天津医药

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刘恩照△，路利平，刘运龄，梁雪，李广平

2017, 45 (12): 1233-1236. doi: 10.11958/20170738

摘要 ( 749 )

PDF(649KB) ( 3583 )

目的探讨 microRNA（miR） -145 通过 CD40 对泡沫细胞免疫炎症反应的影响。方法体外培养小鼠巨噬细胞系 RAW 264.7 细胞，随机均分为模型组（不转染）、 miR-145 mimics 组（转染 miR-145 mimics）、 miR-145 inhibitor 组（转染 miR-145 inhibitor）、沉默 CD40 序列组（转染 siCD40），转染 6 h 之后，用氧化低密度脂蛋白（oxLDL）刺激 24 h 诱导形成泡沫细胞。应用 real-time qPCR（RT-qPCR）和 Western blot 检测各组细胞中 CD40 mRNA 和蛋白的表达情况； ELISA 法检测细胞上清液中炎症因子白细胞介素（IL） -1、 IL-6、肿瘤坏死因子（TNF） -α 水平。结果与模型组相比， miR-145 mimics 组 CD40 mRNA、蛋白及 IL-1、 IL-6、 TNF-α 的表达水平均明显下降（P < 0.01）；经 miR-145 抑制剂干预后，上述指标均较模型组和 miR-145 mimics 组升高（P < 0.01）；而转染沉默 CD40 序列后， CD40 mRNA、蛋白及 IL-1、 IL-6、 TNF-α 的表达水平较 miR-145 抑制剂组均明显下降（P < 0.01）。结论 miR- 145 可通过靶基因 CD40 调控泡沫细胞免疫炎症过程，抑制 CD40/CD40L 信号通路活化，抑制炎症反应。

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FOS 样抗原 1 对乳腺癌细胞 MDA-MB-231 增殖、侵袭和 PRDM10 基因甲基化的影响

张晓宇 1，康晓宁 2，刘伟 1，刘志明 1，王鹏 1，王遵义 1△

2017, 45 (12): 1237-1241. doi: 10.11958/20170819

摘要 ( 834 )

PDF(733KB) ( 3744 )

目的构建 FOS 样抗原 1（FOSL1）基因沉默的载体，研究 FOSL1 对人乳腺癌细胞系 MDA-MB-231 增殖和侵袭的影响，以及对此细胞中 PRDM10 基因的甲基化状态的影响。方法 FOSL1 沉默的 pLVX-shRNA-FOSL1- shRNA 干扰质粒载体，采用慢病毒感染法分别用 pLVX-shRNA-FOSL1-shRNA 载体以及 pLVX-shRNA 空载的两种病毒感染靶细胞 MDA-MB-231，分别记作转染组和空载组。以未转染的 MDA-MB-231 作为对照组。RT-PCR 验证 FOSL1 表达后，分别采用 MTT 实验和 Transwell 实验检测 MDA-MB-231 的细胞增殖能力和侵袭能力。采用 MSP 法检测 PRDM10 基因的甲基化状态。Q-PCR 和 Western blot 分别检测 PRDM10 的 mRNA 和蛋白质表达水平。结果 MTT 实验显示， 24 h、 48 h 和 72 h 时，转染组 MDA-MB-231 的 OD 值低于对照组（均 P＜0.05）； 48 h 和 72 h 时，转染组 MDA-MB-231 的 OD 值低于空载组（均 P < 0.05）。Transwell 实验显示，与空载组和对照组相比，转染组的 MDAMB-231 细胞侵袭能力降低（均 P < 0.05）。MSP 实验显示，与空载组和对照组相比，转染组的 MDA-MB-231 细胞中 PRDM10 基因甲基化水平降低。Q-PCR 和 Western blot 实验显示，与空载组和对照组相比，转染组 PRDM10 的 mRNA 和蛋白质表达水平均升高。结论 FOSL1 基因沉默抑制 MDA-MB-231 细胞的增殖和侵袭，可能与该细胞中 PRDM10 基因的去甲基化有关。

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FOXO3a 调控线粒体自噬在肝脏缺血再灌注损伤中的作用

宋虎 1，张建军 2△，王振 2，杜晨阳 1，郑虹 2，沈中阳 2

2017, 45 (12): 1242-1247. doi: 10.11958/20170865

摘要 ( 891 )

PDF(1438KB) ( 3749 )

