天津医药

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王赜煜, 张静, 李倩, 白露, 张志广, 江勇, 李熳

2017, 45 (7): 673-677. doi: 10.11958/20170103

摘要 ( 743 )

PDF(381KB) ( 3765 )

目的探讨缺氧微环境及缺氧相关微小 RNA-210（miR-210）对胃癌细胞 MGC803 的上皮间充质转化（EMT）过程的影响。方法不同浓度 CoCl2溶液（100、 200、 300 μmol/L）诱导胃癌细胞缺氧后， qRT-PCR 检测缺氧组中 EMT 标志物 E-钙黏蛋白（E-cadherin）和 Twist1 的 mRNA 相对表达量，并与常氧组（0 μmol/L）进行比较；细胞增殖实验观察不同缺氧程度下胃癌细胞的增殖情况；通过向胃癌细胞转染 miR-210 mimics 提高 miR-210 的表达后，qRT-PCR 检测转染组与对照组（未转染 mimics） E-cadherin 及 Twist1 的 mRNA 相对表达量。结果随着 CoCl2溶液浓度的增高， miR-210 相对表达量、胃癌细胞的增殖率均呈先增后减的趋势（P＜0.05）；缺氧组 E-cadherin mRNA 相对表达量均低于常氧组， Twist1 mRNA 相对表达量均高于常氧组； 200、 300 μmol/L CoCl2组 E-cadherin mRNA 相对表达量均高于 100 μmol/L CoCl2组（P＜0.05）， 3 组 Twist1 mRNA 相对表达量差异无统计学意义。转染组 Twist1 mRNA相对表达量高于对照组， E-cadherin mRNA 相对表达量低于对照组（P＜0.05）。结论缺氧可促进胃癌细胞的增殖及 EMT 过程， miR-210 的上调可促进 EMT 过程， miR-210 可能是缺氧诱导 EMT 过程的中间环节之一。

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过表达miR-30b对人胃癌细胞株SGC-7901和 GS生物学功能及其肿瘤形成的影响

陈翠翠, 梁焕坤, 李康燕, 程承武, 刘细潘, 黎杰星, 钟树海, 张立成, 李来庆

2017, 45 (7): 677-681. doi: 10.11958/20170352

摘要 ( 796 )

PDF(1680KB) ( 3613 )

目的研究过表达 miR-30b 对人胃癌细胞株 SGC-7901 和 AGS 的增殖、细胞周期、凋亡、侵袭等生物学功能的影响及对体内肿瘤形成的抑制作用。方法 SGC-7901 和 AGS 细胞中转染 miR-30b 类似物和 miR-对照后， qRT-PCR 检测转染后细胞 miR-30b 的表达变化； Western blot 检测 eIF5A2 蛋白的表达； CCK-8 检测 SGC-7901 和AGS 细胞增殖；流式细胞术检测细胞周期和凋亡； Transwell 实验检测细胞体外侵袭能力。转染 miR-30b 类似物和miR-对照的 SGC-7901 和 AGS 细胞，分别注射裸鼠体内，观察肿瘤的形成及肿瘤组织中 eIF5A2 蛋白的表达。结果 qRT-PCR 结果表明 miR-30b 类似物组的相对表达量显著高于 miR-对照组（P＜0.05）； Western blot 结果显示，miR-30b 类似物组的 eIF5A2 蛋白表达降低； CCK-8 实验表明 miR-30b 类似物组中细胞增殖受到抑制；流式细胞术显示 miR-30b 类似物组的细胞周期减慢，凋亡增加；在 Transwell 迁移实验中， miR-30b 类似物组细胞侵袭能力明显低于 miR-对照组（P＜0.05）。细胞体内成瘤实验显示， miR-30b 过表达抑制肿瘤的形成，肿瘤组织中 eIF5A2 蛋白表达降低。结论 miR-30b 过表达抑制人胃癌细胞的增殖、侵袭和肿瘤的形成，降低 eIF5A2 蛋白的表达，为胃癌治疗提供了一个潜在的靶点。

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艾塞那肽对波动血糖损伤的 HRMCs 的保护作用及机制

张建双, 郭婷婷, 谢云

2017, 45 (7): 682-685. doi: 10.11958/20170446

摘要 ( 820 )

PDF(537KB) ( 3811 )

目的观察胰高血糖素样肽 1 （GLP-1）受体激动剂类药物艾塞那肽对波动血糖培养下受损伤的人肾小球系膜细胞（HRMCs）内质网应激（ERS）的影响，并探讨其机制。方法将体外培养的 HRMCs 分为 3 组：对照组（N组， 5.6 mmol/L 葡萄糖培养 24 h）、波动血糖组（F 组， 30 mmol/L 葡萄糖培养 3 h 后 5.6 mmol/L 葡萄糖培养 2 h，重复 3次， 5.6 mmol/L 葡萄糖培养过夜）、波动血糖+艾塞那肽组（F+G 组，在 F 组基础上加用 100 nmol/L 艾塞那肽）。MTT法测定各组细胞增殖能力；流式细胞术检测细胞凋亡率； Western blot 法测定葡萄糖调节蛋白 78 （GRP78）和 CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）的表达水平。结果与 N 组相比， F 组细胞增殖能力降低，细胞凋亡率升高，内质网应激相关标志分子 GRP78 和 CHOP 表达水平均升高（P＜0.05）；加用艾塞那肽干预后，与 F 组比较， F+G 组细胞增殖水平升高，细胞凋亡率降低，同时， GRP78 和 CHOP 表达水平均下降（P＜0.05）。结论艾塞那肽可能通过下调内质网应激水平来减轻波动血糖对 HRMCs 的损伤。

