期刊目录

2020年, 第48卷, 第7期
刊出日期：2020-07-15 上一期    下一期
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新冠专题
细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
循证医学
综述


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新冠专题

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天津地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析 于洪志, 邵红霞, 邢志珩, 秦中华, 付莎莎, 胡松, 吴琦△ 2020, 48 (7):  577-582.  doi: 10.11958/20201093 摘要 ( 1215 )   PDF(933KB) ( 5951 )   目的 探讨天津地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法 回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、 流行病学、临床资料、实验室指标及影像学特征。根据病情分为轻症（轻型+普通型）组（n=74）和重症（重型+危重型） 组（n=61），比较2组临床表现、流行病学特征、实验室指标改变及影像学特点。结果 135例COVID-19患者中合并 基础疾病70例（51.9%），重症组合并心律失常者较多，发热、乏力、胸闷、厌食的发生率较高（P＜0.05）。聚集性感染 为主，共26起，涉及74例（54.8%），通过1次核酸检测确诊112例（83.0%）。135例中发病时有症状者126例（93.3%）， 核酸转阴平均14（10，20）d；无症状9例（6.7%），其核酸转阴平均7.0（5.5，13.0）d。外周血细胞主要为淋巴细胞下降 40例（29.6%），C反应蛋白升高65例（48.1%）、白细胞介素6升高57例（42.2%），D-二聚体升高62例（45.9%），纤维蛋 白原升高33例（24.4%），乳酸脱氢酶升高36例（26.7%），肌红蛋白升高9例（6.7%）。胸部CT示127例（94.1%）有异常 表现，病变以胸膜下区分布为主122例（96.1%），其中磨玻璃密度影为主要表现106例（83.5%），重症组双肺受累、且3 个肺叶以上分布、磨玻璃影和实变影更多见（均P＜0.05），大部分患者经治疗可吸收，或遗留少许纤维条索。最终好 转出院133例（98.5%），死亡2例（1.5%）。结论 天津地区COVID-19感染以家族聚集性为主，多数合并基础疾病，淋 巴细胞计数降低较为明显，总体预后良好。早期胸部CT检查可以弥补胸部X线检查的局限性，尽早行胸部CT检查 及多次呼吸道标本的核酸检测有利于早期诊断，减少漏诊。 相关文章 | 计量指标

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新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及与严重程度的 相关性分析 左方田, 李长力, 董照刚, 常新会, 贾明雅, 魏超, 郑喜胜△ 2020, 48 (7):  583-587.  doi: 10.11958/20200400 摘要 ( 1631 )   PDF(636KB) ( 5809 )   目的 探讨新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的临床特点及与疾病严重程度的相关性，为快速评估病情 及预测预后提供依据。方法 收集南阳市中心医院新冠肺炎患者的资料，根据其临床分型分为非重症组和重症组， 比较2组之间基本情况、实验室及影像学检查结果的差异。结果 50例患者中男18例（36%），女32例（64%），平均 年龄（48.2±15.3）岁，非重症39例（78%），重症11例（22%），41例（82%）去过武汉或与武汉返程人员密切接触。发热 （98%）、乏力（66%）是最常见的临床症状，29例（58%）出现淋巴细胞（LYM）计数下降，48例（96%）胸部CT表现为多 发小斑片影、间质改变或磨玻璃影。重症组入院时气喘发生率，白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）比值、血清降 钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平较高，而氧合指数（OI）、LYM比值低于非重症组（P＜0.05 或P＜0.01），WBC、NEU比值、PCT与病情严重程度呈正相关，LYM比值与病情严重程度呈负相关（P＜0.05）；与非重 症组相比，重症组住院期间所观察时间点的NEU比值较高、LYM比值较低（P＜0.05）。重症组激素及丙种球蛋白的 使用率高，且接受了更多的呼吸机支持治疗（P＜0.05或P＜0.01）。49例（98%）治愈出院，1例危重型患者死亡，病死 率为2.0%，平均住院时间为13（11，16）d。结论 新冠肺炎患者普遍表现为发热、乏力，淋巴细胞降低，年龄、基础疾 病与疾病严重程度无关，而NEU比值、LYM比值可能与病情严重程度有关。 相关文章 | 计量指标

