期刊目录

2024年, 第52卷, 第8期
刊出日期：2024-08-15 上一期    下一期
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细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
综述


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细胞与分子生物学

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miR-9-5p靶向TIMP2诱导多发性骨髓瘤细胞自噬和凋亡的机制 方杰, 黄芮, 郑红慧, 贾倩倩, 鲍静 2024, 52 (8):  785-790.  doi: 10.11958/20240086 摘要 ( 336 )   HTML ( 3 )   PDF(1854KB) ( 37 )   目的 探究miR-9-5p和组织金属蛋白酶抑制因子2（TIMP2）相互作用对多发性骨髓瘤（MM）细胞自噬和凋亡的影响机制。方法 采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测初诊MM和复发MM各9例患者骨髓样本中miR-9-5p和TIMP2的表达水平，分析两者表达水平的相关性。U266细胞分为miR-对照组、miR-9-5p组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-TIMP2组、miR-9-5p+pcDNA3.1组、miR-9-5p+pcDNA3.1-TIMP2组。采用流式细胞术、免疫荧光染色、蛋白质印迹实验检测过表达miR-9-5p和TIMP2对U266细胞自噬和凋亡的影响；双萤光素酶报告实验验证miR-9-5p和TIMP2的靶向关系。结果 与初诊MM患者相比，复发MM患者miR-9-5p表达水平升高，TIMP2表达降低；miR-9-5p和TIMP2表达水平呈负相关（P<0.05）。与miR-对照组相比，miR-9-5p组MAP1LC3B-Ⅱ的表达水平降低，MAP1LC3B-Ⅰ和SQSTM1的表达水平增加，细胞凋亡率降低（P<0.05）。与pcDNA3.1组相比，pcDNA3.1-TIMP2组MAP1LC3B-Ⅱ的表达水平升高，MAP1LC3B-Ⅰ和SQSTM1的表达水平降低，细胞凋亡率增加（P<0.05）。生物信息学和双萤光素酶报告实验证实TIMP2是miR-9-5p的靶基因。结论 miR-9-5p靶向TIMP2抑制MM细胞的自噬和凋亡，从而促进MM的发生发展。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

实验研究

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小胶质细胞铁死亡在烟雾吸入性脑损伤中的作用机制探讨 刘斌, 杨龙, 李文莉, 邵宁宁, 董津睿 2024, 52 (8):  791-797.  doi: 10.11958/20231628 摘要 ( 413 )   HTML ( 4 )   PDF(1250KB) ( 14 )   目的 探究小胶质细胞铁死亡在烟雾吸入性脑损伤中的作用机制。方法 将20只C57BL/6小鼠随机分为对照组（Control组）、烟雾吸入性损伤（SII）组、铁抑素治疗组（Fer-1组，2.5 mmol/kg Fer-1）、甲磺酸去铁胺治疗组（DFO组，200 mg/kg DFO），每组5只。Fer-1组和DFO组于造模后第1、3、5天分别腹腔注射Fer-1和DFO。第6天通过苏木素伊红（HE）染色、普鲁士蓝染色观察各组小鼠脑组织的病理变化。实时荧光定量逆转录PCR（RT-qPCR）检测脑损伤因子、炎性因子、铁死亡因子基因表达水平。双联吡啶比色法测定小鼠脑组织中铁含量。硫代巴比妥酸比色法测定小鼠脑组织脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）含量。黄嘌呤氧化酶法测定小鼠脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性。二硫代二硝基苯甲酸（DTNB）直接法测定小鼠脑组织谷胱甘肽（GSH）含量。DMEM完全培养基培养BV2细胞，分为Control组、Erastin组（10 μmol/L Erastin刺激）、Fer-1组（10 μmol/L Erastin与5 mmol/L Fer-1同时刺激）、DFO组（10 μmol/L Erastin与50 mmol/L DFO同时刺激）。24 h后，CCK-8法检测细胞活力变化，流式细胞术检测细胞凋亡情况，2，7-二氯荧光素二乙酸酯（DCFDA）检测细胞内活性氧（ROS）水平，线粒体红色荧光探针检测线粒体膜电位。结果 与Control组相比，SII组小鼠脑组织出现明显铁沉积和炎症反应，脑组织脑损伤因子、炎性因子mRNA表达水平升高，乙酰辅酶A合成酶长链家族4（ACSL4）、核受体共激活因子4（NCOA4）mRNA表达水平升高，谷胱甘肽氧化酶4（GPX4）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）mRNA表达水平降低，小鼠脑组织GSH和SOD含量降低，LPO和MDA含量升高（P<0.05）。与SII组相比，Fer-1组和DFO组小鼠相应指标变化与上述相反（P<0.05），小鼠脑组织损伤减轻。BV2细胞实验结果显示，与Control组相比，Erastin组BV2细胞存活率下降、凋亡率升高（P<0.05），细胞内ROS水平升高，线粒体膜电位下降；与Erastin组相比，Fer-1组、DFO组细胞相应指标变化与上述相反（P<0.05），BV2细胞氧化损伤得到缓解。结论 铁死亡抑制剂Fer-1和DFO能够抑制小胶质细胞铁死亡并缓解烟雾吸入性脑损伤。