期刊目录

2021年, 第49卷, 第6期
刊出日期：2021-06-15 上一期    下一期
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建议与共识
细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
技术规范
应用研究
流行病学调查
综述


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建议与共识

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关于遗传基因检测中基因变异临床意义分级的建议 #br# 天津市医学会医学遗传学分会, 天津市医学会遗传咨询分会 2021, 49 (6):  561-569.  doi: 10.11958/20210386 摘要 ( 2646 )   PDF(657KB) ( 4127 )   目前基因检测报告主要对基因变异的致病性及临床含义进行描述，实验室人员撰写报告时往往把焦点放 在变异本身的性质，而临床医生的关注点主要在案例的临床情况。这种关注点的差异时常造成临床医生对检测报 告的误解。本建议提出基因变异的临床分级方案，即在基因检测报告中不仅应对基因变异的致病性进行分类，还应 增加临床意义的分级。推荐将基因变异的临床指导意义分为5个级别：具有明确的临床指导意义、具有潜在的临床 指导意义、临床指导意义不明确、具有意外发现的临床指导意义和没有明显的临床指导意义。本方案强调了临床表 型的准确性、全面性，以及实验室-临床沟通的重要性，并且提倡表型描述的标准化，这将有助于临床医生与实验室 人员之间的相互理解，有利于基因检测报告的解读和遗传咨询。 相关文章 | 计量指标

细胞与分子生物学

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芦荟多糖对大鼠骨关节炎治疗作用的体内和体外研究 #br# 朱必康, 舒克钢, 徐伟华, 瞿洋洋, 庞聪, 罗世兴 2021, 49 (6):  570-576.  doi: 10.11958/20203584 摘要 ( 639 )   PDF(1278KB) ( 3488 )   目的 通过体外和体内实验探究芦荟多糖（APS）对大鼠骨关节炎（OA）的治疗作用。方法 体外分离SD 乳鼠的关节软骨细胞，培养至2代后，通过CCK-8法筛选实验组APS安全剂量。后续通过检测DNA含量和糖胺聚糖 （GAG）分泌量评估软骨细胞的增殖和基质降解情况，实时荧光定量PCR检测OA相关基因表达情况，酶联免疫吸附 测定（ELISA）法检测炎症因子水平；通过HE染色、番红O和免疫荧光染色等来观察其抗炎和软骨保护效果；并进一 步在SD大鼠骨关节炎模型中探究其作用效果。结果 通过CCK-8法筛选出剂量为5、10、20 g/L的APS作为低、中、 高剂量组。各剂量组的DNA含量均显著高于模型组（P＜0.05）；高剂量组GAG分泌量高于模型组（P＜0.05）。高剂 量组的蛋白聚糖（ACAN）和Ⅱ型胶原（COL2A1）基因表达水平相对模型组显著上调（P＜0.05），而肿瘤坏死因子 （TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、基质金属蛋白酶（MMP）-3和MMP-13基因表达显著下调（P＜0.05）。低、中、高剂量 组TNF-α和IL-6的分泌量显著低于模型组（P＜0.05），HE和番红O染色也显示APS实验组的细胞形态较模型组好， MMP-13免疫荧光显示高剂量组的表达量显著低于模型组（P＜0.05）。体内实验软骨组织番红O染色及国际骨关节 炎研究学会（OARSI）软骨损伤评分结果显示APS干预的实验组关节软骨损伤程度明显低于模型组（P＜0.05）。结论 APS对OA具有一定的抗炎和软骨保护作用。 相关文章 | 计量指标

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miR-132通过靶向KLF7抑制鼻咽癌细胞增殖和迁移 张可, 姜岚, 僧东杰, 朱卿文 2021, 49 (6):  577-582.  doi: 10.11958/20210313 摘要 ( 696 )   PDF(1233KB) ( 3755 )   目的 探讨miR-132靶向负调节Kruppel样因子7（KLF7）表达对鼻咽癌（NPC）细胞增殖和迁移的影响。 方法 将NPC细胞CNE-2Z分组：空白组、NC组、miR-132 mimics组、KLF7-OE组和miR-132 mimics+KLF7-OE组。 荧光定量PCR（qPCR）检测NPC组织和细胞及正常鼻咽组织和细胞中miR-132表达，Western blot检测KLF7蛋白表 达。TargetScan 网站预测及双荧光素酶检测验证KLF7与miR-132的靶向关系。CCK-8实验和Transwell 实验检测 CNE-2Z细胞增殖、迁移和侵袭能力，裸鼠成瘤实验、免疫组化法检测CNE-2Z细胞体内生长、瘤内血管情况。结果 鼻咽癌组织较正常鼻咽组织miR-132表达水平降低，KLF7蛋白表达增加；鼻咽癌CNE-2Z细胞较正常鼻咽上皮细胞 NP69 miR-132表达水平降低，KLF7蛋白表达增加（P＜0.05）。TargetScan预测及双荧光素酶检测显示，KLF7是miR- 132的靶基因。相比空白组、NC组，miR-132 mimics组CNE-2Z细胞中KLF7蛋白表达水平，36、48、60 h细胞增殖活 力，迁移和侵袭数量，肿瘤体积及微血管密度（MVD）显著降低（P＜0.05），KLF7-OE组结果均相反（P＜0.05）。相比 miR-132 mimics组，miR-132 mimics+KLF7-OE组KLF7蛋白表达水平，36、48、60 h细胞增殖活力，迁移和侵袭数量、 肿瘤体积及MVD显著升高（P＜0.05）。结论 miR-132可通过负调控KLF7表达，影响NPC细胞的增殖、迁移及侵袭。 相关文章 | 计量指标

