李忠元,赵强,王景福,曹嫣娜,李璋琳,闫杰
摘要: 目的:总结48例Ⅳ期儿童神经母细胞瘤手术、化疗、放疗综合?治疗的资料,分析手术对儿童Ⅳ期神经母细胞瘤的疗效。方法:回顾性分析1995年6月至2009年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的并且随访资料完整的48例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿手术治疗的情况,其中男31例,女17例,根据年龄将患儿分为中危组和高危组,进入中危组10例,高危组38例。综合治疗为根据不同组别采用不同强度方案化疗、外科手术切除原发肿瘤及局部瘤床放疗等。结果:全组患者随访2个月~110个月,38例原发灶完全切除患者中位生存时间27.5个月,10例原发灶未完全切除患者中位生存时间23.5个月,两者比较经Log-rank检验差异无统计学意义(P>0.05);原发灶是否完全切除对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿CR、肿瘤复发和存活的影响经卡方检验差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论:Ⅳ期神经母细胞瘤应采取手术、放疗及化疗为主的综合治疗,手术完全切除原发肿瘤对患者达CR、肿瘤复发及存活无明显影响。因此,手术发挥的作用建立在对肿瘤转移灶控制治疗不断提高的基础上。