天津医药

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霍勇，刘兆平

2015, 43 (8): 833-836. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.001

摘要 ( 1203 )

PDF(366KB) ( 3908 )

二十一世纪以来我国冠心病介入治疗进入加速发展阶段，2009 年正式开展全国冠心病介入诊疗医疗质量控制有关工作，国家质控中心的主要工作包括与各省级质控中心建立密切联系，不断完善质控网站建设和质控方法；进行质控数据收集、分析和质控报告撰写、发布；开展质控检查，并开展与冠心病介入治疗质控相关的其他工作，如介入培训和准入工作。质控体系的正常运转使我国的冠脉介入质控工作初见成效，以数据形式准确掌握不同地区以及全国冠脉介入开展的情况，质控系统的建立和常规质控工作保证了我国冠脉介入治疗水平的稳步提高。未来需进一步完善质控技术和管理队伍建设，逐步建立和完善质控评估体系，将冠心病介入诊疗质控与冠心病诊疗质量管理相结合，在一定范围内以特定方式发布医疗质量评估、排名的结果，从而使冠心病介入治疗水平得到进一步提高。

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LCZ696 开启射血分数减低心力衰竭患者治疗的新时代：来自PARADIGM-HF 的证据

徐延敏，王东昕，崔站前，郭星梅

2015, 43 (8): 837-840. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.002

摘要 ( 733 )

PDF(356KB) ( 4087 )

心力衰竭（心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其发病率、病死率高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的长期激活在心衰发生发展的病理生理学机制中发挥着重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮受体拮抗剂（MRA）已经被大规模临床试验证实对心衰具有良好的治疗效果，在心衰药物治疗策略中处于重要地位。2014 年8 月30 日在欧洲心脏病学会年会首次公布PARADIM-HF 的研究结果显示，在患者已经使用了β受体阻滞剂和MRA 基础之上， LCZ696 使心血管病死亡风险降低了20%，慢性心衰患者因心衰而住院的次数减少了21%。LCZ696 以其独特的双相作用模式，再次证实调节神经内分泌是治疗心衰的现代观念。LCZ696 将带来传统心衰药物治疗的革新。心衰治疗将大跨步进入一个新时代。

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性心肌梗死患者预后的价值

郭星梅，王东昕，韩聪聪，李姮，崔丽，徐延敏

2015, 43 (8): 840-844. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.003

摘要 ( 907 )

PDF(346KB) ( 3979 )

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对急性ST 段抬高型心肌梗死（STIMI）并行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者发生不良事件的预测价值。方法选取我院326 例STIMI 患者，根据NLR 分为T1 组（≤3.46）、T2 组（3.47~6.75）和T3 组（>6.75）。收集患者一般临床资料、实验室指标、冠脉造影结果、术后TIMI 分级及左室射血分数（LVEF），记录患者住院期间心力衰竭、支架内血栓再形成、室速/室颤、房颤、房室传导阻滞、心源性休克等不良事件的发生情况以及随访6 个月主要心血管不良（MACE）事件如非致命性心梗、死亡、心衰再入院、缺血性卒中的发生情况。结果 T3 组住院期间心衰、房颤、室速/室颤及心源性休克的发生率明显高于其余两组（P<0.05），冠脉多支病变发生率明显高于T1 组（54.1% vs 37.0%），且术后梗死相关动脉TIMI 3 级的患者比例明显低于T1 组（83.5% vs 94.4%），住院期间LVEF 明显低于T1 组（0.48±0.10 vs 0.52±0.10）。随访6 个月，3 组非致命性心梗、死亡、缺血性卒中的发生率差异无统计学意义，而T3 组的因心力衰竭再入院率明显高于T1 组（P<0.05）。结论 NLR 可能会作为急性心肌梗死患者心衰发生的预测指标。

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细胞膜脂筏结构蛋白质组与血管内皮细胞功能调控

孙晓丽，朱毅

2015, 43 (8): 845-847. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.004

摘要 ( 543 )

PDF(270KB) ( 4625 )

动脉粥样硬化发病起始于内皮细胞功能紊乱，在动脉粥样硬化病因学方面的工作集中在脂质代谢和炎症反应两个方面。内皮细胞膜表面脂筏结构参与到内皮细胞许多重要的生理功能中：感受细胞内胆固醇水平并参与胆固醇代谢，感受并传导血流剪切力信号，为许多信号分子相互作用提供平台。本文主要针对细胞膜脂筏结构蛋白质组与血管内皮细胞功能调控进行综述。

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广西壮族人群IL-12 基因的单核苷酸多态性研究

陆潞，谢克恭，韦贵将，王俊利，陆敏安，乔宁宁，卢贤哲，唐毓金

2015, 43 (8): 848-851. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.005

摘要 ( 650 )

PDF(462KB) ( 3883 )

目的分析白细胞介素（IL）-12A 基因单核苷酸多态性（SNP）位点rs568408 和IL -12B 基因SNP 位点 rs3212227 的各基因型和等位基因在广西壮族人群中的分布频率，及不同地区的分布差异。方法采用单碱基延伸的PCR 技术对165 例广西壮族人群IL-12A rs568408 和IL-12B rs3212227 进行多态性检测，对比国际人类基因组计划（HapMap）公布的中国北京、日本、非洲和意大利人群的SNP 分型数据，分析5 个人群rs568408、rs3212227 位点的基因型和等位基因频率差异。结果在广西壮族人群中存在rs568408 和rs3212227 多态性，2 位点基因型及等位基因频率在男女性别间差异无统计学意义（P > 0.05），IL-12A rs568408 与北京、日本和意大利人群差异无统计学意义（P > 0.05），但与非洲人群存在差异（P < 0.01）；IL-12B rs3212227 与北京和日本人群差异无统计学意义，但与非洲和意大利人群存在差异（P < 0.01）。结论 IL-12A rs568408 和IL-12B rs3212227 存在多态性，2 位点基因型和等位基因在广西壮族人群中的分布频率与其他种族和地区人群相比存在差异，这种差异可能是导致某些疾病在不同人群发病率和临床表现存在差异的原因之一。

