天津医药

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程凯, 曹丽, 张鑫艳, 郝晋芳, 张晓延

2020, 48 (8): 689-694. doi: 10.11958/20193350

摘要 ( 1009 )

PDF(1385KB) ( 6295 )

目的　基于转录组测序技术探讨肠道病毒71型（EV71）感染对人横纹肌肉瘤（RD）细胞自噬和免疫的影响及其作用机制。方法　用不同剂量EV71感染RD细胞确定感染复数（MOI）。在MOI=1时选择不同时间点（0、0.5、1、1.5、3、6、9和12 h）共8组进行后续实验。倒置显微镜观察细胞形态和数量变化；蛋白免疫印迹（Western blot）检测蛋白表达情况；运用转录组测序技术分析细胞功能及基因表达的变化；高内涵细胞成像技术观察细胞内蛋白表达情况。结果　倒置显微镜可见细胞在病毒感染3 h由梭形贴壁逐渐变为圆形悬浮，细胞数量相比0 h明显减少（P＜0.05）。Western blot结果显示细胞在感染后6 h、9 h、12 h，病毒在RD细胞内已经表达病毒衣壳蛋白1（VP-1），感染后9 h自噬相关蛋白LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ与0 h组相比明显升高（P＜0.01）。转录组测序结果显示EV71感染RD细胞后3 h细胞内基因表达变化达到峰值，上调基因1 199个，下调基因126个。KEGG分析提示改变的信号通路分子大多与自噬和免疫相关。高内涵细胞成像显示细胞在感染后数量减少，细胞内自噬蛋白平均荧光强度增加（P＜0.05）。结论　EV71感染RD细胞通过自噬相关信号通路促进病毒在细胞内完成复制和组装。

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下调TMEM97对卵巢癌细胞SKOV3增殖、凋亡的影响及其相关机制探讨

刘晋芳, 徐小燕, 周儒奎, 徐慧超, 高艳, 苗宇船△

2020, 48 (8): 695-699. doi: 10.11958/20193497

摘要 ( 879 )

PDF(803KB) ( 6325 )

目的　观察下调跨膜蛋白97（TMEM97）对卵巢癌细胞SKOV3增殖和凋亡的影响，并探讨其相关机制。方法　将卵巢癌细胞SKOV3分为转染组（si-TMEM97组）、阴性对照组（siNC组）和空白对照组（Control组）。采用实时荧光定量PCR（qPCR）及Western blot法分别在mRNA和蛋白表达水平评估转染siRNA-TMEM97后TMEM97的沉默效果；分别在转染后采用CCK-8法、PI染色法、Annexin V-FITC/PI染色法和流式细胞术检测下调TMEM97对细胞的增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响，并检测B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白质（Bax）及P38丝裂原活化蛋白激酶（P38 MAPK）通路相关蛋白（P38/MAPK、p-P38/MAPK）的表达变化。结果　si-TMEM97组细胞的增殖能力相比Control组和siNC组降低，而早期凋亡率增高（均P＜0.01）。si-TMEM97组细胞Bcl-2的蛋白相对表达量较Control组和siNC组降低，而Bax、p-P38/MAPK的蛋白相对表达量较Control组和siNC组增高（均P＜0.05）。结论　下调TMEM97的表达使卵巢癌细胞SKOV3增殖减少，凋亡增加，这可能与调节凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax表达及P38/MAPK信号通路的激活有关。

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BNIP3介导的线粒体自噬对低氧环境下卵巢癌HO-8910PM细胞侵袭转移的影响#br#

陈国庆, 叶萍, 徐玲, 谢晓英△

2020, 48 (8): 700-704. doi: 10.11958/20193910

摘要 ( 918 )

PDF(1019KB) ( 6360 )

目的　探讨常氧及低氧条件下卵巢癌HO-8910PM细胞线粒体外膜蛋白B淋巴细胞瘤-2基因/腺病毒E1B相互作用蛋白3（BNIP3）的表达变化及其对线粒体自噬和细胞侵袭转移的影响。方法　将人高转移性卵巢癌细胞株HO-8910PM分为常氧组、低氧组、低氧+BNIP3 siRNA组，各组细胞处理48 h后，应用吖啶橙染色及透射电镜观察细胞线粒体自噬的变化；划痕实验及Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力的改变；实时荧光定量PCR（qPCR）和Western blot分析BNIP3、自噬微管相关蛋白轻链3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）的基因及蛋白表达变化。结果　在低氧条件下，吖啶橙染色结果显示HO-8910PM细胞线粒体自噬率显著增加，透射电镜结果显示HO-8910PM细胞线粒体自噬小体显著增多（P＜0.01）。转染BNIP3 siRNA后细胞线粒体自噬、细胞迁移率和侵袭率均显著受抑（P＜0.01）。低氧组BNIP3、LC3-Ⅱ的mRNA和蛋白表达明显增高，低氧条件下转染BNIP3 siRNA后BNIP3、LC3-Ⅱ的mRNA和蛋白表达明显下调（P＜0.01）。结论　在低氧条件下抑制卵巢癌HO-8910PM细胞BNIP3的表达可显著抑制线粒体自噬，降低细胞迁移和侵袭能力。

