天津医药

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吴紫璇 , 郝征, 郭亚萍 , 张翟轶 , 陈璐瑶, 彭雁飞 , 郑纺

2019, 47 (10): 1009-1014. doi: 10.11958/20192305

摘要 ( 552 )

PDF(999KB) ( 3609 )

摘要：目的 探讨骨碎补总黄酮（AFRD）对小鼠骨髓基质细胞系ST-2迁移能力及SDF1/CXCR4信号途径的调节作用。方法以乙醇超声提取法从强骨胶囊中获取AFRD，采用CCK-8法确定不同浓度AFRD（5、20、50、100 mg/L）对ST-2细胞增殖的影响；Transwell实验检测AFRD对ST-2迁移能力的影响；使用荧光定量PCR和Western blot检测 AFRD对SDF1和CXCR4基因表达的影响；CXCR4抑制剂AMD3100干预ST-2细胞后再次观察AFRD对ST-2细胞迁移能力及SDF1和CXCR4基因表达的变化。结果 AFRD促进ST-2细胞的迁移，上调细胞中SDF1和CXCR4基因的表达，并呈现浓度依赖性。CXCR4抑制剂AMD3100能够在一定程度上逆转AFRD对ST-2细胞迁移的促进作用及SDF1 和CXCR4基因表达的上调效应。结论 AFRD能够促进ST-2的迁移，该作用是通过SDF1/CXCR4信号途径介导的。

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HOTAIR上调miR-152靶向调控HLA-G的生物信息作用预测与验证

李晓娟, 周芝熠, 王珏 , 钱源

2019, 47 (10): 1014-1019. doi: 10.11958/20190638

摘要 ( 545 )

PDF(689KB) ( 4062 )

摘要：目的 预测并验证HOX转录反义RNA（HOTAIR）通过上调miR-152-3p对人类白细胞抗原-G（HLA-G）靶向调控作用。方法利用生物信息学网站及软件预测miR-152-3p与HOTAIR和HLA-G基因3′非翻译区（UTR）的结合位点，设计合成含有与 miR-152-3p 结合位点的 HOTAIR 和 HLA-G 基因 3′-UTR 序列及其突变序列，并构建 HOTAIR和HLA-G野生型和突变型双荧光素酶报告基因载体。经双酶切电泳和测序鉴定后，HOTAIR和HLA-G野生型与突变型双荧光素酶报告基因载体分别与 miR-152-3p 模拟物（mimics）和 miRNA 无义序列阴性对照（mimics NC）共转染HTR-8/SVneo细胞，检测荧光素酶活性，观察miR-152-3p对HOTAIR和HLA-G表达的影响。结果双酶切电泳和测序结果显示，野生型和突变型的HOTAIR和HLA-G基因载体片段大小、序列与实验预期一致，载体构建成功。转染 miR-152-3p mimics 后的 HOTAIR 及 HLA-G 野生型荧光素酶活性显著降低（P＜0.05），而对突变型 HOTAIR和HLA-G载体的荧光素酶表达无明显抑制作用（P＞0.05）。结论 HOTAIR通过上调miRNA-152-3p靶向调控HLA-G。

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高良姜素通过PI3K/Akt及p38-MAPK信号通路增强胃癌SGC-7901细胞对阿帕替尼的敏感性

贺文煜, 张海明, 袁昌劲

2019, 47 (10): 1020-1025. doi: 10.11958/20190272

摘要 ( 752 )

PDF(1425KB) ( 3719 )

摘要：目的 探讨高良姜素对阿帕替尼抗胃癌作用的影响及可能机制。方法体外培养胃癌SGC-7901细胞， 3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）法筛选出高良姜素和阿帕替尼抑制胃癌细胞增殖的合适浓度。将胃癌细胞分为4组：空白对照组、高良姜素组、阿帕替尼组和高良姜素+阿帕替尼组。MTT法检测细胞增殖活力；流式细胞术检测细胞凋亡率；细胞划痕实验和Transwell小室实验分别检测细胞迁移和侵袭能力；Western blot检测细胞凋亡及PI3K/Akt及p38-MAPK信号通路相关蛋白表达。结果阿帕替尼和高良姜素均显著抑制胃癌SGC- 7901细胞的增殖，并呈浓度依赖性（P＜0.05），20 mg/L阿帕替尼和300 mg/L高良姜素是最佳的干预浓度。与20 mg/L 阿帕替尼组相比，高良姜素+阿帕替尼组可以明显抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖、迁移和侵袭（P＜0.05）。流式细胞术结果显示，高良姜素+阿帕替尼组对胃癌SGC-7901细胞促凋亡作用明显优于20 mg/L阿帕替尼组（P＜0.05）。 Western blot结果显示，高良姜素+阿帕替尼组Bcl-2相关X蛋白（Bax）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶（p-p38）蛋白表达明显高于20 mg/L阿帕替尼组，B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）蛋白明显低于20 mg/L阿帕替尼组（P＜0.05）。结论高良姜素可能通过抑制PI3K/Akt和激活p38-MAPK信号通路增强阿帕替尼抗胃癌SGC-7901 细胞的作用。

