Clinical research of the correlation between hyperkalemia and adverse outcome events in elderly patients with maintenance hemodialysis

doi:10.11958/20231765

Abstract

Abstract:

Objective To explore the relationship between hyperkalemia and adverse outcomes in elderly maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods A retrospective cohort trial was conducted on 177 MHD patients aged ≥60 years in the hemodialysis center of Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University. Baseline data were collected. The mean age was (77.28±14.25) years, among them 109 cases were males (61.6%). According to the peak serum potassium within 4 months, patients were divided into the K⁺<5.0 mmol/L group (38 cases, 21.5%), the 5.0-5.5 mmol/L group (42 cases, 23.7%) and the K⁺≥5.5 mmol/L group (97 cases, 54.8%). Based on the frequency of hyperkalemia within 4 months, patients were divided into the 0, 1-2 and 3-4 frequency groups. All of patients were followed up for 1 year. The end point events were all-cause mortality and cardiovascular disease (CVD) mortality. Kaplan-Meier survival analysis was used to compare the cumulative survival rate between the 3 groups. A multivariate Cox regression model was employed to analyze the relationship between the degree and frequency of hyperkalemia with all-cause and CVD mortality. Results The mean follow-up time of 177 patients was 12 (1-12) months, 20 (11.3%) patients died of all-cause death and 14 (7.9%) of CVD death. Kaplan Meier survival curve showed cardiovascular mortality rate and all-cause mortality were significantly increased in the K⁺5.0-5.5 mmol/L group and the K⁺≥5.5 mmol/L group (both P<0.05). Multivariate Cox regression analysis indicated that, as a continuous variable, peak potassium levels were independently associated with an increased risk of all-cause death and CVD death (P<0.001). As a categorical variable, the all-cause mortality risk and CVD mortality risk were significantly higher in both the K⁺5.0-5.5 mmol/L group and the K⁺≥5.5 mmol/L group than those in the K⁺<5.0 mmol/L group (P<0.05), and those were significantly higher in the 1-2 and 3-4 frequency groups than those in the 0 frequency group of hyperkalemia (P<0.05). Conclusion Serum potassium>5.0 mmol/L in elderly MHD patients is an independent risk factor for all-cause and CVD mortality. It is recommended to adjust the upper limit of the normal range of serum potassium to 5.0 mmol/L.

Key words: renal dialysis, hyperkalemia, prognosis, aged

CLC Number:

R692.5

Figures/Tables 7

References 12

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组别	n			年龄/岁	男性			糖尿病		高血压		冠心病		心功能不全			ACEI/ARB			透析龄/月
<5.0 mmol/L组	38			75.05±11.88	24（63.2）			21（55.3）		38（100.0）		23（60.5）		18（47.4）			18（47.4）			96（33，132）
5.0~5.5 mmol/L组	42			78.33±15.08	32（76.2）			19（45.2）		41（97.6）		20（47.6）		15（35.7）			21（50.0）			36（24，99）
≥5.5 mmol/L组	97			77.69±14.78	53（54.6）			49（50.5）		96（99.0）		55（56.7）		49（50.5）			37（38.1）			36（24，84）^a
F、χ²或H				0.616	5.805			0.807		1.031		1.499		2.603			2.069			8.021^＊
组别		BMI/（kg/m²）				透析前收缩压/ mmHg			Hb/（g/L）				ALB/（g/L）			BUN/ （mmol/L）			血钙/（mmol/L）
<5.0 mmol/L组		23.50（21.28，25.98）				154.21±24.83			117.97±16.71				38.90（36.28，41.03）			20.70±8.11			2.30±0.19
5.0~5.5 mmol/L组		22.90（20.90，25.77）				157.31±19.70			115.50±14.56				38.00（35.48，40.73）			22.20±6.04			2.20±0.20
≥5.5 mmol/L组		23.25（20.87，26.22）				155.30±25.82			116.14±14.86				38.00（36.20，39.60）			25.85±6.74^ab			2.23±0.20
F或H		0.321				0.173			0.291				2.418			9.233^＊＊			2.715
组别			SCr/（μmol/L）				血磷/（mmol/L）				PTH/（ng/L）				CRP/（mg/L）			Kt/V
<5.0 mmol/L组			810.50（504.75，1 010.50）				1.72（1.21，2.08）				339.85（99.73，692.70）				4.17（1.62，9.85）			1.30（1.16，1.43）
5.0~5.5 mmol/L组			765.00（599.75，1 022.25）				1.65（1.38，2.16）				212.15（82.53，400.60）				4.44（1.92，8.11）			1.24（1.10，1.33）
≥5.5 mmol/L组			861.00（713.50，1 028.50）				2.01（1.56，2.42）^a				286.10（129.10，477.85）				4.11（1.62，9.67）			1.32（1.22，1.48）
H			2.861				7.710^＊				2.756				0.016			4.710

