天津医药

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孙鸿婉李志刚张静莹

2016, 44 (3): 257-260. doi: 10.11958/20150084

摘要 ( 816 )

PDF(2132KB) ( 3791 )

摘要目的纯钛（Ti）和Ti-6Al-7Nb(TC20)经机械打磨和喷砂酸蚀(SLA)两种不同方法处理后，研究其内部结构、表面能对小鼠成骨细胞的影响。方法选取纯钛和Ti-6Al-7Nb钛片若干分为实验组和对照组，对照组直接用砂纸机械打磨，实验组用含有Al203的大颗粒石英砂和配比好的酸蚀液喷砂酸蚀两种钛片表面，将从小鼠中提取的成骨细胞接种于钛片上，使用低倍数显微镜观察经过不同处理的两种钛片表面形貌，接触角测量仪分析钛片表面亲水性，将喷砂酸蚀处理的两种钛片放入模拟体液(SBF)中7d、14d、21d后用扫描电镜(SEM)、X线衍射仪(XRD)观察样品表面沉积物形貌、物相，扫描电镜观察小鼠成骨细胞形貌，MTT测量小鼠成骨细胞增殖情况。结果纯钛和Ti-6Al-7Nb打磨组表面呈机械划痕，喷砂酸蚀组表面拥有大量孔洞形貌，喷砂酸蚀处理后的钛片表面为亲水性结构，样品浸入模拟体液14天后Ti-6Al-7Nb表面最先观察到表面覆盖的羟基磷灰石涂层，样品浸入模拟体液后21d,Ti和Ti-6Al-7Nb表面都观察到羟基磷灰石涂层，小鼠成骨细胞大量附着在喷砂酸蚀处理的钛片表面，经统计学分析成骨细胞在喷砂酸蚀组表面增殖能力强于光滑组（P<0.05）。结论喷砂酸蚀处理的Ti-6Al-7Nb有利于成骨细胞的黏附, 羟基磷灰石涂层有利于促进种植体与骨组织的结合。

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富血小板纤维蛋白对牵引成骨区BMP-6表达的影响

付颖董庆文王稚英

2016, 44 (3): 261-264. doi: 10.11958/20150028

摘要 ( 799 )

PDF(639KB) ( 3765 )

目的探讨应用富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）对牵引成骨区骨形态发生蛋白-6（bone morphogenetic protein 6,BMP-6）表达的影响。方法 25只大耳白兔随机分5组，分别行双侧下颌骨皮质骨切开术，一侧下颌骨牵引间隙放置PRF膜，作为实验组，对侧作为对照组，分别于稳定期第1、3、7、14、28天处死一组动物，切取牵引间隙处骨痂行HE染色和BMP-6免疫组织化学染色，细胞图像分析仪测量牵引间隙处骨痂BMP-6表达情况。结果下颌牵引延长后牵引间隙均有新骨形成，免疫组化染色BMP-6主要定位于成骨细胞的胞浆中。实验组在稳定期1、3、7天BMP-6表达的阳性细胞率和阳性面积百分比均高于对照组（P＜0.05），稳定期14、28天BMP-6表达的阳性细胞率和阳性面积百分比均与对照组比较差异无统计学意义。结论 PRF能促进兔下颌骨牵引成骨区新骨的生成，BMP-6可能在牵引成骨过程的早期调控组织细胞应力信号传递，发挥成骨作用。

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颈椎单开门椎管成形术后C5神经麻痹的致病因素分析

李会明夏刚田融刘洋

2016, 44 (3): 265-267. doi: 10.11958/20150180

摘要 ( 1166 )

PDF(505KB) ( 3882 )

目的:探讨颈椎单开门颈椎管成形术不同危险因素与术后C5神经麻痹发生的关系。方法: 回顾性分析2009年1月-2012年12月，行颈椎单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病患者254例。按术后是否发生C5神经麻痹分为：麻痹组，20例；无麻痹组，234例进行分析。比较两组间的危险因素与C5神经麻痹发生的关系，分析可能影响C5神经麻痹发生的致病因素。结果：全部病例获得随访，平均（24.9±2.6）月，对比两组患者在术后改变的危险因素中，术后CCI（t=10.015 P＜0.05），开门角度（t=5.125 P＜0.05），脊髓后移（t=10.159 P＜0.05），方面的差异具有统计学意义。脊髓内缺血信号、后纵韧带骨化、椎间孔狭窄方面的差异无统计学意义。进行多因素Logistic回归，C5神经麻痹危险因素Logistic回归多因素分析结果显示，脊髓后移，开门角度，颈椎术后CCI与C5神经麻痹之间存在统计学关联，OR（95%CI）值分别为3.542（2.465~9.254）、2.035（1.684~2.359）、9.126（4.425~17.273）。结论：在术中开门角度过大；术后CCI较大以及术后脊髓后移较大是引起颈椎单开门管成形术后发生C5神经麻痹的危险因素。

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后路腰椎全椎板减压术后腰椎失稳对预后的影响

刘钢，李爽，邓树才，郝永宏，荆峰

2016, 44 (3): 268-270. doi: 10.11958/20150170

摘要 ( 1083 )

PDF(271KB) ( 3874 )

【摘要】目的通过对后路全椎板减压术后患者进行随访，研究术后腰椎失稳与腰椎预后的关系。方法回顾1990年1月1日至2014年12月31日期间的全椎板减压患者共132例进行随访，其中76例患者获得4年以上随访。通过末次随访的影像学资料将患者分为失稳组以及无失稳组，比较两组术前、术后1个月以及末次随访的VAS评分、JOA评分以及术后JOA改善率等指标，采用t检验及χ2检验方法对所得数据进行统计学分析，以P＜0.05认为差异存在统计学意义。结果 76例手术患者中，共出现腰椎失稳患者27例，未出现腰椎失稳患者49例，分别占病例总数的35.5％和64.5%。经t检验，术前及术后患者VAS评分、JOA评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；失稳组与非失稳组上述指标无统计学差异（P＞0.05）；末次随访时，失稳组与非失稳组无统计学差异（P＞0.05）。经χ2检验，非失稳组中改善率稍高于失稳组，但差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论全椎板减压术作为一种非融合方式，其术后症状改善与否与是否存在失稳无明显关系。在严格掌握手术适应证的前提下，不失为一种更好的选择。

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外侧小切口和普通切口高龄全髋置换术的疗效对比

袁晓伟，李林，李青松

2016, 44 (3): 271-273. doi: 10.11958/20150138

摘要 ( 1088 )

PDF(300KB) ( 3884 )