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黄芩苷通过调控c-Myc介导的细胞周期抑制胆管癌细胞增殖

徐杨, 肖斌, 魏嵋, 代荣阳, 向远彩△

2020, 48 (8): 705-710. doi: 10.11958/20193803

摘要 ( 943 )

PDF(1267KB) ( 6555 )

目的　探究黄芩苷（BC）对人胆管癌（CCA）细胞QBC939和RBE增殖的影响及其潜在机制。方法　取对数生长期QBC939和RBE细胞，不同浓度的BC处理细胞24 h后，采用CCK-8法分别检测BC对CCA细胞增殖及敲低原癌基因蛋白质（c-Myc）后对BC引起细胞增殖活性改变的影响；高倍显微镜观察BC对细胞生长状态的影响；流式细胞术检测BC对CCA细胞周期的影响；蛋白免疫印迹（Western blot）实验分别检测BC及小干扰RNA（siRNA）敲低CCA细胞中c-Myc后对周期相关蛋白周期素依赖激酶抑制剂（p27）、细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）及c-Myc表达的影响。结果　与0 μmol/L组相比，BC明显抑制QBC939和RBE细胞的增殖活性（P＜0.01），且高倍显微镜下观察到细胞生长减缓；BC可将QBC939细胞周期阻滞于S期（P＜0.05）；随着BC浓度的增加，p27的蛋白水平明显上调，而Cyclin D1则显著降低（P＜0.01）；BC可下调c-Myc的蛋白表达，且敲低c-Myc后p27和Cyclin D1蛋白表达的变化趋势与BC处理时一致（P＜0.05）；单独敲低c-Myc后可明显抑制QBC939和RBE细胞的存活率（P＜0.01），并能进一步增强BC的抑制作用。结论　BC通过抑制c-Myc信号通路阻滞细胞周期，进而抑制CCA细胞的增殖。

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真核表达载体介导的ICOSIg基因在大鼠脂肪间充质干细胞中表达的实验研究#br#

耿洁, 刘涛, 姜锦, 李光, 黄志伟, 王玉亮△

2020, 48 (8): 711-714. doi: 10.11958/20193697

摘要 ( 1078 )

PDF(597KB) ( 4395 )

目的　构建含可诱导共刺激分子（ICOS）融合蛋白（ICOSIg）基因的真核表达载体，探讨其能否在大鼠脂肪间充质干细胞（ADSCs）中表达。方法　克隆编码大鼠ICOS的胞外片段，将其与编码人免疫球蛋白IgG Fc段的基因融合，构建ICOSIg融合基因及其分泌型真核表达载体pcDNA3.1（+）/ICOSIg。经测序鉴定后转染ADSCs，Western blot法检测ICOSIg在ADSCs中的表达。结果　经测序鉴定验证pcDNA3.1（+）/ICOSIg质粒构建成功，且能在ADSCs中成功表达。结论　ICOSIg在ADSCs中成功表达，为进一步研究免疫耐受机制提供了实验基础。

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MCP-1参与缬沙坦对阿霉素心脏毒性的预保护作用

胡丹, 肖何柳, 于勤△

2020, 48 (8): 715-719. doi: 10.11958/20200791

摘要 ( 798 )

PDF(697KB) ( 5014 )

目的　探讨阿霉素诱导SD大鼠心肌损伤模型中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）蛋白表达及其潜在的干预机制。方法　选择8周龄雄性SPF级SD大鼠30只，按照随机数字表法分为3组：对照组（Con组，生理盐水灌胃＋腹腔注射）、阿霉素组（Dox组，1.25 mL/kg阿霉素腹腔注射+2 mL/kg生理盐水灌胃）及缬沙坦+阿霉素组（Val+Dox组，1.25 mL/kg阿霉素腹腔注射+2 mL/kg缬沙坦灌胃）各10只，连续干预6周。10周时超声心动图检测心功能变化，留取大鼠心肌组织，电镜观察心肌超微结构变化，采用蛋白芯片技术检测各组血清MCP-1、调节激活正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）及次级淋巴组织趋化因子（6Ckine）蛋白含量，采用Western blot检测各组心肌组织MCP-1蛋白表达。结果　超声结果显示，与Con组相比，Dox组和Val+Dox组左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）明显降低，左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显升高（P＜0.05）。与Dox组相比，Val+Dox组LVEF、LVFS明显升高，LVESD、LVEDD明显降低（P＜0.05）。电镜下可见Con组心肌细胞结构清晰；Dox组心肌结构模糊，心肌溶解，可见自噬小体；Val+Dox组心肌结构模糊不清，线粒体体积增大、大小不等，但结构完整。与Con组相比，Dox组血清MCP-1、RANTES、6Ckine蛋白分别上调1.87倍、1.40倍和1.26倍（P＜0.05）。Western blot结果显示，Dox组与Con组相比，心肌组织MCP-1蛋白表达显著升高（P＜0.05）；Val+Dox组与Dox组相比，心肌组织MCP-1蛋白表达显著降低（P＜0.05）。结论　MCP-1蛋白可能参与阿霉素诱导的心肌损伤，缬沙坦可能通过下调MCP-1蛋白表达减轻心肌损伤。

