期刊目录

2019年, 第47卷, 第1期
刊出日期：2019-01-15 上一期    下一期
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细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
综述


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细胞与分子生物学

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骨髓间充质干细胞旁分泌HGF体外调控肝星状细胞 李静, 郑雪, 丁新, 向辉, 陈卫刚 2019, 47 (1):  1-5.  doi: 10.11958/20181206 摘要 ( 960 )   PDF(554KB) ( 3773 )   ：目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）与肝星状细胞（HSCs）体外共培养体系中，BMSCs旁分泌肝细 胞生长因子（HGF）对 HSCs 增殖、凋亡、活化的影响。方法 全骨髓贴壁法分离、培养、纯化大鼠 BMSCs，另培养 HSCs。6 孔板半透膜建立上下两层细胞非直接接触共培养体系，实验设 H 组（HSCs 单独培养）、H-H 组（HSCs 与 HSCs共培养）、M-H组（BMSCs与HSCs共培养）、M-H-C组（BMSCs与HSCs共培养并加c-met抑制剂），各组细胞培 养48 h后，流式细胞仪鉴定BMSCs，检测HSCs凋亡率，MTT法检测HSCs的增殖，免疫荧光共聚焦定量检测HSCs中 α-肌动蛋白（α-SMA）的表达量，ELISA法检测共培养体系上清液中HGF的浓度。结果 MSCs高表达阳性表面分子 CD29、CD90，低表达造血细胞表面标记CD45；BMSCs能明显抑制HSCs的增殖、活化并促进其凋亡，且M-H组上清液 中HGF的浓度明显高于其他组。结论 BMSCs与HSCs共培养过程中，BMSCs通过旁分泌HGF促进HSCs的凋亡，抑 制HSCs的增殖、活化。 相关文章 | 计量指标

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Aurora-B介导NPM1蛋白磷酸化促进骨肉瘤细胞 恶性表型的体外研究 皮闻森, 刘家明, 黄山虎, 刘志礼 2019, 47 (1):  5-9.  doi: 10.11958/20181312 摘要 ( 781 )   PDF(793KB) ( 3799 )   目的 探讨 Aurora-B 介导 NPM1（nucleophosmin1）蛋白磷酸化水平改变对骨肉瘤细胞恶性表型的影响。 方法 运用生物信息学数据库预测NPM1在肉瘤中的表达情况以及Aurora-B与NPM1的相互关系。构建重组慢病 毒载体，获得沉默 Aurora-B 慢病毒（LV/ShAurora-B）、过表达 NPM1 慢病毒（LV/NPM1）和阴性对照慢病毒（LV/ negative)。转染人源骨肉瘤细胞系143B及U2-OS细胞，分为Lv/ShAurora-B组、NC（LV/negative）组和LV/ShAuroraB+LV/NPM1共转染组。Western blot分别检测LV/ShAurora-B组和NC组中Aurora-B、磷酸化NPM1ser125蛋白表达。采 用CCK-8法检测3组细胞增殖情况，Wound healing 法检测细胞迁移能力，Transwell invasion 法检测细胞侵袭能力。 结果 生物信息学结果显示，NPM1在肉瘤中高表达以及NPM1高表达患者的预后较差，且NPM1存在丝氨酸和苏氨 酸磷酸化位点，Aurora-B与NPM1之间可能存在磷酸化作用。Western blot结果显示，与NC组相比，LV/ShAurora-B组 中Aurora-B和磷酸化NPM1ser125蛋白的表达均降低（P＜0.05），而NPM1蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。体外表型 实验显示，LV/ShAurora-B组细胞的增殖、迁徙和侵袭能力均低于NC组（P＜0.05），且LV/ShAurora-B+LV/NPM1共转 染组能部分恢复下调Aurora-B对骨肉瘤细胞恶性表型的抑制（P＜0.05）。结论 Aurora-B通过介导NPM1蛋白磷酸 化促进骨肉瘤细胞恶性表型。 相关文章 | 计量指标

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CHOP疗法对T细胞淋巴瘤Hut 78和HH细胞环状 RNA circ_001569及其下游蛋白表达的影响 康庆伟, 阎姝 2019, 47 (1):  10-13.  doi: 10.11958/20181297 摘要 ( 751 )   PDF(1159KB) ( 3923 )   目的 探索 CHOP 疗法对 T 细胞淋巴瘤细胞中环状 RNA circ_001569 及其下游功能蛋白的影响。方法 分别采用CHOP疗法中的4种化疗药物［环磷酰胺（1 μmol/L）、羟基柔红霉素（0.2 μmol/L）、长春新碱（1 μmol/L）、泼尼 松（1 μmol/L）］处理T细胞淋巴瘤Hut78和HH细胞，以常规培养细胞作为对照。分组处理24 h后检测各组细胞增殖 情况，采用特异性逆转录环状 RNA 和茎环法逆转录 miRNA，实时定量 PCR 检测各组 circRNA_001569、miR-145 和 BAG4 mRNA的表达水平，Western Blot检测BAG4蛋白表达。结果 4种药物均可显著抑制Hut78细胞和HH细胞增 殖（P＜0.05）。经过羟基柔红霉素、长春新碱处理后，Hut78和HH细胞circRNA_001569的表达水平降低，其下游分子 miR-145 表达上调，BAG4 mRNA 和蛋白表达下调。结论 CHOP 疗法治疗 T 细胞淋巴瘤的过程中，环状 RNA circRNA_001569可能起到了重要的调控作用。 相关文章 | 计量指标