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大内径多壁碳纳米管基靶向缓释载药系统的制备及性能

孟艾，杨涛，王娉婷，王剑，隋磊

2015, 43 (8): 852-855. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.006

摘要 ( 612 )

PDF(1453KB) ( 4017 )

目的制备大内径多壁碳纳米管（LID-MWCNT）基靶向抗肿瘤药物缓释系统，分析其功能特性并检测其对肿瘤细胞的增殖抑制作用。方法纯化、切割LID-MWCNT，制备碳管载体及同源封堵物超短LID-MWCNT （UST）。碳管表面负载靶向分子叶酸（FA）及荧光标记分子；管内负载抗肿瘤药物顺铂（CDDP），并以UST 封堵药物通道。观察载药系统显微形态；测定载药率及药物释放曲线；观察载药系统对肿瘤细胞的靶向趋化状况及增殖抑制效应。结果成功制备大内径多壁碳纳米管基靶向抗肿瘤药物缓释系统（CDDP@UST-FA-LID-MWCNT），其载药率为70.97%。体外释放呈双相缓释模式，持续释放时间约18 h。载体系统具备了一定靶向趋化能力；较低载药浓度的 CDDP@UST-FA-LID-MWCNT 即对肿瘤细胞具有增殖抑制作用，且随着药物浓度的增加，抑制作用增强。结论载药系统CDDP@UST-FA-LID-MWCNT 具有较高的载药率及良好的药物缓释效果，能够靶向作用于肿瘤细胞，具有较强的抗肿瘤作用。

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MACC1基因下调对胃腺癌细胞的生长抑制作用

罗毅，刘路培，于路

2015, 43 (8): 856-859. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.007

摘要 ( 655 )

PDF(421KB) ( 3846 )

目的研究下调MACC1 表达对胃腺癌细胞株MGC-803 生长作用的影响。方法设计并合成RNAi 干扰片段，脂质体介导MACC1-siRNA1（MACC1-siRNA1 组）和MACC1-siRNA2（MACC1-siRNA2 组）转染MGC-803 细胞，同时设非特异性干扰片段为对照组。应用qRT-PCR 检测转染后各组MACC1 的mRNA 表达，噻唑蓝比色实验、平板克隆形成实验和流式细胞周期实验检测RNAi 转染后MGC-803 细胞增殖能力的变化，Western blot 检测转染后MACC1、P21、CDK4、CCND1 和c-myc 蛋白的表达，并进行比较分析。结果与对照组相比，MACC1-siRNA1 组和MACC1-siRNA2 组MACC1 表达在mRNA 及蛋白水平下降，细胞的增殖速度变慢，单克隆形成数量减少，细胞周期中G1 期细胞的比例显著升高，P21 的表达增加，MACC1、CDK4、CCND1 和c-myc 的表达减少。结论下调 MACC1 能使MGC-803 细胞的细胞周期进程受阻，抑制细胞的增殖，MACC1 可以作为治疗胃癌的有效靶点。

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Roux-en-Y 胃旁路术对2 型糖尿病大鼠脂联素及胰岛凋亡蛋白表达的影响

柴芳，高向楠，王俊，李强，赵树鹏

2015, 43 (8): 860-863. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.008

摘要 ( 741 )

PDF(968KB) ( 3910 )

目的通过研究脂联素及胰岛凋亡相关蛋白的变化，探讨Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）减少胰岛细胞凋亡的机制。方法60 只SD 大鼠随机分为RYGB 组、2 型糖尿病（T2DM）组和正常对照（NC）组，每组20 只。NC 组喂食正常饲料；为了建立T2DM 动物模型，T2DM 组和RYGB 组大鼠喂食高脂饮食（22.19 kJ/g）3 周，并于第13 天经腹腔注入链脲佐菌素（STZ，30 mg/kg）。造模成功后，RYGB 组大鼠行RYGB 手术、T2DM 及NC 组行假手术。术前、术后7、14 及21 d 测定体质量；术前及术后21 d 测定空腹血糖，ELISA 法测定血浆脂联素水平；术后21 d 免疫组化 SABC 法检测胰岛Bcl-2、Caspase 8、Caspase 9 表达。结果术前3 组体质量差异无统计学意义；RYGB 和T2DM 组血糖明显高于NC 组，脂联素水平明显低于NC 组（P < 0.05）。与T2DM 及NC 组相比，术后RYGB 组体质量明显降低。与T2DM 组相比RYGB 组术后21 d 时血糖明显降低、脂联素水平明显升高（P < 0.05），RYGB 组与NC 组相比差异无统计学意义。与T2DM 组相比RYGB 组术后胰岛Bcl-2 表达明显升高，Caspase 8、Caspase 9 表达明显降低（P < 0.05）。结论RYGB 术后可以使脂联素水平升高、Bcl-2 表达增加，Caspase 8、Caspase9 表达减少；RYGB 术可能通过线粒体通路减少胰岛细胞凋亡。

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去肾交感神经术对心肌梗死后犬心脏氧化应激和交感神经重构的影响

宋立君，卢成志，李超，张瑾，王丽，马艺杰

2015, 43 (8): 864-867. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.009

摘要 ( 865 )

PDF(441KB) ( 3872 )

