天津医药

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田园，张苗苗，时文涛，李申，王玉川，何玉坤，李卫东△

2017, 45 (3): 225-228. doi: 10.11958/20160773

摘要 ( 1069 )

PDF(877KB) ( 3728 )

摘要：目的探讨缺氧环境下雷公藤甲素（TP）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中缺氧诱导因子 1α （HIF1α）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法（1） HUVECs 加入 0、 40、 80、 160、 320 nmol/L 的 TP （分别为缺氧组， TP40组、 TP80 组、 TP160 组、 TP320 组）在缺氧条件下（37 ℃、 5%CO2、 1%O2、 94%N2）培养 12 h，同时设常氧组（不加 TP）作为对照， Western blot 检测各组 HIF1α 蛋白表达。（2）细胞设 TP80 组、缺氧组和常氧组，免疫荧光法检测 HIF1α 在细胞中的表达定位。（3）设 TP80 组和缺氧组，处理结束后 Western blot 检测 VEGF 蛋白表达水平。（4）设缺氧组、 TP80 组，TP80+KF20 组（80 nmol/L TP 和 20 μmol/L KC7F2）、 TP80+KF30 组（80 nmol/L TP 和 30 μmol/L KC7F2），处理 12 h 后Western blot 检测各组 HIF1α、 VEGF 蛋白表达。结果（1）常氧条件下 HUVECs 不表达 HIF1α；缺氧条件下， TP80组 HIF1α 表达水平较缺氧组明显升高（P < 0.05）， TP160 组和 TP320 组 HIF1α 表达水平与缺氧组相比无明显变化。（2）细胞免疫荧光结果显示 HIF1α 主要表达于细胞核。（3） TP80 组 VEGF 表达水平较缺氧组升高（P < 0.05）。（4）经KC7F2 干预后， TP80+KF20 组和 TP80+KF30 组 HIF1α、 VEGF 表达水平较 TP80 组明显降低（P < 0.05）。结论缺氧环境下 TP 可通过提高 HIF1α 和 VEGF 表达来促进内皮细胞的增殖。

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肖沉 1,2，孙莉 1,2∆，曹杉杉 1,2，梁浩 1,2，程焱 1,2

肖沉 1,2，孙莉 1,2?，曹杉杉 1,2，梁浩 1,2，程焱 1,2

2017, 45 (3): 229-233. doi: 10.11958/20161334

摘要 ( 879 )

PDF(599KB) ( 4060 )

摘要：目的研究三七总皂苷（PNS）对体外过氧化亚硝基离子（ONOO－）依赖途径和亚铁血红素-亚硝酸盐-过氧化氢（heme/NO2－/H2O2）依赖途径诱导的脑组织 3-硝基酪氨酸（3-NT）形成的抑制作用。方法依据体内 3-NT 形成的主要途径，分别建立 heme/NaNO2/H2O2和 ONOO－诱导的 3-NT 形成体外模型；分别以牛血清白蛋白（BSA） /大鼠血浆蛋白、大鼠脑组织匀浆蛋白为底物，分为对照组、模型组及低、中、高浓度干预组（PNS 终浓度分别为 50、 100 及200 mg/L）， Western blot 法检测各组 3-NT 水平。结果与对照组相比，模型组 BSA、血浆蛋白、脑组织匀浆蛋白中均有 3-NT 形成（均 P＜0.05）。与模型组相比，两种途径下，加入不同浓度 PNS 后， BSA、大鼠血浆蛋白中 3-NT 表达水平均降低（均 P＜0.05），而低浓度干预组脑组织匀浆蛋白中 3-NT 降低不明显（P＞0.05），中、高浓度干预组脑组织匀浆蛋白 3-NT 水平降低明显，且高浓度干预组作用最大（均 P＜0.05）。结论中、高浓度的 PNS 对脑组织 3-NT 形成具有抑制作用， PNS 可能对 3-NT 参与损伤机制的多种脑组织疾病（如颅脑外伤、脑卒中、神经系统变性疾病等）具有保护作用。

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实验性肺纤维化小鼠肺泡巨噬细胞凋亡的动态变化及意义

李鑫 1，李琦 1， 2，李祎 1，苏程程 1，周欣 3，彭守春 1，魏路清 1△，姬文婕 1△

2017, 45 (3): 234-238. doi: 10.11958/20161506

摘要 ( 1306 )

PDF(1014KB) ( 4718 )

摘要：目的探讨博莱霉素诱导的肺纤维化模型小鼠肺泡巨噬细胞（AM）凋亡的动态变化及意义。方法 100只 C57BL/6 雄性小鼠随机分为对照组和模型组，每组各 50 只。模型组采用口咽吸入法给予博莱霉素 A2 （2.5 mg/kg）建立肺纤维化模型，对照组给予等体积生理盐水。建模后第 1、 3、 7、 14 和 21 天每组随机处死 10 只动物， 5 只采用苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理变化，计算炎症评分及肺系数；另 5 只采用碱水解法测定肺组织羟脯氨酸（Hyp）的含量；记录肺泡灌洗液（BALF）中 AM 数目，流式细胞术检测 AM 凋亡情况。结果模型组小鼠第 3 天肺组织出现炎症细胞浸润、肺泡壁水肿增厚，炎症评分明显升高；第 7 天时炎症程度继续加重，炎症评分进一步升高；第14 天和第 21 天时出现纤维增生和胶原沉积；第 21 天时炎症评分较第 7 天和第 14 天下降。第 21 天时模型组 Hyp含量较第 1、 3、 7 天均明显升高，但与第 14 天相比无明显差异。在整个实验过程中，模型组的肺系数， AM 数目及凋亡率呈现先升高后降低的变化，于第 7 天达到峰值。结论在博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化模型中， AM 的数目和凋亡水平在前期的炎症反应阶段明显升高，在肺纤维化阶段出现下降。动态变化的 AM 可能在肺纤维化进展过程中发挥不同的作用。