实验研究

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胰腺癌细胞可溶性分泌物对小鼠脂代谢的影响 谢俊木子 , 田文聪 , 袁向飞 , 胡立娟 , 王丰 2019, 47 (1):  14-19.  doi: 10.11958/20181114 摘要 ( 644 )   PDF(634KB) ( 3519 )   目的 探讨胰腺癌细胞可溶性分泌物对体内脂肪代谢的影响。方法 利用无血清培养基培养胰腺癌 Panc-1、MiaPaCa-2、BxPC-3细胞24 h后留取上清制得胰腺癌细胞条件培养基。全实验包括两个子实验，实验A将 37只BALB/c小鼠随机分为对照组（n=14），Panc-1组（n=10），MiaPaC-2组（n=6）和BxPC-3组（n=7），分别注射正常 DMEM培养基和3种胰腺癌细胞（Panc-1，MiaPaCa-2，BxPC-3）条件培养基，每组小鼠连续7 d接受培养基的皮下注 射，每日2次。监测每只小鼠进食量及体质量，检测血浆葡萄糖、三酰甘油含量和肝脏中糖原含量，酶联免疫吸附法 （ELISA）测定血浆胰岛素水平，小鼠的腹股沟脂肪垫（BAT）、附睾脂肪垫（WAT）予以称质量，Western blot检测脂肪中 脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）蛋白表达水平。实验B将30只BALB/c小鼠随机分为对照组（n=10）、1/2 M组（n=10）、M 组（n=10），将正常DMEM培养基和不同剂量的MiaPaCa-2细胞条件培养基注射入对应组别小鼠体内，余处理与实验 A相同。结果 实验A中，小鼠进食量及体质量初期均下降，之后回升并趋于稳定，与对照组相比，MiaPaCa-2组和 BxPC-3组血浆胰岛素、血糖水平升高（P＜0.05），肝糖原、三酰甘油水平下降（P＜0.05），BAT和WAT质量增加（P＜ 0.05），Panc-1组仅三酰甘油水平下降（P＜0.05），3个胰腺癌细胞条件培养基注射组脂肪组织内ATGL表达水平均下 降（P＜0.05）；实验 B 中，与对照组相比，M 组血浆胰岛素和葡萄糖上升（P＜0.05），肝糖原和三酰甘油均下降（P＜ 0.05），BAT 和 WAT 质量增加（P＜0.05），ATGL 表达水平下降（P＜0.05），1/2 M 组仅胰岛素水平和脂肪垫质量上升 （P＜0.05）。结论 注射胰腺癌细胞条件培养基可造成小鼠体内脂肪代谢失衡，出现胰岛素抵抗、脂肪储存加强和脂 肪分解减弱的现象。 相关文章 | 计量指标

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艾灸对缺氧缺血性脑病新生小鼠脑组织炎症细胞浸润和 CD11b表达的影响 肖爱娇 , 肖移生 , 欧阳昕 , 贺琳 , 陈明人 2019, 47 (1):  19-22.  doi: 10.11958/20181383 摘要 ( 1048 )   PDF(1398KB) ( 3906 )   目的 观察艾灸对缺氧缺血性脑病新生小鼠脑组织炎症细胞浸润和CD11b表达的影响。方法 出生7 d 新生ICR小鼠，随机分为3组：假手术组（n=20）、模型组（n=24）和艾灸组（n=20）。假手术组只做颈部手术，不闭合颈 总动脉，不缺氧；模型组行颈总动脉闭合术，并给予缺氧处理；艾灸组在模型组的基础上给予艾灸治疗，每日1次，35 min/次。采用TTC染色检测小鼠脑梗死的面积；HE染色观察小鼠脑组织形态结构和炎症细胞浸润；组织免疫荧光染 色检测脑组织CD11b表达。结果 与假手术组相比，模型组小鼠的脑梗死面积增大，患侧脑组织大量细胞坏死脱 落，并伴有大量炎症细胞浸润，CD11b阳性细胞数明显增多；与模型组相比，艾灸组小鼠的脑梗死面积缩小，患侧脑组 织细胞排列较致密、整齐，炎症细胞较少，CD11b阳性细胞数明显减少。结论 艾灸具有减轻新生小鼠缺氧缺血性脑 损伤的作用，这可能与其减少脑组织小胶质细胞浸润、减轻炎症反应有关。 相关文章 | 计量指标

