天津医药

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郑君毅

2014, 42 (8): 737-740 .

摘要 ( 541 )

PDF(445KB) ( 2695 )

【摘要】目的? ?研究下调microRNA-1在H2O2诱导的心肌细胞损伤中的保护作用及其机制。方法? ?将大鼠H9c2心肌细胞株分为4组，Blank组、NC组、H2O2组和H2O2+AS-miR-1组。Blank组为不做任何处理的空白对照组，NC组细胞转染随机合成的miRNA阴性对照片；H2O2组和H2O2+AS-miR-1组分别为不转染或转染miR-1 inhibitor（AS-miR-1）的H2O2细胞损伤组。采用定量PCR方法检测各组miR-1表达水平，MTT和流式细胞术检测细胞存活率和凋亡情况，利用生物信息学预测miR-1的靶基因，荧光定量PCR和Western Blot的方法检测靶基因Bcl-2的mRNA和蛋白表达情况。结果? ?Blank组和NC组相比较，各个指标均没有统计学差异。H2O2组细胞的miR-1mRNA表达水平显著升高，存活率降低，凋亡增加，Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平均明显降低。转染AS-miR-1，可以降低H2O2诱导的心肌细胞损伤，提高细胞存活率、降低细胞凋亡，上升Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平。 结论? ?下调miR-1表达可以通过升高凋亡抑制因子Bcl-2的表达水平降低H2O2诱导的心肌细胞凋亡，发挥心肌细胞保护作用。

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GSTM1、GSTT1及GSTP1(rs1695)基因多态性与乳腺癌蒽环和（或）紫杉类药物化疗血液毒性关系的研究

赵艳姣1 ,刘新兰2 ,黄英3 ,姜敏4

2014, 42 (8): 741-745 .

摘要 ( 741 )

PDF(415KB) ( 2935 )

【摘要】目的 研究乳腺癌外周血中谷胱甘肽转硫酶（GST）M1、GSTT1和GSTP1（rs1695）基因多态性与乳腺癌患者采用蒽环类和（或）紫杉类药物化疗发生血液毒性的关系。方法应用多重PCR技术（M-PCR）和高分辨熔解曲线技术（HRM）检测3个基因在252例女性乳腺癌患者外周血中的基因多态性。结果采用紫杉类、蒽环联合紫杉类药物化疗，携带GSTP1(rs1695)AG/GG的患者是发生Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减低的危险因素(OR=6.111, 95%CI1.526~24.469, P＜0.05和OR=9.257, 95%CI2.903~29.522, P<0.01)，而GSTM1(+)与GSTM1(-)、GSTT1(+)与GSTT1(-)患者Ⅲ~Ⅳ度血液毒性的发生率差异均无统计学意义；采用蒽环类药物化疗，GSTM1(+)和GSTM1(-)、GSTT1(+)和GSTT1(-)、GSTP1AA和GSTP1AG/GG患者Ⅲ~Ⅳ度血液毒性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GSTP1(rs1695)基因多态性可作为预测乳腺癌患者采用紫杉类药物化疗发生中性粒细胞毒性的标志。

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SYBR Green实时定量端粒重复序列扩增法检测端粒酶活性

麻文青

2014, 42 (8): 746-748 .

摘要 ( 816 )

PDF(382KB) ( 2919 )

【摘要】目的采用实时定量端粒重复序列扩增法( RQ- TRAP法)检测不同细胞端粒酶活性。方法用RQ- TRAP和TRAP-ELISA两种方法同时检测12种细胞的端粒酶活性性，并比较两种方法的检测结果。结果 RQ-TRAP方法能准确特异地检测系列稀释的293T细胞蛋白提取液的端粒酶活性,灵敏度可达8个细胞，扩增效率为99%。阴性对照组则未检测到端粒酶活性。RQ-TRAP方法测得12个细胞系中端粒酶的活性与TRAP-ELISA方法结果有相关性(R2=0.7625)。结论 RQ-TRAP方法检测端粒酶可行，与TRAP-ELISA方法相比，RQ-TRAP方法具有成本低，减少时长和支持高通量等优点，是一种新的可快速可靠定量端粒酶活性的方法。

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基于慢病毒载体系统构建重组JSRV－NM假病毒

龚淑敏1 ,李光明2 ,吴志敏3 ,董莉真3 ,程彬3 ,张斌3 ,朱泽4

2014, 42 (8): 749-751 .

摘要 ( 622 )

PDF(313KB) ( 3190 )

【摘要】目的 采用慢病毒质粒结构重组JSRV-NM假病毒，克服JSRV-NM病毒只能通过绵羊支气管穿刺接种扩增，不能通过体外细胞培养扩增的问题。方法采用慢病毒高效包装系统pMD.G、pCMV-HIV△8.2和pHIVeGFP，以JSRV-NM病毒的env包膜质粒pCMVJSRV-NM替代VSV-G病毒的包膜质粒pMD.G，转染293T细胞，复制、包装并产出重组的JSRV-NM假病毒。用real-time PCR检测WPRE表达来测定假病毒的滴度，用接种24孔板的293T细胞检测假病毒感染力。结果成功重组了基于慢病毒质粒结构的JSRV-NM假病毒，可超速离心浓缩成高滴度（1×10⁸TU/mL）的病毒，Lv-JSRV-NM包膜与Lv-VSV-G包膜按感染复数（MOI）=3的比例感染Hela细胞具有相同的感染能力。结论基于慢病毒质粒构建的JSRV-NM假病毒，能够在293T细胞中复制和扩增，产出的假病毒具有稳定性、感染力和安全性，符合二级生物实验室安全的要求。

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靶向Ang-1的siRNA片段逆转人胃腺癌细胞株BGC-823侵袭表型的研究

邢玉新1 ,王卫2 ,赵元顺3 ,张春泽4

2014, 42 (8): 752-754 .