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生长抑素对子宫内膜癌分化程度的预测价值及对细胞生物学行为的影响

赵倩, 周静怡, 程媛, 赵丽君, 王甲琪, 夏凤艳, 王建六

2017, 45 (7): 685-690. doi: 10.11958/20170345

摘要 ( 840 )

PDF(829KB) ( 4025 )

目的探讨生长抑素（SST）基因在子宫内膜样腺癌组织及子宫内膜癌细胞系中的表达水平，以及过表达该基因对子宫内膜癌 Ishikawa 细胞增殖及侵袭能力的影响。方法选取正常子宫内膜、子宫内膜样腺癌及子宫内膜浆液性癌组织切片，采用免疫组织化学方法检测 SST 在各组织切片中的表达。收集手术新鲜标本，病理诊断均为子宫内膜样腺癌，按 2009 年 FIGO 标准病理分级，其中高分化（G1） 7 例、中分化（G2） 6 例、低分化（G3） 5 例，提取RNA，采用实时荧光定量 PCR 方法检测 SST 的表达情况。选取 Ishikawa、 HEC-1A 及 KLE 细胞系，采用实时荧光定量 PCR 及 Western blot 方法检测 SST 表达水平。以 SST 过表达慢病毒 pLVX-SST（Ish-SST 组）及空载慢病毒 pLVX（Ish-ctr 组）转染 Ishikawa 细胞，荧光显微镜下观察转染效率。Western blot 检测两组 Ishikawa 细胞中 SST 蛋白表达水平。采用 CCK-8 及 Transwell 实验检测两组 Ishikawa 细胞的增殖及侵袭能力。结果免疫组织化学结果显示，与正常子宫内膜相比， SST 在子宫内膜样腺癌及子宫内膜浆液性癌中的表达显著增加。KLE 组 SST 的 mRNA 及蛋白水平较 Ishikawa 组及 HEC-1A 组高（P＜0.05）， HEC-1A 组 SST 的 mRNA 及蛋白水平高于 Ishikawa 组（P＜0.05）。在子宫内膜样腺癌中，与 G1 和 G2 相比， SST 的表达在 G3 中显著增加（P＜0.05）。在 Ishikawa 细胞传代 2 代后， IshSST 组 SST 蛋白表达水平显著高于 Ish-ctr 组。SST 过表达 Ishikawa 细胞增殖及侵袭能力与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SST 在低分化子宫内膜样腺癌中呈高表达； SST 过表达不能增加 Ishikawa 细胞的增殖及侵袭能力。

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肉叶芸香碱对黑色素瘤 A375 细胞上皮间充质转化的影响

赵庆芳, 霍焱, 姜战胜, 刘东颖

2017, 45 (7): 691-695. doi: 10.11958/20170329

摘要 ( 727 )

PDF(1084KB) ( 3780 )

目的探讨肉叶芸香碱对黑色素瘤 A375 细胞的抑制作用及影响机制。方法（1）体外培养的黑色素瘤A375 细胞，分别给予 0 （对照）、 0.5、 1、 2、 5、 10、 20、 50 和 100 mg/L 浓度的肉叶芸香碱处理 48 h， CCK-8 法检测各浓度组细胞存活率，确定实验浓度。（2）细胞经 0、 1、 2 mg/L 肉叶芸香碱处理后，分别采用细胞划痕实验和 Transwell 实验检测各组细胞迁移和侵袭能力； Western blot 实验检测上皮间充质转化（EMT）相关蛋白 E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）， Snail 和 p53 的表达水平。（3）细胞设对照组（仅转染空载体）、空载体组（经 2 mg/L 肉叶芸香碱处理 24 h 后，转染空载体）、 Snail 转染组（经 2 mg/L 肉叶芸香碱处理 24 h 后，转染 Snail cDNA），转染后检测各组细胞迁移和侵袭能力。结果（1）肉叶芸香碱浓度≥2 mg/L 时，随着处理浓度的升高， A375 细胞存活率较对照组明显降低（P < 0.05），后续实验选取 0、 1、 2 mg/L 肉叶芸香碱进行处理。（2）随着肉叶芸香碱处理浓度的升高，各组划痕区细胞数和穿膜细胞数均明显下降，细胞的迁移和侵袭能力逐渐减弱；同时 EMT 相关蛋白 E-cadherin、 p53 表达升高， N-cadherin、 Snail 表达降低。（3）细胞转染实验结果显示，转染 Snail 后，细胞的迁移和侵袭能力较空载体组有所提高。结论肉叶芸香碱可抑制 A375 细胞的增殖，降低其转移和侵袭能力。这可能是通过激活 p53 后降低 Snail 表达，进而升高 E-cadherin，下调 N-cadherin 来抑制 EMT 过程而实现的。

