Predictive values of PNI, LMR and MELD for early lung infection after liver transplantation

doi:10.11958/20240184

Abstract

Abstract:

Objective To explore risk factors of early lung infection after liver transplantation and to construct a prediction model of early lung infection after liver transplantation. Methods The clinical data of 269 patients who underwent orthotopic liver transplantation for the first time were retrospectively analyzed. Patients were divided into the infected group (n=97) and the non-infected group (n=172) according to whether pulmonary infection occurred within 30 days after operation. The preoperative general data, preoperative laboratory examination results, intraoperative and postoperative data of the patients were collected. Multivariate Logistic regression analysis were used to screen risk factors of pulmonary infection. Based on the results of multivariate analysis, the prediction model was constructed and the prediction efficiency of the model was evaluated. Results Univariate and multivariate Logistic regression analysis showed that preoperative PNI ≤41.70 (OR=1.972, 95%CI: 1.047-3.714, P=0.036), LMR≤1.52 (OR=2.020, 95%CI: 1.102-3.705, P=0.023), MELD score>10.72（OR=1.985, 95%CI: 1.103-3.573，P=0.022), operative time > 448.00 min (OR=2.676, 95%CI: 1.515-4.727, P=0.001) and intensive care unit (ICU) hospitalization time > 4.0 days (OR=2.623, 95%CI: 1.335-5.154, P=0.005) were independent risk factors for early pulmonary infection after liver transplantation. The ROC area under the curve (AUC) of the prediction model based on the results of multivariate Logistic regression analysis was 0.768, the sensitivity was 80.41% and the specificity was 60.47%. Conclusion The prediction model based on PNI, LMR, MELD score, operation time and ICU hospitalization time can effectively predict the occurrence of early pulmonary infection after liver transplantation.

Key words: liver transplantation, postoperative complications, prognostic nutritional index, lymphocyte-monocyte ratio, model for end-stage liver disease, predictive model

CLC Number:

R619.3，R617

Figures/Tables 7

References 22

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组别	n		性别（男/女）	年龄/岁			TBIL/（μmol/L）			AST/（U/L）				ALT/（U/L）				Scr/（μmol/L）			WBC/（×10⁹/L）
未感染组	172		140/32	52.17±0.74			28.56（14.60，69.44）			37.20（27.63，57.83）				28.20（20.08，40.60）				64.50（55.00，76.75）			3.93（2.47，5.87）
感染组	97		73/24	53.55±0.99			47.16（21.41，124.71）			42.30（27.00，75.30）				23.80（16.15，43.35）				67.00（52.00，89.00）			3.94（2.62，6.78）
χ²、t或Z			1.417	0.300			3.197^＊＊			0.839				1.204				1.086			0.969
组别	NEU/（×10⁹/L）				LYM/（×10⁹/L）				MON/（×10⁹/L）			HGB/（g/L）	PLT/（×10⁹/L）				INR			PT/s
未感染组	2.33（1.35，3.85）				0.75（0.50，1.17）				0.37（0.25，0.57）			109.31±2.08	74.50（44.25，123.50）				1.36（1.17，1.61）			15.30（13.20，18.35）
感染组	2.53（1.50，5.12）				0.70（0.43，1.01）				0.38（0.29，0.69）			98.48±2.37	60.00（38.00，98.50）				1.51（1.24，2.00）			17.20（14.00，22.90）
Z或t	1.390				1.845				1.534			3.288^＊＊	2.004^＊				2.846^＊＊			2.914^＊＊
组别		NLR				PNI		LMR			MELD/分				手术时间/min	ICU住院时间/d			术中失血/mL
未感染组		2.97（1.92，4.22）				41.41±0.48		2.21（1.58，2.86）			9.30（7.38，11.11）				423（386，480）	3.0（2.0，4.0）			1 500（1 000，2 000）
感染组		4.02（2.34，6.39）				37.66±0.60		1.62（1.01，2.48）			10.82（8.52，13.62）				480（428，540）	3.0（3.0，5.5）			1 500（1 000，2 500）
Z或t		3.732^＊＊				4.754^＊＊		3.732^＊＊			4.475^＊＊				4.274^＊＊	4.223^＊＊			1.369