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P-糖蛋白过表达对INS-1和大鼠胰岛β细胞分化的影响 陈亚, 高雅莉, 李代清 2019, 47 (1):  23-26.  doi: 10.11958/20181124 摘要 ( 616 )   PDF(501KB) ( 4309 )   目的 探讨P-糖蛋白过表达对大鼠胰岛β细胞系INS-1细胞和大鼠胰岛β细胞分化的影响。方法 分别 构建INS-1细胞（Ad-abcb1b腺病毒感染）和SD大鼠（Ins2-abcb1b随机插入）P-糖蛋白过表达模型。以阴性对照病毒 和野生型SD大鼠为对照组，P-糖蛋白过表达组和转基因SD大鼠为实验组，萃取细胞和胰岛总RNA，定量PCR分别 检测INS-1细胞和胰岛组织Abcb1b、Pdx1、Ins1、Ins2、Mafa、Mafb、Ngn3、Nkx6.1、Nkx2.2、Neurod1、Pax6等基因的表达。 结果 与对照组相比，P-糖蛋白过表达后，INS-1细胞Ngn3、Mafb转录水平升高（P＜0.05），Mafa转录水平降低（P＜ 0.001），其余基因表达差异无统计学意义。在野生型和转基因大鼠胰岛组织中，各基因转录水平差异均无统计学意 义（P＞0.05）。结论 P-糖蛋白过表达可能使INS-1细胞去分化，而对胰岛β细胞的分化无明显影响。 相关文章 | 计量指标

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代谢综合征合并心肌梗死大鼠模型的建立及 氧化应激相关机制的探讨 张毅, 任梦萌, 方涛, 邸研博, 崔晓旭, 刘勇, 贺晶, 国欣涛, 田凤石 2019, 47 (1):  26-31.  doi: 10.11958/20180551 摘要 ( 806 )   PDF(613KB) ( 3923 )   目的 建立一种稳定、易复制、符合临床实际的代谢综合征（MS）合并心肌梗死（MI）大鼠模型，并探讨MS 对心肌梗死的影响。方法 OLETF大鼠用于建立MS模型，给予高脂饲料喂养；LETO大鼠作为对照，给予标准饲料 喂养。MS模型造模成功后，将对照大鼠和模型大鼠分别给予假手术处理（sham组，MS-Sham组）和心肌梗死造模（MI 组，MS-MI组）。心肌梗死造模采用结扎大鼠心脏左前降支方法制作心肌梗死模型，假手术处理只开胸穿线不结扎 左前降支。超声心动图测量大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室短轴缩短率 （LVFS）、左心室射血分数（LVEF）。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定心肌组织谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总抗 氧化能力（T-AOC）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）水平；免疫印迹和RT-PCR法检测心肌组织硫氧还原蛋白 （TRX）和硫氧还原蛋白相互作用蛋白（TXNIP）的蛋白和 mRNA 水平。结果 MS 和 MI 对大鼠的 LVEDD、LVESD、 LVFS、LVEF均有影响（P＜0.05），两者交互效应对大鼠的LVEDD、LVFS、LVEF有影响（P＜0.05）。MS和MI对大鼠心 肌组织的GSH-Px、T-AOC、MPO、MDA及TRX和TXNIP蛋白和mRNA水平均有影响（P＜0.05），两者交互效应对大鼠 心肌组织的T-AOC、MDA和TXNIP mRNA水平有影响（P＜0.05）。结论 本研究建模方法简便、实用性强，符合MS 合并心肌梗死临床发病实际。TRX系统稳定性被破坏可能是MS加重心肌组织氧化应激水平及左室功能下降的内 源性机制之一。MS在MI中发挥影响左室功能的作用机制仍需进一步探讨。 相关文章 | 计量指标

