天津医药 ›› 2017, Vol. 45 ›› Issue (8): 822-825.doi: 10.11958/20170673

• 专题 颅脑神经创伤 • 上一篇    下一篇

重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏的一期手术处理

曾峥, 洪国良   

  1. 天津医科大学总医院 (邮编 300052)
  • 收稿日期:2017-06-09 修回日期:2017-07-25 出版日期:2017-08-15 发布日期:2017-08-15
  • 通讯作者: 曾峥 E-mail:zhengzeng@163.com
  • 作者简介:曾峥 (1975), 男, 本科, 主治医师, 主要从事颅脑外伤、 脑胶质瘤研究
  • 基金资助:
    天津市应用基础与前沿技术研究计划 (12JCYBJC33900)

ZENG Zheng, HONG Guo-liang   

  1. Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, China
  • Received:2017-06-09 Revised:2017-07-25 Published:2017-08-15 Online:2017-08-15

摘要: 目的 探讨重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏一期急症手术修补的疗效。方法 回顾性分析天津医 科大学总医院神经外科创伤病区 2014 年 1 月—2015 年 12 月收治的重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏行一期 清除血肿、 修补颅底手术患者 16 例。12 例为经额前颅底修补手术, 4 例为经颞中颅底修补手术。术中对破损的额 窦内壁进行电灼处理, 去除额窦内黏膜并用双氧水和碘伏进行冲洗, 对变形严重的眶顶同时进行整复和成形。所有 骨性裂缝、 裂口用肌肉块和生物胶填塞并以带蒂的肌肉瓣进行覆盖, 严密缝合硬膜后, 再用皮瓣下完整的骨膜平铺 颅底。整个修补过程中不使用外体材料。结果 本组 16 例患者经一期急症手术修补成功 14 例 (87.5%), 失败 2 例 (12.5%)。修补失败者其中 1 例为中颅底骨折, 颅底及乳突严重骨折, 乳突气房广泛暴露并有大片骨块离断, 二期手 术修补亦失败, 术后合并严重感染死亡; 另 1 例为前、 中、 后颅底严重骨折, 无法完整修补, 最终合并感染死亡。结 论 需手术的重型颅脑损伤合并颅底骨折脑脊液漏患者一期修补颅底可减轻进一步损伤, 挽救患者生命。确定手 术原则、 严密修补颅底是手术关键。

关键词: 颅脑损伤, 颅底骨折, 脑脊液漏, 手术

Abstract: Clinical management of skull base fracture and cerebrospinal fluid leakage by primary surgery in severe craniocerebral trauma

Key words: craniocerebral injury, skull base fracture, cerebrospinal fluid leakage, surgery