急性缺血性脑卒中患者睡眠-觉醒生物节律变化与预后的关系研究

doi:10.11958/20231431

天津医药 ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (6): 614-619.doi: 10.11958/20231431

急性缺血性脑卒中患者睡眠-觉醒生物节律变化与预后的关系研究

薛晶¹(), 元小冬², 邢爱君³, 王连辉¹, 马倩¹, 符永山¹, 张萍淑¹^,^△()

1 华北理工大学附属开滦总医院神经内科（邮编063000）
2 河北省神经生物机能重点实验室
3 华北理工大学附属开滦总医院心内科

收稿日期:2023-10-10 修回日期:2023-12-11 出版日期:2024-06-15 发布日期:2024-06-06
通讯作者: ^△E-mail：1977nana@sina.com
作者简介:薛晶（1992），女，硕士在读，主要从事睡眠与脑血管疾病关系方面研究。E-mail：1015079846@qq.com
基金资助:
河北省医学科学研究课题计划项目(20201289);河北省医学科学研究课题计划项目(20231854);河北省重点研发计划项目(203777116D)

Relationship between sleep-wake biorhythm and prognosis in patients with acute ischemic stroke

XUE Jing¹(), YUAN Xiaodong², XING Aijun³, WANG Lianhui¹, MA Qian¹, FU Yongshan¹, ZHANG Pingshu¹^,^△()

1 Department of Neurology, Kailuan General Hospital Affiliated to North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, China
2 Hebei Key Laboratory of Neurobiology
3 Department of Cardiology, Kailuan General Hospital Affiliated to North China University of Science and Technology

Received:2023-10-10 Revised:2023-12-11 Published:2024-06-15 Online:2024-06-06
Contact: ^△E-mail: 1977nana@sina.com

薛晶, 元小冬, 邢爱君, 王连辉, 马倩, 符永山, 张萍淑. 急性缺血性脑卒中患者睡眠-觉醒生物节律变化与预后的关系研究[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 614-619.

XUE Jing, YUAN Xiaodong, XING Aijun, WANG Lianhui, MA Qian, FU Yongshan, ZHANG Pingshu. Relationship between sleep-wake biorhythm and prognosis in patients with acute ischemic stroke[J]. Tianjin Medical Journal, 2024, 52(6): 614-619.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者昼夜睡眠-觉醒生物节律变化与预后的关系。方法选取大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者71例为病例组，根据患者出院时改良Rankin评分，将其分为预后良好组（53例）和预后不良组（18例）。另纳入同期无急性缺血性脑卒中且无脑血管狭窄者67例作为对照组。收集患者一般资料，比较2组昼夜生物节律、日间睡眠-觉醒节律、夜间睡眠-觉醒节律、昼夜睡眠-觉醒节律指标的差异。多因素Logistic逐步回归分析大脑中动脉急性缺血性脑卒中预后的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析相关变量的预测价值。结果病例组年龄、男性、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及饮酒史比例均高于对照组。病例组日间稳定性低于对照组（P<0.05）。日间总睡眠时间、入睡后清醒时间、浅睡眠期、深睡眠期、非快速眼动（NREM）睡眠期、快速眼动（REM）睡眠期及深睡眠期占比、REM睡眠期占比均高于对照组，而REM睡眠潜伏期、浅睡眠期占比低于对照组（P<0.05）。夜间总睡眠时间、入睡后清醒时间、浅睡眠期、NREM睡眠期、REM睡眠期高于对照组，而入睡潜伏期、REM睡眠期占比低于对照组（P<0.05）。昼夜睡眠增多、日间睡眠增多、夜间睡眠效率低下比例高于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析显示日间REM睡眠潜伏期是大脑中动脉急性缺血性脑卒中预后的影响因素。日间REM睡眠期ROC曲线下面积（AUC）为0.705，敏感度为0.811，特异度为0.611。结论大脑中动脉急性缺血性脑卒中后昼夜睡眠-觉醒节律呈失平衡状态，表现为日间稳定性差，日间睡眠增多，昼夜睡眠增多，夜间睡眠效率低下，日间REM睡眠期对大脑中动脉急性缺血性脑卒中预后有预测价值。