目的探讨转录因子 FOXO3a 调控线粒体自噬对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法雄性 C57BL/6 小鼠 30 只，随机分为 Sham 组（只模拟开腹手术不夹闭）和再灌注（IR） 2、 6、 12、 24 h 组，每组 6 只，建立小鼠肝缺血再灌注损伤模型。血生化检测各组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）变化， HE 染色及 TUNEL 法观察肝组织损伤及细胞凋亡情况， Western blot 及 qRT-PCR 检测各组细胞中转录因子 FOXO3a、线粒体自噬相关蛋白 Nix 蛋白及其 mRNA 表达水平。培养小鼠肝 AML12 细胞，用 FOXO3a 和 Nix 干扰 RNA 处理细胞建立缺氧 1.5 h 复氧 6 h 的模型，分为 siRNA-NC 组（加入 10 μL siRNA 空载对照转染细胞）、 FOXO3a siRNA 组（加入 10 μL FOXO3a siRNA 转染细胞）以及 Nix siRNA 组（加入 10 μL Nix siRNA 转染细胞）。MTT 法检测各组细胞活力，共聚焦显微镜观察各组细胞内自噬体的数量与分布， Western blot 检测 FOXO3a、 Nix、微管相关蛋白 LC3、凋亡蛋白 P62 及 Caspase-3 的表达情况。结果 IR 各组 ALT、 AST 均明显升高，且再灌注 6 h 时达到峰值（P＜0.05）。HE 及 TUNEL 结果示再灌注 6 h 时小鼠肝组织损伤以及细胞凋亡最严重。IR 各组 FOXO3a 及 Nix 的 mRNA 相对表达量均高于 Sham 组，且再灌注 12 h 时 FOXO3a 的 mRNA 表达量最高，再灌注 6 h 时 Nix 的 mRNA 表达量最高（P＜0.05）。Western blot 示再灌注 12 h 时 FOXO3a 相对表达水平最高，再灌注 6 h 时 Nix、 Caspase-3、 LC3Ⅱ相对表达水平最高。干扰 FOXO3a 的表达后， MTT 显示 FOXO3a siRNA 组细胞存活率降低（P＜0.05）； Western blot 检测显示 siRNA-NC 组 FOXO3a 表达水平高于 FOXO3a siRNA 组， Nix、 Caspase-3、 LC3Ⅱ表达水平明显低于 FOXO3a siRNA 组（P＜0.05）。共聚焦显微镜观察示 siRNA-NC 组细胞内自噬体的数量低于 FOXO3a siRNA 组。干扰 Nix 的表达后， MTT 显示 Nix siRNA 组细胞存活率升高（P＜0.05）； Western blot 检测显示 siRNA-NC 组 Nix、 P62、 LC3Ⅱ表达水平高于 Nix siRNA 组，而 FOXO3a 表达水平低于 Nix siRNA 组（P＜0.05）。结论 FOXO3a 可减轻小鼠肝缺血再灌注损伤，其机制可能与 FOXO3a 抑制肝细胞线粒体自噬且抑制细胞凋亡有关。

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亚低温治疗对急性呼吸窘迫综合征犬肺功能的影响

崔嵩 1，陆成全 2，韩叶叶 1，康志杰 3，刘银辉 4

2017, 45 (12): 1248-1252. doi: 10.11958/20170621

摘要 ( 772 )

PDF(651KB) ( 3689 )

目的探讨亚低温治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬呼吸功能的影响。方法 25 只健康杂种犬随机分为常温感染组（12 只）和亚低温感染组（13 只)。2 组均通过股静脉泵入活大肠埃希菌制成高动力型感染性休克模型。常温感染组在常温下继续观察，亚低温感染组通过血管内降温实施亚低温治疗（33 ℃±1 ℃）。2 组 0、 24、 48 h 通过 PICCO 采集肺血流动力学参数，呼吸机监测呼吸力学参数。72 h 后处死动物，拍摄胸片及留取肺组织病理切片，判断是否发生 ARDS。结果观察至 72 h 时，亚低温感染组及常温感染组分别有 4 只及 7 只发生 ARDS。2 组氧合指数（OI）、氧分压［p （O2）］及肺静态顺应性（Cst）均随观察时间的延长逐渐降低，血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、气道平台压（Pplat）及气道阻力（Raw）则随之逐渐升高（均 P < 0.05）。亚低温感染组上述指标均明显优于常温感染组。结论亚低温治疗可以改善感染性休克犬的肺功能和肺血流动力学状态，降低 ARDS 的严重程度。

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康脑液对大鼠脑缺血再灌注损伤后海马 LC3、 Beclin 1 表达的影响

石会娟 1，李凡 1，薛茜 2，邹玉安 2△，田丽霞 1，常青 2，秦立鹏 1，杨会欣 1，马强 1

2017, 45 (12): 1253-1256. doi: 10.11958/20170491

摘要 ( 788 )

PDF(1212KB) ( 3523 )

目的观察康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠海马中 LC3、 Beclin 1 的影响，探讨其保护机制。方法 48 只雄性 SD 大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、康脑液组［14.30 g/ （kg·d）］及依达拉奉组［10.00 mg/ （kg·d）］，每组 12 只。康脑液组和依达拉奉组采用灌胃法给药，假手术组及模型组灌胃等体积生理盐水。给药 7 d 后除假手术组外，其余各组采用线栓法制作大脑中动脉阻断（MCAO）模型，缺血 2 h 后再灌注 24 h。再灌注结束后各组随机抽取 6 只观察神经功能状态， TTC 染色观察脑组织形态并计算梗死百分比。剩余动物采用 HE 染色观察大鼠脑皮质及海马神经细胞形态，免疫组化染色法检测海马组织中 LC3、 Beclin 1 的表达情况。结果与假手术组比较，模型组神经功能缺损症状明显，脑梗死百分比显著升高，大脑皮质和海马神经细胞变性坏死明显，周围间质出现水肿，海马组织中 LC3、 Beclin 1 的表达显著上调（P＜0.05）。与模型组比较，康脑液组及依达拉奉组神经功能缺损症状明显减轻，脑梗死百分比降低，神经元形态改变较轻，海马组织中 LC3、 Beclin 1 表达降低（均 P＜0.05）。结论康脑液可能通过降低大鼠脑缺血再灌注后海马组织中自噬相关蛋白的表达，从而改善脑缺血再灌注损伤，起到脑保护作用。

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Hybrid 技术治疗心脏复杂畸形合并肌部室间隔缺损的临床观察

刘菁菁 1， 2，王强 2，刘建实 1， 2△

2017, 45 (12): 1257-1260. doi: 10.11958/20170672

摘要 ( 868 )

PDF(318KB) ( 3511 )

