天津医药

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刘晓彬，仝颖娜，张露芳，周云丽

2016, 44 (12): 1409-1413. doi: 10.11958/20161193

摘要 ( 876 )

PDF(737KB) ( 3916 )

摘要：目的探讨雌激素受体 α （ERα）阳性的乳腺癌细胞中 ERα 对神经激肽受体-1 截短型变异体（NK1R-Tr）的调控作用，以及 ERα 是否通过调控 NK1R-Tr 的表达，间接调控细胞的增殖能力。方法染色质免疫共沉淀（CHIP）实验验证 ERα 是否可以结合到 NK1R-Tr 启动子上游的 ERα 反应元件，直接调控 NK1R-Tr 的表达；荧光素酶报告基因实验验证 ERα 是否对 NK1R-Tr 的表达起正性调控作用。Western blot 实验和 RT-PCR 实验检测乳腺癌细胞系 MCF-7 和 T47D 的 ERα 和 NK1R-Tr 在蛋白水平和 mRNA 水平的表达情况；以及在 ERα 激动剂雌二醇（E2）刺激的条件下，小干扰 RNA 敲除 ERα 后， NK1R-Tr 在不同水平的表达情况；小干扰 RNA 敲除 NK1R-Tr 后， CCK-8 和克隆形成实验检测敲除 NK1R-Tr 的乳腺癌细胞的增殖能力。结果在 NK1R-Tr 基因启动子上游存在 ERα 的反应元件， ERα 在 E2 存在条件下作用于该反应元件，对 NK1R-Tr 的表达起正性调控作用。同样在 E2 刺激的条件下，敲除乳腺癌细胞 MCF-7 内源性 ERα 后， NK1R-Tr 在蛋白水平和 mRNA 水平的表达均下降；且敲除 NK1R-Tr 的 MCF-7 细胞增殖能力较未敲除组明显降低。结论在 ERα 阳性的乳腺癌细胞中， ERα 正性调控 NK1R-Tr 的表达，从而增强细胞的增殖能力。

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OSAS 模式IH 对肺癌细胞系YAP 以及 P-YAP 表达的影响

薛震1,李莲1,任方元1,姜芳馨2,陈宝元1,曹洁1△

2016, 44 (12): 1414-1417. doi: 10.11958/20161061

摘要 ( 1032 )

PDF(379KB) ( 3904 )

摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）模式间歇低氧（IH）对肺癌细胞系 A549 细胞 YES 相关蛋白（YAP）及磷酸化 YAP （P-YAP）表达的影响。方法 IH 分别处理 A549 细胞 1 h、 3 h、 6 h （IH1 组、 IH3 组、 IH6 组）， IH 频率为： 5% O2 300 s， 21% O2 300 s，并设置常氧对照组（N 组）。qRT-PCR 检测 YAP mRNA 表达； Western blot 检测 YAP 及 P-YAP 蛋白表达。结果 IH1 组（2.50±0.18）、 IH3 组（4.07±0.25）、 IH6 组（9.18±0.58） YAP mRNA 的相对表达量显著高于 N 组（1.00±0.01），差异有统计学意义（均 P＜0.05）， IH1 组、 IH3 组、 IH6 组 YAP 蛋白的表达量较 N 组上调，并随暴露时间增加而上调； IH1 组、 IH3 组、 IH6 组 P-YAP 蛋白的表达量较 N 组下调，并随暴露时间增加而下调。结论 YAP 信号通路可能在OSAS 模式IH 促进肿瘤发生发展的过程中起重要的调控作用。

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香芹酚诱导非小细胞肺癌1299细胞凋亡的实验研究

罗磊，王永坤，李世康△

2016, 44 (12): 1418-1422. doi: 10.11958/20160597

摘要 ( 808 )

PDF(700KB) ( 3878 )

摘要：目的探讨香芹酚（CV）对人非小细胞肺癌（NSCLC） NCI-H1299 细胞的增殖、凋亡及侵袭的作用及可能机制。方法以不同浓度的 CV （20、 40、 60、 80 μmol/L）处理 NCI-H1299 细胞，以未经 CV 处理的细胞为对照组。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞存活率；流式细胞术检测各组细胞凋亡率； Transwell 法检测 40 μmol/L CV 处理组和对照组细胞侵袭能力；实时荧光定量 PCR 及 Western blot 检测 40 μmol/L CV 处理组和对照组的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase） -9、基质金属蛋白酶（MMP） -9、 TIMP-1 的 mRNA 及蛋白水平的表达变化。结果与对照组比较， CV 各处理组 NCI-H1299 细胞存活率均明显降低，而凋亡率增加（P＜0.05），但抑制效应均不呈浓度依赖性（P＞0.05）。CV 处理组侵袭细胞数（40.67±3.63）个明显低于对照组（76.00±5.78）个（P＜0.01）。CV 处理组较对照组 caspase-9、 TIMP-1 的 mRNA 和蛋白表达水平均增高， MMP-9 的 mRNA 和蛋白表达水平均降低（P＜0.01）。结论 CV 可诱导人 NSCLC NCI-H1299 细胞凋亡，抑制其侵袭，作用机制可能与 caspase-9 的活性增加及 MMP-9 的下调有关。

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谷氨酰胺对小细胞肺癌H446细胞增殖和生存的影响

徐鹏育，李家印，苗亚静，高翠翠，沈尧，靳芳，仇晓菲△

2016, 44 (12): 1423-1427. doi: 10.11958/20160592

摘要 ( 1136 )

PDF(699KB) ( 3776 )

