过敏性紫癜肾炎伴新月体形成患儿的实验室指标和病理特征分析

doi:10.11958/20231860

天津医药 ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (8): 820-824.doi: 10.11958/20231860

过敏性紫癜肾炎伴新月体形成患儿的实验室指标和病理特征分析

白梦刻¹(), 杨晓青¹, 李航², 王龙¹, 马继伟³^,^△()

1 河南中医药大学第一附属医院儿科、河南中医药大学儿科医学院（邮编450000）
2 河南中医药大学第一附属医院检验科
3 肾病科

收稿日期:2023-11-29 修回日期:2024-01-26 出版日期:2024-08-15 发布日期:2024-08-16
通讯作者: △E-mail：jiwei193074@126.com
作者简介:白梦刻（1995），男，主管技师，主要从事小儿肾脏疾病生物标志物方面研究。E-mail：bmk92121@163.com
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(82305310);河南省中医药科学研究专项课题(豫卫中医函[2023]1号);河南省卫生健康委国家中医临床研究基地科研专项(2021JDZY064)

Analysis of laboratory indexes and pathological features of crescent formation in children with allergic purpura nephritis

BAI Mengke¹(), YANG Xiaoqing¹, LI Hang², WANG Long¹, MA Jiwei³^,^△()

1 Department of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, School of Pediatrics; Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China
2 Department of Laboratory Medicine
3 Department of Nephrology, Henan University of Traditional Chinese Medicine

Received:2023-11-29 Revised:2024-01-26 Published:2024-08-15 Online:2024-08-16
Contact: △E-mail：jiwei193074@126.com

白梦刻, 杨晓青, 李航, 王龙, 马继伟. 过敏性紫癜肾炎伴新月体形成患儿的实验室指标和病理特征分析[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 820-824.

BAI Mengke, YANG Xiaoqing, LI Hang, WANG Long, MA Jiwei. Analysis of laboratory indexes and pathological features of crescent formation in children with allergic purpura nephritis[J]. Tianjin Medical Journal, 2024, 52(8): 820-824.

摘要/Abstract

摘要：

目的研究新月体形成后过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿的实验室指标和病理特征的变化，并探寻预测新月体形成的无创性生物标志物。方法选取2018年1月—2023年7月住院的HSPN患儿278例，根据新月体形成情况，分为新月体形成组（196例）和无新月体形成组（82例），并将新月体根据形成类型分为细胞性新月体组（52例）和细胞纤维性新月体组（144例）。比较各组间的实验室指标和病理特征，分析各个指标与新月体形成比例间的相关性，采用Logistic回归分析新月体形成的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价实验室指标预测新月体形成的效能。结果与无新月体形成组相比，新月体形成组24 h尿蛋白定量（24 hUP）、尿免疫球蛋白G/肌酐（UGCR）、尿红细胞计数（URBC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）明显升高，出现弥漫性系膜增生（Mb）、肾小管萎缩或间质纤维化（T1）的占比增高（均P<0.05）；与细胞性新月体组相比，细胞纤维性新月体组的肾小球节段性硬化或粘连（S1）和T1的占比增高，新月体形成的比例较高，细胞性新月体组毛细血管内皮细胞增生（E1）占比降低（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示，24 hUP、UGCR、URBC、NLR、BUN、TG、Mb及T1与新月体形成比例呈正相关（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，UGCR升高、T1是新月体形成的危险因素；UGCR预测新月体形成的曲线下面积（AUC）为0.731（95%CI：0.667~0.795，P<0.05），最佳截断值为5.00 mg/mmol，敏感度0.744，特异度0.610。结论 UGCR可作为一种辅助评估HSPN患儿新月体形成的无创性生物标志物。

关键词: 紫癜, 过敏性, 肾炎, 儿童, 新月体形成, 尿免疫球蛋白G/肌酐

Abstract:

Objective To investigate changes of laboratory indicators and pathological features of Henoch-Schonlein purpura nephritis (HSPN) children after crescent formation, and to explore non-invasive biomarkers for predicting crescent formation. Methods A total of 278 children with HSPN who were hospitalized from January 2018 to July 2023 were selected and divided into the crescent formation group (196 cases) and the non crescent formation group (82 cases) based on their crescent formation status. Patients in the crescent formation group were sub-divided into the cellular crescent formation group (52 cases) and the cellular fibrous crescent formation group (144 cases) based on the type of crescent formation. Laboratory indicators and pathological characteristics were compared between different groups. The correlation between each indicator and the proportion of crescent formation was analyzed. The influencing factors of crescent formation were analyzed by Logistic regression. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted, and the effectiveness of laboratory indicators in predicting crescent formation was evaluated. Results Compared with the non crescent formation group, 24-hour urine protein quantification (24 hUP), urine immunoglobulin G/creatinine (UGCR), urine red blood cell count (URBC), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), blood urea nitrogen (BUN) and triglycerides (TG) were significantly increased in the crescent formation group. There were increased proportion of diffuse mesangial hyperplasia (Mb), renal tubular atrophy or interstitial fibrosis (T1) (P<0.05). Compared with the cellular crescent group, the proportion of glomerular segmental sclerosis or adhesion (S1) and T1 were increased, and the proportion of crescent formation was higher in the cellular fibrous crescent group. The proportion of capillary endothelial cell proliferation (E1) was decreased in the cellular crescent group (P<0.05). Spearman correlation analysis showed that 24 hUP, UGCR, URBC, NLR, BUN, TG, Mb and T1 were positively correlated with the proportion of crescent formation (all P<0.05). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that elevated UGCR and T1 were risk factors for crescent formation. The area under the curve (AUC) predicted by UGCR for crescent formation was 0.731 (95% CI: 0.667-0.795, P<0.05), with an optimal cutoff value of 5.00 mg/mmol, sensitivity of 0.744 and specificity of 0.610. Conclusion UGCR can be used as a non-invasive biomarker to assist in evaluating crescent formation in children with HSPN.

