天津医药

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孙亚薇，公海艳，曹善楠，刘鹏，朱海燕，耿广锋，许元富

2015, 43 (9): 961-964. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.001

摘要 ( 998 )

PDF(970KB) ( 4175 )

：目的通过计算机虚拟筛选和细胞活性筛选，获得能靶向抑制肿瘤坏死因子β （TNFβ）的细胞毒活性的小分子抑制剂。方法根据 TNFβ与肿瘤坏死因子Ⅰ型受体（TNFR1）结合的复合晶体结构，采用计算机虚拟筛选方法初步选择对接结果较好的 105 个小分子化合物（C1~C105），并对其进行细胞活性筛选； MTT 法检测小分子化合物抑制 TNFβ对 L929 细胞的细胞毒性；流式细胞术测定小分子化合物对 TNFβ引起的细胞凋亡的抑制作用；采用碘化丙啶（PI）单染和流式分析技术检测小分子化合物对 L929 细胞周期的影响；采用 Western blot 和双转盘激光共聚焦显微镜分析小分子化合物对 TNFβ引起的下游 Caspase 3 活化的抑制作用。结果 C35 能有效抑制 TNFβ引起的细胞毒作用，且这种抑制作用呈现剂量依赖性（半数抑制浓度=8.19 μmol/L)； C35 具有较低的细胞毒性，且对 L929 细胞周期无影响； C35 能阻断 TNFβ与其受体结合后引起的细胞凋亡通路，显著抑制 TNFβ引起的 L929 细胞凋亡。结论成功筛选到一个 TNFβ小分子抑制剂 C35，其能阻断 TNFβ引起的细胞凋亡通路，高效抑制 TNFβ的细胞毒活性。

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冬凌草甲素对人肺癌A549 和 PC-9 细胞侵袭的抑制作用和机制研究

王健,周雯,宋秀宇,徐文贵,黄纯

2015, 43 (9): 965-969. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.002

摘要 ( 743 )

PDF(836KB) ( 3911 )

摘要：目的探讨天然产物衍生物冬凌草甲素对人肺癌细胞体外侵袭的抑制作用及其机制。方法冬凌草甲素处理人肺癌细胞系 A549 和 PC-9 后，应用细胞增殖实验（MTS）法检测肿瘤细胞生长， Transwell 试验检测肿瘤侵袭能力，黏附试验检测肿瘤黏附能力，流式细胞术检测肿瘤细胞周期， Western blotting 和 Realtime-PCR 检测细胞周期蛋白依赖性激酶 1 （CDK1）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、 p53、 p21、 E-钙黏素（E-cadherin）、 CD44、 β-catenin、尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、基质金属蛋白酶（MMP） -2/9、 p-AKT 和磷酸化酪氨酸激酶（p-Src）表达，报告基因技术考察核因子（NF） -κB 转录活性。结果冬凌草甲素显著抑制 A549 和 PC-9 细胞的体外增殖、黏附和侵袭，将细胞周期阻滞在 G2/M 期，冬凌草甲素促进 E-cadherin、 p53 和 p21 的表达，下调 CDK1、 mTOR、 CD44、 β-catenin、 uPA、 MMP-2/9、 p-AKT 和 p-Src 表达和 NF-κB 转录活性。结论冬凌草甲素可抑制人肺癌细胞系 A549 和 PC-9 的体外侵袭能力，可能与其调节酪氨酸激酶活性有关。

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MCL-1和FBW7蛋白在纺锤丝毒性药物诱导的乳腺癌多倍体中的表达及临床意义

张倩,袁碧波,王彦,许毅

2015, 43 (9): 970-974. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.003

摘要 ( 795 )

PDF(467KB) ( 4171 )

摘要:目的探讨 MCL-1 和 FBW7 蛋白在纺锤丝毒性药物诱导的乳腺癌多倍体中的表达及临床意义。方法（1）以纺锤丝毒性药物 Nocodazole 处理人乳腺癌 MDA-MB-231 细胞，显微镜下观察细胞形态学变化，并于 0、 6、 12、 24、 48 及 72 h 收获细胞，流式细胞术检测细胞周期和染色体倍体变化， Western blot 检测细胞中 FBW7 和 MCL-1 蛋白的表达。（2）用多激酶抑制剂索拉非尼（Sorafenib）分别与 Nocodazole、紫杉醇（Taxol）联合或单独处理细胞，Western blot 检测处理 48 h 后各组细胞中 MCL-1 蛋白的表达，流式细胞术检测处理 48 h 细胞周期和染色体倍体变化，MTT 法检测处理 48、 72 h 细胞增殖情况。结果（1） Nocodazole 处理后，细胞出现体积增大、核大的多倍体形态学改变， 0、 6、 12、 24、 48 及 72 h 八倍体细胞所占百分比分别为（0.8±0.2） %、（8.5±2.3） %、（7.8±2.0） %、（9.9±0.9） %、（28.2± 0.8） %及（35.1±4.9） %，逐渐增加（P < 0.001）， 48 h 后多倍体（四倍体和八倍体）细胞数高达（97.6±0.7） %；随时间延长， FBW7 蛋白表达量减少， MCL-1 蛋白表达量增加。（2）处理细胞 48 h 后， Nocodazole+Sorafenib 组较 Nocodazole 组、 Taxol+Sorafenib 组较 Taxol 组 MCL-1 蛋白表达量均明显减少，多倍体细胞均减少，细胞生长增殖率下降（P < 0.05）。结论 FBW7 蛋白低表达， MCL-1 蛋白高表达与乳腺癌多倍体细胞的形成密切相关； Sorafenib 抑制 MCL-1 蛋白表达，可能减少多倍体肿瘤形成。

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青蒿琥酯抑制人头颈部鳞状细胞癌增殖及诱导凋亡的机制

赵艳，李丽华△，赵颂

2015, 43 (9): 974-977. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.004

摘要 ( 764 )

PDF(650KB) ( 3841 )

摘要：目的探讨天然小分子化合物青蒿琥酯（Akt）通过诱导人头颈部鳞癌细胞凋亡而抑制肿瘤生长的分子机制。方法培养人头颈部鳞癌细胞系 UM-SCC-10A，利用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测 Akt 半数抑制浓度（IC50 ）；在荧光显微镜下观察不同浓度（0、 2.5、 5、 10、 20、 40 μmol/L） Akt 对细胞形态的影响；流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况；免疫印迹（Western blot）分析 Akt 诱导凋亡相关蛋白和细胞周期调节因子表达水平的变化。结果 Akt 对 UM- SCC-10A 细胞的生长有明显抑制作用，且生长抑制率随药物浓度增加而增加；当 Akt 处理细胞 48 h 时， IC50 为 15.01 μmol/L。荧光显微镜下，使用细胞核染料 Hoechst33258 观察到细胞核内出现凋亡小体；流式细胞仪分析显示 Akt 诱导细胞周期阻滞在 G1 期，细胞出现大量凋亡； Western blot 结果显示 P53、 P21 蛋白表达量上调、细胞周期蛋白 D （Cy⁃ cline D）下调；线粒体途径诱导的 Bcl-2 相关 X 蛋白（Bax）、细胞色素 C （cytochrome C）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 （caspase-3）表达上调， B 细胞淋巴瘤/白血病-2 （Bcl-2）、 procaspase-3 表达下调，线粒体膜电位降低。结论 Akt 经由线粒体途径诱导 UM-SCC-10A 细胞凋亡，阻滞细胞周期于 G1期，进而抑制肿瘤细胞增殖。