目的比较小切口和常规切口直接外侧入路在高龄患者人工髋关节置换术中的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月收治的118例老年髋部疾病患者资料，男48例，女70例；年龄65~91岁，平均（74.05±6.05）岁；小切口组61例，男27例，女34例，平均年龄（73.48±6.05）岁；常规切口组57例，男21例，女36例，平均年龄（74.67±6.12）岁；记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后12h引流量、输血人数、住院时间及术后3个月、6个月和末次Harris评分等。结果所有患者术后获1~3年（平均2.6年）随访。两组的切口长度、术中出血量、术后12h引流量、输血人数、住院时间及术后3个月Harris评分进行比较，小切口组均显著优于常规切口组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的手术时间、术后6个月及末次Harris评分的差异无统计学意义（P>0.05）。小切口组术后并发症发生率[3.28%(2/61)]；常规切口组术后并发症发生率[15.79%(9/57)]，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规切口相比，小切口直接外侧入路髋关节置换术治疗高龄髋关节疾病具有手术创伤小，住院时间断，术后并发症少，关节功能恢复快等优点，疗效满意。

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股骨转子间骨折分型诊断可靠性研究

李万强，吴斗,郑艮强,马晓龙,刘强

2016, 44 (3): 274-277. doi: 10.11958/20160045

摘要 ( 1092 )

PDF(285KB) ( 4182 )

目的比较股骨转子间骨折内固定研究协会AO 分型及Evans-Jensen分型在X线片与三维CT重建影像下诊断结果的可靠性，探讨三维CT的优势。方法由3名骨科医生回顾性分析我院具有完整X线和CT三维重建检查影像学资料的54例老年股骨转子间骨折患者，分别在X线片和三维CT影像下进行AO分型和Evans-Jensen分型。应用一致性检验评价同一医生在不同影像方法下和不同医生在同一影像方法下两种分型结果的一致性。结果采用X线片进行骨折AO分型和Evans-Jensen分型3名医生间kappa值分别为0.597（0.547~0.653）和0.571（0.539~0.600），中度一致性；而采用三维CT进行AO分型kappa值降低为0.411（0.366~0.455），中度一致性，Evans-Jensen分型kappa值升高为0.704（0.671~0.737），高度一致性。各自分别通过X线片和三维CT进行骨折AO和Evans-Jensen分型kappa值为0.464（0.406~0.579），中度一致性和0.191（0.160~0.233），一致性很弱。结论基于X线片的AO分型和Evans-Jensen分型均有中度的组间一致性，而采用三维CT不能提高AO分型的一致性，且不适用于Evans-Jensen分型。

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射频热凝术结合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床效果

徐进，马信龙，孙晓雷，赵志虎

2016, 44 (3): 278-280. doi: 10.11958/20160046

摘要 ( 885 )

PDF(294KB) ( 3844 )

目的探讨射频热凝术联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛患者的临床效果。方法收集 2013 年 10 月— 2015 年 10 月在我院采用射频热凝术联合臭氧治疗的 120 例腰椎间盘突出症患者的临床资料。手术前后疼痛情况采用疼痛视觉模拟（VAS）评分（于患者术前和术后 1 周， 1、3、6、12 个月给予），健康调查简表（SF-36）评分（于患者术前及术后 6 个月给予）。疗效评定采用改良 MacNab 标准。结果患者 VAS 评分术前为 7.02±0.64，术后 1 周， 1、3、6、12 个月时分别为 3.13±0.32、2.11±0.67、2.62±0.89、2.37±0.34、2.31±0.50，术后均较术前降低（P < 0.05）。患者术前SF-36 评分为 48.32±7.46，术后 6 个月（82.03±5.89）较术前增加（P < 0.05）。术后 6 个月改良 MacNab 标准评定结果显示患者优良率为 89.17%。结论射频热凝术联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛是一种有效、可靠的方法。

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促炎症因子与骨性关节炎关系的研究进展

李冰刘军肖瑜卜延民邢丹

2016, 44 (3): 281-285. doi: 10.11958/20150380

摘要 ( 873 )

PDF(422KB) ( 4686 )

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是我国老年人关节疼痛和功能障碍的主要原因，发病率逐年上升。除关节周缘骨赘增生和关节软骨退变外，炎症作为OA重要的病理改变之一，得到越来越广泛的关注。促炎症因子是炎症反应重要的媒介，OA中促炎症因子水平升高，导致全身和局部的炎症反应、加速包括关节软骨在内的多种组织结构破坏，促进OA进展的理念已被广大学者接受。此外，炎症严重程度和OA的临床表现密切相关。因此，深入了解各种促炎症因子在OA发病中的作用具有重要的临床意义。本文从促炎症因子与OA的关系及分子机制角度入手，对该领域的研究进展作一综述，为OA的临床诊治提供新的视角。

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颈椎融合术后在体运动学研究进展

刘佳男夏群李宏达魏冬

2016, 44 (3): 286-289. doi: 10.11958/20150317

摘要 ( 1058 )

PDF(301KB) ( 3597 )

本文综述了颈椎融合术后在体运动学研究进展。通过查阅颈椎融合术后有关在体运动学的相关文献，从融合相邻节段椎体间运动范围的改变、剩余运动节段在颈椎整体活动度中所占比重变化规律、融合相邻节段小关节运动模式以及相邻节段旋转中心的位置偏移等方面进行归纳总结。以期望能发现融合术后相邻椎体退变的早期征兆，为临床上相邻节段病理改变（adjacent segment pathology，ASP）的治疗提供理论依据。目前相关运动学研究多局限于对颈椎矢状面屈伸活动的观察，鲜有三维空间内的六个自由度（6-degree-of-freedom，6DOF）运动数据报道。而且，相关运动学研究并没有终止争论，ASP是由过度运动引起，还是颈椎病病程自然发展的结果仍存在争议。长期随访的大样本随机对照研究，获得精确的6-DOF运动学参数或许是解决争议的最佳途径。

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中等强度静磁场对THP-1细胞分泌炎症因子的影响

张同存郭志霞毛立斌王会琴张蕊

2016, 44 (3): 290-293. doi: 10.11958/20150055

摘要 ( 801 )

PDF(348KB) ( 3747 )

