天津医药

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葡萄球菌核酸酶样结构蛋白 1 在应激刺激下与 T 细胞胞内抗原 1 共同参与应激颗粒聚集

邵洁，张兵兵，赵猛，周云丽，任丽

2017, 45 (6): 561-565. doi: 10.11958/20170286

摘要 ( 1010 )

PDF(1255KB) ( 3701 )

目的探讨葡萄球菌核酸酶样结构蛋白 1（SND1）在应激刺激下如何与 T 细胞胞内抗原 1（TIA-1）共同参与应激颗粒（SG）的聚集以及如何调节应激反应。方法利用免疫荧光实验和激光共聚焦显微镜观察 HeLa 细胞中的 SND1 蛋白与 TIA-1 蛋白在应激刺激下是否形成共定位颗粒，并利用绿色荧光蛋白载体过表达质粒转染 HeLa 细胞进行外源蛋白表达，从而确定在应激刺激下 SND1 蛋白与 TIA-1 结合的结构域。利用 RNA 干扰技术敲除 HeLa 细胞中 SND1 蛋白表达并利用 Western Blotting 检测蛋白表达水平，从而观察 SND1 低表达是否对 TIA-1 聚集形成 SG 产生影响。利用不同热休克刺激时间观察 SND1 与 TIA-1 的聚集过程是否存在动态变化。结果 SND1 蛋白在应激刺激下与 TIA-1 蛋白结合共同参与 SG 聚集，其主要作用结构域为葡萄球菌核酸酶结构域（SN domain）。SND1 低表达不会抑制 TIA-1 聚集到 SG，但会减少 SG 的数量。在不同热休克刺激时间下，SND1 聚集到 SG 的运输过程滞后于 TIA-1。结论 SND1 蛋白在应激刺激下与 TIA-1 蛋白共同参与 SG 的聚集，从而调节细胞应激反应。

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蛋白激酶 C ζ 抑制剂对皮肤鳞癌细胞 A-431 增殖和侵袭的影响

邢艳玲，吴静

2017, 45 (6): 566-570. doi: 10.11958/20170369

摘要 ( 987 )

PDF(815KB) ( 3510 )

目的探讨蛋白激酶 C（PKC）ζ 抑制剂 T5450996 对皮肤鳞癌细胞 A-431 增殖和侵袭能力的影响。方法应用 Z′-LYTE™试剂盒筛选 PKCζ 抑制剂 T5450996；利用细胞增殖实验和细胞周期分析观察 T5450996 对皮肤鳞癌细胞 A-431 增殖的影响；运用划痕实验和侵袭实验分析 T5450996 对 A-431 迁移和侵袭能力的影响。结果 T5450996 可以抑制 PKCζ 激酶的活性，半数抑制浓度（IC50）约为 35 μmol/L；与对照组相比，35 μmol/L 和 70 μmol/L 的 T5450996 可以显著抑制 A-431 细胞的增殖，阻滞 A-431 细胞周期；划痕实验和侵袭实验结果显示 35 μmol/L 和 70 μmol/L 的 T5450996 处理 A-431 细胞后，A-431 细胞的迁移及侵袭能力明显下降（均 P＜0.05），20 μmol/L 的 T5450996 没有明显作用（均 P＞0.05）。结论 PKCζ 抑制剂 T5450996 可显著抑制皮肤鳞癌细胞 A-431 的增殖和侵袭能力，是一个有潜在应用前景的小分子抑制剂。

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循环牵张应力下 BMSCs 非接触共培养对人退变纤维环细胞增殖及蛋白表达的影响

李爽 1，孙晓雷 1，马信龙 1△，张杨 2，邓树才 1，郝永宏 1

2017, 45 (6): 571-576. doi: 10.11958/20161109

摘要 ( 840 )

PDF(796KB) ( 3575 )

目的比较不同大小循环牵张应力对共培养状态下人退变纤维环细胞增殖与蛋白表达的影响。方法取手术摘除的腰椎间盘突出症患者椎间盘，病理学方法对其退变程度进行分级，选取其中退变纤维环组织。酶消化法分离纤维环细胞，选取 P3 代细胞，与术中获得的骨髓基质干细胞（BMSCs）进行非接触式共培养。利用 ElectroForce3200 力学试验仪搭载的 BioDynamic 生物反应器系统，以 3 h 为固定时间点对其进行不同大小的频率为 0.25 Hz 的周期性牵张应力刺激，设置形变量分别为 0、5%、10%、15%和 20%，同时设定无共培养的纤维环细胞为对照组。应用流式细胞仪检测不同应力刺激下 2 种纤维环细胞的增殖情况，Real-Time PCR 方法检测人退变纤维环细胞对蛋白多糖和Ⅰ型胶原的表达情况。结果在相同应变刺激下，共培养组细胞的细胞增殖指数（PI）值、S 期细胞比例、Ⅰ型胶原、蛋白多糖的表达量均高于对照组（P＜0.05）。退变组细胞 PI 值、S 期细胞比例、Ⅰ型胶原、蛋白多糖的表达量最高值出现在 10%形变刺激下，而共培养组上述指标中除 S 期细胞比例峰值出现在 10%形变刺激下以外，其余各指标峰值均出现在 15%形变刺激下。结论 BMSCs 的非接触共培养对人退变纤维环细胞增殖及蛋白表达存在正向调节作用，且该调节作用受到力学环境的影响。