摘要 ( 538 )

PDF(497KB) ( 2651 )

【摘要】目的 利用RNA干扰技术沉默人胃腺癌细胞株BGC-823中血管生成因子1（Ang-1）的表达，观察其对肿瘤侵袭性的抑制效果。方法设计靶向Ang-1的siRNA片段并转染人胃腺癌细胞株BGC-823；RT-PCR方法检测Ang-1的mRNA水平；Western Blot和细胞免疫荧光方法检测整合素β1、CD44V6和Ang-1的蛋白表达量和细胞定位；细胞黏附试验检测转染前后细胞黏附能力；Matrigel胶及Transwell双室培养体系检测癌细胞侵袭能力。结果 RTPCR结果显示所设计的siRNA片段可有效沉默Ang-1的mRNA表达；整合素β1、CD44V6和Ang-1蛋白主要定位于肿瘤细胞胞浆和胞膜，其表达水平较转染siRNA片段前均有不同程度降低；细胞黏附能力和侵袭能力均明显降低（P<0.01）。结论靶向Ang-1的siRNA技术可有效降低人胃腺癌细胞株BGC-823的侵袭能力，为胃癌基因治疗提供了新的思路。

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人源性防御素HD-5的原核表达及抗真菌作用的初步研究

张萍萍1 ,尹利荣1 ,2 ,王芳1 ,孙蓓2 ,3

2014, 42 (8): 755-758 .

摘要 ( 598 )

PDF(332KB) ( 2772 )

【摘要】目的 构建pQE-30Xa/HD-5原核表达载体，纯化重组蛋白并进行抗真菌活性的初步鉴定。方法以pcDNA3.1(+)/HD-5为模板，聚合酶链反应（PCR）扩增编码HD-5成熟肽的基因。构建pQE-30Xa/HD-5重组表达载体，并对重组质粒进行酶切、基因序列分析。将鉴定正确的质粒转化入大肠杆菌M15后进行异丙基-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达，对表达产物进行十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）鉴定。通过镍柱亲和层析纯化蛋白并进行蛋白复性，蛋白免疫印迹（Western blot）鉴定纯化产物。以KB纸片法初步验证纯化获得的重组蛋白对白色假丝酵母菌的抑菌活性。结果成功克隆了HD-5基因并构建了重组质粒pQE-30Xa/HD-5。重组质粒在大肠杆菌M15中诱导表达出HD-5融合蛋白；Western blot分析结果显示纯化后的融合蛋白与目的蛋白相符；KB纸片法证实纯化后的融合蛋白对白色假丝酵母菌具有一定的抑菌活性。结论成功构建HD-5原核表达载体，经诱导表达后纯化获得具有良好抑菌活性的HD-5融合蛋白。

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异丙酚对内毒素诱导人单核细胞系THP-1细胞TREM-1表达的影响

陆立仁1 ,张良清2 ,卢燕2

2014, 42 (8): 759-761 .

摘要 ( 488 )

PDF(308KB) ( 2830 )

【摘要】目的探讨异丙酚对内毒素诱导人单核细胞系THP-1细胞髓样细胞触发性受体-1（TREM-1）表达的影响。方法培养THP-1细胞，分成7组，分别对应：Control组，单纯无血清培养基培养；内毒素（LPS）组，单纯LPS100μg/L刺激；Pro组，单纯加入异丙酚100μmol/L；P1组，LPS+异丙12.5μmol/L；P2组，LPS+异丙酚25μmol/L；P3组，LPS+异丙酚50μmol/L；P4组，LPS+异丙酚100μmol/L。观察16h后收集细胞培养上清液采用ELISA测定肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；收集细胞采用流式细胞术检测TREM-1蛋白表达水平；收集细胞采用实时定量PCR检测TREM-1mRNA表达水平。结果与LPS组相比，P3组与P4组的细胞表面TREM-1蛋白表达水平明显增高（P<0.05），细胞上清液中TNF-α水平明显下降（P<0.05）；与Control组比较，LPS组TREM-1mRNA表达明显增加（P<0.05）；与LPS组比较，P4组细胞TREM-1mRNA表达水平降低（P<0.05）。结论异丙酚可使LPS诱导的THP-1细胞表面TREM-1蛋白表达水平增加，细胞TNF-α的释放减少，TREM-1mRNA的表达量下降。

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第三代端粒酶缺失小鼠皮肤表皮干细胞分离培养特性观察

张俊伶1 ,路璐2 ,李德冠2 ,吴红英2 ,孟爱民2

2014, 42 (8): 762-764 .