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miR-196b 海绵吸附慢病毒载体的构建及其在骨髓基质细胞系 ST2 中的表达

杨威利, 王珊, 王宝利, 李晓霞

2017, 45 (7): 695-698. doi: 10.11958/20170483

摘要 ( 731 )

PDF(828KB) ( 3481 )

目的构建 miR-196b 海绵吸附慢病毒载体，为研究 miR-196b 在骨髓基质细胞系中的功能奠定基础。方法根据 miR-196b 的成熟体序列设计与之互补的串联的六重复序列设计成引物，通过 PCR 反应将该六重复序列亚克隆至 pUC19 质粒中，再经酶切连接至 pLVX-shRNA2 慢病毒载体，利用 293T 细胞将构建成功的 miR-196b 海绵吸附慢病毒载体进行病毒包装和滴度测定， pLVX-shRNA2 慢病毒作为对照组， miR-196b 海绵吸附慢病毒作为实验组，将其感染 ST2 细胞，观察感染效率，并通过 Western blotting 检测 miR-196b 靶基因叉头框蛋白 O1 （FoxO1）的蛋白水平。结果酶切鉴定和测序结果正确，慢病毒包装所测滴度为 1×108 PFU/mL，将其感染靶细胞，其感染效率达80%。Western blotting 结果显示，与对照组相比，其靶基因 FoxO1 蛋白表达水平有明显增加（P < 0.05）。结论成功构建了 miR-196b 海绵吸附慢病毒载体，并能有效吸附内源性的 miR-196b，从而发挥其抑制作用。

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茶黄素对胸腺放射性损伤的防护作用

韩晓丹, 张俊伶, 薛晓蕾, 赵玉, 樊赛军

2017, 45 (7): 699-703. doi: 10.11958/20170481

摘要 ( 856 )

PDF(656KB) ( 3996 )

目的探讨茶黄素对小鼠胸腺放射性损伤的防护作用。方法 25 只 C57BL/6 小鼠随机分为对照组、照射组、照射+25 mg/kg 茶黄素组、照射+50 mg/kg 茶黄素组、照射+100 mg/kg 茶黄素组。对照组小鼠给予 0 Gy 照射，其余小鼠接受 4 Gy 全身照射。照射后第 14 天取小鼠胸腺检测胸腺指数、胸腺细胞总数，以确定茶黄素的最佳给药剂量。另取 32 只 C57BL/6 小鼠，根据最佳给药剂量将其随机分为对照组、茶黄素组、照射组、照射+茶黄素组，照射组和照射+茶黄素组小鼠接受 4 Gy 的全身照射。照射后第 14 天检测胸腺组织形态、 CD4CD8 T 细胞亚群和胸腺细胞活性氧（ROS）水平。结果受辐射小鼠胸腺有放射性损伤，表现为胸腺指数下降，胸腺细胞总数减少，胸腺组织形态改变，胸腺 T 细胞亚群改变及胸腺细胞 ROS 水平升高。与照射组相比，照射+50 mg/kg 茶黄素组小鼠胸腺指数和胸腺细胞总数升高（P＜0.05），且照射+50 mg/kg 茶黄素组小鼠胸腺细胞总数高于照射+25 mg/kg 茶黄素组（P＜0.05）。与照射组相比，照射+茶黄素组胸腺病理改变改善，胸腺 CD4+CD8-、 CD4+CD8+细胞比例升高，而 CD4-CD8-细胞比例下降（P＜0.05），胸腺细胞内 ROS 水平降低（P＜0.05）。结论茶黄素对 4 Gy 全身照射诱导的小鼠胸腺放射性损伤具有一定的保护作用。

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HIF-1α 和 Hp 在蒙、汉两族胃癌中的表达及意义

冷雪芹, 李燕, 贾慧琼, 胡香珍, 段晓燕, 鲁志刚

2017, 45 (7): 704-708. doi: 10.11958/20170045

摘要 ( 985 )

PDF(1025KB) ( 3815 )

目的分析缺氧诱导因子（HIF） -1α 和幽门螺旋杆菌（Hp）在蒙古族、汉族胃癌组织中的表达，探讨两种因子在蒙、汉两族胃癌发生中的相互作用。方法采用改良的 Warthin-Starry（W-S）银染色法检测 27 例蒙古族和 30例汉族胃癌患者 Hp 感染情况，采用免疫组化（S-P）法、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法分别检测 HIF-1α 在癌组织、癌旁组织和正常组织中蛋白和 mRNA 的表达。分析 HIF-1α 蛋白和 Hp 在蒙古族、汉族胃癌组织中表达的关系。结果蒙古族、汉族胃癌患者 Hp 感染率分别为 81.5% （22/27）、 66.7% （20/30），差异无统计学意义（χ2=1.608， P＞0.05）； HIF-1α 蛋白在蒙古族、汉族胃癌患者癌组织中的阳性表达率分别为 62.96%（17/27）、 70.00%（21/30）， mRNA相对表达量分别为 0.891 4±0.075 0、 0.907 4±0.065 5，两民族间差异无统计学意义； HIF-1α 蛋白和 mRNA 在癌旁和正常组织中均无阳性表达。蒙古族、汉族人群胃癌组织中 HIF-1α 蛋白的阳性表达与 Hp 感染均呈正相关（rs分别为0.424、 0.617， P＜0.05）。结论 HIF-1α 和 Hp 均是胃癌的致病因子， Hp 和 HIF-1ɑ 可能共同促进胃癌的发生。HIF-1α 和 Hp 在蒙古族和汉族胃癌患者中的致病机制可能相同。