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肝脏CD4、CD8及CD68表达与Kasai术后胆管炎的关系研究

葛亮, 苟庆云, 赵金凤, 高伟, 詹江华△

2020, 48 (8): 720-725. doi: 10.11958/20192986

摘要 ( 893 )

PDF(918KB) ( 4048 )

目的　探讨T淋巴细胞表面抗原CD4、CD8、巨噬细胞特异性抗原CD68表达与胆道闭锁肝门-空肠吻合术（Kasai术）后胆管炎的关系。方法　选取Kasai术后行肝移植手术的27例胆道闭锁患儿，根据既往胆管炎发作情况将其分为频发胆管炎组（10例）、早期胆管炎组（7例）和无胆管炎组（10例），比较各组患儿的一般临床资料。取患儿肝移植时病肝的肝门部肝组织，行HE染色观察肝纤维化、胆管增生、肝组织炎性细胞浸润程度及胆栓情况，免疫组织化学染色检测CD4、CD8及CD68蛋白表达情况。结果　3组患儿性别、年龄、Kasai手术年龄、自体肝生存时间、肝移植时白细胞计数、C反应蛋白及肝功能指标差异均无统计学意义；HE染色示3组患儿肝纤维化、胆管增生及胆栓分级差异均无统计学意义，而频发胆管炎组汇管区炎性细胞浸润程度较无胆管炎组和早期胆管炎组严重；免疫组化染色显示3组患儿CD4蛋白表达差异无统计学意义；频发胆管炎组CD8、CD68蛋白表达水平均高于无胆管炎组和早期胆管炎组（P＜0.05）。结论　Kasai术后胆管炎肝脏病理改变主要为CD8＋T细胞及CD68＋巨噬细胞参与的炎症反应，CD8及CD68表达增高可能是胆管炎反复发作的危险因素。

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体质量指数与接受成人脂肪肝供体的肝移植术后糖尿病关系探讨#br#

郝明月, 喻文立, 盛明薇, 孙琳琳, 张馨月, 乌曼, 杜洪印△

2020, 48 (8): 726-730. doi: 10.11958/20193873

摘要 ( 887 )

PDF(451KB) ( 5108 )

目的　探讨体质量指数（BMI）与接受成人脂肪肝供体的肝移植术后新发糖尿病（NODAT）的关系。方法　对接受成人脂肪肝供体的肝移植术的181例患者资料进行回顾性分析，其中消瘦组5例（BMI＜18.5 kg/m2），正常组82例（18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2），超重组65例（24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2），肥胖组29例（BMI≥28 kg/m2）。又根据患者有无NODAT，分为NODAT组57例和非NODAT组124例。比较各组受体的一般资料、术后并发症的差异。利用二元Logistic回归分析影响脂肪肝供体肝移植NODAT的危险因素，并绘制Kaplan-Meier生存曲线对患者肝移植术后1、3、5年累积生存率进行分析。结果　肥胖组术前血清白蛋白低于正常组和超重组（P＜0.05）；超重组和肥胖组患者NODAT发生率高于正常组（P＜0.01），肥胖组患者NODAT发生率高于消瘦组和超重组（P＜0.05）；二元Logistic回归分析示，超重（OR=3.423，95%CI：1.410~8.310）和肥胖（OR=16.808，95%CI：6.023~46.907）是脂肪肝供体肝移植NODAT发生的独立危险因素；生存曲线显示，肥胖组5年累积生存率明显低于其他3组（Log-rank χ2=44.998，P＜0.01）。结论　超重和肥胖是成人脂肪肝供体肝移植NODAT发生的危险因素，术前合理控制患者BMI可显著改善移植预后。
关键词：人体质量指数；肝移植；糖尿病；移植术后新发糖尿病；脂肪肝供体肝移植

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TRPC3基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚的关系#br#

