Relationship between cognitive impairment and sleep parameters in stroke patients with obstructive sleep apnea

doi:10.11958/20231238

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the relationship between cognitive impairment and sleep parameters in acute ischemic stroke patients with obstructive sleep apnea (OSA). Methods A total of 343 patients with acute ischemic stroke and OSA were selected. The cognitive function was assessed using the simple mental state examination scale (MMSE). Patients were divided into the stroke with OSA and cognitive impairment group (MMSE<27 points, n=119) and the stroke with OSA without cognitive impairment group (MMSE≥27 points, n=224). General data, TOAST etiological classification and distribution of cerebral infarction lesions were collected. The intelligent sleep monitoring system was used to calculate apnea hypopnea index (AHI) and evaluate OSA. Objective sleep monitoring parameters were collected at night. Sleep monitoring was conducted within 24 h of admission and continuous monitoring for≥3 nights. Continuous monitoring duration ≥7 h every night to obtain night sleep structure parameters. Multifactor Logistics regression was used to analyze the relationship between cognitive impairment and sleep parameters in stroke patients with OSA. Results Compared with the stroke with OSA without cognitive impairment group, the proportion of age, diabetes history and HHcy history, the proportion of patients with infarct lesions located in frontal, temporal, parietal, occipital, thalamus, basal ganglia, brainstem and hemioval center increased in the stroke with OSA and cognitive impairment group, and the number of years of education decreased, the number of waking times, the proportion of light sleep and AHI increased, the nighttime sleep efficiency and deep sleep period decreased (P<0.05). Logistics regression analysis showed that after controlling for years of education, age and other interference factors, nighttime sleep efficiency and AHI were strongly associated with cognitive impairment in acute ischemic stroke patients with OSA (P<0.05). The increased nighttime sleep efficiency was protective factor for cognitive impairment, and increased AHI was risk factor for cognitive impairment. Conclusion Cognitive impairment in acute ischemic stroke patients with OSA is closely related to sleep parameters, in which the increased sleep efficiency at night is a protective factor for cognitive impairment, and the increased AHI is a risk factor.

Key words: stroke, sleep apnea, obstructive, cognitive dysfunction, apnea-hypopnea index, sleep structure

CLC Number:

R743.3，R563.8

Figures/Tables 4

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组别	n		年龄/岁			男性		受教育年限/年			BMI/（kg/m²）				吸烟史		饮酒史
无认知功能损害组	224		64.50（57.25，71.00）			163（72.77）		8.00（8.00，8.00）			25.67（23.81，27.38）				110（49.11）		92（41.07）
认知功能损害组	119		68.00（62.00，72.00）			89（74.79）		8.00（5.00，8.00）			25.71（23.44，27.34）				57（47.90）		54（45.38）
χ²或Z			2.873^＊＊			0.163		4.034^＊＊			0.193				0.045		0.590
组别		高血压			NIHSS评分/分				糖尿病			心房颤动		高脂血症		HHcy
无认知功能损害组		198（88.39）			4.00（2.00，5.00）				62（27.68）			46（20.54）		109（48.66）		31（13.84）
认知功能损害组		109（91.60）			4.00（2.00，7.00）				48（40.34）			21（17.65）		49（41.18）		29（24.37）
χ²或Z		0.849			1.887				5.715^＊			0.413		1.752		5.971^＊
组别				TOAST病因分型
组别				大动脉粥样硬化型			心源性栓塞型			小动脉闭塞型			其他病因或病因不明确型
无认知功能损害组				99（44.20）			54（24.11）			36（16.07）			35（15.63）
认知功能损害组				61（51.26）			25（21.01）			19（15.97）			14（11.76）
χ²				1.967