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辛通畅络法复方肾苏Ⅱ阻抑局灶节段性肾小球硬化大鼠肾间质纤维化及转化生长因子 β1表达的影响

窦一田，李翀△，马鸿杰，张涛

2017, 45 (3): 239-243. doi: 10.11958/20161572

摘要 ( 775 )

PDF(1574KB) ( 3692 )

摘要：目的观察辛通畅络法复方肾苏Ⅱ对局灶节段性肾小球硬化（FSGS）大鼠肾间质纤维化（RIF）进程及转化生长因子 β（ 1 TGF-β1）表达的影响。方法 48 只健康雄性 SD 大鼠采用随机数字表法分为对照组 12 只和造模组 36只。造模组大鼠采用阿霉素注射法诱发 FSGS 型阿霉素肾病模型，再采用随机数字表法均分为模型组、西药组和中药组，西药组 0.33 mg/100 g 灌服洛汀新混悬液，中药组 3.5 g/100 g 灌服肾苏Ⅱ，模型组及对照组灌服等量生理盐水，共 12 周。行 HE 染色、 Masson 染色观察各组肾小管-间质病理形态改变情况，测定肾小管间质损伤指数和肾小管-间质纤维化指数，并采用免疫组化 SP 法检测肾小管间质纤维连结蛋白（FN）和 TGF-β1相对表达水平。结果中药组 FSGS 大鼠肾间质纤维化进程延缓，肾小管-间质损伤指数（1.51±0.80）低于模型组（2.18±0.38）和西药组（1.79±0.24），肾小管-间质纤维化指数（2.39±0.13）低于模型组（3.11±0.25）和西药组（2.80±0.41），肾间质 FN 相对表达量（14.19±3.06）低于模型组（21.25±3.31）和西药组（18.51±2.29）， TGF-β1 相对表达量（2.64±0.21）低于模型组（6.02±0.12）和西药组（3.79±0.46），差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论辛通畅络法复方肾苏Ⅱ可延缓 FSGS 大鼠肾间质纤维化进程，作用机制可能与抑制 TGF-β1表达有关。

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p38 MAPK 抑制剂 SB202190 对血管性痴呆大鼠海马中多种氨基酸含量的影响

王雪鹏 1，逄锦峰 1，陈曦 2，何海涛 3，庞星一 1，赵长福 1△

2017, 45 (3): 244-248. doi: 10.11958/20161361

摘要 ( 822 )

PDF(443KB) ( 3538 )

摘要:目的探讨 p38 MAPK 抑制剂 SB202190 对血管性痴呆（VD）大鼠海马中谷氨酸（Glu）、谷氨酰胺（Gln）、牛磺氨酸（Tau）、甘氨酸（Gly）以及 γ-氨基丁酸（GABA）含量的影响。方法 24 只清洁级健康雄性 3 个月龄 SD 大鼠随机分为假手术组、 VD 模型组和抑制剂组，各 8 只。VD 模型组采用永久性结扎双侧颈总动脉法建立 VD 大鼠模型，假手术组剥离双侧颈总动脉但不结扎，抑制剂组为大鼠建立 VD 模型后给予侧脑室注射 p38 MAPK 抑制剂SB202190。应用 Morris 水迷宫检测建模大鼠学习记忆功能，采用微量透析法采集大鼠海马 DG 区样本并检测其多种氨基酸含量。结果假手术组和抑制剂组一般行为学和水迷宫检测学习记忆功能明显优于 VD 模型组大鼠，其平台潜伏期时间短于 VD 模型组，停留平台象限时间和穿越原平台次数均显著高于 VD 模型组（均 P＜0.05）。与假手术组相比， VD 组和抑制剂组 Glu、 Gln 及 Tau 含量明显下降， Gly 和 GABA 含量明显升高；与 VD 模型组比较，抑制剂组 Glu、 Gln 及 Tau 含量明显升高， Gly 和 GABA 含量明显下降（均 P＜0.05）。结论 p38 MAPK 抑制剂对 VD 海马功能损伤具有保护作用，可能与其能够有效调节 VD 导致的氨基酸代谢异常，调控多种氨基酸的分泌功能有关。

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金芪降糖片对糖尿病大鼠肾脏 IL-17 和 IL-23表达的影响

吕元军 1，李长平 2，谭效锋 1，李金娥 1，崔壮 2△

2017, 45 (3): 249-253. doi: 10.11958/20170049

摘要 ( 1004 )

PDF(630KB) ( 4143 )

