Analysis of influencing factors of acute cardiovascular and cerebrovascular accidents after surgery in elderly patients with lower extremity fracture

doi:10.11958/20250587

Abstract

Abstract:

Objective To analyze risk factors of acute cardio-cerebrovascular accidents in elderly patients with lower extremity fracture, and to construct a risk prediction diagram model. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 510 elderly patients with lower extremity fractures, and the patients were divided into the occurrence group and the non-occurrence group based on the occurrence of acute cardiovascular and cerebrovascular accidents during the postoperative hospitalization. Univariate and multivariate Logistic regression analysis was used to analyze risk factors affecting acute cardiovascular and cerebrovascular accidents in elderly patients with lower extremity fracture, and the risk prediction model was constructed and verified. Results A total of 52 cases of acute cardio-cerebrovascular accidents occurred during hospitalization in 510 patients (10.20%). Age, ASA grade Ⅲ ratio, preoperative concurrent cerebrovascular disease, postoperative pneumonia ratio and postoperative bed time ≥ 5 days ratio were higher in the occurrence group than those in the non-occurrence group (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that age, ASA grade Ⅲ, preoperative concurrent cardiovascular and cerebrovascular disease, and postoperative pneumonia were risk factors for acute cardio-cerebrovascular accidents in elderly patients with lower limb fracture (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis was used to screen risk factors as predictive variables to build a risk early warning histogram model for acute cardio-cerebrovascular accidents. The total score ranged from 103 to 168 points, corresponding to a risk range of 0.1 to 0.9 points. Receiver operating characteristic curve (ROC) curve results showed that the area under the curve (AUC) of this model for predicting acute cardiovascular and cerebrovascular accidents was 0.980 (95%CI: 0.964-1.000), and discrete choice approach (DCA) showed that when the risk threshold was 0.2-0.6, the prediction model of this column graph had a good clinical advantage. Conclusion The risk diagram model constructed based on risk factors has good predictive value for the occurrence of acute cardio-cerebrovascular accidents after lower extremity fracture in elderly patients.

Key words: cardiovascular diseases, cerebrovascular disorders, fracture, nomogram, aged

CLC Number:

R683，R54

Figures/Tables 6

References 25

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组别		n		性别（男/女）			年龄/岁			BMI≥ 24 kg/m²			受伤至手术时间/d		吸烟史			饮酒史			合并糖尿病			合并心脑血管疾病			ALB/ （g/L）				骨折部位
组别		n		性别（男/女）			年龄/岁			BMI≥ 24 kg/m²			受伤至手术时间/d		吸烟史			饮酒史			合并糖尿病			合并心脑血管疾病			ALB/ （g/L）				胫腓骨			足踝			髋部
未发生组		458		218/240			69.7±5.2			165（36.0）			3.5±1.6		78（17.0）			89（19.4）			58（12.7）			252（55.0）			42.55±6.25				118（25.8）			186（40.6）			154（33.6）
发生组		52		27/25			73.2±6.2			24（46.2）			3.3±1.3		10（19.2）			11（21.2）			8（15.4）			42（80.8）			41.53±7.13				14（26.9）			20（38.5）			18（34.6）
t或χ²				0.350			4.566^＊			2.053			1.126		0.158			0.088			0.307			12.680^＊			1.104				0.091
组别	术前ASA分级										致伤原因											TP/ （g/L）			Urea/（mmol/L）				Cr/ （μmol/L）			D-二聚体/（g/L）			PLT/ （g/L）
组别	Ⅰ				Ⅱ			Ⅲ			车祸伤			跌扑伤			运动伤		其他			TP/ （g/L）			Urea/（mmol/L）				Cr/ （μmol/L）			D-二聚体/（g/L）			PLT/ （g/L）
未发生组	39（8.5）				275（60.0）			144（31.4）			102（22.3）			288（62.9）			53（11.6）		15（3.3）			69.06±10.49			7.10±1.25				72.25±10.35			1.96±0.45			250.37±40.39
发生组	4（7.7）				22（42.3）			26（50.0）			10（19.2）			31（59.6）			7（13.5）		4（7.7）			66.33±9.50			7.01±1.25				74.34±12.01			2.00±0.50			260.36±45.32
t或χ²	7.385^＊										2.864											1.788			0.492				1.356			0.750			1.670
组别			麻醉方式						手术时间							术中出血量							术后并发症										术后卧床时间
组别			全麻			椎管内麻醉			≥2 h			<2 h				≥200 mL				<200 mL			肺炎			褥疮		下肢静脉血栓		手术部位感染			≥5 d			<5 d
未发生组			145（31.7）			313（68.3）			150（32.8）			308（67.5）				272（59.4）				186（40.6）			40（8.7）			32（7.0）		12（2.6）		5（1.1）			102（22.3）			356（77.7）
发生组			18（34.6）			34（65.4）			19（36.5）			33（63.5）				33（63.5）				19（36.5）			10（19.2）			5（9.6）		3（5.8）		2（3.8）			22（42.3）			30（57.7）
t或χ²			0.188						0.302							0.322							5.819^＊			0.168		0.707		0.978			10.188^＊

