期刊目录

2019年, 第47卷, 第9期
刊出日期：2019-09-15 上一期    下一期
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实验研究
临床研究
综述
细胞与分子生物学
临床研究


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实验研究

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莪术醇对子宫内膜异位症模型大鼠炎症因子的影响 聂晓博 , 马怡坤 , 赵娜 , 胡彬 , 刘姣 , 刘晓兰 2019, 47 (9):  913-917.  doi: 10.11958/20190727 摘要 ( 1072 )   PDF(677KB) ( 7367 )   目的 研究莪术醇对子宫内膜异位症（EMS）模型大鼠腹腔液中炎症因子的影响，探讨本药对EMS的治疗 机制。方法 取成年雌性SD大鼠，以自体移植法制备EMS模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、莪术醇组（20 mg/kg），另设假手术组，每组10只。各组大鼠每日灌胃给药1次，连续4 周。末次给药后，大鼠麻醉，收集腹腔液，检 测其中巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞游走抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β 和IL-6含量，假手术组大鼠取在位子宫，EMS大鼠取异位子宫内膜组织，HE染色观察病理变化，并以免疫组化染色 检测内膜组织中TNF-α表达，Real-time PCR检测内膜组织中成纤维细胞生长因子2（FGF-2）mRNA表达。结果 与 模型组相比，莪术醇组大鼠异位内膜萎缩，腹腔液中MCP-1、MIF、TNF-α、IL-1β、IL-6含量和内膜组织中TNF-α表 达、FGF-2 mRNA表达水平均明显降低（P＜0.05）。结论 莪术醇能够改善实验性大鼠EMS，其作用机制可能与抑制 腹腔微环境中炎症反应有关。 相关文章 | 计量指标

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等毒性剂量芥子气不同途径诱导大鼠急性肺损伤的氧化应激反应差异探讨 胡晓璇 , 于丹 , 谢剑炜 , 许德凤 , 钟玉绪 2019, 47 (9):  917-923.  doi: 10.11958/20190637 摘要 ( 685 )   PDF(1624KB) ( 5270 )   目的 通过建立大鼠经腹腔和气管途径等毒性剂量（1LD50）芥子气（SM）急性肺损伤模型，比较2种肺损伤 模型氧化应激反应的差异性。方法 选取Sprague Dawley大鼠，随机分为腹腔SM组，腹腔丙二醇组，气管SM组，气 管丙二醇组，正常组。采用酶联免疫吸附法和免疫组化法，检测血清酶和肺泡间隔相关蛋白表达。结果 大鼠腹腔 SM组血清各时间点超过氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平均高于同时 点气管SM组（P＜0.05）；腹腔SM组肺泡间隔各时间点铜锌超过氧化物歧化酶（CuZn-SOD）、锰超过氧化物歧化酶 （Mn-SOD）、对氧磷酶-1（PON-1）、载脂蛋白-1（ApoA1）表达的阳性细胞亦均高于气管SM组（P＜0.05)。结论 暴露 SM（1LD50）后，2种大鼠急性肺损伤模型在分子水平氧化应激反应存在着差异性，提示等毒性剂量SM所致大鼠的氧 化应激反应与染毒途径相关，并为抗氧化剂的应用提供了重要的理论依据。 相关文章 | 计量指标

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程序性坏死特异性抑制剂-1对呼吸机相关性肺损伤的保护作用 杜学柯，荆忍，张韵希，葛万运 2019, 47 (9):  924-927.  doi: 10.11958/20190382 摘要 ( 869 )   PDF(432KB) ( 3981 )   目的 探讨程序性坏死特异性抑制剂-1（Nec-1）对呼吸机相关性肺损伤（VILI）大鼠的保护作用。方 法 将40只SD大鼠按随机数字表法分为自主呼吸组（C组）、正常潮气量（VT）组（N组）、高VT组（H组）和Nec-1组 共4组，每组10只。C组保持自主呼吸，N组、H组和Nec-1组分别给予8、40、40 mL/kg的VT行机械通气，Nec-1组在 机械通气开始时静脉给予Nec-1（1 mg/kg）。通气4 h后收集支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织标本，测定BALF中 总细胞数、总蛋白水平、白细胞介素（IL）-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。测定肺组织湿/干质量比值（W/ D），HE染色观察肺组织病理学改变并进行肺组织评分；采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）和蛋白 质免疫印迹（Western blot）分别检测肺组织中受体相互作用蛋白 1（RIPK1）、RIPK3 和核转录因子-κB p65（NF-κB p65）的mRNA及蛋白表达。结果 C组和N组大鼠BALF中和肺组织各指标差异均无统计学意义。H组大鼠BALF 中总细胞数、总蛋白、炎性因子 IL-6、IL-1β、TNF-α 水平、肺组织 W/D 比值、肺组织病理评分及肺组织内 RIPK1、 RIPK3、NF-κB p65 的 mRNA 和蛋白相对表达水平较 C 组和 N 组明显升高（P＜0.01）。与 H 组相比，Nec-1 组大鼠 BALF中和肺组织各指标水平下降（P＜0.01）。结论 RIPK1/RIPK3/NF-κB信号传导通路参与大鼠VILI，Nec-1对大 鼠VILI的肺脏具有一定的保护作用。 相关文章 | 计量指标