实验研究

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基于GC-TOF/MS技术分析肾性高血压大鼠血清代谢组学变化 陈慧霞, 闫宇涵, 于慧, 王占黎, 胡海 2021, 49 (6):  583-587.  doi: 10.11958/20200326 摘要 ( 503 )   PDF(843KB) ( 3524 )   目的 基于气相色谱-质谱（GC-TOF/MS）技术分析两肾一夹（2K1C）肾性高血压大鼠血清代谢物的变化 情况。方法 20只健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术（Sham）组和2K1C组，每组10只。比较建模前及 建模4周后2组大鼠体质量及尾动脉收缩压变化。采用GC-TOF/MS检测血清代谢产物的表达水平，正交偏最小二乘 法-判别分析（OPLS-DA）筛选出差异表达代谢物，并对筛选出的差异表达代谢物进行聚类分析及KEGG通路分析。 结果 4周后2K1C组共7只大鼠建模成功。与Sham组相比，2K1C组共筛选到14种差异表达代谢物，其中，花生四 烯酸（arachidonic acid）、马尿酸（hippuric acid）、七烷酸（heptadecanoic acid）、吲哚乳酸酯（indolelactate）、木糖（xylose）、 顺-巨头鲸鱼酸（cis-gondoic acid）、富马酸（fumaric acid）、胞苷-磷酸（cytidine-monophosphate）、乳酰胺（lactamide）、2- 羟基-3-异丙基丁二酸（2-hydroxy-3-isopropylbutanedioic acid）、双缩脲（biuret）这 11 种代谢物表达上调，酪氨酸 （tyrosine）、胆酸（cholic acid）、豆甾醇（stigmasterol）表达下调。以上差异表达代谢物与能量代谢、氨基酸代谢、脂质代 谢、初级胆汁酸生物合成等生物过程密切相关。结论 2K1C肾性高血压大鼠血清代谢物发生变化，并涉及能量代谢 等多种通路，进而影响肾性高血压的病理生理过程。 相关文章 | 计量指标

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大黄素对肺炎链球菌肺炎大鼠氧化应激损伤及miR-34a/SIRT1轴的影响 张小红, 王红民, 李杨, 胡朝阳, 李凤芝, 常瑞, 黄晗, 靳莉 2021, 49 (6):  588-592.  doi: 10.11958/20203007 摘要 ( 612 )   PDF(556KB) ( 3860 )   目的 探究大黄素对肺炎链球菌肺炎大鼠氧化应激损伤及微小RNA-34a/沉默信息调节因子2相关酶1 （miR-34a/SIRT1）轴的影响。方法 60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、低剂量（20 mg/kg）、 中剂量（40 mg/kg）和高剂量（80 mg/kg）大黄素组，每组12只。采用气管滴加肺炎链球菌法制备肺炎模型，建模成功 后24 h，大黄素干预组分别腹腔注射大黄素溶液，每天1次，连续7 d。HE染色观察肺组织病理变化，酶联免疫吸附 测定（ELISA）法检测肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平, 可见分光光度法检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平，qPCR 检测肺组织 miR-34a、SIRT1 mRNA 水平， Western blot 检测肺组织SIRT1蛋白表达。结果 假手术组大鼠肺组织正常，无明显病理改变；模型组大鼠肺泡塌 陷，有大量炎性细胞浸润；低、中、高剂量大黄素组肺组织炎性病变均减轻。与假手术组比较，模型组肺组织TNF-α、 IL-6、MDA、miR-34a水平显著增加（P＜0.05），肺组织SOD、GSH-Px、SIRT1 mRNA及蛋白水平显著降低（P＜0.05）。 与模型组比较，中、高剂量大黄素组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、MDA、miR-34a水平显著降低（P＜0.05），肺组织SOD、 GSH-Px及SIRT1 mRNA及蛋白水平显著增加（P＜0.05），其中高剂量大黄素组变化最明显。结论 大黄素可减轻肺 炎链球菌肺炎大鼠炎症反应及氧化应激损伤，可能与调控miR-34a/SIRT1轴有关。 相关文章 | 计量指标

