• 论著 •
王景福
Jing-Fu WANG
摘要: 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞(PBMC)核因子-κBp65(NF-κBp65)活性、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与营养不良的相关性。方法:选择2010年6月—2011年5月间在我院行MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V)>1.2的患者71例。营养良好者27例,营养不良者(44例)。测量其营养指标包括主观综合营养评估(SGA)、血生化、人体学等参数。采用ELISA法检测PBMC核蛋白提取物中NF-κBp65的活性。采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平。双变量相关性采用Spearman等级相关或Pearson直线相关,控制年龄、性别、身高、体质量影响,采用偏相关分析作多因素分析。结果:71例MHD患者发生营养不良者44例,占61.97%。营养不良组患者NF-κBp65、hs-CRP水平高于营养良好组(均P<0.01)。营养不良组患者的标准化蛋白分解率(nPCR)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、中臂围(MAC)、体质量指数(BMI)、握力(GS)均低于营养良好组(P<0.05或P<0.01)。SGA与NF-κBp65活性、hs-CRP水平均呈正相关(均P<0.01)。NF-κBp65活性与hs-CRP水平、年龄呈正相关(P<0.05 或P<0.01),与HB、ALB、PA呈负相关(P<0.01)。hs-CRP水平与HB、ALB、PA、TSF、MAMC、MAC呈负相关(P<0.05或P<0.01)。将年龄、性别、身高、体质量作为控制因素,将NF-κBp65、hs-CRP与营养相关指标进行偏相关分析,结果显示:SGA与NF-κBp65、hs-CRP均呈正相关(均P<0.01)。NF-κBp65活性与hs-CRP水平呈正相关(r=0.777,P<0.01),NF-κBp65、hs-CRP与HB、ALB、MAMC、MAC均呈负相关(P<0.05或P<0.01),NF-κBp65与PA呈负相关(P<0.01),hs-CRP与PA无相关性。结论:MHD患者营养不良发生率较高。NF-κBp65活性可能较血清hs-CRP水平更早发现营养不良。