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石家庄地区新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及影像学分析 赵磊 , 薛剑 , 王瑜玲△, 戴二黑 , 许尊贵 , 李雅楠 , 敦子倩 , 高会霞 , 戎燕筱 , 陈灿 2020, 48 (7):  588-591.  doi: 10.11958/20200360 摘要 ( 1135 )   PDF(855KB) ( 5049 )   目的 分析石家庄地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征及影像学特点。方法 以2020年 1月21日—2月10日石家庄市第五医院收治的21例COVID-19患者为研究对象，回顾性分析患者的人口学特征、临 床资料、实验室指标及肺部影像学特征。根据年龄分为2组：<45岁组（n=13），≥45岁组（n=8），比较2组上述指标的 差异。结果 21 例 COVID-19 患者中男 14 例，女 7 例；有 7 组家庭聚集性发病（共 19 例）。临床体征：发热 15 例 （71.4%），咳嗽 9 例（42.9%），无任何临床症状 5 例（23.8%）。实验室检查：T 淋巴细胞亚群 CD3＋ 计数降低 8 例 （38.1%），CD4＋计数降低12例（57.1%），CD8＋计数降低6例（28.6%），白细胞计数降低2例（9.5%），中性粒细胞（N）计 数降低2例（9.5%），淋巴细胞（L）计数降低5例（23.8%），C反应蛋白（CPR）升高10例（47.6%）。年龄≥45岁组及<45 岁组患者CD3＋计数、CD4＋计数、CD8＋计数、白细胞计数、N及L计数及其降低比例、CRP水平及CRP升高比例比较， 差异均无统计学意义（P＞0.05）。21例患者中，3例胸部CT检查未见异常；入院前首次影像学检查为胸部X线者11 例，胸部CT者10例，其中胸部X线检查假阴性6例（漏诊率54.5%），而胸部CT检查均呈阳性。结论 石家庄地区 COVID-19感染以家族聚集性为主，T淋巴细胞亚群降低较为明显，早期胸部X线检查极易漏诊。 相关文章 | 计量指标

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新型冠状病毒肺炎患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价 汪小五, 朱义朗, 李团团, 高勇△ 2020, 48 (7):  592-595.  doi: 10.11958/20200471 摘要 ( 2255 )   PDF(367KB) ( 4757 )   目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者在恢复期肛拭子标本中新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核 酸的检出率及其临床价值。方法 对我院确诊的COVID-19患者痰液、咽拭子和肛拭子3种来源的标本同期进行 SARS-CoV-2核酸检测。分析3种标本类型的病毒核酸阳性率及肛拭子病毒核酸阳性时痰液标本和咽拭子标本中 病毒核酸检出情况。结果 共收集50例COVID-19患者的156份样本，其中痰液标本41份，检出SARS-CoV-2阳性 8份（19.5%）；咽拭子标本55份，检出SARS-CoV-2阳性6份（10.9%）；肛拭子标本60份，检出SARS-CoV-2阳性11份 （18.3%）。50例COVID-19患者在恢复期出现病毒核酸阳性者痰液、咽拭子和肛拭子样本核酸检测阳性分别有8例 （19.5%）、6例（12.0%）和10例（20.0%）。10例肛拭子核酸检测阳性患者的呼吸道标本核酸检测显示9例为阴性。结 论 COVID-19患者恢复期肛拭子SARS-CoV-2核酸阳性检出率较咽拭子和痰液标本检出率稍高。患者恢复期的 呼吸道标本SARS-CoV-2核酸连续检测阴性时，应考虑添加肛拭子检测作为出院或者隔离标准。 相关文章 | 计量指标

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新型冠状病毒肺炎患者血常规及淋巴细胞亚群的变化特点 朱义朗, 徐元宏, 汪小五, 李梅, 高勇△ 2020, 48 (7):  596-598.  doi: 10.11958/20200588 摘要 ( 1956 )   PDF(344KB) ( 5220 )   目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血常规及淋巴细胞亚群的变化。方法 选取2020年1 月—2 月在阜阳市第二人民医院收治的确诊 COVID-19 患者 66 例，将同期住院的疑似并最终排除新型冠状病毒 （SARS-CoV-2）感染的56例患者作为对照组。比较2组患者血常规和淋巴细胞亚群水平的差异，Logistic回归分析 COVID-19 患病的血液细胞学影响因素。结果 与对照组相比，COVID-19 组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞 （NEU）、淋巴细胞（LYM）、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、B淋巴细胞水平均降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，CD4+T 细胞水平升高是COVID-19患者的保护因素（OR=0.997，95%CI：0.994~0.999），同时CD4+ T细胞与LYM计数呈正相关 （rs=0.829，P＜0.01）。结论 COVID-19患者外周血T淋巴细胞水平下降，淋巴细胞亚群分析可为临床诊断SARS-CoV-2的感染和治疗提供参考。 相关文章 | 计量指标

