目的 基于干扰素基因刺激因子（STING）/长链酰基辅酶A合成酶家族成员4（ACSL4）通路探讨复元活血汤（FHD）抑制膝骨关节炎（KOA）大鼠软骨细胞铁死亡的作用机制。方法 将SD大鼠随机分为假手术（Sham）组、模型（KOA）组、FHD低剂量（FHD-L）组、FHD高剂量（FHD-H）组、塞来昔布阳性对照（PC）组及FHD-H+STING激活剂（FHD-H+DMXAA）组，每组12只。采用改良Hulth法建立KOA模型。造模成功后各组分别给予相应药物灌胃或尾静脉注射干预，连续8周。采用Lequesne MG评分评估膝关节功能；HE染色观察软骨组织形态；番红O-固绿染色结合OARSI评分评估软骨退变程度；酶联免疫吸附试验检测软骨组织中白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、基质金属蛋白酶（MMP）-13及血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-5（ADAMTS-5）水平；生化试剂盒测定软骨组织Fe²⁺、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）及超氧化物歧化酶（SOD）水平；DCFH-DA探针法检测软骨组织活性氧（ROS）水平；普鲁士蓝染色观察铁沉积；透射电镜观察软骨细胞超微结构；免疫组化法检测软骨组织谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）、环氧化酶-2（COX-2）蛋白表达；Western blot法检测软骨组织STING及ACSL4蛋白表达。结果 与Sham组相比，KOA组Lequesne MG评分，OARSI评分，软骨组织炎症及基质降解因子（IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5），铁死亡相关指标（Fe²⁺、MDA、ROS），普鲁士蓝染色阳性面积比，COX-2阳性表达面积及STING、ACSL4蛋白表达均显著升高（P<0.05），而GSH、SOD水平及GPX4、SLC7A11阳性表达面积均显著降低（P<0.05）；HE染色、番红O-固绿染色及透射电镜显示KOA组软骨结构严重破坏，软骨基质丢失，线粒体萎缩、嵴断裂。与KOA组相比，FHD-L组、FHD-H组及PC组上述指标均有不同程度改善（P<0.05），其中FHD-H组效果优于FHD-L组（P<0.05）。与FHD-H组相比，FHD-H+DMXAA组上述指标的改善效应被显著逆转（P<0.05）。结论 FHD可能通过抑制STING/ACSL4通路减轻软骨细胞铁死亡，从而改善KOA大鼠的关节功能与软骨损伤。

目的 探讨抗炎合剂调控Toll样受体4（TLR4）/β干扰素TIR结构域衔接蛋白（TRIF）通路对脓毒症急性肺损伤（ALI）大鼠肠道菌群的影响。方法 将大鼠随机分为Sham组、脓毒症ALI组、抗炎合剂组（造模前3 d及造模后1 h灌胃14 g/kg抗炎合剂，每天1次）、坏死性凋亡抑制剂Necrostatin-1（Nec-1）组（造模前3 d及造模后1 h腹腔注射0.6 mg/kg Nec-1，每天1次），每组10只，脓毒症ALI组和Sham组灌胃等量生理盐水，每天1次。检测各组大鼠肺功能[用力肺活量（FVC）、0.3秒用力呼气容积（FEV0.3）、呼气峰值流速（PEF）]；酶联免疫吸附试验检测血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6的表达；检测粪便肠道菌群；HE染色观察大鼠肺和小肠组织病理变化；Western blot检测肺和小肠组织中TLR4、TRIF蛋白的表达。结果 与Sham组比较，脓毒症ALI组可见肺泡明显萎缩，肺泡壁增厚，肺间质水肿，大量炎性细胞浸润，小肠绒毛缩短、脱落，隐窝结构变形，存在大量的炎性细胞浸润；肺功能下降（FVC、FEV0.3/FVC、PEF降低），血清中炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达升高，肠道菌群失衡（双歧杆菌、乳酸杆菌数量减少，大肠杆菌数量增多），肺和小肠组织中TLR4、TRIF蛋白高表达（P<0.05）。抗炎合剂组、Nec-1组肺和小肠组织损伤减轻，炎性细胞浸润减少，并可有效逆转脓毒症ALI组上述指标变化，且Nec-1组效果更好（P<0.05）。结论 抗炎合剂可以通过抑制TLR4/TRIF通路改善脓毒症ALI大鼠的肠道菌群分布。