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嗜酸乳杆菌调节NO及其氧化介质对动脉粥样硬化模型大鼠的影响 王云鹏 , 郑文武 , 夏梦 , 程玲 , 廖双华 , 李丹 , 陈雨露 , 李亚菲 2019, 47 (1):  32-37.  doi: 10.11958/20181220 摘要 ( 808 )   PDF(719KB) ( 3837 )   目的 研究嗜酸乳杆菌对一氧化氮（NO）及其氧化介质表达的影响，探讨嗜酸乳杆菌抗动脉粥样硬化的机 制。方法 24只SPF级雄性大鼠随机分为正常饮食组、高脂饮食组和嗜酸乳杆菌组，每组8只。正常饮食组大鼠以 普通饲料喂养，高脂饮食组以高脂饲料+腹腔注射维生素D3+免疫损伤法+FeSO4喂养建立动脉粥样硬化模型，嗜酸 乳杆菌组大鼠在高脂饮食组的基础上，每天灌胃0.5 mL嗜酸乳杆菌菌液（1×109 CFU/mL），实验第4、8、12周末称量动 物体质量。喂养 12 周后处死动物，检测血清氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、NO、精氨酸、精氨酸酶、过氧亚硝基 （ONOO-）含量。分离大鼠主动脉血管，HE染色观察主动脉形态学变化，Real-time PCR检测eNOS、iNOS mRNA表达， Western blot 检测主动脉NF-κB p65亚基的表达。结果 （1）整个实验过程中，高脂饮食组和嗜酸乳杆菌组大鼠体质 量变化差异无统计学意义（P＞0.05），但较正常饮食组均有明显增长（P < 0.01）。（2）HE染色结果显示，高脂饮食大鼠 中主动脉形成广泛的动脉粥样硬化病变，嗜酸乳杆菌组大鼠的主动脉形态得到明显改善，仅内皮细胞增生，没有观 察到平滑肌细胞的坏死。（3）与正常饮食组相比，高脂饮食组大鼠血清oxLDL、ONOO-、精氨酸酶、主动脉iNOS mRNA 和细胞核NF-κB p65表达水平升高（P＜0.01），血清NO和精氨酸含量、主动脉eNOS mRNA 及胞质NF-κB p65亚基表 达水平降低（P＜0.01）；而嗜酸乳杆菌恰好能逆转上述改变（P＜0.01）。结论 嗜酸乳杆菌可能通过调节NOS的表 达、增加NO生物利用度、保护内皮功能来发挥抗动脉粥样硬化作用。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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MMP-7在胆道闭锁肝纤维化患者中的表达及临床意义 余晨 , 熊希倩 , 詹江华 , 胡晓丽 , 高伟 2019, 47 (1):  38-42.  doi: 10.11958/20181302 摘要 ( 1391 )   PDF(637KB) ( 4302 )   目的 研究基质金属蛋白酶7（MMP-7）与胆道闭锁（BA）患者肝纤维化分级、胆管反应程度之间的关系， 探索其在肝纤维化进程中的作用及临床意义。方法 选取2017年6月—2018年4月我院收治的15例胆道闭锁患儿 行Kasai手术时的肝活检组织（G1组），另选取2015年1月—2016年1月因行Kasai术后肝脏功能衰竭而行肝移植术 的病肝组织41例（移植组），将移植组按Kasai手术与肝移植的间隔时间分为2组：G2组（28例，间隔时间＜2年）和G3 组（13例，间隔时间≥2年）。采用HE染色观察3组患者肝脏纤维化程度，免疫组化染色检测MMP-7和CK-19蛋白在 肝脏中的表达情况并进行半定量分析。结果 （1）免疫组化结果显示，MMP-7主要表达于胆管上皮细胞、增生的胆 管、汇管区周围肝细胞，随着肝纤维化程度进展，胆管细胞及肝细胞MMP-7表达强度增加，且胆管细胞比肝细胞表达 更为强烈。MMP-7在G1~G3组中的表达水平分别为（0.068±0.017）vs（. 0.093±0.017）vs（. 0.084±0.016），差异有统计学 意义（F=10.541，P＜0.001），CK-19在3组的表达水平分别为（0.119±0.036）vs（. 0.157±0.040）vs（. 0.110±0.044），差异有 统计学意义（F=7.296，P＜0.001），G2组MMP-7、CK-19蛋白表达水平明显高于其余2组（P＜0.05），G1组与G3组之 间差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）3组的肝纤维化程度分别为2（2，3）vs. 4（3，4）vs. 4（2，4）（H=17.785，P＜0.001）， G2组纤维化程度明显高于其余2组，差异具有统计学意义（P＜0.017）。（3）相关性检验示：MMP-7蛋白表达量与肝纤 维化程度呈弱正相关（rs=0.609，P＜0.001），但与胆管反应程度（CK-19）无明显线性相关性（r=0.007，P=0.962）。结 论 MMP-7在BA患儿Kasai术后肝组织中高表达，并且随肝纤维化程度加重而表达升高，其可能参与并促进了BA 肝纤维化进程，提示自体肝生存不佳。 相关文章 | 计量指标

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慢性心衰患者血清GDF-15与PⅠCP、 PⅢNP的相关性分析 曾超 , 于盼盼 , 李彩虹 , 陈万里 , 朱振宇 , 齐新 2019, 47 (1):  42-46.  doi: 10.11958/20181360 摘要 ( 688 )   PDF(462KB) ( 4747 )   目的 检测心力衰竭（心衰）患者血清生长分化因子15（GDF-15）与Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、Ⅲ型前 胶原氨基端肽（PⅢNP）的变化并分析其相关性，探究GDF-15对心衰患者心室重构的指导作用。方法 纳入219例 心衰患者，按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为NYHAⅠ级组58例、Ⅱ级组39例、Ⅲ级组47例、Ⅳ级组 75例；按左室射血分数（LVEF）分为射血分数减低的心衰组（LVEF＜0.45，HFrEF组，69例）和射血分数保留的心衰组 （LVEF≥0.45，HFpEF组，150例）；选取32例同期健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测血清GDF-15、PⅠCP、P ⅢNP 水平，超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LA）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度 （LVPWT）以及 LVEF，计算左室质量指数（LVMI），并分析心衰患者血清 GDF-15 与 PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、 LVEDD、LA、LVMI及LVEF的相关性。结果 心衰患者血清NT-proBNP、GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随NYHA分级 增加而升高（P＜0.05）。对照组、HFpEF组和HFrEF组LA、LVEDD、LVMI、NT-proBNP、GDF-15、PⅠCP及PⅢNP依 次升高（P＜0.05）。心衰患者血清GDF-15水平与PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、LA、LVEDD、LVMI呈正相关（rs分别为 0.549、0.533、0.539、0.393、0.403、0.485，均 P＜0.01），与 LVEF 呈负相关（rs=-0.568，P＜0.01）。结论 心衰患者血清 GDF-15与心衰严重程度相关，并可反映心衰患者心室重构情况。 相关文章 | 计量指标