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高浓度葡萄糖对人脐静脉内皮细胞中 ghrelin 表达的影响

李广阔，赵文，刘勇

2017, 45 (6): 576-579. doi: 10.11958/20170146

摘要 ( 905 )

PDF(527KB) ( 3963 )

目的探讨葡萄糖对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中 ghrelin 表达的影响。方法体外培养 HUVECs，经过 12 h 无糖培养后分别观察不同浓度葡萄糖和不同培养时间对 ghrelin 表达的影响。（1）细胞经 0、5、10、15、20 mmol/L 葡萄糖处理 2 h，RT-PCR 法测定 ghrelin mRNA 表达水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定细胞裂解液及培养上清中 ghrelin 蛋白水平。（2）细胞以 10 mmol/L 葡萄糖处理 0、0.5、1、2、6、12 h 后，测定 ghrelin mRNA 及其蛋白表达情况。结果（1）随着葡萄糖浓度的升高，ghrelin mRNA 及蛋白表达水平出现下降，但当葡萄糖浓度大于 15 mmol/L 时，继续增加葡萄糖浓度对 ghrelin mRNA 及蛋白表达无明显影响。（2）在 10 mmol/L 葡萄糖作用下，随着培养时间的延长，ghrelin mRNA 及蛋白表达水平出现下降，当超过 6 h 后，继续增加作用时间对 ghrelin mRNA 及蛋白表达无明显影响。结论高浓度葡萄糖可抑制 ghrelin 的表达，可能是发生动脉粥样硬化的机制之一。

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3,3′-二吲哚甲烷对小鼠造血系统辐射损伤的保护作用

董佳丽，路璐，樊赛军△

2017, 45 (6): 580-583. doi: 10.11958/20170457

摘要 ( 936 )

PDF(337KB) ( 3929 )

目的探讨 3,3′-二吲哚甲烷（3,3′-diindolylmethane, DIM）对 2 Gy 辐射损伤小鼠造血系统的保护作用。方法 30 只雄性 C57BL/6 小鼠随机区组法分为对照组、2 Gy 照射组和 2 Gy 照射+DIM 组，每组 10 只。对照组小鼠接受假照射（0 Gy），其余 2 组小鼠接受 2 Gy 137Cs γ-射线一次性全身照射。2 Gy 照射+DIM 组小鼠照射前 30 min 腹腔注射 DIM（75 mg/kg），其余 2 组小鼠腹腔注射对照溶液。照后 7 d 和 15 d 每组取 5 只小鼠，取外周血进行血象测定，取骨髓细胞测定骨髓有核细胞（BMNCs）数目，活性氧检测探针（DCFH-DA）检测细胞内活性氧（ROS）水平、骨髓粒-单核巨噬细胞集落（CFU-GM）形成数目检测克隆形成能力。结果与对照组比较，2 Gy 照射组外周血白细胞、血小板数量、BMNCs 数目和克隆形成能力显著下降，细胞内 ROS 水平显著提高（P<0.05）。与 2 Gy 照射组比较，2 Gy 照射+DIM 组外周血白细胞、血小板数量、BMNCs 数目和克隆形成能力显著提高，细胞内 ROS 水平显著下降（P< 0.05）。结论 DIM 对小鼠 2 Gy 照射后造血系统损伤有一定的保护作用，其机制可能与降低骨髓细胞内 ROS 水平有关。

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兔口腔黏膜上皮细胞与 PCL 电纺纤维的复合尿道支架的制备及可行性分析

关勇，孟庆娅，徐国栋，张富义，舒剑波

2017, 45 (6): 584-587. doi: 10.11958/20161525

摘要 ( 834 )

PDF(665KB) ( 3408 )

目的探讨兔口腔黏膜上皮细胞与聚己内酯（PCL）电纺纤维的复合支架用于尿道修复的可行性。方法用三氯甲烷和无水甲醇体积比 5∶1 的混合液配制 25%PCL 混合液，通过静电纺丝得到 PCL 纤维管状支架，在其管腔内种植 1.5×105个兔口腔黏膜上皮细胞，然后埋入裸鼠皮下，2 周后取出，通过 HE 和细胞角蛋白抗体免疫荧光染色对该复合尿道支架进行生物学评价。未种植兔口腔黏膜上皮细胞的 PCL 管为对照组，其评价方法同上。结果与对照组比较，种植兔口腔黏膜上皮细胞的 PCL 管展现出良好的细胞化，并且兔口腔黏膜上皮细胞在 PCL 管腔表面形成了一层致密的细胞层，兔口腔黏膜上皮细胞能够在 PCL 管腔表面存活增殖。结论兔口腔黏膜上皮细胞可以作为组织工程化尿道支架的种子细胞来源之一，其与 PCL 电纺纤维相结合，可以构建适合于尿道修复需要的组织工程替代材料。