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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毛蕊异黄酮对脊髓损伤大鼠神经元自噬及凋亡的影响 李大强, 李坚, 陆哲明, 曹阳 2024, 52 (8):  798-803.  doi: 10.11958/20231623 摘要 ( 289 )   HTML ( 5 )   PDF(1137KB) ( 31 )   目的 探讨毛蕊异黄酮（CAL）调控PI3K/Akt信号通路对脊髓损伤（SCI）大鼠神经元自噬及凋亡的影响及其作用机制。方法 32只成年SD大鼠随机分为假手术组（Sham组），模型组（SCI组）和CAL低、高剂量组，每组8只。采用改良Allen’s法建立大鼠中度SCI模型，术后CAL低、高剂量组立即分别予以20、40 mg/kg CAL腹腔注射，1次/d，连续7 d；Sham组和SCI组给予等量生理盐水。术后1、3和7 d，采用行为学评分（BBB）评估大鼠运动功能的恢复情况；术后7 d，尼氏染色检测大鼠脊髓前角运动神经元存活数量，Western blot检测p62、Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3（LC3B）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）和活化型胱天蛋白酶-3（Cleaved-Caspase-3）、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2关联X蛋白（Bax）表达，免疫荧光染色检测大鼠脊髓前角神经元LC3B的表达。结果 与Sham组相比，SCI组大鼠BBB评分、神经元存活数量、Bcl-2、Bcl-2/Bax、p-PI3K、p-PI3K/PI3K、p-Akt、p-Akt/Akt水平降低，p62、Beclin-1、LC3BⅡ、LC3BⅡ/Ⅰ、Cleaved-Caspase-3、Bax水平升高（P<0.05）；与SCI组相比，CAL低、高剂量组BBB评分、神经元存活数量、LC3BⅡ、LC3BⅡ/Ⅰ、Bcl-2、Bcl-2/Bax、p-PI3K、p-PI3K/PI3K、p-Akt、p-Akt/Akt水平升高，p62、Cleaved-Caspase-3、Bax水平降低（P<0.05）。结论 CAL可通过激活PI3K/Akt信号通路促进SCI大鼠神经元自噬，抑制其凋亡，进而发挥神经保护作用。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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棕榈酰转移酶修饰的NOD2在小鼠心肺复苏后脑损伤中的作用 周程继, 唐勇, 江朋, 胡周全, 卫伟, 王国安, 付晓飞 2024, 52 (8):  804-808.  doi: 10.11958/20231874 摘要 ( 256 )   HTML ( 1 )   PDF(1129KB) ( 17 )   目的 探讨棕榈酰转移酶（ZDHHC5）和核苷酸结合寡聚化结构域2（NOD2）在小鼠心肺复苏（CPR）后脑损伤中的作用。方法 24只C57BL/6J雄性小鼠分为空白组、对照组、ZDHHC5-si组和NOD2-si组，每组6只。空白组无需任何处理，其余3组进行CPR造模。CPR造模前ZDHHC5-si组和NOD2-si组小鼠分别通过尾静脉注射ZDHHC5 siRNA和NOD2 siRNA。改良神经功能缺损量表（mNSS）评估各组造模后24 h、48 h和72 h的神经功能。72 h后采集血液标本和脑组织。实时荧光定量PCR（qPCR）检测脑组织ZDHHC5和NOD2 mRNA表达。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和IL-6；比色法及硫代巴比妥酸（TBA）法分别检测脑组织丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）。Western blot检测脑组织Cleaved Caspase-3、ZDHHC5及NOD2的蛋白表达。光镜下观察脑组织苏木素伊红（HE）染色病理切片。荧光显微镜下观察脑组织TUNEL染色病理切片。结果 与空白组比较，其他3组mNSS评分，IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA和MPO的表达水平，Cleaved Caspase-3、ZDHHC5和NOD2的蛋白表达量升高（P<0.05），脑组织损伤和细胞凋亡加重。与对照组比较，ZDHHC5-si组和NOD2-si组上述指标降低（P<0.05），脑组织损伤和细胞凋亡减轻。与NOD2-si组比较，ZDHHC5-si组上述指标降低（P<0.05），脑组织损伤和细胞凋亡进一步减轻。结论 在小鼠CPR模型中，NOD2受ZDHHC5的调控后可产生棕榈酰化修饰的NOD2，进而促使炎性因子释放并引起神经细胞凋亡，损伤脑组织并影响神经功能。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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异甘草酸镁改善顺铂诱导的大鼠心肌损伤 王欣爽, 安亚娟, 管秀菊, 李娇, 刘玥, 魏丽萍, 齐新 2024, 52 (8):  809-814.  