期刊目录

2020年, 第48卷, 第4期
刊出日期：2020-04-15 上一期    下一期
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细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
流行病学调查
循证医学
指南与共识
综述


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细胞与分子生物学

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抑制 BHK21细胞 STYK1/NOK基因的转录组分析 #br# 高婧雅, 张骊, 谢炎, 郭庆军, 田大治, 李俊杰, 蒋文涛, 刘力 2020, 48 (4):  241-247.  doi: 10.11958/20193827 摘要 ( 499 )   PDF(1212KB) ( 3635 )   目的 转录组分析抑制丝氨酸-苏氨酸-酪氨酸激酶 1（STYK1/NOK）后仓鼠肾正常细胞 BHK21的基因表 达，并分析其可能作用的信号通路。方法 BHK21细胞分为空载体组（转染 6 µg空载体 pBs/U6）、低转染浓度组（2 µg si-STYK1/NOK质粒+4 µg空载体 pBs/U6）和高转染浓度组（6 µg si-STYK1/NOK质粒）。转染 48 h后，Western blot 检测 STYK1/NOK蛋白表达，基于检测结果，选取空载体组和高转染浓度组提取总 RNA进行转录组测序。将测序所 得的序列进行过滤比对，获得差异表达基因后，应用 R软件进行生物功能（GO）分析和 KEGG信号通路分析。应用 STRING蛋白质互作数据库中的互作关系进行差异基因蛋白互作网络的分析。采用 qRT-PCR验证关键差异表达基 因亚甲基四氢叶酸脱氢酶 2（Mthfd2）、转录激活因子 5（Atf5），ⅡA分泌型磷脂酶 A2（Pla2g2a）、6-磷酸果糖-2-激酶/ 果糖-2,6-双磷酸酶 3（Pfkfb3）的表达。CCK-8法检测空载体组和高转染浓度组细胞增殖情况。结果 Western blot 结果表明高转染浓度组明显抑制 STYK1/NOK蛋白表达。高转染浓度组与空载体组相比，共发现差异表达基因 44 个，包括 19个上调基因和 25个下调基因。GO富集分析发现差异表达基因主要影响生物调控、细胞进程、代谢调控、 细胞生物过程、细胞、细胞部分、胞外区、配体和催化活性。KEGG通路分析发现差异表达基因主要集中作用于免疫 系统、癌症、细胞周期、信号转导和氨基酸代谢等方面。qRT-PCR结果表明，高转染浓度组Mthfd2、Atf5的相对表达量 显著上调（P＜0.05），Pfkfb3、Pla2g2a的相对表达量显著下调（P＜0.05），与测序结果相一致。细胞增殖实验表明高转 染浓度组细胞增殖明显高于空载体组（P＜0.01）。结论 抑制 BHK21细胞 STYK1/NOK表达后，致使 BHK21细胞原 癌基因表达增强，抑癌基因表达减少，促进细胞增殖。 相关文章 | 计量指标

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高迁移率族蛋白1在醛固酮诱导肾小管上皮细胞自噬中的作用 #br# 毛楠, 林定彪, 马欣, 陈鸿禧, 周琬秋 , 王少清 2020, 48 (4):  248-252.  doi: 10.11958/20191827 摘要 ( 602 )   PDF(557KB) ( 4145 )   目的 探讨高迁移率族蛋白 1（HMGB1）在醛固酮（ALDO）诱导大鼠肾小管上皮细胞自噬中的作用。方 法 取对数生长期的大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E），分为 Control组、ALDO组（10 nmol/L）、HMGB1抗体组（1 mg/ L）、IgG组（1 mg/L）和 ALDO+HMGB1抗体组（1 mg/L HMGB1抗体预处理 1 h，再加入 10 nmol/L ALDO刺激 24 h）和阳 性对照组（Rosup，100 µmol/L），处理24 h后利用荧光探针DCFH-DA标记后使用流式细胞仪检测NRK-52E细胞内活 性氧（ROS）水平的变化。另外，将培养的 NRK-52E 细胞分为 Control 组、ALDO 组（10 nmol/L）、N-乙酰半胱氨酸组 （NAC，50 µmol/L）和 NAC+ALDO组（50 µmol/L NAC预处理 1 h，再加入 10 nmol/L ALDO），处理 24 h后 Western blot法 检测白细胞介素（IL）-1β蛋白的表达水平。观察10 nmol/L ALDO刺激24 h后，HMGB1蛋白表达的变化。最后，予以 1 mg/L HMGB1抗体预处理（1 mg/L HMGB1抗体处理 1 h后，再加入 10 nmol/L ALDO刺激 24 h），Western blot法检测 LC3-Ⅱ、Beclin-1和p62蛋白的表达水平。结果 流式细胞仪检测结果显示，与Control组相比，ALDO组NRK-52E细 胞内 ROS 的产生明显增加（P＜0.05）；与 ALDO 组相比，ALDO+HMGB1 抗体组细胞内 ROS 的水平显著下降（P＜ 0.05）。Western blot结果显示，与Control组相比，ALDO组IL-1β、HMGB1、LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白的表达上调，p62蛋 白的表达下调（P＜0.05）；与 ALDO组相比，ALDO+NAC组 IL-1β蛋白的表达下调（P＜0.05），ALDO+HMGB1抗体组 LC3-Ⅱ蛋白的表达降低、p62蛋白的表达增加（P＜0.05），Beclin-1蛋白的表达差异无统计学意义。结论 ALDO通 过促进NRK-52E细胞内ROS的产生，增加HMGB1的分泌，刺激IL-1β的释放，进而诱导自噬的发生；抑制HMGB1的 释放可逆转这一现象，本研究为慢性肾脏病的防治提供了新靶点和新思路。 相关文章 | 计量指标