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依达拉奉对不同冷缺血时间大鼠移植供肝 JAK2/STAT3 信号通路的影响

薛佩彤 1，张全胜 2，李欣 3，李宏 3△

2017, 45 (6): 588-592. doi: 10.11958/20170174

摘要 ( 802 )

PDF(671KB) ( 3593 )

目的探讨依达拉奉对不同冷缺血时间大鼠移植供肝缺血再灌注损伤（IRI）后 JAK2/STAT3 信号通路的影响。方法 SD 大鼠 102 只，随机分为假手术组、对照组及实验组。假手术组 6 只，游离肝脏，不进行移植；对照组及实验组各 48 只，2 组各自按照不同冷缺血时间 30 min、6 h、12 h、18 h 分为 4 个处理亚组，每处理组供体、受体各 6 只。采用改良的“二袖套法”建立大鼠原位肝移植模型，供体采用腹主动脉灌注法，热缺血时间为 3～5 min。供肝在不同冷缺血时间后，实验组分别于新肝血管开放前 5 min 经鼠尾静脉注射依达拉奉 3 mg/kg；对照组分别注射生理盐水 3 mg/kg。各组受体均于 6 h 后处死取材。采用实时荧光定量 PCR（RT-PCR）检测受体供肝组织中 JAK2 和 STAT3 mRNA 的相对表达量。结果内参基因 GAPDH 与检测基因 JAK2、STAT3 扩增良好；在同一冷缺血时间，与对照组比较，实验组大鼠供肝基因 JAK2/STAT3 相对表达量均明显降低（P＜0.05）；随冷缺血时间延长，对照组 JAK2、 STAT3 mRNA 和实验组 STAT3 mRNA 相对表达量均呈逐渐降低趋势，而实验组 JAK2 mRNA 相对表达量呈先增后降趋势（P＜0.05）。结论依达拉奉对不同冷缺血时间移植供肝具有一定的保护作用。依达拉奉可延长供肝冷缺血时间至 18 h，其机制可能与抑制肝细胞 JAK2/STAT3 信号转导通路有关。

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大黄酚对脑缺血/再灌注小鼠脑组织 NO 的影响和断头抗缺氧作用

王四海 1，梁春利 1，张海红 2，王树 2△

2017, 45 (6): 593-595. doi: 10.11958/20170078

摘要 ( 826 )

PDF(324KB) ( 3719 )

目的研究大黄酚（Chry）对小鼠脑缺血/再灌注损伤后脑组织内 NO 的影响及其断头抗缺氧作用。方法将 75 只 SPF 级昆明种小鼠随机分为假手术组、模型组、大黄酚高剂量组（Chry 10.0 mg/kg）、中剂量组（Chry 1.0 mg/kg）、低剂量组（Chry 0.1 mg/kg）。采用改良 Himori 法制作小鼠脑缺血/再灌注损伤模型，根据 Bederson 评分标准测定小鼠神经功能损伤评分。对各组小鼠进行断头抗缺氧实验，记录小鼠喘息时间，并测定脑组织内 NO 的含量。结果与模型组比较，大黄酚低、中、高剂量组脑缺血再灌注后神经功能损伤评分和脑组织 NO 含量明显降低，断头抗缺氧的喘息时间（s）明显延长［低剂量组，14.6±1.2；中剂量组，16.4±1.2；高剂量组，17.4±1.1；与模型组（13.2±1.0）比较，均 P＜0.05］。结论大黄酚可通过减少脑内 NO 含量和抗缺氧作用对脑缺血/再灌注损伤起到保护效应。

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血清 FSH、LH、PRL 与浆液性卵巢癌临床病理特征及预后的关系

崔蕾，郭飞，闫晔，潘明霞，董羊羊，薛凤霞△

2017, 45 (6): 596-600. doi: 10.11958/20170184

摘要 ( 1390 )

PDF(334KB) ( 3590 )

目的探讨血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）与浆液性卵巢癌临床病理特征及预后的关系。方法选择 2000 年 1 月—2015 年 12 月在天津医科大学总医院妇产科住院治疗的浆液性卵巢癌患者 73 例。采用 Mann-Whitney U 检验分析患者血清 FSH、LH、PRL 与临床病理特征的关系，采用 Kaplan-Meier （K-M）分析不同临床病理特征患者生存率差异，多因素 COX 比例风险回归模型分析浆液性卵巢癌患者预后的影响因素。结果年龄>50 岁组血清 FSH、LH 水平显著高于年龄≤50 岁组，绝经组血清 FSH、LH 水平显著高于未绝经组（均 P< 0.05），其他不同临床病理特征分组患者间血清 FSH、LH 水平差异无统计学意义；不同临床病理特征分组患者间血清 PRL 水平差异均无统计学意义。单因素分析显示，血清 FSH 水平高（>40.13 IU/L）、血清 PRL 水平高（>14.96 μg/L）、 FIGO 分期（Ⅲ+Ⅳ）的患者预后差（均 P<0.05）；血清 LH 水平与患者预后无关（P＞0.05）。COX 多因素回归分析显示，血清 PRL>14.96 μg/L 是影响浆液性卵巢癌预后的危险因素[HR（95%CI）为 3.530（1.180～10.557），P=0.024]。结论绝经后妇女血清中 FSH、LH 水平较绝经前显著升高，PRL 与浆液性卵巢癌患者预后有关。