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蒲参胶囊对缺血性脑卒中患者血脂及动脉粥样硬化的影响

刘晶, 崔建华, 刘首峰

2017, 45 (7): 709-714. doi: 10.11958/20170451

摘要 ( 2342 )

PDF(394KB) ( 4982 )

目的探讨蒲参胶囊对缺血性脑卒中患者血脂及动脉粥样硬化的影响。方法将 120 例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组（蒲参胶囊+瑞舒伐他汀钙）、对照 1 组（蒲参胶囊）、对照 2 组（瑞舒伐他汀钙），各 40 例，疗程为6 个月。检测 3 组治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy），超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、颈动脉斑块数量、大小、厚度和内膜中层厚度（IMT）的变化，观察不良脑血管事件和不良反应的发生情况，并进行血脂异常疗效评价。结果与治疗前比较， 3 组治疗后各指标均有明显改善（均 P＜0.05）。组间比较，治疗前各指标差异均无统计学意义；治疗后，与对照 1 组比较，对照 2 组 TG、 NO 升高、 LDL-C、斑块大小、厚度降低，治疗组 TC、 LDL-C、 Hcy、 hs-CRP、ET-1、斑块数量、大小、厚度、 IMT 均降低， NO 升高（P＜0.05）；与对照 2 组比较，治疗组 TG、 LDL-C、 hs-CRP、斑块数量、大小、厚度降低， HDL-C、 NO 升高（P＜0.05）。3 组药物不良反应和不良脑血管事件发生率差异无统计学意义。治疗组总有效率高于对照 1 组（P＜0.05），治疗组与对照 2 组、对照 2 组与对照 1 组间差异无统计学意义。结论蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙可有效降低缺血性脑卒中患者的血脂，抗动脉粥样硬化作用明显，效果确切，且安全性良好。

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天津市 221 例青少年双能 X 线骨密度分析

孙晓雷, 马信龙, 薛惠予, 杨倩, 刘学庆, 陆静

2017, 45 (7): 715-718. doi: 10.11958/20170606

摘要 ( 1046 )

PDF(327KB) ( 4369 )

目的研究天津市 12~19 岁青少年腰椎和股骨近端骨密度（BMD）与性别、年龄及体质指数（BMI）的关系，为了解青少年骨骼发育的健康状况提供初步的参考依据。方法利用双能 X 线骨密度仪（DXA）对天津医院门诊 221 例 12~19 岁青少年进行腰椎（L1~4）、股骨颈和全髋 BMD 的检测，以 Z 值作为临床诊断标准。同时测量身高、体质量并计算 BMI，比较青少年腰椎、股骨颈和全髋 BMD 在不同性别、年龄及 BMI 之间的差异。结果男女间腰椎BMD 差异无统计学意义（P＞0.05），而男性股骨颈和全髋 BMD 显著高于女性（P＜0.01）；腰椎、股骨颈及全髋 BMD总体随年龄的增长而逐渐增加； BMI 越大的青少年其腰椎、股骨颈及全髋的 BMD 也相应增加。结论青少年 BMD与性别、年龄及 BMI 存在密切的关系，应重视青少年营养健康和体质指标的健康水平。

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布地奈德雾化佐治小儿气管插管拔管后的临床疗效观察

郭永盛, 邹映雪, 沈阳

2017, 45 (7): 719-722. doi: 10.11958/20170552

摘要 ( 1115 )

PDF(346KB) ( 3703 )

目的观察布地奈德雾化吸入佐治小儿气管插管拔管后的临床疗效。方法收集 2013 年 5 月—2016 年9 月天津市儿童医院感染科收治的不同疾病导致气管插管患儿共 85 例，随机分为布地奈德组（44 例）和地塞米松组（41 例）。布地奈德组于拔管前 30 min 予布地奈德混悬液 1 mg 雾化吸入，拔管后立即予 1 mg 雾化吸入，之后 4 d 每8 h 予布地奈德混悬液 0.5～1.0 mg 雾化吸入。地塞米松组于拔管前 30 min 静脉应用地塞米松 0.2～0.3 mg/kg，拔管后立即予 2.5～5.0 mg 雾化吸入，之后 4 d 每 8 h 予 2.5～5.0 mg 雾化吸入。比较 2 组拔管成功率，喉水肿（拔管后喘鸣、声音嘶哑）发生率、消退时间，拔管后 24 h 内出现缺氧表现、再次插管率以及继发感染率。结果 2 组间拔管成功率、喉水肿发生率、消退时间，缺氧发生率以及再次插管率差异均无统计学意义（P > 0.05）；地塞米松组 2 例拔管后出现继发感染。结论布地奈德和地塞米松在防治拔管后喉水肿方面均有疗效，布地奈德雾化可以替代全身应用糖皮质激素，从而减少激素不良反应。推荐使用布地奈德防治气管插管拔管后不良反应。