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白细胞介素-4负调控NF-κB通路抑制炎症反应的机制研究

黄洁媛, 刘文明

2019, 47 (10): 1025-1029. doi: 10.11958/20191391

摘要 ( 786 )

PDF(450KB) ( 4135 )

摘要：目的 探讨白细胞介素（IL）-4 对于脂多糖（LPS）诱导的 Ana-1 细胞髓样分化因子 88（MyD88）/核因子（NF）-κB信号通路的影响。方法将小鼠巨噬细胞Ana-1分为LPS组（给予50 μg/L LPS刺激）和LPS+IL-4组（10 μg/L IL-4预培养1 h后，给予LPS 刺激）。在0、0.5、1和2 h时收集细胞培养上清液。采用RT-PCR 检测MyD88和 NF-κB mRNA的相对表达水平；Western blot法检测MyD88、NF-κB总蛋白、NF-κB p65蛋白表达水平；ELISA法检测 NF-κB p65胞核/胞浆比例，以及细胞培养上清液中IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α含量。结果随着细胞培养时间的延长，LPS组MyD88、NF-κB mRNA和蛋白表达水平，NF-κB p65胞核/胞浆比例，IL-6和TNF-α水平均呈逐渐升高的趋势（P＜0.05）；而 LPS+IL-4 组 MyD88 mRNA 表达水平无明显变化（P＞0.05），MyD88 蛋白表达水平、NF-κB mRNA和蛋白表达水平、NF-κB p65胞核/胞浆比例、IL-6和TNF-α水平则均呈先升高后降低的趋势（P＜0.05）；LPS+ IL-4组MyD88 mRNA和蛋白表达水平、NF-κB p65胞核/胞浆比例、IL-6和TNF-α水平在1 h和2 h时显著低于LPS组（P＜0.05），而2组不同时间点NF-κB mRNA和蛋白表达水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 IL-4发挥抗炎作用可能与抑制MyD88/NF-κB信号通路活化有关，IL-4可下调促炎细胞因子IL-6和TNF-α的表达。

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高磷通过SET8调控p53/Bcl-2/Caspase信号通路促进血管平滑肌细胞钙化

张东雪, 路静

2019, 47 (10): 1030-1034. doi: 10.11958/20191487

摘要 ( 594 )

PDF(858KB) ( 3564 )

摘要：目的 探讨组蛋白赖氨酸甲基转移酶SET8在高磷诱导血管平滑肌细胞（VSMCs）钙化中的作用及机制。方法选取80～100 g的清洁雄性SD大鼠6只，取其胸主动脉，分离VSMCs后进行原代培养。VSMCs传至第3～4 代，铺6孔板，并给予相应刺激。将VSMCs随机分为正常组和高磷组（10 mmol/L β-甘油磷酸），培养4 d后茜素红染色观察钙结节形成情况，甲基麝香草酚蓝比色法钙含量，流式细胞数检测细胞凋亡，RT-PCR 和 Western blot 检测 SET8、p53、Bcl-2、Bax、Caspase3的mRNA和蛋白的表达水平。之后用脂质体将SET8-shRNA质粒与NS-shRNA转染 VSMCs 作为 SET8-shRNA 组和空质粒组，未转染组作为正常对照组，RT-PCR 和 Western blot 检测 p53、Bcl-2、Bax、 Caspase3的mRNA和蛋白的表达水平。结果（1）高磷组钙盐沉积较正常组明显增加（P＜0.05）。（2）流式细胞仪检测结果显示，与正常组相比，高磷组VSMCs的细胞凋亡率明显增加（P＜0.05）。（3）与正常组相比，高磷组Bcl-2、SET8 的mRNA和蛋白表达水平下降；p53、Bax、Caspase3的mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0.05）。（4）干扰SET8基因表达后钙盐沉积增加（P＜0.05），Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平下降；p53、Bax、Caspase3的mRNA和蛋白表达水平升高（P＜0.05）。结论高磷通过SET8调控p53/Bcl-2/Caspase信号通路，下调抗凋亡蛋白Bcl-2表达，上调促凋亡蛋白 Bax和Caspase3的表达，进而参与调控VSMCs的钙化。