关键词: 大脑中动脉, 卒中, 睡眠障碍, 昼夜节律性, 生物节律, 预后

Abstract:

Objective To investigate the relationship between circadian sleep-wake biorhythm and prognosis in patients with middle cerebral artery acute ischemic stroke. Methods A total of 71 patients with acute ischemic stroke of middle cerebral artery were selected as the case group，and 67 patients without acute ischemic stroke and cerebrovascular stenosis were selected as the control group. According to the modified Rankin score at discharge, patients with acute ischemic stroke were subdivided into the good prognosis group (53 cases) and the poor prognosis group (18 cases). General clinical data of patients were collected, and differences of circadian rhythm, daytime sleep-wake rhythm, nighttime sleep-wake rhythm and circadian sleep-wake rhythm indexes were analyzed and compared between the two groups. Multivariate Logistic stepwise regression analysis was used to analyze prognostic factors of acute ischemic stroke in middle cerebral artery. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the predictive value of relevant variables. Results Age, male ratio, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, smoking and drinking history were significantly higher in the case group than those in the control group. Daytime stability (IS) in the case group was lower than that in the control group (P<0.05). Daytime total sleep time, wake time after falling asleep, light sleep period, deep sleep period, non-rapid eye movement (NREM) sleep period, rapid eye movement (REM) sleep period and the proportion of deep sleep period, the proportion of REM sleep period were higher in the case group than those of the control group, while the REM sleep latency and the proportion of light sleep period were lower than those of the control group (P<0.05). The total sleep time, wake time, light sleep period, NREM sleep period and REM sleep period were higher in the case group than those of control group, while the proportion of sleep latency and REM sleep period were lower than those of the control group (P<0.05). The proportion of increased circadian sleep, increased daytime sleep and low sleep efficiency at night were higher in the case group than those of the control group (P<0.05). Logistic stepwise regression analysis showed that daytime REM sleep was a prognistic factor in middle cerebral artery acute ischemic stroke. During daytime REM sleep, the area under ROC curve (AUC) was 0.705, the sensitivity was 0.811 and the specificity was 0.611. Conclusion After acute ischemic stroke of middle cerebral artery, the circadian sleep-wake rhythm is unbalanced, which is manifested as poor daytime stability, increased daytime sleep, increased circadian sleep and low sleep efficiency at night. Daytime REM sleep has predictive value for prognosis of acute ischemic stroke of middle cerebral artery.

Key words: middle cerebral artery, stroke, sleep disorders, circadian rhythm, biorhythm, prognosis

中图分类号:

R743.3

图/表 7

参考文献 24

[1]	CUI B, ZHANG T, MA Y, et al. Simultaneous PET-MRI imaging of cerebral blood flow and glucose metabolism in the symptomatic unilateral internal carotid artery/middle cerebral artery steno-occlusive disease[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2020, 47(7):1668-1677. doi:10.1007/s00259-019-04551-w.
[2]	黄敏, 陈科宇, 杨雪梅. 颈-脑动脉僵硬度对急性缺血性脑卒中患者神经功能雨后的预测价值[J]. 天津医药, 2020, 48(9):862-865.
	HUANG M, CHEN K Y, YANG X M. Predictive value of cervical-brain arterial stiffness in functional outcome of patients with acute ischemic stroke[J]. Tianjin Med J, 2020, 48(9):862-865. doi:10.11958/20200183.
[3]	李晖, 刘华坤, 初建峰. 有症状大脑中动脉狭窄的治疗[J]. 国际脑血管病杂志, 2020, 28(6):463-467.
	LI H, LIU H K, CHU J F. Treatment of symptomatic middle cerebral artery stenosis[J]. Int J Cerebrovasc Dis, 2020, 28(6):463-467. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2020.06.011.
[4]	刘靖文, 尚万余, 张立红, 等. 脑卒中后睡眠结构及睡眠-觉醒周期的改变[J]. 中风与神经疾病杂志, 2022, 39(3):239-241.
	LIU J W, SHANG W Y, ZHANG L H, et al. Changes of sleep structure and sleep-wake cycle after stroke[J]. Journal of Apoplexy and Nurvous Diseases, 2022, 39(3):239-241. doi:10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2022.0061.
[5]	钟迪, 张舒婷, 吴波. 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2019, 19(11):897-901.
	ZHONG D, ZHANG S T, WU B. Interpretation of “Chinese guidelines for diagnosis and treatment of acute ischemic stroke 2018”[J]. Chin J Contemp Neurol Neurosurg, 2019, 19(11):897-901. doi:10.3969/j.issn.1672-6731.2019.11.015.
[6]	国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中血管超声检查指导规范[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015, 12(8):599-610.
	Stroke Prevention and Control Engineering Committee,National Health and Family Planning Commission. Chinese guidelines for vascular ultrasound examination of stroke[J]. Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), 2015, 12(8):599-610. doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.08.004.
[7]	李瑽睿, 刘亚平, 潘集阳. 双相障碍Ⅰ型患者缓解期昼夜静息-活动节律与睡眠模式的体动记录研究[J]. 中国心理卫生杂志, 2016, 30(3):161-166.
	LI C R, LIU Y P, FAN J Y. Circadian rhythm of rest-activity and sleep pattern in remitted patients with bipolar Ⅰ disorder:An actigraphy study[J]. Chinese Mental Health Journal, 2016, 30(3):161-166. doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2016.03.001.
[8]	张萍淑, 赵营, 李鑫, 等. 急性脑卒中患者睡眠觉醒昼夜生物节律特征[J]. 中国健康心理学杂志, 2021, 29(11):1641-1645.
	ZHANG P S, ZHAO Y, LI X, et al. Characteristics of sleep arousal and circadian rhythm in patients with acute stroke[J]. China Journal of Health Psychology, 2021, 29(11):1641-1645. doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2021.11.009.
[9]	马倩, 张萍淑, 王连辉, 等. 基于智能无感睡眠监测系统的康养人群睡眠健康研究[J]. 中华全科医学, 2023, 21(10):1636-1639.
	MA Q, ZHANG P S, WANG L H, et al. Study on sleep health of convalescent population based on intelligent senseless sleep monitoring system[J]. Chinese Journal of General Practice, 2023, 21(10):1636-1639. doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003187.
[10]	宋磊, 沈桂权, 高波. 大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后影响因素分析[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2018, 18(4):238-246.
	SONG L, SHEN G Q, GAO B. Analysis of prognostic factors of ischemic stroke caused by middle cerebral artery stenosis or occlusion[J]. Chin J Contemp Neurol Neurosurg, 2018, 18(4):238-246. doi:10.3969/j.issn.1672-6731.2018.04.003.
