Clinical features and risk factors of chronic persistent asthma small airway dysfunction

doi:10.11958/20230495

Abstract

Abstract:

Objective To analyze the clinical characteristics and risk factors of small airway dysfunction (SAD) in patients with asthma. Methods The clinical data of 200 patients with chronic persistent asthma were included, including general data, disease-related condition, pulmonary function test result, compliance assessment and asthma control status. The clinical features of the two groups were compared. Logistic regression was used to analyze risk factors for asthma SAD, and ROC curves were plotted to assess the predictive power of the model. Results Two hundred patients were divided into the SAD group (128 cases) and the non-SAD group (72 cases). The main risk factors of SAD in patients with chronic persistent asthma included smoking history (OR=4.758, 95%CI: 2.043-11.081), overweight (OR=2.952, 95%CI: 1.428-6.105), asthma without clinical remission (OR=6.140, 95%CI: 2.929-12.870), acute asthma attack in recent 1 year (OR=3.406, 95%CI: 1.430-8.117) and allergic rhinitis (OR=2.289, 95%CI: 1.121-4.673). The area under the curve (AUC) of above risk factors were 0.612, 0.610, 0.716, 0.614 and 0.600, respectively. The AUC of the composite prediction model was 0.826 (95%CI: 0.769-0.883), which had good prediction value. Conclusion Smoking, overweight, acute asthma attack in recent one year, non-remission period of asthma and allergic rhinitis are independent risk factors for SAD in chronic persistent asthma. The risk factors of SAD should be identified as early as possible, and individualized monitoring and treatment should be taken.

Key words: asthma, respiratory tract diseases, risk factors, ROC curve, small airway dysfunction

CLC Number:

R562.25

Figures/Tables 4

References 21

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组别		n	BMI/（kg/m²）			男性		超重		病程/年		年龄≥60岁		吸烟史		哮喘家族史		过敏史		尘螨过敏
非SAD组		72	22.80（20.55，24.88）			31（43.1）		23（31.9）		10.0（5.0，19.5）		14（19.4）		12（16.7）		21（29.2）		43（59.7）		19（26.4）
SAD组		128	23.30（21.61，26.23）			57（44.5）		69（53.9）		9.5（4.0，20.8）		46（35.9）		50（39.1）		36（28.1）		82（64.1）		55（43.0）
Z或χ²			1.752			0.040		9.273^＊＊		0.002		6.091^＊		11.308^＊＊		0.024		0.981		5.630^＊
组别	个人年收入≤5万			花粉过敏	变应性鼻炎		特应性皮炎		发病年龄≤14岁		ACT评分 <20分		运动诱发哮喘		依从性较差		近1年出现哮喘急性发作		哮喘无临床缓解期
非SAD组	11（15.3）			9（12.5）	25（34.7）		6（8.3）		9（12.5）		35（48.6）		6（8.3）		25（34.7）		10（13.9）		15（20.8）
SAD组	32（25.0）			25（19.5）	70（54.7）		24（18.8）		12（9.4）		83（64.8）		24（18.8）		67（52.3）		47（36.7）		82（64.1）
χ²	2.588			1.611	7.571^＊＊		3.960^＊＊		0.475		5.097^＊		3.960^＊		5.872^＊		12.399^＊＊		41.240^＊＊