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番石榴叶总黄酮对糖尿病大鼠肾脏Nrf2/HO-1信号通路的影响 高飞 , 曾瑞霞 , 姜东 2019, 47 (9):  928-931.  doi: 10.11958/20190941 摘要 ( 779 )   PDF(636KB) ( 6166 )   目的 探讨番石榴叶总黄酮（TFPGL）对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用及机制探讨。方法 雄性SD大 鼠24只，按随机数字表法分成对照组、糖尿病组、TFPGL治疗组，每组8只，后2组大鼠采用单次腹腔注射链脲佐菌素 （55 mg/kg）诱导糖尿病模型，TFPGL治疗组加用200 mg/kg TFPGL灌胃。12周后收集血、尿及肾组织，检测血糖（BS）、 血尿素氮（BUN）、尿蛋白/尿肌酐比值（ACR）及血清肌酐（SCr）的变化，HE染色检测肾脏病理改变，免疫荧光、免疫组 织化学染色及Western blot检测肾脏核因子NF-E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧合酶-1（HO-1）表达。结果 与对照 组相比，糖尿病组BS、BUN、ACR及SCr明显升高，Nrf2表达增加，HO-1表达下降（均P＜0.05）；而给予TFPGL治疗 后，BS、BUN、ACR及SCr较糖尿病组明显降低，Nrf2、HO-1表达明显增加（均P＜0.05）。结论 TFPGL对糖尿病大鼠 肾脏病变具有一定的治疗效果，其机制可能与降低血糖和激活Nrf2/HO-1信号通路有关。 相关文章 | 计量指标

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RGD靶向超声造影剂对大鼠2期压力性损伤创面的靶向性研究 闫常帅, 陈江琼, 王笑一, 胡芳, 张杰 2019, 47 (9):  932-936.  doi: 10.11958/20181950 摘要 ( 587 )   PDF(1203KB) ( 3938 )   目的 检测大鼠2期压力性损伤模型中整合素αvβ3的表达情况，制备精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（RGD）靶 向超声造影剂，观察其对大鼠2期压力性损伤模型的靶向性。方法 将36只大鼠随机分为实验组、对照组，每组18 只。实验组采用皮肤桥法建立2期压力性损伤模型，对照组不做处理。成模后HE染色观察2组大鼠皮肤组织病理 变化，免疫组化染色检测整合素αvβ3的表达情况。然后实验组大鼠分别使用自制的RGD靶向超声造影剂和空白造 影剂评估对创面的靶向效果。结果 实验组皮肤HE染色显示损伤达真皮层，对照组未见损伤。实验组新生的毛细 血管内皮细胞和表皮细胞内整合素αvβ3表达呈阳性，对照组呈阴性。实验组大鼠注射RGD靶向超声造影剂后与空 白造影剂相比靶向黏附值明显增高（P＜0.01）。结论 整合素αvβ3在大鼠2期压力性损伤中呈阳性表达，将其作为 靶向位点制备RGD靶向超声造影剂对2期压力性损伤具有良好的靶向性。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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自锚式侧路腰椎椎体间融合术的设计与应用 徐宝山，刘阳，姜洪丰，刘越，王涛，黎宁，许海委，黄洪超，吉宁 2019, 47 (9):  937-942.  doi: 10.11958/20192202 摘要 ( 1090 )   PDF(764KB) ( 4229 )   目的 评估自锚式侧路腰椎椎间融合术（SA-LLIF）的价值和疗效，避免后路内固定，简化手术步骤。方 法 选择2019年3月—6月在我科手术治疗的腰椎退变性疾病患者11例，男3例，女8例，年龄55~76岁，均有腰腿 痛，站立和活动时加重，卧床时症状减轻一半以上或消失，包括腰椎失稳7例，滑脱4例（Ⅰ度3例，Ⅱ度1例），其中2 例伴有骨质疏松症，2例伴有脊柱侧凸，责任节段L2~3 1例、L3~4 4例、L4~5 4例、L2~4 1例、L3~5 1例。应用带锚定嵌片的零 切迹融合器经斜侧入路行腰椎椎体间融合术，避免后路内固定。全麻后患者呈右侧卧位，经左侧小切口腹膜外入路 显露腰大肌前缘，向后适度牵开腰大肌显露责任椎间隙左侧方，处理椎间隙后植入合适大小的填满异体骨的融合 器，将远近侧两个锚定嵌片依次插入融合器和邻近椎体，锁定融合器和椎体，均未放置引流。记录患者术前、术中、 术后有关参数，并进行随访。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效，X线片评 估腰椎前凸角（LL）、椎间隙高度（DH）、滑脱率（S）、cage移位和下沉情况。结果 11例患者均顺利完成手术，手术时 间65~110 min，平均（78.0±21.5）min，术中出血15~60 mL，平均（35.0±23.2）mL，均未发生神经、血管损伤等并发症。 术后次日带腰围下地活动。VAS评分自术前（6.2±0.8）分降至（1.7±0.5）分，ODI评分自术前47.8%±14.9%降至术后 11.2%±3.2%，差异均有统计学意义。术后X线片示脊柱序列恢复满意，内植物位置良好，LL自术前36.4°±10.2°恢复 至术后48.0°±10.7°，DH自术前（8.3±2.5）mm恢复至（13.3±3.3）mm，S自术前26.7%±4.4%恢复至术后10.3%±5.3%，差 异均有统计学意义。随访期间所有患者均未出现cage移位，1例肥胖患者融合器下沉约2 mm，其他患者均未出现融 合器明显下沉。结论 SA-LLIF可以提供良好的即刻稳定性，避免后路内固定，操作简单，疗效优良。 相关文章 | 计量指标