摘要：目的观察谷氨酰胺（Gln）对小细胞肺癌 H446 细胞增殖和生存的影响，并探究其机制。方法应用 CCK-8 试剂盒检测 Gln （+）组和 Gln （-）组 H446 细胞在 0、 24、 48、 72、 96 h 的增殖情况，筛选出最佳时间，采用 Annexin V-FITC/PI 双染法、 CellTiter-Glo®发光法和流式细胞仪分别检测这 2 组细胞的存活比例、三磷酸腺苷（ATP）和活性氧（ROS）水平；以 Gln （-）组为对照组，实验组中加入草酰乙酸（OAA）或 α-酮戊二酸二甲酯（DM-αKG），检测各组 H446 细胞的 ATP 水平、增殖和存活情况；以 Gln （-）组为对照组，实验组中加入 ROS 清除剂 N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC），检测 2 组细胞的 ROS 水平、增殖、克隆和存活情况；在 Gln （+）条件下，用 0、 2、 5、 10 μmol/L 谷氨酰胺酶抑制剂 BPTES 处理 H446 细胞，通过克隆实验筛选最佳作用浓度，在此浓度下检测 Gln （+）组和 Gln （+） +BPTES 组细胞的 ATP、 ROS 水平和增殖水平。最后，单独应用 BPTES 或 ROS 诱导剂过氧化氢（H2O2 ）和二者联合应用情况下检测细胞的存活比例。结果相比 Gln （+）组， Gln （-）组 H446 细胞的增殖水平在 24、 48、 72、 96 h 均降低（P＜0.05）， 72 h 降低最明显，取 72 h 为最佳时间； Gln （-）组细胞的存活比例和 ATP 水平低于 Gln （+）组（P＜0.05）， ROS 水平高于 Gln （+）组；相比 Gln （-）组， Gln （-） +OAA 组和 Gln （-） +DM-αKG 组 H446 细胞的 ATP 和增殖未升高，而存活比例升高（P＜0.05）；相比 Gln （-）组， Gln （-） +NAC 组 ROS 水平降低，增殖、克隆水平和存活比例均升高（均 P＜0.05）。克隆实验结果显示 10 μmol/L BPTES 为最佳浓度；相比 Gln （+）组， Gln （+） +BPTES 组细胞的 ATP 和增殖降低（均 P＜0.05）， ROS 水平升高；相比单独应用， BPTES+H2O2 组 H446 细胞存活比例明显降低。结论 Gln 缺乏可通过提高 ROS 水平抑制H446细胞的增殖和生存； BPTES 和H2O2对 H446 细胞有联合杀伤作用。

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不同剂量Apocynin 对重症急性胰腺炎模型大鼠肠组织的保护作用

徐胜1△，邓文宏2,孙荣泽2,郭闻一2,王卫星2△

2016, 44 (12): 1428-1431. doi: 10.11958/20160895

摘要 ( 734 )

PDF(910KB) ( 3554 )

摘要：目的探讨还原型辅酶Ⅱ氧化酶（NOX）抑制剂 apocynin 对重症急性胰腺炎（SAP）模型大鼠肠道损伤的保护作用及剂量关系。方法 53 只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为假手术组（SO 组， 10 只）、 SAP 模型组（SAP 组， 12 只）、 apocynin 低剂量组（25 mg/kg， 11 只）、中剂量组（50 mg/kg， 10 只）、高剂量组（100 mg/kg， 10 只）。胆胰管逆行注射 5% 牛磺胆酸钠溶液制备 SAP 模型，造模前 30 min，各剂量组注射 apocynin 干预。造模后 12 h 记录大鼠存活情况，测定各组腹水量、血清淀粉酶（AMY）、丙氨酸转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）水平，并取胰腺、回肠组织行 HE 染色，进行组织病理学分析。结果 SAP 组死亡 2 只， apocynin 低剂量组死亡 1 只。SAP 组大鼠腹水量、 AMY、 ALT、 Cr 水平、胰腺病理评分、回肠病理分级均较 SO 组明显升高（P＜0.05）。低剂量组 Cr、肠病理分级较 SAP 组降低，其他指标与 SAP 组比较差异无统计学意义。中、高剂量组腹水量、 AMY、 Cr、胰腺病理评分、肠病理分级均较 SAP 组降低（P < 0. 05）。高剂量组 ALT、 Cr 水平较中剂量组升高（P＜0.05）。结论 Apocynin 可改善 SAP 模型大鼠症状并减轻肠损伤，这可能与其抑制 NOX 活性有关， 50 mg/kg 可能是最佳剂量。

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激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度的影响

侯晓艳李孝英郭乐乐马明郭奕彭诚

2016, 44 (12): 1432-1435. doi: 10.11958/20160555

摘要 ( 837 )

PDF(421KB) ( 4006 )

摘要：目的研究甲泼尼龙激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度（BMD）的影响。方法将 40 只大鼠随机分为 4 组，空白对照组、激素组、阿霉素肾病组、阿霉素+激素组。阿霉素肾病组及阿霉素＋激素组采用间隔 1 周 2 次尾静脉注射盐酸阿霉素 4 mg/kg 建立大鼠阿霉素肾病模型，空白对照组和激素组尾静脉注射生理盐水 4 mg/kg。建模后激素组及阿霉素＋激素组给予甲泼尼龙 30 mg/ （kg·d）灌胃，空白对照组及阿霉素肾病组给予等体积生理盐水灌胃。每日 1 次，连续 10 周。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定骨钙素（BGP）、 Ⅰ型原胶原 N-端前肽（PINP）、 β- Ⅰ型胶原交联 C 末端肽（CTX）水平；并行上颌骨 micro-CT 三维扫描检测骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁间隙（Tb.Sp）、骨小梁数目（Tb.N）、骨体积分数（BVF）、 BMD。结果与其余 3 组相比，阿霉素＋激素组 BGP、 PINP 降低， CTX 升高（P＜0.05）。经 micro-CT 三维扫描分析，阿霉素＋激素组上颌骨发生明显骨质疏松现象，包括骨显微结构的改变， BMD 降低、 BVF 降低、 Tb.Th 减少以及 Tb.Sp 增宽（P＜0.05）。但各组 Tb.N 差异无统计学意义。结论阿霉素肾病大鼠本身存在骨代谢异常，大剂量激素治疗可加速骨质疏松的发生，使其骨代谢水平下降，影响骨小梁结构。

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法舒地尔对蛛网膜下腔出血后大鼠脑皮质Bcl-2和Bax 蛋白表达的影响

缪春明，沈维高，王雷，魏盾△

2016, 44 (12): 1436-1440. doi: 10.11958/20160705

摘要 ( 736 )

PDF(974KB) ( 3726 )