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冠脉内注射硝普钠对老年STEMI患者直接PCI 预防无复流现象的疗效评价 孙小强, 李姮, 何峰 2019, 47 (1):  47-50.  doi: 10.11958/20181139 摘要 ( 755 )   PDF(338KB) ( 3801 )   目的 探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉 介入治疗（pPCI）预防无复流的安全性与疗效。方法 将185例行pPCI的STEMI老年患者采用完全随机化方法分为 对照组（93例）与硝普钠组（92例）。硝普钠组开通冠脉后立即注射硝普钠200 μg，对照组注射等量的生理盐水。比 较2组患者术中无复流发生情况及术后肌钙蛋白T（cTnT）、估测射血分数（EF），住院期间及随访1年主要不良心血管 事件（MACE）发生率，并分析无复流发生危险因素。结果 硝普钠组左心室射血分数（LVEF）及估测EF明显高于对 照组，而cTnT及C-反应蛋白（CRP）明显低于对照组（P＜0.05）；硝普钠组无复流发生比例、支架植入数目明显低于对 照组（P＜0.05），2组间梗死相关动脉分布、TIMI血流分级冠脉Gensini评分及SYNTAX评分差异均无统计学意义；住 院期间2组MACE事件发生率差异无统计学意义，随访1年期间硝普钠组MACE事件发生率明显少于对照组（P＜ 0.05）。Logistic回归分析显示，未应用硝普钠、糖尿病、高SYNTAX评分为无复流发生的独立危险因素。结论 硝普 钠可明显减少接受pPCI治疗的老年STEMI患者的无复流发生率，减少1年MACE事件发生率，且具有良好的安全性。 相关文章 | 计量指标

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儿童肾脏疾病伴可逆性后部脑病综合征的 临床表现、病因及治疗分析 吴瑕 , 张碧丽 , 王文红 , 陈欣 2019, 47 (1):  51-54.  doi: 10.11958/20181128 摘要 ( 807 )   PDF(562KB) ( 3722 )   目的 分析4例肾脏疾病伴可逆性后部脑病综合征（PRES）患儿的临床资料，以提高对该病的认识。方 法 总结、分析2014年5月—2018年4月本院4例肾脏疾病伴PRES患儿临床症状和治疗过程。结果 4例均诊断为 肾病综合征，伴头痛的3例患儿均于48 h内出现其他临床表现，4例患儿均存在抽搐，其中1例存在急性肾损伤，2例 应用他克莫司治疗患儿发病时均伴肝功能损害，他克莫司血药浓度不同程度升高，2例中1例CYP3A5基因检测表现 为杂合突变（AG型），予减停他克莫司。4例经积极治疗，临床症状很快好转，随访PRES均未再复发。结论 头痛为 PRES的首发症状，肾病综合征合并抽搐时，应注意与PRES相鉴别，高血压致高灌注及他克莫司致内皮损伤可为病 因，应用他克莫司治疗的患儿颅MRI影像学可见细胞毒性水肿表现，应尽早行CYP3A5基因检测，密切监测肝功能及 他克莫司血药浓度。 相关文章 | 计量指标

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等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于妇科 腹腔镜手术后自控镇痛效果 孙振涛, 朱泽飞, 朱琳, 朱娜娜, 向导, 王宁, 曹亚楠, 韩雪萍 2019, 47 (1):  55-58.  doi: 10.11958/20180900 摘要 ( 1092 )   PDF(342KB) ( 4126 )   目的 采用等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛（PCIA） 的效果。方法 选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级，体质量指数（BMI） 18~25 kg/m2。采用随机数字表法分为3组（n=60）：舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）和舒芬太尼复合纳布啡组（NS 组）。手术结束即刻给予PCIA，PCIA的总量为100 mL，负荷剂量为5 mL，自控追加剂量为0.5 mL，锁定间隔时间15 min，持续输注量2 mL/h。S组PCIA舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼10 mg +生理盐水配至100 mL。N组PCIA纳布啡2 mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 mL。NS组PCIA舒芬太尼1 μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼10 mg配至 100 mL。比较3组患者手术结束后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的VAS评分和Ramsay镇静评分，术后镇痛 泵使用完毕时PCIA有效按压次数，镇痛药物补救总量，止吐药追加总量以及不良反应的发生率。结果 3组患者一 般情况及各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PCIA按压次数S组大于N组（P＜0.05），N组和NS 组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。N组Ramsay镇静评分大于S组和NS组（P＜0.05），S组和NS组比较差异无统 计学意义（P＞0.05）。S组恶心呕吐发生率高于N组（P＜0.016 7），S组、N组与NS组比较差异无统计学意义（P＞0.016 7）。 S组托烷司琼追加剂量大于N组和NS组（P＜0.05），N组和NS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组均未追加补 救止痛药物，均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论 纳布啡复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切患者PCIA，既可避免 大剂量纳布啡产生的过度镇静效果，又可减少舒芬太尼用量，从而降低恶心呕吐发生率，且镇痛效果较好，具有良好 的有效性和安全性。 相关文章 | 计量指标