摘要 ( 500 )

PDF(603KB) ( 2906 )

【摘要】目的观察第三代端粒酶缺失小鼠与野生型小鼠皮肤表皮干细胞数目及功能差异。方法利用流式细胞术对皮肤表皮干细胞进行数目分析及分选；实时定量PCR方法检测p21基因表达；表皮干细胞克隆形成数目检测细胞自我更新能力。结果野生型小鼠基底部表皮干细胞与基底部上层表皮干细胞比例分别为9.56% 和1.22%，在第三代端粒酶缺失小鼠中这两部分细胞比例分别为17.36% 和 2.92%；第三代端粒酶缺失小鼠p21相对表达水平为野生型小鼠的6.4倍；野生型小鼠每104 个表皮干细胞能够形成280.2个克隆，第三代端粒酶缺失小鼠每104 表皮干细胞仅能够形成29.28个克隆,以上结果均具有统计学差异（p<0.05）。结论与野生型小鼠比较，第三代端粒酶缺失小鼠皮肤表皮干细胞出现衰老性的损伤。

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依布硒啉对大鼠急性脊髓损伤后线粒体的保护作用

贾志强1 ,王岩松1 ,李刚1 ,范仲凯1 ,张晨冲2 ,贺帅2 ,吕刚1

2014, 42 (8): 765-768 .

摘要 ( 671 )

PDF(391KB) ( 2696 )

【摘要】目的探讨依布硒啉对大鼠急性脊髓损伤后线粒体氧化损伤、细胞色素C释放及神经细胞凋亡的影响。方法将60只健康SD大鼠随机分为5组，每组12只。采取用Allen’s法制脊髓损伤（SCI）模型，假手术组仅行椎板切除，SCI模型组行椎板切除+打击，甲基泼尼松龙组打击后给予甲基泼尼松龙腹腔注射处理（30 mg/kg），依布硒啉组打击后给予依布硒啉腹腔注射处理（10 mg/kg），生理盐水组打击后给予等体积0.1%二甲基亚砜的生理盐水溶液腹腔注射处理。术后24 h取受损脊髓，检测丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）含量、细胞色素C表达及神经细胞凋亡情况。结果依布硒啉组较SCI模型组脊髓组织线粒体中MDA含量明显降低，GSH明显增高，Western blot检测细胞色素C的释放量减少，TUNEL法检测神经细胞凋亡数目明显减少（均P<0.01）。结论依布硒啉能够改善SCI后线粒体氧化损伤，减少线粒体细胞色素C释放，抑制神经细胞凋亡，对脊髓损伤起到保护作用。

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H2S对尿源性脓毒血症肾损伤的影响

许武军1 ,汪翼1 ,罗志刚1 ,罗红梅2 ,张涛1 ,刘俊1 ,陈仙1

2014, 42 (8): 769-773 .

摘要 ( 583 )

PDF(516KB) ( 2723 )

【摘要】目的探讨硫化氢（H2S）对尿源性脓毒血症肾损伤的影响及其机制。方法将30只大白兔随机分成Control组；Sham组；sepsis组；NaHS2.8umol/kg组; NaHS8.4umol/kg组，每组6只。建立上尿路急性梗阻并感染脓毒血症动物模型。采血行外周血细胞计数分析(WBC)、肾功能(Cr、BUN）。肾组织光学显微镜及透射电子显微镜观察形态结构变化；应用免疫组织化学法检测肾组织TNF-α、IL-10、NF-κB的蛋白表达；亚甲基蓝分光光度计法测肾组织胱硫醚-γ-裂解酶 (cystathionine-γ-lyase, CSE)的活性，采用去蛋白法测定血浆H2S浓度。结果 sepsis组WBC、Cr、Bun明显高于control组（P＜0.05），NaHS组WBC、Cr、Bun水平较sepsis组明显下降（P＜0.05）。NaHS组肾病理形态损害较sepsis组改善。sepsis组肾组织TNF-α、IL-10、NF-κB蛋白表达增强(P < 0.05). NaHS 组TNF-α和NF-κB蛋白表达较sepsis组下降，而IL-10表达明显增强 (P < 0.05)。 sepsis组血浆H2S浓度及肾组织CSE活性明显降低(P<0.05)。NaHS 组血浆H2S浓度升高 (P < 0.05)，且NaHS 8.4 umol/kg组较NaHS 2.8umol/kg组升高明显。结论内源性硫化氢通过抑制NF-κB的表达，下调TNF-α，上调IL-10，减轻尿源性脓毒血症肾损伤。

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低频电刺激脚桥核对苍白球内侧部神经元自发放电的影响

郭佳1 ,林宇涵2 ,李垚1 ,焦金菊 3

2014, 42 (8): 774-777 .

摘要 ( 480 )

PDF(444KB) ( 2687 )

【摘要】目的通过观察低频电刺激帕金森病（Parkinsons’s disease ,PD）模型大鼠脚桥核（pedunculopontine nucleus ,PPN）对苍白球内侧部（GPi）神经元放电的影响，探讨低频电刺激PPN治疗PD的作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组和PD模型组各15只。大鼠脑右侧黒质致密部注入6-羟基多巴胺建立PD模型，采用细胞外单位记录方法，利用7管玻璃微电极记录观察低频电刺激、微电泳谷氨酸（Glu）及其受体阻断剂MK-801、γ-氨基丁酸（GABA）及其受体阻断剂荷包牡丹碱（BIC）对大鼠GPi神经元放电频率的影响。结果低频电刺激PPN，对照组及PD组大鼠GPi神经元反应均以抑制为主，且平均放电频率均较刺激前降低（P＜0.01）；微电泳Glu和BIC对神经元有兴奋作用，而微电泳MK-801和GABA对神经元有抑制作用。在微电泳BIC的兴奋作用的基础上低频电刺激PPN使神经元放电频率明显降低，而在微电泳MK-801抑制作用的基础上低频刺激PPN使神经元放电频率进一步降低。结论低频电刺激PPN可抑制GPi神经元活动，可能是通过调节投射到GPi神经元的Glu和GABA神经通路实现的。

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低氧诱导因子-2α基因沉默对骨肉瘤细胞株MG-63生物学行为的影响

朱波1 ,李奇2

2014, 42 (8): 778-781 .