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酞菁锌光动力治疗诱导大肠癌Lovo细胞产生活性氧 #br# 李涛, 王玉, 陈伟, 夏春辉, 伦志强 2020, 48 (4):  253-257.  doi: 10.11958/20192627 摘要 ( 652 )   PDF(1196KB) ( 4408 )   目的 探究 P38MAPK 介导四-a-（对羧基苯氧基）酞菁锌（TαPcZn）光动力治疗（PDT）诱导的人结肠癌 Lovo 细胞线粒体损伤的机制。方法 将细胞分别设立对照组、siRNA-阴性对照组、siRNA-P38MAPK 转染组、 TαPcZn-PDT组和 TαPcZn-PDT/siRNA-P38MAPK组，各组细胞处理后经红光照射 10 min，然后孵育 3 h。孵育结束后 RT-PCR 和 Western blot 检测 P38MAPK 沉默效果。采用 DCFH-DA 探针检测各组细胞活性氧（ROS）水平、JC-I/7- AAD 双标染色法检测线粒体膜电位（ΔΨm）的变化，AnnexinV-FLOUS/7-AAD 双标染色法检测细胞凋亡率。结果 siRNA干扰后 P38MAPK的 mRNA和蛋白表达水平明显下降。TαPcZn-PDT明显诱导 Lovo细胞 ROS增加，引起线粒 体 ΔΨm去极化，细胞凋亡率升高。siRNA沉默P38MAPK后，TαPcZn-PDT诱导 Lovo细胞产生的 ROS减少，发生 ΔΨm 去极化的细胞减少，凋亡率下降。结论 在 TαPcZn-PDT作用下，沉默 P38MAPK 基因可明显抑制 ROS的产生及释 放，减弱线粒体 ΔΨm的去极化，从而降低光激发 TαPcZn所诱导的细胞凋亡。 相关文章 | 计量指标

实验研究

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中和白细胞介素-17对特发性肺纤维化小鼠胶原和凋亡相关因子表达的影响 #br# 赵铁军, 宋桂芹, 张浩婷, 崔伟亮, 黄勇, 王文栋, 张效云 2020, 48 (4):  258-262.  doi: 10.11958/20192555 摘要 ( 594 )   PDF(639KB) ( 4513 )   目的 探讨中和白细胞介素-17（IL-17）对博来霉素所致特发性肺纤维化小鼠肺组织胶原和凋亡相关因 子表达的影响。方法 将32只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型组、中和抗体组和抗体对照组。利用一 次性气管内灌注博来霉素（5 U/kg）诱导特发性肺纤维化。中和抗体组和抗体对照组小鼠从造模后第 3 天起，每 4 d 尾静脉分别注射 IL-17 单克隆抗体和同型对照抗体，模型组和正常对照组则给予等量生理盐水。28 d后取肺组织， 通过 Masson 染色评价各组小鼠肺纤维化程度；实时荧光定量 PCR 法测定肺组织胶原Ⅰ型和Ⅲ型 mRNA 含量； Western blot检测活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Cleaved-caspase）-3和Cleaved-caspase-9的表达水平。结果 与 模型组相比，中和抗体组肺纤维化程度显著下降（P＜0.01），胶原Ⅰ型和Ⅲ型mRNA表达明显下调（P＜0.01），Cleavedcaspase-3和Cleaved-caspase-9蛋白的表达显著降低（P＜0.01），在模型组和抗体对照组间以上指标差异均无统计学意 义。结论 中和IL-17可能通过调控凋亡信号Cleaved-caspase-3和Cleaved-caspase-9蛋白的表达，改善肺纤维化。 相关文章 | 计量指标