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关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较 王磊 , 魏增伯 , 杨建磊 , 李基新 , 陈德生 , 刘有军 , 边华 , 龚雪 2019, 47 (9):  943-947.  doi: 10.11958/20190880 摘要 ( 957 )   PDF(903KB) ( 4696 )   目的 探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法，并与经典的切开复位克氏 针钢丝张力带内固定术比较，评价其临床疗效。方法 选自2016年1月—2018年1月利用自行研制的髌骨闭合复位 导向器，完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者30例（关节镜闭合复位组），另选取2015年3月— 2017年5月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例30例（切开复位内固定组），比较2组患者手术切口长度、手 术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等，评价其疗效。结果 2组均随访12～18个月，骨折均 愈合，愈合率100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节 评分指标均优于切开复位组（P＜0.05）。结论 使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内 固定术，相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术，具有微创和精准的优势，临床效果良好。 相关文章 | 计量指标

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白细胞介素-35基因多态性与冠心病患者认知 功能障碍的相关性研究 施莹 , 杨子聪 , 刘海润 , 薛焱 , 张舒 , 黄信顺 , 卢建勇 , 刘伶 2019, 47 (9):  947-952.  doi: 10.11958/20190956 摘要 ( 648 )   PDF(404KB) ( 5579 )   目的 探讨白细胞介素（IL）-35基因多态性与冠心病患者认知功能障碍发生风险的相关性。方法 选择 2015年2月—2016年10月在广西壮族自治区人民医院心血管内科首次诊断为冠心病的患者349例，均使用简易精 神状态检查量表（MMSE）进行认知功能评估，按评估结果分为认知功能正常组（对照组）205例和认知功能损伤组（病 例组）144例。使用Sequenom Mass Array系统对IL-35单核苷酸多态性（SNPs）位点（rs582054、rs2243115、rs428253、 rs583911、rs568408和rs4740）进行基因型分析。使用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血浆IL-35水平。其他相关指 标均由广西壮族自治区人民医院检验科按标准流程进行检测。采用Logistic回归模型探讨IL-35 SNPs与冠心病患者 认知功能障碍发生风险的相关性。结果 2 组间血浆 IL-35 水平差异无统计学意义［42.26（17.19，203.06）ng/L vs. 40.60（22.69，105.65）ng/L，Z=0.384，P＞0.05］。Logistic 回归分析结果显示，校正吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病病 史、认知功能障碍家族史、年龄、丙氨酸转氨酶（ALT）及空腹血糖水平等因素后，并未发现 IL-35 多态性位点 （rs582054、rs2243115、rs428253、rs583911、rs568408和rs4740）与冠心病患者认知功能障碍发生风险存在相关性。结 论 IL-35基因SNPs与冠心病患者认知功能障碍发生风险之间不存在相关性，将来仍需进一步扩大样本量并对其可 能的机制进行探讨。 相关文章 | 计量指标