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香烟提取物对气道平滑肌细胞增殖作用的研究

管频1, 2，于化鹏1△，吴智勇2

2015, 43 (9): 978-981. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.005

摘要 ( 759 )

PDF(345KB) ( 3885 )

摘要：目的探讨香烟提取物（CSE）对人气道平滑肌细胞（ASMCs）增殖以及钙网织蛋白（CRT）、 CCAAT 增强子结合蛋白α （CEBPα）表达的影响及机制。方法（1）通过收集经不同浓度 CSE 处理 24 h 的 ASMCs，分为对照组、 2.5%CSE 组、 5%CSE 组、 10%CSE 组。以 MTT 法分析各组细胞增殖情况，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测各组细胞 CEBPα的 mRNA 水平；免疫印迹法检测 4 组细胞 CRT、 CEBPα的蛋白水平。（2）在 10%CSE 组，分别在 ASMCs 中转染阴性对照 siRNA、 CRT 的 siRNA，比较 2 组 ASMCs 的 CEBPα、 CRT 表达及细胞增殖情况。结果（1）对照组、 2.5％CSE 组、 5％CSE 组、 10％CSE 组 ASMCs 的 CEBPα蛋白表达依次递减， CRT 和细胞增殖程度呈依次增高（P＜0.05）；而 CEBPα mRNA 表达差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）在 10％CSE 作用下， CRTsiRNA 组中 ASMCs 的 CEBPα表达较阴性对照 siRNA 组增强（P＜0.05），而 CRT 和细胞增殖程度均较相应阴性对照 siRNA 组减弱（P＜ 0.05）。结论 CSE 可使 ASMCs 中 CRT 的表达增强，从而抑制 CEBPα mRNA 的翻译，使 CEBPα的表达减少，最终促进 ASMCs 的增殖。

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乌司他丁联合异甘草酸镁对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β1和CTGF表达的影响

刘伟伟，聂卫，袁玲，等

2015, 43 (9): 985-988. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.007

摘要 ( 741 )

PDF(2919KB) ( 3874 )

摘要：目的观察乌司他丁联合异甘草酸镁对博莱霉素（BLM）诱导的肺纤维化大鼠肺组织转化生长因子β1 （TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。方法 90 只大鼠随机分为以下 5 组： BLM 组、甲泼尼龙琥珀酸钠（MTH）组、乌司他丁（UTI）组、异甘草酸镁（MgIG）组、乌司他丁联合异甘草酸镁（UTI+MgIG）组，各 18 只。5 组均以气管内注入 BLM 建立大鼠肺纤维化模型，造模成功 24 h 后， BLM 组大鼠每日腹腔注射生理盐水，其余各组给予相应药物腹腔注射。每组分别于第 7、 14 和 28 天处死 6 只， HE 染色评价肺组织肺泡炎及纤维化程度，免疫组化测定肺组织 TGF-β1 和 CTGF 的表达水平。结果（1）药物干预各组肺泡炎及肺纤维化程度均较 BLM 组有所减轻，其中 UTI+MgIG 组第 7、 14 天肺泡炎程度，第 14、 28 天肺纤维化程度与 BLM 组差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）药物干预各组TGF-β1和CTGF 的表达水平在各时间点均较同期BLM 组有所降低； UTI+MgIG 组TGF-β1的表达水平在第7、 14天时明显低于UTI组和MgIG组，第28天时明显低于MTH组、 UTI组和MgIG组（P < 0.05）； UTI+MgIG组CTGF的表达水平在第 7 天时明显低于 UTI 组和 MgIG 组，第 14、 28 天时明显低于 MTH 组、 UTI 组和 MgIG 组（P < 0.05）。结论 UTI联合MgIG能减轻BLM诱导的大鼠肺泡炎及纤维化程度，其机制可能与下调TGF-β1和CTGF的表达有关。

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依达拉奉抗大鼠脊髓损伤后脊髓细胞凋亡的机制初探

王继权赵兴长孙平李昊天褚星吕刚范仲凯

2015, 43 (9): 988-991. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.008

摘要 ( 933 )

PDF(1296KB) ( 3856 )

摘要：目的探讨依达拉奉（EDA）对大鼠脊髓损伤（SCI）后内质网应激（ERS）介导的细胞凋亡的影响。方法 36 只 SD 大鼠随机分为假手术(sham)组、 SCI 组、 EDA 组，每组 12 只。采用 Allen’ s 法建立 SCI 模型， sham 组仅行椎板切除术。术后 Sham 组和 SCI 组给予与 EDA 组等体积等频次生理盐水处理； EDA 组在 SCI 模型建成以后予以 EDA(10 mg/kg)，每 12 h 腹腔注射给药 1 次。于术后 3 d 取脊髓，应用 Western blot 检测 C/EBP 同源蛋白（CHOP）、 Cleaved caspase-12 和 Cleaved caspase-3 的表达水平，免疫荧光技术检测脊髓组织中 caspase-12、 CHOP 阳性细胞的比率， TUNEL 法检测脊髓细胞凋亡水平。结果 SCI 组较 sham 组 CHOP、 Cleaved caspase-12、 Cleaved caspase-3 的表达升高， Cleaved caspase-12、 CHOP 阳性细胞比率增加，脊髓组织细胞凋亡比率增加（均 P < 0.01）。EDA 组较 SCI 组 CHOP、 Cleaved caspase-12 和 Cleaved caspase-3 的表达降低， Cleaved caspase-12、 CHOP 阳性细胞比率减少，脊髓组织细胞凋亡比率减少（均 P < 0.01）。结论 EDA 对脊髓损伤有保护作用，机制可能与其抑制 SCI 后脊髓细胞的 ERS 和脊髓细胞的凋亡有关。

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PDTC 对高血压大鼠继发左心室肥厚及心力衰竭的作用

牟鑫煜张寰

2015, 43 (9): 992-995. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.009

摘要 ( 791 )

PDF(349KB) ( 4177 )