doi: 10.11958/20231833 摘要 ( 323 )   HTML ( 2 )   PDF(1121KB) ( 20 )   目的 探究异甘草酸镁（MgIG）对顺铂（CDDP）诱导大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法 将24只Wistar大鼠随机分为正常对照组（Control组）、顺铂模型组（CDDP组）、顺铂+异甘草酸镁低剂量组（MgIG-L组）、顺铂+异甘草酸镁高剂量组（MgIG-H组），每组6只。每日监测大鼠体质量变化。给药结束后经超声心动图检测心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩窄率（LVFS）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）]；HE染色观察心肌组织形态；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平；检测心肌组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、活性氧（ROS）及亚铁离子（Fe2+）水平；Western blot法检测心肌组织中核因子E2相关因子2（Nrf2）、长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、铁蛋白重链1（FTH1）蛋白表达。结果 Control组大鼠在饲养期间体质量呈增长趋势，CDDP组体质量呈降低趋势；与CDDP组相比，MgGL-L组和MgGL-H组大鼠给药5 d、9 d、13 d时体质量均增加（P<0.05）。与Control组相比，CDDP组的LVEF、LVFS降低，LVESD、LVEDD升高，心肌纤维排列紊乱、心肌纤维变形和断裂，血清CK-MB、cTnI水平升高，心肌组织中MDA、Fe2+、ROS水平升高，SOD、GSH水平降低，心肌组织中Nrf2、GPX4和FTH1蛋白表达水平降低，ACSL4蛋白表达水平升高（P<0.05）。与CDDP组相比，MgIG-L组和MgIG-H组上述指标及心肌组织病理改变均明显改善。结论 异甘草酸镁通过调节心肌氧化应激水平、抑制心肌细胞铁死亡，从而改善顺铂引起的大鼠心肌损伤。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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体质量指数与特发性膜性肾病临床病理特征的关系 黄虹, 李恒, 范开元, 韦丽, 丁莉, 贾俊亚, 闫铁昆, 李栋 2024, 52 (8):  815-819.  doi: 10.11958/20231818 摘要 ( 278 )   HTML ( 2 )   PDF(806KB) ( 22 )   目的 探讨体质量指数（BMI）对特发性膜性肾病（IMN）患者临床病理特征的影响。方法 261例IMN患者根据BMI分为正常组（66例）、超重组（105例）和肥胖组（90例）。比较3组患者临床及肾脏病理学资料，采用Pearson或Spearman相关分析BMI与临床病理指标之间的相关性，多重线性回归分析肾小球滤过率（eGFR）的影响因素，二元Logistic回归分析间质纤维化（IF）、肾小管萎缩（TA）、肾小球硬化（GS）和系膜细胞增殖（MCP）的影响因素。结果 与正常组相比，超重组糖尿病患病率、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高；肥胖组高血压患病率、血红蛋白（HGB）、尿酸（UA）、LDL-C、TG、24 h尿蛋白（UTP）和血清补体3（C3）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（P<0.05）。与超重组比较，肥胖组高血压患病率、UA、TG和血清C3升高（P<0.05）。肥胖和超重组肾小球基底膜（GBM）厚度高于正常组，肥胖组GS和IF比例高于正常组（P<0.05）。BMI与高血压、TG、LDL-C、血清C3、UTP、GS、IF、MCP、C3系膜区沉积呈正相关，与HDL-C呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析显示，年龄、血尿素氮（BUN）、抗磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2R）、UTP、TA是eGFR的独立影响因素。二元Logistic回归分析显示，BMI、年龄、UTP和血肌酐（Scr）升高为IF的独立危险因素；年龄、Scr和UA升高为TA的独立危险因素；BMI升高和eGFR下降为GS的独立危险因素；BMI升高为MCP的独立危险因素。3组IMN患者的治疗方案差异无统计学意义。结论 肥胖会导致IMN患者多项临床及病理指标加重。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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过敏性紫癜肾炎伴新月体形成患儿的实验室指标和病理特征分析 白梦刻, 杨晓青, 李航, 王龙, 马继伟 2024, 52 (8):  820-824.  doi: 10.11958/20231860 摘要 ( 299 )   HTML ( 3 )   PDF(820KB) ( 13 )   目的 研究新月体形成后过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿的实验室指标和病理特征的变化，并探寻预测新月体形成的无创性生物标志物。方法 选取2018年1月—2023年7月住院的HSPN患儿278例，根据新月体形成情况，分为新月体形成组（196例）和无新月体形成组（82例），并将新月体根据形成类型分为细胞性新月体组（52例）和细胞纤维性新月体组（144例）。