目的 对比经皮脊柱内镜手术与传统后路椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症（TOLF）的临床疗效，并分析预后影响因素。方法 回顾性收集167例TOLF患者的临床资料，根据患者的病情和治疗意愿所确定的手术方法将其分为对照组（54例，采用传统后路椎板切除术治疗）和观察组（113例，采用经皮脊柱内镜手术治疗）。对比2组手术指标、疗效及并发症发生率。随访6个月，依据日本骨科协会评估量表（JOA）评分改善率将患者分为预后良好组与预后不良组，对2组间各项指标进行单因素分析，筛选出具有统计学差异的指标，进一步纳入多因素Logistic回归分析筛选TOLF患者预后不良的影响因素。结果 观察组术中出血量少于对照组，住院时间、手术时间、下地行走时间均短于对照组，术后Oswestry功能障碍指数（ODI）和数字评定量表（NRS）评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P<0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；167例患者中预后良好组为116例（69.5%），预后不良组为51例（30.5%）。多因素Logistic回归分析发现，术前T2加权像髓内高信号（OR=4.667，95%CI：2.075~10.497）及术后脑脊液漏（OR=6.738，95%CI：2.625~17.295）是影响TOLF患者预后不良的独立危险因素，术前胸椎管面积残余率>80%（OR=0.421，95%CI：0.189~0.936）是影响TOLF患者预后不良的独立保护因素。结论 经皮脊柱内镜治疗TOLF的疗效优于传统后路椎板切除术，术前T2加权像髓内高信号、术前胸椎管面积残余率及术后脑脊液漏是TOLF患者预后的影响因素。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清组织蛋白酶（Cat）B、Cat-L、Cat-S水平与炎性因子以及病情急性加重的关系。方法 纳入2022年1月—2024年12月河北省胸科医院呼吸科收治的224例COPD患者（研究组）及同期62例健康体检者（对照组）。根据病情将研究组分为急性加重组（71例）与稳定组（153例）。采用呼吸困难指数（mMRC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及改良COPD评估测试（CAT）评分评估病情；酶联免疫吸附试验检测血清Cat-B、Cat-L、Cat-S水平；Pearson法分析Cat-B、Cat-L、Cat-S与C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10的相关性；Logistic回归分析COPD急性加重的影响因素。结果 与对照组相比，研究组血清Cat-B降低，其中急性加重组低于稳定组（P<0.05），Cat-L、Cat-S升高，其中急性加重组高于稳定组（P<0.05）。Cat-B与CRP、IL-8、TNF-α、mMRC、CAT评分呈负相关，与IL-10、FEV1/FVC呈正相关（P<0.05）；Cat-L、Cat-S与上述指标的相关性则与Cat-B相反（P<0.05）。Cat-L、Cat-S水平升高是COPD患者病情急性加重的独立危险因素（P<0.05），FEV1/FVC、Cat-B水平升高是其独立保护因素（P<0.05）。结论 Cat-B、Cat-L与Cat-S作为关键生物标志物，通过介导炎症反应参与COPD进程，其水平变化对病情急性加重具有显著影响。

目的 探讨过敏性鼻炎（AR）患者血清瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）、DNA甲基化转移酶1（DNMT1）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）水平与病情进展的相关性。方法 选取2022年6月—2025年6月就诊于南阳市中心医院的AR患者120例为研究对象，根据鼻症状总积分表（TNSS）将患者分为轻中症AR组（75例，TNSS总分≤8分）和重症AR组（45例，TNSS总分≥9分）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TRPV1、DNMT1、SFRP5及免疫球蛋白E（IgE）水平。采用Pearson相关分析血清TRPV1、DNMT1、SFRP5水平与TNSS评分、血清IgE水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析血清TRPV1、DNMT1、SFRP5水平对AR病情进展的影响。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清TRPV1、DNMT1、SFRP5水平单独及联合预测重症AR的价值。结果 与轻中症AR组相比，重症AR组合并哮喘比例、TNSS评分、血清IgE、TRPV1、DNMT1水平升高，血清SFRP5水平降低（P<0.01）。血清TRPV1、DNMT1水平与TNSS评分、IgE均呈正相关，血清SFRP5水平与TNSS评分、IgE均呈负相关（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，血清TRPV1（OR=1.844，95%CI：1.283~2.650）、DNMT1（OR=2.356，95%CI：1.552~3.577）水平升高及SFRP5（OR=0.865，95%CI：0.798~0.937）水平降低是AR患者进展为重症的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清TRPV1、DNMT1、SFRP5单独及联合预测重症AR的曲线下面积（AUC）分别为0.775（95%CI：0.690~0.846）、0.844（95%CI：0.766~0.904）、0.808（95%CI：0.727~0.875）、0.921（95%CI：0.858~0.963），联合预测的AUC高于各单指标（P<0.05）。结论 重症AR患者血清TRPV1、DNMT1水平升高，SFRP5水平降低，三者水平变化与AR病情密切相关，联合检测可用于早期预测病情进展。