目的评价核因子（NF） -κB 抑制剂吡咯烷二硫基甲酸盐(PDTC)对高血压-心室肥厚-充血性心力衰竭大鼠心脏 NF-κB 活性和血清中各炎症递质的抑制作用。方法 42 只雄性 Dahl 盐敏感大鼠建立高血压-心肌肥厚-心力衰竭动物模型，按随机数字表法分为 A 组（正常饲料喂养组）、 B 组（高盐饲料喂养组）、 C 组（早期 NF-κB 抑制组）、 D 组（高血压期 NF-κB 抑制组）、 E 组（心肌肥厚期 12 周 NF-κB 抑制组）、 F 组（心肌肥厚期 16 周 NF-κB 抑制组）、 G 组（心力衰竭期 NF-κB 抑制组），每组 6 只。各组分别按特定时间段予以 8%高盐饲养及 PDTC 100 mg/ （kg·d）腹腔内注射，观察不同时长的 PDCT 给药期对血压、左心室舒张末期室间隔厚度（IVSD）、左室舒张末期后壁厚度（LVPWD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、心肺质量/体质量比值、 NF-κB 活性、肿瘤坏死因子（TNF） -α、白细胞介素（IL） -6、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、 C 反应蛋白（CRP）的影响。结果早期给予 PDTC 可抑制 NF-κB 和促炎症细胞因子水平，大鼠心脏结构改变减轻且心脏功能仅呈轻度降低，给药时间越长，对心脏的保护作用越大，可有效地控制血压，在一定程度上阻断未来可能发生的左室肥厚与左室衰竭。当高血压持续、心肌肥厚形成并伴有心力衰竭的情况下， PDTC 用药效果作用有限。结论 PDTC 对大鼠高血压、心室肥厚及充血性心力衰竭的发生发展具有预防和治疗作用，早期应用对维持大鼠心脏的正常心功能作用更加明显。

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上皮源性卵巢中4种miRNAs的表达及其临床意义

刘佳宇,赵妍蕊,张丽娜,闫晔,郑红

2015, 43 (9): 996-1000. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.0010

摘要 ( 720 )

PDF(496KB) ( 4573 )

目的分析上皮源性卵巢癌（EOC）组织中 miR-200a、 miR-141、 miR-205 和 miR-34a 的表达及其临床意义。方法 44 例 EOC 患者按 FIGO 分期分为 FIGO Ⅰ~Ⅱ （FIGO 早期组）组 15 例和 FIGO Ⅲ~Ⅳ （FIGO 晚期组）组 29 例，用实时荧光定量 PCR 定量比较 2 组 4 种 miRNAs 的表达差异并考察 4 种 miRNAs 表达间的关联。以各组 miRNAs 表达的中位数将 EOC 患者分为 miRNA 高表达组和低表达组，比较 2 组患者间的生存差异。按年龄、 FIGO 分期、术后是否有残余瘤及术后化疗情况分组，进行 Kaplan-Meier 生存分析和 Cox 多因素分析。结果 FIGO 晚期组 miR-141 的表达高于早期组（P = 0.036）。miR-141 的表达与 miR-200a、 miR-205 呈正相关，与 miR-34a 呈负相关（均P < 0.05）； miR-200a与miR-205的表达呈正相关（P < 0.05）。生存分析显示， miR-200a的表达低，卵巢癌患者无进展生存期短（P = 0.035）， FIGO早期组生存率高于FIGO晚期组（P< 0.05）。miR-200a的表达水平、 FIGO分期以及年龄与卵巢癌患者总生存期和无进展生存期有关， miR-141、 miR-205和miR-34a的表达水平、术后残余瘤以及化疗与患者生存无关。结论 miR-200a的表达与卵巢癌患者预后有关，可能是卵巢癌患者预后预测的独立影响指标。

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龈瓣缝合类型对下颌阻生智齿拔除术后生活质量的影响

乔峰，隋磊，张健

2015, 43 (9): 1000-1002. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.011

摘要 ( 1050 )

PDF(287KB) ( 4293 )

摘要:目的评价下颌阻生智齿拔除术后不同牙龈瓣关闭缝合方式对患者术后生活质量的影响。方法采用随机、自身对照的临床试验设计，选取就诊于天津医科大学口腔医院外科门诊要求拔除双侧对称阻生下颌第三磨牙患者 62 例，龈瓣缝合时一侧采用封闭式缝合（一期缝合），另一侧采用开放引流式缝合（二期缝合）。应用下颌第三磨牙拔除术后症状严重度量表（PoSSe 量表）对患者进行术后生活质量的评价。分别于术后第 7 天完成评价并分析比较 2 组得分。结果共 57 例患者资料进入结果分析，一期缝合组手术用时（17.7±4.6） min，二期缝合组为（16.3±5.1） min，差异无统计学意义（t=1.539， P＞0.05）。一期缝合组与二期缝合组的 PoSSe 量表分值分别为 26.348±12.414 和 21.633±11.382。前者高于后者（P＜0.05）。结论开放引流式缝合通过缓解疼痛、肿胀在一定程度上减缓拔牙对患者生活质量的影响，适于临床推广应用。

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单侧经肛提肌外腹会阴联合切除术对盆底影响的有限元分析

王捷夫柳建中

2015, 43 (9): 1003-1005. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.012

摘要 ( 640 )

PDF(273KB) ( 3896 )

目的应用有限元分析方法比较单侧经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）和 ELAPE 手术对于盆底生物力学影响的差异。方法建立女性盆底的 3 种有限元分析模型：正常模型， ELAPE 模型和单侧（右） ELAPE 模型，测量 3 种模型在相同载荷作用下的各组织最大应力，并观察应力分布。结果在肛提肌保留侧，单侧 ELAPE 模型非肛提肌组织内的最大应力低于 ELAPE 模型，而与正常模型比较差异无统计学意义；在肛提肌切除侧，其最大应力也低于 ELAPE 模型，但高于正常模型；其肛提肌保留侧的整体应力低于切除侧。结论相比于 ELAPE 手术，单侧 ELAPE 手术可降低盆底双侧的非肛提肌组织内的应力，在肛提肌保留侧更为明显。

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子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制研究

郭丽香王亮罗跃娥刘晓春孙续国

2015, 43 (9): 1006-1008. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.013

摘要 ( 754 )

PDF(715KB) ( 3960 )

摘要：目的探讨子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制。方法子宫肌瘤患者 36 例。依据组织病理刚果红（CR）染色结果分为淀粉样变组 6 例和非淀粉样变组 30 例。（1）观察淀粉样变组淀粉样变沉积部位。（2） HE 染色比较 2 组炎性细胞浸润情况。（3） PAS 染色观察淀粉样变组多糖类物质沉积的变化。（4）比较 2 组血红蛋白（HGB）、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞绝对值（LYM）、中性粒细胞绝对值（NEU）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）的含量。结果（1）肌瘤实体纤维细胞间质未见淀粉样变，而肌瘤周围的假被膜纤维区（5/6）及假被膜血管壁（2/6）淀粉样沉积发生率高。（2） 2 组均可见炎性细胞浸润。（3）淀粉样变沉积阳性及阴性部位均可见 PAS 阳性。（4） 2 组 HGB、 WBC、 NEU、 LYM、 TP、 Alb 和 PA 水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论子宫肌瘤纤维细胞功能改变引起局部组织细胞代谢微环境的变化可能与淀粉样变形成有关。