目的观察去肾交感神经术（RDN）对犬心肌梗死（MI）后心脏氧化应激和交感神经重构的影响。方法将18 只健康犬随机分为3 组：假手术组6 只，只行冠脉造影检查；心肌梗死组（MI 组）6 只，建立MI 模型后1 周行肾动脉造影检查；心肌梗死+RDN 治疗组（MI+RDN 组）6 只，建立MI 模型后1 周行RDN 治疗。明胶海绵栓塞法制作 MI 模型后4 周，通过超声心动图测量各组犬左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）；免疫组化法检测梗死周边区酪氨酸羟化酶（TH）阳性神经纤维分布和密度；检测心肌氧化应激指标：超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果与假手术组相比，MI 组和MI+RDN 组LVEF 和SOD 降低（P＜ 0.05），LVEDV、LVESV、MDA 和TH 阳性神经纤维相对表达量均增加（P＜0.05）。TH 阳性神经纤维相对表达量与 SOD 呈负相关（rs=-0.818，P＜0.05），与MDA 呈正相关（rs=0.900，P＜0.05）。MI+RDN 组较MI 组LVEF 和SOD 升高（P＜0.05），而LVEDV、LVESV、MDA 和TH 阳性神经纤维相对表达量均降低（P＜0.05）。结论RDN 可以降低心脏氧化应激水平、抑制MI 后心脏交感神经重构、改善心功能。

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丁苯酞预处理对脑缺血再灌注大鼠海马微血管构筑和自由基代谢的影响

郑小影，孔维，赵淑敏，纪海茹，陈萌，马卫军，韩莉，刘胜

2015, 43 (8): 867-870. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.010

摘要 ( 823 )

PDF(593KB) ( 4305 )

目的观察局灶性脑缺血再灌注时大鼠海马微血管构筑和自由基代谢的变化，探讨丁苯酞对其影响。方法54 只SD 大鼠按随机数字表法分为丁苯酞预处理组、缺血再灌注组和假手术组，每组18 只。线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉栓塞模型，观察神经功能缺损评分和梗死体积；单宁酸-氯化铁（TA-Fe）媒染法显示海马微血管，定量分析微血管密度（MVD）和微血管面积密度（MVA）；比色法检测海马组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果与缺血再灌注组相比，丁苯酞预处理组神经功能缺损评分和梗死体积均减少，SOD 活性升高、 MDA 含量下降，微血管数量增多，分支吻合成网，MVD 和MVA 值明显升高（P < 0.01）。结论丁苯酞可改善海马微血管分布，减轻自由基损伤，对局灶性脑缺血再灌注损伤有一定的预防性保护作用。

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白细胞介素-1β对大鼠软骨细胞MMP-13 表达的影响及 miR-27b 的调控作用

王欣，秦宇

2015, 43 (8): 871-875. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.011

摘要 ( 764 )

PDF(710KB) ( 4803 )

目的观察白细胞介素（IL）-1β对大鼠软骨细胞基质金属蛋白酶（MMP）-13 表达的影响及miR-27b 的调控作用。方法雄性Wistar 大鼠7 只提取软骨细胞。Western blot 检测IL-1β刺激软骨细胞0 h、24 h、48 h 各时间点 MMP-13 表达变化；miRNAs 微阵列分析48 h 内软骨细胞差异表达的miRNAs；Real-time PCR 定量分析筛选出下调最为明显的miRNAs；荧光素酶报告基因实验验证miR-27b 与MMP-13 的靶定调控关系。结果IL-1β刺激软骨细胞后，MMP-13 蛋白在0 h、24 h、48 h 各时间点表达逐渐增加（P < 0.05）；miRNAs 微阵列分析发现48 h 内软骨细胞有36 个miRNAs 出现表达变化，变化最为明显的有6 个，分别为miR-27b、miR-31、miR-26a、miR-26b、miR-23、 miR-204；Real-time PCR 显示miR-27b 下调最为明显；miR-27b 拟似物和荧光素酶表达质粒共转染软骨细胞后，荧光素酶活性受到明显抑制（P < 0.05）。结论IL-1β刺激软骨细胞后，出现miR-27b 的表达下调和MMP-13 蛋白的表达上调，miR-27b 与MMP-13 存在靶定调控关系。

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Galectin-3 和β-catenin 在子宫内膜异位症中的表达及二者的相关性

石亚楠，黄河玲，郭瑞峰，刘艺

2015, 43 (8): 876-879. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.012

摘要 ( 942 )

PDF(1575KB) ( 4120 )

目的探讨半乳糖凝集素-3（Galectin-3）和β连环素（β-catenin）在子宫内膜异位症（EMs）患者的异位内膜和在位内膜中的表达及其在EMs 发病中的作用及关系。方法应用免疫组织化学法检测34 例EMs 患者（EMs 组）的异位内膜和在位内膜及30 例非子宫内膜异位症（正常对照组）的在位子宫内膜中的半乳糖凝集素-3 和β连环素的表达情况，并分析二者的相关性。结果半乳糖凝集素-3 在EMs 组异位内膜、在位内膜及正常对照组在位内膜的阳性表达率分别为88.2%、85.3%、50.0%；β连环素在上述3 组的异常表达率分别为55.9%、52.9%、26.7%。EMs 异位内膜组、在位内膜组的半乳糖凝集素-3 的阳性表达率和β连环素的异常表达率均高于正常对照组（P＜0.05）。EMs 组异位内膜、在位内膜中的半乳糖凝集素-3 的阳性表达和β连环素的异常表达呈正相关（rs 分别为0.512、0.428，P＜ 0.01）。结论半乳糖凝集素-3 和β连环素可能在EMs 的发病中共同起着重要作用。

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新疆锡伯族、蒙古族高血压患者血清CyPA 水平变化及其临床意义

王忠，郑丽华，巴音巴特，徐晓红，王春勇，任宏强，赵若飞

2015, 43 (8): 879-882. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.013

摘要 ( 791 )