目的 探讨三维能量多普勒超声容积血流参数与宫腔镜下宫腔粘连切除术（TCRA）后冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的关系。方法 回顾性纳入138例接受FET的TCRA后患者，并根据其移植后12~14 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）结果分为妊娠组（76例）和非妊娠组（62例）。比较2组患者的容积血流参数[血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管-血流指数（VFI）]及一般临床资料；采用Logistic回归分析妊娠失败的影响因素；通过受试者工作特征（ROC）曲线评估上述血流参数对妊娠失败的预测价值。结果 非妊娠组转化日子宫内膜厚度、移植2枚优质胚胎的占比及VI、FI、VFI均低于妊娠组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，移植优质胚胎数0~1枚是TCRA后FET妊娠失败的独立危险因素，高VI、FI、VFI、转化日子宫内膜厚度是其保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，VI、FI、VFI单独预测妊娠失败的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.752、0.861，而三者联合预测的AUC提升至0.923（95%CI：0.865~0.961），其效能显著优于任一参数单独检测（Z分别为3.892、4.117、2.848，均P<0.01）。结论 TCRA后行FET的患者VI、FI、VFI水平升高是妊娠失败风险降低的独立关联因素，且三者联合检测对预测妊娠失败具有较高的价值。

目的 探讨糖尿病心肌病（DCM）患者血清脂联素（APN）与胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的水平变化，并分析二者与DCM患者心功能损伤的关系。方法 采用回顾性病例对照研究，选取2021年3月—2023年3月医院收治的106例DCM患者纳入观察组，另同期选取106例不伴有心肌病、冠心病及心功能不全的2型糖尿病患者纳入对照组。比较2组一般资料、血清APN、HOMA-β及心功能指标；采用Pearson相关分析APN、HOMA-β与心功能指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析DCM的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析APN与HOMA-β对DCM的评估价值。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并症、降糖药物使用情况、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、血清肌酐、尿酸比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组糖尿病病程长于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组血清APN、HOMA-β、舒张早期与晚期二尖瓣血流速度比（E/A）、左室射血分数（LVEF）均降低，左心室舒张末期容积（LVEDV）与氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平均升高（P<0.05）。Pearson相关分析显示，APN、HOMA-β均与E/A、LVEF呈正相关，与LVEDV、NT-proBNP呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程长是发生DCM的危险因素，血清APN、HOMA-β水平高则是DCM的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清APN、HOMA-β单独评估DCM的曲线下面积（AUC）分别为0.790（95%CI：0.729~0.843）和0.761（95%CI：0.697~0.816），两者联合评估的AUC提升至0.903（95%CI：0.855~0.940），联合评估模型的诊断效能显著优于APN及HOMA-β单独检测（Z分别为2.974、5.237，均P<0.01）。结论 DCM患者血清APN及HOMA-β水平与心功能损伤指标相关。两者可能是评估DCM及心功能损伤的潜在生物标志物，联合检测价值更高。

