重症超声导向的个体化呼吸管理对NICU呼吸重症患儿肺通气的影响

doi:10.11958/20251479

天津医药 ›› 2025, Vol. 53 ›› Issue (12): 1276-1280.doi: 10.11958/20251479

重症超声导向的个体化呼吸管理对NICU呼吸重症患儿肺通气的影响

王晓霞(), 张文娟(), 陈明曦, 兰芳

内蒙古自治区人民医院新生儿科（邮编010010）

收稿日期:2025-04-12 修回日期:2025-08-25 出版日期:2025-12-15 发布日期:2025-12-08
通讯作者: ^△E-mail：985610493@qq.com
作者简介:王晓霞（1988），女，主治医师，主要从事早产儿呼吸暂停，新生儿呼吸窘迫综合征方面研究。E-mail：xiaoxia1152005@163.com
基金资助:
内蒙古自治区公立医院科研联合基金项目(2023GLLH0081)

Effects of severe ultrasound-guided individualized respiratory management on pulmonary ventilation in NICU children with severe respiratory disease

WANG Xiaoxia(), ZHANG Wenjuan(), CHEN Mingxi, LAN Fang

Department of Neonatology, Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital, Hohhot 010010, China

Received:2025-04-12 Revised:2025-08-25 Published:2025-12-15 Online:2025-12-08
Contact: ^△E-mail：985610493@qq.com

王晓霞, 张文娟, 陈明曦, 兰芳. 重症超声导向的个体化呼吸管理对NICU呼吸重症患儿肺通气的影响[J]. 天津医药, 2025, 53(12): 1276-1280.

WANG Xiaoxia, ZHANG Wenjuan, CHEN Mingxi, LAN Fang. Effects of severe ultrasound-guided individualized respiratory management on pulmonary ventilation in NICU children with severe respiratory disease[J]. Tianjin Medical Journal, 2025, 53(12): 1276-1280.

摘要/Abstract

摘要：

目的探究重症超声导向的个体化呼吸管理对新生儿重症监护病房（NICU）呼吸重症患儿肺通气的影响。方法纳入NICU呼吸重症患儿96例并按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例，其中对照组采用常规呼吸管理，观察组在对照组的基础上加以重症超声导向的个体化呼吸管理，比较2组患儿干预前后临床指标，血气分析及呼吸动力学指标，包括动脉血氧分压[p（O₂）]、二氧化碳分压[p（CO₂）]、动脉血酸碱度（pH）、气道阻力，胸肺顺应性，病情严重程度[小儿危重病病历评分表（PCIS）、简易新生儿急性生理学评分Ⅱ（SNAP-Ⅱ）]及并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、退热时间、白细胞计数（WBC）恢复正常时间、NICU入住时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。干预后，2组p（O₂）、动脉血pH、胸肺顺应性升高，p（CO₂）、气道阻力降低（P<0.05），且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。2组PCIS评分升高，SNAP-Ⅱ评分降低（P<0.05），且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论重症超声导向的个体化呼吸管理可显著提高NICU呼吸重症患儿的肺通气功能，改善血氧状况，加快病情好转。

关键词: 超声, 重症监护病房, 肺通气, 新生儿, 呼吸管理

Abstract:

Objective To explore the effect of ultrasound-guided individualized respiratory management on pulmonary ventilation in neonates with severe respiratory diseases in neonatal intensive care unit (NICU). Methods A total of 96 children with severe respiratory disease in NICU of the hospital were selected as research subjects. According to the random number table method, they were divided into the observation group and the control group, with 48 cases in each group. The control group was treated with routine respiratory management, and the observation group was treated with severe ultrasound-guided individualized nursing management on the basis of the control group. The clinical indexes, blood gas analysis and respiratory dynamics indexes including arterial partial pressure of oxygen [p(O₂)], partial pressure of carbon dioxide [p(CO₂)], arterial blood pH, airway resistance, chest lung compliance and severity of disease [pediatric critical illness score (PCIS), simple neonatal acute physiology score II (SNAP-II)] and occurrence of complications were compared between the two groups before and after intervention. Results The mechanical ventilation time, antipyretic time, white blood cell count (WBC) recovery time, ICU stay and hospitalization time were significantly shorter in the observation group than those in the control group (P<0.05). After intervention, p(O₂), pH and chest lung compliance were significantly increased in the two groups (P<0.05), while p(CO₂) and airway resistance were significantly decreased (P<0.05). Moreover, the improvement was better in the observation group than that of the control group. After intervention, the PCIS scores were significantly increased in both groups (P<0.05), while the SNAP-II scores were significantly reduced (P<0.05), and the improvement was better in the observation group than that of the control group (P<0.05). The total complication rate was significantly lower in the observation group than that in the control group (P<0.05). Conclusion Severe ultrasound-guided individualized respiratory management can significantly enhance the pulmonary ventilation of NICU children with severe respiratory disease, improve the blood oxygen status and accelerate the improvement of disease condition.