PDF(334KB) ( 3889 )

目的观察新疆锡伯族、蒙古族原发性高血压（EH）患者血清亲环素A（CyPA）水平并探讨其临床意义。方法选取锡伯族EH 患者76 例和健康对照者62 例，蒙古族EH 患者66 例和健康对照者57 例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清CyPA，检测各组的年龄、体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比、血压等各项指标，并分析血清CyPA 与各指标的相关性。结果新疆锡伯族、蒙古族EH 组血清CyPA 水平均显著高于健康对照组（P＜0.05）；蒙古族 EH 组血清CyPA 水平显著高于锡伯族EH 组（P＜0.05）；高血压患者血清CyPA 水平与血压呈正相关（P＜0.05）。结论新疆锡伯族、蒙古族EH 患者血清CyPA 明显升高，并与血压存在一定的相关性。血清CyPA 升高是新疆锡伯族、蒙古族EH 的危险因素。

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Wnt3a 在慢性牙周炎中的表达及临床意义

程焕芝，高秀秋

2015, 43 (8): 883-885. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.014

摘要 ( 1145 )

PDF(320KB) ( 4694 )

目的探讨Wnt3a 在慢性牙周炎患者牙龈组织中的表达及其与附着丧失的关系。方法选择15 例慢性牙周炎患者（牙周炎组）和15 例牙周健康者（对照组），临床检查记录2 组的探诊深度和附着丧失水平，采用RT-PCR 和Western-Blot 检测牙龈组织中Wnt3a 的表达水平，并分析Wnt3a 蛋白表达与附着丧失的相关性。结果牙周炎组的探诊深度高于对照组（mm：7.93±1.56 vs 1.83±0.37），其临床附着丧失为（7.76±1.34）mm，而对照组的口腔检查中未见临床附着。与对照组比较，牙周炎组的牙龈组织中Wnt3a mRNA（0.49±0.03 vs 0.36±0.04）和蛋白的表达水平（0.57±0.14 vs 0.43±0.17）均较低（t 分别为12.015 和2.381，P＜0.05）。并且，附着丧失的程度与牙周炎患者牙龈组织中Wnt3a 蛋白的表达呈负相关（r=-0.564，P=0.028)。结论Wnt3a 在慢性牙周炎中表达下调，与慢性牙周炎的附着丧失有密切关系，可能在慢性牙周炎的骨吸收中起到了一定的作用。

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SGA 评估慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况

庄妍，赖雁平

2015, 43 (8): 886-888. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.015

摘要 ( 951 )

PDF(281KB) ( 3851 )

目的探讨主观全面评估法（SGA）评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的价值。方法选取 122 例COPD 稳定期患者，根据SGA 评分结果分为SGA-A（营养良好）组21 例、SGA-B（轻-中度营养不良）组57 例及SGA-C（重度营养不良）组44 例。测定并比较3 组的身体测量指数、生化指标、肺功能、COPD 评估测试（CAT）及穿梭行走测试（SWT），分析这些指标与SGA 评分的相关性。结果SGA-B 组、SGA-C 组的体质指数（BMI）、上臂肌围（AMC）和FEV1 占预计值的百分比（FEV1% Pred）均低于SGA-A 组（P < 0.05），SGA-B 组与SGA-C 组的差异无统计学意义；肱三头肌皮褶厚度（TSF）SGA-C 组＜SGA-B 组＜SGA-A 组，CAT 评分SGA-C 组＞SGA-B 组＞SGA-A 组（P < 0.05）；SGA-C 组的增量穿梭行走测试（ISWT）距离、耐力穿梭行走测试（ESWT）速度低于SGA-A 组（P < 0.05）；3 组的生化指标及第1 秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）无明显差异（P＞0.05）。SGA 评分与身体测量指数、FEV1% Pred 及运动能力指标呈负相关，与CAT 评分呈正相关，与FEV1/FVC 及生化指标无相关性。结论 SGA 与身体测量指数、FEV1% Pred、CAT 及SWT 具有相关性，可作为COPD 患者营养评估的有效工具。

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胰岛素不同给药方法治疗儿童1 型糖尿病的效果观察

董瑾，赵彦，黄乐

2015, 43 (8): 889-891. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.016

摘要 ( 744 )

PDF(275KB) ( 3870 )

目的比较胰岛素的不同给药方法对儿童1 型糖尿病（T1DM）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）疗效的差异。方法选择1 型糖尿病（T1DM）患儿223 例，其中T1DM 非糖尿病酮症酸中毒（T1DM 组）患儿125 例，DKA 组患儿 98 例，2 组采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）和每日多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗，对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA 纠正时间及低血糖发生率进行比较。结果CSII 和MSII 均能有效控制血糖、纠正酸中毒，但患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA 纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率，CSII 组较MSII 组疗效显著。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童T1DM 及DKA 能迅速纠正代谢紊乱，且更为安全有效。

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钙网织蛋白促进新生血管形成在类风湿关节炎发病机制中的作用

赵海勇，丁红梅，刘建华，邢冬红，刘弘毅，魏蔚，郑芳

2015, 43 (8): 892-895. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.017

摘要 ( 603 )

PDF(604KB) ( 3775 )