目的 探讨腔内射频消融术（RFA）治疗老年下肢静脉曲张患者的临床疗效，分析静脉性溃疡（VLU）复发的独立影响因素并建立预测列线图。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月接受RFA治疗的211例老年下肢静脉曲张合并VLU患者的临床资料，记录手术相关指标、围手术期并发症及远期随访数据。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型筛选溃疡复发的独立影响因素，基于独立影响因素构建复发风险预测列线图，并通过Bootstrap自助抽样法进行内部验证。结果 所有患者手术成功率为100%；术后随访中静脉临床严重程度评分（VCSS）显著下降（P<0.01），围手术期并发症发生率为8.06%（17/211例）。211例患者中79例出现复发（复发组），其余132例纳入未复发组。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示，年龄、体质量指数（BMI）、糖尿病史、溃疡面积、术后弹力袜使用依从性差及深静脉反流是老年患者VLU复发的独立影响因素（P<0.05）；基于上述影响因素构建的列线图预测C-index为0.832（95%CI：0.781~0.887），Bootstrap校正后C-index为0.814，校准曲线与理想曲线贴合度良好，决策曲线提示模型具有较高临床实用性。结论 RFA对老年下肢静脉曲张具有较好的临床疗效，年龄、BMI、糖尿病史、溃疡面积、术后弹力袜使用依从性差及深静脉反流是溃疡复发的影响因素。

目的 探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿解脲脲原体（UU）感染的临床特征及危险因素。方法 纳入2023年1月—2025年1月于南阳市中心医院新生儿重症科治疗的462例早产儿，根据其出生后48 h内进行的下呼吸道分泌物UU检测结果分为UU阳性组（130例）和UU阴性组（332例）。比较2组早产儿的一般资料、实验室检查指标、治疗情况以及母亲围产期相关指标差异，多因素Logistic回归分析UU感染的影响因素，建立联合诊断模型并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果 与UU阴性组相比，UU阳性组早产儿的胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、血小板计数（PLT）降低，合并有急性呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良（BPD）、败血症及颅内出血的患儿比例增加，白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、C反应蛋白（CRP）水平增加，抗生素使用时间、机械通气时间及氧疗时间增加（P<0.05）。与UU阴性组相比，UU阳性组早产儿母亲的UU感染史和孕期并发绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、产前发热、阴道分娩及羊水Ⅲ度污染比例增加，产程较长（P<0.05），2组母亲年龄、孕次、产次、受孕方式、孕期并发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病比例差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，并发败血症、并发颅内出血、母亲UU感染史、孕期并发绒毛膜羊膜炎、阴道分娩是新生儿UU阳性的独立危险因素，较高出生体质量、5 min Apgar评分以及较长抗生素使用时间是新生儿UU阳性的独立保护因素。联合诊断模型ROC曲线下面积（AUC）为0.949（95%CI：0.925~0.968）。结论 筛查早产儿呼吸道UU阳性的危险因素，可早期识别并降低NICU早产儿UU感染风险。

目的 分析儿童第二鳃裂瘘管及囊肿的临床特点和诊疗方法，提高对第二鳃裂畸形（SBCA）的认识。方法 回顾性分析2024年7月—2025年6月于天津市儿童医院行手术治疗的18例第二鳃裂畸形患儿的临床资料。所有患儿均在感染控制后接受全身麻醉下完整切除病变，Bailey Ⅳ型行高位结扎瘘管、不切除患侧扁桃体。术前均行MRI检查；术后3个月首次门诊复查颈部超声，此后每6个月~1年复查1次，记录患儿术后复发情况。结果 18例患儿中，男7例，女11例，年龄1~16岁，中位年龄5.5（3.0，11.0）岁。病程1~196个月，中位病程1.5（1.0，9.5）个月；均为单侧发病（左侧8例，右侧10例）；囊肿8例，瘘管10例；Bailey分型Ⅰ型6例、Ⅱ型6例、Ⅲ型4例、Ⅳ型2例。术前MRI检查示病变多表现为等长或稍长T₁、稍长或长T₂信号。均顺利完成手术，术中所见与术前MRI检查相符。术后未出现面瘫、声嘶、呛咳、舌体麻木、咽瘘等并发症。随访7~18个月，中位随访时间12（10，14）个月，未见复发。结论 对于SBCA患儿，MRI在成像质量和安全性方面更具优势；瘘管高位结扎是预防复发的有效方法，无需同期切除患侧扁桃体。

