Analysis of changes in bacterial drug resistance and treatment of Salmonella typhimurium enteritis in children

doi:10.11958/20240805

Abstract

Abstract:

Objective To summarize changes in antibiotic resistance of Salmonella typhimurium enteritis in children in our hospital and analyze its treatment. Methods A total of 186 children with Salmonella typhimurium enteritis in the pediatrics department of our hospital were selected. The drug resistance of common antibiotics against Salmonella typhimurium for children was analyzed, and the annual and pre-/post-treatment changes of multi-drug resistant bacteria were also analyzed. Based on the initial treatment of antibiotics and the first drug sensitivity test results, patients were divided into the initial sensitive group (121 cases) and the initial insensitive group (65 cases). The hospital stay and fecal culture negative conversion time were compared between the two groups of children. Results Among the Salmonella typhimurium isolated from 186 children, the resistance rate of Salmonella typhimurium to commonly used cephalosporin antibiotics in pediatrics demonstrated an overall upward tendency. Among them, the resistance rates of ceftriaxone (43.6%) and cefotaxime (35.5%) were relatively high. From 2017 to 2019, the proportion of multi-drug resistant bacteria presented a gradual upward trend, while from 2020 to 2023, the proportion declined. The incidence of multi-drug resistant bacteria exhibited an increasing trend after treatment (P<0.05). After 1 week of treatment, there were no significant differences in the above three types of drug resistance changes. The hospital stay and the time for fecal culture to turn negative were both shorter in the initial sensitive group than those in the initial insensitive group (P<0.05). Conclusion The problem of bacterial resistance in Salmonella typhimurium enteritis in children is severe. Initial empirical treatment with sensitive antibiotics and a reasonable course of anti-infective treatment can help reduce the bacterial drug resistance rate and shorten the hospital stay.

Key words: salmonella typhimurium, drug resistance, bacterial, enteritis, child

CLC Number:

R725.7

Figures/Tables 4

References 17

[1]	沈银芳, 许学斌, 龚敬宇, 等. 2018—2021年上海市金山医院儿童非伤寒沙门菌感染的临床流行特征和药敏分析[J]. 微生物与感染, 2023, 18(2):75-82.
	SHEN Y F, XU X B, GONG J Y, et al. Analysis of clinical epidemiological features and antimicrobial resistance of nontyphoidal Salmonella infections in children from Jinshan Hospital in Shanghai during 2018 and 2021[J]. Journal of Microbes and Infections, 2023, 18(2):75-82.
[2]	石国露, 李中跃. 儿童非伤寒沙门菌感染临床特征及抗生素治疗进展[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(11):874-877.
	SHI G L, LI Z Y. Progress of clinical characteristics and antibiotic therapy of non-typhoidal Salmonella infection in children[J]. Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics, 2020, 35(11):874-877. doi:10.3760/cma.j.cn101070-20200526-00892.
[3]	王洪丽, 刘瑞桃, 陈冠桦, 等. 广州地区腹泻患儿非伤寒沙门菌感染的流行病学特征[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(10):744-747.
	WANG H L, LIU R T, CHEN G H, et al. Epidemiological characteristics of Nontyphoidal Salmonella infection in children with diarrhea in Guangzhou[J]. Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics, 2021, 36(10):744-747. doi:10.3760/cma.j.cn101070-20200317-00432.
[4]	GAO F, HUANG Z T, XIONG Z L, et al. Prevalence,serotype,and antimicrobial resistance profiles of children infected with Salmonella in Guangzhou,southern China,2016-2021[J]. Front Pediatr, 2023,(11):2296-2360.
[5]	王路梅, 郭惠, 童晶, 等. 婴幼儿腹泻人群中鼠伤寒沙门菌的流行病学及多重耐药特征研究[J]. 中国人兽共患病学报, 2020, 36(8):636-642.
	WANG L M, GUO H, TONG J, et al. Epidemiological characteristics and drug resistance characteristics of Salmonella typhimurium in infants and young children with diarrhea[J]. Chinese Journal of Zoonoses, 2020, 36(8):636-642. doi:10.3969/j.issn.1002-2694.2020.00.128.
[6]	黄宝兴, 马东礼. 深圳市某儿童医院沙门菌属菌群分布及耐药性分析[J]. 实用预防医学, 2015, 22(7):880-881,872.
	HUANG B X, MA D L. Distribution and antibiotic resistance analysis of Salmonella genus in a children's hospital in Shenzhen[J]. Practical Preventive Medicine, 2015, 22(7):880-881,872. doi:10.3969/j.issn.1006-3110.2015.07.037.
[7]	国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J]. 传染病信息, 2021, 34(1):1-8.
	National Health Commission, State Administration of Traditional Chinese Medicine. Diagnosis and treatment standards for acute infectious diarrhea in children(2020 Edition)[J]. Infectious Disease Information, 2021, 34(1):1-8.
[8]	赵展, 夏琳林, 刘晓霞, 等. 布伦登卢普沙门菌耐药性与毒力基因分析[J]. 天津医药, 2016, 44(11):1387-1390.
	ZHAO Z, XIA L L, LIU X X, et al. Antimicrobial resistance and virulence gene profiling of Salmonella entericaserovars Braenderup[J]. Tianjin Med J, 2016, 44(11):1387-1390. doi:10.11958/20160630.
[9]	CHEN H, QIU H, ZHONG H, et al. Non-typhoidal salmonella infections among children in Fuzhou,Fujian,China:a 10-year retrospective review from 2012 to 2021[J]. Infect Drug Resist, 2023, 16:2737-2749. doi:10.2147/IDR.S408152.
[10]	许云敏, 杜艳, 单斌, 等. 2005-2014年CHINET沙门菌属细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志, 2016, 16(1):294-301.
	XU Y M, DU Y, SHAN B, et al. Monitoring of Salmonella bacterial resistance in CHINET from 2005 to 2014[J]. Chinese Journal of Infection and Chemotherapy, 2016, 16(1):294-301.
[11]	NAMBIAR R B, ELBEDIWI M, ED-DRA A, et al. Epidemiology and antimicrobial resistance of salmonella serovars typhimurium and 4,[5],1:i- recovered from hospitalized patients in China[J]. Microbiol Res, 2024, 282:127631. doi:10.1016/j.micres.2024.127631.
[12]	江载芳, 申坤玲, 沈颖, 等. 诸福棠实用儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
	JIANG Z F, SHEN K N, SHEN Y, et al. Zhu Fu Tang practice of pediatrics[M]. Beijing: People’s Medical Publishing House, 2015.
[13]	张睿, 陈惠瑜, 叶红. 93例儿童鼠伤寒沙门菌多位点序列分型与临床特征及耐药相关性分析[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(7):510-514.
	ZHANG R, CHEN H Y, YE H. Multilocus sequence typing, clinical characteristic, and drug resistance of Salmonella typhimurium in 93 children[J]. Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics, 2023, 38(7):510-514. doi:10.3760/cma.j.cn101070-20221011-01160.
[14]	潘炜, 叶姗, 王忠敏, 等. 鼠伤寒沙门菌肠炎患儿临床特点及粪便样本鼠伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药性分析[J]. 中国临床药理学杂志, 2023, 39(6):864-867.
	PAN W, YE S, WANG Z M, et al. Clinical characteristics of children with Salmonella typhimurium enteritis and the resistance of Salmonella typhimurium to antibiotics in stool samples[J]. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2023, 39(6):864-867. doi:10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.06.022.
[15]	张玉凤, 万涵, 符佳, 等. 32例儿童鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特征及耐药性分析[J]. 中国小儿急救医学, 2018, 25(8):637-640.
	ZHANG Y F, WAN H, FU J, et al. Clinical characteristics and drug resistance analysis of 32 children with Salmonella typhimurium enteritis[J]. Pediatric Emergency Medicine in China, 2018, 25(8):637-640.
[16]	BULA-RUDAS F J, RATHORE M H, MARAQA N F. Salmonella infections in childhood[J]. Adv Pediatr, 2015, 62(1):29-58. doi:10.1016/j.yapd.2015.04.005.
[17]	RANGAN S, PARAMESWARAN N, THANDAPANI K. Culture proven Salmonella typhi co-infection in a child with Dengue fever: a case report[J]. J Infect Dev Ctries, 2015, 9(9):1033-1035. doi:10.3855/jidc.5230.