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敲降胰高血糖素基因对胰岛素瘤形成的影响

朱国玲 , 成兰云 , 张恒 , 田浩, 门秀丽

2019, 47 (10): 1035-1039. doi: 10.11958/20181998

摘要 ( 651 )

PDF(1046KB) ( 3963 )

摘要：目的 通过体外培养的胰岛素瘤细胞和胰岛素瘤动物模型，探讨敲降胰高血糖素基因对胰岛素瘤形成的影响。方法通过免疫荧光染色，激光共聚焦显微镜观察INS-1细胞胰岛素和胰高血糖素蛋白的表达，应用慢病毒 pLVTHM-glucagon敲降INS-1细胞的胰高血糖素基因，建立胰高血糖素低表达的INS-1细胞系，将细胞分成空白对照组（不进行感染）、单纯转染慢病毒组（感染pLVTHM）和敲降胰高血糖素组（感染pLVTHM-shglucagon）。MTT法比较敲降胰高血糖素后INS-1细胞增殖能力、ELISA法和放射免疫分析法观察胰岛素和胰高血糖素的释放能力。将3 组细胞分别移植到胰岛素瘤模型裸鼠左肾包膜下，观察细胞成瘤能力，并通过免疫组织化学染色法观察肿瘤组织中胰岛素和胰高血糖素的表达。结果与空白对照组和单纯转染慢病毒组相比，敲降胰高血糖素组的INS-1细胞增殖能力减弱，葡萄糖刺激的胰岛素分泌功能无明显变化，但胰高血糖素分泌明显减少；与单纯转染慢病毒组相比，敲降胰高血糖素组细胞移植到裸鼠肾包膜下时，细胞成瘤速度明显降低；免疫组织化学染色结果显示此胰岛素瘤组织胰高血糖素表达明显下调。结论敲降胰高血糖素基因可抑制胰岛素瘤细胞的增殖和胰高血糖素的释放，从而抑制胰岛素瘤的形成，提示胰高血糖素基因表达可能是胰岛素瘤发生的一个重要机制。

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鬼针草总黄酮通过ERK1/2/NF-κB通路减轻局灶性脑缺血大鼠认知功能障碍

李丽丽，焦富英

2019, 47 (10): 1040-1045. doi: 10.11958/20190667

摘要 ( 647 )

PDF(561KB) ( 4301 )

摘要：目的 探讨鬼针草总黄酮（TFB）对局灶性脑缺血大鼠认知功能的影响及可能的作用机制。方法 72只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组（1 mg/kg尼莫地平）、低剂量TFB组（25 mg/kg）、中剂量TFB组（50 mg/kg）、高剂量TFB组（100 mg/kg），每组12只。采用改良线栓法建立局灶性脑缺血大鼠模型。Morris水迷宫实验检测大鼠学习和记忆能力，尼氏染色观察大鼠海马组织病理结构变化，酶联免疫吸附法检测海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量，Western blot 检测海马组织细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）1/2、p-ERK1/2、核转录因子（NF）-κB p65和p-NF-κB p65蛋白表达。结果与假手术组比，模型组大鼠逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少，海马组织BDNF和NGF含量均降低，IL-1β、 IL-6和TNF-α含量以及p-ERK1/2和p-NF-κB p65蛋白表达水平均升高（P＜0.05）。与模型组比，第2天之后高剂量 TFB组和阳性对照组大鼠平均逃避潜伏期均降低（P＜0.05），中、高剂量TFB组和阳性对照组大鼠穿越平台次数增加，海马组织BDNF和NGF含量升高（P＜0.05），IL-1β、IL-6和TNF-α含量以及p-ERK1/2和p-NF-κB p65蛋白表达水平均降低，具有剂量依赖性（P＜0.05）。阳性对照组和高剂量TFB组大鼠各检测指标比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 TFB可改善局灶性脑缺血大鼠的认知功能，其作用机制可能与抑制ERK1/2/NF-κB信号通路的传导有关。

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CDK5介导的PPARγ磷酸化在动脉粥样硬化泡沫细胞形成过程中的作用

沈娜 , 贺晶 , 邸研博 , 刘勇 , 田凤石, 刘运德

2019, 47 (10): 1045-1049. doi: 10.11958/20190295

摘要 ( 908 )

PDF(451KB) ( 4165 )