目的观察中等强度静磁场对人单核细胞白血病细胞 THP-1 增殖和炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8 分泌的影响。方法取对数生长期 THP-1 细胞，分为对照组和磁场处理组，利用 60 mT、200mT、400 mT 的静磁场分别作用细胞 18 h、24 h，、48 h 后， CCK-8 法检测细胞增殖情况。另取细胞分为对照组、磁场处理组、脂多糖（LPS）活化组、LPS+磁场组。利用 60 mT、200 mT、400 mT 的静磁场分别作用磁场处理组和 LPS+磁场组 18 h、24 h、48 h 后，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组 TNF-α、IL-6、IL-8 的水平。结果（1）与对照组相比， 3种强度磁场处理组对 THP-1 细胞增殖无明显影响（P > 0.05）。（2）各组 24 h 时 TNF-α、IL-6 水平较 18 h 升高， IL-8 则无明显变化。而 48 h 与 24 h 相比较， TNF-α出现下降， IL-6 无明显变化， IL-8 出现升高。 3 个时点 LPS 活化组 TNF-α、IL-6、IL-8 水平较对照组及磁场处理组升高，经过磁场处理后， LPS+磁场组 IL-6、IL-8、TNF-α水平均较 LPS活化组下降（P < 0.05）。结论静磁场对 THP-1 细胞释放炎症因子有一定抑制作用，可为类风湿关节炎的治疗提供理论依据。

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氯化钴低氧对黑色素瘤细胞系迁移能力及FSTL1表达分泌的影响

任方元李莲姜芳馨冯靖陈宝元曹洁

2016, 44 (3): 294-297. doi: 10.11958/20150144

摘要 ( 941 )

PDF(410KB) ( 3652 )

目的探讨氯化钴（CoCl2）化学模拟低氧对黑色素瘤细胞系B16F10迁移的影响，以及Follistatin-like 1（FSTL1）蛋白在此过程中的转录、表达和分泌情况。方法 CoCl2模拟低氧作用于小鼠B16F10细胞，实验分为3组：0 μmol/L CoCl2对照组、50 μmol/L和100 μmol/L CoCl2处理组。用MTT法测定细胞活力；用Transwell法测定细胞迁移能力；qRT-PCR检测Fstl1 mRNA表达；Western blot检测细胞内外FSTL1蛋白表达。结果 CoCl2模拟低氧可以导致B16F10细胞存活率显著下降，并呈浓度和时间依赖性；50 μmol/L CoCl2处理组（0.158±0.006）、100 μmol/LCoCl2处理组（0.203±0.002）B16F10细胞迁移能力均明显高于对照组（0.107±0.001，均P<0.05）；50 μmol/L CoCl2处理组（1.573±0.114）、100 μmol /L CoCl2处理组（2.219±0.085）Fstl1 mRNA表达均显著高于对照组（0.962±0.054，均P<0.05），而胞内FSTL1蛋白表达与Fstl1 mRNA表达趋势一致。同时也发现，CoCl2处理组细胞外FSTL1蛋白表达均低于对照组，且100 μmol/L CoCl2处理组几乎检测不到FSTL1表达。结论 CoCl2模拟低氧促进黑色素瘤细胞迁移，可能与FSTL1的表达和分泌有关，但其功能和作用机制还需进一步探讨。

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以c-Met为靶点的抗肿瘤系列化合物体内外药效筛选

王莹张玉花陈占法刘玉刚

2016, 44 (3): 298-301. doi: 10.11958/20150078

摘要 ( 826 )

PDF(373KB) ( 4217 )

目的　从8个LY系列肝细胞生长因子受体（c-Met）酪氨酸激酶抑制剂中筛选具有抗肿瘤活性的化合物，并进一步评价其体内外抗肿瘤作用。方法　首先采用均相时间分辨荧光技术（HTRF）对LY系列化合物进行初步筛选，观察它们对c-Met酪氨酸激酶的抑制作用；采用CCK8法观察筛选出的活性化合物在体外对人胃癌MKN-45、人神经胶质瘤U87MG、人肾癌Caki-1、人前列腺癌PC-3细胞株的增值抑制作用。建立人恶性胶质母细胞瘤U87MG裸小鼠移植瘤模型，考察活性化合物的抑瘤效果。结果　HTRF结果显示有4个活性较好的化合物（LY22，LY25，LY28，LY32），其中LY28对c-Met抑制作用优于阳性对照药Crizotinib；CCK8结果显示这些活性化合物对选用的4种靶细胞均有不同程度的抑制作用，其中LY28对肿瘤细胞增殖抑制作用最明显；裸小鼠移植瘤实验显示，LY28可显著抑制U87MG裸小鼠移植瘤的增殖，40 mg/kg LY28抑瘤率达到78.13%。结论　化合物LY28具有较好抗肿瘤活性，具有进一步研发的价值。

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白头翁皂苷D联合索拉非尼对人肝癌细胞侵袭与转移的影响

贺武斌苏荣健

2016, 44 (3): 302-305. doi: 10.11958/59140

摘要 ( 788 )

PDF(481KB) ( 3788 )

[摘要]目的探讨白头翁皂苷D联合索拉非尼对人肝癌细胞株侵袭与转移的影响。方法将人肝癌细胞BEL-7402分为白头翁皂苷D单药处理组、索拉非尼单药处理组及两药联合处理组，观察比较三种处理方式对肝癌细胞侵袭和转移的影响。结果检测分析各组黏附抑制率，作用3h，索拉非尼组显著高于白头翁皂苷D组（P＜0.05或＜0.01），联合用药组显著高于索拉非尼组和白头翁皂苷D组（P＜0.01）；作用5h，白头翁皂苷D组黏附抑制率显著高于索拉非尼组（P＜0.01），并且高于白头翁皂苷D组作用3h（P＜0.01），说明两药联合对肝癌细胞的黏附抑制率具有协同作用（Q=2.33＞1.15）；检测分析各组迁移抑制率，索拉非尼单药组和两药联合组对肝癌细胞的迁移抑制率均显著高于白头翁皂苷D单药组（P＜0.01），并且两药联合组的抑制率显著高于索拉非尼单药组（P＜0.01），说明两药联合对肝癌细胞的迁移抑制作用具有协同作用（Q=1.39＞1.15）；检测分析侵袭抑制率，索拉非尼单药组和两药联合组均显著高于白头翁皂苷D组（P＜0.01），说明两药联合对肝癌细胞的侵袭抑制作用具有拮抗作用（Q=0.68＜0.85）。各组的VEGF-C、MMP-9表达情况：白头翁皂苷D单药组的MMP-9表达水平显著下降，索拉非尼组和两药联合组的VEGF-C、MMP-9及表达水平均显著下降（P＜0.05）；与白头翁皂苷D单药组比较，两药联合组的VEGF-C表达水平显著下降；两药联合组较白头翁皂苷D单药组VEGF-C水平显著下降（P＜0.05）。结论白头翁皂苷D、索拉非尼单药以及两药联合对肝癌细胞BEL-7402细胞株的黏附、迁移、侵袭具有一定的抑制作用，且二者对肝癌细胞的黏附、迁移的抑制具有协同作用。

