急性胰腺炎并发低血压的危险因素分析及预测模型建立

doi:10.11958/20250456

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨急性胰腺炎（AP）并发低血压的危险因素，并建立预测模型。方法选取我院AP患者198例为研究对象。统计其治疗期间低血压发生率。将出现低血压的患者纳入观察组，未出现低血压的患者纳入对照组。通过Logistic回归分析筛选AP患者并发低血压的危险因素，建立AP并发低血压列线图预测模型并进行验证。结果 198例AP患者住院期间有88例（44.44%）出现低血压。高龄、低血压病史、合并高血压、病情严重、继发感染、并发呼吸系统损害为AP并发低血压的独立危险因素，高体质量指数（BMI）是其保护因素（P<0.05）。列线图预测模型的C-index为0.899，预测AP并发低血压的曲线下面积（AUC）为0.899（95%CI：0.848~0.937），敏感度为85.23%，特异度为83.64%，约登指数为0.689，校准曲线Brier得分为0.146，校准斜率为0.735，列线图模型预测AP并发低血压的发生风险与实际风险具有良好的一致性。结论根据影响因素建立的列线图预测模型对预测AP并发低血压具有良好的区分度和适用性。

关键词: 胰腺炎, 低血压, 危险因素, 列线图, 预测模型

Abstract:

Objective To investigate the risk factors of acute pancreatitis (AP) complicated with hypotension and establish a prediction model. Methods From April 2020 to April 2024, 198 patients with AP in our hospital were selected as the research objects. The incidence of hypotension during treatment was measured. Patients with hypotension were included in the observation group, and those without hypotension were included in the control group. The risk factors of hypotension in AP patients were screened by Logistic regression analysis. R3.5.1 software was used to establish and verify the prediction model of AP complicated hypotension based on the selected risk factors. Results Among 198 AP patients during hospitalization, 88 (44.44%) had hypotension. Advanced age, history of hypotension, combined hypertension, severity of disease, secondary infection and respiratory system damage were the independent risk factors for AP complicated hypotension, and higher body mass index (BMI) was the protective factor (P<0.05). The C-index of the nomogram prediction model was 0.899, and the AUC for predicting AP with hypotension was 0.899 (95%CI: 0.848-0.937). The sensitivity was 85.23%, the specificity was 83.64%, the Yoden index was 0.689, the Brier score of the calibration curve was 0.146 and the calibration slope was 0.735. The risk of AP complicated with hypotension predicted by the nomogram model was in good agreement with the actual risk. Conclusion The nomogram prediction model established based on influencing factors demonstrates good discrimination and applicability in predicting AP complicated with hypotension.

Key words: pancreatitis, hypotension, risk factors, nomograms, prediction model

中图分类号:

R576.1

图/表 5

参考文献 18

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组别		n			性别								年龄/岁			BMI/（kg/m²）				吸烟情况
组别		n			男				女				年龄/岁			BMI/（kg/m²）				不吸烟					既往吸烟			现在仍吸烟
对照组		110			61（55.45）				49（44.55）				60.03±5.29			23.96±2.04				53（48.18）					12（10.91）			45（40.91）
观察组		88			45（51.14）				43（48.86）				64.89±5.67			22.18±2.15				45（51.14）					12（13.64）			31（35.23）
χ²或t					0.367								6.222^＊			5.956^＊				0.797
组别	合并基础疾病									饮酒情况											低血压病史			有营养不良风险			继发感染
组别	高血压					糖尿病				不饮酒					既往饮酒			现在仍饮酒			低血压病史			有营养不良风险			继发感染
对照组	21（22.73）					8（7.27）				58（52.73）					12（10.91）			40（36.36）			32（29.09）			20（18.18）			16（14.55）
观察组	34（35.23）					15（17.05）				42（47.73）					16（18.18）			30（34.09）			46（52.27）			29（32.95）			25（28.41）
χ²	9.310^＊					4.548^＊				2.142											11.004^＊			5.729^＊			5.723^＊
组别			并发呼吸系统损害				应用血管活性药物				病情严重程度								病因
组别			并发呼吸系统损害				应用血管活性药物				MAP			MSAP			SAP		酒精性			高脂性				胆源性				其他
对照组			17（15.45）				99（90.00）				85（77.27）			15（13.64）			10（9.09）		18（16.36）			23（20.91）				51（46.36）				18（16.36）
观察组			27（30.68）				75（85.23）				50（56.82）			20（22.73）			18（20.45）		10（11.36）			17（19.32）				52（59.09）				9（10.23）
χ²或U			6.559^＊				1.046				2.565^＊								3.798
组别				发病至就诊时间/h				白细胞计数/（×10⁹/L）				C反应蛋白/（mg/L）				降钙素原/（μg/L）			血淀粉酶/（U/L）				尿淀粉酶/（U/L）						补液量/mL
对照组				7.41±2.42				13.67±2.35				175.31±69.85				0.65±0.21			1 486±618				7 764±1 002						6 650±927
观察组				7.98±2.15				14.03±2.59				182.34±73.21				0.69±0.23			1 591±586				7 992±986						6 501±875
t				1.730				1.024				0.689				1.277			1.218				1.602						1.159