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血清miR-122和miR-155在丙戊酸钠诱导小鼠仔鼠肝损伤中的表达 崔立华, 李杨, 白晶, 马小焱, 王萌, 马婧怡, 宋佳慧, 冯福民 2021, 49 (6):  593-597.  doi: 10.11958/20202948 摘要 ( 672 )   PDF(797KB) ( 3813 )   目的 探讨血清miR-122和miR-155在丙戊酸钠（VPA）致小鼠仔鼠肝损伤过程中的动态表达及其与肝损 伤的关系。方法 4周龄昆明小鼠按随机数字表法分为对照组30只和实验组56只。实验组又分为7组，分别给予 VPA 375 mg·kg-1·d-1连续灌胃1、3、5、7、14、21和28 d；对照组又分为5组，分别于1、7、14、21和28 d 给予1 mL生理盐 水灌胃，留取血清及肝组织。HE染色观察肝组织病理改变；全自动生化分析仪测定血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬 氨酸转氨酶（AST）；实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）检测血清miR-122和miR-155表达水平。结果 肝组织 病理学结果显示，实验组肝细胞出现不同程度的空泡变性。3、5、7 d时肝细胞胞浆内可见少量炎性细胞，21 d时大 量肝细胞变性坏死，28 d时大量肝细胞再生。血清ALT 与AST均呈现下降-升高的趋势。实验组给药后miR-122 表达水平下调，7 d 时降至最低点（下降了 81%），之后上调；而 miR-155 的表达趋势与 miR-122 相反，7 d 时达到最 高点，是对照组的2.88倍。miR-122与ALT和AST呈正相关（rs分别为0.965、0.900，均P＜0.05），miR-155与AST呈 负相关（rs=-0.811，P＜0.05）。结论 miR-122和miR-155参与了VPA药物性肝损伤的发生，有望成为VPA药物性肝 损伤的早期预警指标。 相关文章 | 计量指标