摘要：目的 探讨细胞周期素依赖蛋白激酶5（CDK5）介导的过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）磷酸化在动脉粥样硬化中的作用。方法常规培养小鼠Raw264.7巨噬细胞，实验设对照组（C组）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）组（O组，50 mg/L ox-LDL）、Roscovitine+ox-LDL组（R组，15 μmol/L Roscovitine+50 mg/L ox-LDL）。待细胞融合至70%左右，R组加入15 μmol/L Roscovitine预处理30 min，之后O组和R组分别加入50 mg/L ox-LDL继续培养24 h，使其转化为泡沫细胞；C组不作处理。利用Western blot检测各组pPPARγ、tPPARγ、p35和CDK5蛋白表达的变化，油红O染色和异丙醇萃取实验分析各组细胞内脂质聚积情况，酶法测定细胞内胆固醇含量，反转录PCR（RT-PCR）检测各组ox-LDL摄取相关基因CD36、SR-A1和胆固醇外流相关基因ABCA1、ABCG1的mRNA表达水平。结果 oxLDL诱导后，O组pPPARγ/tPPARγ比值、p35/CDK5比值、细胞内脂质聚积、总胆固醇含量、游离胆固醇含量、胆固醇酯/总胆固醇比值均较 C 组明显升高（P＜0.05）；CDK5 抑制剂干预后，R 组上述指标均较 O 组降低（P＜0.05）。RTPCR结果显示，ox-LDL诱导后，O组ox-LDL摄取相关基因CD36、SR-A1的mRNA表达水平升高，而胆固醇外流相关基因ABCA1、ABCG1的mRNA表达水平降低（P＜0.05）；CDK5抑制剂干预后，上述指标变化与O组呈相反趋势（P＜ 0.05）。结论 CDK5/pPPARγ途径参与动脉粥样硬化泡沫细胞的形成。

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MUC1蛋白在非小细胞肺癌早期诊断中的临床价值

付红艳 , 王义勇 , 张科东 , 周凤

2019, 47 (10): 1050-1053. doi: 10.11958/20191449

摘要 ( 972 )

PDF(612KB) ( 4124 )

摘要：目的 探讨黏蛋白1（MUC1）在不同类型非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清和癌组织中的表达情况，并分析其在NSCLC患者临床早期诊断及治疗中的预测价值。方法收集2017年12月—2018年12月宁夏医科大学总医院收治的 34 例肺鳞癌、65 例肺腺癌和 20 例非肺癌患者外周血及肺组织。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 MUC1蛋白表达。所收取肺组织标本均经HE染色证实符合病理要求后，采用免疫组织化学染色法检测MUC1蛋白表达。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清中MUC1蛋白预测不同类型NSCLC患者的临床价值。结果肺鳞癌和肺腺癌患者血清及癌组织中MUC1蛋白表达水平均高于非肺癌组（P＜0.05）。血清MUC1蛋白诊断肺鳞癌的最佳临界值为33.23 U/mL，其诊断敏感度为52.94%，特异度为100%；肺鳞癌患者血清及癌组织中的MUC1蛋白阳性表达率与病理分化程度、TNM分期、年龄、性别均无关（P＞0.05）；血清MUC1蛋白诊断肺腺癌的最佳临界值为31.31 U/ mL，其诊断敏感度为61.54%，特异度为95%；肺腺癌组中-低组织分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期组患者血清及癌组织MUC1 蛋白阳性表达率分别高于高组织分化、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期组（P＜0.05）。结论 NSCLC患者中MUC1蛋白呈高表达，其对肺腺癌临床早期诊断及治疗可能有预测意义，对肺鳞癌无明显预测意义。

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NLR联合降钙素原对COPD急性加重期细菌感染患者预后价值探讨

罗德云, 陈菊屏

2019, 47 (10): 1054-1057. doi: 10.11958/20190925

摘要 ( 690 )

PDF(379KB) ( 3919 )

摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期细菌感染住院患者死亡的预测价值。方法分析210例COPD急性加重期且痰培养至少2次发现细菌感染的患者，根据出院时的存活情况分为存活组 188 例，病死组 22 例。比较 2 组患者的临床资料、实验室检查结果，通过 Logistic回归模型分析患者死亡的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PCT及NLR联合PCT对COPD急性加重期细菌感染患者死亡的预测价值。结果病死组的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、NLR、PCT、C 反应蛋白（CRP）、动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］高于存活组，而pH值、白蛋白低于存活组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，NLR（OR=1.329，95%CI：1.106～1.597）和PCT（OR=1.306，95%CI：1.012～1.685）升高是患者死亡的高危因素。ROC 曲线显示，NLR、PCT 和 NLR 联合 PCT 预测回归模型的曲线下面积（AUC）均大于 0.7，特异度分别为 0.739、0.564、0.702，敏感度分别为0.727、0.909、0.909。结论 NLR和PCT对COPD急性加重期细菌感染住院患者死亡具有良好的预测价值，两者联合评估能提高预测的准确性。