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莱菔硫烷经由miR-124抑制胶质瘤干细胞的增殖

谢有科李雪梅黄丁平

2016, 44 (3): 306-310. doi: 10.11958/20150197

摘要 ( 894 )

PDF(382KB) ( 3719 )

摘要：目的研究莱菔硫烷对SWO-38胶质瘤干细胞增殖的影响及其机制。方法细胞增殖实验检测莱菔硫烷对SWO-38细胞增殖的影响；克隆形成实验、肿瘤球形成实验、蛋白印迹法等检测并比较莱菔硫烷处理前后SWO-38细胞克隆形成能力、肿瘤球形成能力及干性相关基因（如β-catenin、Oct4、Sox-2、c-Myc）表达水平等改变，比较莱菔硫烷和（或）miR-124抑制物处理对干性相关基因表达水平的影响。实时荧光定量PCR检测莱菔硫烷对miRNA-9、21、221、124、128、181等转录水平的影响。结果莱菔硫烷有效抑制SWO-38细胞增殖，其半数抑制浓度为（26.41±2.13）μmol/L。莱菔硫烷呈现剂量依赖性地削弱SWO-38细胞克隆和肿瘤球形成的能力。莱菔硫烷下调β-catenin、Oct4、Sox-2和c-Myc等干性相关基因的表达。同时，莱菔硫烷还影响miR-9、21、221、124、128、181等miRNA的转录水平，其中miR-124转录水平增高约5.9倍，miR-128增高约2.6倍。miR-124抑制物组β-catenin、Oct4、Sox-2等基因表达较空白对照组显著增高，而miR-124抑制物与莱菔硫烷联合组上述基因表达水平高于空白对照组，但低于miR-124抑制物组。结论莱菔硫烷有效抑制SWO-38胶质瘤干细胞的增殖，其机制可能与miR-124/ (β-catenin/ Sox-2/Oct4)通路有关。

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布南色林对H2O2引起PC12细胞损伤的神经保护作用研究

黄海潮张小红聂阳刘经亮巫玮

2016, 44 (3): 311-313. doi: 10.11958/20150159

摘要 ( 893 )

PDF(410KB) ( 3713 )

目的探讨布南色林对H2O2引起的PC12细胞损伤的保护作用。方法用H2O2损伤PC12细胞建立神经元损伤模型，实验分空白细胞对照组（C组），H2O2处理组（H组），布南色林-过氧化氢处理组（B组）,阳性对照组（维生素E-过氧化氢处理组，E组）。MTT法检测细胞存活率；Hoechst33258以及TUNEL检测其对细胞凋亡影响；生化法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性以及丙二醛（MDA）的含量。结果与C组比较，H组的细胞存活率明显下降（P＜0.05），凋亡指数增加，细胞内的SOD活性减低，MDA水平增高（P＜0.05）；与H组比较，B组的细胞活性增强，凋亡指数下降，细胞内的SOD活性加强，MDA水平减低（P＜0.05）。结论合适浓度的布南色林对H2O2引起的神经损伤有保护作用。

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不同剂量137Csγ-射线辐射后造血干/祖细胞辐射敏感性差异研究

路璐李德冠张俊伶王月英孟爱民

2016, 44 (3): 314-317. doi: 10.11958/20150115

摘要 ( 882 )

PDF(464KB) ( 3815 )

摘要：目的探讨不同剂量137Csγ-射线照射后不同时间点C57 BL/6小鼠造血细胞放射敏感性的差异。方法选取6~8周龄雄性C57BL/6小鼠72只，完全随机法分为对照组和照射组。照射组小鼠分别接受2、4、6 Gy137Csγ射线一次性全身照射，对照组小鼠接受假照射。小鼠分别于受照后14 d、35d和56d断颈处死，取外周血进行血象测定，取骨髓细胞测定有核细胞数目和造血干/祖细胞数目。结果不同剂量照射后小鼠的外周血常规指标有明显变化，白细胞数目明显下降，其次是血小板数目，且具有剂量效应关系；在照射后14d，2Gy、4Gy和6Gy照射组小鼠骨髓有核细胞数目与对照组比较分别下降21.9%、39.9%和54.4%（t=4.311、6.401、8.007，P<0.05）；照射后35d和56d，6Gy照射组小鼠骨髓有核细胞和造血祖细胞数目显著低于对照组（t=4.185、3.596，P<0.05）。照射后14d、35d和56d，2Gy、4Gy和6Gy照射组小鼠骨髓造血干细胞数目持续低于对照组（t=9.706、3.427~7.465，P<0.05）。结论不同剂量137Csγ-射线照射对小鼠造血系统造成不同程度的损伤，造血祖细胞较造血干细胞辐射敏感，且辐射对造血干细胞造成的损伤是持久性的。

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丹柴合剂对树突状细胞的诱导分化作用

李颖曦陈丹王小东景亚青李克秋李光

2016, 44 (3): 318-321. doi: 10.11958/20150255

摘要 ( 1218 )

PDF(519KB) ( 4161 )

目的研究中药复方制剂丹柴合剂对树突状细胞（DCs）的诱导分化作用，并探讨其机制。方法制备丹柴合剂的大鼠含药血清。分离人外周血单个核细胞，经磁珠筛选出CD14+单核细胞，培养5-7 d获得未成熟树突状细胞（imDCs），分为空白血清对照组与含药血清组，空白血清组分别加入含或不含脂多糖（LPS）的大鼠空白血清，含药血清组分别加入含或不含LPS的大鼠含药血清，用流式细胞术检测DCs表面分子CD86、CD11b和HLA-DR的表达，用酶联免疫反应（ELISA）法检测DCs分泌IL-10的情况，用流式细胞术检测DCs对T细胞增殖能力的影响，用实时定量PCR检测吲哚胺2，3双加氧酶（IDO）基因的表达。结果经丹柴合剂作用后，DCs高表达CD11b，低表达CD86与HLA-DR，IL-10分泌增加。且该制剂通过促进DCs表达IDO进而抑制DCs介导的T细胞增殖能力。结论丹柴合剂可将诱导DCs分化为DCregs并发挥免疫调节作用。

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福辛普利联合非诺贝特对糖尿病小鼠视网膜病变干预作用的研究

旷劲松 1，赵玉蓉 1，赵玉岩 2，李若溪 1△，辛彩虹

2016, 44 (3): 322-326. doi: 10.11958/59086

摘要 ( 1180 )

PDF(630KB) ( 3812 )

