儿童糖尿病合并尿路感染的临床特征及危险因素分析

doi:10.11958/20240181

天津医药 ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (10): 1051-1055.doi: 10.11958/20240181

儿童糖尿病合并尿路感染的临床特征及危险因素分析

尼加提·阿力木¹^,²^,³(), 马士凤², 夏木斯娅·阿里木江³, 张静³, 郑荣秀²^,^△()

1 天津医科大学研究生院（邮编300070）
2 天津医科大学总医院儿科
3 乌鲁木齐市第一人民医院（乌鲁木齐儿童医院）儿科

收稿日期:2024-02-10 修回日期:2024-03-30 出版日期:2024-10-15 发布日期:2024-10-14
通讯作者: △ E-mail：rzheng@tmu.edu.cn
作者简介:尼加提·阿力木（1990），男，硕士在读，主要从事儿童内分泌相关研究。E-mail：nijatjan@tmu.edu.cn
基金资助:
天津市医学重点学科（专科）建设项目(TJYXZDXK-068C);天津市卫生健康委卫生健康科技项目(TJWJ2022XK008)

Analysis of clinical characteristics and risk factors for diabetes mellitus complicated with urinary tract infection in children

NIJAT Alim¹^,²^,³(), MA Shifeng², XAMSIYA Alim³, ZHANG Jing³, ZHENG Rongxiu²^,^△()

1 Graduate School of Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
2 Department of Pediatrics, Tianjin Medical University General Hospital
3 Department of Pediatrics, the Urumqi No.1 People’s Hospital (Urumqi Children’s Hospital

Received:2024-02-10 Revised:2024-03-30 Published:2024-10-15 Online:2024-10-14
Contact: △ E-mail：rzheng@tmu.edu.cn

尼加提·阿力木, 马士凤, 夏木斯娅·阿里木江, 张静, 郑荣秀. 儿童糖尿病合并尿路感染的临床特征及危险因素分析[J]. 天津医药, 2024, 52(10): 1051-1055.

NIJAT Alim, MA Shifeng, XAMSIYA Alim, ZHANG Jing, ZHENG Rongxiu. Analysis of clinical characteristics and risk factors for diabetes mellitus complicated with urinary tract infection in children[J]. Tianjin Medical Journal, 2024, 52(10): 1051-1055.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨儿童糖尿病（DM）合并尿路感染（UTI）的临床特征和危险因素。方法 160例儿童DM患者根据并发泌尿系感染分为UTI组和非UTI组，每组80例。收集儿童DM并发泌尿系感染的临床资料，包括DM类型、性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、住院时间、是否留置尿管、是否酮症酸中毒、抗生素及胰岛素使用情况、尿液标本分离细菌类型及入院时各项化验指标等结果，并进行分析。结果 UTI组病原菌主要包括大肠埃希菌（37株，46.3%）、肠球菌（21株，26.2%）、肺炎克雷伯菌（9株，11.2%）等。单因素分析显示2组间肥胖、病程、住院时间、是否留置导尿管、是否酮症酸中毒、抗生素使用情况、糖化血红蛋白（HbA1c）、白蛋白（ALB）及血肌酐（Cr）的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示DM合并UTI的危险因素包括住院时间延长（OR=2.087，95%CI：1.562~2.789）、留置导尿管（OR=15.886，95%CI：2.336~108.007）、酮症酸中毒（OR=9.300，95%CI：1.169~73.992）、病程≥36个月（OR=20.548，95%CI：2.425~174.119）、HbA1c升高（OR=16.686，95%CI：3.666~75.955）及血Cr升高（OR=1.010，95%CI：1.002~1.019）；而血清ALB升高（OR=0.799，95%CI：0.702~0.910）为其保护因素。结论儿童DM合并UTI以大肠埃希菌感染为主，与住院时间、留置尿管、酮症酸中毒、病程时间、HbA1c、血Cr和ALB水平密切相关。