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血压变异性与高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的关系

王渝朱炬张哲成张静田丽王玉文孙弦

2015, 43 (9): 1008-1011. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.014

摘要 ( 740 )

PDF(314KB) ( 4819 )

摘要：目的探讨血压变异性（BPV）与高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的关系。方法选取高血压小卒中患者 200 例，根据患者是否发生急性期神经功能恶化分为稳定组（182 例）和恶化组（18 例），比较 2 组患者 24 h 动态血压监测的 BPV， 24 h 收缩压血压变异系数（24 h CVSBP ）、 24 h 舒张压血压变异系数（24 h CVDBP ）、白昼收缩压血压变异系数（dCVSBP ）、白昼舒张压血压变异系数（dCVDBP ）、夜间收缩压血压变异系数（nCVSBP ）、夜间舒张压血压变异系数（nCVDBP ）。采用 Binary Logistic 回归分析高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的 BPV 相关因素。结果与稳定组比较，恶化组 24 h CVSBP 为 17.75% （17.54%， 19.26%）vs 12.78% （10.67%， 14.39%）、 24 h CVDBP 为 25.48% （20.77%， 27.87%）vs 17.95%（14.88%， 21.46%）、 dCVSBP 为 18.61%（17.65%， 20.65%）vs 12.30%（10.10%， 14.75%）、 dCVDBP 为 25.65% （21.25%， 29.78%）vs 17.76% （14.89%， 22.19%）均升高，差异有统计学意义（均 P＜0.01）。Binary Logistic 回归分析显示 24 h CVSBP、 dCVSBP 是高血压小卒中患者急性期神经功能恶化的危险因素。结论 24 h BPV 和白昼 BPV 增加可能与高血压小卒中患者急性期神经功能恶化有关，在卒中急性期和二级预防中应关注 BPV。

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血清和卵泡液中的NGF水平与PCOS的相关性研究

王春艳樊桂玲易建平

2015, 43 (9): 1012-1014. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.015

摘要 ( 628 )

PDF(287KB) ( 5486 )

摘要：目的检测多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清与卵泡液中神经生长因子（NGF）水平，探讨 NGF 水平与 PCOS 发生的相关性以及对 PCOS 患者助孕结局的影响。方法收集 2011 年 12 月—2012 年 11 月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的 PCOS 患者 65 例及同期因输卵管因素行 IVF-ET 的非 PCOS 患者 31 例作为对照组。采用 ELISA 检测 96 例患者绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血清和取卵日卵泡液中 NGF 的水平。比较 PCOS 组与正常对照组妊娠与未妊娠患者血清与卵泡液中 NGF 的水平。结果 PCOS 患者血清[ （14.38± 0.42） ng/L]及卵泡液[ （9.61±0.49） ng/L]中的 NGF 水平明显高于正常对照组[ （11.39±0.38） ng/L、 (7.55±0.40） ng/L]； PCOS 患者妊娠组血清[ （14.22±0.35） ng/L]和卵泡液[ （9.30±0.31） ng/L]中的 NGF 水平低于未妊娠组[ （14.51±0.43） ng/L、（9.86±0.46） ng/L]，差异有统计学意义（均 P＜0.01）。结论 PCOS 患者血清和卵泡液内存在 NGF 水平高表达，血清和卵泡液内过高的 NGF 水平可能不利于 PCOS 患者成功妊娠。

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变应性和非变应性鼻炎与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

张良

2015, 43 (9): 1015-1018. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.016

摘要 ( 743 )

PDF(308KB) ( 4410 )

目的探讨变应性鼻炎（AR）和非变应性鼻炎（NAR）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法就诊于我院门诊的 48 例患者，均具有 2 年以上 AR 症状和睡眠打鼾症状，均行皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白（Ig） E 检测、多导睡眠监测（PSG）、鼻声反射、鼻阻力（RM）测量、 Müller′s 试验（FPMM）和 Epworth 嗜睡量表（ESS）评分。结果 AR 患者 25 例， NAR 23 例。ESS>9 分患者 19 例，其中 NAR15 例， AR4 例， NAR 组嗜睡发生率高于 AR 组（P < 0.05）。PSG 结果显示， NAR 组患者呼吸暂停比例较大、患者睡眠效率较差、 AHI 指数较高、最低血氧饱和度（LSpO2 ）和平均血氧饱和度（ASpO2 ）较低（P < 0.05）， NAR 组患者 OSAHS 发生率明显高于 AR 组（82.6% vs 36.0%）。MAR 组收缩后鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（MCV）均小于 AR 组， RM 高于 AR 组； NAR 组腭咽、舌咽平面狭窄阻塞发生率高于 AR 组（P < 0.05）。结论 AR 和 NAR 均为 OSAHS 致病的危险因素，均可诱发睡眠障碍。NAR 患者更易导致OSAHS，且严重程度较高， NAR 对OSAHS 的发生可能存在重要的启动作用。

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慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究

王超

2015, 43 (9): 1018-1021. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.017

摘要 ( 780 )

PDF(338KB) ( 3665 )

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）与微量白蛋白尿（MAU）的变化，并探讨它们和心功能分级的关系。方法 190 例 CHF 患者按照 NYHA 心功能分级标准分为 NYHAⅡ级 (轻度组)、 NYHAⅢ级 (中度组)及 NYHAⅣ级 (重度组)。同期正常体检者共 100 例为对照组。比较 4 组 MAU 与尿肌酐（Scr）比值（UACR）、 RDW、 Scr、血红蛋白（Hb）、 B 型尿钠钛（BNP）、左室射血分数（LVEF）水平差异,分析 UACR、 RDW、 Scr、 Hb、 BNP、 LVEF 之间的相关性。结果慢性心衰各亚组 RDW 、 Scr、 BNP、超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、 UACR 均高于对照组，且随着轻、中、重度组心功能分级增高依次增高， Hb、 LVEF 随心功能分级增高依次降低（均 P < 0.05）。UACR、 RDW 随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势 (P < 0.05)。两者与 BNP 均呈正相关,与 LVEF、 Hb 呈负相关,两者之间呈正相关(均 P < 0.05)。结论 UACR、 RDW 与心功能分级有关， RDW、 MAU 评估可以用于 CHF 患者的预后评价。

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CCNE1、RIP2基因多态性与膀胱癌发病风险的关系

梁恩利，吴长利△，王莹，胡海龙，田大伟

2015, 43 (9): 1022-1025. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.018

摘要 ( 922 )

PDF(510KB) ( 4068 )