蒋永超, 孙晓靖, 陈玉岚△, 张俊仕, 珠勒皮亚司马义, 徐新娟, 张向阳

2020, 48 (8): 731-735. doi: 10.11958/20193687

摘要 ( 1032 )

PDF(405KB) ( 5903 )

目的　探讨TRPC3基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚（LVH）的关系。方法　305例原发性高血压患者根据左心室质量指数（LVMI）分为单纯高血压224例（对照组）和高血压合并LVH 81例（LVH组）。分析2组年龄、吸烟史等一般资料差异。留取外周血标本，采用Sequenom MassARRAY® SNP检测技术对TRPC3基因单核苷酸多态性（SNP）位点Rs2292232、Rs4995894、Rs4292355进行基因分型。Logistic回归分析影响患者LVH的因素。结果　（1）2组年龄、吸烟史、饮酒史、家族史、尿素、肌酐、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h平均舒张压（24 h DBP）差异无统计学意义（P＞0.05），LVH组较对照组男性比例降低，而24 h平均收缩压（24 h SBP）、体质量指数（BMI）升高（P＜0.05）。（2）2组Rs4995894及Rs4292355位点等位基因频率、基因型频率分布差异无统计学意义（P＞0.05），TRPC3基因SNP位点Rs2292232基因型频率和等位基因频率分布差异有统计学意义（P＜0.05），其中LVH组Rs2292232位点TT基因型频率较对照组更高（P＜0.05）。（3）Logistic回归分析显示，女性（OR=0.332，95%CI：0.181～0.610）、较高24 h SBP（OR=1.035，95%CI：1.014～1.056）、TRPC3基因SNP Rs2292232 TT基因型（OR=2.105，95%CI：1.109～3.995）为原发性高血压患者发生LVH的独立危险因素（均P＜0.05）。结论　TRPC3基因Rs2292232位点SNP与高血压患者发生LVH有关，其中TT基因型患者更易发生LVH。

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2种固定方式对短节段颈椎前路椎间盘切除融合术后#br# 颈椎矢状位参数变化的影响#br#

丁吉, 程招军, 张黎龙, 徐宝山△

2020, 48 (8): 736-740. doi: 10.11958/20200129

摘要 ( 750 )

PDF(622KB) ( 3871 )

目的　比较2种固定方式对短节段颈椎前路椎间盘切除融合术后颈椎矢状位参数变化的影响。方法　回顾性分析2017年9月—2019年1月于天津市人民医院脊柱一科因脊髓型颈椎病和（或）神经根型颈椎病行短节段颈椎前路椎间盘切除融合术的59例患者资料，其中男31例，女28例，年龄23~71岁，平均（47.17±11.95）岁，随访时间6~25个月，平均12（7，15）个月。根据不同内固定方式将患者分为钛板+Cage组（钛板组）39例和前路颈椎桥形锁定融合器（ROI-C）组（ROI-C组）20例。术前常规行颈椎正侧位X线摄影、颈椎CT和颈椎MRI检查，术后3、6、12及24个月时在门诊进行随访，随访时常规行颈椎正侧位X线摄影，必要时完善颈椎CT和颈椎MRI检查，并通过X线片测量术前和末次随访的颈椎矢状位参数，即C2~C7 Cobb角（Cobb角）、C2~C7矢状位轴向距离（C2~C7 SVA）、手术节段Cobb角（SCobb角）。计算末次随访与术前测量相应参数的差值，即ΔCobb角、ΔC2~C7 SVA和ΔSCobb角。比较2组间上述指标的差异。结果　2组年龄、性别、出血量、手术时间和手术节段差异均无统计学意义。组内比较发现，钛板组末次随访的Cobb角和SCobb角较术前均有明显增加，C2~C7 SVA较术前减小；ROI-C组中末次随访的SCobb角较术前有明显增加。组间比较发现，2组术前和末次随访中的Cobb角、C2~C7 SVA、SCobb角差异均无统计学意义；2组ΔCobb角和ΔC2~C7 SVA差异均无统计学意义，但钛板组ΔSCobb角较ROI-C组更大。结论　2种内固定方式的短节段ACDF术均能有效地矫正颈椎曲度，钛板+Cage的固定融合方式在恢复手术节段颈椎曲度上较优，但对于手术方式的选择还应将手术并发症等纳入以利于综合考量。

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年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征分析#br#

何雪晴刘绍艺颜琪张慧英

2020, 48 (8): 740-743. doi: 10.11958/20200125

摘要 ( 924 )

PDF(350KB) ( 5169 )