目的探讨 Hybrid 技术在治疗儿童心脏复杂畸形合并肌部室间隔缺损（mVSD）的疗效。方法回顾性分析 2010 年 12 月—2016 年 12 月我院收治的 18 例（男 9 例，女 9 例）复杂心脏畸形伴 mVSD 患儿的临床资料。复杂心脏畸形主要包括：法洛氏四联征、主动脉弓缩窄、完全性大动脉转位、右心室双出口、二尖瓣裂等。全组均在体外循环心内直视下行复杂畸形Ⅰ期解剖矫治及镶嵌封堵术。结果术后 4 例患者死亡， 1 例因术后感染， 1 例因复杂畸形未能修复， 1 例因封堵器移位致二尖瓣损伤， 1 例因不明原因心律失常。1 例由于存在巨大膜部室间隔缺损行Ⅰ 期手术时未发现肌部室缺，行非计划再次手术。余患儿均完成Ⅰ期手术矫治后顺利出院。随访（1 个月~5 年）无死亡。14 例患儿中 14 例封堵器位置良好， 12 例无明显残余分流， 13 例心功能正常（射血分数 0.63±0.05）。结论 Hybrid 治疗 mVSD 安全、有效，尤其适用于合并其他心内、外复杂畸形的患儿或复杂血管情况的患者。

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预防性全脑照射及其不同介入时机对局限期小细胞肺癌预后的影响

霍东杰 1，陆艳荣 1，王海峰 1，张玲 1，阿不力克木江·阿地力 1，李月 2，张瑾熔 1△

2017, 45 (12): 1261-1265. doi: 10.11958/20170823

摘要 ( 962 )

PDF(387KB) ( 3815 )

目的探究预防性全脑照射（PCI）及其不同介入时机对经基础治疗达完全缓解（CR）的局限期小细胞肺癌（LSCLC）患者预后的影响。方法回顾性分析 184 例 LSCLC 患者的临床资料，在基础治疗达 CR 的前提下以有无 PCI 干预分为 2 组，其中 PCI 组 50 例（27.2%），非 PCI 组 134 例（72.8%）；又以是否完成 4 周期化疗将 PCI 组分为 PCI1 组（n=20）和 PCI2 组（n=30）。基础治疗的化疗方案、照射方式及剂量一致。结果 PCI 组、非 PCI 组脑转移率分别为 14.0%、 30.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCI 组的中位生存时间及 1、 2、 3 年生存率分别为 25 个月（95%CI： 21.487~28.513）， 54%、 36%、 15%，而非 PCI 组为 17 个月（95%CI： 15.175~18.825）， 37%、 18%、 13%， 2 组中位生存时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。PCI1 组、 PCI2 组的脑转移率分别为 10.0%、 16.7%，差异无统计学意义，两亚组间中位生存时间差异亦无统计学意义。结论 PCI 可降低 LSCLC 患者脑转移率、延长总生存时间（OS），而不同介入时机的 PCI 对 LSCLC 的预后无明显影响。

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急性腹泻患者奇异变形杆菌对抗菌药物的耐药研究

夏琳林 1，杨杰 1，郇娟 1，戈红雨 2，赵展 1，刘晓霞 1，王玉宝 1△

2017, 45 (12): 1266-1270. doi: 10.11958/20170791

摘要 ( 1059 )

PDF(537KB) ( 3772 )

目的了解分离自急性腹泻患者奇异变形杆菌的耐药状况，为防治其感染与合理使用抗菌药物提供依据。方法收集 2013—2014 年天津医科大学第二医院和天津医科大学总医院肠道门诊急性腹泻患者粪便标本进行分离培养和生化鉴定，对鉴定得到的奇异变形杆菌进行抗菌药物敏感性试验和 1 类整合子聚合酶链式反应（PCR）扩增，对部分可疑菌株进行超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）表型确证试验和 PCR 扩增 ESBLs 基因（TEM、 OXA 和 CTXM）并测序，对 ESBLs 阳性菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型。结果共非重复分离到奇异变形杆菌 277 株，对其中 268 株进行了药敏试验（其余 9 株未能复苏成功）。耐药率较高的为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（30.2%）、氨苄西林（25.4%）、萘啶酸（25.7%）、链霉素（21.6%）和氯霉素（21.3%），多重耐药率为 24.6% （66/268）。对三代头孢、环丙沙星和亚胺培南等的耐药率小于 10%，但有 4 株菌对亚胺培南、三代头孢、氟喹诺酮、复方磺胺和氯霉素均不敏感。1 类整合子阳性率为 22.8% （61/268）。在头孢噻肟耐药株中随机选取的 3 株菌（1062、 1505 和 1650） ESBLs 表型均阳性，均携带 CTX-M 型超广谱 β-内酰胺酶基因，其中 2 株还同时携带 TEM 和（或） OXA 非超广谱 β-内酰胺酶基因。 PFGE 聚类分析显示， 1505 和 1650 相似度为 85.7%，前两者与 1062 相似度为 58.1%。结论本地区急性腹泻患者分离的奇异变形杆菌呈现明显多重耐药， 1 类整合子携带率较高，出现 ESBLs 阳性且同时对碳青霉烯和氟喹诺酮均耐药的菌株，对公众健康构成威胁，临床和非临床领域均需要合理使用抗菌药物。

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中国汉族人群细胞间黏附分子 1 基因 rs5498 （A/G K469E）和 rs1799969 （G/A R241G）多态性与糖尿病周围神经病变的关系

任占杰 1，藤晓云 2，黄科昌 2，于剑峰 1△

2017, 45 (12): 1271-1275. doi: 10.11958/20170629

摘要 ( 775 )

PDF(363KB) ( 4418 )