目的细胞周期蛋白 E1 （CCNE1）基因和受体相互作用蛋白 2 （RIP2）基因区域分别存在多态性位点 rs8102137 和 rs42490，探讨这 2 种多态性与膀胱癌的发病风险及膀胱癌的病理分级和分期之间的关系。方法收集膀胱癌患者（膀胱癌组） 176 例及非肿瘤体检患者（对照组） 210 例血样本并提取 DNA，聚合酶链反应（PCR）测序方法检测 CCNE1 （rs8102137）和 RIP2 （rs42490）的多态性。根据术后病理结果确定膀胱癌患者的分级及分期。分析膀胱癌组和对照组中等位基因和基因型的分布差异。对 2 组间基因型的分布情况进行比较，分析 CCNE1 （rs8102137）和 RIP2 （rs42490）各基因型与膀胱癌患者的临床资料间的关系，及与膀胱癌遗传易感性的关系。结果对照组样本的基因型分布具有良好的群体代表性。CCNE1 （rs8102137）突变型（C/T+C/C）在膀胱癌组中频率（40.91%）高于对照组（30.95%， OR=1.54， 95%CI： 1.02～2.45， P＜0.05）。RIP2 （rs42490）突变型（A/G+G/G）在膀胱癌组频率（72.73%）高于对照组（62.38%， OR=1.61， 95%CI： 1.04～2.48， P＜0.05）。不同膀胱癌病理分级、分期患者的 CCNE1 （rs8102137）和 RIP2 （rs42490）基因多态性差异无统计学意义。结论 CCNE1 （rs8102137）、 RIP2 （rs42490）基因型与膀胱癌易感性关系密切，携带突变型等位基因的个体患膀胱癌的风险显著高于野生型个体。

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调节性T细胞、CD8+T细胞在恶性黑色素瘤免疫微环境中的表达及其临床意义

苏月颖安秀梅赵华魏枫张新伟

2015, 43 (9): 1026-1030. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.019

摘要 ( 770 )

PDF(686KB) ( 4457 )

目的探讨调节性 T 细胞（Tregs）和 CD8+ T 细胞在黏膜恶性黑色素瘤和肢端恶性黑色素瘤局部免疫微环境中表达情况的差异，及其与患者预后的关系。方法采用免疫组织化学染色法对 58 例恶性黑色素瘤组织进行染色，检测 Foxp3+ Tregs 和 CD8+ T 细胞的浸润情况，分析两者与临床病理指标及预后的相关性。结果 Foxp3 与 CD8+ T 细胞阳性表达无相关关系。黏膜恶性黑色素瘤组织中 Foxp3+ Tregs 数量明显高于肢端恶性黑色素瘤（t=2.648， P= 0.011）；肿瘤直径≥3 cm、有淋巴结转移、有远处转移的恶黑患者 Foxp3high Tregs 相对较高（P＜0.05）。存在溃疡的恶性黑色素瘤患者中， CD8high 组所占比例明显高于无溃疡者（33.3% vs 5.9%， P＜0.05）。Foxp3high 组的中位无进展生存期（PFS）是 12 个月，明显低于 Foxp3low 组（31 个月）； CD8high 组的中位 PFS 是 25 个月，明显高于 CD8low 组（中位 PFS 12 个月）；亚组分析显示 Foxp3high CD8low 组患者中位 PFS 是 7 个月，明显低于 Foxp3high CD8high 组（25 个月）、 Foxp3low CD8low 组（18 个月）以及 Foxp3low CD8high 组（59 个月）。不同肿瘤位置、 Foxp3+ Treg 数量、 CD8+ T 细胞数量、有无远处转移的恶性黑色素瘤患者中位 PFS 不同。结论 Tregs 的数量与恶性黑色素瘤的进展密切相关，黏膜恶性黑色素瘤预后欠佳可能与Tregs 浸润有关。

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基因检测指导Ⅱ、ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

翟春波胡德宏李伟

2015, 43 (9): 1030-1033. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.020

摘要 ( 982 )

PDF(355KB) ( 4199 )

目的探讨以基因检测为指导的非小细胞肺癌（NSCLC）术后个体化治疗的效果。方法将接受全胸腔镜肺癌根治术的Ⅱ、 ⅢA 期 NSCLC 患者 56 例随机分为个体化治疗组 26 例和非个体化治疗组 30 例，取个体化治疗组患者新鲜肿瘤组织进行基因检测，检测靶标包括切除修复交叉互补复合体 1(ERCC1)、核苷酸还原酶亚单位 1 (RRM1)、 β微管蛋白Ⅲ、胸苷酸合成酶(TS)、表皮生长因子受体(EGFR)、乳腺癌敏感蛋白 1 （BRCA1）等。个体化治疗组根据检测结果制定化疗方案，非个体化治疗组采用 “吉西他滨+顺铂” 方案，比较 2 组 1 年、 2 年无疾病生存率（DFS）、疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果个体化治疗组 2 年 DFS （57.69%）、 PFS （月： 22.1±5.0）和 OS （月： 24.1±3.2）均高于非个体化治疗组（分别是 30.00%、 18.9±6.2、 21.9±4.3，均 P < 0.05）； 2 组 1 年 DFS （88.46% vs 83.33%）差异无统计学意义。结论基于基因检测的个体化治疗可以提高 NSCLC 术后的 2 年 DFS、 PFS 和 OS，提高化疗的有效率。

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左卡尼汀治疗新生儿窒息后血浆肌钙蛋白I异常的效果

盛俞丛辉郭飞徐美玉张弘

2015, 43 (9): 1034-1036. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.021

摘要 ( 750 )

PDF(294KB) ( 3765 )

目的探讨左卡尼汀对新生儿窒息后受损害心肌的保护作用。方法窒息致心肌损害新生儿 44 例分为治疗组 21 例和对照组 23 例， 2 组患儿均予常规治疗，治疗组加用左卡尼汀针 0.1 g/ （kg·d）静脉滴注，每日 1 次，治疗 7 d。观察治疗前以及治疗过程中患儿症状体征的变化。治疗前和治疗 7 d 后，试剂盒检测患儿静脉血血浆游离左卡尼汀和血浆肌钙蛋白 I （cTnI）水平。结果治疗组临床有效率明显高于对照组（90.48% vs 60.87%， P < 0.05）。治疗后，治疗组游离左卡尼汀水平高于对照组[ （27.00±5.69） μmol/L vs（13.20±3.04） μmol/L， P < 0.05]。治疗组治疗后血浆游离左卡尼汀高于治疗前[ （14.87±3.95） μmol/L， P < 0.05]。治疗后，治疗组血浆 cTnI 低于对照组[ （0.025±0.006） μg/L vs（0.046±0.010） μg/L， P < 0.05]。治疗组 cTnI 下降值与游离左卡尼汀增加值之间有明显相关性（r=0.899， P < 0.05）。结论左卡尼汀能有效降低有心肌损害的窒息新生儿异常血浆cTnI 水平，起到保护心肌的作用。