摘要：目的探讨金芪降糖片对糖尿病大鼠辅助性 T 细胞（Th） 17 以及肾脏白细胞介素（IL） -17 和 IL-23 表达的影响。方法雄性 SD 大鼠 45 只，随机分为正常对照组（NC 组， 15 只）和造模组（30 只），造模组通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素（STZ， 45 mg/kg）诱导建立糖尿病模型，造模成功的 28 只大鼠随机分为糖尿病组（DM 组）和金芪降糖片治疗组（金芪组， 2.1 g·kg-1·d-1），各 14 只。金芪组给予每日 1 次金芪降糖片溶液灌胃 18 周， NC 组和 DM 组给予等体积生理盐水灌胃。18 周末取材。流式细胞术测定外周血 Th17 表达频率；双抗体两步夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 IL-17 和 IL-23 水平；电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变；免疫组化法测定肾脏 IL-17 和 IL-23 的表达水平。结果（1） DM 组和金芪组大鼠外周血 Th17/CD4+细胞比例均较 NC 组显著上升，金芪组大鼠外周血Th17/CD4+细胞比例较 DM 组降低。（2） DM 组和金芪组大鼠血清 IL-17、 IL-23 水平均较 NC 组显著上升，金芪组 IL-17、 IL-23 水平较 DM 组降低。（3）电镜下， DM 组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚，部分足细胞突起融合，系膜细胞增生；金芪组大鼠肾小球病变较 DM 组减轻。（4） DM 组和金芪组大鼠肾脏 IL-17、 IL-23 表达均较 NC 组显著上升，金芪组 IL-17、 IL-23 表达均较 DM 组降低。结论 Th17 活化、肾脏 IL-17 和 IL-23 表达增多可能在糖尿病肾病发病过程中起重要作用。金芪降糖片可能通过抑制 Th17 活化和减少肾脏 IL-17 和 IL-23 的表达来改善糖尿病肾病。

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ADMA 对内皮生长晕细胞凋亡及 JNK 表达的影响

张福青，李新△，胡亚会，焦占全，田晓琳，刘杰

2017, 45 (3): 254-257. doi: 10.11958/20161043

摘要 ( 800 )

PDF(1056KB) ( 3514 )

摘要：目的探讨非对称二甲基精氨酸（ADMA）对内皮生长晕细胞（EOCs）凋亡的影响及凋亡相关 c-Jun 氨基末端激酶（JNK）表达水平的变化。方法从脐带血中分离培养 EOCs 并进行鉴定，与不同浓度 ADMA（0、 1、 5、 10、 20µmol/L）共同培育 48 h。在 10 µmol/L ADMA 培养液中加入不同浓度（0、 5、 10、 20、 40 µmol/L）JNK 特异性抑制剂SP600125，流式细胞仪检测细胞凋亡率， Western blot 检测 Caspase-3 及磷酸化 JNK（p-JNK）水平。结果 1、 5、 10、20 µmol/L ADMA 可诱导 EOCs 凋亡，浓度越高凋亡率越高（F=5.681， P＜0.05）。ADMA 还可提高凋亡因子 Caspase-3 的水平（F=6.733， P＜0.05），诱导 JNK 磷酸化。SP600125 可缓解 ADMA 造成的 EOCs 细胞凋亡，抑制 Caspase-3及 p-JNK 的表达。结论 ADMA 可诱导 EOCs 细胞凋亡，此作用可能通过激活 JNK 信号转导途径实现。

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低表达 miR-1301 与卵巢癌患者不良预后的相关分析

高红叶，李莲，郑红△

2017, 45 (3): 258-262. doi: 10.11958/20170046

摘要 ( 999 )

PDF(865KB) ( 3682 )

摘要：目的利用 TCGA 数据库分析卵巢癌组织中 miR-1301 的表达及临床意义，并预测与卵巢癌预后相关的 miR-1301 的靶基因。方法对 TCGA 数据库中卵巢癌数据集进行整理，按照 miR-1301 表达的中位数分为低表达组和高表达组。按照年龄分为＜60 岁和≥60 岁；肿瘤位置分为单侧和双侧；临床分期分为早期（Ⅰ+Ⅱ期）和晚期（Ⅲ+Ⅳ期）；肿瘤最大径分为＜2 cm 和≥2 cm；肿瘤分级分为 G1+G2 和 G3+G4；有无残余瘤分为无残余和有残余。卡方检验分析不同临床特征卵巢癌患者 miR-1301 表达差异是否有统计学意义。采用 Kaplan-Meier（K-M）分析不同临床特征患者生存率差异，多因素 Cox 比例风险回归模型分析卵巢癌患者预后影响因素。利用生物信息学方法预测 miR-1301 的靶基因并应用 K-M 法进行生存分析，采用 Pearson 和 Spearman 分析靶基因表达与 miR-1301 表达的相关性。结果不同临床特征卵巢癌患者 miR-1301 表达差异无统计学意义。K-M 生存分析和 Cox 回归分析显示， miR-1301 是影响卵巢癌预后的独立危险因素。miR-1301 低表达的卵巢癌患者预后不良（P＜0.05）。生物信息学分析显示， miR-1301 的靶基因 PAQR5、 ATP2B1、 KPNA3、 TSC22D3、 PTRF、 HS6ST3 的高表达与卵巢癌患者不良预后相关，其中 PTRF、 HS6ST3 与 miR-1301 的表达呈负相关（P＜0.05）， HS6ST3 和 PTRF 高表达者预后差。结论miR-1301 低表达的卵巢癌患者预后不良， miR-1301 可能成为预测卵巢癌患者预后的新靶标。HS6ST3 和 PTRF 为与卵巢癌预后相关的 miR-1301 的靶基因。

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非高血压人群中基线血清尿酸浓度与血压长期变化趋势的关联

宋崑 1，许海燕 2，顾叶青 2，侍洪斌 1，张卿 1，刘莉 1，孟革 2，牛凯军 1， 2?