组别	n			年龄/岁	男性			糖尿病		高血压		冠心病		心功能不全			ACEI/ARB			透析龄/月
<5.0 mmol/L组	38			75.05±11.88	24（63.2）			21（55.3）		38（100.0）		23（60.5）		18（47.4）			18（47.4）			96（33，132）
5.0~5.5 mmol/L组	42			78.33±15.08	32（76.2）			19（45.2）		41（97.6）		20（47.6）		15（35.7）			21（50.0）			36（24，99）
≥5.5 mmol/L组	97			77.69±14.78	53（54.6）			49（50.5）		96（99.0）		55（56.7）		49（50.5）			37（38.1）			36（24，84）^a
F、χ²或H				0.616	5.805			0.807		1.031		1.499		2.603			2.069			8.021^＊
组别		BMI/（kg/m²）				透析前收缩压/ mmHg			Hb/（g/L）				ALB/（g/L）			BUN/ （mmol/L）			血钙/（mmol/L）
<5.0 mmol/L组		23.50（21.28，25.98）				154.21±24.83			117.97±16.71				38.90（36.28，41.03）			20.70±8.11			2.30±0.19
5.0~5.5 mmol/L组		22.90（20.90，25.77）				157.31±19.70			115.50±14.56				38.00（35.48，40.73）			22.20±6.04			2.20±0.20
≥5.5 mmol/L组		23.25（20.87，26.22）				155.30±25.82			116.14±14.86				38.00（36.20，39.60）			25.85±6.74^ab			2.23±0.20
F或H		0.321				0.173			0.291				2.418			9.233^＊＊			2.715
组别			SCr/（μmol/L）				血磷/（mmol/L）				PTH/（ng/L）				CRP/（mg/L）			Kt/V
<5.0 mmol/L组			810.50（504.75，1 010.50）				1.72（1.21，2.08）				339.85（99.73，692.70）				4.17（1.62，9.85）			1.30（1.16，1.43）
5.0~5.5 mmol/L组			765.00（599.75，1 022.25）				1.65（1.38，2.16）				212.15（82.53，400.60）				4.44（1.92，8.11）			1.24（1.10，1.33）
≥5.5 mmol/L组			861.00（713.50，1 028.50）				2.01（1.56，2.42）^a				286.10（129.10，477.85）				4.11（1.62，9.67）			1.32（1.22，1.48）
H			2.861				7.710^＊				2.756				0.016			4.710

变量	β	SE	Wald χ²	P	HR（95%CI）
血钾（连续变量）	1.270	0.281	20.445	<0.001	3.562（2.054~6.179）
血钾（按水平分组）
<5.0 mmol/L			8.786	0.012
5.0~5.5 mmol/L	1.609	0.601	7.169	0.007	4.999（1.539~13.238）
≥5.5 mmol/L	1.711	0.627	7.445	0.006	5.532（1.619~16.901）
高钾（按频次分组）
无高钾组			6.961	0.031
低频率组	1.390	0.601	5.347	0.021	4.014（1.236~13.036）
高频率组	1.558	0.627	6.176	0.013	4.749（1.390~16.226）

变量	β	SE	Wald χ²	P	HR（95%CI）
血钾（连续变量）	1.270	0.281	20.445	<0.001	3.562（2.054~6.179）
血钾（按水平分组）
<5.0 mmol/L			8.786	0.012
5.0~5.5 mmol/L	1.609	0.601	7.169	0.007	4.999（1.539~13.238）
≥5.5 mmol/L	1.711	0.627	7.445	0.006	5.532（1.619~16.901）
高钾（按频次分组）
无高钾组			6.961	0.031
低频率组	1.390	0.601	5.347	0.021	4.014（1.236~13.036）
高频率组	1.558	0.627	6.176	0.013	4.749（1.390~16.226）

变量	β	SE	Wald χ²	P	HR（95%CI）
血钾（连续变量）	1.455	0.348	17.491	<0.001	4.285（2.167~8.475）
血钾（按水平分组）
<5.0 mmol/L			7.678	0.022
5.0~5.5 mmol/L	1.302	0.710	3.366	0.047	3.676（1.020~14.768）
≥5.5 mmol/L	2.008	0.725	7.666	0.006	7.452（1.798~20.883）
血钾（按频次分组）
无高钾组			6.662	0.036
低频率组	1.051	0.698	2.268	0.032	2.860（1.129~11.231）
高频率组	1.858	0.727	6.528	0.011	6.408（1.541~19.641）