天津医药

天津医药 ›› 2015, Vol. 43 ›› Issue (3): 288-291.doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.03.018

• 专题研究·心血管疾病 • 上一篇    下一篇

心率减速力对急性心肌梗死后猝死风险的预测价值

李杨， 秦勤△， 寇璐， 陈刚， 路雅茹   

  1. 天津市胸科医院心内科 （邮编 300222）

  • 收稿日期:2014-10-11 修回日期:2014-11-17 出版日期:2015-03-15 发布日期:2015-03-15
  • 通讯作者: 秦勤 E-mail:liyang8014@163.com
  • 作者简介:李杨 （1980）， 女， 主治医师， 博士， 主要从事冠心病的基础与临床研究
  • 基金资助:
    天津市科技支撑计划项目 （10ZCKFSF00800）

The predictive value of deceleration capacity of heart rate for sudden cardiac death after acute myocardial infarction

LI Yang, QIN Qin△, KOU Lu, CHEN Gang, LU Yaru#br# #br#   

  1. Department of Cardiology， Tianjin Chest Hospital， Tianjin 300222， China
  • Received:2014-10-11 Revised:2014-11-17 Published:2015-03-15 Online:2015-03-15
  • Contact: QIN Qin E-mail:liyang8014@163.com

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摘要： 目的 探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死后早期无创性指标心率减速力 （DC） 对急性心肌梗死患者发生心脏性猝死 （SCD） 的预测价值。方法 以 417 例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者为研究对象， 入院后行 24 h 动态心电图检查， 计算 DC 值， 临床随访观察 12 个月， 记录发生的 SCD 事件 （SCD 组）， 并与未发生 SCD 者 （存活组） 比较各观测指标。结果 在心肌梗死后 12 个月内， 20 例 （4.8%） 患者发生 SCD。与存活组患者相比， SCD 组患者的左室射血分数 （LVEF） 和 DC 值明显降低 ［0.393±0.065 vs 0.528±0.042，（2.85±1.66） ms vs（5.49±1.71） ms， 均 P＜0.05］。多因素 Cox 回归分析显示， LVEF ＜0.35［RR（95%CI）： 2.167（1.384~4.661）， P=0.013］和 DC＜4.5 ms［RR（95%CI）： 3.706（2.709~ 5.374）， P=0.020］ 为发生 SCD 的危险因素。LVEF 和 DC 降低预测 SCD 发生的敏感度分别为 52.1%和 76.4%， 特异度分别为 84.5%和 86.1%。结论 急性心肌梗死后 DC 值的降低能预测远期 SCD 的发生。

关键词: 心肌梗死, 猝死, 心脏, 左室射血分数, 心率减速力

Abstract: Objective To investigate the predictive value of the non-invasive indicator deceleration capacity of heart rate (DC) in the sudden cardiac death (SCD) after acute myocardial infarction. Methods A total of 417 myocardial infarc⁃ tion patients with ST-segment elevation in sinus rhythm were enrolled in this study. DC was assessed from data of 24-hour ECG Holter. Regular follow-ups were carried out within 12 months. The SCD events were recorded and compared with patients without SCD. Results During 12 months of follow-up, 20 patients were died due to SCD (4.8%). Compared with sur⁃ vival group, patients showed significantly lower left ventricular ejection fraction (LVEF, 0.393 ± 0.065 vs 0.528 ± 0.042, P＜0.05) and DC [(2.85±1.66) ms vs (5.49±1.71) ms， P＜0.05]in SCD group. Multivariate Cox proportional hazard regression analysis showed that lower LVEF(＜0.35)［RR: 2.167(1.384- 4.661), P=0.013］and DC (DC＜4.5 ms)［RR: 3.706(2.709- 5.374)， P=0.020］ were risk factors for the occurrence of SCD. The prediction sensitivity by the decreased LVEF and DC was 52.1% and 76.4% respectively, and the specificity was 84.5% and 86.1% respectively. Conclusion The decreased value of DC after acute myocardial infarction can predict the SCD events.

Key words: myocardial infarction, death, sudden, cardiac, left ventricular ejection fraction, deceleration capacity of rate