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胸部CT评分对γ-干扰素释放试验阴性肺结核的诊断价值 李楠, 邢志珩, 孙昕, 秦中华, 谢祎, 陈晨, 李晓军 2019, 47 (9):  953-957.  doi: 10.11958/20182194 摘要 ( 1525 )   PDF(552KB) ( 4405 )   目的 评价胸部CT对γ-干扰素释放试验阴性肺结核的诊断价值。方法 收集2018年1—6月于天津市 海河医院呼吸科与结核科治疗患者126例，包括确诊肺结核28例和非肺结核98例，所有患者T-Spot.TB试验检测阴 性。利用胸部CT平扫对患者进行评分并分为0~3级，分别评价各评分等级对肺结核诊断的价值。结果 确诊患者 与非确诊患者相比，胸部CT显示病变主要位于上叶尖后段、下叶背段；主要表现为树芽征及小叶核心结节、大结节、 小叶实变等。以评分3级为标准诊断肺结核，敏感度60.7%，特异度89.8%，准确度83.3%，阳性预测值63%，阴性预测 值88.9%；以评分2级为标准诊断肺结核，敏感度100%，特异度78.6%，准确度83.3%，阳性预测值57.1%，阴性预测值 100%；以评分 1 级为标准诊断肺结核，敏感度 100%，特异度 60.2%，准确度 69.0%，阳性预测值 41.8%，阴性预测值 100%。结论 胸部CT检查评分系统可以筛查出T-Spot.TB试验假阴性受试者，有效提高结核病的检出率。 相关文章 | 计量指标

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2型糖尿病血管病变患者TIPE2与TF的检测及临床意义 熊石龙 , 吴一行 , 龚芳 , 何伟 2019, 47 (9):  958-962.  doi: 10.11958/20190674 摘要 ( 835 )   PDF(391KB) ( 4765 )   目的 观察2型糖尿病（T2DM）血管病变患者外周血单个核细胞（PBMCs）内肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样 分子2（TIPE2）、组织因子（TF）的表达与血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α和TF水平的变化，并探讨其与T2DM血管病变 的相关性。方法 收集广州医科大学附属第二医院番禺院区2015年5月—2016年5月收治并确诊为T2DM患者78 例，根据是否合并有血管病变分为血管病变（T2DM+V）组36例和非血管病变（T2DM）组42例，另择40例同期行健康 体检者为对照（CON）组。收集患者年龄、性别等一般资料，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）；全自动 生化分析仪检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生 化指标；实时荧光定量PCR检测PBMCs中TIPE2、TF mRNA的表达水平；ELISA法测定血浆TF和TNF-α浓度。比较 3组间各指标的差异并分析TIPE2 mRNA与TF mRNA、TF及TNF-α的相关性。结果 3组间性别、年龄、血脂方面差 异无统计学意义（P＞0.05）；CON组、T2DM组和T2DM+V组HbA1c依次升高，PBMCs中TIPE2 mRNA表达依次下降， TF mRNA表达则依次升高（P＜0.05）；血浆TF、TNF-α水平依次增高（均P＜0.05）；T2DM+V组内TIPE2 mRNA与TF mRNA及TNF-α均呈负相关（r分别为-0.340和-0.342，P＜0.05）。结论 T2DM血管病变的发生发展与TIPE2的下 降及TF的升高有关。 相关文章 | 计量指标

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自发性脾破裂13例诊治分析 王斌, 朱新国, 蒋林华, 姚一舟 2019, 47 (9):  962-965.  doi: 10.11958/20191083 摘要 ( 794 )   PDF(355KB) ( 3915 )   目的 探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法 收集2007年1月—2018年12月苏州 大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者，从中筛选出自发性脾破裂病例，对其发病原因、临床表现、辅助检查、 治疗情况、术后病理等资料进行回顾性分析。结果 期间收治脾破裂患者共 187 例，其中自发性脾破裂者 13 例 （6.95%），临床表现多以突发左上腹痛为主，一般无明显诱因，实验室检验均有不同程度低血红蛋白表现，B超或CT 诊断脾破裂伴腹腔积血，1例保守治疗无效后行脾切除术，1例行急诊数字减影血管造影（DSA）栓塞止血后限期行腹 腔镜脾切除术，余11例均行急诊脾切除术，术后常规病理诊断恶性肿瘤6例，血栓性脾肿大1例，淤血性脾肿大3例， 特发性3例。12例患者顺利出院，1例患者因术后二次出血自动出院后死亡。结论 自发性脾破裂临床表现隐匿， 病情凶险，需积极手术治疗，病理性脾脏是发生自发性脾破裂的常见原因，宜行脾脏切除术。 相关文章 | 计量指标