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杨梅黄酮对铅染毒雄性小鼠生精功能及激素水平的影响#br# 陈宗耀, 李乐乐, 王振滔, 许世林, 李瑶, 王艳春, 范红艳 2020, 48 (4):  262-266.  doi: 10.11958/20191939 摘要 ( 544 )   PDF(834KB) ( 3399 )   目的 研究杨梅黄酮（myricetin）对铅染毒所致雄性小鼠生精障碍的影响，并探讨其作用机制。方法 选 取昆明种小鼠60只，随机分成对照组、染铅组、甲睾酮组（10 mg/kg，即阳性对照组）及杨梅黄酮低、中、高剂量组，每组 10只，除对照组外，其他5组采用腹腔注射醋酸铅（20 mg/kg，7 d）建立雄性小鼠生精障碍模型，造模第2天始，杨梅黄 酮低、中、高剂量组分别灌胃杨梅黄酮 100、200、400 mg/kg，连续 42 d。观察雄性小鼠的睾丸指数、精子密度、精子畸 形率变化，检测血清中睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾丸组织中的山梨醇脱氢酶（SDH）、丙二醛 （MDA）水平的变化，HE染色观察睾丸组织的病理改变。结果 与染铅组比较，杨梅黄酮各剂量组的精子密度增高、 睾丸指数增大、精子畸形率降低，杨梅黄酮各剂量组血清LH、FSH含量降低，T升高，睾丸组织中MDA含量降低、SDH 活性增高（P＜0.05）。睾丸组织镜下可见染铅组生精上皮变薄，生精细胞层次和数量减少，生精小管腔见少量精子形 成，而杨梅黄酮中、高剂量可改善醋酸铅所致的睾丸组织改变。结论 杨梅黄酮可通过抗氧化作用、减轻醋酸铅所 致睾丸组织氧化应激损伤，促进睾酮的分泌，提高睾丸及精子活性，从而改善睾丸的生精功能。 相关文章 | 计量指标

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1,25-二羟维生素D3通过TGF-β1（/ Smad2/3）影响的ROS调节气道重塑 #br# 张鹤, 张沄, 王宋平 2020, 48 (4):  267-270.  doi: 10.11958/20192502 摘要 ( 653 )   PDF(627KB) ( 4349 )   目的 探讨 1，25-二羟维生素 D3［1，25-（OH）2D3］通过转化生长因子-β1（TGF-β1）（/ Smad2/3）对活性氧 （ROS）的影响及调节气道重塑的分子机制。方法 选取健康雌性 Balb/c小鼠 24只，随机分为正常组（A组）、哮喘组 （B组）、1，25-（OH）2D3+哮喘组（C组）。B组和 C组于第 0、7、14天腹腔注射 0.5 mL致敏液（10 µg卵清蛋白与 2 mg铝制剂），之后用卵清蛋白雾化吸入，于第 21~27天每天雾化 1次，第 28~77天隔天雾化 1次制备小鼠支气管哮喘气道重 塑模型。C组在每次雾化激发前 30 min予以腹腔注射 100 ng 1，25-（OH）2D3，实验过程持续至少 77 d。收集小鼠肺组 织分别用于 HE染色、AB-PAS染色、Masson染色分析小鼠气道病理形态改变、气道黏液高分泌及气道重塑，运用计算 机图像分析系统评价各组气道重塑情况。用免疫荧光检测气道 ROS的表达，Western blot检测 TGF-β1、Smad2/3的表 达水平。结果 B组较 A组气道受损明显，可见大量炎性细胞浸润，黏液分泌增加，上皮下胶原沉积明显增多，与 B 组相比，C组病理形态损伤表现明显缓解，但仍较 A组加重；B组较 A组 ROS，TGF-β1、Smad2/3蛋白的表达水平明显 升高。与 B组相比，C组 ROS，TGF-β1、Smad2/3蛋白的表达降低，但仍较 A组升高（P＜0.01）。结论 1，25-（OH）2D3 可能通过抑制 TGF-β1（/ Smad2/3）的表达从而减少 ROS水平，达到调节小鼠气道重塑的作用。 相关文章 | 计量指标