目的探讨钙网织蛋白（CRT）促进新生血管形成在类风湿关节炎（RA）发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测活动期RA 患者、骨性关节炎（OA）患者和健康对照组（HC）血清以及RA 和OA 患者关节滑膜液中CRT 的含量。采用免疫组织化学（IHC）法检测CRT 在RA 和OA 患者关节滑膜组织中的表达。应用人脐静脉内皮细胞（HUVECs）体外模型，分别采用MTT 实验、细胞划痕实验及构建体外血管生成的三维模型检测 CRT 在HUVECs 增殖、迁移及管腔形成中的作用。结果RA 组血清中CRT 含量（[ 6.4±3.1）μg/L]明显高于OA 组（[ 3.7±0.9）μg/L]及HC 组（[ 3.4±1.0）μg/L]；RA 组滑膜液中CRT 含量（[ 6.9±3.4）μg/L]明显高于OA 组（[ 3.9±0.7）μg/L]，差异有统计学意义（P < 0.01）。CRT 在RA 滑膜组织中高表达，主要位于滑膜衬里层和衬里下层的血管内皮细胞及血管周围、炎性细胞内外等，而OA 滑膜组织中CRT 仅见极少量的表达。MTT 实验、细胞划痕实验及体外血管生成三维模型检测结果显示，CRT 具有明显促进HUVECs 增殖、迁移及管腔形成的作用。结论CRT 在RA 患者血清、滑膜液及滑膜组织中表达均升高，CRT 可能通过促进新生血管形成参与RA 滑膜炎和血管翳形成的发病机制。

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三阴与非三阴乳腺癌的临床病理特征及Ki-67 表达的对比研究

张莹，任占平，张芫

2015, 43 (8): 896-898. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.018

摘要 ( 1216 )

PDF(362KB) ( 4569 )

目的探讨三阴与非三阴乳腺癌的临床病理特征及Ki-67 表达的差异。方法采用免疫组化Envision 二步法检测226 例乳腺癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）的表达，根据三者表达情况分为三阴组（n=41）和非三阴组（n=185），并采用免疫组化方法检测并比较2 组组织中Ki-67 阳性指数差异，以及2 组不同临床病理特征分层Ki-67 阳性指数差异。结果三阴组肿瘤大小及淋巴结转移率、Ki-67 阳性指数均高于非三阴组（P < 0.05），2 组不同的年龄、肿瘤大小、淋巴结状况及组织学分级的Ki-67 表达差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论与非三阴乳腺癌比较，三阴乳腺癌的肿瘤体积更大、瘤细胞增殖活性更高、更易发生淋巴结转移，预后更差。

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IL-6 和C 反应蛋白与房颤患者左房血栓和重度左房超声自发性显影的关系

郑金国，何永辉，邓新桃，石桂良，潘闽

2015, 43 (8): 899-901. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.019

摘要 ( 684 )

PDF(298KB) ( 4139 )

目的研究白细胞介素6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）与心房颤动（房颤）患者左房血栓和重度左房超声自发显影（SEC）的关系。方法76 例房颤患者进行病例对照研究。经食管超声心动图检查，按是否合并心房血栓分为研究组（31 例）与对照组（45 例）。检测2 组患者血清IL-6、CRP 水平。结果研究组或者重度SEC 的房颤患者血清IL-6 分别为（324.13±42.86）ng/L 和（332.29±53.17）ng/L、CRP 分别为（66.97±17.65）mg/L 和（71.81±20.19）mg/L，含量明显高于对照组或无重度SEC 的房颤患者[IL-6：（108.75±25.43）ng/L 和（93.59±27.82）ng/L；CRP：（17.28±6.52）mg/L 和（16.76±8.73）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论炎症因子IL-6、CRP 的血清浓度增高，机体的高炎症状态可能和房颤患者的左心房血栓形成以及重度SEC 有关。

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脑循环功能治疗仪联合电动起立床对小脑梗死后平衡障碍的疗效

王晓菊，李雪萍

2015, 43 (8): 902-904. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.020

摘要 ( 996 )

PDF(316KB) ( 4026 )

目的探讨脑循环功能治疗仪联合电动起立床对小脑梗死后平衡障碍的疗效。方法采用随机数字表法将50 例小脑梗死患者分为治疗组及对照组，2 组患者均给予常规药物治疗和康复训练（均包括电动起立床训练），治疗组在此基础上辅以脑循环功能治疗。于治疗前及治疗4 周后分别采用Fugl-Meyer 平衡功能量表（FM-B）及 Barthel 指数（BI）评分对患者平衡能力和日常生活活动能力进行评定。结果治疗前治疗组与对照组FM-B 评分、 BI 评分差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后与治疗前比较2 组均有改善（P < 0.05），治疗组优于对照组（P < 0.05）。治疗组总显效率高于对照组（P < 0.05）。治疗过程中未见明显不良反应。结论小脑梗死后平衡障碍患者在常规康复治疗基础上辅以脑循环功能治疗仪联合电动起立床训练，可提高平衡能力和日常生活能力。

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经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症效果分析

田永刚，王铜浩，韩立强，江汉，江毅，肖联平

2015, 43 (8): 905-908. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.021

摘要 ( 1180 )

PDF(443KB) ( 4215 )

目的探讨经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2014 年 1—6 月经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者36 例，采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术前后的腰痛和下肢痛，Oswestry 功能障碍指数（ODI）及MacNab 标准评估手术效果。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间（125± 31）min，术中出血（8.5±2.9）mL，平均住院时间（7.6±3.5）d。出院时及末次随访腰痛、下肢痛VAS 评分均低于术前，末次随访时的ODI（73.30±18.21）%高于术前（18.90±7.78）%，差异均有统计学意义。MacNab 疗效评定优良率94.4%。 1 例术后出现了L4 神经根支配区的痛觉过敏，经保守治疗后好转，无神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症。其余患者随访期间疗效稳定，无间盘突出复发。结论靶向穿刺结合分步法经皮腰椎间盘摘除术可摘除突出及间隙内间盘组织，达到充分减压并防止复发的目的，具有微创、安全、康复快、住院时间短等优点。

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2 型糖尿病患者下肢胫神经超声表现与密歇根筛查量表评分的相关性

王艳滨，韩云霞，党磊，刘晓玲

2015, 43 (8): 909-911. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.022

摘要 ( 915 )