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经房间隔穿刺途径行卵圆孔未闭封堵术患者的临床疗效及预后观察 曹月诚 , 羡海英 , 石秋林 , 王金星 , 王小祥 , 叶杰 , 陈登峰 2019, 47 (9):  971-974.  doi: 10.11958/20190948 摘要 ( 1743 )   PDF(374KB) ( 3870 )   目的 探讨经房间隔（AS）穿刺途径行介入封堵术治疗卵圆孔未闭（PFO）患者的安全性、有效性及预后。 方法 选取2016年8月—2017年12月衡水市人民医院心外科和武汉大学人民医院心内科经卵圆孔途径行介入封堵 失败后改经AS穿刺途径完成PFO封堵的21例患者为AS穿刺组，取同期经卵圆孔途径行介入封堵术的30例PFO患 者为对照组。观察PFO封堵术的有效封堵率、并发症、心脑血管事件的发生及预后情况。结果 经导管PFO封堵术 的成功率为100%。AS穿刺组的平均手术时间较对照组延长（78.0 min±13.4 min vs. 49.2 min±11.9 min）。2组患者术 中及术后3 d的手术并发症发生率差异无统计学意义。术后随访1~18个月，AS穿刺组存在1例严重残余分流，有效 封堵率为95.2%，与对照组间比较差异无统计学意义；2组间主要研究终点事件（卒中、周围血栓栓塞、死亡）和次要研 究终点事件（新发房颤、心肌梗死、PFO相关的再次住院、出血）比较差异无统计学意义；Kaplan-Meier分析结果显示 随访期间内2组间无缺血事件生存率差异无统计学意义。结论 经房间隔穿刺和卵圆孔常规途径行PFO封堵术的 临床疗效、并发症和无缺血事件的生存率比较无明显差异，可作为常规途径失败后较为安全的一种技术补充。 相关文章 | 计量指标

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预测输尿管结石进展为尿脓毒血症的列线图模型的外部验证 胡明, 杨云杰, 赵振华, 石明, 徐勋, 张湛英, 关礼贤, 冯权尧 2019, 47 (9):  975-978.  doi: 10.11958/20182210 摘要 ( 1022 )   PDF(459KB) ( 3904 )   目的 对已建立的输尿管结石进展为尿脓毒血症的预测模型进行外部验证，明确该预测模型是否适用于 临床实践。方法 收集2016年1—12月我院收治的输尿管结石患者317例，其中进展为尿脓毒血症者29例（尿脓毒 血症组），未进展为尿脓毒血症者288例（非尿脓毒血症组）。采用我科建立的预测模型，通过患者性别、功能性孤立 肾、肾积液平均CT值、尿白细胞计数（WBC）及尿亚硝酸盐等指标对2组患者进行尿脓毒血症风险预测，比较预测结 果与实际观测结果之间的差异。分别利用受试者工作特征（ROC）曲线和GiViTI校准曲线带验证预测模型的区分度 和校准度。结果 预测模型外部验证的ROC曲线下面积（AUC）=0.874（95%CI：0.804~0.945），能较好地将尿脓毒血 症结局患者区分出来。GiViTI校准曲线带的95%CI区域均未穿过45°对角平分线（P=0.176），预测模型的预测概率与 实际观测概率接近，校准度良好。结论 模型预测输尿管结石进展为尿脓毒血症风险概率的准确性高，有助于提高 此类高危患者的早期识别和筛选能力。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌组织中HIF-1α和Survivin的表达及对新辅助放化疗后肿瘤退缩的预测价值 司志龙, 李运奇, 胡波, 桂华伟, 肖飞 2019, 47 (9):  979-982.  doi: 10.11958/20190600 摘要 ( 614 )   PDF(547KB) ( 3621 )   目的 探讨缺氧诱导因子（HIF）-1α和凋亡抑制蛋白生存素（Survivin）在直肠癌组织中的表达及对直肠癌 新辅助放化疗后肿瘤退缩效果的预测价值。方法 回顾性分析我院2014年4月—2018年8月新辅助放化疗后行全 直肠系膜切除术（TME）的直肠癌患者83例，采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中HIF-1α和Survivin的表达情 况，应用Spearman等级相关检验分析HIF-1α和Survivin表达的关系，应用AJCC-TRG评分系统对放化疗后肿瘤退缩 效果进行评价，分析HIF-1α和Survivin同肿瘤退缩效果之间的关系。结果 免疫组化显示HIF-1α和Survivin在本 组患者癌组织中的阳性表达率分别为61.4%（51/83）、67.5%（56/83），且表达呈正相关（rs=0.587，P＜0.01）。本组患者 新辅助治疗后总有效率为55.4%（46/83），完全退缩13例，中等退缩33例，轻微退缩20例，无退缩17例。患者癌组织 中HIF-1α和Survivin的表达与肿瘤退缩效果有关，HIF-1α和Survivin同时阳性者有效率35.3%（12/34），明显低于其 他组别。结论 HIF-1α和Survivin在直肠癌组织中的表达呈正相关，两者的表达状态可以为预测直肠癌新辅助放化 疗后肿瘤退缩的效果提供依据。 相关文章 | 计量指标

