintenance hemodialysis patients

LIU Minglin¹^,²(), FENG Xia¹, CHEN Yixin¹, LENG Xingli¹, WANG Shaoqing¹^,^△()

1 Department of Nephrology, the Second Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Nuclear Industry 416 Hospital, Chengdu 610066, China
2 Department of Nephrology, the People's Hospital of Deyang

Received:2023-08-15 Revised:2023-11-06 Published:2024-05-15 Online:2024-05-09
Contact: ^△ E-mail：wowosasa2003@163.com

刘明林, 封霞, 陈奕心, 冷兴丽, 王少清. 维持性血液透析患者血浆Aβ、P-tau181水平与认知功能障碍的相关性研究[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 505-508.

LIU Minglin, FENG Xia, CHEN Yixin, LENG Xingli, WANG Shaoqing. Correlation between plasma Aβ and P-tau181 levels and cognitive impairment in maintenance hemodialysis patients[J]. Tianjin Medical Journal, 2024, 52(5): 505-508.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆β样淀粉样蛋白（Aβ）、磷酸化tau181蛋白（P-tau181）水平与认知功能障碍（CI）的相关性。方法 122例MHD患者根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为CI组（MoCA评分<26分，47例）和非CI组（MoCA评分≥26分，75例）。采用酶联免疫吸附试验检测血浆Aβ、P-tau181水平，并比较2组临床资料。Spearman分析MHD患者MoCA评分与血浆Aβ、P-tau181水平的相关性。二元Logistic回归分析MHD患者并发CI的影响因素。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆Aβ、P-tau181水平诊断MHD患者并发CI的价值。结果与非CI组比较，CI组患者高血压比例、受教育年限和舒张压降低，糖尿病比例、P-tau181和Aβ水平升高（P<0.05）。MHD患者血浆Aβ、P-tau181水平与MOCA评分均呈负相关（r_s分别为-0.343，-0.402，P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，P-tau181、Aβ升高是MHD患者并发CI的危险因素。ROC曲线显示，血浆Aβ、P-tau181及两者联合诊断MHD患者并发CI的曲线下面积分别为0.725、0.752、0.801，三者诊断价值差异无统计学意义。结论 MHD患者血浆中Aβ、P-tau181水平升高与患者CI的发生相关，两者对MHD患者并发CI具有较好的诊断价值。

关键词: 肾透析, 连续性肾替代疗法, 认知功能障碍, β-淀粉样蛋白, 磷酸化tau-181

Abstract:

Objective To investigate the correlation between plasma β-like amyloid (Aβ), phosphorylated tau181 protein (P-tau181) levels and cognitive impairment (CI) in patients on maintenance hemodialysis (MHD). Methods One hundred and twenty-two MHD patients were divided into the CI group (MoCA score<26, n=47) and the non-CI group (MoCA score≥26, n=75) according to Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) score. Plasma Aβ and P-tau181 levels were measured using enzyme-linked immunosoradsorption assay. The clinical data were compared between the two groups of patients. Spearman's analysis was used to analyze the correlation between MoCA score and plasma Aβ and P-tau181 levels in MHD patients. Binary Logistic regression was used to analyze influencing factors of concurrent CI in MHD patients. The value of plasma Aβ, P-tau181 levels in diagnosing concurrent CI in MHD patients was analyzed by applying the receiver operating characteristic curve (ROC). Results Compared with the non-CI group, patients in the CI group had lower proportions of hypertension, years of education and diastolic blood pressure, and higher proportions of diabetes, P-tau181 and Aβ levels (P < 0.05). Plasma Aβ and P-tau181 levels were negatively correlated with MOCA scores in MHD patients (r_s=-0.343, -0.402, respectively, P<0.05). Logistic regression analysis showed that elevated P-tau181 and Aβ were risk factors for concurrent CI in MHD patients. ROC curves showed that the areas under the curves for plasma Aβ, P-tau181 and the combination of the two for diagnosis of concurrent CI in MHD patients were 0.725, 0.752 and 0.801, respectively. The difference in diagnostic value between the three was not statistically significant. Conclusion Elevated plasma levels of Aβ and P-tau181 are correlated with the occurrence of CI in MHD patients, and both have good diagnostic value for CI in patients with MHD.

Key words: renal dialysis, continuous renal replacement therapy, cognitive impairment, β-amyloid, phosphorylated tau-181

中图分类号:

R446.11+9

图/表 4

参考文献 21

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组别	n		男性		年龄/岁		高血压		糖尿病		受教育年限/年			透析龄/月			收缩压/mmHg		舒张压/mmHg
非CI组	75		41（60.3）		51.05±11.85		62（57.4）		14（39.8）		10.00（8.00，12.00）			48（16，108）			144.69±17.36		80.03±12.96
CI组	47		27（39.7）		55.04±14.90		46（42.6）		22（61.1）		7.50（6.00，11.00）			36（16，84）			144.07±19.39		74.86±13.49
t、χ²或Z			0.091		1.553		5.950^＊		10.697^＊		2.716^＊			0.824			0.180		2.061^＊
组别		BMI/（kg/m²）		ALB/（g/L）				TSAT/%				P/（mmol/L）			PTH（ng/L）			P-tau181/（μg/L）
非CI组		22.29±3.22		41.85（39.40，43.80）				0.29（0.24，0.43）				1.74（1.50，1.99）			351.55（183.20，581.20）			52.16（42.50，60.74）
CI组		22.73±2.71		41.20（38.40，43.70）				0.26（0.17，0.38）				1.68（1.43，2.31）			352.10（181.20，513.00）			60.98（53.91，66.68）
t、χ²或Z		0.766		1.015				1.402				0.026			0.037			4.672^＊
组别	Hb/（g/L）					铁蛋白/（μg/L）				TC/（mmol/L）			TG/（mmol/L）			Aβ/（μg/L）				Ca/（mmol/L）
非CI组	115.00（102.00，122.25）					237.95（101.33，468.78）				4.00（3.42，4.37）			1.44（0.96，1.96）			366.03（303.13，409.70）				2.20±0.20
CI组	110.00（101.00，120.00）					346.30（84.40，713.90）				4.00（3.25，4.23）			1.50（1.07，2.66）			421.30（353.93，458.28）				2.23±0.18
t、χ²或Z	1.195					1.786				0.211			1.378			4.167^＊				0.678