摘要 ( 553 )

PDF(552KB) ( 2704 )

【摘要】目的 探讨低氧诱导因子-2（HIF-2α）在骨肉瘤形成过程中的作用以及HIF-2α基因沉默对低氧状态下骨肉瘤MG-63细胞的影响。方法小干扰RNA（siRNA）沉默HIF-2α基因，获得MG-63/siHIF-2α（siHIF-2α），阴性对照为MG-63/scramble(NC)细胞，分为siHIF-2α组和NC组，MTS试剂检测细胞活性，划痕迁移试验检测细胞迁移能力，Western Blot检测HIF-2α、VEGF、p-Erk1/2及Mcl-1的表达，集落形成试验和裸鼠皮下移植瘤试验证实HIF-2α基因沉默对肿瘤生长的影响。结果低氧诱导HIF-2α蛋白表达。低氧12h和24h，siHIF-2α组细胞活性均低于NC组（P=0.0211, 0.0017），siHIF-2α组相对划痕宽度均大于NC组(P=0.0024, <0.0001)。 1000-5000细胞种植数的siHIF-2α组的集落形成率均小于NC组(P=0.0027, 0.0038, 0.0063, 0.0276, 0.0062)。HIF-2α基因沉默抑制HIF-2α、VEGF、p-Erk1/2和Mcl-1的表达。裸鼠皮下移植瘤siHIF-2α组肿瘤体积和重量均小于NC组(P=0.006, <0.0001)。结论 HIF-2α对骨肉瘤的存活、迁移及生长有促进作用，HIF-2α基因沉默可作为骨肉瘤的临床治疗的新策略。

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碳酸锂联合131I治疗graves病合并白细胞减少症的效果分析

文晓琴1 ,欧阳良2 ,3 ,胡健康2 ,3 ,卢潇潇3 ,4 ,朱静茹3 ,5 ,高海波3 ,5

2014, 42 (8): 782-785 .

摘要 ( 631 )

PDF(344KB) ( 2723 )

【摘要】目的 探讨碳酸锂联合¹³¹I治疗Graves病合并白细胞减少症的疗效和临床价值。方法将348例
Graves病合并白细胞减少症患者随机分成试验组和对照组，试验组178例，采用碳酸锂联合¹³¹I治疗；对照组170例，仅用¹³¹I治疗。分析各组治愈率、有效率，24h甲状腺摄131I率，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平以及外周血白细胞水平。结果试验组治愈率高于对照（87.6%vs71.8%），2组有效率差异无统计学意义（97.8%vs94.1%）。碳酸锂治疗1周后试验组24h摄131
I率高于对照组[ （69.75±6.79）%vs（44.27±3.27）%]。治疗后2周，1个月，试验组治疗后各时点FT3及FT4水平均显著降低。而对照组在治疗后2周，FT3及FT4水平较治疗前升高，治疗后1个月后，FT3及FT4水平开始降低。试验组治疗后3个月，外周血白细胞数量即高于治疗前（4.82±0.76vs3.26±0.63，P＜0.01）。结论碳酸锂联合¹³¹I治疗Graves病合并白细胞减少症安全、有效。

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OSAHS患者正压通气治疗后促红细胞生成素及血液流变学的变化

董凯峰

2014, 42 (8): 786-789 .

摘要 ( 549 )

PDF(293KB) ( 2665 )

【摘要】目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者经无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗后血清促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）及血液流变学变化的情况；进一步了解睡眠呼吸暂停低通气综合征对人体的影响。方法选择32例诊断为中重度OSAHS患者在经无创正压通气治疗前、治疗1月及治疗3月后行多导睡眠监测、血清EPO及血流变检测，分析治疗前后不同时间夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、患者血清EPO及血流变水平变化，并对其临床意义进行探讨。结果 ①治疗3月后OSAHS患者全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞积聚指数、RBC、Hgb、HCT、MCH、MCV、血清EPO、LSaO2比治疗前均有差异，有统计学意义（P﹤0.05），而与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05），上述所有指标治疗前与正常对照组均有明显差异，有统计学意义（P﹤0.05）。②治疗1月后OSAHS患者全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞积聚指数与治疗前比较无显著差异（P＞0.05）；而患者RBC、Hgb、HCT、MCH、MCV、LSaO2及血清EPO与治疗前相比有明显差异，有统计学意义（P﹤0.05），与治疗3月及对照组比较无显著差异（P＞0.05）。③相关性分析显示OSAHS患者治疗前后血清EPO水平与Hgb浓度、RBC均呈正相关(均P<0. 01) 。治疗前后AHI与血清EPO水平呈正相关(均P<0. 01) ，夜间LSaO2与血清EPO水平呈负相关（P＜0.05)。结论 OSAHS患者缺氧可诱发促红细胞生成素升高，血液粘度增加，通过无创正压通气治疗可以明显改善患者缺氧程度，使促红细胞生成素降低，降低血液粘度，所以早期检测并应用无创正压通气治疗以缓解气道阻塞对于防治OSAHS及其并发症具有重要的临床意义。

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胰高血糖素肽1对糖尿病伴高血压患者血压变异性的影响

王少清1 ,臧丽1 ,汪力1 ,高芳1 ,付平2

2014, 42 (8): 790-792 .