摘要：目的探讨法舒地尔对蛛网膜下腔出血（SAH）后大鼠脑皮质 B 淋巴细胞瘤-2 （Bcl-2）和 Bax 蛋白表达的影响。方法 30 只大鼠随机均分为假手术组、 SAH 组及 SAH+法舒地尔组。采用枕大池二次注血法制备大鼠 SAH 模型，假手术组将自体血替换为生理盐水， SAH+法舒地尔组为第 2 次注血后 30 min 腹腔注射法舒地尔注射液，剂量为 3 mg/kg。24 h 后比较各组大鼠术后的一般情况和神经行为学评分， TUNEL 染色法观察脑皮质细胞凋亡情况，免疫组化染色和 Western blotting 检测 Bcl-2 和 Bax 蛋白表达情况。结果与假手术组相比， SAH 组和 SAH+法舒地尔组大鼠出现明显的神经运动功能障碍体征； SAH 组神经行为学评分（2.68±0.31）低于假手术组（5.00±0.00）， SAH+法舒地尔组（3.27±0.35）高于 SAH 组（P＜0.05）。SAH 组和 SAH+法舒地尔组均可见明显的神经细胞凋亡，且 SAH+法舒地尔组凋亡程度轻于 SAH 组。 SAH 组的 Bcl-2 表达水平低于假手术组，而 Bax 表达水平高于假手术组（P＜ 0.05）； SAH+法舒地尔组 Bcl-2 表达水平较 SAH 组升高，而 Bax 表达量较 SAH 组降低（P＜0.05）。结论法舒地尔可明显改善 SAH 引起的神经功能损伤，其作用机制可能与调节凋亡相关蛋白 Bcl-2和 Bax 的表达有关。

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丙泊酚和依托咪酯用于雄性 SD 大鼠麻醉效果的比较

石福，张益，喻田△

2016, 44 (12): 1440-1442. doi: 10.11958/20160625

摘要 ( 1266 )

PDF(334KB) ( 3846 )

摘要：目的序贯法测定雄性 SD 大鼠静脉麻醉丙泊酚和依托咪酯的 95%有效剂量（ED95），比较 2 种麻醉药物的效能和麻醉维持时间。方法 28 只雄性 SD 大鼠随机分成丙泊酚组和依托咪酯组，每组 14 只。以翻正反射作为意识的判定指标。根据公式 Y=Ymin+ （Ymax-Ymin ） / ［1+10log （ED50-X） ×m ］拟合大鼠翻正反射消失的剂量-反应性曲线。分别测定丙泊酚和依托咪酯的 ED95 和大鼠静脉注射等效剂量的 2 种药物后麻醉持续时间。结果测得两组 SD 大鼠丙泊酚 ED95 为 9 mg/kg，依托咪酯 ED95 为 1.5 mg/kg，丙泊酚与依托咪酯 ED95 的比值为 6。丙泊酚组大鼠麻醉维持时间（465.6±18.5） s，依托咪酯组麻醉维持时间（233.7±9.3） s，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以 ED95 为等效剂量，丙泊酚组麻醉维持时间长于依托咪酯组。

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不同剂量丁苯酞对UUO 小鼠肾组织Nrf-2 表达的影响

曹义甫1,王秀芬2△，王天智1,解坤3,刘翠红1,李英2

2016, 44 (12): 1443-1446. doi: 10.11958/20160533

摘要 ( 925 )

PDF(1087KB) ( 3553 )

摘要：目的探讨不同剂量丁苯酞（NBP）对单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾间质纤维化的作用，并探讨核转录因子-E2 相关因子 2 （Nrf-2）表达水平与肾间质纤维化的关联性。方法清洁级 CD-1 雄性小鼠 72 只随机均分为低剂量丁苯酞（NBPL）组、高剂量丁苯酞（NBPH）组、假手术（Sham）组和模型（UUO）组。除 Sham 组外，均制作 UUO 模型， NBPL、 NBPH 组自术后第 1 天始分别给予 NBP 150 mg/ （kg·d）、 220 mg/ （kg·d）灌胃。Sham 及 UUO 组亦自术后第 1 天始均给予等量生理盐水灌胃，每天每公斤体质量入量恒定，直至处死。各组分别于术后第 3、 7、 14 天处死 6 只小鼠，取梗阻侧肾组织做免疫组化染色检测Ⅰ型胶原蛋白的表达， Western Blot 检测 7 d 和 14 d 时 Nrf-2、 Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果免疫组化结果显示， UUO 组Ⅰ型胶原蛋白的 IOD 值随时间延长呈增高趋势， Sham 组、 NBPL 组和 NBPH 组呈降低趋势（P<0.05）。UUO 组、 NBPL 组和 NBPH 组各时点 IOD 值均较 Sham 组增高， NBPL、 NBPH 组较 UUO 组降低，且 NBPH 组低于 NBPL 组（P<0.05）。Western Blot 结果显示， 7 d 和 14 d 时， UUO 组、 NBPL 组和 NBPH 组 Nrf-2、 Ⅰ型胶原蛋白 IOD 值均较 Sham 组增高； NBPL、 NBPH 组 Nrf-2 蛋白 IOD 值较 UUO 组升高，而Ⅰ型胶原蛋白降低； NBPL 组 Nrf-2 的 IOD 值低于 NBPH 组，而Ⅰ型胶原蛋白高于 NBPH 组（均 P<0.05）。结论 NBP 对 UUO 小鼠肾间质纤维化有一定的改善作用，作用机制可能与上调肾组织 Nrf-2的表达，下调Ⅰ型胶原蛋白的表达有关。

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卧位高血压与颈动脉内膜中层厚度的关联性研究

许继波1,赵华灵2,李春慧2,宋路2,吴云涛3△，王增英4

2016, 44 (12): 1447-1452. doi: 10.11958/20160358

摘要 ( 927 )

PDF(396KB) ( 3571 )