目的探讨细胞间黏附分子 1 （ICAM-1）基因单核苷酸多态性（SNP）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法选取 2013 年 6 月—2014 年 12 月我院收治的 607 例 2 型糖尿病患者，其中 DPN 组 295 例，非 DPN 组 312 例。采用 TaqMan 等位基因分型法测定患者 rs5498（A/G K469E）和 rs1799969（G/A R241G）基因型，分析组间 2 个 SNPs 位点的基因型分布以及不同遗传模型对 DPN 患者发病的影响。结果 2 组 rs5498（A/G K469E）和 rs1799969 （G/A R241G）基因型频率分布均符合 Hardy-Weinberg 平衡。非 DPN 组与 DPN 组 rs1799969 （G/A R241G）主要以 GG 型为主，分别为 96.8% 和 99.0%； rs5498 A/G K469E 以 AA 型和 AG 型为主（非 DPN 组： AA 48.7%， AG 39.4%； DPN 组： AA 51.5%， AG 41.7%）。2 组 rs5498（A/G K469E）和 rs1799969（G/A R241G）基因型分布和等位基因频率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。遗传模型分析显示 rs5498 （A/G K469E）显性模型（AA+AG） /GG 和加性模型 GG/AA 中，携带 A 等位基因与 DPN 的易感性有关（校正 OR 分别为 1.585 和 1.575，均 P < 0.05）， rs1799969（G/A R241G）与 DPN 发病无明显关系。结论 ICAM-1 基因 SNP rs5498 （A/G K469E）与 2 型糖尿病的 DPN 并发症相关，携带 A 等位基因可能是一个危险因素。

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难治性抑郁症与首发抑郁症患者认知功能的对比研究

简炜颖 1，关力杰 1，黄建伟 2，苏婵 3

2017, 45 (12): 1275-1278. doi: 10.11958/20170731

摘要 ( 954 )

PDF(323KB) ( 3495 )

目的比较难治性抑郁症患者与首次发作抑郁症患者认知功能的损害差异。方法收集 2015 年 3 月— 2016 年 12 月间我院收治的重性抑郁障碍患者 80 例，其中难治性抑郁症（难治性抑郁组）和首次发作抑郁症（首发抑郁组）患者各 40 例，另选取 40 例健康志愿者作为正常对照组。收集患者的基本资料，采用汉密尔顿抑郁评定量表（17 项， HAMD-17）评估疾病严重程度。用连线测验和 stroop 色词测验评估执行能力；数字广度测验评估注意力；霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）评估记忆力。对首发抑郁症组连续药物治疗 6 个月后，再次行临床评估和认知功能测试。结果与正常对照组相比，首发抑郁组和难治性抑郁组连线测验时间升高，而数字广度测验、色词测验和 HVLT-R 评分降低（P < 0.05）。首发抑郁组连线测验时间、 HAMD-17 评分较难治性抑郁组降低（P < 0.05），其他指标差异无统计学意义。首发抑郁组治疗后连线测验时间和 HAMD-17 评分较治疗前降低，而数字广度评分、色词测验-单词、色词测验-色词和 HVLT-R 评分较治疗前增高（P < 0.05），认知功能明显改善。结论难治性抑郁症和首发抑郁症患者均有明显的认知功能损害，但两者的严重程度无明显差别。

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某医院 2006—2016 年 45 例孕产妇死亡原因分析

彭影，陈玲△，蒋来

2017, 45 (12): 1279-1282. doi: 10.11958/20170254

摘要 ( 903 )

PDF(347KB) ( 3464 )

目的分析孕产妇死亡原因及影响因素，为降低孕产妇病死率提供依据。方法收集我院自 2006 年 10 月—2016 年 10 月死亡孕产妇 45 例，对其年龄、孕期保健、死因及评审情况等进行回顾性分析。结果 11 年间孕产妇病死率总体呈下降趋势。17 例死于直接产科因素， 28 例死于间接产科因素。18 例为不可避免死亡， 27 例为可避免死亡。我院分娩的产妇主要受孕产妇个人及其家庭因素影响，外院分娩后转入我院的孕产妇还受医疗保健系统的知识技能、医疗资源等因素影响。结论加强宣传教育及围产期保健，提高孕产妇保健意识，提高医务人员的技术水平，是降低孕产妇死亡率的有效措施。

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系统性红斑狼疮患者胰岛素抵抗情况及其与糖皮质激素的关系

靳永欣，徐萍，高彦青，刘铮，朱桂晋，赵冕，周蕾△

2017, 45 (12): 1282-1285. doi: 10.11958/20170866

摘要 ( 1125 )

PDF(322KB) ( 3765 )

目的评价系统性红斑狼疮（SLE）患者合并胰岛素抵抗（IR）的情况，探讨糖皮质激素对 IR 的影响及临床意义。方法选取 2013 年 5 月—2017 年 5 月就诊于天津医科大学总医院风湿免疫科的 SLE 患者（SLE 组） 301 例和健康志愿者（正常对照组） 103 例为研究对象，利用稳态模型（HOMA）评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、 HOMA-β 细胞功能指数（HBCI）和胰岛素敏感指数（ISI），以 103 例健康志愿者 HOMA-IR 指数分布的上 1/4 位点值为切点确定 IR 分组，依据近 3 个月糖皮质激素使用剂量将 SLE 组分为糖皮质激素＞7.5 mg/d 组、糖皮质激素≤7.5 mg/d 组、未用糖皮质激素组，分别比较各组间上述指标的差异，并应用直线相关分析其与 HOMA-IR 的相关性。结果与正常对照组相比， SLE 组三酰甘油、空腹胰岛素、 HOMA-IR、 HOMA-HBCI 升高（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇、 ISI 降低（P＜0.01），但不同剂量糖皮质激素组间三酰甘油、空腹胰岛素、 HOMA-IR、 ISI 差异均无统计学意义（P＞0.05）。应用糖皮质激素的 2 组 SLE 患者 HOMA-HBCI 高于未用糖皮质激素组及正常对照组（P＜0.05），未用糖皮质激素组与正常对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。SLE 组 HOMA-IR 与空腹血糖（r=0.566）、空腹胰岛素（r=0.949）、 HOMA-HBCI（r=0.280）呈正相关（均 P＜0.01），与三酰甘油（r=-0.139）、 ISI（r=-0.896）呈负相关（均 P＜0.01）。结论 SLE 患者体内存在胰岛素分泌异常且 IR 的发生率升高，长时间糖皮质激素治疗可能参与其 IR 的形成。