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阿托伐他汀钙对COPD模型大鼠肺血管重塑的影响及机制探讨 何永鸿, 强丽, 王宋平 2021, 49 (6):  598-602.  doi: 10.11958/202013011 摘要 ( 700 )   PDF(857KB) ( 3682 )   目的 探讨阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺血管重塑的调节机制及对组蛋白脱乙酰 酶-2（HDAC2）的影响。方法 18只雌性SD大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、COPD组、阿托伐他汀钙组，每 组6只。使用烟熏加气道滴入脂多糖法建立COPD模型，阿托伐他汀钙组于第2天开始，每天烟熏前30 min阿托伐他 汀钙片灌胃，剂量10 mg/ （kg·d），其余2组大鼠同时予以等量生理盐水灌胃，实验共6周。实验期间观察大鼠一般情 况变化，每2周称1次体质量。6周后HE染色和维多利亚蓝+苦味酸-酸性品红（VG）染色观察各组肺组织病理改变， 并对肺血管重塑程度进行评价。酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测 HDAC2 含量，Western blot 法检测肺组织中 HDAC2 和血管内皮生长因子（VEGF）蛋白含量，实时荧光定量 PCR（qPCR）法检测肺组织 HDAC2 mRNA 表达。结果 实验第2、4、6周时，与空白对照组相比，COPD组大鼠体质量下降（P＜0.05）；与COPD组相比，阿托伐他汀钙组 大鼠体质量明显增加（P＜0.05）。与空白对照组相比，COPD组的肺血管炎症、肺血管重构程度明显，血管壁面积/血 管总面积（WA%）、血管壁厚度/血管外径长度（WT%）明显增加，肺部炎症评分明显升高，血清和肺组织中HDAC2含 量明显降低，肺组织中VEGF水平升高（P＜0.05）。与COPD组比较，阿托伐他汀钙组肺组织少量炎性细胞浸润，血管 病理改变较轻，WT%、WA%下降，肺部炎症评分降低，血清和肺组织HDAC2含量升高，VEGF表达减少（P＜0.05）。 结论 阿托伐他汀钙可减轻COPD大鼠肺血管重塑的程度，其机制可能与增加HDAC2的表达有关。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患者高尿酸血症的预测价值 杨曦, 柳怡莹, 万沁 2021, 49 (6):  603-608.  doi: 10.11958/20203608 摘要 ( 1498 )   PDF(497KB) ( 3836 )   目的探讨三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、三酰甘油葡萄糖乘积指数（TyG）对2型糖尿 病（T2DM）患者发生高尿酸血症（HUA）的预测价值。 方法668例T2DM患者根据血尿酸水平分为HUA组（183例） 和非高尿酸血症（NUA）组（485 例）。采集患者基本信息、体格检查等资料，检测实验室相关指标。采用多因素 Logistic回归分析TG/HDL-C（四分位数Q1~Q4组）、TyG指数（四分位数q1~q4组）与T2DM患者HUA发生风险的关 系，及两者与血尿酸对糖尿病并发症的影响；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患 者伴发HUA的预测价值。 结果多因素Logistic回归分析显示，在未校正及校正年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压 （DBP）、体质量、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围后，TG/HDL-C、TyG指数第3、第4四分位数组发生HUA的风险 高于第 1 四分位数组（P＜0.05），第 2 四分位数组与第 1 四分位数组差异无统计学意义（P＞0.05）；校正三酰甘油 （TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高血压史、吸烟史、饮酒史后，TG/HDL-C的第3、第4四分位 数组发生 HUA 的风险仍高于第 1 四分位数组（P＜0.05），而 TyG 指数此时与 HUA 的发病风险无关联（P＞0.05）。 TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸均为糖尿病白蛋白尿的危险因素，TG/HDL-C是糖尿病周围神经病变的保护因素（P＜ 0.05），而三者均与糖尿病视网膜病变无关联（P＞0.05）。ROC 曲线显示，TG/HDL-C 曲线下面积为 0.651（95%CI： 0.604~0.697），TyG指数曲线下面积0.617（95%CI：0.570~0.665）。 结论TG/HDL-C、TyG指数是T2DM合并HUA的独 立危险因素，两者对HUA有一定预测价值；TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸与糖尿病并发症密切相关，临床应严密关注。 相关文章 | 计量指标

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极低出生体质量早产儿脑室内出血相关因素分析 #br# 赵颖, 田秀英, 张婉娴 2021, 49 (6):  608-612.  doi: 10.11958/20203214 摘要 ( 500 )   PDF(399KB) ( 3647 )   目的 分析极低出生体质量早产儿脑室内出血（IVH）的相关因素，以提高患儿存活率及生存质量。方法 回顾性分析天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的421例极低出生体质量早产儿资料，包括胎龄， 性别，分娩方式，出生体质量，其母妊娠合并症（包括妊娠合并高血压、甲状腺功能异常、妊娠合并糖尿病、胎膜早破、 绒毛膜羊膜炎和产前使用糖皮质激素），早产儿围产期情况（包括早产儿是否存在5 min Apgar评分≤7分、至生后72 h 内行头颅超声检查时是否诊断为败血症、出血性疾病、动脉导管未闭以及是否使用有创机械通气等），对影响脑室内 出血及其严重程度的相关因素进行分析。结果 与非IVH组比较，IVH组胎龄≤28周、体质量≤1 000 g、顺产、生后 5 min Apgar评分≤7分、败血症史、有创机械通气治疗史者比例明显增高，而妊娠合并高血压比例则明显降低（均P＜ 0.05）。二分类Logistic回归分析显示，顺产（OR=2.727，95%CI：1.522~4.885）和生后5 min Apgar评分≤7分（OR=2.273， 95%CI：1.163~4.442）是IVH的独立危险因素。与非重度IVH组比较，重度IVH组胎龄≤28周、体质量≤1 000 g、生后 5 min Apgar 评分≤7分、患儿败血症史者比例明显增高，母产前使用糖皮质激素者比例明显降低（均P＜0.05）。结论 有效复苏、合适的分娩方式可有效降低极低出生体质量早产儿脑室内出血的发生，产前使用糖皮质激素可在一 定程度上降低重度脑室内出血的发生。 相关文章 | 计量指标