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消结安对大鼠子宫肌瘤超微结构影响的实验研究 #br# 叶娟, 郝迪, 王梓, 李旭, 孙国珍, 贾淑杰 2020, 48 (4):  271-274.  doi: 10.11958/20193097 摘要 ( 553 )   PDF(943KB) ( 3463 )   目的 探讨消结安对子宫肌瘤细胞超微结构变化的影响及其治疗子宫肌瘤的作用机制。方法 肌内注 射苯甲酸雌二醇注射液每周 3次，连续 10周后，每周加注黄体酮注射液 2次，连续 5周，制备子宫肌瘤大鼠模型，模型 制备成功大鼠按体质量随机分为模型组，消结安高、中、低剂量组，阳性药组，正常组，每组 8只。消结安灌胃给药 4 周，观察消结安对病变大鼠子宫大体形态、血清雌激素、孕激素的变化，测定子宫颈以上横径，左侧分角子宫根部起 的子宫直径，电镜观察子宫细胞超微结构的改变。结果 建模后，模型组子宫系数、分角直径和分角根部直径均大 于正常组（P＜0.05）。阳性药组、消结安高、中、低剂量组子宫系数、分角直径、分角根部直径均小于模型组（P＜ 0.05），消结安各剂量组间差异无统计学意义。透射电镜下观察显示，消结安能有效地改善子宫肌瘤大鼠子宫的超微 结构病变，抑制平滑肌细胞的异常增殖。病理检查显示，对照组子宫内膜呈分泌期变化，间质可见不同程度的嗜酸 性白细胞浸润，肌层未见异常。模型组子宫内膜呈分泌期变化，子宫平滑肌层增厚，肌细胞数量增多肥大，排列欠规 整，少量中性粒细胞浸润。高、中、低剂量组和阳性药组与模型组比较均有一定改善作用，子宫平滑肌层变薄，结构 尚清楚，肌细胞基本恢复常态；但肌层见局部增厚，肌细胞数量增多肥大，排列欠规整。以高剂量组和阳性对照组为 佳。结论 消结安可使子宫肌瘤大鼠子宫体积缩小，改善子宫肌瘤细胞的超微结构，使其接近正常细胞结构，进而 达到治疗作用。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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维持性血液透析患者血清磷水平与健康相关生活质量的关系 #br# 王爽, 陈海燕, 李博, 王博, 贾岚, 魏芳, 姜埃利 2020, 48 (4):  275-278.  doi: 10.11958/20192925 摘要 ( 780 )   PDF(369KB) ( 4389 )   目的 探讨血液透析患者血磷水平与健康相关生活质量（HDQOL）的关系。方法 维持性血液透析患者 190例，血磷水平>1.78 mmol/L患者作为高磷血症组（n=108），血磷水平≤1.78 mmol/L患者作为非高磷血症组（n =82）。记录患者年龄、性别、吸烟史、血液透析通路、每周血液透析次数及合并症等临床资料；记录患者血液透析前各项实验室检查指标：血清钙（Ca2+）、血清磷（P）、血清白蛋白（ALB）、全段甲状旁腺素（iPTH）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、碱性磷酸酶等。比较 2组间 iPTH、ALB 及各指标的差异，多因素 Logistic 分析与血磷水平相关的影响因素。采用肾脏疾病生活质量-36 （KDQOL-36）量表进行生活质量评估，计算 KDQOL-36量表中 5个亚量表的得分，比较 2组间各亚量表的差异，分析 血磷水平与生活质量的关系。结果 与非高磷血症组相比，高磷血症组患者年龄小，动静脉内瘘比例高，Cr、ALB、 iPTH、Ca2+水平高（均 P＜0.05）。多因素 Logistic 分析结果示，高 ALB（OR=1.243,95%CI:1.082~1.427）、高 iPTH（OR=1.001，95%CI：1.000~1.002）是高磷血症的危险因素（均 P＜0.05）。高磷血症组各亚量表分数明显低于非高磷血症组（均 P＜0.05）。结论 血磷水平影响维持性血液透析患者生活质量，高磷血症组生活质量更差。 相关文章 | 计量指标

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早期血小板变化对重症中暑患者28 d死亡的预测价值 #br# 李亚杰, 俞建峰, 周仪, 杨巧云, 朱琦莲, 李永畅 2020, 48 (4):  279-283.  doi: 10.11958/20193076 摘要 ( 649 )   PDF(466KB) ( 3895 )   目的 探讨早期血小板变化对重症中暑患者 28 d 预后的预测价值。方法 回顾性分析 2010 年 9 月— 2018年 9月常州市第二人民医院收治的重症中暑患者，根据 28 d预后将重症中暑患者分为存活组和死亡组。收集患 者基本资料，入院时、入院 72 h 血小板计数（PLT0、PLT72），以 PLT0、PLT72、血小板变化值（ΔPLT）、血小板变化率 （ΔPLT%）及急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估其对 28 d预后的预测价 值。分别以重症中暑患者 PLT0、PLT72和 ΔPLT%的临界值将患者分组，采用 Kaplan-Meier生存曲线分析患者 28 d累 积存活率。结果 （1）共纳入 116例重症中暑患者，存活组 90例，死亡组 26例，病死率 22.4%。死亡组使用血管活性 药物比例、有创机械通气比例及 APACHEⅡ评分明显高于存活组（P＜0.05）。（2）2组血小板计数均呈现下降趋势，死 亡组 PLT0、PLT72均明显低于存活组（均 P＜0.05），同时死亡组 ΔPLT 和 ΔPLT%下降幅度大于存活组（P＜0.05）。（3） ROC曲线分析显示，APACHEⅡ评分、PLT0、PLT72及 ΔPLT%对重症中暑患者 28 d死亡均有较好的预测价值，相应预测 临界值分别为 PLT0＞115.0×109/L，PLT72＞83.5×109/L，ΔPLT%＞-41.6%，其中以 PLT72的 ROC 曲线下面积（AUC）最 大，为 0.841（P＜0.05）。（4）Kaplan-Meier生存曲线分析显示，以 PLT0、PLT72及 ΔPLT%相应的临界值分组，高于相应临界值患者 28 d存活率明显高于低于相应临界值者（P＜0.05）。结论 入院 72 h PLT对重症中暑患者预后具有较好的 预测价值，入院早期 PLT显著下降提示重症中暑患者预后不良。 相关文章 | 计量指标