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婴儿结肠狭窄的临床及影像学特点

胡丽丽，李辛子，何长江，孙焱，王春祥

2017, 45 (12): 1286-1288. doi: 10.11958/20170592

摘要 ( 1557 )

PDF(437KB) ( 4534 )

目的探讨婴儿结肠狭窄的临床影像特点，为诊断提供参考依据。方法收集 7 例原发性和继发性结肠狭窄患儿的资料，总结该病的临床特点及立位腹部平片和钡灌肠检查的表现。结果 7 例患者中先天性结肠狭窄 4 例，临床表现为渐进性腹胀、呕吐，立位腹部平片表现为肠胀气 3 例、低位机械性肠梗阻 1 例。余 3 例为新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）回肠远端造瘘患儿。钡灌肠检查显示结肠狭窄 5 例，漏诊 2 例，此 2 例患儿另行小肠系造影检查，均发现升结肠近回盲部狭窄。7 例均经手术证实，狭窄部位分别位于乙状结肠 2 例，降结肠 2 例，升结肠 2 例，横结肠 1 例。4 例先天性结肠狭窄患儿中， 2 例行分期手术，其中 1 例随访半年，排便正常，发育良好，另 1 例出院后失访；另 2 例行回肠与结肠端端吻合术，门诊复查，腹胀缓解，发育良好。3 例 NEC 继发结肠狭窄患儿均行分期手术， 2 例患儿术后 2 周门诊复查，随访半年，排便正常，发育良好，另 1 例患儿出院后失访。结论结肠狭窄的临床表现差异很大，取决于狭窄程度， NEC 是继发性结肠狭窄的主要病因之一，钡灌肠检查可明确诊断。

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基于 TCGA 数据集探讨 FAT2 基因在上皮性#br# 卵巢癌中的作用及机制 #br# #br#

翟惠惠 1，赵洪波 2，张琴 1，杨丽华 1△

2017, 45 (12): 1289-1292. doi: 10.11958/20170801

摘要 ( 1113 )

PDF(499KB) ( 3979 )

摘要：目的基于肿瘤基因图谱（TCGA）数据集研究脂肪非典型钙黏蛋白 2（FAT2）基因在卵巢癌中的表达情况，预测并分析 FAT2 在卵巢癌发生发展中的可能机制及临床价值。方法应用 cbioprotal 在线分析平台分析 TCGA 数据库中 311 例上皮性卵巢癌 RNA-SEQ 数据，并结合患者的完整生存期信息，采用 Kaplan-Meier 法分析 FAT2 变异与卵巢癌患者生存之间的关系。应用 genecards 数据库收集与 FAT2 基因相关的蛋白，绘制 FAT2 相关蛋白网络图，对相关蛋白进行富集分析，分析蛋白富集的信号通路、生理过程及关键下游基因。结果 311 例卵巢癌样本中有 12 例发生 FAT2 基因变异，变异率为 4%，扩增 7 例（2.3%），错义突变 3 例（1%），缺失 2 例（0.6%）。Kaplan Meier 生存曲线分析表明， FAT2 变异组总生存时间长于无变异组（P=0.033 8），无病生存时间与无变异组差异无统计学意义（P=0.387）。与 FAT2 相关的蛋白有 CTNNB1、 ARVCF、 CTNND1 等 21 个，其中 CTNNB1 蛋白在卵巢癌中低表达，相关蛋白富集分析到 Wnt 信号通路、细胞黏附等细胞生理活动。结论 FAT2 基因可能可通过诱导 Wnt 通路中的关键蛋白 CTNNB1 降解发挥抑癌基因的作用。卵巢癌组织中 FAT2 高表达是一种预后良好指标，可作为预测患者生存时间，判断预后的有效生物标志物。

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睡眠低通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的特点及影响因素分析

侯万举，王彦，董丽霞△，曹洁△

2017, 45 (12): 1292-1296. doi: 10.11958/20170868

摘要 ( 874 )

PDF(368KB) ( 3887 )