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c-Myc 在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者预后评估中的意义

杨健, 孙国锋, 王翠英, 刘诚聪, 邢志远, 陈瑞云, 辛建军 , 田晨

2017, 45 (7): 722-725. doi: 10.11958/20170141

摘要 ( 1025 )

PDF(381KB) ( 3659 )

目的探讨 c-Myc 在胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤中的表达及对预后的影响。方法回顾性分析 2009 年—2015 年就诊于青岛市中心医院胃肠外科的 79 例胃 MALT 淋巴瘤患者的临床资料，其中低危胃 MALT 淋巴瘤 38 例，高危胃 MALT 淋巴瘤 20 例，胃弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL） 21 例。Real-time PCR 分析淋巴瘤及其毗邻正常组织中 c-Myc 的表达水平，结合临床资料评价其表达与患者预后的关系。结果低危胃 MALT 淋巴瘤、高危胃 MALT 淋巴瘤和胃 DLBCL 患者中 c-Myc mRNA 的阳性表达率分别为 15.7%（6/38）、 25%（5/20）和 28.5%（6/21）；且随着疾病的进展，低危胃 MALT 淋巴瘤、高危胃 MALT 淋巴瘤和胃 DLBCL 患者 c-Myc mRNA 的表达水平逐渐升高，肿瘤大小及浸润深度也可影响 c-Myc 的表达。生存分析显示 c-Myc 表达阳性患者的总生存率及无复发生存率均低于 c-Myc 阴性患者（P＜0.05）。结论 c-Myc 参与了胃 MALT 淋巴瘤的恶性转化，可能在胃 MALT 淋巴瘤的发生发展中发挥作用。

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不同剂量鱼精蛋白中和肝素对体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术围术期的影响

田莹, 焦晶雪, 刘旭伟, 韩珊珊 , 王维铁

2017, 45 (7): 726-729. doi: 10.11958/20170053

摘要 ( 1248 )

PDF(316KB) ( 4486 )

目的探讨不同剂量鱼精蛋白中和肝素对体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期的影响。方法选取 2015 年 1 月—2016 年 11 月收治的 180 例体外循环下 CABG 患者，随机分为鱼精蛋白 1~3 组，每组 60例。体外循环开始前给予 3 mg/kg 肝素，心内手术结束以后，鱼精蛋白 1 组用鱼精蛋白中和肝素后使活化凝血时间（ACT）高于插管前 ACT 的 10%，鱼精蛋白 2 组中和至使 ACT 与插管前相当，鱼精蛋白 3 组中和至使 ACT 低于插管前 10%。比较 3 组术中及术后相关指标的差异。结果 3 组患者住院期间无死亡。相比 1 组和 2 组，鱼精蛋白 3 组的手术时间、出手术室前 ACT、返回 ICU 1 h 后 ACT、术中出血量、关胸时间和术中红细胞输注量减少，鱼精蛋白总量和鱼精蛋白与肝素比值升高（均 P < 0.05）。3 组术后心功能不全、围术期心肌梗死、肺水肿、肺部感染、肾功能不全、伤口愈合不良、神经系统并发症、住院时间等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鱼精蛋白中和肝素使ACT 达到术前 ACT 的 90%较为安全，能明显减少出血量，缩短关胸时间及红细胞输注量，有一定的临床意义。

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肺癌合并肺栓塞的影响因素及临床特征分析

李广生, 李月川, 马淑萍

2017, 45 (7): 730-734. doi: 10.11958/20170129

摘要 ( 1034 )

PDF(394KB) ( 3784 )