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病血管病变及血清学的关系

解存，王明辉，胡越成，丛洪良△

2017, 45 (6): 601-604. doi: 10.11958/20170343

摘要 ( 802 )

PDF(326KB) ( 3753 )

目的探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血管病变及血清学的关系。方法将 168 例入组患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分成 3 组：轻度组（AHI，5～14/h）60 例、中度组（AHI，15～ 30/h）60 例、重度组（AHI＞30/h）48 例。根据冠状动脉造影结果对各组进行 Syntax 评分，并对各组的血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原定量（FIB）、D-二聚体（DD）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）及超声心动图的检查指标行统计学分析。结果重度组 Syntax 积分明显高于轻、中度组（P＜0.05），但轻、中度组间差异无统计学意义。轻、中度组的 Hb、FIB、LDL、肺动脉压（PAP）、右室前后径（RVD）均低于重度组（P＜0.01），重度组的左室射血分数（LVEF）低于轻中度组（P＜0.01）。而轻度组、中度组之间的 Hb、FIB、LDL、PAP、RVD 和 LVEF 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论重度 OSAHS 患者不仅血清学和心脏结构会逐渐改变，而且冠状动脉病变会更加复杂，因此临床上对于冠心病患者应注意筛查 OSAHS 疾患并且积极采取治疗措施。

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轻度认知障碍工作记忆中 theta 振荡的特征研究

李花娟 1，朱婧 1，张挺 2，宋毅军 1△

2017, 45 (6): 605-609. doi: 10.11958/20170091

摘要 ( 990 )

PDF(471KB) ( 3742 )

目的探讨轻度认知障碍（MCI）患者工作记忆（WM）障碍 theta 振荡的特征模式。方法选取 2016 年 1 月—11 月就诊于天津医科大学总医院的 MCI 患者（MCI 组）和健康体检者（对照组）各 15 例。比较 2 组受试者执行视觉工作记忆任务的行为学差异。同步采集 34 通道脑电信号，应用短时傅里叶变换进行多通道脑电信号的能量空间分布、时频分布和频谱相干分析。结果与对照组相比，在工作记忆行为学方面，MCI 组的反应时间明显延长，正确率明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.01）。脑电信号分析显示 2 组在额中线 Fz 通道的 theta 振荡能量最大，但 MCI 组额区 theta 振荡能量密度较对照组明显减低（P＜0.01），额区内部及额-后部脑区之间 theta 振荡的同步性明显下降（P＜0.05）。结论 MCI 患者额区 theta 振荡的缺失可能是其 WM 障碍的重要机制之一。

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丁苯酞对急性脑梗死患者血清炎症因子及氧化应激水平的影响

安文峰，翟鲁辉△，马玉朝，高朋飞

2017, 45 (6): 610-613. doi: 10.11958/20170308

摘要 ( 921 )

PDF(326KB) ( 4374 )

目的探讨丁苯酞对急性脑梗死患者血清炎症因子与氧化应激水平的影响。方法选取 2014 年 3 月— 2016 年 9 月我院神经内科收治的急性脑梗死患者 120 例，根据治疗方法的不同分为常规治疗组（56 例）和丁苯酞组（64 例）。常规治疗组给予抗血小板聚集、改善微循环等常规治疗，丁苯酞组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗（100 mL 静脉滴注，每日 2 次）。分别检测患者入院时，治疗 7 d、14 d 的血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-17、IL-23 和氧化应激产物丙二醛（MDA）的水平，并评价其临床疗效。结果治疗后第 7 天及第 14 天，2 组患者血清 TNF-α、IL-6、IL-17、IL-23，MDA 水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P < 0.05），同时丁苯酞组上述指标均较常规治疗组下降（P < 0.05）。2 组均未出现明显的不良反应。结论丁苯酞可通过抑制炎症反应和对抗氧化应激等方面来改善急性脑梗死患者的临床症状，改善预后。

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经皮微创手术治疗腰椎结核的中远期疗效观察

朱何涛 1，2，朱博 1，高天阳 1，张琳 3，邓晓磊 4，张西峰 2△

2017, 45 (6): 614-619. doi: 10.11958/20170219

摘要 ( 1090 )

PDF(1080KB) ( 3669 )