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Ⅰ期肺腺癌伴脉管癌栓相关因素分析 任帅 , 孙大强 , 朱建平 , 纪林林 , 李鑫 , 杜林 2019, 47 (1):  59-62.  doi: 10.11958/20181138 摘要 ( 2758 )   PDF(318KB) ( 4142 )   目的 分析Ⅰ期肺腺癌伴脉管癌栓发生的相关因素。方法 回顾性分析2016年1月—2018年5月于天津 市胸科医院胸外科行手术治疗、且术后病理确诊为Ⅰ期肺腺癌的229例患者的临床病理资料。患者按照是否伴有脉 管癌栓分为脉管癌栓组和非脉管癌栓组。分析发生脉管癌栓的影响因素。结果 单因素分析显示，Ⅰ期肺腺癌伴 脉管癌栓发生与肿瘤直径、附壁成分、腺泡成分、乳头成分、微乳头成分、伴有脏层胸膜侵犯、术前中性粒细胞/淋巴细 胞（NLR）、术前癌胚抗原（CEA）有关（P＜0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤直径≥2.2 cm、微乳头成分≥12.8%、脏层 胸膜侵犯为脉管癌栓发生的独立危险因素。结论 临床中应重视肿瘤直径、微乳头成分、脏层胸膜侵犯等影响脉管 癌栓发生的危险因素，对伴脉管癌栓的患者尽早进行针对性的治疗，使患者生存期延长。 相关文章 | 计量指标

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弥漫性轴索损伤102例预后及相关因素分析 李民涛, 贾竹亭, 窦连峰, 马会力, 陈曦, 李建军, 孙胜房 2019, 47 (1):  63-66.  doi: 10.11958/20180982 摘要 ( 1037 )   PDF(328KB) ( 3618 )   目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者预后并分析相关因素。方法 选取2016年1月—2018年1月我院 急诊外科收住院的DAI患者102例，根据患者受伤后6个月的存活情况分为生存组（n=70）和死亡组（n=32），DAI后6 个月时将其中67例存活患者根据细化型格拉斯哥预后评分（GOS-E）分为依赖组（n=8）和独立组（n=59）。利用患者 入院时和住院过程中的相关临床资料来分别分析 DAI 患者死亡和依赖相关的因素，采用新的损伤严重程度评分 （NISS）和Gennarelli临床分级评估患者脑损伤的严重程度，应用χ2检验及Fisher精确概率法分析患者入院和住院期 间相关因素的比例高低。结果 102例患者入院时损伤严重度评分（NISS）为（46.83±10.69）分，63.7%（65/102）的患 者Gennarelli临床分级为轻中度DAI，36.3%（37/102）为重度。与重度患者相比，轻中度DAI患者的存活率较高，生活 依赖率较低（P＜0.05）。入院时死亡组患者发生血糖异常、血氧饱和度（SpO2）异常和瞳孔异常比例高于生存组（P＜ 0.05）。住院期间死亡组患者发生其他并发症、脑出血（ICH）、血压异常比例高于生存组，DAI早期CT征象出现比例 低于生存组（P＜0.05），而依赖组ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症、ICH高于独立组（P＜0.05）。结 论 （1）DAI患者损伤越重，死亡率越高，依赖性越高；（2）死亡组在入院时血糖异常、SpO2异常和瞳孔异常的发生比 例高；在住院期间血压异常、DAI早期CT征象、ICH、其他并发症的发生比例高。（3）依赖组在住院期间ICU住院、感 染、持续镇静药物使用、其他并发症和ICH的发生比例高。 相关文章 | 计量指标

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miR-126对男性喉癌患者进展影响的生物信息学分析 魏梅, 王晓雨, 杜建群, 林鹏 2019, 47 (1):  67-72.  doi: 10.11958/20181135 摘要 ( 729 )   PDF(568KB) ( 3624 )   目的 通过预测分析miR-126的靶基因，为研究miR-126影响男性喉癌患者进程的作用机制提供理论支 持。方法 分析肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库中miR-126对男性喉癌患者的具体影响，寻求miR-126影响男性喉 癌患者的靶基因，通过DAVID数据库对有效靶基因进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集 分析。结果 miR-126高表达可提高男性喉癌患者总生存率（OS），且在正常组织中高表达；miR-126的58个靶基因 中有7个（DNMT1、GRIN2B、L2HGDH、PIK3R2、PTPN7、SIRT1、TWF1）对生存有影响；GO富集分析发现有效靶基因参 与异染色质形成和细胞代谢活动；KEGG通路富集分析发现PIK3R2、SIRT1主要通过AMPK和FoxO信号通路影响细 胞代谢和凋亡过程。结论 miR-126可以提高男性喉癌患者的OS，这种作用可能是通过其靶基因调节细胞代谢及 凋亡过程实现的。 相关文章 | 计量指标