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新型抗抑郁药物治疗冠心病并发抑郁症的安全性分析

焦全德魏旭明王朝清任明芬

2015, 43 (9): 1037-1040. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.022

摘要 ( 777 )

PDF(303KB) ( 3786 )

目的评价部分新型抗抑郁药物及阿米替林治疗冠心病并发抑郁症的安全性。方法将 194 例冠心病首发抑郁症患者按所服药物分为阿米替林组（n=40）、文拉法辛组（n=40）、米氮平组（n=48）、艾司西酞普兰组（n=66），分别监测 4 种药物治疗 6 周后血常规、肝功能、血脂和血糖，并与治疗前进行比较。结果阿米替林组治疗 6 周后白细胞（WBC）、中性粒细胞计数（NE）显著低于治疗前（P＜0.05），丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（T-CHO）及血糖（GLU）较治疗前显著升高（P＜0.05）；文拉法辛组治疗 6 周后 WBC、 NE 及 GLU 显著降低（P＜ 0.05）；米氮平组治疗 6 周后 ALT、 AST、低密度脂蛋白（LDL）显著高于治疗前（P＜0.05）；艾司西酞普兰组治疗 6 周后三酰甘油（TG）显著高于治疗前（P＜0.05）。文拉法辛组治疗后 AST 低于米氮平组（P＜0.05）。阿米替林组治疗后 WBC 下降显著高于米氮平组（P＜0.05）， NE 下降显著高于米氮平组及艾司西酞普兰组（P＜0.05）， AST 升高显著高于文拉法辛组（P＜0.05）。结论 3 种新型抗抑郁药物对冠心病并发抑郁症患者的血常规、肝功能、血脂、血糖影响均较阿米替林小。

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右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术中单肺通气时的肺保护作用

王瑞明,李传耀,程波,柴小青,陈昆洲

2015, 43 (9): 1041-1043. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.023

摘要 ( 809 )

PDF(296KB) ( 4010 )

目的评价右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术患者单肺通气时的肺保护作用。方法择期行食管或肺癌根治手术患者 80 例，性别不限，年龄 45~70 岁， ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为右美托咪定组（D 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、右美托咪定复合帕瑞昔布钠组（DP 组）及对照组（C 组）， D 组于麻醉诱导前 10 min 内右美托咪定静脉输注 1 μg/kg，后以 0.6 μg·kg-1 ·h-1 输注至关胸， P 组诱导前 10 min 静脉给予帕瑞昔布钠 40 mg， DP 组患者采用右美托咪定静脉输注（同 D 组）及帕瑞昔布钠 40 mg 静脉注射， C 组给予等体积生理盐水。于麻醉诱导后即刻（T1)、单肺通气 30 min （T2 ）、 60 min （T3 ）及术毕（T4 ）分别采集动脉血，行动脉血气分析，计算氧合指数（OI），并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清肿瘤坏死因子（TNF） -α、白细胞介素（IL） -6 及 IL-8 水平。结果除 DP 组 T2 时点与 T1 时点 IL-8 水平无明显差异外，各组 T2~4 时点与 T1 时点比较， TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平均升高， OI 降低（P<0.05）；与 C 组比较， T2~4 时点 D 组、 P 组、 DP 组 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平降低，而 OI 升高（P < 0.05）， D 组、 P 组各时点比较差异无统计学意义， DP 组 T2~4 时点 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平低于 D 组、 P 组， OI 高于 D 组、 P 组（P < 0.05）。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠可进一步减轻开胸手术单肺通气期间炎性因子的水平、改善肺氧合，显示更好的肺保护作用。

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氨甲环酸减少青少年特发性脊柱侧凸后路融合固定术失血的临床研究

陈晖阚世廉

2015, 43 (9): 1044-1046. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.024

摘要 ( 868 )

PDF(282KB) ( 3720 )

目的评价氨甲环酸（TXA）在青少年脊柱侧凸后路融合固定手术中控制出血量的有效性及安全性。方法选取因青少年脊柱侧凸行后路融合固定术的患者 93 例， TXA 组 43 例，术中使用 TXA （先给予 1 g 负荷剂量，然后按 100 mg/h 维持剂量给药），对照组 50 例，术中未使用 TXA 或其他抗纤溶药。比较 2 组的术中及术后临床指标。结果 TXA 组术中失血量低于对照组[ （703±176） mL vs (1 143±389)mL]，术后引流量低于对照组[(145±75)mL vs （278±95） mL]。TXA组患者术中自体血回收量低于对照组[(241.0±109.1) mL vs (372.7±123.0)mL]，回输量也少于对照组 [ （189.6±84.1）vs（302.1±96.0） ]。未见明显并发症。TXA组无输异体血者，对照组1例输异体血400 mL。结论青少年特发性脊柱侧凸后路固定融合手术中静脉应用TXA可以有效减少术中失血和输血量，不增加术中及术后并发症。

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单次静脉注射利多卡因对七氟烷最低肺泡有效浓度影响的研究

张伟于泳浩

2015, 43 (9): 1047-1049. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.025

摘要 ( 646 )

PDF(330KB) ( 4025 )

目的评价静脉注射不同剂量利多卡因对七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法将90 例择期行躯干部手术患者随机均分为利多卡因高剂量组（H组）、低剂量组（L组）和对照组（C组）。七氟烷吸入诱导、置入喉罩后维持七氟烷预设浓度15 min以上，于切皮前3 min静脉注射试验药物， H、 L组分别给予2%利多卡因1.5、 0.75 mg/kg， C 组给予0.9%生理盐水 5 mL。给药后3 min 时切皮，观察切皮时及切皮后1 min 内患者切皮反应（有无体动）。采用序贯法来确定七氟烷MAC。并记录监护后1 和5 min （取平均值记为T0 ）、给药前即刻（T1 ）、切皮前即刻（T2 ）、切皮后1 min （T3 ）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及双频脑电指数（BIS）。结果 H 组七氟烷 MAC （2.00%±0.17%）在数值上比 C 组（2.22%±0.18%）平均降低约 0.22%，比 L 组（2.21%±0.14%）平均降低约 0.21% （F=7.054， P＜0.05）； L 组与C 组差异无统计学意义。HR、 MAP 和 BIS 在 3组内均是 T2时降低， T3时升高（均P＜0.05）。HR、 MAP、 BIS 在 T0、 T1时各组间差异均无统计学意义。HR、 BIS在T2、 T3时H组低于C、 L组； MAP在T2、 T3时L、 H组均低于C组，在T2时H组低于L组（均 P＜0.05）。结论单次静脉注射 1.5 mg/kg 利多卡因可降低七氟烷 MAC，但降幅（11%）未达预期。