Key words: ultrasound, intensive care unit, pulmonary ventilation, neonates, respiratory management

中图分类号:

R722.12，R473

图/表 5

参考文献 20

[1]	林锋, 瞿尔力. 无创高频振荡通气在早产儿呼吸衰竭治疗中的应用效果和安全性[J]. 中国基层医药, 2022, 29(4):481-485.
	LIN F, QU E L. Application effect and safety of non-invasive high-frequency oscillating ventilation (NHFOV) in the treatment of respiratory failure in premature infants[J]. Chin J Prim Med Pharm, 2022, 29(4):481-485. doi:10.3760/cma.issn1008-6706.2022.04.001.
[2]	MAHER-GRIFFITHS C. Perinatal palliative care in the neonatal intensive care unit[J]. Crit Care Nurs Clin North Am, 2022, 34(1):103-119. doi:10.1016/j.cnc.2021.11.008.
[3]	ARNES S, MACDONALD I, RAHMATY Z, et al. Effectiveness and family experiences of interventions promoting partnerships between families and pediatric and neonatal intensive care units: a mixed methods systematic review[J]. JBI Evid Synth, 2024, 22(7):1208-1261. doi:10.11124/JBIES-23-00034.
[4]	蒋文静, 郭敬肖, 耿爱桥. 血清Cc16、CD62E表达水平与新生儿呼吸窘迫综合征严重程度和肺部超声评分的关系[J]. 天津医药, 2025, 53(8):836-840.
	JIANG W J, GUO J X, GENG A Q. Relationship between serum Clara cell protein 16(Cc16) and E-selectin(CD62E)expression levels, severity of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) and lung ultrasound score[J]. Tianjin Med J, 2025, 53(8):836-840. doi:10.11958/20250321.
[5]	VAIN N E. Nosocomial respiratory viral infection in the neonatal intensive care unit[J]. Am J Perinato, 2020, 37(S2):S22-S25. doi:10.1055/s-0040-1714081.
[6]	郭永琴, 豆瑛瑛, 李建丽, 等. 新生儿重症监护病房机械通气早产儿并发呼吸机相关性肺炎预测模型的构建与验证[J]. 中国实用护理杂志, 2024, 40(33):2578-2587.
	GUO Y Q, DOU Y Y, LI J L, et al. Construction and validation of a predictive model for ventilator-associated pneumonia in premature infants undergoing mechanical ventilation in the neonatal intensive care unit[J]. Chinese Journal of Practical Nursing, 2024, 40(33):2578-2587. doi:10.3760/cma.j.cn211501-20240222-00393.
[7]	LEE H H, LIN L Y, YANG H F, et al. Application of an automatic medical information system to implement bundle care for the prevention of ventilator-associated pneumonia[J]. Int J Environ Res Public Health, 2021, 18(21):11128. doi:10.3390/ijerph182111128.
[8]	吴立春. 重症超声快速管理方案用于ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断的效能[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(16):178-179.
	WU L C. Efficiency of rapid ultrasound management program in the diagnosis of acute dyspnea or hemodynamic instability in critically ill patients in ICU[J]. Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use, 2020, 13(16):178-179. doi:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.16.108.
[9]	左莉莉, 陈筱青, 周洁, 等. 重症心肺超声评估新生儿呼吸窘迫综合征机械通气的应用价值[J]. 中华超声影像学杂志, 2022, 31(11):953-959.
	ZUO L L, CHEN X Q, ZHOU J, et al. Application of point-of-care cardiopulmonary ultrasound in mechanical ventilation of neonatal respiratory distress syndrome[J]. Chinese Journal of Ultrasonography, 2022, 31(11):953-959. doi:10.3760/cma.j.cn131148-20220317-00180.
[10]	MAZUR L, VETEN A, CENEVIVA G, et al. Characteristics and Ooutcomes of intrahospital transfers from neonatal intensive care to pediatric iIntensive care units[J]. Am J Perinatol, 2024, 41(S01):1613-1622. doi:10.1055/s-0043-1768069.