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表皮生长因子冻干粉对敏感性皮肤屏障功能 改善作用的临床观察 常贵珍, 赵睿智, 嬴双, 张小艳, 夏笛, 周婉婷, 高恒宇, 张理涛 2019, 47 (1):  72-75.  doi: 10.11958/20181381 摘要 ( 1198 )   PDF(379KB) ( 3791 )   目的 评价外用含有表皮生长因子（EGF）的护肤品对敏感性皮肤生理功能的影响及不良反应。方法 首 先受试者接受斑贴试验检测接触过敏情况，对30例敏感性皮肤受试者面部外用含有EGF的护肤品，受试者早晚洁面 后按推荐剂量（0.4~0.5 mL）每日2次，连续使用28 d。在治疗前及治疗后7 、14、21、28 d分别对受试者皮肤生理功能 进行检测并做乳酸试验，同时对受试者皮损改善情况及安全性进行评价。结果 30例斑贴试验结果均为阳性，阳性 项目前3位的是硫柳汞、芳香混合物、重铬酸钾。与治疗前相比，治疗后14 d患者面部含水量、油脂含量开始呈增加 趋势，pH值呈减小趋势（P＜0.05）；而经皮水流失情况在治疗后21 d，乳酸试验和皮损改善评分在治疗 7 d起呈减少 趋势（P＜0.05）。治疗前，治疗后7、14、21、28 d的阳性率呈逐渐降低趋势（P＜0.001），28 d后乳酸刺激试验仍为阳性 的7例受试者中2例为硫酸镍（++）、2例1项（+）、1例4项（+）、2例5项（+）。皮损改善率呈增加趋势（P=0.058），斑贴 试验示治疗28 d皮损仍无明显改善者的4例中2例5项（+）、2例4项（+）。治疗前后均未发生不良反应，无一例患者 脱落。结论 含有EGF的护肤产品有效、安全且有助于恢复敏感皮肤患者的皮肤屏障功能。 相关文章 | 计量指标

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椎基底动脉扩张延长症一例并文献复习 牟苇杭, 宋毅军 2019, 47 (1):  76-78.  doi: 10.11958/20180993 摘要 ( 883 )   PDF(528KB) ( 4755 )   椎基底动脉扩张延长症（VBD）是由先天发育、后天获得性因素或两种因素共同作用于椎动脉颅内段和 （或）基底动脉，致其显著扩张、延长、迂曲、成角移位，或压迫周围神经或组织所引起的临床症状，为一种少见且病因 不清的脑血管变异病。本文报告收治的1例频发头晕，主要临床表现为后循环梗死，以小脑、延髓为主，经严格检查 后诊断为VBD的病例诊治情况，并进行相关文献复习。 相关文章 | 计量指标

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颅内碰撞瘤二例报告 程轶峰 , 徐德生 , 刘东 , 任义 , 尹绍雅 2019, 47 (1):  79-81.  doi: 10.11958/20181319 摘要 ( 817 )   PDF(667KB) ( 3774 )   颅内碰撞瘤临床少见，术前诊断困难，诊断主要依靠术后病理确诊。本文报道的2例颅内碰撞瘤分别位于 小脑和鞍区，分别采用后正中入路和翼点入路行开颅手术治疗。其中小脑碰撞瘤肿瘤完整切除，病理结果为转移瘤 与脑膜瘤碰撞，术后14个月随访患者因全身多发转移多脏器衰竭死亡；鞍区碰撞瘤次全切除，病理结果为脑膜瘤与 垂体瘤碰撞，术后左眼睑上抬困难，左眼视力下降，术后3个月随访左眼睑上抬困难症状缓解，术后1年随访未见肿 瘤复发。 相关文章 | 计量指标

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CRT-D治疗扩张型心肌病合并完全性左束支 传导阻滞超反应一例 谢清清 , 崔丽 , 曹月娟 2019, 47 (1):  82-85.  doi: 10.11958/20181205 摘要 ( 1038 )   PDF(524KB) ( 3827 )   报告1例扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞患者，入院后给予强心、扩管、利尿、抑制心肌重构和改 善心肌代谢等治疗，住院过程中患者反复发作室颤，且心功能差，行心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）植入术，术后 患者症状明显改善，随访近2年，超声心动图示：左室舒张末内径由70 mm缩小到42 mm，左房内径由34 mm缩小到 30 mm，左室射血分数由0.35提高到0.62。患者一般状况良好，日常活动不受限制，为CRT-D超反应，由此推测出本 例患者取得超反应的原因可能是CRT-D纠正了传导阻滞导致的心脏进行性扩大。 相关文章 | 计量指标

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爆发性1型糖尿病致心脏骤停一例及文献复习 褚庆玉 , 何佳桐 , 贾山移 , 赵斌 2019, 47 (1):  85-87.  doi: 10.11958/20181096 摘要 ( 743 )   PDF(365KB) ( 3630 )   爆发性1型糖尿病（FT1DM）是1型糖尿病的亚型，临床少见。该病急性起病，病情凶险，发病机制是胰岛β 细胞功能短时间内被严重破坏，预后极差，病死率较高。其病因不详，疑与遗传、环境、自身免疫等多种因素有关。 现报告1例FT1DM致心脏骤停患者，以期引起临床工作者的重视，避免误诊。 相关文章 | 计量指标