2017, 45 (3): 263-266. doi: 10.11958/20161147

摘要 ( 816 )

PDF(357KB) ( 4098 )

摘要：目的在非高血压成年人群中，评估基线血清尿酸是否能够预测血压的长期变化趋势。方法该研究资料来自 2007—2013 年在天津医科大学总医院体检中心健康体检人员的体检数据，随访时间的中位数是 3.0 年，该纵向研究对象均无高血压既往史。总研究人数为 26 904 例，其中男 13 596 例、女 13 308 例。血清尿酸浓度使用酶学分析法测量。采用重复测量方差分析来评估基线尿酸浓度五分位水平与随访期间血压变化的关系。结果控制混杂因素后，在男性人群中，血清尿酸 5 个水平组的收缩压（mmHg， 1 mmHg=0.133 kPa）前后变化值分别为 1.2（1.0，1.4）、 1.3（1.0， 1.5）、 1.4（1.2， 1.7）、 1.5（1.3， 1.8）和 1.7（1.5， 2.0）；舒张压（mmHg）前后变化值分别为 0.8（0.6， 1.0）、 1.0（0.8， 1.1）、 1.0（0.8， 1.2）、 1.2（1.0， 1.4）和 1.4（1.2， 1.6），基线尿酸浓度与随访期间收缩期和舒张期血压变化均呈正相关（均 P 时间×组＜0.01）。然而，没有发现女性人群中有类似的关联（均 P 时间×组＞0.05）。结论在非高血压男性人群中，基线血清尿酸水平预测了长期的血压变化，类似的关联在女性中没有发现。

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诱导痰中性粒细胞 S100A8/A9 在支气管哮喘患儿中的表达及其临床意义

周四芳 1△，丁英平 2，吴新龙 2，孙坚 1，胡向耘 1，邓欢 1

2017, 45 (3): 267-270. doi: 10.11958/20161195

摘要 ( 1152 )

PDF(345KB) ( 4341 )

摘要：目的探讨诱导痰中性粒细胞 S100A8/A9 在支气管哮喘患儿中的表达及其临床意义。方法选取 2014年 10 月—2015 年 10 月南昌大学第四附属医院确诊的 108 例支气管哮喘患儿，根据疾病的严重程度分为轻度组（40例）、中度组（36 例）和重度组（32 例），另取同期 20 例健康检查者作为对照组。所有患儿给予布地奈德气雾剂规范治疗 3 个月，对照组以生理盐水雾化吸入。治疗前后采用第 1 秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC， FEV1%）评价 2 组的肺功能，哮喘控制问卷（AcQ-5）评分评价患者哮喘控制情况，荧光定量 PCR 检测诱导痰中性粒细胞 S100A8/A9 mRNA 的表达水平，并分析 S100 A8/A9 mRNA 表达与 AcQ-5 评分、 FEV1%的相性。结果治疗前随着哮喘程度的加重，轻、中、重度组 AcQ-5 评分升高， FEV1%降低，痰中性粒细胞 S100A8/A9 mRNA表达升高，差异均有统计学意义（均 P < 0.01）。经过 3 个月治疗后，哮喘完全控制者 60 例、部分控制者 31 例、未控制者 17 例。随着治疗效果的改善，患者诱导痰中性粒细胞 S100A8/A9 mRNA 表达水平升高，差异有统计学意义（均P < 0.01）。哮喘患者诱导痰中性粒细胞 S100A8/A9 mRNA 水平与 FEV1%呈负相关（r 分别为-0.327 和-0.406，均P < 0.05），与 AcQ-5 评分呈正相关（r 分别为 0.704 和 0.817，均 P < 0.05）。结论诱导痰中性粒细胞 S100A8/A9 表达水平与哮喘的严重程度呈正相关，可作为临床观察哮喘严重程度及疗效的指标。

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老年急性心肌梗死合并 2 型糖尿病患者 PCSK9 水平与冠脉病变的相关性分析

夏雪，张英武，瞿德涛，王丽△

2017, 45 (3): 271-273. doi: 10.11958/20161470

摘要 ( 825 )

PDF(340KB) ( 3684 )

摘要：目的探讨老年急性心肌梗死合并 2 型糖尿病患者血清枯草溶菌素转化酶 9 （PCSK9）水平及其与冠脉病变的相关性。方法选取老年急性心肌梗死合并 2 型糖尿病患者 46 例为观察组，同期住院的老年非糖尿病急性心肌梗死患者 34 例为阳性对照组，慢性稳定性冠心病患者 33 例为阴性对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 PCSK9 水平，分析其与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）和 Gensini 积分的相关性。结果 PCSK9、 HbA1c、 HsCRP 和 Gensini 积分在阴性对照组、阳性对照组、观察组均依次升高，组间多重比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清 PCSK9 水平与 Hs-CRP、 Gensini 积分呈正相关（P ＜0.05），与 HbA1c、 TG、 TC、 LDL-C、 HDL-C 无相关性（P＞0.05）。结论 PCSK9 与冠脉病变程度呈正相关，可用于临床辅助判断老年急性心肌梗死合并 2 型糖尿病患者冠脉病变严重程度。

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急性冠脉综合征患者 PCSK9 水平及其与脂多糖的相关性分析

张修泽 1，王丽 2△

2017, 45 (3): 274-277. doi: 10.11958/20161329

摘要 ( 1231 )

PDF(350KB) ( 3541 )