[11]	ANNE R P, SUNDARAM V, KUMAR P. Change in score for neonatal acute physiology-II measurements for prediction of mortality in severely septic preterm neonates[J]. Indian J Pediatr, 2023, 90(4):348-354. doi:10.1007/s12098-022-04190-4.
[12]	SHI Z N, ZHANG X, DU C Y, et al. Effects of pulmonary surfactant combined with noninvasive positive pressure ventilation in neonates with respiratory distress syndrome[J]. World J Clin Cases, 2024, 12(23):5366-5373. doi:10.12998/wjcc.v12.i23.5366.
[13]	MOON S H, PARK H R, KIM D Y. Differences in perceived parental stress between parents with very low birth weight infants and nurses in neonatal intensive care units,South Korea[J]. Child Health Nurs Res, 2021, 27(3):297-307. doi:10.4094/chnr.2021.27.3.297.
[14]	张胡爽, 丁静, 丁晓燕. PEWS模式下的护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(3):108-110.
	ZHANG H S, DING J, DING X Y. Application of nursing intervention under PEWS mode in children with neonatal respiratory distress syndrome[J]. Journal of Qilu Nursing, 2021, 27(3):108-110. doi:10.3969/j.issn.1006-7256.2021.03.038.
[15]	VC L K, PATLA V K R, VADIJE P R, et al. Assessing the diagnostic accuracy of lung ultrasound in determining invasive ventilation needs in neonates on non-invasive ventilation:An observational study from a tertiary NICU in India[J]. Eur J Pediatr, 2024, 183(2):939-946. doi:10.1007/s00431-023-05356-8.
[16]	YOUSEF N, SINGH Y, DE LUCA D. "Playing it SAFE in the NICU" SAFE-R: a targeted diagnostic ultrasound protocol for the suddenly decompensating infant in the NICU[J]. Eur J Pediatr, 2022, 181(1):393-398. doi:10.1007/s00431-021-04186-w.
[17]	张雅慧, 张婧, 刘云峰, 等. 床旁即时超声在新生儿重症监护病房中的应用新进展[J]. 中华围产医学杂志, 2021, 24(10):789-792.
	ZHANG Y H, ZHANG J, LIU Y F, et al. Advances in point-of-care ultrasound in neonatal intensive care unit[J]. Chinese Journal of Perinatal Medicine, 2021, 24(10):789-792. doi:10.3760/cma.j.cn113903-20201009-01013.
[18]	强军涛, 和建武. 重症超声快速管理方案对RICU患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断的作用分析[J]. 国际呼吸杂志, 2020, 40(15):1154-1159.
	QIANG J T, HE J W. Analysis of role of critical ultrasonic rapid management program in etiological diagnosis of acute dyspnea or hemodynamic instability in patients in respiratory intensive care unit[J]. International Journal of Respiration, 2020, 40(15):1154-1159. doi:10.3760/cma.j.cn131368-20190531-00807.
[19]	周桂坤, 闫小林, 汲海燕, 等. 重症超声在重型颅脑损伤术后患者呼吸管理中的应用价值[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2021, 28(4):430-433.
	ZHOU G K, YAN X L, JI H Y, et al. Application value of severe ultrasound in respiratory management of post-operatove patients with severe craniocerebral injury[J]. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care, 2021, 28(4):430-433. doi:10.3969/j.issn.1008-9691.2021.04.011.
[20]	罗燕, 曾洁, 张卫权, 等. 肺超声在新生儿呼吸功能障碍疾病中的临床应用价值研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2020, 28(11):1239-1241,1245.
	LUO Y, ZENG J, ZHANG W Q, et al. Clinical application value of lung ultrasound in neonatal respiratory dysfunction[J]. Chinese Journal of Child Health Care, 2020, 28(11):1239-1241,1245. doi:10.11852/zgetbjzz2019-1683.