关键词: 糖尿病, 危险因素, 尿路感染, 临床特征, 儿童

Abstract:

Objective To investigate clinical features and risk factors of childhood diabetes mellitus (DM) complicated with urinary tract infection (UTI). Methods The data of 160 children with DM in our hospital in the past 2 years were collected as the research object, and they were divided into the UTI group and the non-UTI group UTI, with 80 cases in each group. The clinical data of children with DM and UTI were collected and analyzed, including DM type, sex, age, body mass index (BMI), living environment, duration of disease, length of hospital stay, indwelling catheter, ketoacidosis, antibiotic and insulin use, the types of bacteria isolated from urine samples and various laboratory indicators on admission. Results Pathogen bacteria mainly included Escherichia coli (n=37, 46.2%), Enterococci (n=21, 26.2%) and Klebsiella pneumoniae (n=9, 11.2%) in the UTI group. Univariate analysis showed that there were significant differences in obesity, duration of disease, length of hospital stay, indwelling catheter, ketoacidosis, antibiotic use, glycosylated hemoglobin (HbA1c), albumin (ALB) and serum creatinine (Cr) between the two groups (P<0.05). Multivariate regression analysis showed that risk factors for DM complicating UTI included prolonged hospitalization (OR=2.087, 95%CI: 1.562-2.789), indwelling urinary catheter (OR=15.886, 95%CI: 2.336-108.007), ketoacidosis (OR=9.300, 95%CI: 1.169-73.992), duration of disease ≥36 months (OR=20.548, 95%CI: 2.425-174.119), increased HbA1c (OR=16.686, 95%CI: 3.666-75.955) and serum Cr (OR=1.010, 95%CI: 1.002-1.019), while the increased serum ALB (OR=0.799, 95%CI: 0.702-0.910) was its protective factor. Conclusion Pathogenic bacteria in the UTI group are mainly Escherichia coli. Children with DM and UTI are closely related to the length of hospitalization, indwelling catheter, ketoacidosis, duration of disease, HbA1c, serum Cr and ALB levels.

Key words: diabetes mellitus, risk factors, urinary tract infection, clinical characteristics, child

中图分类号:

R725.871

图/表 2

参考文献 33

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组别		性别（男/女）				年龄/岁				BMI分组
组别		性别（男/女）				年龄/岁				非超重/肥胖				超重				肥胖
非UTI组		34/46				8.3（6.2，11.0）				44（55.0）				32（40.0）				4（5.0）
UTI组		32/48				9.2（6.8，12.0）				34（42.5）				28（35.0）				18（22.5）
χ²或Z		0.103				0.901				10.458^＊＊
组别	DM类型（T1DM/T2DM）							住院时间/d			留置导尿管					酮症酸中毒			抗生素
非UTI组	66/14							9（8，12）			9（11.3）					5（6.3）			28（35.0）
UTI组	71/9							16（15，19）			22（27.5）					26（32.5）			9（11.3）
χ²或Z	1.269							93.040^＊＊			6.762^＊					17.644^＊＊			12.692^＊＊
组别			胰岛素				病程/月
组别			胰岛素				<6			6~<12			12~<36				≥36
非UTI组			72（90.0）				39（48.8）			17（21.3）			12（15.0）				12（15.0）
UTI组			68（85.0）				27（33.8）			13（16.3）			19（23.8）				21（26.3）
χ²			0.914				6.750^＊＊
组别				FBG/（mmol/L）					HbA1c/%						ALB/（g/L）
非UTI组				11.6（10.3，13.1）					7.2（6.7，7.7）						47.9（33.0，47.5）
UTI组				12.3（10.9，20.0）					8.1（7.7，8.7）						34.8（30.2，47.4）
Z				2.644^＊＊					29.192^＊＊						4.951^＊
组别					血Cr/（μmol/L）							住院费用/元
非UTI组					58.9（34.6，86.8）							2 433（2 080，3 087）
UTI组					77.2（41.9，124.2）							4 484（4 124，5 498）
Z					7.226^＊							90.000^＊＊