PDF(1519KB) ( 3850 )

目的探讨糖尿病患者下肢胫神经形态学参数以及声像图特征与密歇根筛查量表（MNSI）评分之间的相关性，为糖尿病周围神经病变的早期诊断提供影像学信息。方法选取我院收治的95 例2 型糖尿病患者，以30 例健康志愿者作为对照（A 组）。根据MNSI 评分结果，将糖尿病患者分为B 组（32 例，0~2.4 分）、C 组（31 例，2.5~4.4 分）及D 组（32 例，≥4.5 分），高频超声检测4 组对象胫神经的形态学参数以及声像图特征；分析MNSI 评分与胫神经形态学参数的相关性。结果与A 组相比，B 组胫神经的横径无明显变化（P > 0.05），C、D 组胫神经的前后径、横径、截面积增大（均P < 0.05）。C、D 组胫神经声像图异常改变的发生率高于B 组（P < 0.05）。胫神经的前后径、横径、截面积与MNSI 评分呈正相关（rs 分别为0.656、0.657 和0.681，均P < 0.05）。结论MNSI 评分与胫神经超声形态学参数及声像图特征具有一定的相关性，且评分越高，胫神经超声表现异常的可能性越大。

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天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健的KAP 研究

王建梅，张钰娟，霍彦，杨敬，谢国华，殷文静

2015, 43 (8): 912-915. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.023

摘要 ( 784 )

PDF(344KB) ( 3883 )

目的了解天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健（PAPC）的知识、态度和行为（KAP）现状，为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的妇产科医务人员382 例，采用自填式孕前和孕期保健KAP 问卷进行调查，调查内容包括：一般情况、PAPC 知识知晓情况、PAPC 相关态度、提供PAPC 服务的情况及相关培训需求。结果本次调查回收有效问卷364 份,被调查者对补充叶酸、孕前必查项目和传统产前检查的知晓程度较高；对补钙补铁、孕前备查项目和新兴产前检查的知晓程度较低。一级医疗机构者的 PAPC 知识得分高于三级和二级医疗机构者，医生高于护士，低年龄组和低工作年限组的得分较高，差异有统计学意义。91.21%的被调查者认为PAPC 意义重大，但86.54%对自身能否提供全面的PAPC 咨询缺乏信心。分别有 63.74%、54.67%、38.74%和32.42%的被调查者能提供有不良妊娠史、甲状腺功能异常、生殖道感染和糖尿病等特殊情况的PAPC 指导。被调查者最需要的培训内容为存在合并症或高危因素时的PAPC 知识、产前诊断的新进展、孕期营养和咨询沟通技巧。结论建议通过一系列干预措施，进一步提高妇产科医务人员的PAPC 认知水平，使其增强服务信心，改进相关行为，从而提供更科学、全面的PAPC 服务。

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体脂肪率及腰高比与高脂血症的关系及其筛检价值

陈永春，曹兴国，文静，李雪婷，孙琳

2015, 43 (8): 916-919. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.024

摘要 ( 643 )

PDF(385KB) ( 3997 )

目的评价体脂肪率（BF%）和腰高比（WHtR）与高脂血症的关系及其筛检价值。方法收集2014 年9 月—12 月河南省人民医院体检者2 668 例。检测身高、体质量、腰围、体成分及血脂水平。采用受试者工作特征曲线（ROC）法分析WHtR、BF%对高脂血症的筛检率，用曲线下面积（AUC）表示。按年龄、腰围、体质指数（BMI）分层后采用多因素Logistic 回归分析探讨BF%、WHtR 与高脂血症风险的关系。结果BF%筛检高脂血症的AUC 在女性和男性中均为0.79，高于WHtR 和BMI。女性BMI＜18.5 和18.5~<24 kg/m2 组中，BF%超标组高脂血症风险高于 BF%正常组，而WHtR 与高脂血症发生无关。男性年龄≥40 岁及腰围超标（≥85 cm）者中，BF%超标组高脂血症风险高于BF%正常组，而WHtR 与高脂血症发生无关。结论BF%对高脂血症的筛检价值优于WHtR 和BMI。建议 BMI＜18.5 和18.5~<24 kg/m2的女性及年龄≥40 岁或腰围≥85 cm 的男性行体成分检查，提高筛检准确率。

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α1 受体阻滞剂用于ESWL 后排石有效性的Meta 分析

纪全松，张春东，王平

2015, 43 (8): 920-924. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.025

摘要 ( 566 )

PDF(502KB) ( 3794 )

目的系统评价α1 肾上腺素能受体阻滞剂用于体外冲击波碎石技术（ESWL）后辅助排石的有效性。方法以Urinary calculi、Alpha-blocker、Randomized clinical trail、Extracorporeal shockwave lithotripsy 等为检索词，计算机检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、CNKI 等数据库，系统收集α1 受体阻滞剂用于ESWL 后辅助排石的相关研究文献。对纳入的文献进行筛选及质量评价，提取数据后，以Revman5.0 软件进行Meta 分析，完成综合定量。结果本次研究共纳入14 篇随机对照实验文献，累计病例1 464 例。结果表明应用α1 受体阻滞剂后结石排出率提高（RR=1.21，95%CI：1.10~1.33，P < 0.05）；结石排出平均时间缩短（SMD= -1.23，95%CI：-2.09~-0.36)，P < 0.05）；但对于缓解腹绞痛发作的效果仍缺乏足够的支持（RR=0.54，95%CI：0.28~1.02，P=0.06）。结论α1 受体阻滞剂用于ESWL 后可有效提高结石排出率，缩短结石排出时间，可作为ESWL 术后辅助排石治疗方法。