目的探讨肺癌伴发肺栓塞（PE）的影响因素、临床特征及生存预后。方法回顾性分析 2012 年 6 月— 2015 年 6 月于天津市胸科医院呼吸与危重症医学科确诊为肺癌伴 PE 的患者 28 例（合并 PE 组），其中 11 例确诊PE 时有肺癌原发症状的加重或出现新发症状（有症状组）， 17 例患者为偶然发现、无肺癌原发症状加重、无新发症状（无症状组）；肺癌不伴 PE 患者（无 PE 组） 56 例为对照。对合并 PE 组和无 PE 组病理类型及临床分期、全身化疗、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、 D-二聚体（DD）、白蛋白（ALB）、 C 反应蛋白（CRP）行单因素分析，对差异有统计学意义的指标进行 Logistic 回归分析观察影响因素。对合并 PE 组患者的栓塞影像形态和部位进行分析，并分析有/无症状患者发生栓塞的中位时间及生存进展情况。结果合并 PE 组腺癌比例、全身化疗及Ⅲ+Ⅳ期比例高于无 PE 组（P＜0.01）， WBC＞11×109/L （高白细胞血症）、 ALB＜30 g/L、 DD＞0.5 mg/L 比例均高于无 PE 组（P＜0.05），其他指标包括临床症状差异无统计学意义；腺癌、全身化疗、高白细胞血症、 DD＞0.5 mg/L 为肺癌伴 PE 的独立危险因素（P＜0.05）。肺癌伴 PE 者中无症状性 PE 比例高，其栓塞影像部位及形态与有症状性 PE 无差异，无症状组栓塞发生中位时间 3.6 个月（95%CI： 3.2~4.0）早于有症状组的 10.5 个月（95%CI： 8.88~12.12），差异有统计学意义（P＜0.01），无症状组 PE 中位生存时间 7.2 个月（95%CI： 5.86~8.56）长于有症状组的 2.8 个月（95%CI： 2.48~3.12），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腺癌、化疗、高 WBC 血症、 DD＞0.5 mg/L 是肺癌伴发 PE 危险因素，无症状性 PE 发生率高，栓塞发生时间更早、预后更好。

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Syntaxin8 在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

孙金鹏, 田涛, 陈玲, 刘燕春, 孔继昌

2017, 45 (7): 735-738. doi: 10.11958/20170332

摘要 ( 828 )

PDF(655KB) ( 3823 )

目的检测突触融合蛋白 8（Syntaxin 8， STX8）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达，分析其表达与NSCLC 临床病理特征的关系。方法收集 NSCLC 癌组织及癌旁组织各 70 例用于免疫组化染色，并另取 NSCLC 组织及癌旁组织各 10 例用于 RNA 和蛋白提取，采用 qRT-PCR 检测 STX8 mRNA 相对表达量，采用 Western blot 法检测 STX8 蛋白表达，分析 STX8 的表达与 NSCLC 临床病理特征的关系。结果 NSCLC 组织中 STX8 mRNA 表达水平高于癌旁组织（3.962 5±0.487 3 vs. 0.538 2±0.097 5， t=21.797， P<0.01）；免疫组化结果显示， STX8 蛋白在 NSCLC 组织中高表达率高于癌旁组织［71.43%（50/70）vs. 38.57%（27/70）， χ2=15.267， P<0.01］；并且 NSCLC 组织中 STX8 蛋白表达水平同样高于癌旁组织（2.496 1±0.362 5 vs. 0.340 2±0.119 1， t=17.876， P<0.01）； STX8 在不同的病理分型 NSCLC患者癌组织中高表达率不同（P<0.05），在鳞状细胞癌、腺癌中高表达率高于腺鳞癌，大细胞癌中没有观察到 STX8 高表达；不同性别、年龄、肿瘤直径、 TNM 分期、有无淋巴结转移分组的 NSCLC 患者癌组织中 STX8 表达差异无统计学意义。结论 STX8 在 NSCLC 中异常高表达，可能与 NSCLC 的发生发展进程相关。

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血清 midkine 对甲状腺球蛋白抗体阳性甲状腺癌患者转移病灶的预测价值

贾强, 张春梅, 孟召伟, 谭建

2017, 45 (7): 739-741. doi: 10.11958/20170428

摘要 ( 857 )

PDF(342KB) ( 3664 )

目的研究 midkine 在甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的分化型甲状腺癌患者首次 131I 治疗前，对甲状腺癌是否有转移病灶的预测价值。方法根据严格的纳入和排除标准，入选 151 例分化型甲状腺癌患者，运用酶联免疫吸附法测定 midkine（MK）水平。最终有转移病灶的 TgAb 阳性的分化型甲状腺癌患者 28 例，无转移病灶者123例。用受试者工作特征（ROC）曲线评估患者 131I 治疗前 MK 预测转移病灶的价值。结果有转移病灶的分化型甲状腺癌患者的 MK 水平高于无转移的患者。MK 显示出良好的诊断价值，最佳截断值为 550 ng/L 时，诊断准确率为83%， ROC 曲线下面积为 0.856 （P<0.001）。结论当 TgAb 阳性而不适合用甲状腺球蛋白做标志物时， MK 可以作为预测分化型甲状腺癌转移的标志物。

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应用螺纹桩横向牵拉、固定修复恒磨牙斜裂的临床观察

张云, 殷恺, 李荣华, 赵燕娟, 赵博

2017, 45 (7): 742-744. doi: 10.11958/20170249

摘要 ( 815 )

PDF(464KB) ( 3701 )

目的观察用螺纹桩横向牵拉、固定恒磨牙斜向裂开的治疗效果，为临床保留劈裂牙提供一种实用的方法。方法回顾性分析 2010 年 1 月—2011 年 12 月天津市第一中心医院口腔科应用螺纹桩横向牵拉、固定修复恒磨牙斜向裂开 50 例患者的临床资料，采用患牙于牙颈部钢丝捆绑、结扎、固定劈裂牙，并均行完善根管治疗，沿颊-舌/腭横向钻孔置入螺纹桩配合流体光固化复合树脂粘结固定冠劈裂牙，封闭缝隙以避免劈裂两端相对移位，行牙冠保护性修复（全冠）。术后随访 10～60 个月，观察患者治疗效果。结果 50 例患者 5 年内完全治愈 41 例，临床治愈6 例，治疗失败 3 例。结论螺纹桩横向牵拉、固定冠斜裂恒牙具有较好的修复效果，可达到保留患牙并行使咀嚼功能的目的，避免或减少拔除患牙。