目的探讨微创手术方式治疗腰椎结核的应用价值，为脊柱结核的临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院自 2005 年 1 月—2014 年 12 月收治的保守治疗无效、需手术治疗的腰椎结核 252 例患者资料。在全身应用抗结核药物化疗的基础上，根据病情严重程度分别采取不同微创治疗方式：接受经皮穿刺病灶置管单纯局部化疗（A 组）154 例；接受经皮灌注冲洗引流局部化疗（B 组）48 例；接受经皮穿刺病灶清除联合置管局部化疗（C 组）32 例；经皮病灶清除+内固定联合置管局部化疗（D 组）18 例。记录患者术前及末次随访时血沉（ESR）、视觉模拟评分（VAS）、 Oswestry 功能障碍指数（ODI）并根据改良 MacNab 标准评价末次随访时患者总体优良率。结果 228 例获得随访，4 组失访情况分别为：A 组 15 例、B 组 5 例、C 组 2 例、D 组 2 例，总失访率 9.52%。患者随访时间 25~126 个月，平均 68（60，76）个月。214 例达到临床治愈，治疗期间所有患者均未出现逆行性感染和交叉感染等严重并发症。患者总体术后末次随访时 ESR（7.26±3.43）mm/1 h，较术前 ESR（44.96±12.42）mm/1 h 降低（t=35.06，P=0.023）；末次随访时总体 VAS 评分、ODI 分别为 1.5（1，3）、30（25，35）%，较术前 7.5（7.0，8.0）、60（55，65）%改善明显（Z 分别为 13.641 和 6.806，均 P＜0.05）。根据改良 MacNab 标准，末次随访时患者总体优良率 86.4%（197/228）。结论术前综合评估腰椎结核患者病情，依据阶梯治疗和个性化的治疗原则，通过介入或者微创的治疗方法，大多数患者可获得长期稳定和较好的临床疗效。

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EST 联合 EPLBD 不同扩张时间在胆总管结石中的应用

门昌君，张国梁△

2017, 45 (6): 620-623. doi: 10.11958/20170499

摘要 ( 1154 )

PDF(315KB) ( 3745 )

目的探讨内镜下乳头肌切开（EST）联合内镜下十二指肠乳头大球囊扩张术（EPLBD）下不同扩张时间对治疗胆总管结石的影响。方法选取采用 EST 联合 EPLBD 进行胆总管结石治疗的患者 128 例，按不同球囊扩张时间分为 0 min 组、1 min 组、3 min 组及 5 min 组，各组球囊扩张至所需直径后分别维持相应时间减压拔除球囊。术后常规监测及治疗，所有患者观察 48 h 以上确定是否发生胰腺炎、出血等早期并发症。根据结石最大直径、扩张直径、球囊扩张直径、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作时间、碎石器使用情况来评估 EPLBD 的有效性，以术后胰腺炎、出血、穿孔等并发症发生情况评估其安全性。结果所有患者均顺利取石。各组结石最大直径、胆管扩张直径以及球囊扩张直径差异均无统计学意义。各组患者均无出血、穿孔、胆道感染及急性胰腺炎发生；各组碎石器使用率差异无统计学意义；0、1 及 3 min 组 ERCP 操作时间呈先降后升趋势（P＜0.05），但 3 min 组操作时间与 0 min 组比较差异无统计学意义；各组高淀粉酶血症发生率差异无统计学意义。结论 EST+EPLBD 不同扩张时间治疗胆总管结石早期安全有效，其中 1 min 组疗效较好。

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高血压病患者血糖水平与血压变异性关系的临床研究

顾力，余意君△，徐艳玲，吴慧君，郑伟，周志云

2017, 45 (6): 624-627. doi: 10.11958/20170392

摘要 ( 827 )

PDF(333KB) ( 4334 )

目的探讨高血压病患者血糖水平与血压变异性之间的关系。方法回顾性分析 2015 年 5 月—2016 年 10 月在我院心血管内科住院的高血压病患者 125 例，根据患者是否合并糖尿病，分为高血压合并糖尿病组（59 例）和高血压未合并糖尿病组（66 例），对 2 组血压水平、血压变异性及与血糖水平之间的关系进行分析。结果（1）高血压合并糖尿病组高脂血症史，低密度脂蛋白胆固醇水平低于高血压未合并糖尿病组，糖化血红蛋白（HbA1c）、24 h 舒张压变异系数（24 hDBPCV）、白天收缩压变异系数（dSBPCV）和白天舒张压变异系数（dDBPCV）高于高血压未合并糖尿病组（P<0.05）。（2）对高血压病是否合并糖尿病与血压变异性各指标之间的 Spearman 相关分析显示，高血压病合并糖尿病与 24 hDBPCV、dSBPCV 和 dDBPCV 呈正相关。（3）HbA1c 诊断高血压病患者非杓型血压的 ROC 曲线显示，HbA1c 的 cut-off 值为 5.85%，曲线下面积为 0.692（P<0.05），敏感度为 71.1%，特异度为 63.7%。结论高血压伴血糖升高患者血压变异性增加，HbA1c 水平对高血压病患者非杓型血压诊断有着潜在的临床价值。