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极早期应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭患者的疗效分析

任凯, 陈树涛, 冯津萍, 耿婕

2019, 47 (10): 1058-1062. doi: 10.11958/20191087

摘要 ( 723 )

PDF(395KB) ( 4878 )

摘要：目的 探讨极早期（发病10～30 min）应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾我院心脏重症病区于2017年1月—2018年12月间收治的心力衰竭患者且其住院期间出现急性心力衰竭发作的100 例，按照无创呼吸机使用时机分为极早应用组44例（10～30 min应用）和对照组56例（30 min～24 h应用），2组患者在出现急性心力衰竭发作后均给予鼻导管吸氧、减轻心脏负荷、控制心率、维持血压、改善心肌代谢等药物治疗，在此基础上极早应用组在10～30 min内立即给予无创呼吸机辅助通气治疗，对照组于发病后30 min～24 h才给予无创呼吸机辅助通气治疗。2组治疗前性别、临床症状、生命体征等比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。监测治疗前后 24 h 患者的呼吸频率（RR）、静息心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压［p（O2）］、动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］、乳酸（Lac）及治疗1周后血清N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，同时比较2组治疗的总有效率。结果 2组患者在治疗前的相关指标比较差异无统计学意义，治疗后24 h极早应用组的RR、HR、MAP、p（O2）较对照组明显改善（均 P＜0.05），p（CO2）、Lac 及 NT-proBNP 较对照组明显降低（均 P＜0.05）。极早应用组的总有效率为 90.91%，对照组总有效率为82.14%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论极早期（发病10～30 min）应用无创呼吸机辅助治疗对急性心力衰竭发作患者有更显著的治疗效果。

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T-SPOT.TB在肺结核早期抗痨治疗有效过程中的变化趋势研究

李晓非, 刘红伟, 罗风, 邱万

2019, 47 (10): 1062-1066. doi: 10.11958/20191021

摘要 ( 682 )

PDF(419KB) ( 3659 )

摘要：目的 研究结核感染T细胞试验（T-SPOT.TB）在肺结核早期抗痨治疗有效过程中的变化趋势。方法选择2016年6月—2019年2月于我院结核科进行正规抗痨治疗的50例确诊初治活动性肺结核患者为研究对象，分析其抗痨治疗前、治疗后（30 d、1个月、3个月）这4个时间点T-SPOT.TB结果动态变化趋势，及治疗前、后机体对结核分枝杆菌特异性抗原［早期分泌靶向抗原6（ESAT-6）、培养滤液蛋白10（CFP-10）］刺激应答水平变化。结果在为期 3 个月有效抗痨治疗期间，随着治疗时间的延长，T-SPOT.TB 结果大体呈逐步下降趋势，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗3个月后机体对ESAT-6、CFP-10刺激免疫应答变化一致。结论 T-SPOT.TB可能成为监测肺结核疗效的良好指标；抗痨治疗有效后（第3个月时）机体对ESAT-6、CFP-10刺激应答水平变化一致。

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两种不同无创通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

朱柳杰 , 任广立 , 谢聪 , 张庆梅 , 谢国强

2019, 47 (10): 1067-1072. doi: 10.11958/20191858

摘要 ( 583 )

PDF(389KB) ( 3713 )

摘要：目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）联合经鼻持续正压通气（NCPAP）与单独NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法将2018年1月—2019年6月收治的102例RDS患儿随机分为NIPPV+NCPAP 组（50例）和NCPAP组（52例），比较应用NIPPV+NCPAP和NCPAP治疗RDS患儿后，2种方法在改善呼吸频率、改善氧合、降低乳酸值、减少通气失败及相关并发症之间有无差异。根据通气结局将全体患儿分为通气失败组（34例）和通气成功组（68例），分析2组患儿吸入氧体积分数（FiO2）及乳酸变化对通气结局的影响。结果 NIPPV+NCPAP组通气支持1、6、12 h时，在降低呼吸频率、提高氧分压、改善氧合方面显著优于NCPAP组（均P＜0.05）；NIPPV+NCPAP 组血乳酸随通气时间呈下降趋势，通气12 h时，血乳酸显著低于NCPAP组（P＜0.05）；NIPPV+NCPAP组通气失败及呼吸暂停比例显著低于NCPAP组（均P＜0.05）；而2组患儿无创通气时间、脱离无创后单独吸氧时间、达全肠道喂养时间、住院时间、住院费用及因烦躁使用水合氯醛镇静次数、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、败血症、动脉导管未闭、颅内出血、支气管肺发育不良等并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与通气成功组相比，通气失败组患儿出生2 h内FiO2≥0.30及乳酸值持续升高者明显较多（均P＜0.05）。结论应用NIPPV联合NCPAP无创通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全、有效，值得推广。