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红细胞分布宽度对急性缺血性卒中患者静脉溶栓转归的预测价值 #br# 薛娟娟, 路蔚, 夏晓爽, 李新 2020, 48 (4):  284-288.  doi: 10.11958/20191578 摘要 ( 786 )   PDF(426KB) ( 4309 )   目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓转归的预测价值。方法 分析 2017年 1月—2019年 1月期间天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的 122例 AIS患者，溶栓后 3个月 时应用改良 Rankin量表（mRS）评估临床转归，0~2分为转归良好，>2分为转归不良。比较 2组患者临床基线资料及 相关实验室检查指标，应用多变量Logistic回归分析影响转归不良的危险因素，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线 评价 RDW对 AIS患者静脉溶栓转归不良的预测价值。结果 122例患者中转归良好 69例（56.6%），转归不良 53例 （43.4%），转归不良组合并高血压史、卒中史、心脏病史、房颤史的比例以及年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分、空腹血糖（FBG）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、RDW值均高于转归良好组（P＜0.05）。多变量 Logistic回归分析显示，高 FBG、入院高 NIHSS评分以及 RDW水平升高是转归不良的危险因素，以 RDW为变量对 转归不良预测效能的 ROC曲线下面积为 0.754（95%CI：0.665~0.843），RDW预测 AIS静脉溶栓转归不良的截断值为 13.15%，敏感度为62.3%，特异度为84.1%。结论 高RDW水平是AIS患者静脉溶栓转归不良的独立危险因素，RDW 对AIS患者静脉溶栓转归有一定的预测价值。 相关文章 | 计量指标

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不同剂量氯胺酮静脉麻醉对乳腺区段切除术后早期认知功能的影响 #br# 李向前, 邴艳春, 杨婉容, 王鸿旻, 马静 2020, 48 (4):  289-293.  doi: 10.11958/20193314 摘要 ( 644 )   PDF(392KB) ( 4350 )   目的 探讨不同剂量的氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对乳腺区段切除患者术后早期认知功能及疼痛的影响。 方法 选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术的患者 120例，随机分为 4组（n＝30），不使用氯胺酮的对 照组（A组）和氯胺酮剂量分别给予 0.5 mg/kg（B组）、1.0 mg/kg（C组）、1.5 mg/kg（D组）的观察组。记录 4组患者麻醉诱导前（t0）、喉罩置入后（t1）、切皮后 1 min（t2）和切皮后 25 min（t3）各时间节点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化数值。随访记录术后 2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）疼痛视觉模拟评分（VAS）。分别采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）两种评分方法评估术前 1 d（T0），及术后 2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3） 和 24 h（T4）的认知功能。结果 术中 MAP、HR组内比较，B组各时间点变化最小、最稳定（P＞0.05），A组各相邻时间 点差值变化最大（均 P＜0.05）。VAS 评分 B、C、D 组 T1～T3低于 A 组；B、C、D 组间比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。MMSE、MoCA评分比较，4组在 T0和 T4时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）；T1时间点 D组＜C组＜B组＜A 组（均 P＜0.05）；T2时 A组＞B组＞C组/D组（均 P＜0.05），T3时各组均较 T2时评分明显上升（均 P＜0.05）。结论 氯 胺酮可降低乳腺区段切除术后患者早期认知功能，且与剂量呈依赖性，但对术后 24 h的认知功能无影响，小剂量的 氯胺酮影响更小且术后镇痛效果好，术中生命体征更稳定。 相关文章 | 计量指标

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腰椎管狭窄合并L3退行性脊柱滑脱的病理机制研究 #br# 王锟 , 孙晓亮 △, 吴国锋 , 周剑 , 孙晗 , 袁峰 2020, 48 (4):  294-297.  doi: 10.11958/20192859 摘要 ( 612 )   PDF(449KB) ( 3748 )   目的 比较腰椎管狭窄症患者合并L3退行性脊柱滑脱（DS）与非L3 DS患者之间的影像学差异，探讨L3 DS 发生的可能病理机制。方法 苏州大学附属第三医院 2012年 5月—2017年 6月共收治 300例腰椎后路手术治疗的 腰椎管狭窄症患者，从中选出 35例仅合并 L3 DS的患者作为 L3 DS组，另选取年龄、性别相匹配的无 DS患者 40例为 非 DS组。所有患者均摄取站立位腰椎正侧位片、脊柱全长片及腰椎 MRI，在 X线片上测量骨盆投射角（PI）、骨盆倾 斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）；在 MRI上测量 L3/4、L4/5小关节角度及 L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘高度。并对所有结果进行统计学分析。结果 2组患者脊柱-骨盆矢状面参数中PI、PT、SS、LL的比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。椎间盘的高度参数中L3 DS组L3、L4、L5坡度均大于非DS组（P＜0.01）。L3 DS组中L3/4小关节角度的矢状化明 显比非DS组显著（P＜0.01）；2组L3/4、L4/5和L5/S1椎间盘高度的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。L3 DS组中L4/5腰椎间盘高度降低比例多于非 L3 DS组（45.83% vs. 11.11%，χ2=5.357，P＜0.01）。结论 L3节段腰椎的坡度越大，L3/4小关节角度的矢状化及应力过度增加可能是导致L3 DS发生的重要原因。 相关文章 | 计量指标