摘要：目的探讨卧位高血压（SP）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法开滦研究是以功能社区人群为基础的心血管疾病危险因素研究。自 2006 年 6 月开始，每 2 年进行 1 次健康体检。体检过程中对观察对象进行人口统计学资料、吸烟、饮酒、体育锻炼、服用药物情况的记录，血压、 IMT 的测量以及三酰甘油、超敏 C 反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标的检测。在参加第 3 次健康体检的人群中，采用整群抽样的方法抽取年龄≥60 岁的离退休员工进行相关检查。在随机抽取的 3 064 例观察对象中，对符合入选标准的 2 464 例进行了第 3+次体检。体检内容包括：不同体位的血压测量、颈部血管彩超检查、 24 h 动态血压监测、肱踝脉搏波传导速度及尿微量白蛋白检测。采用多重线性回归分析卧位 SBP 与 IMT 的关联，多因素 Logistic 回归分析 SP 对 IMT 的影响。结果（1）剔除血压、 IMT 资料缺失者， 2 220 例观察对象纳入统计分析。其中，男 1 463 例（65.9%）、女 757 例（34.1%），平均年龄（67.29±6.09）岁， IMT 平均厚度（0.92±0.18） mm。（2）卧位 SBP 与 IMT 呈正相关（r=0.175， P＜0.01）。（3）多重线性回归分析显示：校正其他混杂因素后，卧位收缩压（SBP）每增加 1 个标准差（+20.42 mmHg， 1 mmHg=0.133 kPa）， IMT 增加 0.01 mm （P＜0.05）。（4） Logistic 回归分析显示：校正了年龄、性别、坐位 SBP 等因素后， SP 仍是 IMT 增加的危险因素（OR=1.37， 95%CI： 1.03~1.80），且独立于坐位 SBP。结论 SP 是 IMT 增加的危险因素，且独立于坐位SBP。

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急性心肌梗死并发游离壁破裂的诊断与治疗三例报告

高明东1,肖健勇1,朱延波2,骆永娟2,关欣2,王连群3,张擎4△，刘寅1,孙根义1

2016, 44 (12): 1452-1455. doi: 10.11958/20160638

摘要 ( 1114 )

PDF(504KB) ( 3796 )

摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）后左心室游离壁破裂（LVWR）患者的诊断与治疗。方法回顾分析我院 2015 年 12 月—2016 年 4 月 AMI 后 LVWR 患者的临床特征、综合诊断以及成功治疗过程。结果入选患者 3 例。例 1 为 AMI 后心脏超声诊断心肌筛孔样破裂，因合并心源性休克行急诊血运重建，开通梗死相关动脉，术后在血流动力学监测下以血管活性药物治疗，降低心室压力负荷和容量负荷以降低室壁张力，同时少用或停用抗凝血、抗血小板聚集药物，促进心室破裂局部血栓机化愈合。例 2 为再发 AMI 患者，血运重建后 2 d 超声诊断心脏破裂并形成血栓包裹，支架术后在血流动力学监测下药物治疗，病情稳定后查心脏 CT 进一步确定诊断。例 3 为 AMI 后 4 d 超声诊断 LVWR 并形成血栓包裹，患者血流动力学稳定，择期冠脉造影后行外科手术修补破裂成功。结论有效的药物治疗联合冠状动脉介入治疗和外科修补可以降低AMI 后LVWR 患者的死亡风险。

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天津市和平区成年人内脏型肥胖与高尿酸血症的关系

郑莉1,张美琳1,李萍1,朱玉凤1,常红1,2,黄国伟1△

2016, 44 (12): 1456-1459. doi: 10.11958/20160626

摘要 ( 1081 )

PDF(299KB) ( 3777 )

摘要：目的分析内脏型肥胖与高尿酸血症（HUA）的关系，为进一步研究肥胖和 HUA 的关系提供依据。方法选取 2014 年在天津市和平区健康教育指导中心进行健康体检的 1 824 例体检人员作为研究对象，对所有研究对象进行体格检查和生化指标检查，并测量内脏脂肪面积（VFA）。采用 Logistic 回归分析内脏型肥胖与 HUA 之间的关系。结果随着 VFA 的增大，男、女性 HUA 的患病率呈上升趋势（P＜0.05）；且 VFA、腰围（WC）和腰臀比（WHR）与血尿酸（SUA）水平均呈正相关（P＜0.05）。Logistic 多因素回归分析显示，男性 VFA （OR=1.805， 95%CI=1.166～ 2.794）和 WHR （OR=2.108， 95%CI=1.061～4.189）是 HUA 发生的影响因素；女性 VFA （OR=1.775， 95%CI=1.154～ 2.732）， WC （OR=2.015， 95%CI=1.137～3.570）和 WHR （OR=2.489， 95%CI=1.400～4.426）均是 HUA 发生的影响因素。结论内脏脂肪的蓄积会增加 HUA 的发生风险。加强人群内脏型肥胖的检测对于预防 HUA 的发生具有重要意义。

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成年人群中血清补体C3 水平与前期糖尿病患病率和发生率的关联

刘华英1,顾叶青2,鲍雪2,刘莉3,牛凯军2,3?

2016, 44 (12): 1460-1463. doi: 10.11958/20160904

摘要 ( 853 )

PDF(323KB) ( 3885 )

摘要:目的探讨成年人群中血清补体 C3 水平是否与前期糖尿病的患病率和发生率有关。方法对象来源于天津医科大学总医院健康管理中心的健康体检成年人群。针对研究对象分别进行横断面（n=10 539）和前瞻性队列研究（n=3 064）。队列研究平均随访时间为 2.8 年，最长达 6 年。在基线和每个随访年收集的相关资料包括：血清 C3 水平、空腹血糖和其他潜在混杂因素。前期糖尿病的诊断依据美国糖尿病协会标准。采用多元 Logistic 回归和 Cox 比例风险回归模型评估 C3 五分位与前期糖尿病的关系。结果前期糖尿病的患病率是 19.9%，发生率是 99.5/ 1 000 人·年。在横截面分析中，调整了潜在混杂因素后，与最低 C3 五分位组相比，第 2～5 C3 五分位数前期糖尿病的比值比（OR 及 95%CI）分别为 1.18 （0.98～1.42）、 1.11 （0.92～1.34）、 1.38 （1.15～1.65）、 1.63 （1.36～1.95）。在队列研究中，与最低 C3 五分位数相比，经多变量调整后，第 2～5 C3 五分位数的高血压发病风险比（RR 及 95%CI）分别为 1.20（0.94～1.54）、 1.48 （1.16～1.88）、 1.38 （1.09～1.76）和 1.53 （1.21～1.95）。结论在成年人中，血清 C3 水平与前期糖尿病的患病率和发生率密切相关。C3 作为生物学标志物，可能对前期糖尿病和糖尿病的早期预防有价值。