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非结核分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的 CT 影像对比分析

余庭山，沈晓兰，龙显荣，孟家晓，陈训

2017, 45 (6): 628-631. doi: 10.11958/20170018

摘要 ( 1533 )

PDF(678KB) ( 4109 )

目的探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病以及耐多药肺结核（MDR-TB）的 CT 影像学表现特点，提高对该病的鉴别诊断水平。方法选取我院 2010 年 1 月—2015 年 12 月确诊为 NTM 肺病的 67 例患者（NTM 肺病组）及同期 103 例 MDR-TB 患者（MDR-TB 组）的 CT 影像资料，比较 2 组影像学表现及病变部位的差异。结果 NTM 肺病病灶好发双肺上叶尖后段及下叶背段内（Ⅰ区），呈簇状聚集的小叶中心性结节，并伴有支气管扩张以及胸膜下的薄壁空洞，少见支气管播散灶。MDR-TB 病灶好发于右肺中叶及左肺上叶舌段（Ⅱ区），双肺上叶呈斑片、结节及干酪样病变，内伴厚壁空洞以及肺内慢性炎症；表现为厚壁空洞、肺实变、肺不张、钙化（肺内）、肺门纵隔淋巴结钙化、肺体积缩小、胸膜增厚和胸腔积液等。结论 NTM 肺病与 MDR-TB 的胸部 CT 影像表现相似，但亦存在差异，细致分析影像特征可为临床鉴别诊断提供一定的依据。

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远期心脏移植术后腹主动脉瘤支架注入术麻醉体会

张志强，张山，孟利江

2017, 45 (6): 632-633. doi: 10.11958/20170233

摘要 ( 1094 )

PDF(672KB) ( 3814 )

远期心脏移植术后患者存在不同程度的心脏移植物血管病，冠状动脉造影表现为部分或弥漫性冠状动脉狭窄，是远期受者主要死亡原因之一。由于移植的心脏无植物神经支配，极少出现典型的心绞痛症状，至病变终末期才以严重的充血性心力衰竭或心律失常为首发症状。所以不论何种原因接受的心脏移植，移植后特别是长期生存者，应当按照冠心病处理原则进行诊治。本文总结了 1 例心脏移植患者术后 8 年发现腹主动脉瘤后行腹主动脉瘤支架注入术的过程，在术前及术中按照冠心病处理原则进行术前准备及围手术期管理，患者安全度过围术期，康复出院。

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肺肠型腺癌并浸润性腺癌一例报告

王星 1，王菁 2

2017, 45 (6): 634-636. doi: 10.11958/20170256

摘要 ( 2608 )

PDF(597KB) ( 4278 )

肺肠型腺癌是一种非常少见的肺腺癌亚型，以肺部症状就诊，而无任何胃肠道症状及病变。笔者发现 1 例左肺双源发腺癌，经手术病理证实一处为肺腺癌，一处为罕见的肠型腺癌。本文回顾了该例患者的诊疗经过并复习了该病诊断及治疗的相关文献资料。

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镜像右位心伴完全内脏反转行冠状动脉旁路移植术一例

柴军武 1，王凯 1，周巍 1，陈洪磊 1，薛奋龙 1，王维铁 1，米睿 2，孔祥荣 1△

2017, 45 (6): 636-637. doi: 10.11958/20170310

摘要 ( 1150 )

PDF(390KB) ( 3647 )

镜面右位心发病率较低，常合并先天性解剖异常，对于心脏结构正常右位心合并重症冠心病需要冠脉搭桥的患者更为罕见。本文通过临床病例总结右位心合并冠脉搭桥的围术期管理及手术经验。

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基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学标准取材技术

冯靖 1，周国武 2，李雯 3△，孟晨 4△，周红梅 5△，李彩丽 1，曹洁 1

2017, 45 (6): 638-642. doi: 10.11958/20170514

摘要 ( 1036 )

PDF(415KB) ( 3579 )

将快速现场评价（ROSE）技术与介入诊断有机结合，可构建完整的“基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学”体系。在 ROSE 辅助下，改变介入诊断操作的方式、方法和手段以获取靶病灶，是该体系的核心环节。本文详细介绍了“基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学”体系中最常使用的标准取材技术，包括双铰链刮匙操作技术、经支气管肺活检（TBLB）技术和经支气管刷检技术。

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超声造影与增强螺旋 CT 诊断肝细胞癌的对比研究

时静祥，王毅军，经翔，王凤梅，丁建民，张翔，张勤

2017, 45 (6): 643-647. doi: 10.11958/20170410

摘要 ( 1156 )

PDF(659KB) ( 4004 )