摘要 ( 602 )

PDF(291KB) ( 2709 )

【摘要】目的 探讨胰高血糖素肽1（GLP-1）对2型糖尿病伴高血压患者血压变异性（BPV）的影响。方法选取糖尿病伴高血压患者120例，使用GLP-1对其进行治疗，检测患者使用前及使用6个月后体质指数（BMI）、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐、血脂等，并进行24h动态血压监测，得到短时BPV。比较治疗前后的相关指标。结果使用GLP-1后6个月，患者空腹血糖（mmol/L :7.12±0.64vs9.19±2.78）、糖化血红蛋白（%:7.00±0.14vs8.28±1.32）、BMI（kg/m2: 19.30±3.24vs24.50±4.53）较治疗前下降（P<0.05），达到控制目标。24h收缩压（mmHg :135.02±16.57vs139.52±15.60）、白昼收缩压（mmHg:132.50±14.60vs136.44±14.24）、24h收缩压变异性（mmHg:12.20±1.44vs
12.73±1.66）、白昼收缩压变异性（mmHg:11.11±1.48vs11.74±1.52）、白昼舒张压变异性（mmHg:7.03±1.42vs7.43±1.45）也降低（P<0.05）。结论 GLP-1可降低糖尿病伴高血压患者的BPV。

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正常范围甲状腺激素水平与冠状动脉Gensini评分的相关性分析

肖健勇1 ,曹路2 ,丛洪良3

2014, 42 (8): 793-795 .

摘要 ( 774 )

PDF(281KB) ( 3430 )

摘要：目的? ?探讨甲状腺功能正常的冠心病患者甲状腺激素水平与冠状动脉Gensini评分关系。方法? ?选取233例均行冠状动脉造影且确诊为冠心病患者，同时测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等化验指标，其值均在正常范围,同时通过造影结果计算Gensini积分，依据Gensini积分分为四组并进行积分与各种化验指标的Spearman相关性分析及多元回归分析。结果? ?四组不同病变程度的冠心病患者T3、T4、FT4、TSH，CHO、TG、的差异均无统计学意义（P>0.05），FT3、HDL-C随着冠脉病变程度的增加而降低（P<0.01），年龄、LDL-C随着冠脉病变程度的增加而增加，且有统计学意义（P<0.05）。Gensini积分与FT3、HDL-C呈直线负相关，与年龄、LDL-C呈正相关。年龄、FT3、HDL-C、LDL-C 与Gensini积分呈独立相关。结论?? 在甲状腺功能正常时，FT3 水平与Gensini积分呈负相关且独立相关,FT3可作为冠心病患者病变程度的独立危险因素。

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以类脓毒症为首发症状的新生儿牛奶蛋白过敏

刘洋1 ,巴爽1 ,张称1 ,宋莉莉2 ,孙超1 ,王丹3 ,郭静1

2014, 42 (8): 796-798 .

摘要 ( 695 )

PDF(289KB) ( 2867 )

【摘要】目的 总结以类脓毒症为首发症状的新生儿牛奶蛋白过敏（CMPA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2009年7月—2013年12月间收治的10例以类脓毒症为首发症状的新生儿CMPA患儿的病史资料、临床表现、实验室检查结果及治疗转归。结果 10例患儿中，有家族过敏史者6例。临床表现以皮肤及消化道症状为主，有1例出现过敏性休克。6例免疫球蛋白（Ig）E介导，嗜酸细胞（1.40±0.17）×109/L，比例均大于5%，4例非IgE介导，嗜酸细胞（0.71±0.08）×109/L，比例2-3%。10例患儿血培养均为阴性，血白细胞（24.5±3.3）×109/L，杆状核粒细胞/中性粒细胞(0.161±0.035)，血小板计数（655±39）×109/L，血白细胞介素（IL）-6 0.31～0.93 μg/L，C反应蛋白（CRP）85～144 mg/L。10例患儿予深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养，临床症状明显好转或消失，各项炎症指标基本恢复正常。结论伴有血小板和嗜酸细胞增高的新生儿CMPA应与脓毒症鉴别，新生儿CMPA最重要的治疗是低过敏原性配方奶粉替代治疗。

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胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌临床病理及预后分析

宋魏

2014, 42 (8): 799-801 .