摘要：目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（PCSK9）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的水平及其与脂多糖（LPS）及脂蛋白的相关性。方法选取 2015 年 12 月—2016 年 6 月在我院心血管内科住院的经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者 126 例，其中 ACS 组 65 例，稳定型心绞痛（SAP）组 61 例，另入组冠状动脉造影检测、排除冠心病的患者 49 例作为对照组。于造影前空腹采血测定高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo） -A1、 apo-B、空腹血糖（FPG）和血肌酐（Scr）水平；通过酶联免疫吸附测定的方法检测血浆 PCSK9 和 LPS 水平。结果 ACS 组 PCSK9、 LPS、 hs-CRP、 LDL-C、TC、 apo-B 和空腹血糖水平明显高于 SAP 组和对照组（P＜0.05）， HDL-C 低于对照组（P＜0.05）； SAP 组 PCSK9、 LPS、LDL-C、 apo-B 水平高于对照组； ACS 患者的血浆 PCSK9 水平与 LPS、 hs-CRP、 LDL-C、 TC、 apo-B 均呈正相关（r 分别为 0.509、 0.373、 0.516、 0.479、 0.470，均为 P＜0.05）。结论血清 PCSK9 和 LPS 参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程， PCSK9 可能通过参与血管壁炎症反应及脂质代谢促进 ACS 的发生。

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变异性压力支持通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭中的短期应用观察

于洪志，吴琦△

2017, 45 (3): 278-281. doi: 10.11958/20161490

摘要 ( 908 )

PDF(364KB) ( 3641 )

摘要：目的探讨变异性压力支持通气（Noisy PSV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者中短期应用的可行性及安全性，为确立 AECOPD 新的脱机模式提供基础支持。方法进行单中心、前瞻性、随机、交叉临床研究。收集天津市海河医院 2014 年 11 月—2015 年 10 月入住重症监护病房（ICU）、有创机械通气＞24 h的 AECOPD 合并呼吸衰竭患者 46 例，经常规治疗病情好转，在自主呼吸恢复阶段随机顺序给予常规压力支持通气（PSV）和 Noisy PSV 各 2 h。2 种模式下压力支持（PS）水平以能维持约 8 mL/kg 的潮气量（Vt）为准，呼气末正压（PEEP）和吸氧浓度维持之前水平； Noisy PSV 模式下 PS 的变异率设定为 30%。比较 2 种模式下气体交换、血流动力学、肺功能参数、呼吸方式及人机同步性等指标。结果所有患者均能耐受 2 种通气模式，未见明显的不良反应。2种通气模式下气体交换、血流动力学、呼吸力学等指标的变化均在临床可接受的范围。与 PSV 相比， Noisy PSV 模式下 Vt 的变异性明显增加，人机不同步发生次数明显减少。结论 Noisy PSV 通气模式在 AECOPD 呼吸衰竭患者自主呼吸阶段应用是安全、可行的，并且在 Vt 变异性及人机协调性上有一定优势，有望成为 AECOPD 脱机的新模式。

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牙周基础治疗对行腹膜透析牙周炎患者的影响

张晋玮 1,2，刘建山 1，马明 1，侯晓艳 1，郭乐乐 1，彭诚 1△

2017, 45 (3): 282-284. doi: 10.11958/20161196

摘要 ( 1013 )

PDF(317KB) ( 3854 )

摘要：目的探讨牙周基础治疗对行腹膜透析牙周炎患者牙周局部及全身炎症反应的影响。方法在肾内科行规律性腹膜透析患者中选择伴发牙周炎的患者 61 例，随机分为 2 组。观察组 31 例，行牙周基础治疗（超声龈上洁治、龈下刮治、超声龈下药物冲洗、根面平整术、口腔卫生宣教）和腹膜透析治疗；对照组 30 例仅行腹膜透析治疗。分别于治疗前和治疗 1 个月后，检查 2 组的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、牙周探诊深度（PD）；并取龈沟液样本及血清样本，采用免疫透射比浊法测量超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的水平。结果治疗前， 2 组的 PLI、 GI、 PD、龈沟液 hs-CRP、血清 hs-CRP 的差异无统计学意义；治疗 1 个月后，观察组的各项指标均下降，且观察组的各项指标低于对照组；对照组的 PLI、 PD、 GI 及龈沟液中和静脉血中的 hs-CRP 水平与治疗前比较差异无统计学意义。结论牙周基础治疗不仅可以改善行腹膜透析牙周炎患者的牙周局部炎症状况，而且可以降低全身炎性因子 hs-CRP 的水平，降低感染风险。

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2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者发生心房纤颤的危险因素分析

路晓茅 1，邸阜生 1， 2△

2017, 45 (3): 285-288. doi: 10.11958/20161437

摘要 ( 959 )

PDF(315KB) ( 3930 )

摘要：目的探讨 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者发生心房纤颤（AF）的危险因素。方法进行回顾性研究。选取 2014 年 9 月—2015 年 3 月天津市第三中心医院内分泌科住院的 2 型糖尿病合并 NAFLD 患者共153 例，根据心电图结果分为 AF 组（55 例）和非 AF 组（98 例）。收集患者临床资料，比较 2 组间年龄、性别、血压、血脂、心功能和肝肾功能的差异，并运用多因素 Logistic 回归筛选 2 型糖尿病合并 NAFLD 患者发生 AF 的危险因素。结果 AF 组年龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、 B 型钠尿肽（BNP）、左房内径、左室肥厚占比、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及 NAFLD 肝纤维化评分（NFS）较非 AF 组明显升高（P < 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，高龄、左室肥厚以及 TC、 GGT、 NLR、 NFS 升高是 2 型糖尿病合并 NAFLD 患者发生 AF 的危险因素。结论炎症及纤维化改变可能是 NAFLD 及 AF 共同的病理过程， 2 型糖尿病合并 NAFLD 患者应予以严格的血脂控制、改善体内长期慢性炎症状态，防止 AF 的发生。

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锥形束 CT 评价 ProTaper Universal、 ProTaper Next 和M3 的根管成形能力