时间	n		头孢曲松	头孢噻肟	头孢他啶		头孢哌酮舒巴坦
2017年	26		8（30.8）	6（23.1）	3（11.5）		2（7.7）
2018年	69		29（42.0）	17（24.6）	5（7.3）		6（8.7）
2019年	42		21（50.0）	20（47.6）	3（7.1）		2（4.8）
2020—2022年	24		10（41.7）	6（25.0）	1（4.2）		1（4.2）
2023年	25		13（52.0）	17（68.0）	2（8.0）		0
合计	186		81（43.5）	66（35.5）	14（7.5）		11（5.9）
时间		复方新诺明		阿莫西林克拉维酸钾		哌拉西林他唑巴坦		左氧氟沙星
2017年		5（19.2）		6（23.1）		4（15.4）		3（11.5）
2018年		26（37.7）		18（26.1）		14（20.3）		4（5.8）
2019年		24（57.1）		10（23.8）		6（14.3）		6（14.3）
2020—2022年		11（45.8）		5（20.8）		5（20.8）		5（20.8）
2023年		12（48.0）		4（16.0）		5（20.0）		5（20.0）
合计		78（41.9）		43（23.1）		34（18.3）		23（12.4）

时间	n		头孢曲松	头孢噻肟	头孢他啶		头孢哌酮舒巴坦
2017年	26		8（30.8）	6（23.1）	3（11.5）		2（7.7）
2018年	69		29（42.0）	17（24.6）	5（7.3）		6（8.7）
2019年	42		21（50.0）	20（47.6）	3（7.1）		2（4.8）
2020—2022年	24		10（41.7）	6（25.0）	1（4.2）		1（4.2）
2023年	25		13（52.0）	17（68.0）	2（8.0）		0
合计	186		81（43.5）	66（35.5）	14（7.5）		11（5.9）
时间		复方新诺明		阿莫西林克拉维酸钾		哌拉西林他唑巴坦		左氧氟沙星
2017年		5（19.2）		6（23.1）		4（15.4）		3（11.5）
2018年		26（37.7）		18（26.1）		14（20.3）		4（5.8）
2019年		24（57.1）		10（23.8）		6（14.3）		6（14.3）
2020—2022年		11（45.8）		5（20.8）		5（20.8）		5（20.8）
2023年		12（48.0）		4（16.0）		5（20.0）		5（20.0）
合计		78（41.9）		43（23.1）		34（18.3）		23（12.4）

时间		头孢曲松	头孢噻肟			头孢他啶		头孢哌酮舒巴坦
治疗前		81（43.5）	66（35.5）			14（7.5）		11（5.9）
治疗1周		82（44.1）	77（41.4）			18（9.7）		21（11.3）
治疗10 d		88（47.3）	91（48.9）^a			20（10.8）		26（14.0）^a
χ²		0.623	6.933^＊			1.188		6.735^＊
时间	阿莫西林克拉维酸钾			哌拉西林他唑巴坦	左氧氟沙星		复方新诺明		多重耐药菌
治疗前	43（23.1）			34（18.3）	23（12.4）		78（41.9）		70（37.6）
治疗1周	56（30.1）			40（21.5）	28（15.1）		76（40.9）		89（47.8）
治疗10 d	58（31.2）			43（23.1）	32（17.2）		82（44.1）		98（52.7）^a
χ²	3.528			1.363	1.727		0.411		8.844^＊

时间		头孢曲松	头孢噻肟			头孢他啶		头孢哌酮舒巴坦
治疗前		81（43.5）	66（35.5）			14（7.5）		11（5.9）
治疗1周		82（44.1）	77（41.4）			18（9.7）		21（11.3）
治疗10 d		88（47.3）	91（48.9）^a			20（10.8）		26（14.0）^a
χ²		0.623	6.933^＊			1.188		6.735^＊
时间	阿莫西林克拉维酸钾			哌拉西林他唑巴坦	左氧氟沙星		复方新诺明		多重耐药菌
治疗前	43（23.1）			34（18.3）	23（12.4）		78（41.9）		70（37.6）
治疗1周	56（30.1）			40（21.5）	28（15.1）		76（40.9）		89（47.8）
治疗10 d	58（31.2）			43（23.1）	32（17.2）		82（44.1）		98（52.7）^a
χ²	3.528			1.363	1.727		0.411		8.844^＊

组别	n	住院时间	粪便培养转阴时间
初始不敏感组	65	9.89±1.05	10.65±1.36
初始敏感组	121	8.23±0.98	9.67±1.25
t		10.742^＊＊	4.943^＊