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Randall斑泌尿系结石患者的代谢评估

张一帆, 许长宝, 万优, 王曦堃, 周德志, 冀明阳, 王友铭

2019, 47 (10): 1072-1075. doi: 10.11958/20190128

摘要 ( 634 )

PDF(536KB) ( 3569 )

摘要：目的 通过对Randall斑结石患者进行24 h尿代谢分析，探讨Randall斑患者的结石危险因素及机制。方法 收集 2017 年 10 月—2018 年 10 月于我院接受住院治疗的泌尿系结石患者 50 例，其中有 Randall 斑结石患者（Randall斑组）30例，无Randall斑结石患者（无Randall斑组）20例，另择我院同期健康体检者30例为对照组。收集患者24 h尿液进行尿液成分分析，对于排出的结石采用红外光谱分析仪检测结石成分。结果 Randall斑组中结石的大小、位置、所在侧和结石成分与无Randall斑组差异均无统计学意义。与对照组相比，无Randall斑组24 h尿液中枸橼酸含量降低，草酸、磷酸含量升高（P＜0.05），Randall斑组24 h尿液中枸橼酸含量降低，草酸、磷酸、钠、钙含量升高（P＜0.05）。与无 Randall 斑组相比，Randall 斑组 24 h 尿液中枸橼酸含量降低，草酸、磷酸、钠、钙含量升高（P＜ 0.05）。结论 Randall 斑患者 24 h 尿液中高钠、钙、草酸、磷酸和低枸橼酸对结石的发生发展有重要影响，应限制 Randall斑的泌尿系结石患者草酸、钠、钙、磷酸等的摄入并酌情补充枸橼酸。

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沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

贾红丹, 丛洪良, 赵云凤 , 毕希乐 , 宋婷婷 , 国强华, 王齐, 刘丽

2019, 47 (10): 1076-1080. doi: 10.11958/20191271

摘要 ( 1190 )

PDF(371KB) ( 5160 )

摘要：目的 观察慢性心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法连续入选88例慢性心衰患者，分为ARNI组（47例）和对照组（41例）。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24 h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的变化情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较，患者体质量、服用利尿剂剂量、NT-proBNP水平均降低，24 h尿量增加，左室舒张末内径（LVDD）及左房内径（LA）均缩小，每搏输出量（SV）、心输出量（CO）及左室射血分数（LVEF）均升高，二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）较前升高（均P＜0.05）；ARNI组服药后与对照组比较，患者NT-proBNP水平减低，24 h尿量增多，LVDD及LA均缩小，SV、LVEF和E/A均升高（均P＜0.05）；心功能分级也较对照组有所改善（P＜0.05）。结论与盐酸贝那普利/缬沙坦比较，沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水潴留并改善心功能。

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体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的随机对照研究

赵子星 , 李宏宇 , 尹东 , 梁斌, 吕亚南, 盘晓荣 , 黄青, 黄思城, 韦明照 , 王宏润

2019, 47 (10): 1081-1084. doi: 10.11958/20191177

摘要 ( 705 )

PDF(371KB) ( 3770 )

摘要:目的 探讨体外冲击波（ESWT）联合高压氧治疗四肢长骨骨不连的临床疗效。方法选取我院60例四肢长骨骨不连患者为研究对象，按治疗方案不同分为3组，A组予ESWT治疗，B组予ESWT联合高压氧治疗，C组予手术治疗。所有患者随访至少12个月。观察各组患者治疗及随访期一般情况及并发症、治疗有效率（6、9、12个月）、碱性磷酸酶（ALP）含量（1、2、3、4、6周）和骨密度（6、12、24周）。结果所有患者均无远期并发症发生，B组皮肤并发症少于A、C组。B、C组治疗后不同时间点有效率及ALP含量差异无统计学意义（P＞0.05），但均优于A组（P＜0.05）。 A、B、C组治疗各时点ALP均较治疗前升高，且随时间延长，整体呈升高趋势（P＜0.05）。B组治疗后不同时间点骨密度改善优于A组（P＜0.05）。A、B组内治疗各时点骨密度均较治疗前升高，且随时间延长，整体亦呈升高趋势（P＜ 0.05）。结论 ESWT联合高压氧治疗四肢长骨骨不连无创、安全、有效，且具有皮肤并发症少的特点。