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原发性肝癌病理分化程度与超声造影表现的关系

刘建勇，周永和，李嘉，刘勇刚，陆伟

2015, 43 (8): 925-928. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.026

摘要 ( 811 )

PDF(581KB) ( 4033 )

目的评价原发性肝细胞癌（HCC）超声造影（CEUS）血供增强模式的显像特征，探讨HCC 组织学分化程度与CEUS 的关系。方法回顾术前应用SonoVue 超声造影剂的224 例259 个HCC 病灶CEUS 表现，将所获得曲线形态、灌注参数及灌注模式与标本的组织分化程度进行对照分析。结果不同分化程度HCC 始增时间差异无统计学意义（P＞0.05）；低分化组达峰、增强和始消时间出现均最早，其次为中分化组，高分化组最晚；低分化组增强时间和廓清时间均最短，其次为中分化组，高分化组最长，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。动脉相早期造影剂灌注模式分为蛛网样、放射样及混合样三类，高分化组以放射样为主28 例(47.14%），蛛网样最少7 例（14.29%）；低分化组大部分表现为蛛网样88 例（69.29%），只有6 例（4.73%）为放射样；中分化组大部分为混合样（49/83， 59.04%）。结论不同分化程度HCC 超声造影声学定量参数变化特征及动脉相灌注模式不同，CEUS 可作为评估 HCC 分化程度及生物学行为的可靠方法。

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Ki67 在HBV 相关肝细胞癌病理组织中的表达及其临床意义

张彦，陆伟

2015, 43 (8): 929-931. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.027

摘要 ( 1822 )

PDF(921KB) ( 4248 )

目的探讨细胞核增殖抗原Ki67 在乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC）病理组织中的表达及其与临床病理指标的关联性。方法134 例HBV 相关HCC 患者按Ki67 阳性细胞所占百分数（Ki67 指数）分为Ki67 指数＜10%（阴性）组30 例和≥10％（阳性）组104 例。采用免疫组化法检测Ki67 在正常及不同分化程度肝组织中的表达情况。分别计算2 组Ki67 指数与年龄、性别、磷脂酰肌醇蛋白3(GPC3)、组织学分级、BCLC 分期、门脉转移、甲胎蛋白（AFP）、肝功能Child-pugh 分级资料的相关性。依Ki67 指数区间设定评分以评估Ki67 评分与BCLC 分级的关系。结果（1）SP 染色结果显示，Ki67 在正常肝组织、高分化、中分化及低分化组织中的表达强度呈增加趋势。（2）阳性组Ki67 指数与BCLC 分期、门脉转移、组织学分级、GPC3、AFP 及Child-pugh 分级呈正相关（P＜0.05）；阴性组Ki67 指数与各临床指标均无相关性（P > 0.05）。（3）Ki67 评分随着BCLC 分级的进展呈增加趋势。结论阳性组Ki67 指数联合患者的GPC3、组织学分级、BCLC 分期、门脉转移、AFP、肝功能Child-pugh 分级可评估患者HCC 的严重程度，其表达水平有望成为HBV 相关HCC 早期诊断、晚期预后评估的重要指标。

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二代测序技术检测早期自然流产胚胎染色体异常

刘丽，徐凤琴，邸建永，刘清华，李毅

2015, 43 (8): 932-935. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.028

摘要 ( 981 )

PDF(364KB) ( 4618 )

目的探讨二代测序（NGS）技术检测早期自然流产（SA）绒毛组织染色体异常的价值。方法选择自然流产患者87 例，其中复发性流产32 例，偶发性流产55 例。年龄≥35 岁组35 例，<35 岁组52 例。取其流产绒毛组织，行NGS 全基因组测序及G 显带染色体核型分析，比较2 种方法的检测成功率和异常检出率，比较不同流产类型及不同年龄患者的流产组织染色体异常率。结果NGS 技术检测流产绒毛组织的成功率(100.00%)高于G 显带核型 (74.71%)，异常检出率(58.62%)也高于G 显带核型（50.77%）。NGS 检测的51 例异常中染色体结构异常3 例（5.88%），染色体数目异常48 例（94.12%），其中三体39 例，双重三体2 例，三重三体1 例，单体6 例。G 显带核型分析检出的33 例异常中染色体数目异常32 例，其中三体24 例，双重三体2 例，三重三体1 例，单体5 例；染色体结构异常1 例。NGS 与G 显带核型分析测序结果相符64 例，不符1 例。NGS 技术检测偶发性流产与复发性流产组织染色体异常率分别是60.00%和56.25%，差异无统计学意义。≥35 岁组的染色体异常率（71.43%）高于<35 岁组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论NGS 技术检测染色体异常的分辨率好，准确度高，有助于明确SA 的病因，指导患者再次妊娠及优生优育。

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探讨实时动态血糖监测在2 型糖尿病患者中的准确性

张春风，葛焕琦，谢云，郑辉

2015, 43 (8): 936-938. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.029

摘要 ( 814 )

PDF(269KB) ( 4162 )

目的探讨实时动态血糖监测（RT-CGM）在2 型糖尿病（T2DM）患者中的准确性。方法选取2013 年5 月—2014 年8 月于我院住院治疗的T2DM 患者318 例作为研究对象。所有受试者佩戴RT-CGM 检测仪，每日输入至少4 个指端血糖进行校正。依指端血糖水平将受试者分为3 组：≤6.99 mmol/L 组、7.0~10.0 mmol/L 组和≥10.01 mmol/L 组，分析指端血糖与探头血糖的相关性，并应用Clarke 错误栅格分析评价RT-CGM 的准确性。结果（1）本研究共得到2 815 对指端血糖-探头血糖数据，探头血糖与指端血糖呈正相关（r=0.847），对指端血糖水平分组后分析显示：两者的相关性随血糖值的升高而升高（r 分别为0.457、0.648 和0.852，P＜0.001）。（2）Clarke 错误栅格分析显示：RT-CGM 值的临床准确率为76.69%（A 区），可接受率为20.28%（B 区），临床不可接受血糖比例为3.03%（C~E 区）。指端血糖≤6.99 mmol/L 时的临床准确率低于7.0~10.0 和≥10.01 mmol/L 时（73.12% vs 78.63% & 79.28%，P＜ 0.05），而后2 组水平的临床准确率差异无统计学意义。结论RT-CGM 具有良好的准确性，尤其是在高血糖时其准确性更稳定。