组别	n		性别（男/女）	年龄/岁			TBIL/（μmol/L）			AST/（U/L）				ALT/（U/L）				Scr/（μmol/L）			WBC/（×10⁹/L）
未感染组	172		140/32	52.17±0.74			28.56（14.60，69.44）			37.20（27.63，57.83）				28.20（20.08，40.60）				64.50（55.00，76.75）			3.93（2.47，5.87）
感染组	97		73/24	53.55±0.99			47.16（21.41，124.71）			42.30（27.00，75.30）				23.80（16.15，43.35）				67.00（52.00，89.00）			3.94（2.62，6.78）
χ²、t或Z			1.417	0.300			3.197^＊＊			0.839				1.204				1.086			0.969
组别	NEU/（×10⁹/L）				LYM/（×10⁹/L）				MON/（×10⁹/L）			HGB/（g/L）	PLT/（×10⁹/L）				INR			PT/s
未感染组	2.33（1.35，3.85）				0.75（0.50，1.17）				0.37（0.25，0.57）			109.31±2.08	74.50（44.25，123.50）				1.36（1.17，1.61）			15.30（13.20，18.35）
感染组	2.53（1.50，5.12）				0.70（0.43，1.01）				0.38（0.29，0.69）			98.48±2.37	60.00（38.00，98.50）				1.51（1.24，2.00）			17.20（14.00，22.90）
Z或t	1.390				1.845				1.534			3.288^＊＊	2.004^＊				2.846^＊＊			2.914^＊＊
组别		NLR				PNI		LMR			MELD/分				手术时间/min	ICU住院时间/d			术中失血/mL
未感染组		2.97（1.92，4.22）				41.41±0.48		2.21（1.58，2.86）			9.30（7.38，11.11）				423（386，480）	3.0（2.0，4.0）			1 500（1 000，2 000）
感染组		4.02（2.34，6.39）				37.66±0.60		1.62（1.01，2.48）			10.82（8.52，13.62）				480（428，540）	3.0（3.0，5.5）			1 500（1 000，2 500）
Z或t		3.732^＊＊				4.754^＊＊		3.732^＊＊			4.475^＊＊				4.274^＊＊	4.223^＊＊			1.369

变量	AUC（95%CI）	P	截断值
TBIL	0.617（0.547~0.687）	0.001	30.98 μmol/L
HGB	0.609（0.541~0.678）	0.003	103.50 g/L
PLT	0.574（0.503~0.644）	0.045	64.50×10⁹/L
INR	0.605（0.533~0.676）	0.004	1.62
PT	0.607（0.536~0.678）	0.004	16.65 s
NLR	0.619（0.546~0.692）	0.001	3.72
PNI	0.659（0.593~0.725）	<0.001	41.70
LMR	0.637（0.566~0.708）	<0.001	1.52
MELD	0.664（0.597~0.731）	<0.001	10.72分
手术时间	0.657（0.590~0.724）	<0.001	448 min
ICU住院时间	0.651（0.582~0.720）	<0.001	4.0 d

变量	AUC（95%CI）	P	截断值
TBIL	0.617（0.547~0.687）	0.001	30.98 μmol/L
HGB	0.609（0.541~0.678）	0.003	103.50 g/L
PLT	0.574（0.503~0.644）	0.045	64.50×10⁹/L
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PT	0.607（0.536~0.678）	0.004	16.65 s
NLR	0.619（0.546~0.692）	0.001	3.72
PNI	0.659（0.593~0.725）	<0.001	41.70
LMR	0.637（0.566~0.708）	<0.001	1.52
MELD	0.664（0.597~0.731）	<0.001	10.72分
手术时间	0.657（0.590~0.724）	<0.001	448 min
ICU住院时间	0.651（0.582~0.720）	<0.001	4.0 d

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
TBIL	0.825	0.265	9.729	0.002	2.282（1.359~3.832）
HGB	0.654	0.258	6.431	0.011	1.923（1.160~3.189）
PLT	0.527	0.256	4.230	0.040	1.694（1.025~2.798）
INR	0.818	0.272	9.075	0.003	2.266（1.331~3.859）
PT	0.776	0.258	9.012	0.003	2.173（1.309~3.606）
NLR	0.998	0.262	14.544	<0.001	2.713（1.624~4.530）
PNI	1.100	0.290	14.355	0.001	3.003（1.700~5.304）
LMR	1.232	0.275	20.063	<0.001	3.430（2.000~5.881）
MELD	1.164	0.266	19.126	<0.001	3.204（1.901~5.398）
手术时间	1.084	0.268	16.338	<0.001	2.958（1.748~5.004）
ICU住院时间	1.341	0.307	19.060	<0.001	3.823（2.094~6.981）