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血清异常糖链糖蛋白联合尿细胞角蛋白-19检测对膀胱癌早期诊断的价值

吴万文, 吕蔡, 刘振湘, 徐海霞, 张淑芳

2019, 47 (10): 1085-1088. doi: 10.11958/20190460

摘要 ( 721 )

PDF(406KB) ( 4326 )

摘要:目的 探讨血清异常糖链糖蛋白（TAP）联合尿细胞角蛋白-19（CK-19）检测对膀胱癌早期诊断的应用价值。方法回顾性分析50例经病理明确诊断为膀胱癌患者（膀胱癌组）以及45例泌尿系良性疾病患者（对照组），采用凝集法和酶联免疫吸附反应分别检测2组患者血清TAP及尿液中CK-19的水平，比较2组患者TAP及CK-19的水平差异；用二元Logistic回归分析建立TAP与CK-19联合检测的新诊断指标，并绘制ROC曲线分析TAP、CK-19单独及联合检测膀胱癌的诊断价值，同时计算单独检测及联合检测的诊断效能。结果膀胱癌组TAP及CK-19水平显著高于对照组（均P＜0.01）；TAP联合CK-19检测的ROC曲线下面积［0.918（95%CI：0.864~0.973）］高于TAP［0.876 （95%CI：0.809~0.944）］及CK-19［0.821（95%CI：0.727~0.915）］单独检测的ROC曲线下面积。两指标联合诊断的约登指数（0.83）同样大于两个单独指标（TAP：0.61；CK-19：0.64），且两指标联合诊断的敏感度（90.00%）和特异度（93.33%）均大于单个指标（TAP：70.00%/91.11%；CK-19：84.00%/80.00%）。结论血清TAP及尿液CK-19联合检测能提升单指标检测的诊断价值及效能，可作为膀胱癌早期诊断的新指标。

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恶性淋巴瘤化疗后合并足细胞内陷病一例报告

李娟, 卢婉君, 龚书豪, 王缨

2019, 47 (10): 1089-1091. doi: 10.11958/20190627

摘要 ( 744 )

PDF(906KB) ( 3570 )

摘要：足细胞内陷病（PIG）是近年发现的罕见的肾小球疾病，其诊断主要依赖于肾脏病理表现，目前对此病的相关临床病例报道尚少见。本文介绍1例因恶性淋巴瘤化疗后导致的PIG，为46岁女性患者，弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后出现蛋白尿阳性、双下肢轻度水肿。相关实验指标符合肾病综合征的诊断。肾组织活检结果符合足细胞内陷性肾小球病。本文通过分析该病例及查阅足细胞内陷性肾小球病的相关临床病例报道，探讨PIG的相关发病机制。

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妊娠合并脊柱畸形、心衰成功抢救一例

南连玲 , 李杰 , 张红, 白玉芳

2019, 47 (10): 1092-1095. doi: 10.11958/20191225

摘要 ( 741 )

PDF(461KB) ( 3803 )

摘要：妊娠合并心脏病是最常见的非直接产科死因，是孕产妇死亡的第二高危因素，由于妊娠期孕妇身体的正常生理改变，妊娠合并心衰最常发生于妊娠32~34周、分娩期及产后3 d，对于有潜在心衰危险的孕妇，密切关注患者生命体征、选择适宜的时机及方式终止妊娠对患者预后至关重要。本文报告1例27岁，身高1.45 m的身材矮小患者，2岁时因外伤导致严重脊柱侧后凸畸形，后因反复上呼吸道感染形成鸡胸畸形，在妊娠晚期出现早期心衰表现并发展为NYHA心衰等级Ⅲ级，最终剖宫产终止妊娠，随访6个月，母女健康。

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2型糖尿病合并超重或肥胖患者短期综合干预前后效果分析

王慧, 王娇, 刘红伟, 鲁瑞, 王梦阳, 李长平, 刘媛媛, 马骏

2019, 47 (10): 1096-1101. doi: 10.11958/20191410

摘要 ( 667 )

PDF(374KB) ( 3530 )