比较各组间的实验室指标和病理特征，分析各个指标与新月体形成比例间的相关性，采用Logistic回归分析新月体形成的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价实验室指标预测新月体形成的效能。结果 与无新月体形成组相比，新月体形成组24 h尿蛋白定量（24 hUP）、尿免疫球蛋白G/肌酐（UGCR）、尿红细胞计数（URBC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）明显升高，出现弥漫性系膜增生（Mb）、肾小管萎缩或间质纤维化（T1）的占比增高（均P<0.05）；与细胞性新月体组相比，细胞纤维性新月体组的肾小球节段性硬化或粘连（S1）和T1的占比增高，新月体形成的比例较高，细胞性新月体组毛细血管内皮细胞增生（E1）占比降低（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示，24 hUP、UGCR、URBC、NLR、BUN、TG、Mb及T1与新月体形成比例呈正相关（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，UGCR升高、T1是新月体形成的危险因素；UGCR预测新月体形成的曲线下面积（AUC）为0.731（95%CI：0.667~0.795，P<0.05），最佳截断值为5.00 mg/mmol，敏感度0.744，特异度0.610。结论 UGCR可作为一种辅助评估HSPN患儿新月体形成的无创性生物标志物。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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HAT疗法治疗脓毒症休克的临床疗效观察 戴瑶, 方向, 黄康, 冯洁, 刘敏, 伍松柏 2024, 52 (8):  825-829.  doi: 10.11958/20240083 摘要 ( 301 )   HTML ( 0 )   PDF(769KB) ( 13 )   目的 探讨氢化可的松、维生素C及维生素B1（HAT）疗法治疗脓毒症休克的效果及对血管活性药物应用时间、血流动力学参数及近期预后的影响。方法 92例脓毒症休克患者，根据治疗方案的不同分为HAT组和常规治疗组，各46例。常规治疗组给予抗感染、补液、稳定血压、连续性肾脏替代治疗（CRRT），HAT组在常规治疗组基础上给予HAT疗法辅助治疗，均连续治疗3 d。比较2组疗效相关指标和治疗前后急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心动脉压（CAP）和D-乳酸（D-Lac）、肌酐（Cr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平、不良反应发生率及随访28 d生存率。结果 HAT组循环稳定时间、血管活性药物应用时间、激素使用时间、机械通气时间、CRRT时间、ICU治疗时间和总住院时间短于常规治疗组（P<0.05）；治疗后，HAT组APACHEⅡ评分、SOFA评分、HR、D-Lac、Cr、hs-CRP和PCT水平低于常规治疗组，MAP、CAP高于常规治疗组（P<0.05）；HAT组28 d生存率为65.22%，高于常规治疗组的45.65%（P<0.05）。结论 HAT疗法可提高脓毒症休克患者临床疗效，缩短血管活性药物应用时间，改善血流动力学参数及近期预后。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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紫杉醇涂层球囊治疗2型糖尿病膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄预测模型的构建 林峰, 陈铃雄, 刘羽, 张旭明, 尹志达, 林坛辉, 刘尊荣 2024, 52 (8):  830-834.  doi: 10.11958/20240057 摘要 ( 289 )   HTML ( 2 )   PDF(1025KB) ( 26 )   目的 分析紫杉醇涂层球囊（PCB）治疗2型糖尿病（T2DM）膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素，并构建预测模型。方法 选取接受PCB治疗的T2DM膝下动脉严重病变患者268例。治疗后随访1年，将出现靶血管再狭窄的患者纳入观察组，其余纳入对照组。统计2组临床资料，多因素Logistic回归分析T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素，并构建列线图预测模型。结果 260例（97.00%）患者完成随访，再狭窄发生率为13.85%（36/260）。单因素和多因素Logistic回归分析显示年龄、合并冠心病、泛大西洋协作组织（TASC）Ⅱ分级、Fontaine分期、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的独立影响因素（P<0.05）。构建的列线图预测模型中得分最高的风险因素为HbA1c，其后依次为年龄、LDL-C、TASCⅡ分级、Fontaine分期、合并冠心病; 根据列线图计算各项影响因素的总分为210分时，远期再狭窄的概率达90%。列线图模型的区分度为0.866，Brier得分为0.081，校准斜率为0.733。当风险阈值为0.15~1.0时预测模型评估T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的净受益率大于单独评估，且当风险阈值越小时净受益率越大，在阈值达0.23时受益最佳。结论 PCB治疗T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素包括年龄、合并冠心病、TASCⅡ分级、Fontaine分期、HbA1c、LDL-C，根据以上影响因素构建的预测模型在预测患者远期再狭窄方面具有重要价值。