组别		n	BMI/（kg/m²）			男性		超重		病程/年		年龄≥60岁		吸烟史		哮喘家族史		过敏史		尘螨过敏
非SAD组		72	22.80（20.55，24.88）			31（43.1）		23（31.9）		10.0（5.0，19.5）		14（19.4）		12（16.7）		21（29.2）		43（59.7）		19（26.4）
SAD组		128	23.30（21.61，26.23）			57（44.5）		69（53.9）		9.5（4.0，20.8）		46（35.9）		50（39.1）		36（28.1）		82（64.1）		55（43.0）
Z或χ²			1.752			0.040		9.273^＊＊		0.002		6.091^＊		11.308^＊＊		0.024		0.981		5.630^＊
组别	个人年收入≤5万			花粉过敏	变应性鼻炎		特应性皮炎		发病年龄≤14岁		ACT评分 <20分		运动诱发哮喘		依从性较差		近1年出现哮喘急性发作		哮喘无临床缓解期
非SAD组	11（15.3）			9（12.5）	25（34.7）		6（8.3）		9（12.5）		35（48.6）		6（8.3）		25（34.7）		10（13.9）		15（20.8）
SAD组	32（25.0）			25（19.5）	70（54.7）		24（18.8）		12（9.4）		83（64.8）		24（18.8）		67（52.3）		47（36.7）		82（64.1）
χ²	2.588			1.611	7.571^＊＊		3.960^＊＊		0.475		5.097^＊		3.960^＊		5.872^＊		12.399^＊＊		41.240^＊＊

组别	n			FeNO体积分数> 50×10^-9	FEV1/ FVC <0.7			FEV1%pre <80%			FEV1/L
非SAD组	72			27（37.5）	14（19.4）			18（25.0）			2.77（2.40，3.33）
SAD组	128			63（49.2）	69（53.9）			86（67.2）			1.83（1.33，2.44）
χ²或Z				2.564	25.151^＊＊			38.924^＊＊			7.729^＊＊
组别		FEF_50%/（L/s）				FEF_75%/（L/s）			FEF_25%-75%/（L/s）
非SAD组		81.5（74.1，97.5）				87.4（75.3，100.0）			82.7（70.7，103.9）
SAD组		31.3（19.8，49.3）				27.4（18.7，39.8）			37.8（25.8，50.7）
Z		11.363^＊＊				11.487^＊＊			11.008^＊＊
组别			FVC/L				FEV1/FVC			FEV1%pred
非SAD组			3.36（2.85，3.99）				81.5（74.9，86.0）			90.3（76.9，98.6）
SAD组			2.68（2.25，3.54）				67.9（58.2，76.6）			71.4（54.9，86.6）
Z			4.131^＊＊				6.311^＊＊			5.180^＊＊

组别	n			FeNO体积分数> 50×10^-9	FEV1/ FVC <0.7			FEV1%pre <80%			FEV1/L
非SAD组	72			27（37.5）	14（19.4）			18（25.0）			2.77（2.40，3.33）
SAD组	128			63（49.2）	69（53.9）			86（67.2）			1.83（1.33，2.44）
χ²或Z				2.564	25.151^＊＊			38.924^＊＊			7.729^＊＊
组别		FEF_50%/（L/s）				FEF_75%/（L/s）			FEF_25%-75%/（L/s）
非SAD组		81.5（74.1，97.5）				87.4（75.3，100.0）			82.7（70.7，103.9）
SAD组		31.3（19.8，49.3）				27.4（18.7，39.8）			37.8（25.8，50.7）
Z		11.363^＊＊				11.487^＊＊			11.008^＊＊
组别			FVC/L				FEV1/FVC			FEV1%pred
非SAD组			3.36（2.85，3.99）				81.5（74.9，86.0）			90.3（76.9，98.6）
SAD组			2.68（2.25，3.54）				67.9（58.2，76.6）			71.4（54.9，86.6）
Z			4.131^＊＊				6.311^＊＊			5.180^＊＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
超重	1.083	0.371	8.530	0.003	2.952	1.428~6.105
变应性鼻炎	0.828	0.364	5.170	0.023	2.289	1.121~4.673
哮喘无临床缓解期	1.815	0.378	23.097	<0.001	6.140	2.929~12.870
近1年出现哮喘急性发作	1.226	0.443	7.655	0.006	3.406	1.430~8.117
吸烟史	1.560	0.431	13.081	<0.001	4.758	2.043~11.081
常数项	-1.719	0.380	20.429	<0.001	0.179