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合并冠心病与否对新型冠状病毒肺炎患者疾病发展及预后的影响 彭明, 李玉凯, 王岚, 肖杰, 成忠△ 2020, 48 (7):  599-602.  doi: 10.11958/20200773 摘要 ( 1079 )   PDF(350KB) ( 5425 )   目的 探讨合并冠心病（CHD）与否对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者疾病发展及预后的影响。方 法 回顾性分析我院治愈出院的80例COVID-19患者，其中普通型58例、重型14例、危重型8例。按照是否合并 CHD分为2组：合并CHD组36例，未合并CHD组44例。比较2组患者年龄、性别、体质量指数、血氧饱和度、心率、血 压、住院天数、胸部CT明显好转所需天数、临床分型、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）用药情况等一般资料，以及白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能等检查结 果的差异。结果 合并CHD组较未合并CHD组患者血氧饱和度降低，心率增快，住院天数、胸部CT好转所需天数延 长，服用ACEI/ARB类药物的患者所占比例升高（均P＜0.05）。合并CHD组较未合并CHD组患者WBC、LYM降低， CRP升高（P＜0.05）。合并CHD组患者重型、危重型所占比例均明显高于未合并CHD组，服用ACEI/ARB类药物的 COVID-19患者重型、危重型所占比例均高于未服用药物患者（P＜0.05）。结论 合并CHD的COVID-19患者病情 更严重。同时，ACEI/ARB类药物的使用有可能加重COVID-19患者的病情。 相关文章 | 计量指标

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早期仅症状体征阳性的新型冠状病毒肺炎一例 袁连方, 柳丽丽, 冯毅 2020, 48 (7):  603-605.  doi: 10.11958/20200361 摘要 ( 716 )   PDF(430KB) ( 4895 )   摘要：临床发现部分新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者早期症状不典型，并且血常规、胸部CT及病毒核酸检测 结果呈阴性，因有可疑密切接触史，在对其后期跟踪发现影像学或实验室检查转呈阳性，最终确诊为COVID-19。在 这一过程中，此类患者可能存在传染他人的风险，应引起临床重视。现对1例初查血常规、胸部CT及病毒核酸检测 结果均正常，但后期确诊为COVID-19病例的诊疗经验进行总结。 相关文章 | 计量指标

细胞与分子生物学

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大麻素受体2激动剂AM1241对TGF-β1诱导的HSC-T6增殖、活化及凋亡的影响 龙翠珍, 舒远辉, 何萍, 王豫萍, △ 2020, 48 (7):  606-610.  doi: 10.11958/20193580 摘要 ( 883 )   PDF(651KB) ( 5785 )   目的 探究大麻素受体2激动剂AM1241对转化生长因子（TGF）-β1诱导的大鼠肝星状细胞（HSC-T6）增 殖、活化与凋亡的影响及其作用机制。方法 体外培养HSC-T6，采用CCK-8法检测AM1241对空白对照组（空白培 养基）、阴性对照组（未加药品）、TGF-β1 组（5 μg/L TGF-β1）及 20、40、80、160 μmol/L AM1241 组（5 μg/L TGF-β1+ 20、40、80、160 μmol/L AM1241）HSC-T6增殖的影响，计算半数抑制浓度（IC50）。采用流式细胞术检测阴性对照组、 TGF-β1组、30 μmol/L AM1241组、60 μmol/L AM1241组HSC-T6凋亡情况；采用Western blot检测阴性对照组、TGF- β1 组、27 μmol/L AM1241 组 α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、凋亡相关蛋白 Bax、 cleaved caspase-3、JNK及磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）蛋白表达水平。结果 与TGF-β1组比较，AM1241可 抑制HSC-T6增殖能力，且呈剂量依赖性（P＜0.05）。AM1241的IC50为27 μmol/L。30、60 μmol/L AM1241组HSC-T6 凋亡率较TGF-β1组明显上升，且60 μmol/L AM1241组高于30 μmol/L AM1241组（P＜0.05）。27 μmol/L AM1241组 α-SMA 和 bFGF 蛋白表达水平较 TGF-β1 组降低，Bax、cleaved caspase-3、p-JNK 蛋白表达水平较 TGF-β1 组升高 （P＜0.05）。结论 大麻素受体2激动剂AM1241能抑制TGF-β1诱导的HSC-T6的增殖与活化，并促进其凋亡，其作 用机制可能与JNK通路有关。 相关文章 | 计量指标