目的研究福辛普利（Fosinopril）联合非诺贝特（Fenofibrate）对糖尿病小鼠视网膜细胞凋亡的影响及相关基因的表达和视网膜组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、氧化相关物质的影响，以明确其抑制糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的作用机制。方法选取清洁级性成熟ICR小鼠150只，随机分为5组（每组30只）：A组（假造模组，普通饲料喂养并给予相同体积的生理盐水）、B组（模型组，高脂饲料喂养4 w后给予腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ），给予相同体积生理盐水灌胃8 w）、C组（福辛普利对抗组，高脂饲料喂养4 w后给予腹腔注射链脲佐菌素，给予福辛普利干预8 w）、D组（非诺贝特对抗组，高脂饲料喂养4 w后给予腹腔注射链脲佐菌素，给予非诺贝特干预8 w）、E组（福辛普利+非诺贝特联合对抗组，高脂饲料喂养4 w后给予腹腔注射链脲佐菌素，给予福辛普利+非诺贝特干预8 w），0w和8w时测血糖BG，处死小鼠取眼球制备视网膜组织匀浆取上清检测谷光甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-PX）、超氧化物歧化酶（Superioxide dismutase，SOD）、活性氧类物质（Reactive oxygen species，ROS）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、VEGF浓度，用RT-PCR法检测视网膜Bax与Bcl-2基因mRNA水平的表达，并用Tunel染色法检测视网膜细胞凋亡情况。结果B、C、D、E组小鼠用药前后血糖无差别(p>0.05); 均较A组明显升高(p<0.05);A组小鼠视网膜组织GSH-PX、SOD活性值及Bcl-2基因mRNA水平表达均高于其他四组（P＜0.05），而ROS、MDA、VEGF、Bax基因mRNA水平表达与Tunel指数均低于B、C、D组（P＜0.05）；B组小鼠GSH-PX、SOD活性值及Bcl-2基因mRNA水平表达均低于其他四组（P＜0.05），而ROS、MDA、VEGF、Bax基因mRNA水平表达与Tunel指数均高于其他四组（P＜0.05）；E组小鼠GSH-PX、SOD活性值及Bcl-2基因mRNA水平表达均高于C、D组（P＜0.05），而ROS、MDA、VEGF、Bax基因mRNA水平表达与Tunel指数均低于C、D组（P＜0.05）；D组小鼠GSH-PX、SOD活性及Bcl-2基因mRNA水平表达均高于C组（P＜0.05），而ROS、MDA、Bax基因mRNA水平表达与Tunel指数均低于C组（P＜0.05）；C组小鼠VEGF浓度值低于D组（P＜0.05）。结论福辛普利及非诺贝特均能改善DR，通过抑制凋亡与抗氧化对视网膜起到一定的保护作用，但两药联合应用效果更佳。

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去肾交感神经术对犬心肌梗死后下丘脑血管紧张素II及氧化应激水平的影响

马艺杰卢成志张瑾王丽宋立君李超

2016, 44 (3): 327-329. doi: 10.11958/20150032

摘要 ( 748 )

PDF(299KB) ( 3812 )

摘要: 目的探讨去肾交感神经术对心肌梗死(MI)犬下丘脑血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及氧化应激水平的影响。方法 18只犬随机分为MI组、MI+去肾交感神经术组（RDN组）和假手术组。前2组通过明胶海绵栓塞法建立MI模型，假手术组只行冠脉造影检查。MI后1周对RDN组行去肾交感神经术，余2组只行肾动脉造影检查。MI后4周检测AngⅡ、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量及尼克酰胺腺嘌呤二核苷磷酸(NADPH)氧化酶亚基gp91phox蛋白的表达。结果与假手术组相比，MI组下丘脑AngⅡ、MDA含量增加，gp91phox蛋白表达增加，SOD活性降低 (P<0.01)。MI组AngⅡ与SOD活性呈负相关，与gp91phox蛋白表达量呈正相关(rs 分别为-0.849和0.950, P<0.01)。RDN组较MI组AngⅡ、MDA含量降低，gp91phox蛋白表达降低，SOD活性增加 (P<0.01)。结论去肾交感神经术可以降低下丘脑AngⅡ含量，抑制NADPH氧化酶表达，降低氧化应激水平，改善MI后心功能。

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黄连素抑制FSP27基因表达改善2型糖尿病地鼠内脏白色脂肪组织胰岛素抵抗的研究

李国生,刘栩晗，李欣宇,高政南,黄澜,刘亚莉

2016, 44 (3): 330-335. doi: 10.11958/20150041

摘要 ( 969 )

PDF(508KB) ( 3625 )

摘要：目的研究黄连素（BBR）对2型糖尿病（T2DM）中国地鼠内脏白色脂肪组织（VWAT）中脂肪特异蛋白27（FSP27）和PR结构域蛋白16 （PRDM16）信号通路基因mRNA表达的影响并探讨相关机制。方法以高脂饮食诱导肥胖胰岛素抵抗（OIR）地鼠模型，然后给予小剂量链脲菌素建立T2DM地鼠模型，对照组喂以普通饲料。造模完成后随机分成对照组、OIR组、肥胖T2DM组和T2DM BBR组。BBR治疗9周后，应用实时定量PCR方法检测各组地鼠VWAT中FSP27和PRDM16信号通路及其靶基因的mRNA表达改变。结果与对照组相比，OIR组和肥胖T2DM组地鼠VWAT中PRDM16、CtBP-1、CtBP-2、C/EBPβ、PPARγ、PGC1α、PGC-1β及棕脂组织特异基因UCP-1、Cidea、Elovl3、PPARα及Acox、Cpt1和Acadm的mRNA表达降低，而FSP27和白脂组织特异基因Resistin、MEST和Serpina3k的mRNA表达增加。BBR治疗降低肥胖T2DM组地鼠VWAT中FSP27的表达而增强PRDM16信号通路效应，诱导棕脂组织特异基因mRNA的表达，诱导VWAT棕色化基因表型，改善脂诱性胰岛素抵抗。结论 BBR降低FSP27表达而增加PRDM16的表达与其诱导VWAT棕色化的分子机制相关，有助于增强产热耗能，改善VWAT的异常脂代谢，改善FIVWATIR，恢复VWAT的功能。

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非吸烟女性肺腺癌组织中 miRNAs 的表达与表皮生长因子受体关系的研究

王富民张寰许芳秀曲金立孔金玉钱碧云

2016, 44 (3): 336-341. doi: 10.11958/20150331

摘要 ( 765 )

PDF(703KB) ( 3961 )