目的　分析40岁以下的年轻女性子宫内膜增生或癌变的危险因素及临床特征，为临床诊疗提供参考。方法　对天津医科大学总医院2017年1月—2019年1月收集的因异常子宫出血、不孕或超声异常行宫腔镜检查或诊刮治疗的243例病例资料进行回顾性分析，其中子宫内膜增生或癌变的患者为病例组（105例），正常子宫内膜的患者为对照组（138例），收集2组患者的临床及超声影像资料并进行比较，分析发生子宫内膜增生或癌变的危险因素和超声影像特征。结果　多因素Logistic回归分析显示，合并肥胖、糖尿病、存在异常子宫出血、异常子宫出血时间≥6个月是影响子宫内膜增生或癌变的独立危险因素（P＜0.05）。病例组患者伴有月经稀发和（或）不规则子宫出血、异常子宫出血≥6个月、子宫内膜呈高回声不具有三线征的比例，以及子宫内膜厚度明显高于对照组（P＜0.01）。结论　合并肥胖、糖尿病、存在异常子宫出血、异常子宫出血时间≥6个月的年轻女性更易患子宫内膜增生或癌变，且具有一定特征性临床表现，在临床诊疗时需加以重视，并注重相关危险因素的控制。

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胰腺癌相关脑梗死的临床特点及发病机制探讨

夏玉梅, 唐静, 李慧, 徐慈, 覃奇雄, 全雪梅, 陈娅, 梁志坚△

2020, 48 (8): 744-748. doi: 10.11958/20193846

摘要 ( 1413 )

PDF(490KB) ( 4902 )

目的　初步探讨胰腺癌相关脑梗死的临床特点及可能的发病机制。方法　纳入2008年1月—2018年12月在广西医科大学第一附属医院及附属肿瘤医院治疗的胰腺癌相关脑梗死患者（胰腺癌尚未治愈，合并急性脑梗死且不伴有传统卒中因素）为胰腺癌相关脑梗死（PCCI）组，并按照1∶1比例收集同期年龄、性别匹配的单纯胰腺癌患者为（PC）组，对比分析2组患者临床资料。结果　PCCI组共纳入30例患者，其中性粒细胞绝对值、D-二聚体、CA125、CA199水平高于PC组（P＜0.05或P＜0.01）。PCCI组中24例（80.00%）表现为多个动脉供血区域的多发梗死灶，14例（46.67%）最大梗死灶直径≤2 cm，10例（33.33%）最大梗死灶直径为2~5 cm。20例（66.67%）在确诊胰腺癌后6个月内发生急性脑梗死。3例（10.00%）以急性脑梗死为首发表现，在住院期间确诊为胰腺癌。脑梗死TOAST分型以小动脉闭塞型及原因不明型为主。多因素Logistic回归分析显示血浆D-二聚体＞0.5 mg/L及CA199＞120 mg/L是PCCI的独立危险因素。结论　胰腺癌相关脑梗死发生机制可能与血液高凝状态、血管内微小血栓形成有关。

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继发性B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征分析

苗昭艺, 姜亚楠, 王金焕, 吕扬扬, 邢东慧, 徐鸿, 翟翊辛, 赵智刚△

2020, 48 (8): 748-752. doi: 10.11958/20200166

摘要 ( 830 )

PDF(523KB) ( 4658 )

目的　探讨继发于非血液系统恶性肿瘤的B细胞型非霍奇金淋巴瘤（sNHL）患者的临床特征及预后情况。方法　2007年1月—2018年5月就诊于我院的NHL患者中，1.65%（47/2 853）以第二恶性肿瘤的形式出现，其中44例为B细胞型sNHL。44例中第一原发恶性肿瘤治疗情况：29例为手术切除治疗，10例为手术联合化疗，2例为手术联合放疗，3例接受手术联合化疗及放疗。继发肿瘤的治疗情况：34例患者接受化疗，5例患者接受化疗+手术切除，4例患者因结外病变或巨大包块接受放疗，1例结外边缘区B细胞淋巴瘤，黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（胃型）患者仅接受抗幽门螺杆菌治疗。中位化疗时间为6（2，8）个月。CD20+的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）或CD20+Ⅲ～Ⅳ期滤泡淋巴瘤（FL）患者在化疗前1 d静脉滴注利妥昔单抗（375 mg/m2）。中位随访时间11.4（4.2，28.8）个月。结果　44例sNHL患者最常见的第一原发恶性肿瘤疾病类型为乳腺癌（10例），最常见的sNHL病理类型为DLBCL（29例）。65.9%（29/44）的患者第一原发肿瘤诊断年龄＜60岁，59.1%（26/44）的患者sNHL诊断年龄≥60岁。中位sNHL发生时间为63.4（25.2，146.9）个月。平均无疾病进展时间为9.6（4.1，26.0）个月。3年总生存率为73.5%。一线治疗后完全缓解率为38.6%，总缓解率为63.6%。利妥昔单抗组与未利用利妥昔单抗组的3年总生存率分别为81.1%和66.5%（Log-rank χ2=2.026，P＞0.05）。单因素分析显示第一原发恶性肿瘤诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=7.562，P＜0.05），sNHL诊断年龄≥60岁（Log-rank χ2=4.887，P＜0.05）均提示预后不良；多因素分析显示第一原发恶性肿瘤发病年龄≥60岁（HR=4.745，95%CI：1.405～16.020）是影响sNHL患者生存率的独立危险因素。结论　第一原发恶性肿瘤的诊断年龄≥60岁会增加sNHL患者的死亡风险。