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巨噬细胞极化对心肌成纤维细胞活化的影响 吴惠娟, 张盛昔, 杨潇, 胡因铭, 王乐旬△, 郭姣 2020, 48 (7):  611-615.  doi: 10.11958/20200169 摘要 ( 1248 )   PDF(703KB) ( 5949 )   目的 观察巨噬细胞极化上清对心肌成纤维细胞活化的影响。方法 提取SD大鼠的骨髓细胞和心肌成 纤维细胞。利用巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）处理骨髓细胞后，加入刺激因子：M0（无刺激因子）、M1（100 μg/L脂 多糖+10 μg/L干扰素-γ）、M2（20 μg/L白细胞介素-4）诱导巨噬细胞极化。将极化后的不同型别巨噬细胞及其培养 上清分别与心肌成纤维细胞共培养，分别设空白对照组、M0组、M1组和M2组，通过细胞免疫荧光检测心肌成纤维细 胞中纤维化蛋白的表达水平；实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测巨噬细胞和成纤维细胞特征分子的表达； Western blot检测纤维化相关蛋白及转化生长因子β受体（TGFβR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFRs）信号通路活 化情况。结果 经M-CSF及相应刺激因子诱导，成功获得M1和M2型巨噬细胞。细胞共培养结果显示，与M0组相 比，M1组上清培养的心肌成纤维细胞中胶原蛋白1（Col1a1）和Col3a1的mRNA水平以及平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表 达水平显著降低（P＜0.05），而M2组上清培养的心肌成纤维细胞中Col1a1和Col3a1的mRNA水平以及α-SMA、结缔 组织生长因子（CCN2）表达水平显著升高（P＜0.05）。M1组上清培养的心肌成纤维细胞中PDGFRβ蛋白磷酸化水平 显著低于 M0 组（P＜0.01），而 M2 组上清培养的心肌成纤维细胞中 PDGFRβ 蛋白磷酸化水平显著高于 M0 组（P＜ 0.05）。结论 M1型巨噬细胞上清能够抑制心肌成纤维细胞活化，而M2型巨噬细胞上清能够激活心肌成纤维细胞。 M1型巨噬细胞抑制纤维化的作用可能与抑制PDGFRβ通路的活化有关。 相关文章 | 计量指标

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基于TCGA数据库筛选结直肠肿瘤K-RAS突变相关lincRNA 白雪, 贺平△ 2020, 48 (7):  616-620.  doi: 10.11958/20192718 摘要 ( 997 )   PDF(1004KB) ( 5982 )   目的 筛选结肠直肠癌（CRC）中与鼠类肉瘤病毒癌基因 K-RAS 突变相关的基因间长链非编码 RNA （lincRNA）。方法 使用来自癌症基因组图谱（TCGA）的RNA-Seq和临床数据来鉴定CRC中与K-RAS突变相关的 lincRNA。受试者工作特征（ROC）曲线分析差异表达的lincRNA与K-RAS野生型或突变型CRC 5年和10年生存率的 关系，筛选关键的lincRNA。通过Kaplan-Meier生存曲线分析关键lincRNA表达对患者5年和10年生存率的影响，同 时分析关键lincRNA 与患者临床特征的关系。结果 共分析了585个癌组织和51个正常组织样品的RNA-Seq 数 据。从数据中获得6 452个lincRNA，其中有85个上调，40个下调。筛选出12个在K-RAS突变CRC中差异表达的 lincRNA，其中 AL390719.2 为具有 K-RAS 突变的关键 lincRNA。生存分析结果显示，在 K-RAS 突变型中 lincRNA AL390719.2 表达与患者 10 年生存率（Log -rank χ2 =10.740，HR=3.255，P=0.002）和 5 年生存率（Log-rank χ2 =11.720， HR=3.142，P=0.001）有关，在 K-RAS 野生型中 lincRNA AL390719.2 表达与预后无关（10 年：Log-rank χ2 =1.400，HR= 0.822，P=0.221；5年：Log-rank χ2 =1.997，HR=0.774，P=0.086）。高表达AL390719.2的患者临床分期较晚，容易出现淋 巴结转移和远处转移。结论 lincRNA AL390719.2高表达与K-RAS突变型CRC的不良预后相关，可能是CRC新的 预后标志物和治疗靶点。 相关文章 | 计量指标

实验研究

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miR-322对大鼠高原性肺动脉高压的作用及机制研究 张凤涛 , 李晓红 , 王景景 , 孙洪涛 , 陈翀 , 陈锋△ 2020, 48 (7):  621-624.  doi: 10.11958/20193959 摘要 ( 884 )   PDF(1296KB) ( 4330 )   目的 探讨miR-322对高原肺动脉高压发生发展的影响及作用机制。方法 SPF级雄性SD大鼠40只，随 机数字表法分为4组（n=10），即常氧组、低氧组、空白病毒+低氧组（空载体组），miR-322抑制+低氧组（miR-322沉默 组），剔除实验过程中死亡大鼠后常氧组 10 只，低氧组、空载体组、miR-322 沉默组各 9 只。测定肺动脉氧分压 ［p（O2 ）］和平均肺动脉压（mPAP）；HE染色观察肺组织变化；免疫荧光观察组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达变 化；实时荧光定量PCR检测大鼠肺组织中miR-322和apelin mRNA基因表达；Western blot法检测大鼠肺组织中apelin 蛋白的表达。结果 低氧组和空载体组肺动脉p（O2 ）、mPAP和肺组织各项指标差异均无统计学意义。与常氧组比 较，低氧组mPAP、α-SMA、apelin mRNA和蛋白以及miR-322 mRNA相对表达量均升高，p（O2 ）下降（P＜0.05）；肺组织 破坏严重，大量炎症细胞浸润。与低氧组比较，miR-322 沉默组 mPAP 和 miR-322 mRNA 相对表达量均下降，α- SMA、p（O2 ）以及apelin mRNA和蛋白相对表达量上升（P＜0.05）；肺组织损伤程度降低。结论 抑制miR-322表达可 促进高原肺动脉高压模型大鼠apelin的表达，进而降低高原肺动脉高压的上升程度。 相关文章 | 计量指标