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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四联方案预防含顺铂方案多日化疗致恶心呕吐的效果和安全性研究 秦汉林, 胡长路, 赵亚梅, 牛维纳 2024, 52 (8):  835-839.  doi: 10.11958/20231669 摘要 ( 296 )   HTML ( 1 )   PDF(752KB) ( 26 )   目的 评价四联方案预防含顺铂方案多日化疗所致恶心呕吐（CINV）的有效性和安全性。方法 选取以含顺铂药物进行化疗的112例恶性肿瘤患者。以随机数字表法将患者分为试验组与对照组，每组56例。对照组接受含有顺铂的化疗方案时给予三联方案（福沙匹坦双葡甲胺+盐酸昂丹司琼+地塞米松），试验组在对照组基础上给予含奥氮平的四联方案。观察2组恶心及呕吐发生情况、生活质量[呕吐生活功能量表（FILE）]及焦虑抑郁[医院焦虑抑郁量表（HADS）]的变化。结果 开始化疗后1~9 d，试验组恶心、呕吐发生率低于对照组，试验组延迟期恶心、呕吐发生率低于对照组（P<0.05）；开始化疗后9 d，试验组FILE的恶心、呕吐及总分高于对照组（P<0.05）；2组开始化疗后1、9 d焦虑、抑郁评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 四联止吐方案可提高对含顺铂多日化疗方案致CINV的控制率，尤其是针对延迟性恶心、呕吐的控制，改善患者化疗期间的生活质量，且安全性较好。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年维持性血液透析患者高钾血症与不良预后事件相关性的临床研究 张锡友, 郭一丹, 张春霞, 周晓玲, 贾萌, 石志华, 罗洋 2024, 52 (8):  840-844.  doi: 10.11958/20231765 摘要 ( 338 )   HTML ( 1 )   PDF(805KB) ( 27 )   目的 探讨高钾血症及其复发频率对老年维持性血液透析（MHD）患者不良预后的影响。方法 采用回顾性队列研究方法收集血液透析治疗的177例老年患者的临床资料。平均年龄（77.28±14.25）岁，其中男109例（61.6%）。依据4个月内的血钾峰值分为<5.0 mmol/L组38例（21.5%）、5.0~5.5 mmol/L组42例（23.7%）及≥5.5 mmol/L组97例（54.8%），记录4个月内高钾血症的频次，将患者分为无高钾组（0次）、低频率组（1~2次）和高频率组（3~4次）。随访1年，终点事件为全因死亡和心血管疾病死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线比较各组间累积生存率；采用Cox比例风险回归模型评估高钾血症程度和次数与终点事件的相关性。结果 177例患者平均中位随访时间12（1~12）个月，死亡20例（11.3%），其中心血管疾病死亡14例（7.9%）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示：血钾5.0~5.5 mmol/L组及≥5.5 mmol/L组的全因死亡率及心血管死亡率均显著性升高（均P<0.05）。多因素Cox回归分析显示：作为连续变量，血钾水平升高是全因死亡和心血管疾病死亡的危险因素（P<0.001）；作为分类变量，血钾5.0~5.5 mmol/L组和血钾≥5.5 mmol/L组的全因死亡风险和心血管疾病死亡风险显著高于血钾<5.0 mmol/L组（P<0.05）；低频率组和高频率组的全因死亡风险和心血管疾病死亡风险显著高于无高钾组（P<0.05）。结论 老年MHD患者血钾>5.0 mmol/L是全因死亡和心血管疾病死亡的独立危险因素，建议将血钾正常范围上限调整至5.0 mmol/L。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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近端胃癌上切缘阳性术前列线图预测模型的建立和验证 郭振江, 赵光远, 杜立强, 刘防震 2024, 52 (8):  845-849.  doi: 10.11958/20231766 摘要 ( 314 )   HTML ( 1 )   PDF(929KB) ( 135 )   目的 分析影响近端胃癌上切缘阳性（R1切除）的术前因素，建立预测模型并进行内部验证。方法 回顾性分析187例接受胃肠外科手术的近端胃癌患者资料，根据上切缘状态（R0为完全切除，R1为镜下残留肿瘤）分为R0组（n=15）和R1组（n=172）。收集可能影响近端胃癌上切缘阳性的术前因素，包括患者年龄、性别、肿瘤长度、肿瘤位置、Borrmann分型、肿瘤分化、Lauren分型、cT分期及cN分期。应用受试者工作特征（ROC）曲线计算肿瘤长度预测近端胃癌上切缘阳性的最佳界值，对2组间单因素分析中存在统计学差异的变量进行多因素Logistic回归，筛出独立预测因素并构建预测模型；运用ROC曲线和Bootstrap法对模型预测准确性进行内部验证。结果 肿瘤长度预测近端胃癌上切缘阳性的最佳界值为4.85 cm。单因素分析显示2组间肿瘤长度、肿瘤位置、Borrmann分型、Lauren分型、cT分期及cN分期差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肿瘤长度>4.85 cm（OR=4.000，95%CI：1.039~15.399）、肿瘤位于食管胃结合部（OR=7.108，95%CI：1.604~31.494）、Borrmann Ⅲ-Ⅳ型（OR=6.991，95%CI：1.538~31.782）、Lauren分型为弥漫型或混合型（OR=7.583，95%CI：1.814~31.701）及cT分期为cT4（OR=8.249，95%CI：1.890~36.007）是近端胃癌上切缘阳性的术前独立预测因素，基于多因素分析结果建立列线图预测模型。