Key words: purpura, Schoenlein-Henoch, nephritis, child, crescent formation, urine immunoglobulin G/creatinine

中图分类号:

R726.923.4

图/表 4

参考文献 18

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组别	n		性别（男/女）	年龄/岁			收缩压/mmHg			舒张压/mmHg			24 h尿量/（L/d）				UNAG/（mg/L）
无新月体形成组	82		47/35	9.00（8.00，12.00）			114.00（103.25，121.00）			70.50（62.00，77.00）			2.01（1.50，2.56）				8.19（5.00，13.60）
新月体形成组	196		125/71	10.00（8.00，13.00）			112.00（105.00，120.00）			69.00（64.00，75.00）			2.15（1.67，2.71）				10.65（5.70，20.45）
χ²或Z			1.022	1.442			0.666			0.495			1.657				1.845
组别	URBC/（个/μL）					24 hUP/mg			UGCR/（mg/mmol）		IgA/（g/L）				NLR			BUN/（mmol/L）
无新月体形成组	51.85（21.65，235.30）					545.15（302.36，930.94）			4.10（2.67，8.20）		2.03（1.49，2.64）				1.45（1.03，2.65）			3.77（3.04，4.54）
新月体形成组	238.15（78.07，833.22）					855.00（432.30，1 575.28）			8.45（4.96，14.99）		2.21（1.69，2.87）				2.25（1.32，4.69）			4.01（3.42，4.84）
Z	5.790^＊＊					3.594^＊＊			6.069^＊＊		1.664				3.435^＊＊			2.230^＊
组别		Scr/（μmol/L）			TG/（mmol/L）			eGFR/[mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]				Mb		E1		S1			T1
无新月体形成组		37.45（32.73，46.08）			1.13（0.94，1.66）			189.47±38.07				10（12.20）		22（26.83）		7（8.54）			4（4.88）
新月体形成组		38.90（32.30，46.85）			1.39（1.04，1.95）			192.82±44.99				73（37.24）		35（17.86）		29（14.80）			29（14.80）
χ²、t或Z		0.453			2.250^＊			0.590				17.322^＊＊		2.855		2.009			5.436^＊

组别	n		性别（男/女）	年龄/岁			收缩压/mmHg			舒张压/mmHg			24 h尿量/（L/d）				UNAG/（mg/L）
无新月体形成组	82		47/35	9.00（8.00，12.00）			114.00（103.25，121.00）			70.50（62.00，77.00）			2.01（1.50，2.56）				8.19（5.00，13.60）
新月体形成组	196		125/71	10.00（8.00，13.00）			112.00（105.00，120.00）			69.00（64.00，75.00）			2.15（1.67，2.71）				10.65（5.70，20.45）
χ²或Z			1.022	1.442			0.666			0.495			1.657				1.845
组别	URBC/（个/μL）					24 hUP/mg			UGCR/（mg/mmol）		IgA/（g/L）				NLR			BUN/（mmol/L）
无新月体形成组	51.85（21.65，235.30）					545.15（302.36，930.94）			4.10（2.67，8.20）		2.03（1.49，2.64）				1.45（1.03，2.65）			3.77（3.04，4.54）
新月体形成组	238.15（78.07，833.22）					855.00（432.30，1 575.28）			8.45（4.96，14.99）		2.21（1.69，2.87）				2.25（1.32，4.69）			4.01（3.42，4.84）
Z	5.790^＊＊					3.594^＊＊			6.069^＊＊		1.664				3.435^＊＊			2.230^＊
组别		Scr/（μmol/L）			TG/（mmol/L）			eGFR/[mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]				Mb		E1		S1			T1
无新月体形成组		37.45（32.73，46.08）			1.13（0.94，1.66）			189.47±38.07				10（12.20）		22（26.83）		7（8.54）			4（4.88）
新月体形成组		38.90（32.30，46.85）			1.39（1.04，1.95）			192.82±44.99				73（37.24）		35（17.86）		29（14.80）			29（14.80）
χ²、t或Z		0.453			2.250^＊			0.590				17.322^＊＊		2.855		2.009			5.436^＊