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简易体表定位法穿刺腋静脉植入起博电极的临床初步研究 赵鹏, 曾山, 田智羽, 王莹 2019, 47 (9):  983-986.  doi: 10.11958/20190916 摘要 ( 651 )   PDF(501KB) ( 3696 )   目的 探讨简易体表定位法穿刺腋静脉的临床实用性。方法 选取起搏器植入患者96例，随机分为腋静 脉穿刺组和锁骨下静脉穿刺组各48例。腋静脉穿刺组将锁骨中内1/3交点作为唯一体表定位点。置18G穿刺针尖 于该点锁骨上沿，针体外偏并与矢状长轴夹角45°，针尾处为体表进针点。穿刺针指向锁骨定位点，与胸壁呈30°~ 45°负压进针穿刺腋静脉。锁骨下穿刺组采用标准锁骨下穿刺方法。对比2组患者静脉穿刺时间、X线下调整穿刺比 例、盲穿成功率、穿刺总成功率和血管穿刺相关并发症发生率。结果 与锁骨下静脉穿刺组相比，腋静脉组穿刺时 间更长（min：3.35±0.97 vs. 2.74±0.90，P＜0.01），X线下调整穿刺比例更高（22.91% vs. 8.33%，P＜0.05）。2组患者盲 穿成功率（70.83% vs. 81.25%）和穿刺总成功率（93.75% vs. 89.58%）差异均无统计学意义（P＞0.05）。腋静脉组未出 现血管并发症，锁骨下静脉组出现4例。结论 简易体表定位法穿刺腋静脉，成功率高，并发症少，具有较高的临床 实用性。 相关文章 | 计量指标

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偶发膀胱副神经节瘤合并膀胱癌一例报告 饶文宇 , 肖路 , 冉灿 , 刘军 , 梁博 , 奉友刚 2019, 47 (9):  987-989.  doi: 10.11958/20191333 摘要 ( 1537 )   PDF(877KB) ( 3464 )   膀胱副神经节瘤是位于肾上腺以外的嗜铬细胞瘤，起源于膀胱壁内的副神经节组织。该肿瘤是一种罕见 的膀胱肿瘤，而膀胱副神经节瘤并发膀胱尿路上皮癌的报道更为罕见。笔者此次报道了1例特殊的膀胱副神经节瘤 伴发膀胱癌的病例。同时回顾相关文献进行分析总结，以期进一步提高对该疾病的认识和诊治水平。 相关文章 | 计量指标

综述

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Midkine在肿瘤发生发展中的作用和作为生物标志物的应用 侯莎莎, 李宁, 孟召伟, 谭建 2019, 47 (9):  990-993.  doi: 10.11958/20192316 摘要 ( 662 )   PDF(332KB) ( 3582 )   中期因子（MK）是一种新的肝素结合生长因子，因起初在孕中期小鼠胚胎肾脏发现其大量表达而得名。 MK在多种恶性肿瘤组织中高表达，且在肿瘤的发生、发展及转移中发挥着重要作用，可促进肿瘤细胞增殖、迁移和 肿瘤血管生成等过程，并影响肿瘤患者的预后，而在正常组织或癌旁组织中低表达甚至不可测。值得注意的是，MK 是一种可溶性细胞因子，在血液和其他体液，如尿液和脑脊液中升高非常明显，这使得其成为一种相对方便、可获 得、非侵入性和廉价的生物标志物，可用于人群筛查和早期疾病检测。目前MK已被证明是一种能够显著提高癌症 检测、管理和治疗水平的生物标志物。本文就MK与肿瘤发生发展、预后及在生物标志物中的应用的研究现状进行 综述。 相关文章 | 计量指标

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获得性再生障碍性贫血克隆演变的研究进展 丁宇斌 , 唐玉凤 , 唐旭东 2019, 47 (9):  994-997.  doi: 10.11958/20190062 摘要 ( 705 )   PDF(322KB) ( 3954 )   获得性再生障碍性贫血（AA）是一种免疫介导的骨髓衰竭性疾病，超过70%的AA患者在其造血干细胞中 可以见到克隆性造血。AA常见的体细胞突变如PIGA基因和HLA等位基因的缺失可能与其免疫学病理机制密切相 关；AA发病时年龄较大、白细胞端粒缩短以及HLAⅠ类危险等位基因有可能促进克隆演变；AA的病程、基因突变和 细胞遗传学异常在AA向骨髓增生异常综合征（MDS）的转化中具有关键作用。本文在总结AA克隆演变的既往研究 的基础上，结合第60届美国血液学会（American Society of Hematology）年会报道内容，对AA的克隆起源、克隆选择和 克隆演变进行综述，并对克隆演变的影响因素及AA向MDS转化的危险因素着重论述。 相关文章 | 计量指标