王天△，李桂红

2017, 45 (3): 289-293. doi: 10.11958/20161299

摘要 ( 1294 )

PDF(433KB) ( 3935 )

摘要：目的应用锥形束 CT 比较 ProTaper Universal、 ProTaper Next 与 M3 预备弯曲根管的成形效果。方法选取符合标准的上颌第一前磨牙弯曲单根管 60 个，按弯曲度分为中度弯曲（10°～25°）组和重度弯曲（26°～75°）组，每组 30 例。依照弯曲程度每组再随机分为 3 小组， PU 组、 PN 组和 M3 组（n=10），分别用 ProTaper Universal、 ProTaperNext 和 M3 进行根管预备。预备前后进行锥形束 CT 扫描，记录根管预备时间，预备前后的形态图像，测量距根尖 2、5、 8 mm 处根管近、远中侧的根管壁厚度，计算根管偏移量以及轴中心率。结果 PN 组、 M3 组重度弯曲根管预备时间较 PU 组明显缩短、效率高。重度弯曲根管中， PU 组有 1 根 S1 发生变形， PN 组和 M3 组器械在预备平均 5 个根管后都未出现变形。3 组均无器械折断。在距根尖孔 5 mm 处， PN 组和 M3 组中、重度弯曲根管内侧牙本质去除量均小于 PU 组， 3 组弯曲根管外侧牙本质去除量无明显差异。在距根尖孔 2 mm 处，重度弯曲根管中 PN 组的偏移量最小，在距根尖孔 5 mm 处， PN 组和 M3 组中、重度弯曲根管偏移量均小于 PU 组。在距根尖孔 5 mm 处， PN 组和 M3组重度弯曲根管轴中心率均高于 PU 组。结论 ProTaper Next 和 M3 预备弯曲根管时能较好地保持原有根管形态，省时省力，值得推广。

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基于 FloTrac/Vigileo 监测不同 PEEP 值对患者心指数、每搏变异度及氧输送指数的影响

孙振涛 1，王宁 1，孙雪青 2，向导 1，曹亚楠 1，韩雪萍 1，任苏恩 3

2017, 45 (3): 294-296. doi: 10.11958/20160785

摘要 ( 1055 )

PDF(350KB) ( 3741 )

摘要：目的探讨 FloTrac/Vigileo 监测下不同呼气末正压通气（PEEP）值对患者心指数（CI）、每搏变异度（SVV）及氧输送指数（DO2I）的影响，为患者血流动力学管理和改善氧合治疗提供参考依据。方法择期行电视辅助胸腔镜食管癌根治术患者 60 例，使用 FloTrac/Vigileo 系统观察患者 CI、 SVV 及 DO2I 的变化，记录麻醉诱导后改左侧卧位（T0）、开 CO2气胸+0 PEEP 5 min（T1）后、开 CO2气胸+5 PEEP 5 min（T2）后、开 CO2气胸+10 PEEP 5 min 后（T3）、开CO2气胸+15 PEEP 5 min 后（T4）患者的 CI、 SVV 及 DO2I。结果与 T0 时点比较， T1、 T2、 T3 和 T4 时点患者 CI 下降， SVV 升高（P＜0.05）；与 T1 时点比较， T4 时点患者 CI 下降， SVV 升高， T2、 T3 时点 DO2I 升高（P＜0.05）。结论术中采用呼气末正压通气会对患者的 CI 及 SVV 造成一定的影响，采取 5~10 PEEP 值可显著改善氧合并且对 CI 和SVV 影响较小，可以适当地应用于临床中。

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中国北方汉族人群神经管缺陷患儿 DACT1 基因突变分析

方玉莲 1，赵林胜 2，张瑞苹 3，支秀芳 3，王懿征 3，曹丽荣 3，蔡春泉 4△

2017, 45 (3): 297-300. doi: 10.11958/20170130

摘要 ( 937 )

PDF(638KB) ( 3891 )

摘要：目的探讨中国北方汉族人群神经管缺陷（NTDs）患儿与 DACT1 基因的相关性，为疾病的诊断及遗传咨询提供依据。方法收集 163 例 NTDs 患者和 480 例无亲缘关系健康个体的外周血标本，采用聚合酶链反应和 DNA 直接测序的方法检测 DACT1 基因的突变情况，并对突变位点进行生物信息学分析。结果在 NTDs 患者中发现 6 个突变位点，有 4 个突变位点为错义突变，分别为 p.R45W、 p.D142G、 p.N356K、 p.V702G，在正常对照中未检测到这些突变位点。其中 3 个位点的氨基酸残基（p.45R、 p.142D、 p.356N）在进化上高度保守，且这 3 个位点突变携带者均为女性，同时存在无脑畸形。结论中国北方汉族人群 NTDs 患者存在 DACT1 基因突变，且可能为该病风险因素之一。

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缺血性卒中急性期情感淡漠的发生率及相关因素分析

徐磊 1，喻明 1，谭华 2△

2017, 45 (3): 301-305. doi: 10.11958/20161357

摘要 ( 943 )

PDF(354KB) ( 4737 )