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不同扫描时相小肠CT 造影显示效能研究

李京津，徐国萍，夏庆来，刘莹莹，张雪宁△，牛冬梅，刘梁生

2015, 43 (9): 1050-1053. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.026

摘要 ( 1093 )

PDF(739KB) ( 3811 )

目的比较 CT 造影在不同扫描时相下对小肠肠壁及血管的显示效果，确定最佳扫描时相，评价该时相的临床诊断效能。方法将 286 例行小肠 CT 造影的住院患者分别进行动脉期、肠道期及门脉期扫描，测量十二指肠、空肠及回肠肠壁 CT 值、血管显示数量及血管 CT 值，比较分析后选择最佳扫描时相，评价该时相 CT 图像小肠及血管病变的诊断效能。结果（1）十二指肠、空肠及回肠肠壁 CT 值均为肠道期高于动脉期和门脉期（P＜0.05），而动脉期和门脉期差异无统计学意义。（2）回肠动脉在各时相 CT 值比较：动脉期＞门脉期，肠道期与动脉期、门脉期差异无统计学意义。回肠静脉在各时相 CT 值比较：肠道期＞门脉期＞动脉期（P＜0.05）。（3）小肠 CT 造影诊断小肠疾病的灵敏度为 95.8%，特异度为 94.9%，正确率为 95.1%，阳性预测值为 79.3%，阴性预测值为 99.1%。（4）小肠 CT 造影证实小肠淋巴瘤 22 例、间质瘤 10 例、腺瘤 1 例、血管瘤 3 例、克罗恩病 8 例、小肠结核 1 例、缺血性肠病 3 例，对于血管瘤的诊断需结合动脉期。结论小肠 CT 造影肠道期对小肠肠壁及血管有较好的显示效能，利用动脉期及肠道期双期扫描方式进行小肠 CT 造影检查，可对大多数小肠疾病做出准确诊断。

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产前超声诊断胎儿消化道畸形29例临床分析

卓娜，段清，张晖，田晶，孙彤

2015, 43 (9): 1054-1055. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.027

摘要 ( 1228 )

PDF(268KB) ( 7292 )

目的探讨产前超声检查诊断胎儿消化道发育畸形的临床意义。方法对孕期 30~32 周于本院检查出存在先天性消化道发育畸形的 29 例胎儿根据超声图像的不同特点进行分类分析，探讨其不同超声表现。结果 29 例中无胃泡或小胃泡 11 例（37.93%），合并多发畸形 4 例，合并羊水过多 9 例。管扩张、肠管多囊泡有 7 例（24.14%），其中合并多发畸形 3 例，羊水过多 3 例。双泡征有 8 例（27.58%），其中合并多发畸形 1 例，羊水过多 7 例。另 3 例无明显超声影像特征。结论 30～32 周胎儿进行产前超声检查对发现胎儿消化道发育畸形有很高的诊断价值，值得在临床推广应用。

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256层螺旋CT评价胸廓内动脉与冠状动脉的解剖学关系*

陈伟彬,冯莉,宫凤玲,张惠英

2015, 43 (9): 1056-1059. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.028

摘要 ( 902 )

PDF(446KB) ( 4175 )

目的应用 256 层螺旋 CT 血管造影术评价自体胸廓内动脉与冠状动脉的解剖学关系。方法分析 200 例因胸痛行胸主动脉及冠状动脉造影检查患者的血管造影图像，测量两侧胸廓内动脉及冠状动脉各主要分支的长度、内径，以及主动脉-冠状动脉搭桥长度等解剖学参数数值。结果胸廓内动脉内径为（2.52±0.38） mm，胸廓内动脉自起点至终端长度为（190.12±1.90） mm。两侧胸廓内动脉管腔内径及长度比较差异均无统计学意义。冠状动脉前降支、左旋支、对角支、右冠状动脉及后室间支内径分别为（2.82±0.25）、（2.60±0.12）、（2.22±0.25）、（3.02±0.27）和（2.35±0.35） mm，除右冠状动脉内径高于胸廓内动脉内径外，其余与胸廓内动脉内径差异均无统计学意义。游离移植于升主动脉起始部上方 2 cm 搭桥至前室间支中点、沿左旋支途径搭桥至房室交点、沿右冠状动脉途径搭桥至房室交点弧形长度和自房室交点至后室间支中点长度均低于胸廓内动脉长度（P＜0.05）；原位移植除自胸廓内动脉起始部至前降支中点弧形长度与胸廓内动脉长度比较差异无统计学意义，至左旋支房室交点、至右冠状动脉房室交点弧形长度均高于胸廓内动脉长度（P＜0.05）。结论胸廓内动脉与冠状动脉主要分支内径接近，原位移植适用于心前壁血管，用游离胸廓内动脉移植，其长度可满足桥接升主动脉与任何冠状动脉。

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双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

王言青刘明辉田学忠贾世孔

2015, 43 (9): 1059-1062. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.029

摘要 ( 665 )

PDF(590KB) ( 4068 )

目的探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者，踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面，植骨支撑，于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定，在软骨下骨区打入 3 枚螺钉，对塌陷的关节面实现直接坚强固定，内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况，采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%）塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区，以前缘最严重。5 例（29.4%）塌陷区仅位于胫骨前内缘，关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访，平均（2.6±0.9）年，骨折平均（2.9±0.5）个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂，胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°，跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统，优 14 例，良 2 例，优良率 100%。结论双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定，减少复位丢失，降低创伤性关节炎的发生率。

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胸腔镜手术与引流联合尿激酶治疗II期脓胸的疗效比较

韩洪利，张玉坤，侯跃龙

2015, 43 (9): 1063-1065. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.030

摘要 ( 705 )

PDF(282KB) ( 3810 )

目的观察比较电视辅助胸腔镜手术（VATS）与胸管引流联合尿激酶胸腔注药治疗纤维脓性期肺炎后脓胸的临床效果，以确定此类型脓胸的最佳治疗方案。方法将纤维脓性期脓胸患者按纳入标准和排除标准随机分成 2 组， VATS 组 55 例，行 VATS 清理；引流组 46 例，在 B 超引导下应用 Seldinger 法置入 12 F 导管行胸腔闭式引流，胸腔注入尿激酶 10 万 U，闭管 4 h 后开放，每天 1 次，连用 3 d。记录各组患者治疗前血白细胞（WBC），胸水 pH 值、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）和 C 反应蛋白（CRP），治疗后发热持续时间、胸管留置时间、抗生素使用天数、住院天数、治愈率、并发症和住院费用等指标。结果 VATS 组治疗后发热持续时间、胸管留置时间、抗生素使用时间、住院天数均短于引流组，治愈率高于引流组（P < 0.05）。2 组间并发症发生率和住院费用差异无统计学意义。2 组均无死亡病例。结论 VATS 治疗纤维脓性期肺炎后脓胸的效果优于胸管引流联合尿激酶，未增加并发症和住院费用，值得临床推广。

