The predictive value of refractory diffuse large B-cell lymphoma based on enhanced CT lymph node marginal features combined with IPI score

doi:10.11958/20252816

Abstract

Abstract:

Objective To explore the value of lymph node margin features based on pre-treatment enhanced CT combined with the international prognostic index (IPI) in predicting refractory diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and to construct a nomogram prediction model. Methods A total of 98 patients with newly diagnosed DLBCL were selected. Clinical data, pathological findings and baseline enhanced CT of the patients were collected. The lymph node margin feature scores in CT images were independently evaluated by two senior radiologists, and the highest score was taken as the final lymph node margin feature score of the patient. All patients received chemotherapy based on the R-CHOP regimen (6-8 cycles). Patients were classified into the non-refractory group (69 cases) and the refractory group (29 cases) according to the Lugano 2014 response evaluation criteria. Logistic regression analysis was used to identify the factors influencing the development of refractory DLBCL. A nomogram was constructed based on the results of the multivariate Logistic regression model. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to evaluate the discrimination ability of the nomogram, and Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test was used to assess its calibration. Results Compared with the non-refractory group, patients of the refractory group had higher IPI scores, lymph node margin feature scores and serum PCT levels (P<0.05). Univariate binary Logistic regression analysis showed that lymph node margin feature scores and IPI scores were factors influencing the development of refractory DLBCL (P<0.01). Multivariate binary Logistic regression analysis showed that increased lymph node margin feature scores and IPI scores were risk factors for refractory DLBCL. A nomogram prediction model for the development of refractory DLBCL was established based on the results of Logistic regression analysis. The ROC curve analysis showed that the area under the curve (AUC) of the nomogram model for predicting refractory DLBCL was 0.840 (95% CI: 0.759 - 0.920), and Hosmer-Lemeshow χ² = 5.794, P = 0.670, indicating good fit. Conclusion The enhanced CT lymph node margin feature scores combined with IPI scores can effectively predict patients with refractory DLBCL. The constructed nomogram provides a potential predictive tool for the early identification of high-risk patients and individualized treatment strategies in clinical practice.

Key words: lymphoma, large B-cell, diffuse, nomograms, contrast-enhanced CT, lymph node margin features, international prognostic index

CLC Number:

R733，R814.42

Figures/Tables 7

References 20

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组别		n		年龄/岁		男性			BMI/（kg/m²）	Dmax/mm			Ann arbor分期（Ⅲ—Ⅳ）				IPI/分			WBC/（×10⁹/L）		NEUT/（×10⁹/L）
非难治组		69		60.19±13.59		33（47.83）			24.81±3.67	35.00（24.50，57.25）			39（56.52）				2（1，3）			5.54（4.74，7.41）		3.42（2.48，4.27）
难治组		29		59.31±11.84		17（58.62）			23.41±4.10	51.00（39.00，58.00）			20（68.97）				3（3，4）			5.75（4.35，6.89）		3.40（2.67，3.88）
t、Z或χ²				0.303		0.569			1.671	1.803			2.514				3.826^＊＊			0.269		0.397
组别	Lym/（×10⁹/L）				Mon/（×10⁹/L）				PLT/（×10⁹/L）			PLR			LMR			NLR			Hb/（g/L）
非难治组	1.38（1.02，1.97）				0.48（0.37，0.65）				208.3（142.6，286.0）			139.72（94.24，225.00）			2.85（1.85，4.45）			2.43（1.63，3.45）			125.7（107.0，137.0）
难治组	1.17（0.93，1.86）				0.53（0.39，0.62）				213.0（134.9，324.5）			151.97（95.39，244.78）			2.82（1.89，4.74）			2.10（1.59，3.40）			116.0（100.0，124.0）
Z	0.673				0.452				0.553			0.136			0.082			0.634			1.460
组别			ALB/（g/L）					CRP/（mg/L）				PCT/（μg/L）			LDH/（U/L）			C-MYC			BCL-2
非难治组			39.00（35.68，43.00）					19.60（5.23，34.70）				0.05（0.03，0.09）			238.0（174.0，342.0）			35（50.72）			52（75.36）
难治组			37.00（33.00，40.30）					19.70（4.86，54.36）				0.09（0.06，0.15）			249.0（185.0，305.4）			17（58.62）			22（75.86）
Z或χ²			0.832					0.798				2.966^＊＊			0.097			0.511			0.003
组别					病理亚型									BCL-6		Ki-67			淋巴结边缘特征评分/分
组别					生发中心型		非生发中心型				非特指型			BCL-6		Ki-67			淋巴结边缘特征评分/分
非难治组					5（7.25）		27（39.13）				37（53.62）			46（66.67）		62（89.86）			1（0，2）
难治组					4（13.79）		11（37.93）				14（48.28）			21（72.41）		22（75.86）			2（2，3）
χ²或Z					1.073									0.312		2.222			4.517^＊＊