目的 探究血清载脂蛋白B/载脂蛋白A-1（ApoB/ApoA-1）、尿微量白蛋白（mAlb）对糖尿病黄斑水肿（DME）严重程度的影响。方法 选取2022年6月—2023年5月沧州市眼科医院收治的228例DME患者为研究对象，根据DME严重程度将患者分为轻度组、中度组和重度组。比较3组患者的ApoB/ApoA-1、mAlb水平；Spearman法分析DME严重程度与ApoB/ApoA-1、mAlb水平的相关性；并使用单因素分析及多因素Logistic回归分析发展为重度DME的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ApoB/ApoA-1、mAlb对重度DME的诊断价值。结果 轻、中、重度组患者ApoB/ApoA-1与mAlb水平依次升高（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，DME严重程度与ApoB/ApoA-1、mAlb水平均呈正相关（r_s分别为0.502、0.836，均P<0.01）。相比轻中度组，重度组的糖尿病病程、胰岛素治疗时间更长，ApoB/ApoA-1、mAlb及糖化血红蛋白（HbA1c）水平更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ApoB/ApoA-1、mAlb、HbA1c水平高，糖尿病病程长均为发展为重度DME的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ApoB/ApoA-1与mAlb水平单独及联合评估发展为重度DME风险的曲线下面积（AUC）分别为0.711、0.782、0.927，DeLong检验显示，联合模型的诊断效能显著优于单一指标（Z分别为5.063、4.099，均P<0.05）。结论 DME患者ApoB/ApoA-1、mAlb水平与严重程度关系密切，且是发展为重度DME的危险因素，两者联合检测对识别高危进展人群、预警重度DME发生风险具有重要的临床参考价值。

目的 探讨年龄调整后的BIG评分（aaBIG评分）在预测成人创伤性颅脑损伤（TBI）患者院内死亡风险中的应用价值。方法 采用回顾性队列研究设计，收集确诊为TBI的成年患者209例，根据患者院内死亡情况分为生存组和死亡组，比较组间临床指标的差异。通过多因素Logistic回归分析筛选TBI患者院内死亡的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线评估BIG评分、aaBIG评分对TBI患者院内死亡的预测价值。结果 在209例中，48例（23%）患者在院内死亡。死亡组的年龄、呼吸频率（RR）、空腹血糖（FBG）、国际标准化比值（INR）、BIG评分高于生存组（P<0.05）；血氧饱和度（SpO₂）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、修正创伤评分（RTS）低于生存组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长（OR=1.072，95%CI：1.013~1.133，P=0.015）、SpO₂降低（OR=0.626，95%CI：0.455~0.861，P=0.004）、FBG升高（OR=1.593，95%CI：1.049~2.419，P=0.029）、RR增快（OR=1.162，95%CI：1.019~1.327，P=0.025）以及BIG评分升高（OR=1.279，95%CI：1.146~1.428，P<0.001）均为院内死亡的独立影响因素，据此构建aaBIG评分≈0.3×年龄+BIG评分。ROC曲线分析显示，BIG评分预测院内死亡的曲线下面积（AUC）为0.775（95%CI：0.712~0.830），最佳截断值为7.4分；而aaBIG评分预测院内死亡的AUC为0.810（95%CI：0.743~0.876），最佳截断值为29.6分，两者的预测价值相似。结论 aaBIG评分对TBI患者院内死亡具有一定预测价值，但效能较BIG评分无明显提升。

目的 分析血乳酸与白蛋白比值（LAR）、肝素结合蛋白与白蛋白比值（HBP/ALB）、全身炎症反应指数（SIRI）水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情判断和预后预测的评估价值。方法 将215例AECOPD患者根据入院时简化急性生理评分Ⅱ（SAPS-Ⅱ）分为重症组（SAPS-Ⅱ≥40分）73例和轻症组（SAPS-Ⅱ<40分）142例，根据患者出院后1年的预后情况分为预后不良组（出现急性加重再入院事件或死亡）37例和预后良好组178例。收集患者一般资料（性别、年龄、COPD病程等）及实验室指标（入院时LAR、HBP/ALB、SIRI等）水平；采用多因素Logistic回归分析重症AECOPD的影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对重症AECOPD的诊断价值及预后不良的预测价值。结果 重症组的年龄和COPD病程均大于和长于轻症组（P<0.05），入院时LAR、HBP/ALB及SIRI水平高于轻症组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，LAR、HBP/ALB、SIRI水平高是重症AECOPD的独立危险因素（P<0.05）；ROC曲线分析显示，LAR、HBP/ALB、SIRI联合预测重症AECOPD的曲线下面积（AUC）为0.872（95%CI：0.821~0.922），高于各指标单独检测（P<0.05）。预后不良组LAR、HBP/ALB、SIRI水平高于预后良好组（P<0.05）；ROC曲线分析显示，LAR、HBP/ALB、SIRI联合预测患者预后不良的AUC为0.951（95%CI：0.925~0.978），高于各指标单独检测（P<0.05）。结论 AECOPD患者的病情、预后与入院时LAR、HBP/ALB及SIRI水平密切相关，上述指标联合检测能有效辅助评估患者的病情和预后。