目的比较超声造影（CEUS）与增强螺旋 CT（CECT）对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法对 207 例 241 个乙肝肝硬化背景下肝脏局灶性病变进行 CEUS 和 CECT 检查，以病理结果为“金标准”，将两种检查方法的诊断结果与病理结果进行对比，诊断差异性评价采用 McNemar 检验，一致性评价采用 Kappa 检验。结果（1）病理结果显示，113 个≤2 cm 的病灶中，HCC 病灶 63 个，良性病变 50 个。CEUS、CECT 对比“金标准” McNemar 检验的差别均无统计学意义（P 分别为 0.824、0.082），Kappa 检验 CEUS、CECT 与“金标准”结果一致性一般（Kappa 值分别为 0.643、0.421）；CEUS 诊断 HCC 的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于 CECT。在显示动脉期血供方面，CEUS 增强显示率高于 CECT［87.30%（55/63）vs. 69.84%（44/63），χ2 = 5.704，P = 0.017］。（2）病理结果显示，128 个＞2 cm 的病灶中，HCC 病灶 77 个，良性病变 51 个。CEUS、CECT 对比“金标准” McNemar 检验的差别均无统计学意义（P 分别为 0.481、0.167），Kappa 检验 CEUS、CECT 与“金标准”结果一致性一般（Kappa 值分别为 0.710、0.697）；两者诊断 HCC 的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度差异不大。在显示动脉期血供方面，CEUS 增强显示率与 CECT 差异无统计学意义［89.61%（69/77）vs. 85.71%（66/77），χ2 = 0.540， P = 0.462］。结论对于直径≤2 cm 的 HCC，CEUS 诊断的效果优于 CECT；对于直径＞2 cm 的 HCC 而言，两者的诊断能力是相似的。

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2014—2016 年河南省鼠类携带汉坦病毒的病原学分析

杜燕华，李懿，马宏，王海峰，许汴利，黄学勇△

2017, 45 (6): 648-651. doi: 10.11958/20170418

摘要 ( 982 )

PDF(395KB) ( 3742 )

目的分析河南省鼠类携带汉坦病毒的基因型别和病原学特点。方法选取 2014—2016 在驻马店市确山县捕获的 600 只鼠类标本，分析该地区野外和居住区优势鼠种和鼠密度。采用 RT-PCR 法扩增鼠肺标本中汉坦病毒的特异性片段（M 和 S 片段），以 M 片段（2 003~2 302 nt）构建系统发生树，分析基因亚型和进化特点。结果确山县野外优势鼠种为褐家鼠和黑线姬鼠，鼠密度在 1.33%~1.83%；居住区优势鼠种为褐家鼠、小家鼠和黄胸鼠，鼠密度 1.36%~1.97%。RT-PCR 结果显示 2014 年 3 只鼠携带汉坦病毒，鼠种分别为小家鼠、大仓鼠和褐家鼠。3 株病毒 M 片段和 S 片段核苷酸同源性均为 100%，基于 M 片段的系统进化分析显示属于 S4 亚型汉城型汉坦病毒，与韩国和我国湖北省分离的病毒亲缘关系较近。结论河南省确山县鼠类携带的汉坦病毒为 S4 亚型，宿主范围广泛，有必要采取相关防控措施，预防肾综合征出血热的流行。

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2008—2014 年天津市细菌性痢疾流行病学特征及志贺菌检测结果分析

高璐，张维

2017, 45 (6): 651-656. doi: 10.11958/20170143

摘要 ( 931 )

PDF(507KB) ( 3542 )

目的了解天津市细菌性痢疾流行病学和志贺菌病原学特征，为提出预防和控制措施提供依据。方法利用 2008—2014 年“疾病监测信息报告管理系统”数据，回顾性分析患病人群的流行特征。按照分层抽样的方法抽取天津市市区、近郊地区、滨海新区和远郊地区的监测哨点医院，按照一定的抽样间隔对 2008 年—2014 年的 5—10 月间的细菌性痢疾临床诊断病例采集粪便标本 3 955 份，进行志贺菌培养及菌群检测。结果（1）流行特征。 2008—2014 年天津市报告 65 179 例细菌性痢疾病例，年均发病率 72.00/10 万，年发病率呈现逐年下降趋势。市区（120.28/10 万）、近郊地区（70.36/10 万）、滨海新区（64.22/10 万）和远郊地区（19.39/10 万）发病率呈依次下降的趋势。发病时间主要集中在 6—9 月，发病高峰出现在 8 月份。发病率以 5 岁以下和 85 岁以上人群较高。0～24 岁和≥75 岁组男性年均发病率高于女性，50～74 岁年龄组的女性年均发病率高于男性（P＜0.05）。职业分布以散居儿童和离退休人员发病较多。（2）菌型分布。志贺菌阳性 229 株（5.79%），其中宋内志贺菌 136 株（59.39%），福氏志贺菌 93 株（40.61%）。89 株福氏志贺菌（4 株未检出）中检出 8 种亚型，以 F2a（49.44%）、F2b（22.47%）和 FX（13.48%）为主。检出福氏志贺菌的亚型种类在 2008—2014 年逐年减少，呈现亚型单一化。在 10~19 岁人群志贺菌检出率最高（9.55%）。市区宋内志贺菌阳性率最高（5.09%），福氏志贺菌阳性率最高的地区为近郊地区（3.09%）。结论天津市细菌性痢疾防控的重点人群为散居儿童和老年人群，应加强宣传与健康教育，提高重点人群及其日常护理人员的卫生意识。志贺菌属菌群在不断变迁，需继续开展长期监测，摸清志贺菌的变迁规律。