组别	n		男性		年龄/岁		高血压		糖尿病		受教育年限/年			透析龄/月			收缩压/mmHg		舒张压/mmHg
非CI组	75		41（60.3）		51.05±11.85		62（57.4）		14（39.8）		10.00（8.00，12.00）			48（16，108）			144.69±17.36		80.03±12.96
CI组	47		27（39.7）		55.04±14.90		46（42.6）		22（61.1）		7.50（6.00，11.00）			36（16，84）			144.07±19.39		74.86±13.49
t、χ²或Z			0.091		1.553		5.950^＊		10.697^＊		2.716^＊			0.824			0.180		2.061^＊
组别		BMI/（kg/m²）		ALB/（g/L）				TSAT/%				P/（mmol/L）			PTH（ng/L）			P-tau181/（μg/L）
非CI组		22.29±3.22		41.85（39.40，43.80）				0.29（0.24，0.43）				1.74（1.50，1.99）			351.55（183.20，581.20）			52.16（42.50，60.74）
CI组		22.73±2.71		41.20（38.40，43.70）				0.26（0.17，0.38）				1.68（1.43，2.31）			352.10（181.20，513.00）			60.98（53.91，66.68）
t、χ²或Z		0.766		1.015				1.402				0.026			0.037			4.672^＊
组别	Hb/（g/L）					铁蛋白/（μg/L）				TC/（mmol/L）			TG/（mmol/L）			Aβ/（μg/L）				Ca/（mmol/L）
非CI组	115.00（102.00，122.25）					237.95（101.33，468.78）				4.00（3.42，4.37）			1.44（0.96，1.96）			366.03（303.13，409.70）				2.20±0.20
CI组	110.00（101.00，120.00）					346.30（84.40，713.90）				4.00（3.25，4.23）			1.50（1.07，2.66）			421.30（353.93，458.28）				2.23±0.18
t、χ²或Z	1.195					1.786				0.211			1.378			4.167^＊				0.678

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
性别	0.294	0.530	0.308	0.579	1.342（0.475~3.792）
年龄	0.010	0.020	0.238	0.626	1.010（0.970~1.051）
受教育年限	-0.085	0.072	1.410	0.235	0.918（0.798~1.057）
透析龄	-0.003	0.005	0.274	0.601	0.997（0.988~1.007）
糖尿病	0.731	0.590	1.534	0.216	2.077（0.653~6.607）
高血压	1.351	1.149	1.382	0.240	3.853（0.406~36.748）
收缩压	-0.006	0.016	0.166	0.683	0.994（0.964~1.024）
舒张压	-0.019	0.021	0.794	0.373	0.981（0.941~1.023）
P-tau181	0.098	0.031	10.308	0.001	1.103（1.039~1.172）
Aβ	0.011	0.004	6.368	0.012	1.011（1.002~1.019）
常数项	-9.126	3.598	6.434	0.011	0.000

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
性别	0.294	0.530	0.308	0.579	1.342（0.475~3.792）
年龄	0.010	0.020	0.238	0.626	1.010（0.970~1.051）
受教育年限	-0.085	0.072	1.410	0.235	0.918（0.798~1.057）
透析龄	-0.003	0.005	0.274	0.601	0.997（0.988~1.007）
糖尿病	0.731	0.590	1.534	0.216	2.077（0.653~6.607）
高血压	1.351	1.149	1.382	0.240	3.853（0.406~36.748）
收缩压	-0.006	0.016	0.166	0.683	0.994（0.964~1.024）
舒张压	-0.019	0.021	0.794	0.373	0.981（0.941~1.023）
P-tau181	0.098	0.031	10.308	0.001	1.103（1.039~1.172）
Aβ	0.011	0.004	6.368	0.012	1.011（1.002~1.019）
常数项	-9.126	3.598	6.434	0.011	0.000

指标	AUC	95%CI	临界值	敏感度	特异度	阳性预测值/%	阴性预测值/%	Youden指数
P-tau181	0.752	0.668~0.836	50.58 μg/L	0.979	0.480	94.95	69.56	0.459
Aβ	0.725	0.635~0.815	415.59 μg/L	0.574	0.800	96.63	15.81	0.374
Aβ+P-tau181	0.801	0.725~0.877		0.979	0.574	69.68	96.47	0.526

维持性血液透析患者血浆Aβ、P-tau181水平与认知功能障碍的相关性研究

Correlation between plasma Aβ and P-tau181 levels and cognitive impairment in maintenance hemodialysis patients

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