组别		性别（男/女）				年龄/岁				BMI分组
组别		性别（男/女）				年龄/岁				非超重/肥胖				超重				肥胖
非UTI组		34/46				8.3（6.2，11.0）				44（55.0）				32（40.0）				4（5.0）
UTI组		32/48				9.2（6.8，12.0）				34（42.5）				28（35.0）				18（22.5）
χ²或Z		0.103				0.901				10.458^＊＊
组别	DM类型（T1DM/T2DM）							住院时间/d			留置导尿管					酮症酸中毒			抗生素
非UTI组	66/14							9（8，12）			9（11.3）					5（6.3）			28（35.0）
UTI组	71/9							16（15，19）			22（27.5）					26（32.5）			9（11.3）
χ²或Z	1.269							93.040^＊＊			6.762^＊					17.644^＊＊			12.692^＊＊
组别			胰岛素				病程/月
组别			胰岛素				<6			6~<12			12~<36				≥36
非UTI组			72（90.0）				39（48.8）			17（21.3）			12（15.0）				12（15.0）
UTI组			68（85.0）				27（33.8）			13（16.3）			19（23.8）				21（26.3）
χ²			0.914				6.750^＊＊
组别				FBG/（mmol/L）					HbA1c/%						ALB/（g/L）
非UTI组				11.6（10.3，13.1）					7.2（6.7，7.7）						47.9（33.0，47.5）
UTI组				12.3（10.9，20.0）					8.1（7.7，8.7）						34.8（30.2，47.4）
Z				2.644^＊＊					29.192^＊＊						4.951^＊
组别					血Cr/（μmol/L）							住院费用/元
非UTI组					58.9（34.6，86.8）							2 433（2 080，3 087）
UTI组					77.2（41.9，124.2）							4 484（4 124，5 498）
Z					7.226^＊							90.000^＊＊

临床因素	β	SE	Wald χ²	P	OR（95% CI）
住院时间	0.736	0.148	24.760	<0.001	2.087（1.562~2.789）
留置导尿管	2.765	0.978	7.996	0.005	15.886（2.336~108.007）
酮症酸中毒	2.230	1.058	4.442	0.035	9.300（1.169~73.992）
HbA1c	2.815	0.773	13.248	<0.001	16.686（3.666~75.955）
病程			8.813	0.032
6~<12个月	-0.882	1.025	0.740	0.390	0.414（0.056~3.086）
12~<36个月	0.918	0.984	0.872	0.350	2.505（0.364~17.223）
≥36个月	3.023	1.090	7.686	0.006	20.548（2.425~174.119）
ALB	-0.224	0.066	11.489	0.001	0.799（0.702~0.910）
血Cr	0.010	0.004	5.725	0.017	1.010（1.002~1.019）
常数项	-22.143	5.635	15.444	<0.001	<0.001

临床因素	β	SE	Wald χ²	P	OR（95% CI）
住院时间	0.736	0.148	24.760	<0.001	2.087（1.562~2.789）
留置导尿管	2.765	0.978	7.996	0.005	15.886（2.336~108.007）
酮症酸中毒	2.230	1.058	4.442	0.035	9.300（1.169~73.992）
HbA1c	2.815	0.773	13.248	<0.001	16.686（3.666~75.955）
病程			8.813	0.032
6~<12个月	-0.882	1.025	0.740	0.390	0.414（0.056~3.086）
12~<36个月	0.918	0.984	0.872	0.350	2.505（0.364~17.223）
≥36个月	3.023	1.090	7.686	0.006	20.548（2.425~174.119）
ALB	-0.224	0.066	11.489	0.001	0.799（0.702~0.910）
血Cr	0.010	0.004	5.725	0.017	1.010（1.002~1.019）
常数项	-22.143	5.635	15.444	<0.001	<0.001

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Analysis of clinical characteristics and risk factors for diabetes mellitus complicated with urinary tract infection in children

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