经内部验证，列线图模型ROC曲线下面积为0.862。校准曲线显示模型预测近端胃癌上切缘阳性发生的概率与实际发生的概率具有较好一致性（Hosmer-Lemeshow χ2=6.145，P=0.523）。结论 建立的列线图预测模型可在术前预测近端胃癌上切缘阳性的概率，为制定手术策略提供临床指导。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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支气管肺炎患儿反复喘息的影响因素分析及预测模型构建 王磊, 孟坤, 王兵 2024, 52 (8):  850-853.  doi: 10.11958/20231879 摘要 ( 311 )   HTML ( 0 )   PDF(801KB) ( 40 )   目的 探究支气管肺炎患儿反复喘息的临床影响因素并构建风险预测模型。方法 155例支气管肺炎患儿据出院后1年内反复喘息发生情况分为反复喘息组47例和非反复喘息组108例。比较2组一般临床资料，包括住院时间，总病程，湿疹史，个人过敏史（食物过敏史、药物过敏史、变应性鼻炎史、变应性皮炎史等），生活环境，感冒次数，变应原暴露，实验室指标[T淋巴细胞亚群、嗜酸性粒细胞（EOS）、25-羟基维生素D3、总免疫球蛋白E（IgE）]。采用多因素Logistic回归分析反复喘息的影响因素并构建风险预测模型，Homser-Lemeshow检验拟合优度，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。结果 与非反复喘息组比较，反复喘息组的个人过敏史、EOS阳性（>9%）、维生素D不足（<30 μg/L）及总IgE阳性（>60 IU/mL）比例高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，有个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性是支气管肺炎患儿反复喘息的独立危险因素（P<0.05）。预测模型Homser-Lemeshow检验有较好的拟合优度(χ2=3.055，P=0.692)，模型预测患儿反复喘息的曲线下面积为0.816，敏感度、特异度分别为70.21%、80.56%。结论 基于个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性影响因素构建的预测模型对患儿反复喘息具有良好的预测效能。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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清咳平喘颗粒对COPD急性加重期的临床疗效 李冬生, 秦艺榕, 乔曼, 迟航, 崔青敏, 李晓秋 2024, 52 (8):  854-857.  doi: 10.11958/20231914 摘要 ( 313 )   HTML ( 0 )   PDF(741KB) ( 17 )   目的 探讨清咳平喘颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效的影响。方法 选取80例呼吸科住院治疗的AECOPD患者，其中常规组和联合组各40例，分别于治疗前、治疗第2周末、治疗1个月后观察2组患者自我评估测试（CAT）评分、疗效指数、白细胞介素（IL）-6水平、C-反应蛋白（CRP）水平、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）的差异。结果 联合组总有效率高于常规组（92.5% vs. 75.0%，P<0.05）。治疗第2周末，2组FEV1%pred、FEV1/FVC、IL-6水平、CRP水平与治疗前比较均有所改善，且联合组改善程度优于常规组（P<0.05），2组患者呼吸衰竭比例均较治疗前明显好转；随访1个月，联合组CAT评分回弹率低于常规组（P<0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（12.5% vs. 2.5%，P>0.05）。结论 清咳平喘颗粒能有效改善AECOPD患者的临床症状及肺功能，提高生活质量。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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B族链球菌感染及阴道微生态变化与不良妊娠结局的关系 金彩凤, 吴玮, 吴轲 2024, 52 (8):  858-861.  doi: 10.11958/20231696 摘要 ( 290 )   HTML ( 1 )   PDF(772KB) ( 18 )   目的 分析B族链球菌（GBS）感染及阴道微生态变化与不良妊娠结局的关系。方法 收集202例孕晚期检出GBS感染（阳性组）及202例未感染GBS孕妇（阴性组）资料，比较2组一般资料、阴道微生态及不良妊娠结局。根据阴道微生态检查结果，将2组细分为阳性正常组（76例）、阳性失衡组（126例）、阴性正常组（154例）及阴性失衡组（48例）。阳性组发生胎膜早破后立即给患者使用抗生素治疗，无胎膜早破的孕妇在临产后行抗生素治疗；滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或细菌性阴道病，给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗。比较4组不良妊娠结局。结果 与阴性组比较，阳性组妊娠期糖尿病占比、pH值>4.5占比、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病检出率、早产率、胎膜早破率、产后出血率、胎儿宫内窘迫率高（P<0.05）；与阴性正常组比较，阴性失衡组早产率、胎膜早破率、产褥感染率、胎儿宫内窘迫率高（P<0.05），阳性失衡组早产率、胎膜早破率、产后出血率、产褥感染率、胎儿宫内窘迫率、宫内感染率、新生儿感染率高（P<0.05）；与阴性失衡组比较，早产率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率在阳性正常组中低，在阳性失衡组中高（P<0.05）；与阳性正常组比较，阳性失衡组早产率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率高（P<0.05）。结论 孕晚期GBS感染增加了不良妊娠结局发生率，阴道微生态失衡与其协同促进不良妊娠结局。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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三阴性乳腺癌EGFR、Ki-67、P53及CTC表达与预后的关系研究 满祎, 许娅, 何先成, 宋少锋, 刘爱国 2024, 52 (8):  862-867.  doi: 10.11958/20231529 摘要 ( 347 )   HTML ( 0 )   PDF(1008KB) ( 29 )   目的 探讨三阴性乳腺癌表皮生长因子受体（EGFR）、细胞核增殖相关抗原Ki-67（Ki-67）、P53及循环肿瘤细胞（CTC）表达与预后的关系。方法 选取95例三阴性乳腺癌患者，免疫组化检测病理组织标本中EGFR、Ki-67、P53表达；所有患者接受8个周期化疗，采用膜滤过分离肿瘤细胞技术（ISET）检测化疗前后的CTC表达，并分析化疗前后CTC表达与化疗疗效的关系；分析CTC与EGFR、Ki-67、P53表达的关联性；随访患者无进展生存期（PFS），采用COX回归分析三阴性乳腺癌进展的危险因素。结果 EGFR、Ki-67、P53阳性检出率分别为44.21%（42/95）、63.16%（60/95）、56.84%（54/95）；化疗后患者的CTC阳性检出率（14.74%）低于化疗前（61.05%，P<0.05）；化疗疗效与化疗后CTC阳性表达呈负相关（P<0.001）；COX回归分析显示，临床分期为Ⅲ期、EGFR阳性、化疗后CTC阳性是三阴性乳腺癌进展的独立危险因素（P<0.05）；不同临床分期患者PFS比较，Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期，EGFR阳性患者PFS短于阴性患者，化疗后CTC阳性患者PFS短于阴性患者（P<0.05）。结论 化疗前EGFR阳性表达、化疗后CTC阳性表达与三阴性乳腺癌患者预后差有关，化疗后CTC阳性率越低患者化疗疗效越好。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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鱼胶原低聚肽对急诊复杂手外伤手术患者预后的影响 历丽, 曹树明, 杨仲平, 胡若梅 2024, 52 (8):  868-871.  doi: 10.11958/20231943 摘要 ( 325 )   HTML ( 1 )   PDF(736KB) ( 30 )   目的 探讨早期肠内营养添加鱼胶原低聚肽对急诊复杂手外伤手术患者预后的影响。方法 回顾性分析急诊收治的122例接受手术治疗的复杂开放性手外伤患者资料，所有患者术后均早期应用肠内营养制剂，根据配方不同分为2组。对照组60例，肠内营养配方为口服均衡营养素联合乳清蛋白；试验组62例，肠内营养配方为对照组配方加用鱼胶原低聚肽。比较2组患者临床基线资料，治疗前后血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（Lym）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等水平变化；比较2组患者住院时间和术后感染性并发症发生率。结果 与治疗前比较，对照组和试验组营养治疗后Hb、ALB、肝肾功能及脂质代谢指标无显著变化，PA、Lym显著提高，NLR显著降低；治疗后与对照组相比，试验组NLR下降更明显（P<0.01）。试验组感染性并发症发生率低于对照组，住院时间缩短（P<0.05）。结论 急诊复杂手外伤术后早期肠内营养添加鱼胶原低聚肽可促进PA合成，降低炎症反应及伤口感染发生率，缩短住院时间。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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骨髓增生异常综合征相关的血脂异常分析 孙延文, 王聪, 陈世良, 张冉冉 2024, 52 (8):  872-876.  doi: 10.11958/20231919 摘要 ( 293 )   HTML ( 1 )   PDF(755KB) ( 21 )   目的 分析骨髓增生异常综合征（MDS）患者的血脂水平，并探索与异常血脂相关的因素。方法 选取88例初诊MDS患者为研究组，同期100例健康体检者为对照组；检测研究组治疗前及对照组的空腹血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）。