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非酒精性脂肪性肝炎大鼠TLR4基因及其甲基化水平的相关性研究 徐慧超, 高艳, 孟雅楠, 陈浩, 郝健亨, 刘晋芳, 刘杨, 苗宇船△ 2020, 48 (7):  625-629.  doi: 10.11958/20193587 摘要 ( 746 )   PDF(963KB) ( 3960 )   目的 观察非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠肝脏中Toll样受体4（TLR4）基因的表达及其甲基化水平的 变化，并探讨两者在NASH发病中的相关性。方法 将20只大鼠采用随机数字表法分为正常组与模型组，每组10 只。正常组与模型组大鼠分别饲喂普通饲料和高脂高糖饲料，于24周后处死。测量大鼠体质量及肝质量，并取各组 大鼠血清及肝脏组织，于低温保存。通过病理染色观察肝细胞的形态变化、脂肪变性及炎性细胞浸润程度。采用酶 联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、三酰甘油（TG）及总胆固醇 （TC）水平；采用免疫组织化学染色法检测肝脏CD68蛋白的表达；采用蛋白免疫印迹法检测肝脏TLR4蛋白的表达； 实时荧光定量PCR检测肝脏TLR4基因mRNA的表达；亚硫酸氢测序PCR（BSP）检测肝脏TLR4基因甲基化水平。结 果 与正常组相比，模型组肝细胞体积增大，出现大量脂肪空泡，炎性细胞浸润明显；肝指数升高，血清中ALT、AST、 TC及TG明显升高（P＜0.01）；CD68蛋白的表达含量明显升高；TLR4蛋白、mRNA表达明显升高（P＜0.01）；甲基化水 平降低（P＜0.01）。TLR4的甲基化水平与其mRNA相对含量的表达呈负相关（P＜0.01）。结论 NASH模型大鼠肝 脏TLR4基因的表达与其甲基化水平呈负相关，TLR4基因甲基化水平的降低在NASH发病因素中发挥重要作用。 相关文章 | 计量指标

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姜黄素类似物H8对糖尿病大鼠心脏的保护作用 仲崇琦, 孙文慧, 杨俊强, 王猛, 尚芮竹, 张美乐, 魏秀芳, 袁晓环△ 2020, 48 (7):  630-634.  doi: 10.11958/20200081 摘要 ( 841 )   PDF(625KB) ( 6139 )   目的 探讨姜黄素类似物H8对糖尿病大鼠心脏结构及功能的影响及机制。方法 采用随机数字表法将 24只雄性SD大鼠分为对照组、模型组和H8组，每组8只。模型组和H8组通过高脂高糖饮食诱导8周后腹腔注射链 脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病大鼠模型。H8组大鼠用H8（6 mg/kg）连续灌胃4周，对照组和模型组用等量羧甲基纤 维素钠连续灌胃4周。第4周末采用超声心动图评价各组大鼠心脏结构及功能变化。检测各组大鼠血液生化指标， 处死大鼠后检测心肌组织病理学改变，心肌组织中乳酸脱氢酶（LDH）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）和丙二醛（MDA） 水平。结果 与对照组相比，模型组大鼠的左心室室壁运动减弱、心室重构明显、左室射血分数（LVEF）和短轴缩短 率（FS）降低，血糖、总胆固醇、三酰甘油水平明显升高，心肌细胞结构紊乱，心肌组织中LDH、MDA水平明显升高，T-SOD水平明显降低（P＜0.05）；与模型组相比，H8组大鼠左心室室壁运动增强、心室重构、LVEF和FS及心肌细胞排 列紊乱情况明显改善，血糖、总胆固醇、三酰甘油水平降低，心肌组织中LDH、MDA水平降低，T-SOD水平升高（P＜ 0.05）。结论 姜黄素类似物H8对糖尿病大鼠心肌损伤具有保护作用，其机制可能与抑制心室重构、改善心功能及 降低血糖、血脂及氧化应激因子水平有关。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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MRC结合FC对溃疡性结肠炎活动程度的诊断效能 孟祥鹿, 孙际伟, 王欢, 代立梅, 赵少莉, 赵雨蒙, 冯玲玲, 王文红△ 2020, 48 (7):  635-641.  doi: 10.11958/20192763 摘要 ( 1075 )   PDF(604KB) ( 4441 )   目的 探讨磁共振结肠成像（MRC）结合粪便钙卫蛋白（FC）对溃疡性结肠炎（UC）活动程度的诊断价值。 方法 活动期UC患者41例为病例组，根据内镜评分（MES）将患者分为轻中度活动期组（n=12）和重度活动期组（n= 29）；同期32例健康体检者为对照组。活动期UC患者共192段肠管完成结肠镜检查，根据MES分为正常肠段组（n= 39）、轻中度活动期肠段组（n=45）和重度活动期肠段组（n=108）。测量每段肠管的肠壁厚度，增强前和增强后的肠壁 信号强度，评估每段肠管是否有肠壁水肿、周围增大淋巴结或梳齿征。通过有序多分类Logistic回归分析，获得简化 MRC指数（MRC-S）。通过绘制ROC曲线分析MRC-S诊断肠段病变活动程度的最佳临界值。测量对照组、病例组的 FC浓度。通过ROC曲线分析FC诊断受检者病变活动程度的最佳临界值。分析MRC-S、FC及两者联合对UC病变 活动程度的诊断效能。结果 轻中度、重度活动期肠段组MRC参数的均值或出现频率差异均高于正常肠段组（P＜ 0.05），重度与轻中度活动期肠段组肠壁厚度差异无统计学意义。MRC-S对活动期（MRC-S≥1）、重度活动期（MRC-S≥2） 肠段病变的诊断价值均较高（AUC分别为0.979、0.881）。FC对活动期（FC≥92.9 μg/g）、重度活动期（FC≥3 003.8 μg/g） UC患者的诊断价值均较高（AUC分别为1.000、0.958）。MRC-S结合FC对重度活动期UC患者的诊断特异度明显提 高，为91.7%。结论 MRC-S、FC对UC患者病变活动程度的诊断均具有较高的价值，两者结合，诊断特异度进一步 提高。 相关文章 | 计量指标