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血清白蛋白水平与急性缺血性卒中患者认知功能的相关性 门慧, 金香兰, 赵世娇, 王莹, 李施新, 周晶 2021, 49 (6):  613-616.  doi: 10.11958/20210275 摘要 ( 524 )   PDF(391KB) ( 3817 )   目的 探讨血清白蛋白水平与急性缺血性卒中（AIS）患者认知功能的相关性，为卒中后认知障碍的早期 识别提供依据。方法 选取AIS患者103例，经简易智力状态检查量表（MMSE）测评分为认知障碍组（MMSE评分≤ 26分，48例）和无认知障碍组（MMSE评分＞26分，55例）。比较2组患者人口学特征、入院时血清生化指标及影像学 特征的差异，多因素Logistic回归分析AIS患者认知功能障碍的影响因素，采用Spearman相关分析白蛋白水平与患者 MMSE评分的相关性。结果 与无认知障碍组比较，认知障碍组患者年龄大，受教育程度偏低，低白蛋白（≤40 g/L）患 者所占比例升高（52.08% vs. 18.18%）。多因素Logistic回归分析显示低白蛋白（OR=3.379，95%CI：1.227~9.302，P＜ 0.05）是AIS患者发生认知障碍的危险因素。MMSE评分与血清白蛋白水平呈正相关（rs=0.426，P＜0.01）。结论 低 白蛋白水平是AIS患者认知功能下降的危险因素之一，早期进行认知评估，有助于卒中后认知障碍的早期识别。 相关文章 | 计量指标

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HA、ColⅣ、LN和PⅢNP-P在结缔组织病合并间质性肺病病情评估中的意义 刘晓敏, 孙慧莹, 王永福, 鲁芙爱 2021, 49 (6):  617-621.  doi: 10.11958/20210036 摘要 ( 749 )   PDF(438KB) ( 3668 )   目的 探讨血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原蛋白（ColⅣ）、层黏连蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP-P） 在结缔组织病-间质性肺病（CTD-ILD）中的变化及意义。方法 选取经临床确诊的结缔组织病患者157例，其中经 肺部高分辨率CT（HRCT）确诊合并ILD的患者（CTD-ILD组）87例，未合并ILD患者（CTD-非ILD组）70例，收集2组 患者的临床资料，并完善肺功能、血气分析、肺部HRCT、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、HA、ColⅣ、LN、 PⅢNP-P等指标，分析HA、ColⅣ、LN和PⅢNP-P在CTD-ILD病情评估中的临床意义。结果 CTD-ILD组患者血清 HA、ColⅣ水平较CTD-非ILD组患者明显升高（P＜0.05），2组患者ESR、CRP、PⅢNP-P和LN水平比较差异无统计学 意义。CTD-ILD组血清HA水平与ESR、CRP、肺泡炎症评分和临床-影像-生理评分呈正相关（rs分别为0.230、0.254、 0.497和0.267，P＜0.05），与动脉血氧分压［p（O2）］呈负相关（rs=-0.318，P＜0.01）；CTD-ILD组血清ColⅣ与肺泡炎症 评分呈正相关（rs=0.212，P＜0.05），与p（O2）呈负相关（rs=-0.327，P＜0.01）。结论 血清HA、ColⅣ水平与CTD-ILD 肺部炎症程度密切相关，对CTD-ILD有一定的预测价值，HA能作为反映CTD-ILD病情活动度的指标。 相关文章 | 计量指标

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右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后自控静脉镇痛的效果及安全性的研究 #br# 饶阳, 宋丽娜, 吕永刚, 杨晶, 黄曲桑珠曼, 柏洁, 王力, 李依泽 2021, 49 (6):  621-624.  doi: 10.11958/20210505 摘要 ( 565 )   PDF(410KB) ( 3762 )   目的 探讨右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果 和不良反应。方法 根据随机数字表法将160例全麻下行妇科开腹手术术后使用PCIA的高原地区患者分为4组：右旋美托咪啶2 μg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组（DS组）；右旋美托咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.03 mg/kg组（DH1组）；右旋美托 咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.05 mg/kg组（DH2组）；右旋美托咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.1 mg/kg组（DH3组）。比较各组患 者术后 48 h 内多个时点的视觉模拟评分（VAS）、自控镇痛次数、补充镇痛次数、呕吐等不良反应的发生率。结果 DS组、DH2组和DH3组在各时点的静息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数差异无统计学意义。DH1组各时点静 息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数较其他各组明显增加（P＜0.05），且只有DH1组需要补充镇痛。DH3组的呕 吐发生率显著高于其他各组（P＜0.05）。结论 右旋美托咪啶2 μg/kg联合氢吗啡酮0.05 mg/kg用于高原地区妇科开 腹手术后PCIA疗效显著且不良反应发生率低，推荐为高原地区妇科开腹手术后PCIA使用剂量。 相关文章 | 计量指标