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高敏C反应蛋白/白蛋白比值与复发性脑梗死的关系 #br# 金霞霞, 徐玖飞, 王静, 沈波 2020, 48 (4):  298-301.  doi: 10.11958/20192412 摘要 ( 717 )   PDF(384KB) ( 4553 )   目的 探讨高敏 C反应蛋白/白蛋白（hs-CRP/Alb）比值与脑梗死复发的关系。方法 选取 2018年 1月— 12月在浙江省台州医院神经内科住院的 69例复发性脑梗死（RCI）患者作为病例组及 107例首次发作的脑梗死患者 （FCI）作对照组，记录 2组患者的临床资料，并检测其血常规、血沉（ESR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏 C反应蛋白 （hs-CRP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（Glu）、同型半胱氨酸（Hcy）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、前白蛋白（PA）、并计算 hs-CRP/Alb比值。应用 Logistic回归分析脑梗死复发的影响因素，采用ROC曲线评价hs-CRP/Alb比值预测脑梗死复发的价值。结果 单因素分析时，RCI组 糖尿病患病率、住院时间、住院费用、HbA1c、hs-CRP、TBil、DBil及 hs-CRP/Alb比值均明显高于 FCI组，而 Alb、PA低 于 FCI 组（P＜0.05）。2 组间性别、高血压、WBC、Glu、ALT、AST 及 LDL-C 差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素 Logistic回归分析结果显示，并发DM（OR=3.834，95%CI：1.176～12.503，P=0.026）及较高hs-CRP/Alb比值（OR=8.513，95%CI：1.139～63.638，P=0.037）为脑梗死复发的独立危险因素。ROC曲线显示入院 hs-CRP/Alb比值预测脑梗死复发的曲线下面积为0.635（95%CI：0.551～0.719，P=0.033），当Cut off值为0.07时诊断价值最高，敏感度为59.4%，特异度为61.7%。结论 hs-CRP/Alb比值为脑梗死复发的独立危险因素，入院hs-CRP/Alb比值对脑梗死复发的预测有辅助价值。 相关文章 | 计量指标

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甲型流感合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒症一例 #br# 王丽靖, 王晓敏 2020, 48 (4):  302-305.  doi: 10.11958/20192435 摘要 ( 941 )   PDF(1142KB) ( 4094 )   甲型流感病毒与其他细菌共感染是造成甲型流感高致病性与高死亡率的主要原因之一，与其共感染的常 见菌属为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。临床医生对此易认识不足，延误诊治。本文回顾性分析我院收治的1例8 岁女童患危重症流感合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）脓毒症的发病特点、临床表现、治疗及转归，从而提高 对儿童重症流感合并细菌感染的认识，以利于早期识别和提高救治成功率。 相关文章 | 计量指标

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老年多发空肠憩室合并小肠系膜扭转致乳糜漏一例 #br# 宋冰, 张文婧 2020, 48 (4):  306-308.  doi: 10.11958/20192774 摘要 ( 530 )   PDF(521KB) ( 3478 )   小肠系膜扭转并发肠梗阻是外科急腹症之一，其起病急、进展快、多合并肠管血运障碍，如不及时处理，常 常出现肠穿孔、肠坏死及腹膜炎，严重危及患者生命。肠系膜扭转引起肠梗阻及坏死病例较多，但同时引发淋巴回 流障碍从而导致乳糜漏的病例则少见报道。本文报告 1例老年多发空肠憩室合并小肠系膜扭转致乳糜漏患者的诊 治过程，探讨小肠系膜扭转致乳糜漏的治疗。 相关文章 | 计量指标

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CD22 CAR-T挽救治疗CD19 CAR-T治疗后短期复发的TP53突变阳性难治急性B淋巴细胞白血病一例 #br# 穆娟, 吕海容, 李静怡, 江嫣雨, 张蕊, 孟娟霞, 袁婷, 邓琦 2020, 48 (4):  308-312.  doi: 10.11958/20192232 摘要 ( 504 )   PDF(614KB) ( 4059 )   难治急性淋巴细胞白血病病死率极高，CAR-T 细胞免疫治疗为此提供新的选择。本文介绍 1 例 CD19 CAR-T细胞治疗缓解后短期复发的 TP53突变阳性难治急性 B淋巴细胞白血病，经 CD22 CAR-T联合单倍体异基因 造血干细胞移植治疗成功的病例。本研究采用流式细胞术观察患者 CD19 CAR-T细胞和 CD22 CAR-T细胞两次治 疗的外周血 CAR-T细胞比例，PCR法检测 CAR基因表达；临床观察患者 2次 CAR-T细胞治疗过程中的疗效和不良 反应。结果显示，CD19 CAR-T和 CD22 CAR-T细胞 2次治疗均于第 14天达到骨髓完全缓解，且不良反应轻微。但 CD19 CAR-T细胞治疗缓解后 2周骨髓复发，患者外周血检测到异常 19 CAR基因表达，同时 TP53突变水平亦增高。 最终 CD22 CAR-T 细胞挽救治疗桥接单倍体造血干细胞移植后成功。由此表明在细胞制备过程中应进一步提高 CD3+细胞纯度；CD22 CAR-T治疗可以作为CD19 CAR-T治疗复发的一个挽救治疗措施。 相关文章 | 计量指标