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新型冠状病毒肺炎患者血清胱抑素C与炎性因子水平变化及其相关性#br#

刘浩, 龙利△, 张继波, 金晟, 余建峰, 覃慧群, 徐敏

2020, 48 (8): 753-756. doi: 10.11958/20201160

摘要 ( 928 )

PDF(362KB) ( 5036 )

目的　观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血清胱抑素C（CysC）与炎性因子水平的变化，并分析其相关性。方法　选择2020年1月—4月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的成人COVID-19患者152例，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中的临床分型标准将其分为普通型组（n=110）和重型组（n=42）。采用全自动生化分析仪检测血清CysC、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-6、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。采用Pearson相关分析2组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6、CRP、SAA水平的相关性。结果　重型组患者血清CysC水平及升高者比例均高于普通型组（均P＜0.05）；2组患者Scr、BUN水平及升高者比例差异均无统计学意义。重型组患者血清CRP、IL-6和SAA水平均高于普通型患者（P＜0.05）。重型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6（r分别为0.647、0.376、0.364）、CRP（r分别为0.579、0.374、0.351）、SAA（r分别为0.524、0.338、0.305）水平均呈正相关（均P＜0.05）；普通型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6（r分别为0.615、0.384、0.357）、CRP（r分别为0.517、0.345、0.323）、SAA（r分别为0.491、0.314、0.328）水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论　COVID-19重型患者血清CysC与炎性因子水平均较普通型患者高，炎性因子水平升高可能是COVID-19患者肾损伤的机制之一。

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儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的相关危险因素分析

王志华, 赵亚娟, 王欣, 王玉水

2020, 48 (8): 757-760. doi: 10.11958/20200063

摘要 ( 861 )

PDF(374KB) ( 5028 )

目的　分析儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素，提高临床医师对该病的认识。方法　回顾性分析2013年1月—2018年12月我院儿科急性阑尾炎接受非手术治疗的158例患者资料，其中成功组110例，失败组48例。比较2组临床特征、实验室检查及腹部超声检查结果，采用Logistic回归分析儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素。结果　成功组和失败组年龄、性别、腹痛时间、发热、呕吐、腹泻、腹胀、转移性右下腹痛及发病季节差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验室检查方面，2组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。腹部超声检查结果显示，失败组阑尾粪石（31.3% vs. 4.5%，χ2=21.555）和阑尾周围渗液（39.6% vs. 12.7%，χ2=14.587）发生率高于成功组（P＜0.01）；2组患者阑尾最大直径、阑尾壁厚度、腹腔淋巴结肿大比例比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析结果发现阑尾粪石（OR=11.081，95%CI：3.567~34.421）、阑尾周围渗液（OR=5.196，95%CI：2.189~12.332）是儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素。结论　阑尾粪石、阑尾周围渗液是儿童急性阑尾炎非手术治疗失败的危险因素，此类患者应引起临床医师重视，尽早采取手术治疗。

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一株尿液标本分离获得Actinotignum schaalii的鉴定及生物学特性分析#br#

李莎, 杜晶辉△, 商希鹏, 刘旭, 李瑞仕, 蒋建春

2020, 48 (8): 760-763. doi: 10.11958/20201238

摘要 ( 1202 )

PDF(813KB) ( 5739 )

目的　探讨Actinotignum schaalii的鉴定方法及生物学特性，为临床诊断Actinotignum schaalii引起的泌尿系感染提供依据。方法　收集1例于2020年1月在天津中医药大学第一附属医院住院泌尿系感染患者的尿液标本，对其进行细菌培养及革兰染色，观察细菌形态特点。用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）及16S rRNA基因测序技术进行鉴定。所得序列与GenBank数据库中的序列进行比对，并进行系统发育分析。结果　该病例由Actinotignum schaalii引起泌尿系感染，为国内首例报道。经MALDI-TOF MS与16S rRNA基因检测鉴定为Actinotignum schaalii，属于放线棒菌属，为兼性厌氧、革兰阳性杆菌。判断其为引起泌尿系感染的新型致病菌。结论　Actinotignum schaalii可能是引起泌尿系感染的新型致病菌。