摘要 ( 1211 )

PDF(301KB) ( 3076 )

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【摘要】目的 探讨胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌的临床病理及预后。方法回顾性分析61例胃癌伴神经内分泌分化和34例胃混合性腺神经内分泌癌患者的临床病理资料，对其组织化学及免疫组织化学染色进行观察。结果胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌患者肿瘤发病部位、远处转移及区域淋巴结转移差异有统计学意义（P<0.05）;SyN 、CgA和CD56三者阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）；区域淋巴结转移和远处转移2个因素与预后相关（P<0.05）；胃混合性腺神经内分泌癌患者术后生存期短于胃癌伴神经内分泌分化患者（P<0.05）。结论免疫组化染色对胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌的确诊具有重要意义，肿瘤神经内分泌细胞数量的多少对患者预后评估及辅助治疗有指导意义。

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食欲素A与慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢驱动的相关性研究

秦勇1 ,李峰1 ,赵恬2

2014, 42 (8): 802-804 .

摘要 ( 628 )

PDF(280KB) ( 2692 )

摘要：目的：探讨食欲素A水平与COPD患者呼吸中枢驱动之间的关系。方法：收集稳定期COPD30例，以及健康对照者20例。记录所有受试者体重指数（BMI），年龄，以及COPD组患者吸烟史。采血测定血浆食欲素A水平的。所有受试者均于采血当天上午测定肺功能，主要测定指标为第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC，以及最大呼气压（MEP）、最大吸气压（MIP）、口腔闭合压（P0.1）。结果： COPD组患者血浆食欲素A水平（1.87±0.43）ng/L高于健康对照组（1.49±0.19）ng/L，P< 0.01。COPD组患者血浆食欲素A与FEV1呈负相关（r=-0.389，P<0.05），与P0.1呈正相关（r=0.728，P< 0.01），与年龄、BMI、MEP、MIP均无相关性（r=-0.025、0.183、-0.258、0.026，P均> 0.05）。结论： COPD患者血浆食欲素A水平升高，其原因可能与吸烟和高碳酸血症有关，且食欲素A可能参与COPD呼吸中枢驱动的调节。

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婴幼儿人巨细胞病毒mRNA在不同感染时期表达的研究

李娟

2014, 42 (8): 805-807 .

摘要 ( 489 )

PDF(298KB) ( 2667 )

【摘要】目的 探讨IE mRNA和pp67mRNA是否可以作为早期检测诊断人巨细胞病毒（HCMV）感染的标志物。方法采用荧光定量PCR的方法，在HCMV感染初诊患儿中检测IE mRNA和pp67mRNA的表达特征。结果传统病毒DNA检测方法检测的阴性患儿中，仍然有一部分已经表达IE mRNA，而在初诊病毒DNA检测阳性的患儿中，100%表达HCMV感染后期的pp67mRNA。结论 mRNA检测具有比DNA更高的灵敏性，应该根据不同时期病毒mRNA表达特征制定不同的治疗方案。

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表皮样囊肿癌变临床病理分析

郭一川1 ,郭亚莉2

2014, 42 (8): 808-809 .

摘要 ( 1307 )

PDF(408KB) ( 2832 )

【摘要】目的：探讨表皮样囊肿癌变的临床特点、病理形态、免疫组化及预后等。方法： 收集我科6例表皮样囊肿癌变资料,分析其临床特点，观察病理形态及免疫组化表型，通过随访了解其预后，并结合相关文献等进行分析。结果： 临床特点：均为局部包块，行扩大切除，随访一年，无复发和转移。病理检查：为不整形肿块，囊性,内为豆渣样物。镜检：囊内为变性层状角质物，囊壁衬覆鳞状上皮，癌变区鳞状上皮呈巢团状间质浸润。病理诊断：表皮样囊肿癌变为鳞状细胞癌。免疫表型：6例癌变鳞状细胞CK5/6、P63阳性。结论： 表皮样囊肿癌变非常少见，诊断主要靠常规病理切片确诊，免疫组化标记协助诊断，局部适当扩大切除为首选，其恶性程度较低，预后较好。

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季节变化对天津市急性脑梗死患者转归影响的研究

薛娟娟1 ,王林1 ,李新2 ,田晓琳2 ,刘沛霖1 ,封锐3 ,王罗莎3

2014, 42 (8): 810-813 .

摘要 ( 550 )

PDF(317KB) ( 2687 )

【摘要】目的 探讨季节变化对天津市急性脑梗死患者转归的影响。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月的1871例天津市急性脑梗死患者的住院资料，按发病时间分组，分析季节变化对急性脑梗死患者发病30d内出院转归的影响。结果 ①发病于夏季的患者转归良好百分比最高，较其他三季有统计学意义(P<0.05)。②急性脑梗死患者转归不良百分比以发病于冬季12月份为月高峰，而夏季8月为月低谷，4月份为转归不良次高峰，转归良好的月变异情况与之相反（P<0.05）。③在转归不良组，合并肺炎的患者在冬季发病较夏秋季多，既往有脑血管病史的患者在冬季发病较夏季多（P<0.05）。④季节变化对急性脑梗死患者转归的影响主要集中在年龄≥65岁的老年人。结论天津市急性脑梗死患者转归具有季节性差异。

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冠状动脉内膜剥脱术在冠状动脉搭桥术中的应用研究

王凯

2014, 42 (8): 814-817 .