目的研究睡眠低通气（SH）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的临床特点及相关影响因素。方法选取经行多导睡眠监测（PSG）同时联合经皮二氧化碳分压（TCPCO2）监测确诊的 OSAHS 患者 63 例。按睡眠低通气诊断标准，将研究对象分为 OSAHS 合并 SH 组（n=28）和单纯 OSAHS 组（n=35），对比分析 2 组一般临床特征，包括性别、年龄、合并症、体质量指数（BMI）、 Epworth 嗜睡量表（ESS）、微觉醒指数、动脉血气分析、 PSG 及 TCPCO2数据。最高 TcPCO2与各变量相关性采用 Pearson 相关和 Spearman 相关进行分析。最高 TcPCO2的影响因素采用多重线性回归分析。ROC 曲线下面积分析相关变量诊断 SH 的价值。结果全部 63 例 OSAHS 患者中，确诊 SH 28 例，比例为 44.4%。2 组性别、年龄、吸烟比例差异均无统计学意义。OSAHS 合并 SH 组 BMI、动脉血二氧化碳分压[p （CO2） ]、高血压患者比例、 ESS、睡眠呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、血氧饱和度小于 90% 时间占监测时间百分比、最高 TcPCO2、各睡眠分期 TcPCO2均高于单纯 OSAHS 组（P＜0.05），而 pH 值、动脉血氧分压[p（O2） ]、最低脉搏血氧饱和度（SPO2）低于单纯 OSAHS 组（P＜0.05）。最高 TcPCO2与 p（CO2）、 ESS、 BMI 呈显著正相关（P＜0.01），多重线性回归分析显示最高 TcPCO2 受 BMI 和 ESS 影响。BMI 最佳临界值为 31.43 kg/m2 时诊断 SH 的敏感度为 64.3%，特异度为 91.4%；而 ESS 最佳临界值为 12 分时敏感度为 78.6%，特异度为 71.4%。结论 OSAHS 合并 SH 存在更加严重的夜间高 CO2 和低氧状态，对 BMI 大于 31.43 kg/m2 及 ESS 大于 12 分的 OSHAS 患者，建议行夜间 TCPCO2监测。

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子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的疗效分析

梁媛，刘荣△，李虹，李卉

2017, 45 (12): 1297-1299. doi: 10.11958/20170870

摘要 ( 939 )

PDF(710KB) ( 4011 )

目的评价预防性子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入患者终止妊娠时大出血的安全性和有效性。方法回顾性分析 2014 年 6 月—2017 年 6 月于我院介入中心因孕中期胎盘位置异常及胎盘植入接受预防性子宫动脉栓塞的 26 例患者资料，对所有患者均进行预防性子宫动脉栓塞治疗，总结临床资料，介入治疗并发症情况及随访情况，分析其安全性和有效性。结果对 26 例患者均行双侧子宫动脉栓塞，技术成功率为 100%，无介入相关严重并发症发生。所有患者于子宫动脉栓塞后均成功终止妊娠，无一例发生大出血，所有患者均成功保留子宫。随访期间有 1 例患者月经过多持续半年， 2 例患者月经过少持续 5 个月，有 2 例患者再次自然怀孕。结论预防性子宫动脉栓塞是预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的一种微创、安全、有效的方法。

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错配修复缺陷子宫内膜癌临床病理形态特征及临床意义

彭芳华 1,2，庞淑洁 2，刘易欣 1， 2

2017, 45 (12): 1304-1307. doi: 10.11958/20170709

摘要 ( 1642 )

PDF(620KB) ( 5316 )

目的探讨碱基错配修复（MMR）缺陷子宫内膜癌的临床病理特征与临床意义。方法收集天津市中心妇产科医院常规开腹手术者中≤50 岁内膜癌患者共 108 例，进行 4 种碱基错配修复（MMR）蛋白（MLH1、 MSH2、 MSH6 及 PMS2）的免疫组化检测， MMR 蛋白表达完全缺失提示 MMR 基因缺陷，依据免疫组化结果进行分组。结果 108 例内膜癌中， 33.3% （36 例）至少 1 种 MMR 表达缺失。重点对 36 例 MMR 蛋白表达缺失患者行临床病理特征分析并与对照组比较。31% 伴有深肌层侵犯， 25% 可见肿瘤细胞周围有密集的淋巴细胞浸润。35% 的内膜癌患者合并黏液分化及透明细胞分化等多种分化方式， 14% 伴有异质性分化。20% 患者同时合并卵巢癌。背景内膜多为增生期内膜。倾向深肌层侵犯、多样性分化与异质性分化、肿瘤周围淋巴细胞浸润、同时合并卵巢癌及背景内膜的特征与对照组相比差异有统计学意义。结论 MMR 缺陷子宫内膜癌具有区别于传统Ⅰ型及Ⅱ型内膜癌的特征。

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非小细胞肺癌患者 EGFR 基因突变与 CT 征象及临床特征的关系

张洪 1，吕军 1，徐美林 2，高国政 2，马延贺 1

2017, 45 (12): 1308-1312. doi: 10.11958/20170154

摘要 ( 961 )

PDF(557KB) ( 3999 )

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLCs）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与 CT 征像及临床特征的关系。方法回顾性分析 2014 年 9 月—2016 年 7 月我院收治的 187 例接受 EGFR 突变基因检测的 NSCLCs 中腺癌患者的临床资料，其中 EGFR 有效突变 67 例（有效突变组）、未有效突变 120 例（非有效突变组）。2 组患者临床资料肺部 CT 影像学资料完整，分别采用单因素和多因素 Logistic 回归分析 NSCLCs 患者发生 EGFR 的影响因素。结果与非有效突变组比较， EGFR 有效突变组中女性患病比例较高，吸烟指数较低，患者肺组织病灶 CT 表现为边缘较清晰，呈现分叶、毛刺，病灶多含有磨玻璃影（GGO）成分，伴有气道支气管征和胸膜凹陷征的表现，并易伴发癌性淋巴管炎和肺转移（均 P＜0.05）。2 组肺组织出现坏死、空洞、钙化、晕征和空泡征的比例差异无统计学意义（P > 0.05）。 Logistic 回归分析显示，女性、含有 GGO 成分、毛刺、有气道受累、癌性淋巴管炎是 NSCLCs 患者发生 EGFR 有效突变的危险因素。结论 EGFR 有效突变好发于女性，其 CT 的可靠预测征象为含有 GGO 成分、毛刺、含气支气管征、癌性淋巴管炎。对临床中不易获取病理的危重患者，进行 EGFR 有效突变的 CT 影像学评估及预后预测具有一定指导意义。