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雪莲注射液对重症急性胰腺炎患者的治疗作用

钱晶, 王小红△, 蓝宇

2020, 48 (8): 764-768. doi: 10.11958/20193344

摘要 ( 1331 )

PDF(388KB) ( 5568 )

目的　探讨雪莲注射液对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法　将50例SAP患者采用随机数字表法分为常规治疗组（给予常规治疗）和雪莲注射液组（给予常规治疗+0.5%雪莲注射液肌内注射），各25例；另择健康体检者25例为正常对照组（不给予任何治疗）。治疗前及治疗后10 d，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）水平，ELISA法检测血清核因子（NF）-κB p65、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-10水平。评估常规治疗组和雪莲注射液组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ及胰腺改良CT严重指数评分（MCTSI），并记录其住院时间和腹痛缓解时间。结果　治疗前，常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β 和IL-10水平均明显高于正常对照组（P＜0.05）。治疗后10 d常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α 和IL-1β水平较治疗前降低，且雪莲注射液组低于常规治疗组；IL-10水平较治疗前升高，且雪莲注射液组高于常规治疗组（P＜0.05）。常规治疗组和雪莲注射液组APACHEⅡ、胰腺MCTSI评分较治疗前降低，且雪莲注射液组低于常规治疗组（P＜0.05）。雪莲注射液组住院时间和腹痛缓解时间均低于常规治疗组（P＜0.05）。结论　雪莲注射液对SAP患者有较好的辅助治疗作用，其作用机制与抑制胰腺腺泡细胞异常自噬及阻断炎症反应NF-κB信号通路有关。

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3D-STI评价老年急性NSTEMI合并慢性肾功能不全的临床研究#br#

张金莲, 张颖△, 刘玉洁, 孙玉珍

2020, 48 (8): 769-772. doi: 10.11958/20200370

摘要 ( 819 )

PDF(545KB) ( 4772 )

目的　探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）评价老年急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并慢性肾功能不全患者冠状动脉病变的严重程度及左室壁运动、左室功能受损程度的价值。方法　收集明确诊断急性NSTEMI的老年患者128例，根据肾功能情况分为肾功能不全组（不全组）和肾功能正常组（对照组），对比患者一般临床特点、心脏超声三维斑点整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及左室射血分数（LVEF）与冠状动脉病变SYNTAX评分情况。结果　与对照组比较，肾功能不全组的心脏GLS、GCS、GRS、GAS的绝对值及LVEF均明显降低；冠状动脉病变SYNTAX评分明显升高，以三支病变为主；B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）明显升高；以上差异均有统计学意义（P＜0.01）。冠状动脉SYNTAX评分与GLS、GCS、GRS、GAS绝对值及LVEF呈负相关（r分别为-0.472、-0.477、-0.528、-0.580、-0.306，均P＜0.01）；LVEF与GLS、GCS、GRS、GAS绝对值呈正相关（r分别为0.423、0.316、0.413、0.403，均P＜0.01）。结论　3D-STI可作为一种评价老年急性NSTEMI合并慢性肾功能不全的患者冠脉病变程度、左室壁运动及左室功能的新技术，为临床早期治疗及疗效的评估提供参考依据。

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脓毒症高风险评分对脓毒症患者死亡风险的预测价值

凤尔稳

2020, 48 (8): 773-776. doi: 10.11958/20192876

摘要 ( 897 )

PDF(403KB) ( 5808 )

目的　探讨脓毒症高风险评分（HRSS）对脓毒症患者死亡风险的预测价值，并与序贯器官功能衰竭（SOFA）评分、快速序贯器官功能衰竭（qSOFA）评分进行比较。方法　选择2016年2月—2018年6月于我院住院的脓毒症患者125例，将其分为存活组（86例）和死亡组（39例），记录HRSS、SOFA和qSOFA评分基础指标，HRSS评分包括年龄、呼吸频率、血氧饱和度、脉搏、收缩压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、体温和皮肤异常情况，SOFA评分包括氧合指数、血小板、胆红素、肌酐、心血管评分和GCS评分，qSOFA评分包括意识、呼吸频率和收缩压，计算HRSS、SOFA和qSOFA评分。结果　死亡组患者收缩压、氧合指数均低于存活组，年龄、皮肤异常、血清胆红素、血肌酐、心血管评分和意识障碍比例均高于存活组（均P＜0.05）。死亡组患者HRSS、SOFA和qSOFA评分均高于存活组（P＜0.05）。HRSS、SOFA和qSOFA评分的ROC曲线下面积分别为0.795（95%CI：0.714~0.876，P＜0.01）、0.828（95%CI：0.756~0.900，P＜0.01）和0.624（95%CI：0.511~0.736，P＜0.05），其临界值分别为4.5、9.5和2.5分时，约登指数最大，分别为0.455、0.588和0.224。结论　HRSS评分对脓毒症患者死亡风险的预测价值与SOFA评分相当，优于qSOFA评分。