目的探讨非吸烟女性肺腺癌(ADC)组织中 miR-155、miR-16、miR-25 及 miR-133a 的表达与表皮生长因子受体（EGFR）的关系及其临床意义。方法 112 例非吸烟女性 ADC 患者按 EGFR 类型分为 EGFR 野生型组（n= 51）和 EGFR 突变型组（n=61）。用实时荧光定量 PCR 定量检测 2 组 ADC 组织中 4 种 miRNAs 的表达量，比较 2 组 4 种 miRNAs 表达水平的差异。 4 种 miRNAs 表达量以平均数分层为高表达组和低表达组，比较 2 亚组患者间的生存差异。按年龄（≤60 岁，＞ 60 岁）、EGFR 类型和 miRNAs 的表达量分层，进行 Kaplan-Meier 生存分析和 Cox 比例风险回归模型检验。结果 EGFR 突变型组 miR-25 的表达水平高于 EGFR 野生型组（P < 0.05）。不同年龄分层、不同 EGFR 类型组、miR-155、miR-16 及 miR-133a 表达量患者的生存率差异无统计学意义， miR-25 低表达者的生存率较高表达者更高（P < 0.05）。在 EGFR 突变型组中 4 种 miRNAs 的表达量与 ADC 预后无关（P > 0.05）；在 EGFR 野生型组中 miR-16、miR-25、miR-133a 低表达者较高表达者生存率更高（P < 0.05）。 Cox 比例风险回归分析显示， miR-25 高表达是非吸烟女性 ADC 患者预后死亡的独立危险因素（P < 0.05）。结论 miR-25 是非吸烟女性 ADC 的独立预后指标。 miR-25 在非吸烟女性 ADC，特别是在 EGFR 野生型的患者中表达升高，可能提示患者预后不佳。

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不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响

于凯王国林闫东来

2016, 44 (3): 341-344. doi: 10.11958/20150132

摘要 ( 925 )

PDF(423KB) ( 3853 )

目的观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。方法选择 2014 年 11 月— 2015 年 2 月在我院行择期腹部手术患者 67 例，按随机数字表法分为 3 组：丙泊酚联合呼气末 0.5 最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚组（Ⅰ 组， 24 例）；丙泊酚联合 0.75 MAC 七氟醚组（Ⅱ 组， 20 例）；丙泊酚联合 1 MAC 七氟醚组（Ⅲ组， 23 例）。 3 组患者采用咪达唑仑 0.05 mg/kg、舒芬太尼 0.3 μg/kg、依托咪酯 0.3 mg/kg 诱导麻醉，闭环肌松输注系统（CLMRIS）输注 2 倍 95%有效剂量（ED95）的罗库溴铵（0.6 mg/kg），并采用 T1 模式进行肌松监测。记录罗库溴铵平均使用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量。结果 Ⅰ ~Ⅲ 组罗库溴铵平均使用剂量依次降低（ [ 9.71±2.38 vs 7.50±0.98 vs 6.90±1.14）μg· kg-1· min-1， F=18.562， P < 0.05]， 3 组间恢复指数差异无统计学意义（ [ 8.92± 2.62 vs 8.95±2.58 vs 10.30±3.65） min， F=1.577， P > 0.05]，同时Ⅲ组丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量较Ⅰ 组、Ⅱ 组降低（P < 0.05）。结论高浓度的七氟醚可增强罗库溴铵的肌松作用，同时可减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量。

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进展性肝纤维化与2型糖尿病周围神经病变的关系

谢春晓贾国瑜王璐李强王绍程杨玲邸阜生

2016, 44 (3): 345-348. doi: 10.11958/20150105

摘要 ( 913 )

PDF(320KB) ( 4049 )

摘要:目的研究进展性肝纤维化（advanced fibrosis）与2型糖尿病性周围神经病变（DPN）之间的关系。方法选取近3年（2013.02-2015.02）在天津市第三中心医院住院的2型糖尿病患者173例（男88例，女85例），根据非酒精性脂肪性肝病纤维化评分（NAFLD fibrosis score，NFS）分为三组：A组（Low NFS，NFS≤—1.455，49例），B组（Intermediate NFS，—1.455＜NFS＜0.676，95例），C组（High NFS，NFS≥0.676，29例），比较3组糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的发生率。DPN由神经电图确诊，肝纤维化严重程度由NFS确定。结果 A组患者DPN的发生率为69.4%，B组患者DPN的发生率为78.9%，C组患者DPN的发生率为86.2%；C组患者神经病变的发生率与A组患者相比明显升高（OR=5.96，P=0.014），B组患者神经病变的发生率较A组增高，但统计无显著差异性（OR=1.76，P=0.155）。与A组患者相比，C组患者感觉神经病变（sensory nerve conduction abnormalities，SNCA）和运动神经病变（motor nerve conduction abnormalities，MNCA）的发生率均明显升高（OR=6.50 vs 5.96，均P＜0.05）。应用Logistic回归对年龄、糖尿病病程、HOMA-IR、血脂水平、肝功能及炎症因子水平进行调整后，进展性肝纤维化仍能明显增加DPN、MNCA的发生率（OR=2.16 vs 2.28，均P＜0.05），与SNCA的发生率不再具有统计学差异（OR=1.88，P=0.087）。结论进展性肝纤维化与糖尿病性周围神经病变的发生率增加密切相关，尤其对运动神经病变的影响更为显著。

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PD-L1和PD-1在外周T细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

赵越卜庆

2016, 44 (3): 349-352. doi: 10.11958/20150169

摘要 ( 1881 )

PDF(528KB) ( 3977 )

目的探讨PD-L1和PD-1在外周T细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测51例外周T细胞淋巴瘤组织（实验组）及20例淋巴结良性增生病变组织（对照组）中PD-L1和PD-1的表达情况，分析其表达与患者临床病理特征及预后之间的关系。结果实验组PD-L1的表达阳性率高于对照组（74.51%vs35.00% ，?2=9.662，P?0.05），PD-1的表达阳性率高于对照组（66.67%vs 25.00%，?2=10.074，P?0.05），PD-L1和PD-1的表达强度均仅在外周血不同LDH水平间的差异有统计学意义。2程CHOP或EPOCH方案化疗后，PD-L1表达阴性组化疗有效率（RR）优于阳性表达组（84.6% vs 47.4%，?2=5.478, P?0.05），PD-1表达阴性组RR优于表达阳性组（82.4% vs 44.1%，?2=6.755, P?0.05）。PD-L1表达阴性组的中位OS高于表达阳性组（29.8 个月vs 17.6 个月，P?0.05）；PD-1表达阴性组的中位OS高于表达阳性组（29.8 个月vs17.6 个月，P?0.05）。结论 PD-L1和PD-1在外周T细胞淋巴瘤中均表达增高，且与患者外周血高LDH水平及化疗疗效差、生存期短有关，是判断PTCL化疗疗效欠佳及预后不良的因子。

