天津医药

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儿童期房性心动过速后长间期一例

李玉娟1,高克俭2   

  1. 1. 天津市儿童医院
    2. 天津中医药大学附属北辰中医院
  • 收稿日期:2010-03-03 修回日期:2010-09-08 出版日期:2011-01-15 发布日期:2011-01-15
  • 通讯作者: 李玉娟

  • Received:2010-03-03 Revised:2010-09-08 Published:2011-01-15 Online:2011-01-15

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摘要： 儿童期动态心电图长R-R间期发生的原因，快速室上性心律失常后长间期及晕厥，是独立于SSS之外的一种临床疾病，属于快慢综合征范围。其窦房结功能及电生理检查均正常，临床未能诊断SSS，但是不能除外轻度的窦房结功能障碍。本例患儿于2009年5月采用射频消融术根治快速室上性心律失常后4个月后复查Holter：窦性心律，基本心律大多为正常窦性心律，最长R-R间期为1240ms一次均在正范围内。多次随访未再见到长R-R间期，为此可以基本除外窦房结功能衰竭。对上述这种儿童快速心律失常后出现长间期需定期随访观察，尽快予以适宜的电生理检查，尽早发现引起长R-R间期的根本原因。如果是单纯快速心律失常后引起者，建议首选射频消融治疗；如果属于窦房结功能衰竭或者房室结严重传导失常引起者，且出现“症状性心动过缓”（心率过于缓慢，导致心排出量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑朦等；长期的心动过缓也可引起全身症状，如疲乏、运动耐量下降以及充血性心力衰竭等，应考虑安装起搏器[6]。若两者皆有者应考虑双重治疗。如果因为没能确定基本原因而盲目进行起搏器植入，可能给患儿带来不适和轻重不一的症状，以及精神上的不安和经济负担。

关键词: 心动过速, 异位房性, 心电描记术, 病窦综合症, 儿童, 病例报告