组别	n		性别（男/女）			年龄/岁				收缩压/mmHg				舒张压/mmHg				24 h尿量/（L/d）		UNAG/（mg/L）
细胞性新月体	52		32/20			10.5（8.0，12.0）				110.00（100.50，114.75）				68.00（65.00，72.00）				2.06（1.71，2.63）		8.15（4.73，21.08）
细胞纤维性新月体	144		93/51			10.0（8.0，13.0）				114.00（106.25，122.00）				70.00（64.00，76.00）				2.20（1.60，2.84）		11.30（5.85，20.55）
χ²或Z			0.153			0.062				2.749				1.069				0.501		0.881
组别		URBC/（个/μL）					24 hUP/mg						UGCR/（mg/mmol）				IgA/（g/L）				NLR
细胞性新月体		154.30（58.90，633.43）					1 019.25（433.33，1 814.25）						11.37（6.34，19.64）				2.51（1.74，3.09）				2.59（1.21，5.09）
细胞纤维性新月体		270.45（90.55，882.45）					797.46（430.10，1 540.65）						7.73（4.64，12.39）				2.17（1.65，2.75）				2.23（1.33，4.64）
Z		1.827					0.787						2.730				1.767				0.308
组别				BUN/（mmol/L）				Scr/（μmol/L）				TG/（mmol/L）				eGFR/[mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]
细胞性新月体				4.00（3.58，5.12）				39.05（31.73，45.03）				1.34（0.95，1.93）				196.31±47.27
细胞纤维性新月体				4.02（3.31，4.79）				38.60（31.90，47.00）				1.42（1.07，1.96）				191.55±44.25
t或Z				0.936				0.415				0.647				0.652
组别					Mb				E1		S1				T1				新月体比例/%
细胞性新月体					16（30.77）				19（36.54）		0（0.00）				0（0.00）				9.69（4.85，15.10）
细胞纤维性新月体					57（39.58）				16（11.11）		29（20.14）				29（20.14）				14.04（8.00，25.00）
χ²或Z					1.270				16.840^＊＊		12.291^＊＊				12.291^＊＊				2.988^＊＊

组别	n		性别（男/女）			年龄/岁				收缩压/mmHg				舒张压/mmHg				24 h尿量/（L/d）		UNAG/（mg/L）
细胞性新月体	52		32/20			10.5（8.0，12.0）				110.00（100.50，114.75）				68.00（65.00，72.00）				2.06（1.71，2.63）		8.15（4.73，21.08）
细胞纤维性新月体	144		93/51			10.0（8.0，13.0）				114.00（106.25，122.00）				70.00（64.00，76.00）				2.20（1.60，2.84）		11.30（5.85，20.55）
χ²或Z			0.153			0.062				2.749				1.069				0.501		0.881
组别		URBC/（个/μL）					24 hUP/mg						UGCR/（mg/mmol）				IgA/（g/L）				NLR
细胞性新月体		154.30（58.90，633.43）					1 019.25（433.33，1 814.25）						11.37（6.34，19.64）				2.51（1.74，3.09）				2.59（1.21，5.09）
细胞纤维性新月体		270.45（90.55，882.45）					797.46（430.10，1 540.65）						7.73（4.64，12.39）				2.17（1.65，2.75）				2.23（1.33，4.64）
Z		1.827					0.787						2.730				1.767				0.308
组别				BUN/（mmol/L）				Scr/（μmol/L）				TG/（mmol/L）				eGFR/[mL·min^-1·（1.73 m²）^-1]
细胞性新月体				4.00（3.58，5.12）				39.05（31.73，45.03）				1.34（0.95，1.93）				196.31±47.27
细胞纤维性新月体				4.02（3.31，4.79）				38.60（31.90，47.00）				1.42（1.07，1.96）				191.55±44.25
t或Z				0.936				0.415				0.647				0.652
组别					Mb				E1		S1				T1				新月体比例/%
细胞性新月体					16（30.77）				19（36.54）		0（0.00）				0（0.00）				9.69（4.85，15.10）
细胞纤维性新月体					57（39.58）				16（11.11）		29（20.14）				29（20.14）				14.04（8.00，25.00）
χ²或Z					1.270				16.840^＊＊		12.291^＊＊				12.291^＊＊				2.988^＊＊

变量	β	SE	Waldχ²	P	OR（95%CI）
24 hUP	0.000	0.000	0.003	0.957	1.000（1.000~1.000）
UGCR	0.134	0.037	13.337	<0.001	1.143（1.064~1.229）
URBC	0.000	0.000	1.692	0.193	1.000（1.000~1.001）
NLR	0.083	0.061	1.822	0.177	1.086（0.963~1.225）
BUN	0.102	0.131	0.604	0.437	1.107（0.856~1.433）
TG	0.141	0.216	0.427	0.514	1.151（0.754~1.758）
Mb	0.701	0.416	2.834	0.092	2.015（0.891~4.555）
T1	1.197	0.595	4.038	0.044	3.309（1.030~10.630）
常数项	-1.447	0.610	5.629	0.018	0.235

过敏性紫癜肾炎伴新月体形成患儿的实验室指标和病理特征分析

Analysis of laboratory indexes and pathological features of crescent formation in children with allergic purpura nephritis

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