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听神经瘤术后并发耳鸣及脑脊液漏的影响因素分析 贺鹏, 李冉, 罗文凯, 尚伟, 刘安龙 2021, 49 (6):  625-628.  doi: 10.11958/20202517 摘要 ( 1057 )   PDF(383KB) ( 3567 )   目的 探讨听神经瘤患者显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。方法 选取经手术治疗的127 例听神经瘤患者，根据肿瘤最大径将其分为大型肿瘤组43例，中型肿瘤组46例，小型肿瘤组38例，比较3组听神经 瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏的发生率差异。分析听神经瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。结果 127例患者中术后发生耳鸣54例（42.52%）、脑脊液漏49例（38.58%）。大型肿瘤组耳鸣的发生率高于小型肿瘤 组（P＜0.017），大型肿瘤组脑脊液漏的发生率高于中、小型肿瘤组（P＜0.017）。与无耳鸣组比较，耳鸣组病程长，术 前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高，手术时间长（P＜0.05）；与无脑脊液漏组比较，脑脊液漏组年龄大， 病程长，术前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高，手术时间长（P＜0.05）。肿瘤较大是影响听神经瘤术后 发生耳鸣的独立危险因素；肿瘤较大、手术时间较长是影响听神经瘤术后发生脑脊液漏的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 尽早发现听神经瘤，避免肿瘤体积增大和缩短手术时间可降低术后耳鸣及脑脊液漏的发生风险。 相关文章 | 计量指标

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对无法完成根管治疗的龋源性露髓恒磨牙行活髓保存治疗的效果观察 #br# 陈亮 , 蔡梁婧, 张振芳, 莫菲菲, 田广杰 , 王子恢, 王永兰 , 吴陈炫 2021, 49 (6):  629-632.  doi: 10.11958/20202953 摘要 ( 520 )   PDF(550KB) ( 3634 )   目的 观察对无法完成根管治疗的龋源性露髓恒磨牙行活髓保存治疗的临床效果。方法 选取30例无 法完成根管治疗的龋源性露髓恒磨牙患者，经部分牙髓切断术（12 例）或冠髓切断术（18 例），应用生物陶瓷材料 iRoot BP Plus行活髓保存治疗。术后定期随访，通过临床与影像学检查观察患牙治疗效果。结果 术后随访12~36 个月，26例患牙未出现疼痛，牙根及根尖周正常，效果良好。2例患牙术后有冷刺激敏感，发展为急性牙髓炎；2例患 牙复查时出现颊侧窦道，牙髓活力测试提示为死髓，患牙均予以拔除。结论 活髓保存治疗用于无法完成根管治疗 龋源性露髓恒磨牙可取得较好的临床效果，且较根管治疗操作简单，治疗时间短。 相关文章 | 计量指标

技术规范

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气管内超声引导建隧活检术及规范操作要点 #br# 冯靖, 石瑜 2021, 49 (6):  633-635.  doi: 10.11958/20210657 摘要 ( 608 )   PDF(468KB) ( 3493 )   结节病、结核、肿瘤、淋巴结炎症等疾病可致肺门、纵隔淋巴结肿大，但其缺乏特征性临床表现及影像学改 变，故确诊难度较大。气管内超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）是在气管内超声（EBUS）引导下，对气管支气管外、肺 门与纵隔、血管及淋巴结等组织进行分辨，穿刺病变组织，从而获取组织、细胞学病理诊断的介入呼吸病学技术。在 EBUS-TBNA基础上，EBUS引导建隧活检术（EBUS-TDB）可进一步提高肺门及纵隔疾病诊断的敏感性和特异性。 相关文章 | 计量指标

应用研究

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四维超声定量技术评价不同分级肝硬化患者左房容积和功能的特征 #br# 戴敏, 汪芸玏, 彭丽娟, 党时鹏, 钱大钧, 马芳山 2021, 49 (6):  636-641.  doi: 10.11958/20203448 摘要 ( 627 )   PDF(687KB) ( 3586 )   目的探讨四维超声定量技术评价不同程度肝硬化患者左房容积和应变功能变化的价值。 方法纳入肝硬化患者60例，按照Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组26例、Child-Pugh B组19例和Child-Pugh C组15例，对照组为60例同期健康体检者。应用四维超声左房定量技术（4D LAQ）检测，获得左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）及左房收缩前容积（LAVpreA），计算出左房每搏量（LAEV）和左房整体射血分数（LAEF）；获取左室收缩期、舒张早期和舒张晚期的左房心肌纵向应变（LASr、LAScd 和 LASct）和圆周峰值应变参数（LASr_c、LAScd_c 和LASct_c）；同时测量常规超声参数：左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）等。 结果与对照组相比，肝硬化各组的左房四维容积参数LAVmax、LAVmin、LAVpreA及LAEV均显著升高（P＜0.01）。肝硬化Child-Pugh A组患者的LASr、LASct、LASr_c和LASct_c的绝对值较对照组增大（P＜0.01），LAScd和LAScd_c的绝对值与对照组差异无统计学意义。Child-Pugh B和Child-Pugh C组患者LASr、LASct、LASr_c和LASct_c的绝对值均较Child-Pugh A组下降，LAScd和LAScd_c的绝对值较对照组降低（P＜0.05）。相关分析显示LAVmax、LAVmin和LAVpreA与肝硬化分级均呈正相关（rs分别为0.383、0.325、0.302，P＜0.05），LASr、LAScd、LASct、LASr_c、LAScd_c和LASct_c的绝对值与肝硬化的分级均呈负相关（rs分别为-0.387、-0.463、-0.623、-0.365、-0.456、-0.467，P＜0.01）。结论 四维超声左心房定量技术可敏感评价左房的结构和功能变化，为肝硬化心肌病患者早期诊断、治疗干预和疗效评价提供可靠的证据。 相关文章 | 计量指标