[11]	朱新庆, 程林, 卢英云, 等. 老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中的预后影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(3):473-475.
	ZHU X Q, CHENG L, LU Y Y, et al. Prognostic factors of ischemic stroke caused by middle cerebral artery stenosis or occlusion in elderly patients[J]. Chinese Journal of Gerontology, 2020, 40(3):473-475. doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2020.03.008.
[12]	FAN X W, YANG Y, WANG S, et al. Impact of persistent poor sleep quality on post-stroke anxiety and depression:a national prospective clinical registry study[J]. Nat Sci Sleep, 2022(14):1125-1135. doi:10.2147/NSS.S357536.
[13]	LAURA P C, SAIMA B. Narrative review of sleep and stroke[J]. J Thorac Dis, 2020, 12(2):S176-S190. doi:10.21037/jtd-cus-2020-002.
[14]	HAUPT S, ECKSTEIN M L, WOLF A, et al. Eat,train,sleep-retreat?Hormonal interactions of intermittent fasting,exercise and circadian rhythm[J]. Biomolecules, 2021, 11(4):516. doi:10.3390/biom11040516.
[15]	苏国春, 覃佑邦, 莫亚青, 等. 脑卒中后睡眠障碍的研究进展[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(25):3690-3692.
	SU G C, QIN Y B, MO Y Q, et al. Research progress of sleep disorders after stroke[J]. The Medical Forum, 2020, 24(25):3690-3692. doi:10.19435/j.1672-1721.2020.25.078.
[16]	高斌, 顾慧, 游咏. 卒中后睡眠障碍研究进展[J]. 海南医学, 2019, 30(18):2418-2421.
	GAO B, GU H, YOU Y. Progress on post-stoke sleep disorders[J]. Hainan Med J, 2019, 30(18):2418-2421. doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2019.18.030.
[17]	YUE X F, WANG A Z, HOU Y P, et al. Effects of propofol on sleep architecture and sleep-wake systems in rats[J]. Behav Brain Res, 2021, 411:113380. doi:10.1016/j.bbr.2021.113380.
[18]	廖蹇豪, 袁杰, 秦榜勇. 上行网状激活系统与睡眠-觉醒和全身麻醉的研究进展[J]. 临床麻醉学杂志, 2023, 39(6):654-658.
	LIAO J H, YUAN J, QIN B Y. Research progress of ascending reticular activating system on sleep-wake and general anesthesia[J]. J Clin Anesthesiol, 2023, 39(6):654-658. doi:10.12089/jca.2023.06.019.
[19]	李琼英, 李思敏, 杜金霞. 重症脑卒中患者的睡眠与觉醒障碍及其与功能预后的相关性[J]. 卒中与神经疾病, 2022, 29(6):525-529.
	LI Q Y, LI S M, DU J X. Sleep and wakefulness disorders in severe stroke patients and its correlation with functional prognosis[J]. Stroke and Nervous Diseases, 2022, 29(6):525-529. doi:10.3969/j.issn.1007-0478.2022.06.005.
[20]	THOMAS C W, BLANCO-DUQUE C, BREANT B J, et al. Psilocin acutely alters sleep-wake architecture and cortical brain activity in laboratory mice[J]. Transl Psychiatry, 2022, 12(1):77. doi:10.1038/s41398-022-01846-9.
[21]	PACE M, CAMILO M R, SEILER A, et al. Rapid eye movements sleep as a predictor of functional outcome after stroke:a translational study[J]. Sleep, 2018, 41(10):138. doi:10.1093/sleep/zsy138.
[22]	薛晶, 元小冬, 邢爱君, 等. 睡眠时间与脑卒中发病相关性的研究进展[J]. 中国健康心理学杂志, 2023, 31(12):1779-1785.
	XUE J, YUAN X D, XING A J, et al. Research progress on the correlation between sleep time and stroke[J]. China Journal of Health Psychology, 2023, 31(12):1779-1785. doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2023.12.004.
[23]	LI W, TASKIN T, GAUTAM P, et al. Is there an association among sleep duration,nap,and stroke?Findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study[J]. Sleep Breath, 2021, 25(1):315-323. doi:10.1007/s11325-020-02118-w.
[24]	王文熠, 陈光. 脑卒中后昼间嗜睡与患者睡眠呼吸障碍的相关性研究[J]. 天津医药, 2023, 51(12):1369-1373.
	WANG W Y, CHEN G. The correlatoion between excessive daytine sleepiness and sleep disordered breathing in patients after stroke[J]. Tianjin Med J, 2023, 51(12):1369-1373. doi:10.11958/20230247.