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不同SYNTAX评分对冠状动脉旁路移植术后患者临床结局预测价值的比较 张紫玥 , 刘玉洁△, 张颖 , 周伽 2020, 48 (7):  641-646.  doi: 10.11958/20193145 摘要 ( 811 )   PDF(485KB) ( 4729 )   目的 探讨SYNTAX评分（SS）及SYNTAX评分Ⅱ（SS-Ⅱ）对冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者长期临 床结局的预测价值。方法 连续纳入行CABG的符合标准的患者308例，分别计算SS及SS-Ⅱ，根据三分位数法，将 患者分为低、中、高分组，随访患者的主要不良心血管事件（MACE）。采用Kaplan-Meier生存分析、受试者工作特征 曲线及Cox回归分析，评价两种评分对CABG术后MACE预测的准确性。结果 中位随访期为63个月，MACE发生 率为30.5%。按SS和SS-Ⅱ分组，各组间MACE、再次血运重建、非致死性心肌梗死事件发生率差异均有统计学意义 （均P＜0.01）。SS及SS-Ⅱ低、中、高分组患者累积无MACE生存率差异有统计学意义（均P＜0.01）。SS及SS-Ⅱ是 预测MACE的可靠工具（AUC分别为0.664和0.751），且SS-Ⅱ对MACE的预测效能优于SS（Z=2.296，P＜0.05）。多因 素 Cox 回归分析显示，SS（中、高分组 HR 分别为 2.577 和 4.428）和 SS-Ⅱ（中、高分组 HR 分别为 2.343 和 5.108）是 MACE的危险因素。结论 SS及SS-Ⅱ均与CABG术后MACE有关，是评估因冠心病行CABG治疗患者远期预后的 预测指标。SS-Ⅱ对MACE的预测价值优于SS。 相关文章 | 计量指标

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原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤21例临床分析 曹丽红 , 赵雪 , 李尧 , 王建玲△ 2020, 48 (7):  647-650.  doi: 10.11958/20200754 摘要 ( 835 )   PDF(1095KB) ( 4241 )   目的 探讨原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特征、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析天 津医科大学总医院2007年1月—2014年1月收治的经病理确诊的21例原发扁桃体NHL的临床资料，总结其临床病 理特点、分期及预后。结果 21例原发扁桃体NHL占同期行扁桃体手术病理患者的2.6%（21/807）。其中男13例， 女8例，平均发病年龄（50.8±12.9）岁。单侧发病19例（90.5%）。病理学诊断源于B细胞20例（95.2%），其中弥漫大B 细胞型13例（61.9%），滤泡性4例（19.0%），套细胞型3例（14.3%）；源于T细胞1例（4.8%）。按照Ann-Arbor标准分期 Ⅰ~Ⅱ期18例，5年生存率为71.4%；Ⅲ~Ⅳ期3例，5年生存率为0。结论 原发扁桃体NHL较为罕见，早期患者预后 较好，重视本病的早期诊断、早期治疗是提高5年生存率的关键。 相关文章 | 计量指标