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老年髋部骨折患者术后谵妄的预测模型构建及初步应用 #br# 张明媚, 朱星波, 黄立新 2021, 49 (6):  641-645.  doi: 10.11958/20201943 摘要 ( 539 )   PDF(529KB) ( 3614 )   目的 构建预测模型评估老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）发生风险的预测模型，并验证其可行性。方法 便利抽取确定行择期髋部骨折手术治疗的老年患者205例，收集患者年龄、性别、合并疾病、营养障碍、衰弱程度、术前白蛋白、术中输血、手术方式、手术时长、美国麻醉师协会（ASA）评分、麻醉方式、术后C反应蛋白（CRP）含量。采用多因素Logistic回归筛选POD的影响因素并建立风险预测模型，绘制列线图，受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测效果。另外抽取80例行髋部手术的老年患者初步对预测模型进行外部验证。 结果205例老年髋部骨折手术患者中73例（35.61%）发生POD，多因素Logistic回归分析显示年龄、手术时长、合并心脑血管疾病、麻醉方式、衰弱程度、ASA分级是髋部骨折患者术后POD的影响因素。纳入上述因素构建的列线图模型预测POD的ROC曲线下面积为0.915（95%CI：0.869~0.950），敏感度为78.49%，特异度为85.97%。外部验证队列中，80例患者实际共21例发生POD，模型预测24例发生POD，预测敏感度为90.48%，特异度为91.53%。 结论 本研究建立的预测模型适用于老年髋部骨折患者术后POD的风险评估，预测效果较好，可为临床医护人员及时识别高风险人群提供参考。 相关文章 | 计量指标

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透析并发不宁腿综合征风险列线图预测模型的构建及验证 #br# 李芳, 邓跃毅, 朱戎, 周文琴, 王蔚琼 2021, 49 (6):  646-650.  doi: 10.11958/20210001 摘要 ( 507 )   PDF(657KB) ( 3655 )   目的 构建透析并发不宁腿综合征（RLS）风险列线图预测模型并进行外部验证。 方法 收集透析患者524例为建模组，构建透析并发RLS风险列线图预测模型。另收集透析患者101例作为验证组对模型进行外部验证。2组均根据是否并发RLS分为并发组和未并发组。 结果 建模组透析患者RLS并发率为11.64%。与未并发组相比，并发组糖尿病史、脑梗死史比例，透析龄、甲状旁腺激素（PTH）水平较高（P＜0.05），血红蛋白（Hb）、血清铁较低（P＜0.05）。建模组多因素Logistic回归分析显示糖尿病史、脑梗死史、透析龄≥48个月、PTH≥500 ng/L及Hb＜100 g/L是透析并发RLS的独立危险因素。据此构建的透析并发RLS风险的列线图预测模型采用Bootstrap内部验证，H-L检验示χ2=7.541（P=0.563），Calibration 校准曲线拟合良好，ROC 曲线下面积（AUC）及 C-index 指数均为 0.842（95%CI：0.787～0.896）。外部验证结果显示Calibration校准曲线的预测概率与实际概率接近，有良好的一致性，AUC为0.854（95%CI：0.738～0.969）。 结论 构建的透析并发RLS的风险列线图预测模型具有较好的校准度和区分度。 相关文章 | 计量指标