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成人肾病综合征并发肺血栓栓塞的临床特征及危险因素分析

冯炜，王一锋，唐榕蔚，廖蕴华

2016, 44 (3): 353-356. doi: 10.11958/58741

摘要 ( 907 )

PDF(331KB) ( 3846 )

目的探讨成人肾病综合征并发肺血栓栓塞（PTE）的临床特征及危险因素。方法对 60 例临床怀疑并发 PTE 的肾病综合征患者进行回顾性研究，据电子计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）分成 PTE 组 32 例与无 PTE 组 28 例，对所有患者的性别、年龄、起病时间、临床症状、实验室检查及病理类型等进行单因素分析，使用 Logistic 回归分析筛选出危险因素,根据筛选出的危险因素利用受试者工作特征(ROC) 曲线，确定基于评价指标在肾病综合征并发 PTE 的阈值。结果单因素分析显示， 2 组患病时间、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、 D-二聚体以及 P2 亢进差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 Logistic 回归分析显示高浓度 D-二聚体是肾病综合征并发 PTE 的危险因素。 ROC 曲线分析显示 D-二聚体诊断肾病综合征并发 PTE 的最佳临界值为 1 015.50 μg/L。结论 D-二聚体是肾病综合征并发 PTE 的危险因素，当肾病综合征患者 D-二聚体＞ 1 015.50 μg/L 时需警惕 PTE 的发生。

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H 型高血压与左心室重构的关系探讨

任志静张晶丛洪良

2016, 44 (3): 356-359. doi: 10.11958/20150103

摘要 ( 1002 )

PDF(333KB) ( 3784 )

【摘要】目的：探讨HHcy（高同型半胱氨酸血症）与高血压对左心室重构的发生及严重程度是否存在协同作用。方法：选取就诊于天津市胸科医院心内科患者275例，根据血压及Hcy水平将患者分为四组，H型高血压组96例；非H型高血压组44例；高Hcy非高血压组70例；对照组65例。分析比较各组患者左室壁相对厚度、左心室质量指数（g/m2)以及发生左心室重构的患者比例。结果： H型高血压组与非H型高血压组、高Hcy非高血压组、对照组相比，H型高血压患者左室壁相对厚度、左室质量指数以及发生左心室重构患者的比例均较高，分别为（0.47±0.11）Vs（0.35±0.08）Vs（0.34±0.07）Vs（0.30±0.05）,（167.45±63.62 ）Vs（135.06±44.19）Vs（130.77±33.21）Vs（100.13±14.41）， (40.6%)Vs（20.5%）Vs（28.3%）Vs（3.1%），均p＜0.05]。Logistic回归分析提示，HHcy（OR=47.825 ，P ＜0.05 ）、患有高血压、及二者共存时是影响左心室重构的危险因素。结论：HHcy和高血压是导致左室重构的危险因素，HHcy与高血压共存时对左心室重构的发生及严重程度存在协同作用，强调了防治H型高血压时需要在降压的基础上同时降低血浆同型半胱氨酸水平。

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乳酸与中心静脉血氧饱和度的比值对休克患者病情的判断价值

王灵杨勇灵王万灵

2016, 44 (3): 360-362. doi: 10.11958/59083

摘要 ( 1006 )

PDF(329KB) ( 3837 )

目的：探讨乳酸（Lac）与中心静脉血氧饱和度(ScvO2）的比值(Lac/ScvO2)在休克病人的应用价值。方法：随机选取我院2013年1月-2015年4月住急诊ICU的休克病人，在入院时作Lac及ScvO2监测，6小时复查乳酸并计算乳酸清除率（6h-LCR)，24小时内予以急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acate physicalogy and chronic health evalauation Ⅱ,APACHEⅡ)评分，以入院后28天为研究终点，病人分为生成组与死亡组，比较两组Lac/ScvO2的差异，分析Lac/ScvO2与发生死亡、入院Lac水平、APACHEⅡ评分的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析Lac/ScvO2、Lac、6h-LCR、ScvO2、APACHEⅡ评分对休克病人预后的预测能力，并比较其优越性。结果：两组在性别、年龄无统计学差异（P＞0.05）。生存组Lac/ScvO2低于死亡组（P<0.05）。两组Lac、ScvO2、6h-LCR、AppachII评分、有明显差异（P<0.05）。Lac/ScvO2与Lac及APACHEⅡ评分呈正相关，（r=0.901，r=0.659，均P<0.01），Lac/ScvO2与是否死亡相关（r=0.512， P<0.01）。Lac/ScvO2的AUC为0.844（0.751，0.937），截断值为5.91，敏感性为86.70%，特异性为67.60%，OR值为16.25。相对于Lac、ScvO2、6h-LCR、APACHEⅡ评分以Lac/ScvO2的AUC、敏感性最高。结论：Lac/ScvO2是休克病人病情危重程度及预后评估较好的指标，对休克病人预后判断Lac/ScvO2优于Lac、ScvO2、6h-LCR及APACHEⅡ评分。

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微栓子监测在脑干梗死和椎基底动脉狭窄中的作用

荣艳红赵琨，苏红军，齐金龙

2016, 44 (3): 363-366. doi: 10.11958/20150054

摘要 ( 1036 )

PDF(280KB) ( 3994 )

摘要目的：目前有关脑干梗死的微栓子监测未见报道，探讨脑干梗死患者微栓子阳性与椎基底动脉狭窄的关系。方法：156例急性脑干梗死的患者，发病7天内应用经颅多普勒经枕窗进行基底动脉微栓子监测。结果：20例(12.8%) 患者出现MES，MES阳性组与阴性组临床特点、实验室数据无统计学差异；颅内椎基底动脉狭窄为MES阳性的独立危险因素(odds ratio, 9.73; 95% confidence interval, 1.34-81.46;P=0.038)，其中重度椎基底动脉狭窄MES阳性率较中度狭窄升高(odds ratio, 9.76; 95% confidence interval, 1.53-80.12;P=0.040)；86例病人伴有椎基底动脉狭窄，微栓子阳性组较阴性组脑梗死病灶增多（P=0.014)。结论：椎基底动脉狭窄是急性脑干梗死微栓子的主要来源，椎基底动脉狭窄患者的微栓子是多部位脑梗死的病因。

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实时三维超声和斑点追踪技术对慢性心衰患者左室再同步化治疗评价

骆永娟关欣朱延波

2016, 44 (3): 367-369. doi: 10.11958/59111

摘要 ( 777 )

PDF(1086KB) ( 3654 )