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表皮生长因子受体运输与肿瘤治疗的研究进展

陈路，谭超

2015, 43 (8): 939-942. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.030

摘要 ( 662 )

PDF(334KB) ( 4218 )

表皮生长因子受体（EGFR）信号传导异常参与了肿瘤的发生发展，已经作为抗肿瘤治疗的靶点。本文在 EGFR 信号传导失调相关机制的基础上，对EGFR 信号传导过程中产生的运输异常及其癌基因的相互作用、EGFR 靶向药物在肿瘤治疗中的应用作一综述，以期为以EGFR 为靶点的肿瘤治疗方法以及其参与肿瘤耐药相关的最新研究提供参考。

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代谢组学技术在临床诊断中的研究进展

李彦东，吴琪

2015, 43 (8): 942-945. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.031

摘要 ( 935 )

PDF(302KB) ( 4180 )

代谢组学是系统生物学的重要组成部分。研究显示，代谢组学在临床诊断过程中有着不可比拟的作用。当机体受到外源性或内源性刺激时，体内小分子代谢物的种类及含量会发生显著改变，代谢组学技术通过对体内复杂代谢物的动态变化进行分析，分析代谢物变化与机体病理或生理变化的直接相关性。随着分析技术的不断发展，核磁共振、色谱-质谱联用等先进技术被广泛应用于代谢组学的研究中。目前临床运用代谢组学技术可以全面分析患者体液中代谢物的动态变化，发现体液中与疾病密切相关的特征性生物标志物，从而实现疾病的早期临床诊断。本文主要对代谢组学技术及其在临床诊断过程中的广泛应用作一综述。

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类器官在前列腺癌相关研究中的作用探索

代亮，张志东，田垚，蒋宁，牛远杰

2015, 43 (8): 946-950. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.032

摘要 ( 1185 )

PDF(335KB) ( 7565 )

类器官作为新一代临床前肿瘤模型，其建立对于揭示肿瘤生物学特性及探索对肿瘤患者有效的治疗方法具有重要意义。前列腺来源的类器官临床前肿瘤模型更是在前列腺肿瘤生物学特性研究和抗肿瘤药物筛选中发挥了巨大作用。当前普遍且成熟用于构建临床前前列腺肿瘤模型的方式有2 种：一种是前列腺肿瘤细胞株培养，另一种是人源性前列腺肿瘤组织异种移植。这2 种模型在前列腺癌基础研究与抗前列腺肿瘤药物筛选方面具有很高价值，但仍存在诸多无法回避的问题与劣势。最新研究构建的第三类临床前肿瘤模型——类器官或可解决当前2 种模型所存在的弊端。本文就类器官在前列腺癌相关研究中作用的研究进展作一综述。

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基因芯片技术在肾病综合征研究中的应用前景

张碧丽，郁晓腾

2015, 43 (8): 950-953. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.033

摘要 ( 700 )

PDF(314KB) ( 3909 )

肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病，目前其发病机制尚未完全阐明。近年来基因芯片技术日渐成熟，广泛应用于多个领域。应用基因芯片技术可以从基因水平分析肾病综合征的致病机制和药物治疗的作用靶点。本文重点介绍基因芯片技术在肾病综合征中的应用现状及前景。

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颈脊髓MRI T2 高信号变化与脊髓型颈椎病预后的关系

官丙刚，邓树才，韩燕

2015, 43 (8): 954-957. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.034

摘要 ( 2522 )

PDF(298KB) ( 4475 )

近年来，颈脊髓MRI 中T2WI 髓内高信号（ISI）的形态及程度的变化一直被视为颈脊髓压迫性疾病治疗效果的一项预测指标。但是，目前对于颈椎MRI T2WI ISI 的临床和影像学意义仍存在争议，原因之一是缺乏评价MRI 信号强度的理想分析方法。明确脊髓型颈椎病（CSM）术前T2WI ISI 的类型对于判断预后具有一定的指导价值。当前更倾向于认为术前多节段T2WI ISI 或清晰高亮型T2WI ISI 信号往往意味着预后较差，而术后减弱的T2WI ISI 信号可能会有更好的预后。本文就近年来关于颈脊髓内高信号与CSM 预后关系报道进行复习，在其发生的病理基础、影像分型及其与临床预后的相关性等方面作一综述，以便更充分地了解这种信号变化（T2WI ISI）在颈椎疾患治疗中对预后判断的意义。

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蛛网膜下腔出血早期脑损伤的研究进展

王毅，张建宁

2015, 43 (8): 957-960. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.08.035

摘要 ( 924 )

PDF(317KB) ( 3822 )

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）严重影响患者预后，已成为临床治疗和基础研究的关键时段。颅内动脉瘤（ICA）破裂后几分钟内即启动体内诸多病理生理反应，出现颅内压（ICP）增高导致颅内循环障碍，钙超载和钠、镁离子水平波动等脑细胞微环境中离子稳态失调，血脑屏障（BBB）破坏造成严重脑水肿，以及分子水平的改变都将加重SAH 患者的损伤。SAH 后EBI 是导致患者预后差的重要原因之一，随着其发病机制研究的深入，必将为SAH 的临床救治提供新的途径。

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