组别	n		年龄/岁			男性		BMI/（kg/m²）
对照组	67		59.00（55.00，64.00）			29（38.2）		24.52（22.43，25.78）
病例组	71		68.00（60.00，73.00）			47（66.2）		24.77（23.12，26.08）
Z或χ²			5.577^＊＊			7.315^＊＊		0.716
组别		高血压		糖尿病	高脂血症		吸烟		饮酒
对照组		28（41.8）		7（10.4）	3（4.5）		20（29.9）		16（23.9）
病例组		58（81.7）		39（54.9）	11（15.5）		33（46.5）		29（40.8）
Z或χ²		25.245^＊＊		30.692^＊＊	4.588^＊		4.029^＊		4.514^＊

组别	n		年龄/岁			男性		BMI/（kg/m²）
对照组	67		59.00（55.00，64.00）			29（38.2）		24.52（22.43，25.78）
病例组	71		68.00（60.00，73.00）			47（66.2）		24.77（23.12，26.08）
Z或χ²			5.577^＊＊			7.315^＊＊		0.716
组别		高血压		糖尿病	高脂血症		吸烟		饮酒
对照组		28（41.8）		7（10.4）	3（4.5）		20（29.9）		16（23.9）
病例组		58（81.7）		39（54.9）	11（15.5）		33（46.5）		29（40.8）
Z或χ²		25.245^＊＊		30.692^＊＊	4.588^＊		4.029^＊		4.514^＊

组别	n	IS	IV
对照组	67	0.49（0.35，0.67）	0.81（0.66，0.92）
病例组	71	0.40（0.24，0.62）	0.76（0.66，0.88）
Z		2.655^＊＊	0.833

组别	n	IS	IV
对照组	67	0.49（0.35，0.67）	0.81（0.66，0.92）
病例组	71	0.40（0.24，0.62）	0.76（0.66，0.88）
Z		2.655^＊＊	0.833

组别	n		日间总睡眠时间/min		入睡潜伏期/min	REM睡眠潜伏期/min			入睡后清醒时间/min		浅睡眠期/min		深睡眠期/min
对照组	67		221.00（161.60，294.60）		4.20（2.40，8.00）	49.80（28.20，62.40）			65.80（45.60，86.60）		183.29±77.10		10.40（5.80，15.00）
病例组	71		333.80（280.00，453.00）		3.80（1.00，8.60）	35.80（24.40，47.40）			77.80（62.20，101.00）		250.32±87.24		16.80（10.00，27.60）
Z或t			6.518^＊＊		0.094	2.818^＊＊			2.927^＊＊		4.772^＊＊		4.035^＊＊
组别		NREM睡眠期/min		REM睡眠期/min			浅睡眠期占比/%	深睡眠期占比/%		REM睡眠期占比/%		睡眠效率/%
对照组		177.80（141.40，241.00）		33.00（20.80，51.00）			80.81（75.85，84.44）	4.39（2.57，5.96）		15.79（10.80，18.06）		78.12（74.85，82.48）
病例组		264.20（204.80，348.00）		55.80（40.60，100.60）			76.75（72.17，81.51）	5.13（3.63，7.19）		18.53（15.02，22.09）		80.70（72.87，85.90）
Z或t		4.663^＊＊		4.708^＊＊			3.129^＊＊	2.448^＊		3.990^＊＊		1.553

急性缺血性脑卒中患者睡眠-觉醒生物节律变化与预后的关系研究

Relationship between sleep-wake biorhythm and prognosis in patients with acute ischemic stroke

引用本文

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

使用本文

图/表 7

参考文献 24

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

组别	n		夜间总睡眠时间/min		入睡潜伏期/min		REM睡眠潜伏期/min		入睡后清醒时间/min		浅睡眠期/min		深睡眠期/min
对照组	67		455.20（414.00，518.00）		8.60（5.60，13.20）		57.40（43.20，80.20）		76.60（63.80，94.00）		300.85±58.17		57.36±24.88
病例组	71		517.00（447.00，579.80）		6.20（2.40，12.80）		47.20（22.40，76.40）		93.80（72.00，106.40）		329.62±55.20		65.00±27.60
Z或t			3.357^＊＊		2.520^＊		1.749		2.533^＊		2.981^＊＊		1.705
组别		NREM睡眠期/min		REM睡眠期/min		浅睡眠期占比/%		深睡眠期占比/%		REM睡眠期占比/%		睡眠效率/%
对照组		362.80（327.40，396.00）		96.45±28.40		66.63±6.24		13.10（8.63，16.09）		20.70±3.16		85.56（83.35，87.74）
病例组		403.00（343.60，443.20）		109.58±32.93		65.89±6.32		11.80（8.67，16.95）		19.16±3.76		85.29（81.01，88.26）
Z或t		3.387^＊＊		2.502^＊		0.684		0.147		2.597^＊		0.449