组别	n		年龄/岁			男性		受教育年限/年			BMI/（kg/m²）				吸烟史		饮酒史
无认知功能损害组	224		64.50（57.25，71.00）			163（72.77）		8.00（8.00，8.00）			25.67（23.81，27.38）				110（49.11）		92（41.07）
认知功能损害组	119		68.00（62.00，72.00）			89（74.79）		8.00（5.00，8.00）			25.71（23.44，27.34）				57（47.90）		54（45.38）
χ²或Z			2.873^＊＊			0.163		4.034^＊＊			0.193				0.045		0.590
组别		高血压			NIHSS评分/分				糖尿病			心房颤动		高脂血症		HHcy
无认知功能损害组		198（88.39）			4.00（2.00，5.00）				62（27.68）			46（20.54）		109（48.66）		31（13.84）
认知功能损害组		109（91.60）			4.00（2.00，7.00）				48（40.34）			21（17.65）		49（41.18）		29（24.37）
χ²或Z		0.849			1.887				5.715^＊			0.413		1.752		5.971^＊
组别				TOAST病因分型
组别				大动脉粥样硬化型			心源性栓塞型			小动脉闭塞型			其他病因或病因不明确型
无认知功能损害组				99（44.20）			54（24.11）			36（16.07）			35（15.63）
认知功能损害组				61（51.26）			25（21.01）			19（15.97）			14（11.76）
χ²				1.967

组别		n	额叶		颞叶		顶叶		枕叶		丘脑
无认知功能损害组		224	52（23.21）		17（7.59）		17（7.59）		16（7.14）		55（24.55）
认知功能损害组		119	43（36.13）		21（17.65）		20（16.81）		25（21.01）		58（48.74）
χ²			6.478^＊		7.980^＊＊		6.861^＊		14.196^＊＊		20.578^＊＊
组别	基底节			脑干		小脑		半卵圆中心		岛叶		侧脑室旁
无认知功能损害组	187（83.48）			72（32.14）		30（13.39）		168（75.00）		5（2.23）		144（64.29）
认知功能损害组	113（94.96）			55（46.22）		24（20.17）		102（85.71）		5（4.20）		75（63.03）
χ²	9.334^＊＊			6.603^＊		2.689		5.325^＊		0.483		0.053

组别		n	额叶		颞叶		顶叶		枕叶		丘脑
无认知功能损害组		224	52（23.21）		17（7.59）		17（7.59）		16（7.14）		55（24.55）
认知功能损害组		119	43（36.13）		21（17.65）		20（16.81）		25（21.01）		58（48.74）
χ²			6.478^＊		7.980^＊＊		6.861^＊		14.196^＊＊		20.578^＊＊
组别	基底节			脑干		小脑		半卵圆中心		岛叶		侧脑室旁
无认知功能损害组	187（83.48）			72（32.14）		30（13.39）		168（75.00）		5（2.23）		144（64.29）
认知功能损害组	113（94.96）			55（46.22）		24（20.17）		102（85.71）		5（4.20）		75（63.03）
χ²	9.334^＊＊			6.603^＊		2.689		5.325^＊		0.483		0.053

组别			n	夜间总睡眠时间/min				睡眠潜伏期/min			入睡后清醒时间/min				清醒次数/次
无认知功能损害组			224	492.50（428.50，553.50）				18.00（4.00，35.75）			84.23±24.00				22.75±7.36
认知功能损害组			119	491.00（419.00，554.00）				22.00（4.00，37.00）			89.28±22.86				24.45±6.56
t或Z				0.577				1.112			1.885				2.102^＊
组别	夜间睡眠效率/%					浅睡眠期/min			浅睡眠占比/%	深睡眠期/min				深睡眠占比/%
无认知功能损害组	83.08（78.30，86.51）					329.14±68.00			67.54±8.11	60.00（37.25，80.75）				12.12（7.85，16.80）
认知功能损害组	81.64（77.04，84.97）					329.09±70.74			69.73±8.09	43.00（29.00，76.00）				10.19（6.45，14.64）
t或Z	2.437^＊					0.006			2.388^＊	2.646^＊＊				2.563^＊
组别		REM期/min			REM占比/%		NREM期/min					NREM占比/%	AHI/（次/h）
无认知功能损害组		97.40±34.96			19.71±5.40		396.00（349.00，443.50）					80.29±5.40	17.50（12.00，27.00）
认知功能损害组		92.74±33.85			19.08±4.86		397.00（333.00，442.00）					80.92±4.86	26.00（19.00，38.00）
t或Z		1.189			1.062		0.607					1.062	6.384^＊＊