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术中麻醉管理对肝癌患者术后丙氨酸转氨酶恢复的影响 魏晋, 于玲, 谭宏宇△ 2020, 48 (7):  650-653.  doi: 10.11958/20193933 摘要 ( 792 )   PDF(379KB) ( 5143 )   目的 探讨术中影响肝癌患者术后丙氨酸转氨酶（ALT）恢复的麻醉相关因素。方法 收集接受根治性手 术治疗的177例肝癌患者临床资料。术后第5天ALT恢复正常或小于术前值的患者归为ALT恢复组（n＝78），ALT 未恢复正常且高于术前值的患者归为ALT未恢复组（n＝99）。使用单因素分析及Logistic回归，筛选出影响术后ALT 恢复的独立危险因素。结果 ALT恢复组中术后第5天ALT值、中心静脉压（CVP）降低值和乳酸升高值低于ALT未 恢复组，ALT恢复组中切除范围超过3个肝段和术后体温＜35.5 ℃的患者占比低于ALT未恢复组，而手术时间≤180 min 的患者占比高于 ALT 未恢复组（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示，术后乳酸升高值较高（OR=1.526，95%CI： 1.105~2.107）、CVP 降低值较高（OR=1.170，95%CI：1.017~1.346）、手术切除范围较高超过 3 个肝段（OR=2.487， 95%CI：1.185~5.216）是ALT未恢复的独立危险因素。结论 术后乳酸升高值、手术切除范围超过3个肝段、CVP降 低值影响肝癌患者术后ALT恢复。 相关文章 | 计量指标

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罗哌卡因用于超声引导老年腹股沟疝患者髂腹下、髂 腹股沟联合生殖股神经阻滞的EC50及EC95 孙熠, 王海云, 华伟△, 赵茗姝 2020, 48 (7):  654-656.  doi: 10.11958/20193828 摘要 ( 793 )   PDF(760KB) ( 4627 )   目的 确定罗哌卡因用于超声引导下老年腹股沟疝患者髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻滞的半数有 效浓度（EC50）及95%有效浓度（EC95）。方法 择期行单侧腹股沟疝无张力修补术男性患者35例，美国麻醉医师协会 （ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，体质量指数19~27 kg/m2 ，年龄65~79岁。在超声引导下行髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻 滞，定位成功后，每个穿刺点注射罗哌卡因10 mL。手术开始前采用针刺法评价神经支配区域感觉阻滞情况，将手术 开始前目标神经皮肤分布区均无痛觉即视觉模拟评分（VAS）=0分作为阻滞有效的标准。罗哌卡因浓度按Dixon序 贯法确定，初始浓度为0.3%，阻滞有效时，下一例患者采用低一级浓度，反之，采用高一级浓度，相邻浓度的比值为1∶ 1.1。采用Probit概率单位回归分析法计算EC50、EC95及其95%可信区间（CI）。结果 35例患者中18例（51.4%）阻滞 成功，罗哌卡因EC50为0.263%（95%CI：0.248%~0.280%），EC95为0.348%（95%CI：0.323%~0.371%）。结论 超声引导 下髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻滞用于老年腹股沟疝手术时罗哌卡因的 EC50及 EC95分别为 0.263% 及 0.348%。 相关文章 | 计量指标

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肺结核患者短程督导治疗期死亡概率预测模型建立与评价 谢祎, 韩晶, 于维莉, 侯志丽, 吴琦, △ 2020, 48 (7):  657-661.  doi: 10.11958/20200111 摘要 ( 832 )   PDF(437KB) ( 4238 )   目的 建立肺结核患者短程督导治疗期死亡风险预测模型，并对其预测效果进行评价，为降低肺结核病死率提供依据。方法 采用回顾性队列分析方法，收集天津市2014—2017年结核病管理信息系统中7 032例肺结核患者的基本信息、疾病特征和督导期治疗转归情况。采用多因素非条件Logistic回归分析筛选变量，构建患者督导期死亡风险预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验评价死亡预测模型的拟合优度，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价模型预测效果。结果7 032例肺结核患者短程督导治疗期内存活6 711例（生存组），死亡321例（死亡组），病死率为4.56%。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（OR=1.922）、高龄（OR=1.062）、复治肺结核（OR=1.539）、首次痰菌结果阳性（OR=1.936）、就诊延误（OR=1.401）、人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性（OR=4.153）为肺结核患者死亡的独立 危 险 因 素 。 建 立Logistic回 归 方 程 为Logit（P）=ln［P（/ 1-P）］=0.653X1+0.061X2+0.431X4+0.661X5+0.337X6+1.424X9-9.191，其ROC曲线下面积为0.806（95%CI：0.784~0.828），预测概率最佳临界点0.054，敏感度为76.36%、特异度为81.58%。结论 该Logistic回归模型作为肺结核患者短程督导治疗期死亡风险预测模型，其拟合度和预测效能均较好，具有较好的预测价值。 相关文章 | 计量指标