摘要：目的探讨短期综合干预方式对于2型糖尿病合并肥胖或者超重患者血糖的控制效果及影响因素。方法对2018年入组的天津市47家医院的糖尿病合并超重或肥胖的患者进行基线问卷调查（包括性别、年龄、糖尿病相关信息等），体格测量（身高，体重，腰围等）和生化检验（包括空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(2h PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)），并对干预3个月后的生化指标进行测量。采用SAS 9.4软件进行χ^2 检验，单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 987例糖尿病合并超重或肥胖患者中，肥胖患者738例(74.8%),中心性肥胖患者872例(88.3%)；综合干预前后各项血糖指标之间存在显著性差异(P < 0.001)；3个月干预有效率为65.75%(649/987)；单因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄、病程以及三餐是否规律3个影响因素均具有统计学意义(P < 0.001)；多因素logistic回归分析结果显示，三餐饮食正常是3个月综合干预有效的保护因素(OR = 1.992, 95% CI: 1.466-2.706)，病程≥10年 ( OR( 95% CI )：病程10-15年：0.555 ( 0.37~0.831 )；病程≥15年: 0.546 ( 0.357~0.834 ))和年龄≥60岁(OR = 0.604, 95% CI:0.404~0.904 )是3个月综合干预有效的危险因素。结论对2型糖尿病合并超重或肥胖患者实施综合干预，可以有效的提高糖化血红蛋白的达标率，降低患者的各项血糖指标；同时建议建立完善综合干预体系，做到对2型糖尿病合并超重或肥胖患者的早干预、早控制，以提高该人群的血糖达标率。

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肠道细菌与肥胖及2型糖尿病关系的研究进展

袁冰舒, 赵海龙, 李丽娟

2019, 47 (10): 1102-1107. doi: 10.11958/20191036

摘要 ( 771 )

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摘要：肠道菌群是定植在肠道的微生物群，其微生态平衡受生活环境、生活方式、饮食习惯及药物等多种因素影响而发生改变，这些改变是多种疾病发生的病理基础。越来越多的证据显示，肠道菌群中的硬壁菌门、变形菌门、放线菌门及拟杆菌门等，可通过免疫、代谢及生物钟途径参与肥胖及2型糖尿病（T2DM）的发生发展，目前肠道菌群与肥胖及T2DM的关系已成为研究热点。本文就两者的相关研究进展进行综述，望有助于进一步阐明肥胖及T2DM的发病机制，并为寻找两者的治疗靶点提供一些新的思路。

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CD326在恶性肿瘤中的研究现状及应用前景

周静 , 丁文文 , 朱宇熹

2019, 47 (10): 1107-1111. doi: 10.11958/20182217

摘要 ( 1250 )

PDF(350KB) ( 3806 )

摘要：CD326是一种跨膜蛋白，既表达于部分正常上皮细胞，参与人体胚胎形成以及成体细胞的分化；也表达于上皮源性癌细胞，在肿瘤的形成与扩散中发挥着不可忽视的作用。CD326自被发现以来，其在各类常见恶性肿瘤中的表达及意义、作用机制、诊疗应用等方面备受关注。本文分别从CD326的结构特点、与肿瘤微环境的关系、在正常干细胞及肿瘤细胞中的表达及意义、临床应用等方面进行阐述，以更深入研究肿瘤相关分子的应用价值。

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声动力治疗在动脉粥样硬化中的应用进展

谢茜, 赵云, 刘蓉

2019, 47 (10): 1112-1116. doi: 10.11958/20191138

摘要 ( 812 )

PDF(378KB) ( 4001 )

摘要：动脉粥样硬化是一种慢性血管性病变，发病率和死亡率均很高，虽然目前的治疗手段取得了一定的治疗效果，但存在治疗周期长、不良反应大、有侵入性的特点。声动力治疗（SDT）因其具有非侵入性，局部治疗对正常的组织影响较小、组织穿透能力强且能量无明显衰减等优点，成为目前研究的热点。SDT可引起细胞凋亡和自噬，具有改善脂质沉积、减少炎性细胞浸润、促进血管平滑肌细胞增殖、防止基质降解等作用，对动脉粥样硬化是一种很有潜力的治疗手段。本文就SDT对动脉粥样硬化的作用及其机制进行综述。

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离心泵体外循环的应用进展

纪振华, 武婷

2019, 47 (10): 1117-1120. doi: 10.11958/20191109

摘要 ( 1091 )

PDF(330KB) ( 3716 )

摘要：离心泵以其体积小、质量轻、安全系数高、流量大、对血液有形成分破坏轻等优点作为新一代体外循环（CPB）动力装置的临床应用越来越多。目前国外医院离心泵广泛应用于体外膜肺氧合（ECMO）、左心辅助循环以及常规CPB心脏手术。近些年国内虽然也有离心泵的临床应用报道，但基本都是用于ECMO，常规CPB心脏手术绝大多数还是以滚压泵作为驱动血泵。本文综述了目前国内外离心泵研究现况、临床应用、优点以及使用注意事项，以期更好地指导临床工作。

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