组别	n	昼夜睡眠增多	睡眠周期颠倒	日间睡眠增多	夜间睡眠维持性障碍	入睡困难	夜间睡眠效率低下
对照组	67	54（80.6）	1（1.5）	9（13.4）	4（6.0）	5（7.5）	0（0.0）
病例组	71	68（95.8）	5（7.0）	28（39.4）	1（1.4）	3（4.2）	6（8.5）
χ²		7.747^＊＊	1.393	11.879^＊＊	0.956	0.202	4.062^＊

指标	B	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
日间REM 睡眠期	0.020	0.007	8.482	0.004	1.020（1.006~1.034）
常数项	-2.652	0.655	16.380	<0.001	0.000

[1]	郑继青, 龙耀斌, 徐金. 辣椒素联合重复经颅磁刺激用于脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察[J]. 天津医药, 2024, 52(9): 950-953.
[2]	杨敏, 潘艳莎, 张长玲, 陈红英, 郭渠莲, 刘文君. 儿童急性淋巴细胞白血病基线数据及早期治疗反应与预后的相关性[J]. 天津医药, 2024, 52(9): 954-958.
[3]	焦爱菊, 任宝龙, 张春花, 李文瑞, 赵玮婧. NIHSS评分联合血清BDNF、IL-6对脑卒中后抑郁的预测价值[J]. 天津医药, 2024, 52(9): 963-966.
[4]	王新波, 罗冰清, 石玉宝, 张也, 席江伟. 结直肠癌组织LncRNA LINC00342和miR-203a-3p表达及与预后的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(9): 971-976.
[5]	戴瑶, 方向, 黄康, 冯洁, 刘敏, 伍松柏. HAT疗法治疗脓毒症休克的临床疗效观察[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 825-829.
[6]	张锡友, 郭一丹, 张春霞, 周晓玲, 贾萌, 石志华, 罗洋. 老年维持性血液透析患者高钾血症与不良预后事件相关性的临床研究[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 840-844.
[7]	满祎, 许娅, 何先成, 宋少锋, 刘爱国. 三阴性乳腺癌EGFR、Ki-67、P53及CTC表达与预后的关系研究[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 862-867.
[8]	历丽, 曹树明, 杨仲平, 胡若梅. 鱼胶原低聚肽对急诊复杂手外伤手术患者预后的影响[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 868-871.
[9]	罗宴冉, 史晓飞, 韩磊, 张贝, 文路遥. 皮肌炎自身抗体在间质性肺病中的研究进展[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 704-708.
[10]	钱洪春, 张萍淑, 元小冬, 袁建新, 曹凌云, 段丽琴. 卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与睡眠参数的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 619-624.
[11]	韩琴, 韩秀丽, 陈伟然. 老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍的影响因素分析[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 639-642.
[12]	叶朝阳, 马建中, 李后俊, 魏鲲鹏. 急性胰腺炎患者外周血TLR4、IL-1β、NLR水平与疾病进展和预后的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 648-652.
[13]	张丽红, 李瑞青, 王艺莹, 梅紧紧, 苏凯奇, 顾昌宇, 黄梦玲. 督脉电针调控胱氨酸/谷氨酸反向转运体改善脑卒中后肢体痉挛的作用机制[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 463-468.
[14]	吕梦娜, 李建斌, 吴锐. 自身炎症性疾病患者合并COVID-19严重程度的早期预测指标探讨[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 528-531.
[15]	吴纪昆, 徐榕笛, 许景涵, 王乐, 丛洪良. 6种常见模型评分对NSTEMI患者远期预后预测价值的验证和比较[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 541-547.