循证医学

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杂交冠状动脉血运重建术与CABG治疗多支冠状动脉疾病中远期随访的Meta分析 姚博宸 , 白云鹏 , 任珉 , 姜楠 , 王联群 , 郭志刚△ 2020, 48 (7):  662-669.  doi: 10.11958/20193274 摘要 ( 691 )   PDF(813KB) ( 3926 )   目的 系统评价杂交冠状动脉血运重建术（HCR）与冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗多支冠状动脉疾病 中远期疗效与并发症。方法 系统检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Central Registry of Controlled Trials （Central）、万方数据、中国知网，筛选符合纳入标准的文献，并计算每项研究中的比值比（odds ratio，OR）和95%置信 区间（95%CI），采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 9篇文献纳入研究，累计研究对象4 030例，其中1 142例 接受HCR治疗，2 888例接受传统CABG治疗。Meta分析结果显示：（1）中远期随访中HCR组术后全因病死率（OR= 0.72，95%CI：0.54～0.96）和主要心脑血管事件（MACCE，OR=0.54，95%CI：0.35～0.82）均低于CABG组。而在血运重 建（OR=0.90，95%CI：0.61～1.34）及心肌梗死或心绞痛发生率（OR=0.51，95%CI：0.18～1.41）方面差异无统计学意义。 （2）中期随访中 HCR 组的 MACCE 发生率低于 CABG 组（OR=0.31，95%CI：0.15～0.66），而全因病死率（OR=0.79， 95%CI：0.52～1.22）、血运重建（OR=0.77，95%CI：0.30～1.96）以及心肌梗死或心绞痛发生率（OR=0.71，95%CI：0.05～ 9.46）等差异无统计学意义。（3）远期随访中HCR组术后全因病死率（OR=0.67，95%CI：0.46～0.98）及心肌梗死或心绞 痛发生率（OR=0.32，95%CI：0.15～0.68）均低于 CABG 组。而在 MACCE（OR=0.72，95%CI：0.43～1.21）与血运重建 （OR=0.93，95%CI：0.60～1.45）方面差异无统计学意义。结论 HCR相比CABG可降低多支冠状动脉病变患者的中 期MACCE和远期全因病死率、心肌梗死或心绞痛发生率。 相关文章 | 计量指标

综述

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STAT5与肿瘤关系的研究进展 赵玉, 张俊伶, 冯国兴, 樊赛军△ 2020, 48 (7):  670-676.  doi: 10.11958/20192852 摘要 ( 1454 )   PDF(503KB) ( 5648 )   信号转导和转录激活因子（STAT）5是STAT家族中的成员，其有STAT5A和STAT5B两个高度同源的亚型。STAT5广泛参与细胞增殖、分化、凋亡、衰老、造血和免疫等多种生物学过程。STAT5失调与白血病、乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、甲状腺癌等多种恶性肿瘤的发生发展密切相关，且影响肿瘤的放疗、化疗效果以及患者预后。STAT5 可作为肿瘤治疗的重要靶点，靶向STAT5可增强前列腺癌、头颈癌等多种肿瘤的放疗敏感性，为肿瘤治疗提供了新的策略。本文就STAT5对肿瘤发生发展的影响、STAT5的靶向治疗策略进行综述。 相关文章 | 计量指标

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中性粒细胞胞外诱捕网检测技术的研究进展 陈玉年, 顾兵, 李华南△ 2020, 48 (7):  676-681.  doi: 10.11958/20193431 摘要 ( 1533 )   PDF(441KB) ( 4253 )   摘要：中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是近些年新发现的，与自身免疫性疾病、血栓和炎症反应形成有关的网状 结构，由中性粒细胞在触发因子诱导下释放产生。不同的刺激物会诱导出不同形式，其数量可被多种检测技术量 化。根据检测对象的不同，其分析方法有形态学观察，检测游离DNA和中性粒细胞弹性蛋白酶、髓过氧化物酶等蛋 白质组分。本文通过概述这些检测技术及各自优缺点，为进一步拓展NETs在相关疾病的早期诊断、预后判断等方 面的应用提供有益参考。 相关文章 | 计量指标

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可降解镁基合金骨折固定及骨修复材料的研究进展 姜洪丰, 陈民芳△, 刘德宝 2020, 48 (7):  682-688.  doi: 10.11958/20200320 摘要 ( 871 )   PDF(481KB) ( 3496 )   可降解镁基合金材料具有良好的力学性能、突出的生物相容性和成骨诱导性。其作为有临床应用前景的 骨折固定及骨修复替代材料近年来备受关注。本文就可降解医用镁合金材料在骨折固定及骨修复领域的研究进行 总结，分别从镁合金骨折固定及骨修复材料的优势、发展历史、研究及应用现状、存在的问题与挑战等几个方面进行 了综述。 相关文章 | 计量指标