目的 构建非小细胞肺癌（NSCLC）患者放射治疗后发生症状性放射性肺炎（SRP）的列线图预测模型并进行验证。方法 选取360例NSCLC患者，采用简单随机抽样法按3∶1分为训练集（270例）与验证集（90例）。所有患者于放射治疗结束后接受6个月的随访，训练集患者依据是否发生SRP分为SRP组（83例）与非SRP组（187例）；对比2组的一般临床资料、实验室指标、剂量学参数，应用多因素Logistic回归分析NSCLC患者放射治疗后发生SRP的影响因素；构建并验证SRP发生的列线图预测模型。结果 与非SRP组比较，SRP组有肺部基础疾病史、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为2分、序贯放化疗比例高，病灶位置中央型比例低，降钙素原、中性粒细胞计数水平升高，血小板、嗜酸性粒细胞计数水平降低，计划靶区（PTV）增大，接受5、20 Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比（V5、V20）水平增加（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，有肺部基础疾病史、ECOG评分为2分、PTV增大、序贯放化疗及V20水平高是NSCLC患者发生SRP的独立危险因素，病灶位置为中央型是其独立保护因素（P<0.05）。据此构建的列线图预测模型在训练集、验证集中预测SRP的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.826（95%CI：0.775~0.869）、0.897（95%CI：0.815~0.951）；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，该模型在训练集（χ²=3.913，P=0.865）、验证集（χ²=6.482，P=0.593）中的预测效能较好，校准曲线与理想曲线较为接近，决策曲线表明该模型能获得净收益。结论 基于NSCLC患者放射治疗后相关因素构建的列线图预测模型对SRP有较好的预测效能。

目的 分析膜增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积（PGNMID）的临床及病理特征、治疗方法与转归。方法 回顾性分析我院经肾穿刺活检确诊的3例PGNMID患者的临床资料、病理资料、治疗方案及预后特点，探讨发病机制并评价不同治疗方法的疗效。结果 3例PGNMID患者均为女性，平均年龄（68.00±12.29）岁，均表现为肾小球源性血尿、大量蛋白尿及不同程度肾功能损伤。肾活检病理光镜下均以膜增生性肾炎为特征，免疫荧光可见IgG亚型免疫球蛋白及轻链沉积于毛细血管襻与系膜区，均伴补体C3沉积，电镜下均可见足突弥漫性融合（>95%），电子致密物沉积于内皮下及系膜区，其中2例基底膜内亦可见电子致密物沉积。3例患者均采用肾素-血管紧张素转化酶抑制剂联合针对致病B细胞或浆细胞克隆实施靶向治疗，1个月后24 h尿蛋白定量均有不同程度下降。2例患者在治疗2~3个月时达到部分缓解，在第6~7个月达完全缓解，1例患者经治疗后随访至6个月仍为部分缓解。结论 PGNMID患者常表现为肾病综合征并伴有肾功能减退，病理上常以IgG3沉积的膜增生性肾小球肾炎为特征，早期诊治可获得较好临床治疗效果。