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葡萄糖转运子-1缺乏综合征一例报告

王艳萍, 华颖, 井淼, 汤红卫

2020, 48 (8): 777-779. doi: 10.11958/20193847

摘要 ( 1712 )

PDF(504KB) ( 5229 )

葡萄糖转运子-1缺乏综合征（GLUT1-DS）是一种临床罕见的常染色体显性遗传性疾病，临床特点为起病年龄早，以反复抽搐发作起病，伴有智力、运动发育落后，行生酮饮食治疗效果好。本文回顾性分析1例我院确诊的GLUT1-DS患儿，采用二代测序癫痫基因检测包发现SLC2A1基因突变，c.164_165delinsTTCA的杂合移码突变，为新发突变。通过基因分析发现的该新发突变丰富了GLUT1-DS基因突变数据库。

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慢加急性肝衰竭预后评分应用进展

章越, 聂源, 蒋美纯, 朱萱△

2020, 48 (8): 780-785. doi: 10.11958/20193368

摘要 ( 829 )

PDF(401KB) ( 4864 )

慢加急性肝功能衰竭（ACLF）是一种以急性失代偿、器官衰竭和短期高病死率为特征的综合征。ACLF常见的诱因包括细菌、病毒感染，大量乙醇摄入及外科手术等。ACLF的病理生理特征有感染、急性肝损伤，可能还有肠道内细菌或细菌产物的移位所导致的全身系统性炎症反应。临床管理的重点在于早期识别危重患者并同时提供多器官支持治疗，以纠正患者体内的生理紊乱，因此尽早准确评估患者的预后可以优化治疗方案，提高患者生存率。目前在评估ACLF严重程度方面建立了一系列评分系统。本文回顾近年关于ACLF预后评分的研究，阐述各评分系统的优缺点，以便更早地在临床上判断患者预后。

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双膦酸盐和地诺单抗治疗乳腺癌骨转移研究进展

毛昀, 谢飞宇, 蔡亚芳, 薛鹏, 朱世杰△

2020, 48 (8): 786-790. doi: 10.11958/20200278

摘要 ( 1514 )

PDF(387KB) ( 5743 )

双膦酸盐和地诺单抗作为骨保护剂，在乳腺癌骨转移的治疗、早期乳腺癌辅助治疗等方面具有良好的临床疗效，但药物选择和用药具体方案等均不明确。本文旨在从双膦酸盐、地诺单抗的作用机制、乳腺癌骨转移的治疗以及早期乳腺癌辅助治疗等方面对2种药物的最新研究进展进行综述。

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淋巴管肌瘤病的研究新进展

杨晟楠, 赵勇, 李月川, 贾玮△

2020, 48 (8): 790-795. doi: 10.11958/20193667

摘要 ( 960 )

PDF(421KB) ( 5827 )

淋巴管肌瘤病（LAM）是一种罕见的全身性疾病，主要累及育龄期女性。LAM通常具有侵袭性，最终会导致呼吸衰竭。该疾病通过淋巴管扩散，肺脏是主要的靶器官，可导致肺脏的囊性重塑。近年来的研究增强了对LAM发病机制的了解，除哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路过度激活外，NR2F2突变也可能是其发病机制。一些影像学新技术的研发，可能为评价疗效和随访提供更加安全的手段。尽管mTOR抑制剂雷帕霉素在LAM患者中显示出某些益处，可以稳定肺功能和改善生活质量，但停止治疗后疾病仍继续进展，而免疫疗法可能为LAM提供新的治疗方向。本综述将重点介绍LAM发病机制和治疗方面的新进展。

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应用孕妇血浆中胎儿游离DNA进行产前筛查的临床研究进展#br#

李晓洲, 史云芳, 琚端, 李岩, 张颖△

2020, 48 (8): 796-800. doi: 10.11958/20200545

摘要 ( 740 )

PDF(374KB) ( 5307 )

无创产前检测（NIPT）是采用二代测序技术对孕妇血浆中胎儿游离DNA（cffDNA）片段进行检测，通过生物信息学分析进行常见的胎儿染色体非整倍体异常的筛查。因其具有较高的检出率、敏感度和特异度以及较低的假阳性率，成为目前广泛应用的染色体非整倍体的产前筛查技术。通过NIPT筛查高风险孕妇选择性进行有创产前诊断，可避免大量不必要的有创性产前诊断。母体及胎儿因素可影响NIPT检测结果。临床应用时应充分考虑不同孕妇的个体情况。本文就应用孕妇血浆中cffDNA进行NIPT的临床研究进展及其影响因素进行综述，为个体化、规范化应用NIPT技术提供参考。

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