流行病学调查

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2013—2018年天津地区住院儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析 #br# 宗晓龙, 马利锋, 李真玉, 韩悦, 田雨鑫, 赵琪, 魏殿军 2020, 48 (4):  313-319.  doi: 10.11958/20192626 摘要 ( 676 )   PDF(433KB) ( 3837 )   目的 分析 2013—2018年天津地区急性呼吸道感染（ARI）住院儿童的病原谱及其流行特征。方法 采集 痰和/或咽拭子标本行细菌培养鉴定；采集血清样本行 9 种呼吸道病原体 IgM 抗体联合检测，包括甲型流感病毒 （IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVs）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、嗜肺军团菌 1型（LP-1）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CPn）、肺炎支原体（MP），同时检测血清 MP抗体滴度（≥1∶160定义为阳性）。结果 共纳入 ARI住院患儿 7 832例，其中 5 353例完成细菌培养鉴定，7 449例完成 9种呼吸道病原体 IgM抗体及 MP抗体滴度检测，4 970例完成上述所有病原学检查。7 832例患儿中 3 291例至少检测到 1种病原体，病原总检出率为 42.0% （3 291/7 832）；细菌总检出率 20.1%（1 078/5 353），以肺炎链球菌（5.3%）、肺炎克雷伯菌（4.0%）、大肠埃希菌（2.7%）、金黄色葡萄球菌（1.9%）、流感嗜血杆菌（1.6%）检出率较高；病毒总检出率为 4.31%（321/7449），以 IFB（2.8%）、PIVs（0.6%）常见；非典型病原体检出率 30.0%（2 241/7 449），以 MP（29.3%）检出率最高。不同性别、季节、年龄段、疾病类 型之间病原检出率有所不同。4 970例完成全部病原学检查的患儿中 379例检测到 2种以上病原体，合并感染检出率 为 7.6%（379/4 970），其中非典型病原体合并细菌、非典型病原体合并病毒、细菌合并病毒感染检出率分别为 3.8% （191/4 970）、3.0%（150/4 970）、0.6%（28/4 970）；Logistic回归分析显示，在校正年龄、性别因素后，合并感染是普通肺炎进展为重症肺炎的独立风险因素（OR=1.916；95%CI：1.415~2.595；P＜0.01）。结论 2013—2018年天津地区 ARI住院患儿 MP单独及合并感染检出率均较高，且近年有增高趋势；肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡 萄球菌、流感嗜血杆菌是儿童 ARI的常见致病菌；合并感染是疾病进展加重的独立危险因素。 相关文章 | 计量指标

循证医学

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雷公藤与阿维A治疗寻常型银屑病的系统评价 #br# 程毅, 胡彩霞, 崔瑜, 王文氢 2020, 48 (4):  320-326.  doi: 10.11958/20192547 摘要 ( 712 )   PDF(1044KB) ( 3444 )   目的 Meta 分析雷公藤与阿维 A 单独或联合治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法 计算机检索 Pubmed、Cochrane、中国知网、万方医学网等数据库，收集雷公藤单独或联合阿维 A治疗寻常型银屑病的疗效和安全 性的随机对照试验。结局指标以银屑病皮损面积和严重性指数评分（PASI）表示，分别比较显效率（PASI评分改善 60%～89%）、基本痊愈率（PASI评分改善 90%～100%）、药物不良反应差异。对符合纳入标准的临床研究进行资料 提取和质量评价，采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13项研究，1 258例患者。雷公藤（n=284）与阿 维 A单药（n=273）相比，显效率（RR=1.08，95%CI：0.79～1.47，P=0.65）和基本痊愈率（RR=1.22，95%CI：0.67～2.22，P= 0.52）差异均无统计学意义。雷公藤联合阿维 A（n=368）与阿维 A 单药（n=365）相比，联合组显效率（RR=1.48，95% CI：1.33～1.64，P＜0.01）和基本痊愈率（RR=1.44，95%CI：1.19～1.75，P＜0.01）均优于阿维 A单药组。联合组与阿维 A单药比较，胃肠不适（RR=0.54，95%CI：0.33～0.91，P＜0.05）、肝功能异常（RR=0.37，95%CI：0.18～0.78，P＜0.05）均减少，皮肤黏膜干燥（RR=0.66，95%CI：0.34～1.27，P=0.21）、血脂升高（RR=0.59，95%CI：0.31～1.11，P=0.10）差异无统计学意义。结论 雷公藤可有效治疗寻常型银屑病，雷公藤联合阿维A治疗寻常型银屑病效果优于阿维A单药。 相关文章 | 计量指标