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脑梗死伴糖尿病患者平均血小板体积的影响因素分析

郑维，张福青，李新△

2016, 44 (12): 1464-1467. doi: 10.11958/20160741

摘要 ( 817 )

PDF(302KB) ( 3864 )

摘要：目的研究血糖、血脂等脑梗死危险因素对患者平均血小板体积（MPV）的影响。方法合并 2 型糖尿病（T2DM）的脑梗死患者（DM 组） 562 例，非 DM 脑梗死患者（非 DM 组） 216 例，入院当天采血于 2 h 内测定血小板参数，包括血小板计数（PLT）、 MPV、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT），并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损情况；次日清晨空腹采血检验血生化指标，包括空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、高敏 C 反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY），分析脑梗死患者 MPV 的变化及血糖、血脂等对 MPV 的影响。结果 DM 组 FBG、 HbA1c、 TC、 TG、 LDL-C、 BUN、、 HCY、 hs-CRP、 NIHSS 评分高于非 DM 组， HDL-C 低于非 DM 组。DM 组 MPV 高于非 DM 组［（9.60±1.35）fL vs.（9.27±1.01）fL， P＜ 0.05］； MPV 与 FBG、 HbA1c、 hs-CRP、 WBC、 VLDL-C、 NIHSS 评分呈正相关， r 分别为 0.438、 0.410、 0.336、 0.164、 0.321、 0.249，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示， FBG、 VLDL-C、 HbA1c、 hs-CRP 和 NIHSS 评分均为 MPV 的独立影响因素（P＜0.05）。结论合并 T2DM 的脑梗死患者应控制 MPV 的影响因素，降低 MPV，减轻血小板活化，延缓脑梗死进展。

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肥胖儿童糖负荷后血糖和胰岛素分泌特点及胰岛 β 细胞功能预测分析

朱凯凯1,刘戈力2△，杨箐岩2,郑荣秀2,鲍鹏丽2,张姗姗2,程炳娟1

2016, 44 (12): 1468-1472. doi: 10.11958/20160570

摘要 ( 1071 )

PDF(401KB) ( 3768 )

摘要：目的分析肥胖儿童糖负荷后血糖、胰岛素分泌特点及胰岛素抵抗（IR）情况，以预测评估胰岛 β 细胞功能状态。方法将 635 例肥胖儿童按血糖水平分为血糖正常组（NGT 组， 483 例）、糖调节受损组（IGR 组， 112 例）和初发 2 型糖尿病组（DM 组， 40 例）；按 BMI 水平分为肥胖 1 组（23 kg/m2 ≤BMI＜30 kg/m2 ， 393 例），肥胖 2 组（BMI≥30 kg/m2 ， 242 例）。测定空腹及糖负荷后 0.5 h、 1 h、 2 h、 3 h 血糖（FPG、 0.5 h-PG、 1 h-PG、 2 h-PG、 3 h-PG）和胰岛素水平（FINS、 0.5 h-INS、 1 h-INS、 2 h-INS、 3 h-INS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总体胰岛素敏感指数（WBISI）、胰岛细胞功能指数（HOMA-β）、早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、胰岛素曲线下面积（AUCI）。结果 IGR 组各时间点胰岛素水平均高于 NGT 组， DM 组在 0.5 h、 1 h 和 2 h 的胰岛素水平低于 IGR 组（均 P＜0.05）。与 NGT 组比较， IGR 组 AUCI、 HOMA-IR 和 HOMA-β 升高， WBISI 和 ΔI30/ΔG30 降低（均 P＜0.05）； DM 组 HOMA-IR 升高， WBISI、 HOMA-β 和 ΔI30/ΔG30 降低（均 P＜0.05）； DM 组 AUCI、 HOMA-β 和 ΔI30/ΔG30 均低于 IGR 组（均 P＜0.05）。肥胖 2 组 FINS、 AUCI、 HOMA-IR、 2 h-PG、 HOMA-β 均高于肥胖 1 组， WBISI 低于肥胖 1 组（均 P＜0.05）； 2 组间 FPG 和 ΔI30/ΔG30 差异均无统计学意义。结论肥胖儿童从 NGT、 IGR 到 DM 发展过程中，存在胰岛素分泌高峰后延， IR 程度加重，胰岛β 细胞功能代偿并最终减退。

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PR 治疗慢性丙型肝炎患者营养风险的影响因素分析

张弘1,2,3,李菲2,3,衡明莉1,卢诚震2,3,孙云红2,3,王泓午1,曹武奎2,3△

2016, 44 (12): 1472-1475. doi: 10.11958/20160073

摘要 ( 895 )

PDF(371KB) ( 3659 )

摘要：目的探讨使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（PR）治疗的慢性丙型肝炎（丙肝）患者出现营养风险的影响因素。方法选取接受 PR 治疗的慢性丙肝患者 175 例，测量身高、体质量，计算体质指数（BMI），用营养风险筛查 2002 （NRS 2002）来进行营养风险评估，并分为有风险组（140 例）和无风险组（35 例）。结果 2 组间年龄、 HCV 基因型、临床类型、治疗时间及干扰素或利巴韦林是否减量差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示：高龄（OR 值 16.068， β 值 2.777）、干扰素减量（OR 值 3.096， β 值 1.130）、利巴韦林减量（OR 值 3.382， β 值 1.219）以及进展至肝硬化的慢性丙肝（OR 值 5.092， β 值 1.628）为营养风险的危险因素；而 HCV 基因型为非 1b 型者（OR 值 0.384， β 值-0.957）为营养风险的保护因素。结论接受 PR 治疗的慢性丙肝患者营养风险发生率高。高龄、对 PR 不耐受、慢性丙肝进展为肝硬化的患者为发生营养风险的独立危险因素，而非 1b型 HCV 感染者不易发生营养风险。