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家族性高胆固醇血症的诊疗进展 姜丽红, 刘戈力 2019, 47 (9):  998-1002.  doi: 10.11958/20190581 摘要 ( 796 )   PDF(370KB) ( 3987 )   家族性高胆固醇血症是一种脂蛋白代谢异常的常染色体显性遗传疾病，是早发动脉粥样硬化性心血管疾 病的一个常见遗传原因。尽管该病的终末不良事件发生于中老年人群，但是血管的损伤却开始于胎儿时期。大多 数患者是由于低密度脂蛋白受体（LDLR）、载脂蛋白B（APOB）和前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）基因突变所致。 对于儿童，间隔3个月的饮食控制2次低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥5 mmol/L高度提示该病。通过索引患者的瀑布 式筛查可以早期发现患者；从儿童时期开始给予他汀类药物治疗可以改善血管功能。因此，早期诊断和早期干预对 于改善预后至关重要。本文从病因、诊断、治疗和筛查等方面对该病进行综述。 相关文章 | 计量指标

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儿童原发性头痛研究进展 吴波 , 蔡春泉 , 张玉琴 , 张瑞苹 2019, 47 (9):  1003-1008.  doi: 10.11958/20190653 摘要 ( 851 )   PDF(504KB) ( 5092 )   儿童原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛及丛集性头痛等，是儿童神经内科常见病。通常认为其发 病机制是遗传因素及环境因素共同作用所致。头痛反复发作严重影响了患儿的身心健康，给患儿、家庭、学校和社 会带来极大的负担。部分患儿可能发展为慢性每日头痛，甚至可能迁延至成年。因此，对患儿原发性头痛的正确诊 断及治疗极为重要。儿童原发性头痛需要生理和心理的共同关注，需要联合药物、心理、社会学等多学科治疗，需要 改善生活方式、避免诱发因素，多方面共同推进才能达到好的效果。本文就儿童原发性头痛的临床表现、诊断以及 治疗管理进行综述。 相关文章 | 计量指标

细胞与分子生物学

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基于双荧光素酶报告基因系统的人源SREBP1基因启动子的活性研究 杨念 , 李琛 , 李洪亮 , 郑燕 , 房树华 , 汪选斌 , 赵雅玮 2019, 47 (9):  897-902.  doi: 10.11958/20190215 摘要 ( 611 )   PDF(1043KB) ( 4063 )   目的 构建固醇调节元件结合蛋白 1（SREBP1）启动子双荧光素酶报告基因表达载体，为研究针对 SREBP1靶点的天然活性抑制剂筛选奠定基础。方法 利用生物信息学软件，对SREBP1基因5′端上游5 000 bp序 列进行启动子预测与分析。应用 Gibson Assembly 方法构建启动子双荧光素酶载体，并将构建成功的 pGL3- SREBP1-pro重组质粒和内参质粒pRL-SV40共转染肝癌HepG2细胞并给予天然抑制剂大黄素，检测SREBP1转录活 性的抑制效果。结果 SREBP1基因5′端上游2 000 bp区域内有启动子特征序列，存在转录因子结合位点；重组质粒 经酶切及测序鉴定证实为阳性克隆，瞬时转染肝癌HepG2细胞后经双荧光素酶报告基因系统检测，所克隆的片段序 列具有启动子活性，该活性可被大黄素所抑制。结论 成功构建了pGL3-SREBP1-pro双荧光素酶报告基因表达载 体，并证实其活性，可为进一步用于针对SREBP1靶点的天然活性抑制剂筛选奠定 相关文章 | 计量指标

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沉默hnRNP A2/B1基因后通过Bcl-2/Bax影响宫颈癌CaSki细胞的凋亡 蔡僮, 许修颖, 方文 2019, 47 (9):  902-906.  doi: 10.11958/20190959 摘要 ( 509 )   PDF(624KB) ( 4867 )   目的 探索沉默核内不均一核糖核蛋白A2/B1（hnRNP A2/B1）基因后对宫颈癌CaSki细胞的增殖、凋亡的 影响及其相关作用机制。方法 建立稳定沉默 hnRNP A2/B1 的 CaSki 细胞株，分为未沉默 hnRNP A2/B1 的空白组 （CaSki 组）、转染阴性序列的阴性对照组（CaSki-NC 组）、转染阳性 hnRNP A2/B1 干扰序列的实验组（CaSki-shRNA 组）。运用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）及蛋白印迹法（Western blot）对各组细胞hnRNP A2/B1的mRNA及蛋白表达 水平进行验证，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测各组细胞增殖能力，细胞克隆实验检测各组细胞克隆形成能力，流式细 胞术检测各组细胞凋亡情况，Western blot检测各组细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达变化。结果 与CaSki组、 CaSki-NC相比较，CaSki-shRNA组细胞hnRNP A2/B1的mRNA及蛋白表达水平均明显减低，细胞的增殖能力在48 h 降低，克隆形成能力下降，凋亡率增加，Bcl-2蛋白的表达减低，Bax表达升高（P＜0.01），而CaSki组与CaSki-NC组之 间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 沉默hnRNP A2/B1基因后能抑制宫颈癌CaSki细胞的增殖能力，且可能通过 Bcl-2/Bax影响宫颈癌CaSki细胞的凋亡。 相关文章 | 计量指标