摘要 ( 608 )

PDF(611KB) ( 2699 )

【摘要】目的：探讨冠脉内膜剥脱技术（coronary endarterectomy，CE）在慢性闭塞性血管病变的冠脉搭桥手术（coronary artery bypass graft，CABG）中的应用方法，并评估其近中期效果。方法：研究对象为2009年10月至2012年10月的31例在CABG同时进行CE的患者，在同期行CABG的患者中挑选与研究对象病情相仿的31例患者组成对照组；观察并比较两组患者的术中参数、术后恢复情况和中期随访结果；并总结CE的技术要点。结果： 31例患者共行冠脉内膜剥脱35处，其中左前降支系统13支（37%，其中左前降支6支、对角支7支），回旋支系统3支（8%），右冠状动脉系统19支（54%，其中主干8支、后降支11支）；4例患者同时行2支血管内膜剥脱。主动脉阻断时间、体外循环时间、术后恢复情况无显著差异。两组均无围术期心肌梗塞和手术死亡；CE组随访无心绞痛发作，1例患者由于心功能不全并发真菌性肺炎死亡。结论： CE是CABG的必要的辅助技术，其与单纯CABG相比手术死亡率和主要的并发症发生率没有显著差异，近期和中期效果良好。

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心房颤动患者血清生长分化因子-15检测及其临床意义

刘洪梅1 ,邵清淼2 ,刘恩照3 ,李广平3 ,刘彤4

2014, 42 (8): 818-821 .

摘要 ( 729 )

PDF(358KB) ( 2890 )

【摘要】目的 观察血清中生长分化因子-15（GDF-15）在心房颤动（房颤）患者中的水平。方法连续入选2012年8月—2013年6月于心脏科住院的非瓣膜性房颤患者104例，其中阵发性房颤67例（阵发房颤组），持续性房颤37例（持续房颤组）；收集同期年龄、性别及动脉粥样硬化危险因素相匹配的非房颤患者67例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清中GDF-15含量，比较各组心脏超声及实验室检查指标水平，分析GDF-15与超敏C反应蛋白（hs-CRP）相关性以及导致房颤发生的影响因素。结果各组间年龄、高血压史、冠心病史、脑卒中史等基线资料差异均无统计学意义。多组间比较发现，GDF-15只有在阵发性房颤组与对照组中差异有统计学意义[(1473.14±628.52)μg/Lvs(1233.592±262.76)μg/L,P=0.012]。GDF-15与hs-CRP呈正相关（rs=0.172，P=0.044）。Logistic回归分析显示GDF-15升高是发生阵发性房颤或房颤的危险因素（OR:1.002，95%CI:1.000~1.003，P<0.05)。结论房颤患者GDF-15水平明显高于对照组，GDF-15升高是阵发性房颤或房颤的危险因素。

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两种视频喉镜在悬雍垂腭咽成形术全身麻醉中的应用

王桂平1 ,常立华2 ,张鹏3 ,王久健1 ,白广2

2014, 42 (8): 822-824 .

摘要 ( 1309 )

PDF(297KB) ( 2758 )

【摘要】目的 观察2种视频喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）全麻插管的成功率和安全性，并与直接喉镜法比较。方法将60例行UPPP患者随机分为McGrath MAC视频喉镜（M）组、GlideScope视频喉镜（G）组和SHUCMAN直接喉镜（S）组，各20例。记录并比较3组Mallampati分级、声门显露Cormark-Lehane分级，1次及3次内插管成功例数，插管前后心率、血压变化。结果 3组患者气道Mallampati分级、M组与G组喉镜暴露下声门显露Cormark-Lehane分级比较差异无统计学意义；M组和G组在声门显露分级、1次及助手协助下3次内插管成功的例数、气管插管完成即刻（T3）、插管后1min（T4）时的心率、血压变化均较S组有明显优势，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。M组血压变化较G组更显平稳。结论 2种视频喉镜在行UPPP患者全麻诱导插管期间均能有效显露咽喉部结构，成功率及安全性均较高，McGrath MAC视频喉镜优于GlideScope视频喉镜。

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VIABAHN支架治疗下肢动脉闭塞的效果分析

宋庆宏

2014, 42 (8): 825-826 .

摘要 ( 555 )

PDF(293KB) ( 3182 )

摘要: 目的 探讨VIABAHN覆膜支架对下肢动脉硬化闭塞症的中短期疗效。方法 53例TASC分级C/D级的下肢动脉硬化闭塞症患者，其中22例行VIABAHN覆膜支架治疗（支架组），31例行传统股-腘搭桥手术（搭桥组），分析2组术后3、6个月的通畅率。结果搭桥组术后3、6个月通畅分别为28例（90.3%）、26例（83.9%）。支架组术后3、6个月通畅分别为22（100%）、21例（95.5%）。2组术后3、6个月通畅率差异无统计学意义（χ2 分别为0.808和0.760，P > 0.05）。结论 VIABAHN覆膜支架可作为近关节下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方法。

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26例TASC(Ⅱ)D型股动脉闭塞腔内治疗临床分析

刘存发1 ,张秀军2

2014, 42 (8): 827-829 .