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Lenstar LS900与自动验光仪测量角膜散光的对比研究

王林妮张磊秦鲁宁张红

2015, 43 (9): 1066-1068. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.031

摘要 ( 1114 )

PDF(402KB) ( 4318 )

目的比较年龄相关性白内障患者术前 Lenstar LS900 和 KR-1 全自动验光仪测量角膜曲率及角膜散光各参数的差异。方法收集我院年龄相关性白内障患者 76 例（76 眼），术前分别通过 Lenstar LS900 和 KR-1 全自动验光仪测量角膜相关参数，包括平坦角膜曲率（K1）、陡峭角膜曲率（K2）、 K1 和 K2 的平均值（Km）、散光值以及散光轴位，其中将角膜散光通过傅立叶矢量转换公式转换成矢量表示法（J0， J45 ）进行比较。结果 Lenstar LS900 测量 K1、 K2、 Km、 J0 和 J45 分别为（43.960±1.440） D、（44.901±1.319） D、（44.430±1.336） D、 0.043±0.402、 0.017±0.425； KR-1 全自动验光仪测量 K1、 K2、 Km、 J0 和 J45 分别为（44.007±1.400） D、（44.859±1.338） D、（44.433±1.330） D、 -0.058±0.322、 0.031±0.419；差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。Bland-Altman 分析说明两种仪器的检测结果具有 95%的一致性界限。结论 Lenstar LS900 及 KR-1 全自动验光仪均可以应用于年龄相关性白内障患者术前测量角膜散光的各项参数。

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睡眠呼吸暂停低通气综合征与肝损伤关系的Meta分析

王琳，田建立△，李岱，冯淑芝，任美书

2015, 43 (9): 1069-1072. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.032

摘要 ( 918 )

PDF(534KB) ( 3848 )

摘要：目的评价睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法检索 eb of science、 EMbase、 Pubmed、 SpringerLink、 EBSCO 数据库、中国学术期刊网全文、重庆维普中文科技期刊全文、万科技期刊全文数据库中发表的有关 SAHS 与 NAFLD 关系的病例-对照研究，由 2 名评价员独立对纳入的研究进质量评价和数据提取，利用 RevMan 5.1 和 Stata 12.0 统计软件进行 Meta 分析。结果共纳入符合标准的文献 11 。Meta 分析结果显示 SAHS 患者与非 SAHS 患者相比存在 NAFLD 的危险增加（RR=2.82， 95%CI :2.03~3.92， P < 01）； SAHS 患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高（SMD=0.53， 95%CI:0.02~1.05，P < 0.05）；在 SAHS 患者中，重度 AFLD 患者呼吸暂停低通气指数（AHI）较轻度 NAFLD 者升高（SMD=1.42， 95%CI:0.12~2.72， P < 0.05）。结论 AHS 患者患NAFLD 的风险增加， NAFLD 的严重程度随间歇低氧严重程度的增加而增加。

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儿童急性下呼吸道感染相关危险因素的meta分析

付卓，万莉雅，徐勇胜

2015, 43 (9): 1073-1078. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.033

摘要 ( 689 )

PDF(779KB) ( 4003 )

摘要：目的探讨儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的相关危险因素，为其防治提供科学依据。方法计算机检索 Med、 Databases-Medline (Ovid)、 Embase、 CINAHL 和 Global Health Library、中国知网（CNKI）、维普（VIP）和万方数库，查找有关儿童急性下呼吸道感染的危险因素的期刊与论文，检索时限均为 1990 年 1 月—2014 年 12 月。根据献纳入与排除标准，由 2 位评价员独立进行文献资料的筛选与提取并质量评价后，采用 Stata 11.0 软件进行 Meta 析。结果对纳入的 27 篇文献进行 Meta 分析，结果显示，低出生体质量、缺乏充足的母乳喂养、房间拥挤、室内空污染、营养不良、处于吸烟环境（或孕妇吸烟）和 HIV 接触史（未感染情况）与 ALRI 密切相关。结论上述 7 种危因素在ALRI 进程中起重要作用，还需进一步研究发现其他潜在的危险因素，以降低儿童 ALRI 的可能性。关键词：呼吸道感染；急性病；危险因素； Meta 分析；儿童

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线粒体DNA损伤与视网膜色素上皮细胞关系的研究进展

俞永珍，邹秀兰，邹玉平

2015, 43 (9): 1079-1081. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.034

摘要 ( 759 )

PDF(319KB) ( 4052 )

线粒体 DNA （mtDNA）是线粒体内具有遗传效应的双股闭环 DNA 分子，对细胞及其功能具有重要作用。视网膜色素上皮（RPE）细胞活动亦由大量线粒体参与。因 RPE 细胞代谢活跃，当发生氧化应激时可引起线粒体及 mtDNA 损伤；当线粒体及 mtDNA 损伤无法及时修复而使损伤积累，可引起 RPE 及线粒体功能障碍，并诱发启动细胞凋亡，进而引发某些眼病，如年龄相关性黄斑变性等。现就 mtDNA 与 RPE 细胞的功能关系、 mtDNA 损伤修复及检测方法作一综述。

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去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的研究进展

张晓辉贾敏韩劲松赵明李安民

2015, 43 (9): 1082-1085. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.035

摘要 ( 652 )

PDF(302KB) ( 3846 )

恶性大脑中动脉梗死（MMI）会导致颅内大面积梗死并继发严重的脑水肿，其发病进展迅速，通常会导致死
亡。由于保守治疗的局限性，去骨瓣减压术（DHC）逐渐成为临床上更好的选择。近年来，多项研究证实了 DHC 治
疗 MMI 的有效性。早期手术治疗可使患者的病死率明显下降，功能性预后得到改善，并且不会增加致残率。然而关
于手术治疗仍然存在许多未解决的问题。本文针对 MMI 的早期诊断、 DHC 治疗 MMI 的应用和相关影响因素进行
综述。

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PD-1通路的阻断在肿瘤治疗中的研究进展

陈路，谭超

2015, 43 (9): 1085-1088. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.09.036

摘要 ( 1189 )

PDF(305KB) ( 7754 )

摘要：程序性死亡蛋白 1 （PD-1）主要表达于活化的 T 细胞表面，其与配体 PD-L1/PD-L2 结合后激活下游信号通路负向调控 T 细胞的活化。肿瘤发生时肿瘤细胞表面 PD-1 配体的表达异常增加，介导了肿瘤的免疫逃逸。抑制 PD-1 信号通路有助于 T 细胞的抗肿瘤效应，该通路抑制剂的开发也成为肿瘤免疫治疗的一个热点。本文阐述了抑制 PD-1 通路在体内外实验中的抗肿瘤效应以及 PD-1 通路抑制剂临床开发的最新进展，为肿瘤免疫治疗提供一个新的靶点，并为免疫治疗联合传统治疗方法的临床应用提供理论及临床基础。

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