组别		n		性别（男/女）			年龄/岁			BMI≥ 24 kg/m²			受伤至手术时间/d		吸烟史			饮酒史			合并糖尿病			合并心脑血管疾病			ALB/ （g/L）				骨折部位
组别		n		性别（男/女）			年龄/岁			BMI≥ 24 kg/m²			受伤至手术时间/d		吸烟史			饮酒史			合并糖尿病			合并心脑血管疾病			ALB/ （g/L）				胫腓骨			足踝			髋部
未发生组		458		218/240			69.7±5.2			165（36.0）			3.5±1.6		78（17.0）			89（19.4）			58（12.7）			252（55.0）			42.55±6.25				118（25.8）			186（40.6）			154（33.6）
发生组		52		27/25			73.2±6.2			24（46.2）			3.3±1.3		10（19.2）			11（21.2）			8（15.4）			42（80.8）			41.53±7.13				14（26.9）			20（38.5）			18（34.6）
t或χ²				0.350			4.566^＊			2.053			1.126		0.158			0.088			0.307			12.680^＊			1.104				0.091
组别	术前ASA分级										致伤原因											TP/ （g/L）			Urea/（mmol/L）				Cr/ （μmol/L）			D-二聚体/（g/L）			PLT/ （g/L）
组别	Ⅰ				Ⅱ			Ⅲ			车祸伤			跌扑伤			运动伤		其他			TP/ （g/L）			Urea/（mmol/L）				Cr/ （μmol/L）			D-二聚体/（g/L）			PLT/ （g/L）
未发生组	39（8.5）				275（60.0）			144（31.4）			102（22.3）			288（62.9）			53（11.6）		15（3.3）			69.06±10.49			7.10±1.25				72.25±10.35			1.96±0.45			250.37±40.39
发生组	4（7.7）				22（42.3）			26（50.0）			10（19.2）			31（59.6）			7（13.5）		4（7.7）			66.33±9.50			7.01±1.25				74.34±12.01			2.00±0.50			260.36±45.32
t或χ²	7.385^＊										2.864											1.788			0.492				1.356			0.750			1.670
组别			麻醉方式						手术时间							术中出血量							术后并发症										术后卧床时间
组别			全麻			椎管内麻醉			≥2 h			<2 h				≥200 mL				<200 mL			肺炎			褥疮		下肢静脉血栓		手术部位感染			≥5 d			<5 d
未发生组			145（31.7）			313（68.3）			150（32.8）			308（67.5）				272（59.4）				186（40.6）			40（8.7）			32（7.0）		12（2.6）		5（1.1）			102（22.3）			356（77.7）
发生组			18（34.6）			34（65.4）			19（36.5）			33（63.5）				33（63.5）				19（36.5）			10（19.2）			5（9.6）		3（5.8）		2（3.8）			22（42.3）			30（57.7）
t或χ²			0.188						0.302							0.322							5.819^＊			0.168		0.707		0.978			10.188^＊

因素	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
年龄	0.136	0.031	18.726	<0.001	1.145	1.077~1.218
ASA分级
Ⅱ级	0.885	0.660	1.798	0.357	2.423	0.665~8.835
Ⅲ级	1.108	0.401	7.635	0.001	3.208	1.380~6.646
术前合并心脑血管疾病	0.336	0.403	10.990	<0.001	3.804	1.727~8.380
术后肺炎	0.898	0.401	5.015	0.015	2.455	1.119~5.387
术后卧床时间≥5 d	0.415	0.360	1.329	0.170	1.514	0.748~3.067
常数项	-9.178	2.273	16.298	<0.001	<0.001

因素	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
年龄	0.136	0.031	18.726	<0.001	1.145	1.077~1.218
ASA分级
Ⅱ级	0.885	0.660	1.798	0.357	2.423	0.665~8.835
Ⅲ级	1.108	0.401	7.635	0.001	3.208	1.380~6.646
术前合并心脑血管疾病	0.336	0.403	10.990	<0.001	3.804	1.727~8.380
术后肺炎	0.898	0.401	5.015	0.015	2.455	1.119~5.387
术后卧床时间≥5 d	0.415	0.360	1.329	0.170	1.514	0.748~3.067
常数项	-9.178	2.273	16.298	<0.001	<0.001