The effects of insulin injection related lipohypertrophy on short-term glycemic variability in patients with diabetes

doi:10.11958/20220995

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the effects of insulin-mediated lipohypertrophy (LH) on short-term glycemic variability of hospitalized diabetic patients treated with insulin pump. Methods A total of 232 inpatients with diabetes who received both short-term insulin pump therapy and dynamic blood glucose monitor were retrospectively analyzed, including 52 cases of type 1 diabetes mellitus (T1DM) and 180 cases of type 2 diabetes mellitus (T2DM). The incidence of insulin injection-related LH in patients with different types of diabetes was counted, and the differences in short-term glucose fluctuation indicators between patients with LH and those without LH were compared. The relationship between mean glucose fluctuation amplitude (MAGE) and clinical indicators was analysed. Binary Logistic regression was used to analyse the factors influencing glucose fluctuations. Results The overall incidence of LH was 61.2% in 232 patients, with 57.7% (30/52) in T1DM patients and 62.2% (112/180) in T2DM patients. In both T1DM and T2DM patients, MAGE was positively correlated with LH and negatively correlated with BMI, years of insulin use, and duration of diabetes (P < 0.05). Multi-factor Logistic analysis showed that LH was a risk factor for blood glucose fluctuations in both T1DM (OR= 4.665, 95%CI: 1.134-19.200) and T2DM (OR=6.659, 95%CI: 3.248-13.654) patients. Conclusion Insulin-mediated lipohypertrophy is identified as a vital risk factor for short-term glycemic fluctuations in diabetes.

Key words: diabetes mellitus, insulin pump, continuous glucose monitoring, lipohypertrophy, glycemic variability

CLC Number:

R587.1

Figures/Tables 6

References 16

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临床特征	T1DM（n=52）	T2DM（n=180）
性别
男	36（69.2）	88（48.9）
女	16（30.8）	92（51.1）
年龄（岁）	49.31±16.90	61.42±15.48
BMI（kg/m²）	20.15±2.39	22.79±3.19
糖尿病病程（年）	3（2，10）	15（8，20）
糖化血红蛋白（%）	9.61±2.12	8.85±2.21
糖尿病并发症
大血管并发症	28（53.8）	136（75.6）
微血管并发症	24（46.2）	124（68.9）
本次住院时间（d）	6.00±1.05	6.49±1.71
既往胰岛素使用年限（年）	3（2，6）	6（4，10）
注射针头使用次数
1次	0	8（4.4）
2~5次	24（46.2）	72（40.0）
>5次	16（30.8）	88（48.9）
不固定次数	12（23.1）	12（6.7）
LH	30（57.7）	112（62.2）

临床特征	T1DM（n=52）	T2DM（n=180）
性别
男	36（69.2）	88（48.9）
女	16（30.8）	92（51.1）
年龄（岁）	49.31±16.90	61.42±15.48
BMI（kg/m²）	20.15±2.39	22.79±3.19
糖尿病病程（年）	3（2，10）	15（8，20）
糖化血红蛋白（%）	9.61±2.12	8.85±2.21
糖尿病并发症
大血管并发症	28（53.8）	136（75.6）
微血管并发症	24（46.2）	124（68.9）
本次住院时间（d）	6.00±1.05	6.49±1.71
既往胰岛素使用年限（年）	3（2，6）	6（4，10）
注射针头使用次数
1次	0	8（4.4）
2~5次	24（46.2）	72（40.0）
>5次	16（30.8）	88（48.9）
不固定次数	12（23.1）	12（6.7）
LH	30（57.7）	112（62.2）

组别		n	SD（mmol/L）		LAGE（mmol/L）		MAGE（mmol/L）	MODD（mmol/L）		CV（%）		LI[（mmol/L）²/min]
无LH组		22	2.18（1.68，2.79）		7.77（6.66，10.05）		4.26（0.00，6.52）	2.62（2.02，4.22）		21.88（14.58，43.17）		1.28（0.69，1.86）
LH组		30	2.08（1.61，2.99）		8.49（6.44，9.10）		5.01（4.05，8.55）	2.48（1.82，3.44）		24.40（18.58，36.41）		1.40（0.97，1.63）
Z			0.475		0.777		1.382^＊	1.058		0.972		0.907
组别	J 指数（mmol/L）			M值（%）		CONGAn_1 h（mmol/L）			CONGAn_4 h（mmol/L）		GRADE		ADRR
无LH组	41.73（32.75，65.40）			29.22（17.07，48.32）		1.31（0.95，1.79）			2.78（2.05，3.73）		9.57（5.81，12.83）		1.32（1.27，1.86）
LH组	40.75（29.51，47.32）			22.70（12.54，30.54）		1.40（1.08，1.65）			2.78（2.54，3.23）		7.54（3.99，9.78）		1.32（1.21，1.71）
Z	0.820			0.993		0.756			0.907		1.080		0.820

组别		n	SD（mmol/L）		LAGE（mmol/L）		MAGE（mmol/L）	MODD（mmol/L）		CV（%）		LI[（mmol/L）²/min]
无LH组		22	2.18（1.68，2.79）		7.77（6.66，10.05）		4.26（0.00，6.52）	2.62（2.02，4.22）		21.88（14.58，43.17）		1.28（0.69，1.86）
LH组		30	2.08（1.61，2.99）		8.49（6.44，9.10）		5.01（4.05，8.55）	2.48（1.82，3.44）		24.40（18.58，36.41）		1.40（0.97，1.63）
Z			0.475		0.777		1.382^＊	1.058		0.972		0.907
组别	J 指数（mmol/L）			M值（%）		CONGAn_1 h（mmol/L）			CONGAn_4 h（mmol/L）		GRADE		ADRR
无LH组	41.73（32.75，65.40）			29.22（17.07，48.32）		1.31（0.95，1.79）			2.78（2.05，3.73）		9.57（5.81，12.83）		1.32（1.27，1.86）
LH组	40.75（29.51，47.32）			22.70（12.54，30.54）		1.40（1.08，1.65）			2.78（2.54，3.23）		7.54（3.99，9.78）		1.32（1.21，1.71）
Z	0.820			0.993		0.756			0.907		1.080		0.820

组别	J指数（mmol/L）			M值（%）		CONGAn_1h （mmol/L）			CONGAn_4h （mmol/L）		GRADE		ADRR
无LH组	31.56（26.00，46.83）			17.20（8.41，29.44）		1.08（0.64，1.29）			1.80（1.05，2.55）		7.47（3.99，9.57）		1.11（0.87，1.48）
LH组	46.06（30.59，66.05）			31.05（14.54，50.19）		1.34（1.07，2.01）			2.67（1.94，4.14）		8.31（5.64，13.14）		1.59（1.13，1.97）
Z	2.255^＊＊			2.405^＊＊		2.542^＊＊			2.309^＊＊		1.783^＊＊		2.036^＊＊
组别		n	SD（mmol/L）		LAGE（mmol/L）		MAGE （mmol/L）	MODD （mmol/L）		CV（%）		LI[（mmol/L）²/min]
无LH组		68	1.29（0.86，1.89）		5.88（3.94，7.88）		2.70（1.30，3.90）	1.45（1.05，2.19）		16.23（10.35，18.84）		0.93（0.35，1.25）
LH组		112	1.91（1.44，3.00）		8.02（5.91，11.35）		4.98（3.30，7.86）	2.40（1.74，3.13）		20.18（15.38，31.85）		1.53（0.83，2.62）
Z			2.364^＊＊		2.016^＊＊		3.109^＊＊	2.590^＊＊		2.610^＊＊		2.494^＊＊