摘要：目的探讨缺血性卒中患者急性期情感淡漠的发生率及相关影响因素。方法 100 例缺血性卒中患者为病例组，同期健康体检者 50 例为对照组。使用修订版情感淡漠评定量表（MAES）分别对其进行情感淡漠评分，将MAES 评分＞14 分定义为情感淡漠。根据 MAES 评分将病例组分为情感淡漠组和非情感淡漠组，比较 2 组间一般资料、临床资料、神经功能缺失评分量表（NIHSS）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Rankin 量表（mRS）及病灶部位构成的差异，将具有统计学意义的因素（P＜0.05）行多因素分析，使用 Logistic 回归分析情感淡漠发生的相关影响因素。结果病例组发生情感淡漠 34 例（34.00%），对照组情感淡漠 3 例（6.00%），病例组发生率高于对照组（P＜0.001）。情感淡漠组年龄、糖尿病发生率、 NIHSS 评分、 HAMD 评分、脑干及多发病灶发生率高于非情感淡漠组，而受教育年限、 MoCA 评分低于非情感淡漠组（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示，较高的MoCA 评分为情感淡漠的保护因素，较高的 NIHSS 评分、卒中发生于脑干及多病灶为情感淡漠的危险因素。结论认知功能障碍、神经功能缺损严重程度、病灶在脑干及多发病灶可能是急性缺血性卒中后情感淡漠发生的相关危险因素。

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ERP57、 ERAP1 在乳腺癌中的表达及与临床病理特征的关系

王速捷，古丽扎热叶·艾库拉，韩有溪，王义海，木妮热·木沙江△

2017, 45 (3): 306-309. doi: 10.11958/20160902

摘要 ( 1011 )

PDF(679KB) ( 3798 )

摘要：目的观察女性乳腺癌中巯基二硫键氧化还原酶（ERP57）、抗原处理相关内质网氨肽酶（ERAP1）的表达情况，探讨其与乳腺癌各临床病理指标的关系。方法选取 2011 年 1 月—2015 年 12 月于新疆医科大学附属肿瘤医院收集的 124 例乳腺癌肿瘤和 24 例乳腺纤维腺瘤组织标本，应用免疫组织化学 SP 法检测标本中 ERP57 及ERAP1 的表达情况；根据临床病理参数对患者进行分组，分析各组之间 ERP57、 ERAP1 的表达有无差异。结果ERP57 在乳腺癌及乳腺纤维腺瘤中阳性表达率分别为 58.8%（73/124）和 100%（24/24），差异有统计学意义（χ2=15.061， P＜0.05）； ERAP1 阳性表达率分别为 47.5%（59/124）和 83.3%（20/24），差异有统计学意义（χ2=10.328， P<0.05）。乳腺癌组织中 ERP57、 ERAP1 阳性表达率比较，无腋窝淋巴结转移患者高于有腋窝淋巴结转移患者，组织学分级Ⅰ级患者高于Ⅱ~Ⅲ级患者， TNM 分期Ⅰ~Ⅱ期患者高于Ⅲ~Ⅳ期患者，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。此外，乳腺癌组织中 ERAP1 阳性表达率比较， >35 岁患者高于≤35 岁患者。Ki67 阳性率≤14%患者高于>14%患者，非三阴性患者高于三阴性患者，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 ERP57、 ERAP1 蛋白低表达可能与乳腺癌的发生关系密切，这对判断乳腺癌恶性程度及预后有一定的参考价值。

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术前肺保护对肺组织肺表面活性蛋白 A 含量的影响

迟明友 1，汪笑冬 1，李鑫 2，孙大强 2△

2017, 45 (3): 310-313. doi: 10.11958/20161397

摘要 ( 865 )

PDF(354KB) ( 4038 )

摘要：目的探讨术前肺保护治疗对肺组织肺表面活性蛋白 A（SP-A）含量及术后并发症的影响。方法入组 2015 年 1 月—2016 年 6 月在天津市胸科医院行手术治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 60 例，其中对照组 30 例，肺保护组 30 例。对照组常规术前准备，肺保护组在常规术前准备基础上给予 1 周肺保护治疗。收集入院时及术前呼出气冷凝液（EBC）并复查肺功能，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测 EBC 中 SP-A含量。术中收集肺组织标本，免疫印迹法测定肺组织 SP-A 水平。结果肺保护组中肺组织 SP-A 水平高于对照组（1.05±0.21 vs. 0.93±0.16， P＜0.05）。肺保护组术前 EBC 中 SP-A 含量较入院时提高［（5.51±1.48） ng/L vs. （4.99±1.32）ng/L， P＜0.01］。经肺保护治疗后，术前肺功能指标较入院时提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。2 组术后肺部并发症的发生率差异无统计学意义（43.3% vs. 23.3%），肺保护组术后平均住院日较对照组短［（9.2±3.1） d vs. （11.6±4.8） d，P＜0.05］。结论术前肺保护不但能够改善肺功能和缩短术后住院时间，也能提高肺组织中 SP-A 含量。

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瑞舒伐他汀治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响

王丹丹，李秀，王蔓蔓，刘相丽△

2017, 45 (3): 314-317. doi: 10.11958/20160967

摘要 ( 1157 )

PDF(340KB) ( 3721 )

摘要：目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期治疗效果及安全性。方法收集 115 例天津医科大学第二医院心内科住院的 STEMI 患者，根据患者口服瑞舒伐他汀剂量不同将其分为低剂量组（n=44， 5 mg/次， 1 次/d）和中剂量组（n=71， 10 mg/次， 1 次/d）， 2 组均坚持他汀治疗并维持至出院后至少1 个月。比较 2 组治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等指标；并记录患者主要心血管不良事件（MACE）和药物不良反应的发生情况。结果治疗前和治疗 1 个月后 2 组间血脂及肝功能指标差异均无统计学意义； 2 组治疗 1 个月后 TC、 LDL-C、 ALT 和 AST 均较治疗前明显下降（P＜0.05）， TG、 HDL-C 与治疗前差异无统计学意义。中剂量组发生梗死后心力衰竭和心绞痛比例均低于低剂量组（P＜0.05），恶性心律失常比例与低剂量组差异无统计学意义， 2 组均无靶血管再灌注治疗及死亡病例。随访期间未见明显药物不良反应发生。结论 STEMI 患者在常规治疗基础上给予 10 mg/d 他汀治疗与 5 mg/d 他汀治疗的降脂效果相当，但能减少患者 MACE 事件发生率，改善患者预后。