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儿童痢疾型Reiter综合征一例报告 刘竹枫, 张碧丽, 王文红 2019, 47 (1):  88-89.  doi: 10.11958/20181452 摘要 ( 874 )   PDF(284KB) ( 4220 )   Reiter综合征是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊类型的反应性关节炎。根据前 驱感染的不同分为性传播型和痢疾型。该病儿童少见，临床医生认识不足，易误诊、漏诊。本文回顾性分析总结了1 例20个月的女童感染细菌性痢疾后导致Reiter综合征的发病特点、临床表现、治疗及转归，以提高对本病的认识。 相关文章 | 计量指标

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坏疽性脓皮病伴溃疡性结肠炎继发肛瘘一例 杜小燕, 李玲 2019, 47 (1):  90-93.  doi: 10.11958/20181433 摘要 ( 954 )   PDF(599KB) ( 4208 )   坏疽性脓皮病伴溃疡性结肠炎继发肛瘘者少见，相关治疗方案亦少见报道，本文报告1例为坏疽性脓皮病 伴溃疡性结肠炎继发肛瘘，持续应用激素联合免疫抑制剂效果不佳，改用生物制剂后好转的诊治经过。 相关文章 | 计量指标

综述

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Currarino综合征的影像学表现 陈静 , 王春祥 , 蔡春泉 2019, 47 (1):  94-97.  doi: 10.11958/20181317 摘要 ( 1400 )   PDF(345KB) ( 4535 )   Currarino综合征（CS）是一种罕见的疾病，由于其临床表现具有多样性，且部分患者临床表现不典型，早期 无临床症状，因此易造成误诊、漏诊。随着影像学技术的发展，X线平片、胃肠道造影、CT及MRI均可对CS提供不同 的诊断信息。不同的影像学方法有各自的优势和局限性，多种影像学方法的联合应用对于CS的诊断有重要的应用 价值。本文对CS的病因、临床特点和影像学表现作一综述，旨在加深对CS的认识，以早期作出正确诊断。 相关文章 | 计量指标

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依维莫司联合氟维司群用于激素受体阳性晚期乳腺癌的研究进展 潘腾, 胡蕴慧, 刘晶晶, 张瑾 2019, 47 (1):  98-103.  doi: 10.11958/20180794 摘要 ( 897 )   PDF(389KB) ( 3627 )   乳腺癌是一种经典的激素依赖性肿瘤，内分泌治疗是激素受体阳性［HR（+）］/人表皮生长因子 2 阴性 ［HER-2（-）］晚期乳腺癌的主要治疗方法。传统的内分泌药物，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（AI）和氟维司群已被 广泛应用于晚期（局部晚期或转移）绝经后患者。然而，对于这种亚型的乳腺癌患者，在引入靶向药物，如人哺乳动 物雷帕霉素位点（mTOR）抑制剂和细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂后，内分泌治疗的选择已经扩大，出 现了各种靶向药物与内分泌治疗的组合。本文旨在探讨mTOR抑制剂依维莫司联合氟维司群在对AI耐药的雌激素 受体阳性［ER（+）］/HER-2（-）晚期乳腺癌中的应用。 相关文章 | 计量指标

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超声微泡在心脏疾病诊治中的应用进展 谭妍迪 , 赵云 , 周军 2019, 47 (1):  104-108.  doi: 10.11958/20181016 摘要 ( 729 )   PDF(375KB) ( 4152 )   超声微泡因具有微创性、高安全性、实时动态显像的优势，已被广泛应用于临床造影中，可为心脏疾病的 诊断提供有价值的信息。随着分子研究的发展，超声微泡的靶向成像、基因治疗已在动物实验中被深入研究，这为 心脏疾病未来的诊治提供了新方向。本文就超声微泡在心脏疾病诊治中的应用进展作一综述。 相关文章 | 计量指标

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孕中晚期胎盘植入的磁共振成像研究进展 张湛 , 康立清 2019, 47 (1):  108-112.  doi: 10.11958/20180902 摘要 ( 923 )   PDF(371KB) ( 4240 )   胎盘植入是产科的危重症。影像学检查是产前诊断胎盘植入的主要手段，并可对胎盘植入的治疗和预后 判断发挥指导作用。MRI在孕中晚期胎盘植入的诊断上可作为B超检查的重要补充，起到进一步明确诊断的作用。 MRI检查胎盘植入推荐在孕24~30周左右进行，胎盘植入的常见影像学改变包括以下几种：子宫与胎盘交界面肌层 变薄或T2低信号带中断、胎盘内混杂信号或T2暗带、胎盘内出血、子宫膨出、胎盘膨出、胎盘收缩、子宫颈长度缩短 等。各植入征象的诊断效能有待进一步研究。胎盘血供紊乱在植入中的作用不容忽视。对胎盘植入深度、植入面 积及不典型部位（非剖宫产瘢痕部位）植入的诊断是研究的难点及方向。 相关文章 | 计量指标