组别		n			性别								年龄/岁			BMI/（kg/m²）				吸烟情况
组别		n			男				女				年龄/岁			BMI/（kg/m²）				不吸烟					既往吸烟			现在仍吸烟
对照组		110			61（55.45）				49（44.55）				60.03±5.29			23.96±2.04				53（48.18）					12（10.91）			45（40.91）
观察组		88			45（51.14）				43（48.86）				64.89±5.67			22.18±2.15				45（51.14）					12（13.64）			31（35.23）
χ²或t					0.367								6.222^＊			5.956^＊				0.797
组别	合并基础疾病									饮酒情况											低血压病史			有营养不良风险			继发感染
组别	高血压					糖尿病				不饮酒					既往饮酒			现在仍饮酒			低血压病史			有营养不良风险			继发感染
对照组	21（22.73）					8（7.27）				58（52.73）					12（10.91）			40（36.36）			32（29.09）			20（18.18）			16（14.55）
观察组	34（35.23）					15（17.05）				42（47.73）					16（18.18）			30（34.09）			46（52.27）			29（32.95）			25（28.41）
χ²	9.310^＊					4.548^＊				2.142											11.004^＊			5.729^＊			5.723^＊
组别			并发呼吸系统损害				应用血管活性药物				病情严重程度								病因
组别			并发呼吸系统损害				应用血管活性药物				MAP			MSAP			SAP		酒精性			高脂性				胆源性				其他
对照组			17（15.45）				99（90.00）				85（77.27）			15（13.64）			10（9.09）		18（16.36）			23（20.91）				51（46.36）				18（16.36）
观察组			27（30.68）				75（85.23）				50（56.82）			20（22.73）			18（20.45）		10（11.36）			17（19.32）				52（59.09）				9（10.23）
χ²或U			6.559^＊				1.046				2.565^＊								3.798
组别				发病至就诊时间/h				白细胞计数/（×10⁹/L）				C反应蛋白/（mg/L）				降钙素原/（μg/L）			血淀粉酶/（U/L）				尿淀粉酶/（U/L）						补液量/mL
对照组				7.41±2.42				13.67±2.35				175.31±69.85				0.65±0.21			1 486±618				7 764±1 002						6 650±927
观察组				7.98±2.15				14.03±2.59				182.34±73.21				0.69±0.23			1 591±586				7 992±986						6 501±875
t				1.730				1.024				0.689				1.277			1.218				1.602						1.159

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR95%CI
年龄	0.190	0.038	25.314	<0.001	1.209	1.123~1.301
BMI	-0.415	0.098	17.903	<0.001	0.660	0.545~0.800
低血压病史	1.056	0.405	6.794	0.009	2.874	1.299~6.356
合并高血压	1.180	0.581	4.123	0.042	3.253	1.042~10.158
合并糖尿病	0.817	0.437	3.490	0.062	2.263	0.961~5.333
营养不良风险	0.387	0.433	0.799	0.371	1.472	0.631~3.436
病情严重程度	0.556	0.268	4.296	0.038	1.744	1.031~2.952
继发感染	0.915	0.463	3.903	0.048	2.496	1.007~6.183
并发呼吸系统损害	1.055	0.474	4.962	0.026	2.871	1.135~7.263
常数项	-4.679	2.975	3.910	0.046	0.009

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR95%CI
年龄	0.190	0.038	25.314	<0.001	1.209	1.123~1.301
BMI	-0.415	0.098	17.903	<0.001	0.660	0.545~0.800
低血压病史	1.056	0.405	6.794	0.009	2.874	1.299~6.356
合并高血压	1.180	0.581	4.123	0.042	3.253	1.042~10.158
合并糖尿病	0.817	0.437	3.490	0.062	2.263	0.961~5.333
营养不良风险	0.387	0.433	0.799	0.371	1.472	0.631~3.436
病情严重程度	0.556	0.268	4.296	0.038	1.744	1.031~2.952
继发感染	0.915	0.463	3.903	0.048	2.496	1.007~6.183
并发呼吸系统损害	1.055	0.474	4.962	0.026	2.871	1.135~7.263
常数项	-4.679	2.975	3.910	0.046	0.009