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子宫内膜异位症患者腹腔液单个核细胞 IFN-γ 及 IL-10 mRNA 的表达及意义

李津鸿, 王玉亮

2017, 45 (7): 745-747. doi: 10.11958/20170353

摘要 ( 793 )

PDF(322KB) ( 3842 )

目的探讨子宫内膜异位症（EM）患者腹腔液单个核细胞（PFMC） γ 干扰素（IFN-γ）及白细胞介素（IL） - 10 mRNA 的表达水平及其意义。方法选取经手术后病理证实为 EM 的患者 55 例作为 EM 组，以非 EM 患者 52 例作为对照组。分离 PFMC，应用 TaqMan 实时荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定 IFN-γ 及 IL-10 mRNA 的表达水平。结果 EM 组 PFMC IFN-γ mRNA 的表达水平低于对照组，而 IL-10 mRNA 的表达水平明显高于对照组（P<0.05）， EM 组 IFN-γ/IL-10 比值较对照组明显降低（P<0.05）； Ⅰ~Ⅱ期 EM 患者 IFN-γ/IL-10 比值高于Ⅲ~Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EM 患者 PFMC 中 IFN-γ/IL-10 失衡可能与 EM 的发生发展有关。

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Gitelman 综合征合并骨性关节炎一例

杨馨鑫, 付冬霞, 高芳, 王光亚

2017, 45 (7): 748-750. doi: 10.11958/20170098

摘要 ( 1043 )

PDF(325KB) ( 3918 )

Gitelman 综合征（GS）是一种常染色体隐性遗传性疾病，其病因为肾单位远曲小管氯化钠重吸收障碍，目前尚不能完全治愈。该病的临床表现具有很大的异质性，患者可无任何临床症状，常因常规体检发现低钾血症而被确诊；也可表现为乏力、夜尿增多、烦渴、多饮或低血压等。目前 GS 合并骨性关节炎文献报道较少。笔者遇到 1 例GS 合并骨关节病患者，以低钾、低镁、代谢性碱中毒、血压正常偏低合并左膝关节红肿、疼痛为临床特点，给予补钾、补镁等治疗后患者症状好转。

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长期误诊为肺感染的血管炎合并顽固心衰一例报告

傅蕾, 王清泉

2017, 45 (7): 750-752. doi: 10.11958/20170501

摘要 ( 928 )

PDF(533KB) ( 3717 )

韦格纳肉芽肿（WG）是一种以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身坏死性肉芽肿性血管炎，典型的 WG三联征为上下呼吸道、肾脏病变，只有呼吸道改变而无肾脏改变为局限性 WG。局限性 WG 因症状及影像学表现不特异，尤易误诊。笔者发现 1 例仅表现肺部症状及顽固心衰的局限性 WG，胸部 CT 表现为两肺多发不规则片状模糊密度增高影，被长期误诊为肺感染。经查两次蛋白酶-3（PR-3） -抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，最终诊断为 ANCA 相关性血管炎、 WG。本文回顾了该患者的诊治经过并复习相关文献资料。

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儿童非典型心房扑动一例

李玉娟, 杨艳章

2017, 45 (7): 753-755. doi: 10.11958/20170495

摘要 ( 786 )

PDF(679KB) ( 3558 )

非典型心房扑动（房扑）发作时体表心电图有别于典型房扑，由于诊断意识不强，易被误诊为窦性心律、房性心动过速（房速）、Ⅲ度房室传导阻滞等。本文报道 1 例儿童非典型房扑病例，除具有心房律规整、心室率波动较大、心房率快于心室率等典型房扑的特点外，还存在等电位线、发作时心房率慢、下壁导联和 V1 导联 F 波同时直立等有别于典型房扑的表现。

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聚乙二醇治疗儿童功能性便秘临床疗效的 Meta 分析

赵煜, 张书红, 司徒爱明, 李娟, 李伟

2017, 45 (7): 756-762. doi: 10.11958/20170335

摘要 ( 1108 )

PDF(760KB) ( 3960 )