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高度近视的组织学改变研究进展

李文博，胡博杰，李筱荣△

2017, 45 (6): 657-659. doi: 10.11958/20170441

摘要 ( 1242 )

PDF(291KB) ( 3675 )

高度近视的患病人群日益增加，越来越受关注。高度近视的并发症如后巩膜葡萄肿、脉络膜和视网膜的萎缩、脉络膜新生血管、视神经的损伤、黄斑劈裂和黄斑裂孔等，均可使视功能严重丧失。高度近视的组织学变化是这些病变发生发展的主要因素。随着生物影像技术的进展，如频域光学断层扫描和深度增强成像技术的引入，使得在活体下可以获得更加详尽的高度近视组织学数据，并发现一些新的组织学特征，从而更新了发病机制的部分观点。本文对包括巩膜、脉络膜（Bruch’s 膜）、视神经、玻璃体和视网膜等方面的进展进行综述，以期更新对高度近视组织学改变的认识。

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全外显子组测序在遗传性乳腺癌易感基因发掘中的应用

周楠 1，杨康 2△

2017, 45 (6): 660-662. doi: 10.11958/20161587

摘要 ( 1198 )

PDF(303KB) ( 3826 )

遗传易感因素是诱发乳腺癌的重要原因之一。乳腺癌易感变异根据个体发病率可分为低外显率、中外显率和高外显率 3 种。传统方法限制了中外显率和高外显率乳腺癌易感基因的发掘，而全外显子测序技术为乳腺癌易感基因的发掘提供了快速高效的方法。目前，利用全外显子组测序发现了一些此前未发现的乳腺癌易感基因，这些易感基因对遗传性乳腺癌发病的危险评估和发病机制的研究提供了有益指导。本文对遗传性乳腺癌的全外显子组测序研究进行综述，对试验设计、数据过滤策略、统计意义和关联分析进行讨论。

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血小板功能试验监测 P2Y12受体拮抗剂的抗血小板聚集效果研究进展

孔繁强，任静，门剑龙△

2017, 45 (6): 663-667. doi: 10.11958/20170185

摘要 ( 1527 )

PDF(346KB) ( 3822 )

P2Y12受体拮抗剂广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中，而监测治疗后血小板功能变化有助于改善患者的预后。血小板功能试验是评估抗血小板聚集治疗后残留血小板高反应性的重要方法，主要包括透射光法血小板聚集试验（LTA）、电阻抗法血小板聚集试验（WBIA）、血管舒张剂刺激磷酸蛋白（VASP）、血栓弹力图（TEG）、血小板功能分析仪-100 型（PFA-100）和 VerifyNow 系统。这些试验监测抗血小板聚集治疗后血小板残留反应性的能力各不相同，评估效果也各有不同。其中，LTA 是评估抗血小板药物疗效的经典方法，便捷而廉价，但易受操作和环境干扰；WBIA 临床应用较少，缺乏评估临界值；VASP 对血小板功能变化敏感，但试验复杂且成本高；TEG 能监测药物对血小板的抑制率，但指导治疗的安全性还需要验证；PFA-100 监测抗血小板聚集药物的敏感性和特异性尚不明确；VerifyNow 有效可靠，但成本过高。临床研究证据显示，LTA、VASP 和 VerifyNow 系统能敏感反映 P2Y12受体拮抗剂抗血小板聚集的效果，且与心血管疾病患者主要不良心脏事件（MACE）风险相关。

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肠道菌群与肺部疾病关系的研究进展

于洪志，吴琦

2017, 45 (6): 668-672. doi: 10.11958/20170373

摘要 ( 2189 )

PDF(413KB) ( 4455 )

肠道菌群是寄居在人体肠道内的微生物群落的总称，近年来关于与肠道菌群相关疾病的研究发展迅速，研究发现肠道菌群与消化道疾病、代谢性疾病、免疫类疾病、精神类疾病、肺部疾病等均密切相关。肠道菌群失调、黏膜屏障破坏、局部免疫功能失调可能参与了多种疾病的发生过程，哮喘、肺炎等呼吸道疾病严重影响着人类健康，肠道菌群对肺部免疫反应的调控机制对哮喘、肺炎和肺结核等呼吸道过敏性及感染性疾病的发生至关重要。因此，了解肠道菌群如何影响肺部疾病，从而进一步识别、描述、操控肺部的免疫调节网络可能是治疗肺部疾病的新方向。

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