探讨不同WHO-MDS分型、修订的国际预后评分系统（IPSS-R）染色体核型、危险度分层及TP53突变情况MDS患者血脂水平的差异；分析ApoA1水平与MDS患者临床指标相关性以及比较不同ApoA1水平组临床指标的差异。结果 研究组TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平低于对照组（P<0.01）。不同分型组间TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1和ApoB水平差异均无统计学意义；IPSS-R危险度分层高危组ApoA1水平低于低危组（P<0.05）；不同核型组间脂质水平差异均无统计学意义；TP53突变组的ApoA1水平低于非TP53突变组（P<0.05）。相关性分析显示ApoA1水平与患者体质量指数（BMI）水平呈正相关，与患者年龄、骨髓原始细胞百分比、IPSS-R核型分组、IPSS-R危险分组、TP53基因突变呈负相关（P<0.05）。低ApoA1组的BMI水平低于高ApoA1组，骨髓原始细胞百分比、TP53基因突变率高于高ApoA1组（P<0.05）。结论 MDS患者血脂水平相比正常人明显降低，其中ApoA1水平在MDS患者不同疾病状态间存在差异，可能与TP53基因突变有关。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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干细胞机械敏感性对抗骨质疏松症研究进展 周丽芸, 王岩, 董本超, 杨培川, 申佳慧, 马剑雄, 马信龙 2024, 52 (8):  877-881.  doi: 10.11958/20231662 摘要 ( 323 )   HTML ( 3 )   PDF(802KB) ( 22 )   骨质疏松症是一种新兴威胁，其特征是骨量和微结构的系统性损伤，导致脆性骨折。外泌体是一种由细胞分泌到胞外的纳米级囊泡微粒，具有与来源细胞相似的生物学活性，在细胞间通讯过程中扮演着重要角色。多种细胞来源的外泌体参与了骨代谢过程中骨相关细胞增殖分化的调控，并具有稳定性高、无免疫原性及靶向能力强等优势，弥补了传统药物及干细胞疗法的不足。源自骨髓间充质干细胞分泌的外泌体可以促进骨再生，改善骨形态、生物力学和组织学损伤，而且机械微环境中源自骨髓间质干细胞的外泌体在诱导成骨方面更有效，显著增强骨髓间充质干细胞的成骨作用，促进骨再生。就间充质干细胞的机械敏感性，机械响应的功能化外泌体进行综述，探讨其对治疗骨质疏松症的潜在作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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光学相干断层扫描血管成像技术在慢性肾脏病临床评估中的应用进展 马良, 胡立影, 石羽, 龙刚 2024, 52 (8):  882-887.  doi: 10.11958/20231571 摘要 ( 312 )   HTML ( 1 )   PDF(760KB) ( 30 )   慢性肾脏病（CKD）是常见的慢性疾病。视网膜和肾脏具有同源性。糖尿病视网膜病变、视网膜神经血管损伤均揭示了视网膜和肾脏存在共同的病理生理特征。光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）可用接近组织学的分辨率检测脉络膜视网膜微循环。由于微血管结构和功能的改变可促进高血压、糖尿病、CKD及相关心血管疾病（CVD）的发展。OCTA对CKD患者眼底神经微血管的检查有助于识别高危人群，评估CKD病情的进展，为CVD风险预测提供了新的视角；其与深度学习的结合，将会进一步拓展该方面研究。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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放射性心脏损伤相关信号通路及药物干预的研究进展 黄愿, 王刚, 李燕玲, 谢萍 2024, 52 (8):  888-892.  doi: 10.11958/20231637 摘要 ( 321 )   HTML ( 3 )   PDF(750KB) ( 21 )   放射性心脏损伤（RIHD）是继发于胸部肿瘤放疗后的心脏毒性事件，已成为除癌细胞毒性外，影响癌症患者机体健康的又一不利因素。信号传导在细胞信息交流中发挥重要作用，RIHD可诱导信号通路失调，阻碍通路功能的正常发挥，从而引起心肌组织发生凋亡、氧化应激及纤维化等病变。现综述RIHD发生发展中失调的相关通路，以及药物干预对通路的调控作用，为防治RIHD提供参考依据。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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糖萼损伤对炎症性肠病的诊断和监测价值 张乐丹, 靳明星, 刘艳迪 2024, 52 (8):  893-896.  doi: 10.11958/20231646 摘要 ( 281 )   HTML ( 1 )   PDF(733KB) ( 14 )   炎症性肠病（IBD）目前无法治愈，只能通过药物、手术等手段缓解症状，延缓和减少复发，因此对疾病活动度的监测至关重要。糖萼是覆盖于血管内皮细胞管腔侧的多糖蛋白复合物，对于维持肠道黏膜屏障具有支持作用，而炎症会导致其结构受损。该文介绍了目前临床上IBD在实验室检测中的无创性生物标志物，并分析了血清糖萼损伤标志物多配体蛋白聚糖1、硫酸乙酰肝素、透明质酸对IBD的诊断和监测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标