组别		n		年龄/岁		男性			BMI/（kg/m²）	Dmax/mm			Ann arbor分期（Ⅲ—Ⅳ）				IPI/分			WBC/（×10⁹/L）		NEUT/（×10⁹/L）
非难治组		69		60.19±13.59		33（47.83）			24.81±3.67	35.00（24.50，57.25）			39（56.52）				2（1，3）			5.54（4.74，7.41）		3.42（2.48，4.27）
难治组		29		59.31±11.84		17（58.62）			23.41±4.10	51.00（39.00，58.00）			20（68.97）				3（3，4）			5.75（4.35，6.89）		3.40（2.67，3.88）
t、Z或χ²				0.303		0.569			1.671	1.803			2.514				3.826^＊＊			0.269		0.397
组别	Lym/（×10⁹/L）				Mon/（×10⁹/L）				PLT/（×10⁹/L）			PLR			LMR			NLR			Hb/（g/L）
非难治组	1.38（1.02，1.97）				0.48（0.37，0.65）				208.3（142.6，286.0）			139.72（94.24，225.00）			2.85（1.85，4.45）			2.43（1.63，3.45）			125.7（107.0，137.0）
难治组	1.17（0.93，1.86）				0.53（0.39，0.62）				213.0（134.9，324.5）			151.97（95.39，244.78）			2.82（1.89，4.74）			2.10（1.59，3.40）			116.0（100.0，124.0）
Z	0.673				0.452				0.553			0.136			0.082			0.634			1.460
组别			ALB/（g/L）					CRP/（mg/L）				PCT/（μg/L）			LDH/（U/L）			C-MYC			BCL-2
非难治组			39.00（35.68，43.00）					19.60（5.23，34.70）				0.05（0.03，0.09）			238.0（174.0，342.0）			35（50.72）			52（75.36）
难治组			37.00（33.00，40.30）					19.70（4.86，54.36）				0.09（0.06，0.15）			249.0（185.0，305.4）			17（58.62）			22（75.86）
Z或χ²			0.832					0.798				2.966^＊＊			0.097			0.511			0.003
组别					病理亚型									BCL-6		Ki-67			淋巴结边缘特征评分/分
组别					生发中心型		非生发中心型				非特指型			BCL-6		Ki-67			淋巴结边缘特征评分/分
非难治组					5（7.25）		27（39.13）				37（53.62）			46（66.67）		62（89.86）			1（0，2）
难治组					4（13.79）		11（37.93）				14（48.28）			21（72.41）		22（75.86）			2（2，3）
χ²或Z					1.073									0.312		2.222			4.517^＊＊

因素	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
淋巴结边缘特征评分	1.235	0.300	16.916	<0.001	3.439（1.909~6.196）
IPI	0.852	0.245	12.111	0.001	2.344（1.451~3.787）
PCT	0.346	0.499	0.480	0.488	1.413（0.531~3.761）

因素	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
淋巴结边缘特征评分	1.235	0.300	16.916	<0.001	3.439（1.909~6.196）
IPI	0.852	0.245	12.111	0.001	2.344（1.451~3.787）
PCT	0.346	0.499	0.480	0.488	1.413（0.531~3.761）

因素	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
淋巴结边缘特征评分	1.207	0.321	14.122	<0.001	3.342（1.781~6.271）
IPI	0.843	0.275	9.399	0.002	2.323（1.355~3.982）
常数项	-5.280	1.106	22.775	<0.001	0.005