目的采用 Meta 分析评价聚乙二醇（PEG）对治疗儿童功能性便秘的临床疗效。方法计算机检索Medline、 Pubmed、 Cochrane 数据库、 Embase、维普数据库、万方数据库和中国学术期刊全文数据库资源，检索时限均从建库至 2016 年 12 月，收集国内外应用 PEG 治疗儿童功能性便秘的所有随机对照试验或前瞻性对比研究。采用Revman 5.3 软件对纳入文献进行风险偏倚评估。采用 Stata 11.0 软件对纳入文献进行 Meta 数据分析，并计算各文献合并的标准化均数差（SMD）及其 95%置信区间（95%CI），通过分析 PEG 治疗组和非 PEG 治疗组临床效应指标的差别来了解 PEG 治疗儿童功能性便秘的临床效果。结果经计算机初步检索和纳入排除标准选择文献，最终纳入Meta 分析的文献为 7 篇。合计纳入研究患儿 662 例，其中 PEG 治疗组 318 例，非 PEG 治疗组 344 例。Meta 分析结果：主要效应指标 “每周大便次数” 按照对照组措施不同绘制的森林图显示， PEG 治疗组临床主要效应指标显著高于乳果糖组。按照临床疗效观察时间点不同绘制的森林图显示， PEG 治疗组临床主要效应指标显著高于非 PEG 治疗组。次要效应指标 “大便性状改善” 按照不同观察时间点进行 Meta 分析后发现， PEG 治疗组在大便性状改善上显著高于非 PEG 治疗组。结论 PEG 治疗儿童功能性便秘安全有效。

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肾素轴抑制对心房颤动上游防治的研究进展

赵志强, 李广平

2017, 45 (7): 763-766. doi: 10.11958/20170403

摘要 ( 815 )

PDF(348KB) ( 3829 )

心房颤动（AF）是临床上最常见的心律失常之一，常引起严重的血栓栓塞并发症，对人类健康造成了巨大的危害，且发病率及患病率逐年升高。对 AF 发病机制的研究主要集中在电重构、结构重构等方面。心房电重构和结构重构是 AF 维持和复发的主要机制，针对心房重构进行干预有助于 AF 的上游治疗。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在心房重构中发挥重要作用。RAAS 阻断剂可能通过抑制肾素轴阻断 RAAS 激活和改善心房重构显著减少 AF 的发作，为 AF 的上游治疗提供了一种新的选择。本文对 RAAS 阻断剂防治 AF 的研究进展进行综述。

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二甲双胍抗癌作用的研究进展

周侠, 缪珩

2017, 45 (7): 767-771. doi: 10.11958/20170273

摘要 ( 1027 )

PDF(346KB) ( 3939 )

近年来 2 型糖尿病（T2DM）患者恶性肿瘤的发病率明显增加。二甲双胍作为 T2DM 的一线口服药物，除了安全有效的降糖作用，还能减少 T2DM 患者多种癌症的发生和死亡风险，并可以改善预后。其具体机制尚未明确，可能主要是通过作用于一磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）和微小 RNA（miRNAs）来抑制肿瘤细胞的增殖和促进其凋亡，并通过抑制肿瘤细胞迁移和侵袭、协同化疗药物治疗等发挥抗癌作用。本文对近年来针对二甲双胍与癌症治疗的研究及可能的抗癌机制作一综述。

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TLR4 信号通路相关 miRNAs 在炎症反应调节中的研究进展

李如月, 向晓辉, 张斌, 夏时海

2017, 45 (7): 771-776. doi: 10.11958/20170207

摘要 ( 766 )

PDF(380KB) ( 3779 )

Toll 样受体 4 （TLR4）在炎症与免疫反应中发挥重要作用，微小 RNA （miRNAs）参与调控 TLR4 信号通路的多个层次的多种分子，在炎症反应中起重要的调节作用。多种 miRNAs 参与调控 TLR4 信号通路，而 TLR4 信号通路又可诱导多种 miRNAs。糖尿病、老年痴呆症和心血管疾病等慢性疾病与炎症反应关系密切， TLR4 信号通路相关的miRNAs 在炎性疾病中的调控作用备受关注。本文对 TLR4 信号通路相关 miRNAs 在炎症反应调节中的研究进展进行总结，为炎性反应相关疾病的临床诊治提供新的研究方向。

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Rho 蛋白家族与乳腺癌关系的研究进展

郑霞, 刘冰冰, 孟凡凡, 李帅, 谷峰, 付丽

2017, 45 (7): 777-780. doi: 10.11958/20170580

摘要 ( 902 )

PDF(319KB) ( 3896 )

乳腺癌是导致妇女死亡的主要原因之一，其发病率具有逐年上升的趋势。Rho GTP 酶及其调节蛋白和效应物均在促进乳腺癌的发生以及远处转移的过程中发挥着重要作用。本文分别从 Rho GTP 酶及其调节蛋白和效应物对乳腺癌发生及发展的调控作用和如何针对 Rho GTP 酶通路进行乳腺癌的靶向治疗等方面进行综述。

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IL-17 与糖尿病及糖尿病肾病关系的研究进展

吕元军, 李长平

2017, 45 (7): 781-784. doi: 10.11958/20170579

摘要 ( 955 )

PDF(407KB) ( 4299 )

近年来糖尿病患病率迅速增高，已经成为严重的世界性公共卫生问题。糖尿病肾病是导致终末期肾功能衰竭的主要原因，也是糖尿病最常见的慢性并发症之一。然而，糖尿病以及糖尿病肾病的发病机制至今仍没有完全阐明。白细胞介素（IL） -17 在自身免疫性疾病及炎性疾病中发挥了重要的作用。本文就 IL-17 在糖尿病和糖尿病肾病发病过程中的作用进行综述。

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