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椎动脉颅内段支架成形术后穿支动脉闭塞的临床研究

郑立建1,刘洁1,佟小光2△

2016, 44 (12): 1476-1479. doi: 10.11958/20160642

摘要 ( 1076 )

PDF(414KB) ( 3813 )

摘要：目的探索减少椎动脉颅内段支架术后发生穿支动脉闭塞的方法。方法回顾性分析 32 例应用 Gateway-Wingspan 支架成形术治疗椎动脉颅内段重度狭窄的患者的临床资料，评价术后狭窄改善程度及灌注改善情况，分析发生穿支动脉闭塞的原因。结果 32 例患者共置入 33 枚 Wingspan 支架， 1 枚 Apollo 支架，手术成功率 100%。术后患者椎动脉颅内段狭窄率由（76.6±6.1） %降至（27.9±5.2） %。术后 3 个月复查经颅多普勒超声（TCD）或头 CT 血管成像，均未出现支架内再狭窄。术后 24 h 内 2 例患者发生延髓穿支动脉闭塞，考虑其原因可能为狭窄处粥样硬化斑块稳定性下降，术中球囊与支架的机械作用下导致斑块位移，进而堵塞延髓动脉；经过药物及康复治疗后，症状改善明显。结论椎动脉颅内段支架术后穿支动脉的闭塞可通过术前严格的评估与准备、术中对球囊及支架的正确选择等措施来预防，但仍需大样本数据的论证。

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改良ESD 联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的临床研究

邓全军，谢立群△，任万英，赵魁，李华，赵红艳，赵建业，张兴光

2016, 44 (12): 1480-1483. doi: 10.11958/20160713

摘要 ( 1035 )

PDF(308KB) ( 3652 )

摘要：目的探讨改良内镜黏膜下剥离术（ESD）联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效及安全性。方法选择经超声内镜（EUS）明确肿物（6 mm≤长径≤13 mm）来源于胃固有肌层的 92 例患者，在对患者实施静脉麻醉且气管插管状态下，先采用改良的 ESD 剥离小肿物，暴露到一定程度后，采用橡皮圈套扎肿物，然后进行圈套器套扎切除。观察术中术后出血、穿孔情况，观察肿物切除的完整性、标本大小，对标本进行病理及免疫组化检查，术后对患者进行 6 及 12 个月的胃镜及 EUS 随访。结果 92 例胃固有肌层小肿瘤均一次完整切除，手术平均操作时间（19.2±2.3） min，术中平均出血量（2.6±0.5） mL，切除后穿孔 3 例，均于内镜下金属止血夹联合尼龙绳结扎闭合创面。术后观察 1 周均无迟发性出血、穿孔等情况发生；标本大小 6 mm×5 mm～13 mm×12 mm，术后病理诊断胃间质瘤 73 例（均为极低危险度），胃平滑肌瘤 18 例，胃神经纤维瘤 1 例；术后随访 12 个月，均未见残留、复发等情况。结论改良 ESD 联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效确切、安全，可完整切除病变，得到完整的病理学诊断资料，对评估肿瘤性质、恶性程度及患者预后有一定的意义。

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长链非编码RNA MALAT1 在肝细胞癌行肝切除患者中的表达及临床意义

刘兴强1,王霞2,刘超3,胡宇4△

2016, 44 (12): 1484-1488. doi: 10.11958/20160403

摘要 ( 686 )

PDF(348KB) ( 3501 )

摘要：目的探讨长链非编码 RNA 肺腺癌转移相关转录子 1 （MALAT1）与肝细胞癌患者预后的关系，为患者的围手术期治疗提供参考。方法收集 2008 年 6 月—2014 年 6 月在天津市人民医院治疗的 125 例原发性肝细胞癌患者癌组织及其对应的癌旁组织标本，采用实时定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测组织中 MALAT1 的表达水平，分析 MALAT1 表达水平与肝细胞癌行肝切除患者预后的关系，并筛选影响患者预后的危险因素。结果 MALAT1 在肝细胞癌组织内的表达上调（P＜0.05）， MALAT1 的表达与患者年龄、有否乙肝、有否肝硬化、肿瘤最大径、肿瘤数目、肿瘤 TNM 分期、肿瘤有否血管侵犯、病理分化程度以及术前甲胎蛋白（AFP）含量无关（P＞0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示， MALAT1 低表达组患者 1、 3 和 5 年术后累积生存率分别为 85.9%、 55.2%和 33.8%， MALAT1 高表达组分别为 66.0%、 34.6%和 3.9%； 2 组患者生存率差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素 COX 回归模型分析显示，肿瘤有血管侵犯（RR=3.055， 95%CI： 1.986～4.053， P＜0.01）、 MALAT1 高表达（RR=2.918， 95%CI： 1.736～3.672， P＜ 0.01）是影响肝细胞癌患者术后生存率的独立危险因素。结论长链非编码 RNA MALAT1 是肝癌手术后判断患者预后的新型肿瘤标志物，可以用于肝癌的术前及术后评估。

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他汀类药物对中老年人群骨小梁微结构的影响

张爱森，汤婷婷，程鹏，狄文娟，盛云露，蔡金梅，赖滨，丁国宪，祁寒梅△

2016, 44 (12): 1489-1492. doi: 10.11958/20160851

摘要 ( 793 )

PDF(324KB) ( 3590 )

摘要：目的采用骨小梁分数（TBS）这种新型的骨微结构评价指标，探讨他汀类药物对骨小梁微结构的影响。方法回顾南京医科大学第一附属医院老年医学科 2014 年 1 月—2016 年 3 月收治的中老年患者 253 例，根据是否服用他汀类药物分为他汀组（服用他汀类药物 1 年以上） 90 例和对照组（从未服用过他汀类药物） 163 例。观察 2 组血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、空腹血糖等生化指标及 25 羟维生素 D 水平。双能 X 线骨密度仪（DXA）检测腰椎及股骨颈骨密度， TBS iNsight ®软件分析腰椎 DXA 图像得出 TBS 值。结果他汀组的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组（P＜0.01），而 2 组其他生化指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。他汀组较对照组具有更高的腰椎 BMD （g/cm2 ： 1.04±0.19 vs. 0.96±0.14， P＜0.01）及 TBS （1.31± 0.09 vs. 1.26±0.09， P＜0.01），但 2 组股骨颈 BMD 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论他汀类药物使用可以提高中老年人群腰椎骨密度，并改善骨小梁微结构。