组别	男性	胎龄/周	出生体质量/kg	分娩方式		新生儿疾病类型
组别	男性	胎龄/周	出生体质量/kg	顺产	剖宫产	重症感染性肺炎	呼吸衰竭	呼吸窘迫综合征	其他
对照组	20（41.7）	33.65±2.51	2.04±0.41	22（45.8）	26（54.2）	21（43.8）	10（20.8）	13（27.1）	4（8.3）
观察组	23（47.9）	33.32±2.43	1.97±0.45	27（56.3）	21（43.7）	18（37.5）	13（27.1）	12（25.0）	5（10.4）
χ²或t	0.379	0.654	0.797	1.042		0.773

组别	男性	胎龄/周	出生体质量/kg	分娩方式		新生儿疾病类型
组别	男性	胎龄/周	出生体质量/kg	顺产	剖宫产	重症感染性肺炎	呼吸衰竭	呼吸窘迫综合征	其他
对照组	20（41.7）	33.65±2.51	2.04±0.41	22（45.8）	26（54.2）	21（43.8）	10（20.8）	13（27.1）	4（8.3）
观察组	23（47.9）	33.32±2.43	1.97±0.45	27（56.3）	21（43.7）	18（37.5）	13（27.1）	12（25.0）	5（10.4）
χ²或t	0.379	0.654	0.797	1.042		0.773

组别		NICU入住时间			住院时间
对照组		9.31±2.07			16.02±3.22
观察组		7.52±1.76			13.55±2.58
t		4.564^＊＊			4.160^＊＊
组别	机械通气时间		退热时间	WBC恢复正常时间
对照组	5.62±1.71		5.11±1.46	8.11±2.03
观察组	4.56±1.46		4.23±1.34	6.33±1.68
t	3.266^＊＊		3.076^＊＊	4.680^＊＊

组别		NICU入住时间			住院时间
对照组		9.31±2.07			16.02±3.22
观察组		7.52±1.76			13.55±2.58
t		4.564^＊＊			4.160^＊＊
组别	机械通气时间		退热时间	WBC恢复正常时间
对照组	5.62±1.71		5.11±1.46	8.11±2.03
观察组	4.56±1.46		4.23±1.34	6.33±1.68
t	3.266^＊＊		3.076^＊＊	4.680^＊＊

组别		p（O₂）/mmHg
组别		干预前				干预后			t
对照组		61.34±6.06				86.72±7.43			18.339^＊＊
观察组		62.32±5.27				92.44±7.78			22.207^＊＊
t		0.845				3.684^＊＊
组别		p（CO₂）/mmHg
组别		干预前				干预后			t
对照组		57.67±4.87				46.77±4.89			10.942^＊＊
观察组		58.33±5.22				41.28±4.21			17.614^＊＊
t		0.641				5.895^＊＊
组别				动脉血pH
组别				干预前	干预后			t
对照组				7.20±0.11	7.35±0.14			5.837^＊＊
观察组				7.17±0.12	7.47±0.16			10.392^＊＊
t				1.277	3.911^＊＊
组别			气道阻力/[cmH₂O/（L·s）]
组别			干预前				干预后			t
对照组			13.16±3.38				10.46±2.71			5.094^＊＊
观察组			13.68±3.44				9.13±2.66			7.249^＊＊
t			0.747				2.427^＊
组别	胸肺顺应性/（mL/cmH₂O）
组别	干预前						干预后				t
对照组	40.66±9.88						46.87±10.74				2.948^＊＊
观察组	41.33±10.22						55.46±11.21				6.175^＊＊
t	0.311						3.833^＊＊

重症超声导向的个体化呼吸管理对NICU呼吸重症患儿肺通气的影响

Effects of severe ultrasound-guided individualized respiratory management on pulmonary ventilation in NICU children with severe respiratory disease

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组别	VAP	气道黏膜损伤	代谢性酸中毒	肺不张	总发生
对照组	3（6.3）	4（8.3）	3（6.3）	2（4.2）	12（25.0）
观察组	1（2.1）	2（4.2）	1（2.1）	0（0.0）	4（8.3）
χ²或P	0.261	0.178	0.261	0.495^▲	4.800^＊