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血浆吸附灌流联合血液滤过对急性百草枯中毒肺损伤的疗效及预后推断

陈献，吴雨径，杜海科△

2017, 45 (12): 1312-1315. doi: 10.11958/20170696

摘要 ( 676 )

PDF(348KB) ( 3606 )

目的通过观察对比血浆吸附灌流（PP）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）对不同程度百草枯中毒导致急性肺损伤（ALI）的治疗效果，评估该方法治疗百草枯中毒的临床价值。方法回顾性分析 2013 年 6 月—2017 年 4 月于我院住院治疗的百草枯中毒患者 197 例，其中轻中度中毒［5 mg·h/L≤中毒严重指数（SIPP） ≤25 mg·h/L］ 128 例，重度中毒（25 mg·h/L＜SIPP≤50 mg·h/L） 69 例，根据是否进行 PP 及 CVVH 联合治疗分为治疗组和对照组，对 2 组患者不可逆肺损伤的发生率及出现时间进行比较。结果（1）在轻中度中毒患者，治疗组肺损伤的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；在重度中毒患者，治疗组和对照组肺损伤的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）不同中毒程度 2 组患者不可逆肺损伤出现时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）可把血毒物浓度 4.35 mg·h/L、 SIPP 值 19.35 mg·h/L 作为治疗组判断预后的临界指标。结论采用 PP 联合 CVVH 治疗能够明显减少轻中度百草枯中毒肺损害的发生率，但对其发生时间无明显影响。

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2 型糖尿病患者血小板反应蛋白-1 与颈动脉粥样硬化的关系

边志颖，胡艳云，王君，孙倩，郄海静，赵新翠，肖艳新，尹超

2017, 45 (12): 1316-1319. doi: 10.11958/20170771

摘要 ( 653 )

PDF(330KB) ( 4079 )

目的探讨 2 型糖尿病患者血清血小板反应蛋白-1（TSP-1）与颈动脉粥样硬化及其相关指标之间的关系。方法选取 2 型糖尿病患者 101 例，根据是否合并颈动脉粥样硬化分为单纯 2 型糖尿病组（A 组， n=52）、 2 型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组（B 组， n=49）；另选 50 例体检健康者为正常对照组（C 组， n=50）。检测各研究对象的 TSP-1、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原（Fib）、同型半胱氨酸（Hcy）等指标在 3 组间的差异，分析 TSP-1 与其他相关指标的相关性。结果 3 组舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）差异无统计学意义（P>0.05）。B 组收缩压（SBP）高于 A 组与 C 组（P<0.01），但 A 组与 C 组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3 组间 TC、 TG、 HDL-C 差异无统计学意义（P＞0.05）。、 B 组、 A 组及 C 组间 TSP-1、 Hcy 依次增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 3 组间 FPG、 HbA1c、 Fib、 FINS 及 LDL-C 差异有统计学意义（P＜0.05）。TSP-1 与 FPG、 FINS、 HbA1c、 Fib、 Hcy 呈正相关（r 值分别为 0.585、 0.341、 0.701、 0.409、 0.351，均 P＜0.05）。线性回归分析显示， TSP-1 受 FINS、 HbA1c 及 Fib 的影响，其中 HbA1c 影响较大。结论 TSP-1 与糖尿病大血管病变发生、发展有关，对早期发现、早期治疗糖尿病大血管病变、延缓疾病进展具有很好的临床价值。

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天津市社区人群创伤性事件的暴露率及其与重性抑郁障碍的关系

陈征 1， 2，马骏 1△，徐广明 2△，尹慧芳 2

2017, 45 (12): 1320-1323. doi: 10.11958/20170627

摘要 ( 748 )

PDF(335KB) ( 3509 )

目的调查天津市社区人群创伤性事件的暴露情况，探讨创伤性事件与重性抑郁障碍（MDD）患病的关系。方法采用多阶段整群随机抽样的方法，对 2011 年天津市 18 个区县的 15 538 个家庭中 18 岁以上人群进行一般健康问卷（12 项， GHQ-12）调查，在完成调查的 11 748 例对象中，根据罹患精神障碍的危险等级，按照高危 100%、中危 40% 和低危 10% 的比例抽取调查对象。最终选取 4 438 名社区居民采用美国精神障碍诊断及统计手册第 4 版（DSM-Ⅳ）轴Ⅰ诊断临床定式检查患者版（SCID-Ⅰ/P）进行定式访谈，了解受调查者创伤性事件的暴露情况和 MDD 的患病率。Logistic 回归分析罹患 MDD 的影响因素。结果 4 438 例受调查者中 469 例经历过创伤性事件，调整后的总暴露率为 10.3%。469 例创伤性事件的暴露者中 76 例罹患 MDD，调整后的患病率为 6.7%。而无创伤性事件暴露的人群中 MDD 患病率为 3.3%。Logistic 回归分析显示女性（OR=1.77， 95%CI： 1.27~2.46）、丧偶/离异、经历创伤性事件（OR=2.21， 95%CI： 1.46~3.34）是罹患 MDD 的危险因素。结论天津市社区人群创伤性事件的总暴露率为 10.3%， MDD 的患病与是否有过创伤性事件经历有关；建议全社会广泛动员参与，更加关注高危人群的心理健康问题。

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瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症有效性的 Meta 分析

刘少云△，杨雪佳，孔立茶，王东颖，董秋立，王忠明，王滨，崔松，苗军，田涛

2017, 45 (12): 1324-1329. doi: 10.11958/20170615

摘要 ( 756 )

PDF(869KB) ( 3892 )