指南与共识

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重症肌无力外科治疗京津冀专家共识 京津冀重症肌无力联盟 2020, 48 (4):  327-332.  doi: 10.11958/20193666 摘要 ( 767 )   PDF(431KB) ( 3791 )   重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖和补体参与的神经肌肉接头（NMJ）处传递障 碍的自身免疫性疾病。MG与胸腺病变密切相关，故除内科治疗外，胸腺切除术是治疗 MG的一种重要方式。本文通 过查阅国内外最新文献，汇集京津冀十余位本领域专家经验，针对 MG的抗体分型、术前检查、手术指征、手术方式、 术后治疗及随访写成专家共识，希望能指导 MG的外科治疗。 相关文章 | 计量指标

综述

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环状RNA在乳腺癌中的研究进展 #br# 刘晶晶, 周冬冬, 张瑾 2020, 48 (4):  333-337.  doi: 10.11958/20192761 摘要 ( 761 )   PDF(376KB) ( 4404 )   环状 RNA（circRNAs）是一种具有闭环结构的非编码 RNA。近年来随着高通量测序技术和生物信息学的 快速发展，越来越多的 circRNA在肿瘤组织中被发现。研究表明，circRNA在细胞中可以通过微小 RNA（miRNA）海 绵或者与蛋白结合的机制，进而调控靶基因的转录及翻译，从而广泛参与细胞生长、分化、发育和凋亡在内的病理生 理过程，为相关疾病的预防、诊断和治疗提供新的方向。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，具有高度异质性，以肿瘤 分子生物学特征为基础的治疗靶点的确立已成为个体化精准治疗的关键。本文对 circRNA的形成机制、生物功能及 其对乳腺癌发生、发展和预后的影响进行综述。 相关文章 | 计量指标

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小胶质细胞与脓毒症脑病的研究进展 #br# 庄欣琪, 谢克亮, 于泳浩 , 卢悦淳, 吕国义 2020, 48 (4):  338-342.  doi: 10.11958/20193358 摘要 ( 809 )   PDF(382KB) ( 4001 )   脓毒症脑病（SAE）以脑功能障碍为主要特征，是脓毒症患者的常见并发症，严重影响预后和生存质量。近 期研究发现，小胶质细胞作为中枢神经系统内的免疫细胞，在脓毒症条件下可发生炎性改变，促进中枢炎症反应和 SAE的发展。以小胶质细胞作为靶点可能为治疗 SAE提供新的思路和方向。本文简述小胶质细胞的特性及其与 SAE的关系，分析小胶质细胞活化对中枢神经系统的影响，探讨调节小胶质细胞的信号通路，并对其未来临床应用进 行了展望。 相关文章 | 计量指标

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STAT3信号通路在胰岛素抵抗中的研究进展 #br# 刘宏飞, 魏翠英 2020, 48 (4):  343-347.  doi: 10.11958/20192717 摘要 ( 728 )   PDF(382KB) ( 5820 )   胰岛素抵抗（IR）是 2型糖尿病的重要发生机制，通过影响多种信号通路传导，从而使糖代谢紊乱，信号传 导与转录激活因子 3（STAT3）通路是一种调控基因转录的重要通路。有证据表明，STAT3信号通路是 IR的关键因 子，能够调节有丝分裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路、胰岛素受体底物-1（IRS-1）/磷脂酰肌醇 3激酶（P13K）/蛋白激 酶 B（PKB）通路等胰岛素相关通路。STAT3信号通路被上游细胞因子白细胞介素-22（IL-22）激活，参与糖代谢调 节，目前是研究热点，本文就 STAT3通路与 IR的关系进行综述，旨在进一步阐明糖代谢紊乱机制，为糖尿病治疗提供 新思路。 相关文章 | 计量指标

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心力衰竭患者利尿剂抵抗的研究进展 #br# 王丹妮, 冯津萍, 冯超, 陈树涛 2020, 48 (4):  347-352.  doi: 10.11958/20193347 摘要 ( 688 )   PDF(420KB) ( 3783 )   心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，近年来我国心衰患病率逐渐升高，正在成为 21世纪最重要的 心血管病症。心力衰竭的药物治疗主要包括两个方面，一是延缓疾病进展，主要包括内啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬 沙坦）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等药 物；二是改善症状如呼吸困难、水肿等，主要包括利尿剂、血管扩张剂等。考虑到充血在心力衰竭中的关键作用，利 尿剂是心力衰竭治疗的基石，然而临床上由于各种原因，导致 20%~30%患者产生利尿剂抵抗，使心衰患者的治疗效 果明显降低。本文就利尿剂抵抗的定义、发病机制及其治疗策略进行综述。 相关文章 | 计量指标