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维生素D 缺乏与脊柱结核易感性的关系研究

唐亮1,2,鲍玉成2,高瑞霄3,韩臣富2,孙晓晨2,张文龙2,冯世庆1△

2016, 44 (12): 1492-1495. doi: 10.11958/20160634

摘要 ( 833 )

PDF(331KB) ( 3945 )

摘要：目的研究维生素 D 缺乏对脊柱结核易感性及病理发展的影响。方法选取 2013 年 6 月—2016 年 5 月于我院行手术治疗的初治脊柱结核患者 163 例（病例组），同期于我院行健康查体人员 170 例为对照组。应用酶联免疫吸附法检测 2 组样本血清 25-羟基维生素 D ［25 （OH） D］水平，分为严重缺乏（＜25 nmol/L）和其他情况（包括缺乏、不足及充足）。比较 2 组整体和不同季节的 25 （OH） D 水平变化；病例组根据病理分型分为增生型和干酪样坏死型，比较 25 （OH） D 的非严重缺乏（≥25 nmol/L）、严重缺乏（＜25 nmol/L）组中病理分型的分布情况。结果病例组 25 （OH） D 表达水平［23.99 （20.55， 29.54） nmol/L］低于对照组［42.94 （35.68， 51.04）nmol/L］，差异有统计学意义（P＜ 0.01），且不同季节病例组 25 （OH） D 表达水平均低于对照组（P＜0.05），而 2 组夏季 25 （OH） D 表达水平均高于春冬季（P＜0.008 3）；病例组春冬季 25 （OH） D 严重缺乏者比例较高，夏季较低，严重缺乏者在各季节的分布差异有统计学意义（P＜0.01），对照组一年四季 25 （OH） D 缺乏者比例均较高，但季节的分布差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组干酪样坏死型有 107 例，增生型有 56 例，严重缺乏组干酪样坏死型比例（79.17%， 76/96）高于非严重缺乏组（46.27%， 31/67），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论排除季节影响，维生素 D 缺乏与脊柱结核发病风险增加有关，并与脊柱结核病理分型有关。

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甲状腺乳头状癌中CA19-9、 CA15-3 和 CA125的表达及意义

侯卫东1,王俊宏1△，张志宇1,李进1,刘艳晓1,丁红霞1,禹远远1,田勇1,刘艳峰2

2016, 44 (12): 1496-1499. doi: 10.11958/20160511

摘要 ( 2565 )

PDF(1024KB) ( 4175 )

摘要：目的探讨糖类抗原 19-9 （CA19-9）、糖类抗原 15-3 （CA15-3）和糖类抗原 125 （CA125）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达及临床意义。方法采用免疫组化 MaxVision 两步法检测 80 例 PTC 和 80 例甲状腺良性病变（BTL，包括 34 例结节性甲状腺肿、 26 例桥本甲状腺炎和 20 例滤泡性腺瘤）患者中 CA19-9、 CA15-3 和 CA125 的表达状况，分析其表达与 PTC 患者临床病理特征的关系。结果 80 例 PTC 中 CA19-9、 CA15-3、 CA125 阳性表达率分别为 85.0%、 100.0%、 43.8%，与 BTL 相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。CA19-9、 CA15-3、 CA125 的表达与患者年龄、性别、瘤结节数目、直径、淋巴结转移及 TNM 分期无关（P＞0.05）。CA19-9、 CA15-3、 CA125 诊断 PTC 的灵敏度分别为 85.0%、 100.0%、 43.8%，特异度分别为 91.3%、 36.3%、 91.3%。结论 CA19-9、 CA153、 CA125 的表达有助于 PTC 和 BTL 的鉴别诊断。

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定量检测SLIT2 基因甲基化对高级别宫颈癌前病变的诊断价值

袁立芹1,胡元晶2△

2016, 44 (12): 1500-1503. doi: 10.11958/20160854

摘要 ( 1038 )

PDF(334KB) ( 4575 )

摘要:目的探讨神经导向因子 2 （SLIT2）基因甲基化定量检测对于高级别宫颈癌前病变的临床诊断价值。方法收集 178 例高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染患者的宫颈脱落细胞，以组织病理学诊断作为金标准，分为正常宫颈组（n=45）、低级别病变组（n=50）和高级别病变组（n=83）。采用焦磷酸测序法定量检测各样本中 SLIT2 基因的甲基化水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定 SLIT2 基因的甲基化水平对高级别宫颈癌前病变的诊断阈值。结果正常宫颈组 SLIT2 基因的甲基化水平为（4.53±1.37） %，低级别病变组为（5.81±2.26） %，高级别病变组为（11.80± 8.47） %，组间差异有统计学意义（F=27.61， P<0.001）；高级别病变组高于正常宫颈组和低级别病变组（均 P<0.001），正常宫颈组和低级别病变组之间差异无统计学意义（P=0.297）。SLIT2 基因甲基化定量检测诊断高级别宫颈癌前病变的灵敏度为 80.7%，特异度为 83.2%，最佳界值为 6.41%。结论采用焦磷酸测序法定量检测宫颈脱落细胞中 SLIT2 基因甲基化水平能够有效诊断高级别宫颈癌前病变。

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雄激素、雌激素受体在尿道下裂患儿阴茎皮肤中的表达

赵林胜，陈子英，许海华，郎荣容，胡晓丽，徐国栋△

2016, 44 (12): 1504-1506. doi: 10.11958/20160701

摘要 ( 958 )

PDF(744KB) ( 3579 )