目的评价瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网数据库（CNKI）、维普全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库中发表的关于瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床随机对照研究，由 2 名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，采用 Revman5.2 软件进行 Meta 分析。结果本研究共纳入 18 项随机对照试验，共 1 819 例高脂血症患者，其中瑞舒伐他汀组 917 例，辛伐他汀组 902 例。Meta 分析结果显示，与辛伐他汀组比较，瑞舒伐他汀组降低高脂血症患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的效果更好，差异均有统计学意义（MD=-0.15， 95%CI： -0.22~-0.09， P＜0.01； MD=-0.18， 95%CI： -0.25~-0.11， P＜0.01； MD=-0.23， 95%CI： -0.28~-0.19， P＜0.01； MD=-0.11， 95%CI： -0.06~-0.15， P＜0.01）。2 组胃肠不良反应的发生率差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀治疗高脂血症的整体疗效优于辛伐他汀，且无明显的不良反应，安全性较高。

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腹腔镜后腹腔间隙建立失误分析及经验总结

崔小健 1，丛桂成 1，姚庆祥 1，李伯全 2

2017, 45 (12): 1330-1333. doi: 10.11958/20170755

摘要 ( 973 )

PDF(786KB) ( 3646 )

目的探讨建立后腹腔间隙过程中存在的失误及其原因。方法收集 2009 年 5 月—2016 年 12 月在我科完成的后腹腔镜手术患者 450 例临床资料，根据穿刺位点分为腰部组（193 例）和髂嵴上组（276 例）。总结在建立后腹腔间隙过程中出现的失误并分析其原因。结果在后腹腔间隙建立过程中出现了腹膜破裂（10 例）、气囊扩张间隙错误（5 例）、自制气囊破裂脱落及排气不畅（7 例）、穿刺套管位置不佳（34 例）、穿刺通道出血（6 例）、套管周围漏气、皮下气肿等失误，分别采用了腹膜修补、重新建立扩张间隙、调整套管位置等相应措施进行处理。450 例患者手术均顺利完成。结论应根据患者的不同情况选择合适的建腔方式，同时应熟悉腹膜后腔的解剖，注重后腹腔间隙建立过程中各个细节，减小失误的发生。

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半乳糖凝集素-3 与心房颤动的研究进展

刘瑞蒙，刘长乐△

2017, 45 (12): 1330-1333. doi: 10.11958/20170636

摘要 ( 790 )

PDF(348KB) ( 3113 )

心房颤动（AF）是临床最常见的快速性心律失常，有很高的致病率和病死率， AF 的早期诊断对其治疗和预后有重要的临床意义。半乳糖凝集素-3（Gal-3）作为近年发现的一种敏感的炎症、氧化应激标志物，参与了心肌炎症、心肌纤维化的发生发展过程，与心房重构密切相关。Gal-3 抑制剂通过逆转心肌重构减少 AF 的发生风险，为 AF 的上游防治提供新的理论基础和研究方向。

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IL-8 在肺癌中的研究进展

苗亚静 1，靳芳 2，徐鹏育 2，仇晓菲 2△

2017, 45 (12): 1333-1336. doi: 10.11958/20170724

摘要 ( 727 )

PDF(330KB) ( 3765 )

肺癌是全球范围内癌症相关死亡的主要原因，而临床上治疗失败的主要原因是耐药和转移。肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存和发展的复杂环境，微环境中的炎性因子在促进肿瘤耐药和转移中起重要作用。白细胞介素（IL） -8 作为一种促炎因子在肺癌细胞的增殖、侵袭转移、药物抵抗和早期复发中均发挥重要作用，鉴定肺癌的血清标志物有利于实时检测和评估患者的病情。本文就 IL-8 在预测肺癌预后、增加肿瘤细胞耐药性、预测放射性肺损伤和增加细胞干性等方面的研究进展进行综述。

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miRNA-183 家族在恶性肿瘤中作用的研究

张自立 1，王金亮 2，孟祥朝 1△

2017, 45 (12): 1337-1340. doi: 10.11958/20170930

摘要 ( 764 )

PDF(313KB) ( 5167 )

miRNA 与恶性肿瘤密切相关，作为一类新型的调节因子， miRNA 在肿瘤的发生和发展中起着重要作用，扮演着癌基因或者抑癌基因的角色。miRNA 在肿瘤中存在异常表达，且大多数异常表达的 miRNA 与肿瘤的分期、恶性程度、治疗、预后等相关，这为肿瘤的早期诊治及预后评估提供了新的策略。miRNA-183 家族由 miRNA-96、 miRNA-182 及 miRNA-183 三种 miRNA 组成，在消化系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等多种肿瘤中表达异常。关于 miRNA-183 家族与肿瘤关系之间的研究越来越多，且已深入到机制方面的研究。

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结核分枝杆菌耐异烟肼突变基因及分子检测方法研究进展

李芊璘 1，冯福民 1，戴二黑 2△

2017, 45 (12): 1341-1344. doi: 10.11958/20170876

摘要 ( 957 )

PDF(364KB) ( 4351 )

结核病是一种慢性感染性疾病。我国作为结核病的高负担国家，其高发率已成为严峻的公共卫生问题。异烟肼作为治疗结核病的重要一线药物之一，由于其治疗管理不规范等原因导致临床患者耐药日益严重。目前已知异烟肼最主要的耐药机制是基因突变，如何准确有效地检出耐药基因，是控制结核病的关键。本文从分子角度分别阐述了异烟肼常见耐药基因 katG、 inhA、 ndh、 ahpC、 oxyR，以及罕见突变基因 kasA、 sigI、 furA、 mabA、 iniABC、 efpA，并针对其检测方法作了概述。

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