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原发性肝癌 TACE 术后急性肿瘤溶解综合征一例

李阳，张雅敏△，侯建存

2017, 45 (3): 318-319. doi: 10.11958/20161167

摘要 ( 1070 )

PDF(361KB) ( 3938 )

摘要：肿瘤溶解综合征（TLS）是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血，引起一系列以高尿酸、高钾、高磷、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症； TLS 常见于对化疗敏感的恶性肿瘤，少见于实体肿瘤。笔者发现 1 例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后出现急性 TLS，给予血液透析、保肝及对症支持治疗后，症状好转。

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软质激光气管插管引光器用于口腔颌面部手术经鼻插管 42 例

李新鹏△，张纪军，李花，王世民

2017, 45 (3): 320-323. doi: 10.11958/20161419

摘要 ( 1035 )

PDF(591KB) ( 3856 )

摘要：目的探讨软质激光气管插管引光器（专利号 201520785723.7）在口腔颌面部手术麻醉经鼻插管中的应用效果。方法口腔颌面手术经鼻插管全麻患者 42 例，年龄 16～73 岁，美国麻醉医师协会（ASA） Ⅰ～Ⅱ。常规气道和鼻腔表面麻醉准备， 27 例张口度＜3 cm 患者，采用引光器联合导管管芯清醒经鼻光引导插管：静脉滴注咪达唑仑 0.05 mg/kg，舒芬太尼 0.2 μg/kg 药物后，将加强型气管导管插入 13～15 cm 咽喉部，再将先前已塑形为 120°弧度的导管管芯和引光器先后置入导管内，通过颈前光斑引导插管。15 例张口度≥3 cm 患者，采用快诱导经鼻光引导并直接喉镜辅助插管：静脉滴注咪达唑仑 0.05 mg/kg、舒芬太尼 0.5 μg/kg、丙泊酚 2 mg/kg、顺苯 0.2 mg/kg 诱导药物后，将连接好引光器的加强型气管导管从鼻孔置入口咽部，在置入喉镜挑起会厌下完成引导插管操作。记录插管成功率、插管时间、插管前和插管后即刻平均动脉压、心率及相关并发症的发生情况。结果 42 例患者中， 41 例引导插管成功，插管成功率 97.6%；插管时间 12～276 s，平均插管时间（124.5±38.2） s；操作时平均动脉压、心率升高幅度均在正常范围内（＜30%），血氧饱和度（SpO2）维持在 0.92～1.00，无躁动；术后无声嘶、咽痛等严重并发症发生。结论软质激光气管插管引光器（光棒）可快速应用于口腔颌面部手术经鼻引导插管，引光器传出端 45°斜面设计可形成向前和向上方向 2 束高亮度强光区，更加方便光引导定位，成功率高，刺激小，为经鼻插管提供了一种新工具。

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代谢组学在呼吸系统疾病中的研究进展

胡骏，易桂生△

2017, 45 (3): 324-328. doi: 10.11958/20161237

摘要 ( 829 )

PDF(373KB) ( 3789 )

摘要：随着蛋白质组学、转录组学、基因组学等系列组学技术的提出，代谢组学的概念随之而来。代谢组学是一种自上而下的系统生物学研究方法，在运用高通量、高分辨率、高灵敏度的代谢分析平台的基础上，通过分析内源性小分子代谢物，寻找具有特异性的生物标志物并分析其代谢途径，为疾病的诊断及治疗提供新的途径。因此越来越被广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病的研究。本文就近年来代谢组学技术在呼吸系统疾病中的应用展开简要综述。

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颅脑创伤的输血治疗进展

孙健，田野，王毅，董信龙，江荣才，张建宁△

2017, 45 (3): 329-332. doi: 10.11958/20160680

摘要 ( 854 )

PDF(312KB) ( 3488 )

摘要：颅脑创伤患者往往合并失血及凝血功能障碍，导致贫血、血小板失活、血小板及凝血因子消耗性减少等，应适当给予输血治疗，对丢失成分进行补充。但长期以来，输血治疗能否改善颅脑创伤患者的预后，以及输血治疗的指征，一直是学术界争论的焦点。本文对颅脑创伤患者输血治疗的最新进展进行综述，为指导输血治疗提供参考。

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环状 RNA 在心血管疾病中的研究进展

王媛媛，李广平△

2017, 45 (3): 333-336. doi: 10.11958/20161588

摘要 ( 931 )

PDF(401KB) ( 3973 )

摘要：环状 RNA 是一类非编码 RNA，呈共价闭合环状结构，结构稳定、高度保守，具有组织特异性和发育阶段特异性表达的特征。环状 RNA 的功能仍不清楚，目前认为其有以下功能： microRNAs 海绵、调节剪切或转录、与 RNA结合蛋白相互作用调节基因表达。有报道发现环状 RNA 在衰老、胰岛素分泌、组织发育、动脉粥样硬化性血管疾病、心肌肥厚和肿瘤中发挥重要作用。本文对环状 RNA 的结构、分类、功能及其在心血管系统疾病中的作用进行综述。

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