摘要：目的探讨雄激素受体（AR）及雌激素受体（ER）在尿道下裂患儿阴茎不同部位表皮及真皮中的分布特点。方法收集 30 例尿道下裂患儿阴茎背侧皮肤（背侧组）、异位尿道口腹侧皮肤（腹侧组）及尿道板皮肤组织（尿道板组），应用免疫组织化学检测各组中 AR 和 ER 在表皮和真皮成纤维细胞中的表达情况， Image Pro plus 6.0 分析 AR 和 ER 在不同部位的表皮和真皮中的光密度（OD）值。结果各组 AR、 ER 主要表达于阴茎皮肤基底细胞及棘细胞的细胞核，也表达于真皮成纤维细胞的细胞核。AR 在表皮中的表达，尿道板组低于背侧组和腹侧组（P＜0.05）；各组 AR 在真皮成纤维细胞中的表达差异无统计学意义。ER 在表皮中的表达，背侧组高于腹侧组和尿道板组（P＜ 0.05）； ER 在真皮成纤维细胞中的表达，背侧组、腹侧组和尿道板组呈依次升高趋势（P＜0.05）。结论阴茎尿道板组织中 AR 表达数量减少在尿道下裂发生中起重要作用，阴茎皮肤真皮成纤维细胞中 ER 表达的失衡可能参与了尿道下裂的发生。

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Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs 损伤的疗效分析

杨涛1,陈啸2,张蔚然3,李超英4,魏万富5△

2016, 44 (12): 1507-1509. doi: 10.11958/20161222

摘要 ( 965 )

PDF(574KB) ( 3575 )

摘要：目的探讨 Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤的临床疗效。方法回顾性分析 2013 年 10 月—2016 年 6 月天津市天津医院收治 7 例肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤患者的临床资料，患者肱骨头缺损面积为 25%～40%，全部采用 Neer 改良 Mclaughlin 手术予以治疗。根据末次随访时患者影像学表现、主观满意度、肩关节活动度、 Constant 评分、 UCLA 评分进行临床疗效评估。结果患者术后平均随访（12.3± 4.3）个月，末次随访时均未出现肩关节脱位复发。影像学检查发现 1 例患者出现轻微骨关节炎。主观满意度评价方面 2 例患者表示对手术效果非常满意，其余 5 例患者表示满意；关节活动范围前屈 145.7°±12.7°，外展 148.6°±15.7°，外旋 47.1°±5.7°； Constant 评分（78.6±7.2）分，肩关节 UCLA 评分（26.6±2.8）分。结论 Neer 改良 Mclaughlin 手术治疗肩关节后脱位合并反 Hill-sachs 损伤的临床效果显著，术后中短期随访患者功能恢复良好，并发症少。

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2014 年天津市户籍居民死亡及去死因期望寿命分析

徐忠良，张辉，王德征，宋桂德，张颖，沈成凤，张爽，江国虹△

2016, 44 (12): 1510-1513. doi: 10.11958/20160191

摘要 ( 1310 )

PDF(322KB) ( 3439 )

摘要：目的分析天津市户籍居民主要疾病死亡及去除疾病后期望寿命增加情况。方法收集 2014 年天津市户籍居民全死因登记资料，按照国际疾病分类（ICD-10）对疾病进行分类，计算主要疾病粗死亡率及去除不同疾病之后对期望寿命的影响。结果 2014 年天津市户籍居民粗死亡率为 707.08/10 万，男性和女性粗死亡率分别为 787.28/10 万和 626.37/10 万。造成天津市户籍居民死亡的主要疾病为非传染性疾病，其中心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病及呼吸系统疾病是导致死亡人数最多的前 4 位疾病，分别占总死亡人数的 31.5%、 23.6%、 22.2%和 8.3%。去除疾病后期望寿命增长最多的前 4 位疾病分别是心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病，期望寿命分别增加 6.46、 3.28、 3.11 和 1.25 岁。结论非传染性疾病是造成天津户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病，亟待采取有效的预防措施以遏制其危害。

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MSCs 通过调控巨噬细胞极化维持 TBI 后免疫稳态的研究进展

徐超，李晓红，张赛△

2016, 44 (12): 1514-1518. doi: 10.11958/20161182

摘要 ( 918 )

PDF(356KB) ( 3780 )

摘要：间充质干细胞（MSCs）是当前细胞治疗的研究热点，其不仅具有多向分化潜能，还能够调节颅脑创伤（TBI）后组织损伤引发的炎症反应。继发于单纯机械损伤的神经炎症是引起神经细胞坏死和凋亡的重要因素，即使在颅内压恢复正常后，炎症反应仍持续造成神经细胞坏死。创伤后的炎症环境严重影响 TBI 患者的长期预后及行为功能恢复。MSCs 通过释放可溶性细胞因子，如前列腺素 E2 （PGE2）、肿瘤坏死因子刺激基因 6 蛋白（TSG-6）、白细胞介素（IL） -1 和转化生长因子（TGF） -β 等，调节巨噬细胞/小胶质细胞的极化特性，使其向抗炎型 M2 细胞极化，减少促炎因子释放，限制其对下游效应细胞的激活，维持颅内免疫环境稳定。同时， MSCs 在一定条件下促进巨噬细胞/小胶质细胞向 M1 细胞极化，激活组织修复和再生。巨噬细胞/小胶质细胞形成的免疫微环境也影响 MSCs 的存活和功能发挥，两者相互影响，为临床治疗TBI 继发炎症反应提供了新的思路。

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乳腺癌新辅助化疗疗效与疾病预后研究进展

于辰华，陆苏，刘红?

2016, 44 (12): 1518-1520. doi: 10.11958/20160258

摘要 ( 1047 )

PDF(283KB) ( 3692 )

摘要：新辅助化疗用于乳腺癌已有多年，并已取得可喜成绩，但其远期疗效及对疾病预后的影响尚不明确。据目前资料显示，乳腺癌新辅助化疗后，乳腺及腋窝淋巴结均无浸润性癌及原位癌成分的病理完全缓解的患者有着较好的远期获益，而对于侵袭性较强分子分型的乳腺癌，即使达病理完全缓解的患者仍有相对较高的转移复发风险。目前，尚少见新辅助化疗后残余病灶继续治疗的大型临床试验报道，故该方面的研究成为今后关注的课题。本文对新辅助化疗后病理完全缓解或尚有残余病灶继续治疗的相关研究进行综述，为临床深入开展该疗法提供参考。

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