流行病学调查

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天津市35岁以上居民对急性心肌梗死危险因素的知晓现状及影响因素 #br# 韩鹏, 马静, 张楠 , 肖健勇 , 王静娴 , 王缘 , 许仕博, 高静 , 刘寅 2021, 49 (6):  651-655.  doi: 10.11958/20210097 摘要 ( 589 )   PDF(422KB) ( 3647 )   目的 了解天津市35岁以上社区居民对急性心肌梗死（AMI）危险因素的认知现状，为制定针对性健康教育对策提供依据。 方法 多阶段分层随机抽取天津市4 122名35岁以上居民，采用自行设计的调查问卷进行AMI危险因素的知晓情况调查。采用多因素Logistic回归分析可能影响AMI危险因素良好认知的因素。 结果 居民对AMI危险因素的平均知晓个数为（5.1±2.9）个；10.9%（451人）的调查对象能够识别出全部10个危险因素，2.6%（107人）的调查对象不能识别出任何AMI危险因素。知晓率较高的3个AMI危险因素依次为高血压（70.0%）、早发冠心病家族史（62.2%）和高脂血症（58.3%）。人均月收入≥8 000 元（OR=1.533，95%CI：1.110~2.118）、有医疗保险（OR=3.106，95%CI：1.941~4.969）、高血压（OR=1.338，95%CI：1.160~1.543）、每年定期体检（OR=1.447，95%CI：1.256~1.668）、直系亲属有心血管疾病史（OR=1.580，95%CI：1.378~1.811）以及大学及以上受教育程度（OR=1.322，95%CI：1.139~1.535）是AMI危险因素良好知晓水平的独立影响因素。 结论 天津市35岁以上居民对AMI危险因素的认知处于中等水平，仍然缺乏充分的认知，亟需行之有效的针对性宣教策略以提高居民对危险因素的认知水平，尤其是低收入，低受教育水平以及糖尿病群体，从而实现对可控危险因素的早期干预，降低AMI发病率。 相关文章 | 计量指标

综述

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NLRP3炎性体在心肌缺血再灌注损伤中作用的研究进展 #br# 李丹, 高珊 2021, 49 (6):  656-662.  doi: 10.11958/20203050 摘要 ( 792 )   PDF(657KB) ( 3876 )   炎性体是一种大分子多蛋白复合体，是固有免疫的重要组成成分。核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3（NLRP3）炎性体是目前被研究得最多的炎性体。NLRP3炎性体由NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）及pro-半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（caspase）-1组成。当细胞受到刺激时，NLRP3被激活并能够通过结合蛋白ASC招募procaspase-1，形成NLRP3炎性体。在NLRP3炎性体的作用下，pro-caspase-1被激活成为caspase-1，最终导致白细胞介素（IL）-1β和IL-18的成熟与分泌，引起一系列炎症反应。NLRP3炎性体在动脉粥样硬化、2型糖尿病、癌症等多种疾病中有重要作用，并且越来越多的证据表明NLRP3炎性体亦在心肌缺血再灌注损伤中发挥重要作用。本文介绍了NLRP3炎性体的基本结构和功能，并综述了NLRP3炎性体在心肌缺血再灌注损伤中作用的研究进展。 相关文章 | 计量指标

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lncRNA调控间充质干细胞向成骨细胞分化的研究进展 #br# 张瑞欣, 董语迪 , 肖建辉 2021, 49 (6):  662-667.  doi: 10.11958/20203229 摘要 ( 578 )   PDF(412KB) ( 3630 )   间充质干细胞（MSCs）是一种多能性基质细胞，已被证实具有向骨、软骨、脂肪、肌肉、神经、心肌和内皮等多种组织细胞分化的能力，且其在骨再生修复中发挥重要作用。长链非编码RNA（lncRNA）通过多种途径影响MSCs向成骨细胞分化的过程，同时在骨代谢平衡的过程中有着重要的调控作用。本文综述了lncRNA调控MSCs成骨分化的最新研究进展，为进一步研究lncRNA调节MSCs成骨分化及骨形成的机制提供新思路。 相关文章 | 计量指标

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妊娠期母体肠道微生态调节对子代影响的研究进展 #br# 赵以琳, 于琴, 周娟, 严骅 2021, 49 (6):  668-672.  doi: 10.11958/20203418 摘要 ( 523 )   PDF(405KB) ( 3747 )   妊娠期肠道微生态的调节受多重因素的影响，与母体的营养、代谢及免疫密切相关，与多种妊娠代谢性并发症有关，对子代肠道菌群的建立及远期健康有着深远的影响。本文对妊娠期肠道微生态的变化、子代肠道菌群的建立以及妊娠常见代谢疾病中肠道菌群的变化对子代的影响等方面进行综述，以期通过改善妊娠期肠道微生态结构，达到防治妊娠期不良的代谢状态及预防子代健康风险的目的。 相关文章 | 计量指标