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TGF-β1对结直肠癌细胞株侵袭转移及IL-22表达的影响 阮洪训, 秦晓宁, 黄炜, 李猛, 赵晶, 任鹏涛, 郝英豪, 林林 2019, 47 (9):  907-912.  doi: 10.11958/20190311 摘要 ( 685 )   PDF(1247KB) ( 5204 )   目的 探讨转化生长因子β1（TGF-β1）对结直肠癌细胞株侵袭转移及白细胞介素22（IL-22）蛋白表达的 影响。方法 以结直肠癌HCT116细胞株为研究对象，以不同浓度（0、5、10、15、20、30、50 μg/L）TGF-β1处理24、48 h 后，CCK-8法检测结直肠癌HCT116细胞体外增殖情况；将结直肠癌HCT116细胞株分为对照组和10 μg/L TGF-β1 处理组。Transwell侵袭迁移实验和划痕实验检测TGF-β1对HCT116细胞侵袭迁移能力的影响；采用RT-PCR检测 TGF-β1对HCT116细胞TGF-β1、IL-22 mRNA表达的影响；免疫细胞化学染色和Western blot 检测HCT116细胞中 TGF-β1、IL-22、信号转导和转录激活因子3（STAT3）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达水平。结果 CCK-8结果显示， 0、5、10、15、20、30、50 μg/L TGF-β1 溶液刺激 24、48 h 后，不同 TGF-β1 浓度处理组结直肠癌 HCT116 细胞光密度 （OD）值差异均无统计学意义（均P＞0.05）。10 μg/L TGF-β1处理HCT116细胞48 h后，细胞侵袭能力、迁移能力和 迁移距离均明显升高（均P＜0.01）；TGF-β1处理组TGF-β1 mRNA表达水平明显高于对照组，而IL-22 mRNA表达水 平明显低于对照组（均P＜0.01）；免疫细胞化学染色和Western blot结果显示，TGF-β1处理组TGF-β1、STAT3蛋白表 达水平明显高于对照组，而IL-22、E-cadherin蛋白表达水平明显低于对照组（均P＜0.05）。结论 TGF-β1可能促进 HCT116细胞侵袭和迁移，但对HCT116细胞的增殖影响不明显，结直肠癌HCT116细胞中TGF-β1可能抑制IL-22蛋 白的表达。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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MIP-1α、DFR对老年卧床静脉血栓栓塞症的预测价值 田丁元, 党连生 2019, 47 (9):  966-970.  doi: 10.11958/20190518 摘要 ( 592 )   PDF(425KB) ( 5020 )   目的 探讨巨噬细胞炎性蛋白因子1-α（MIP-1α）、D-二聚体/纤维蛋白原（DFR）等指标在静脉血栓栓塞 症（VTE）患者中的表达及其预测价值。方法 选择65周岁以上疑似VTE患者129例，根据下肢加压超声（CUS）和 CT肺血管造影（CTPA）将其分为非深静脉血栓形成组（DVT组）74例、深静脉血栓形成组（DVT组）34例、肺血栓栓塞 症组（PTE组）21例。在抗凝治疗前采集患者新鲜血液标本，收集血常规及凝血指标，计算中性粒细胞计数/淋巴细胞 计数比值（NLR）；采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平，凝固法测定血浆纤维蛋白原水平，计算D-二聚体/纤维蛋 白原（DFR）；采用ELISA法测定血清MIP-1α的水平，实时荧光定量法检测MIP-1α mRNA的表达量。通过绘制ROC 曲线分析各指标对VTE的预测价值。结果 PTE组、DVT组D-二聚体、校正后D-二聚体、DFR水平均显著高于非 DVT组（P＜0.05）；3组纤维蛋白原差异无统计学意义。DVT组、PTE组血清MIP-1α水平高于非DVT组，PTE组低于 DVT组（P＜0.05）。DVT组、PTE组MIP-1α mRNA的相对表达量均高于非DVT组（P＜0.05）。D-二聚体、校正后D- 二聚体、DFR、MIP-1α 对老年 VTE 均有一定诊断价值，其中校正后 D-二聚体（AUC=0.864）的诊断效能最高，DFR （AUC=0.853）的诊断效能与传统D-二聚体（AUC=0.851）相当；MIP-1α（AUC=0.739）对VTE的诊断价值一般。NLR 对 VTE 的诊断无预测价值（P＞0.05）。结论 校正后 D-二聚体是诊断老年 VTE 较为理想的辅助诊断指标，DFR、 MIP-1α均可作为诊断VTE的方法，MIP-1α可能是评估静脉血栓形成及不稳定脱落的新指标。 相关文章 | 计量指标