[1]	杨桃, 全艳, 张加孟, 谢清耘, 黄麟洲. 甲状腺结节细针穿刺细胞学联合BRAF基因检测在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 天津医药, 2025, 53(9): 972-975.
[2]	蒋文静, 郭敬肖, 耿爱桥. 血清Cc16、CD62E表达水平与新生儿呼吸窘迫综合征严重程度和肺部超声评分的关系[J]. 天津医药, 2025, 53(8): 836-839.
[3]	麦湘湘, 李柠肖, 游咏. 超声测量的咬肌增厚率对帕金森病患者发生吞咽困难的诊断价值[J]. 天津医药, 2025, 53(6): 659-664.
[4]	施君, 杨贵岚, 杨晓丽. 子宫螺旋动脉超声联合血清CTRP6、sTWEAK对早发型子痫前期的诊断价值[J]. 天津医药, 2025, 53(5): 514-518.
[5]	冯华, 王魁, 徐文俊, 李能, 张恒喜. 床旁超声造影联合气水交替注射法在重症鼻肠管留置患者中的应用效果[J]. 天津医药, 2025, 53(5): 542-546.
[6]	李娜, 贺英, 滕飞, 贺文姝, 郭彩凤, 钟娜, 吴琼, 李军. 超声BI-RADS分类联合血清FGFR1、GDF3在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 天津医药, 2025, 53(3): 247-251.
[7]	李晓宁, 李妮. 血清PCT、CXCL10、IFN-γ对ICU多重耐药菌感染患者疗效的预测价值[J]. 天津医药, 2025, 53(2): 180-184.
[8]	崔琳, 李海晴, 陈雨彤, 朱佳璇, 王璐怡. 经皮神经电刺激联合动态关节松动术对膝骨关节炎疗效观察[J]. 天津医药, 2025, 53(12): 1285-1289.
[9]	李彦茹, 李文, 张姝翌. 直肠黏膜下血管平滑肌脂肪瘤内镜下诊治1例[J]. 天津医药, 2025, 53(12): 1334-1338.
[10]	吴梦琳, 马芳, 杨亚菲. 超声AI联合BRAF V600E基因检测对甲状腺结节良恶性与侵袭性的诊断效能[J]. 天津医药, 2025, 53(11): 1158-1164.
[11]	刘妍, 孙红, 孙敬文. 老年糖尿病性白内障患者术源性散光的发生风险及预测模型建立[J]. 天津医药, 2025, 53(11): 1208-1213.
[12]	汪海霞, 何飞, 朱丛梅, 王静. ICU患者早期肠内营养治疗发生误吸的列线图风险预测模型建立与验证[J]. 天津医药, 2025, 53(10): 1037-1042.
[13]	刘小艳, 卜锐, 陆健斐, 丁昱, 张幸. 术前Sonazoid超声造影评估肝细胞癌病理分化程度的价值[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 658-662.
[14]	王灵, 龙登炎. 重症监护病房获得性衰弱风险预测模型的构建[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 486-489.
[15]	徐杨, 袁宇, 高金妹. 超声检查对骨折患者下肢深静脉漂浮血栓脱落的诊断意义[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 548-551.

组别	PCIS评分			SNAP-Ⅱ评分
组别	干预前	干预后	t	干预前	干预后	t
对照组	74.6±4.5	79.3±4.1	6.810^＊＊	14.9±3.2	9.1±2.1	10.519^＊＊
观察组	74.5±4.2	84.5±3.4	12.908^＊＊	15.0±3.1	6.6±1.8	16.361^＊＊
t	0.135	5.423^＊＊		0.249	6.597^＊＊

组别	PCIS评分			SNAP-Ⅱ评分
组别	干预前	干预后	t	干预前	干预后	t
对照组	74.6±4.5	79.3±4.1	6.810^＊＊	14.9±3.2	9.1±2.1	10.519^＊＊
观察组	74.5±4.2	84.5±3.4	12.908^＊＊	15.0±3.1	6.6±1.8	16.361^＊＊
t	0.135	5.423^＊＊		0.249	6.597^＊＊