摘要目的探讨实时三维超声（RT-3DE)和斑点追踪技术（STI）在慢性心衰患者左室再同步化治疗中的应用价值。方法 31例接受心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）的慢性心衰患者分别于术前、术后3个月及6个月应用实时三维超声和斑点追踪技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）左心室射血分数(LVEF)及左室内同步性。RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差及其与心电图R-R间期的比值(Tmsv-16SD%，SDI) 和最大差值(Tmsvl6Dif%)。STI评价左室16节段QRS波起点至纵向应变、径向应变和圆周应变达峰时间的标准差与心电图R-R间期的比值(Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%)和对应的最大差值(T-Dif%)。结果与术前比较术后3个月及6个月患者左心室收缩末容积、左心室舒张末容积小于术前，LVEF比术前改善。与术前比较术后3个月及6个月患者Tmsv-16SD%、Tmsvl6Dif%、Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%及T-Dif%逐渐降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，Tmsv-16SD% 、Tmsvl6Dif%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%与LVEF具有良好的负相关性。结论实时三维超声和斑点追踪技术可以准确有效地评估左心室整体、局部收缩功能及左心室同步性，为心衰患者的诊断、心脏再同步化治疗及预后评估提供更准确的定量信息。

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听神经瘤术后面神经功能恢复规律及肿瘤大小对其的影响

丁维亮蒲珂王宏

2016, 44 (3): 370-372. doi: 10.11958/20150045

摘要 ( 1160 )

PDF(364KB) ( 3770 )

目的探讨听神经瘤患者经显微外科手术后面神经功能恢复的规律，以及肿瘤大小对术后面神经功能的影响。方法根据House等面神经功能分级（HB分级）方法，对经乙状窦后入路保留面神经显微外科手术切除的89例听神经瘤患者进行观察、电话随访和回顾性分析。以术后即刻、术后15天内、术后45天、术后3个月、术后6个月、术后12个月、超过12个月为时间点，探索面神经功能的恢复规律。并根据肿瘤最大直径<30mm，30-40mm ，≥40mm分组，比较不同组别患者术后早期（15天内）和远期（超过12个月）的面神经功能情况。结果本组89例患者，听神经瘤术后15天内面神经功能最差（优秀率为52.81%），术后3个月内大部分逐渐恢复（优秀率达到80.90%），术后12个月内绝大部分可恢复到优秀水平（术后12个月优秀率达91.01%），术后1年以后面神经恢复较平稳。肿瘤最大直径<30mm的患者术后早期（15天内）和远期（>12个月）优秀率较好为82.61%和100%。肿瘤大小对术后早期（χ2=23.34,P=0.003,P<0.05）和远期（χ2=14.46,P=0.025,P<0.05）面神经功能状态有显著影响，且具有相关性，分别为早期（r=0.476，P=0.000，P<0.05）、远期（r=0.379，P=0.000，P<0.05）,肿瘤越大术后早期和远期面神经功能越差。结论经乙状窦后入路保留面神经显微外科手术切除的听神经瘤患者术后面神经功能早期（15天内）可能出现面神经功能恶化，但大部分可于术后3个月内恢复，几乎均可以于术后12个月内恢复。听神经瘤瘤体的大小与患者术后面神经功能密切相关，是影响术后早期和远期面神经功能的重要因素之一。

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天津市居民腹泻症状发生情况及就医行为调查分析

高璐孙忠

2016, 44 (3): 373-376. doi: 10.11958/58528

摘要 ( 753 )

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目的调查 2013 年天津市居民腹泻症状发生情况及腹泻后的就医行为，为今后开展居民腹泻症状监测提供参考。方法采用等比例分层随机抽样法，随机抽取天津市和平区、西青区、汉沽区和宝坻区共 4 028 例居民，对其腹泻发生情况、就医和购药行为、发病后的就诊意向进行调查。结果 2013 年内出现腹泻症状的人次数为 324 人次，腹泻发生率为 8.04%。腹泻发病主要集中在 5—10 月共 241 例（74.38%）， 60~74 岁组腹泻发生率最高，其次是75~岁和 0~14 岁， 15~29 岁组腹泻发生率最低。腹泻患者选择就医 121 例（47.08%），选择购药 78 例（30.35%），未做任何处置 58 例（22.57%）。腹泻患者选择到一级及以下医疗机构就诊比例最高为 68.59%（83/121），二级和三级医疗机构分别为 14.05%（17/121）、17.36%（21/121）。患者腹泻就医中位费用为 60（20， 200）元，购药费用为 20（11， 50）元，就医费用大于购药（Z=2.412， P < 0.05）。在二级和三级医疗机构就医费用均明显高于一级医疗机构（Z=50.709，P＜ 0.05）；宝坻、西青、汉沽和和平区患者腹泻就医费用依次升高（Z=74.282， P＜ 0.05）；不同年龄、有无医保患者腹泻就医费用差异无统计学意义。结论 15 岁以下和 60 岁以上人群腹泻发生率高，居民患腹泻选择自行服药和一级及以下医疗机构就医为主。

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脑损伤动物模型实施亚低温的模式概述

刘成龙，陈翀，孙洪涛

2016, 44 (3): 377-380. doi: 10.11958/20150140

摘要 ( 750 )

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摘要：脑损伤是全球死亡和致残的主要原因，给社会和家庭带来沉重的负担。脑损伤动物模型的亚低温实验能够为脑损伤的治疗提供新的干预及治疗措施。在大量的脑损伤动物模型的亚低温治疗实验中，其脑保护的作用已经被证实。然而，目前的脑损伤动物实验的亚低温治疗模式尚不明确，其最佳的治疗模式如低温持续的时间、低温诱导的方法以及最佳的温度等仍然未知。由此，本文对脑损伤动物模型的亚低温实验方法进行概述。

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抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播的研究进展

梁茜宋淑荣孙艳艳李倪

2016, 44 (3): 381-384. doi: 10.11958/58999

摘要 ( 676 )

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乙型肝炎病毒感染是一个世界性的公共卫生问题。在亚洲地区，母婴垂直传播是发生慢性感染的主要原因。对于体内高病毒载量的孕妇分娩的新生儿即使在产后进行适当的联合免疫接种，仍有 10%~15%的母婴垂直传播率。因此，如何在孕期有效地阻断母婴垂直传播，以及应用抗病毒治疗的安全性问题是孕期管理乙型病毒性肝炎患者所面临的挑战。大量研究显示，体内高病毒载量的孕妇在孕晚期应用抗病毒药物（包括拉米夫定、替比夫定、替诺福韦）能够有效地降低母婴垂直传播率。本文就抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播的相关研究进展进行综述。

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