目的 探讨心脏磁共振（CMR）短轴电影影像提取的左心室几何重构特征与肺动脉高压（PH）患者临床恶化（CW）的关系。方法 回顾性纳入经右心导管确诊并完成CMR检查的PH患者194例，根据随访期间是否发生CW分为CW组（61例）和非CW组（133例）。基于舒张末期（ED）和收缩末期（ES）短轴影像，提取左心室偏心率、圆形度和轴比，并构建左心室几何指数（LVGI）。采用Cox回归分析LVGI与CW的关系，采用Harrell C-index及60个月时间依赖受试者工作特征（ROC）曲线及Kaplan-Meier曲线评价LVGI对预后的区分能力。采用Spearman相关分析LVGI与主要血流动力学及CMR心功能参数之间的相关性。结果 与非CW组相比，CW组ED和ES左心室偏心率及轴比升高，圆形度降低，LVGI均显著升高（均P<0.05）。单因素Cox回归结果显示，ED LVGI是临床恶化的影响因素（HR=1.684，95%CI：1.353~2.107，P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，ED LVGI仍是CW的影响因素（HR=1.370，95%CI：1.028~1.827，P=0.032）。ED LVGI的60个月时间依赖ROC曲线下面积（AUC）为0.690，Harrell C-index为0.663。Spearman相关分析显示，ED LVGI与平均肺动脉压、肺血管阻力及右心室舒张末期容积指数呈正相关（r_s分别为0.436、0.421、0.399），与右心室射血分数和左心室心脏指数呈负相关（r_s分别为-0.247、-0.227）。基于ED LVGI中位数分组后，高LVGI组CW事件发生率高于低LVGI组（P<0.001）。结论 PH患者发生CW时存在更明显的左心室几何重构。基于CMR构建的ED LVGI与CW独立相关，可作为反映心室相互作用和疾病进展的补充性影像指标。

目的 比较硫培非格司亭与艾贝格司亭α注射液治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症（CIN）的有效性、安全性及经济性，并结合化疗方案风险进行亚组分析，为临床合理用药提供循证依据。方法 回顾性纳入163例恶性肿瘤化疗后CIN患者，分为硫培非格司亭组（77例，硫培组）和艾贝格司亭α注射液组（86例，艾贝组），比较2组用药后不良反应、≥3级CIN和发热性中性粒细胞减少症（FN）发生率以及治疗费用。结果 安全性方面，硫培组不良事件总发生率和疲劳率显著低于艾贝组；有效性方面，艾贝组第1周期≥3级CIN发生率显著低于硫培组，但2组第2—4周期中≥3级CIN发生率及总体FN发生率差异无统计学意义；经济性方面，2组额外使用短效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）与取血检测次数差异无统计学意义，但硫培组住院费用显著降低。按化疗方案风险分层分析显示，高风险组艾贝组更易出现疲劳，而硫培组住院费用均显著降低；高风险方案第1周期艾贝组疗效更优，第2—4周期中硫培组更优，而中风险方案2组疗效相当。结论 艾贝格司亭α注射液初始起效更快，但疲劳等不良反应较多；硫培非格司亭长期安全性更佳且住院成本更低。

抗谷氨酸脱羧酶抗体相关脑炎是一种罕见且易误诊的自身免疫性脑炎，临床表现多样，缺乏特异性。以卒中样症状为首发表现的抗谷氨酸脱羧酶抗体相关脑炎更为罕见。本例为女性患者，以急性卒中样症状（言语不清伴右侧肢体无力）为首发表现，既往有房颤、高血压、脑梗死病史。文章通过临床症状、影像学检查、实验室检查及其他病因排除过程对抗谷氨酸脱羧酶抗体相关脑炎进行分析，从中提示对于卒中样急性局灶性神经功能缺损且边缘叶外系统的影像学不典型的患者，应警惕自身免疫性脑炎可能，尽早行抗体检测及免疫治疗。

便秘是临床常见的慢性功能性或器质性肠疾病，其病因存在显著异质性。传统病因学研究易受混杂因素、反向因果及临床实施可行性等影响，难以准确揭示危险因素与便秘之间的真实因果关联。孟德尔随机化（MR）以遗传变异为工具变量，为便秘病因探索提供了新的研究思路。该文从患者生活方式、与多系统疾病的关联、肠道菌群及循环代谢物等方面，对MR与便秘的潜在因果关联进行综述。

Schlemm管（SC）与小梁网（TM）是实现房水外流功能的解剖与功能基础。文章重点分析了近视，尤其是高度近视状态下两者呈现的“腔大网薄”形态重塑特征。进一步从生物力学机制、机械牵拉及炎症微环境3个层面，阐述了上述结构改变的潜在机制，并揭示了房角微结构的改变与原发性开角型青光眼风险升高及“低眼压性青光眼”表型之间的临床关联。该综述旨在整合当前影像学、组织学及生物力学研究证据，明确近视相关房水流出通道的病理特征，推动建立近视特异性影像评估标准与更严格的个体化眼压管理策略，从而为高度近视人群青光眼风险的早期识别与干预提供理论依据。