摘要 ( 543 )

PDF(346KB) ( 2720 )

【摘要】目的 探讨TASC（Ⅱ）D型股动脉闭塞的腔内治疗方法及效果。方法回顾性分析2012年1月—2013年5月采用腔内治疗TASC(Ⅱ)D型股浅动脉闭塞26例（26肢）患者的临床资料。其中采用球囊扩张内支架置入13例（裸支架组，共植入支架31枚）、Silverhawk斑块旋切6例（Silverhawk斑块旋切组）、Viabahn覆膜支架2例（Viabahn覆膜支架组）。腔内手术未成功通过病变者5例给予前列地尔等扩血管药物治疗。通过手术前后踝肱指数(ABI)、螺旋CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）及症状改善情况来评价疗效；并于术后6个月复查CTA。结果 26例中成功开通目标动脉21例（技术成功率80.7%），造影证实血流通畅，残留狭窄小于30%，术后患肢缺血症状缓解。术后1周ABI高于术前（0.77±0.10vs0.43±0.15，t=7.948，P＜0.05）。6个月一期通畅比例分别为裸支架组9/13，Silver?hawk斑块旋切组4/6，Viabahn覆膜支架2/2。结论腔内治疗TASC（Ⅱ）D型股动脉闭塞可提高近期通畅率Viabahn覆膜支架是治疗的新手段。

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磷酸肌酸钠治疗胃癌手术后疲劳综合征的效果观察

许夕霞,檀碧波,魏敬妙,王敏,王玲玲,李勇

2014, 42 (8): 830-833 .

摘要 ( 475 )

PDF(322KB) ( 2708 )

【摘要】目的 观察磷酸肌酸钠对胃癌患者术后疲劳综合征（POFS）的影响。方法将90例接受胃癌根治术的患者随机均分为对照组和治疗组。治疗组在手术全麻后将2g磷酸肌酸钠溶于100mL生理盐水中静脉滴注，对照组给予等容积生理盐水。术后均给予肠内、肠外营养支持治疗，观察2组症状改善情况，并监测术前和术后第1、3、5天疲劳（VAS）评分、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA），以及术前、术后第5天体质量、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为73.3%和95.6%。2组VAS评分均是术前最低，术后逐渐增高，至术后3d时达最高，后逐渐降低；除术前和术后1d2组差异无统计学意义外，术后3d和术后5d治疗组VAS评分均低于对照组。2组TP、ALB和PA均是术前最高，术后逐渐降低，至术后3d时达最低，后逐渐升高；2组TP、ALB除术前差异无统计学意义外，术后各时点治疗组均高于对照组；2组PA术后3d和术后5d治疗组均高于对照组。对照组术后5d时的体质量、TSF、AMC均低于术前；治疗组术后5d时的AMC低于前,且术后5d时，治疗组TSF和AMC均高于对照组，体质量与对照组差异无统计学意义。结论磷酸肌酸钠能够有效缓解POFS，改善患者营养状况。

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连续性肾脏替代治疗对重度急性胰腺炎疗效的meta分析

王喆

2014, 42 (8): 834-839 .

摘要 ( 489 )

PDF(693KB) ( 2664 )

【摘要】目的 评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重度急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法计算机检索MEDLINE（1966—2013.9）、Embase (1974—2013.9)、中文万方数据库（1996—2013.9）、CNKI（1979—2013.9）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献，包括会议摘要等。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验，共计652例患者。Meta分析结果显示CRRT治疗与传统治疗方法比较，可以明显降低血淀粉酶水平（WMD=-140.76，95%CI为-212.42～-69.11，P=0.0001），清除炎症介质，降低APACHEⅡ评分(WMD=-2.97，95%CI-4.01～-1.93，P<0.001)，有效提高存活率(RR=1.35，95%CI1.19～1.52，P<0.001)。结论 CRRT治疗可有效提高SAP患者的存活率。

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Runx2在乳腺癌中作用的研究进展

田垚

2014, 42 (8): 840-842 .

摘要 ( 550 )

PDF(288KB) ( 3215 )

【摘要】 Runx2是转录因子RUNXX家族成员之一，作为参与乳腺组织中某些基因的表达调控的重要因子之一，在乳腺上皮细胞分化过程中发挥重要作用。本文就Runx2在乳腺癌中作用的研究进展综述如下。

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直肠癌不同手术方式生存质量的研究现状

赵蕊,李智,汪晓东,李立

2014, 42 (8): 843-845 .

摘要 ( 475 )

PDF(301KB) ( 2748 )

【摘要】 手术切除是治疗直肠癌的主要手段，也是影响患者生存质量因素之一。不同的手术位置、肿瘤切除范围、手术入路、造口、腹腔镜的运用等都会影响患者短、长期的生存质量，且不同术式对患者生存质量的影响尚存争议。本文就高位和低位前切除、前切除和内括约肌切除术、经肛和开腹术、保肛和造口手术、开腹和腹腔镜手术对直肠癌患者生存质量的影响进行综述。

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踝部骨折与深静脉血栓的相关研究进展

田维

2014, 42 (8): 846-744 .

摘要 ( 507 )

PDF(272KB) ( 2691 )

【摘要】 深静脉血栓（DVT）为骨折及其术后严重并发症，踝部骨折发生率为200/10万，占全身骨折的3.9%，为最常见的关节内骨折。本文汇总分析国内外踝部骨折DVT发生与治疗的相关文献，就踝部骨折与DVT的相关性及常规预防血栓治疗方法进行综述，研究踝部骨折后DVT发生的概率及预防血栓治疗的必要性，得出踝部骨折DVT发生率较低，预防血栓治疗无常规应用抗凝药物必要, 但当存在诱发血栓的高危因素时，DVT发生率增高，应予以规范抗凝防栓治疗的结论。

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