Study on the safety and efficacy of transcatheter atrial septal defect closure using exclusive ultrasound guidance

doi:10.11958/20252635

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the safety, feasibility and effectiveness of simple ultrasound-guided percutaneous atrial septal defect (ASD) closure in children. Methods A total of 180 children who underwent interventional closure after strict cardiac ultrasound assessment were included. They were divided into the X-ray group (120 cases) and the ultrasound group (60 cases) based on the guiding method. The preoperative clinical characteristics, surgical indicators and postoperative outcomes were compared between the two groups. Results Compared with the X-ray group, the proportion of preoperative pulmonary valve insufficiency and mitral valve insufficiency were lower in the ultrasound group, and the cardiothoracic ratio was smaller (P < 0.05). All surgeries in both groups were successfully completed. Compared with the X-ray group, the defect diameter and the diameter of the used occluder were smaller in the ultrasound group, and the distances from the opposite side edge and the inferior vena cava entrance were longer in the ultrasound group (P < 0.05). Compared with the X-ray group, the postoperative hospital stay in the ultrasound group was shorter, the difference in white blood cell levels before and after surgery was greater, the postoperative right atrial diameter and postoperative right ventricular diameter were larger, the postoperative reduction rate of right ventricular dirameter and the incidence of postoperative arrhythmia was lower (P < 0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of occluder endothelialization within 6 months after surgery between the two groups. Conclusion Simple ultrasound-guided ASD closure is safe and effective. The surgical success rate is not inferior to that of X-ray-guided ASD closure, and the postoperative hospital stay is shorter.

Key words: heart septal defects, atrial, ultrasonography, thorax, percutaneous atrial septal defect interventional closure

CLC Number:

R540.45

Figures/Tables 4

References 20

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组别	n		性别（男/女）		年龄/岁		身高/cm			体质量/kg
X线组	120		46/74		5.8（3.4，8.0）		112（102，130）			19（15，27）
超声组	60		32/28		6.0（4.0，10.0）		122（108，142）			23（17，31）
χ²或Z			3.665		1.541		2.160^＊			1.725
组别		三尖瓣关闭不全		室间隔缺损		肺动脉瓣关闭不全		二尖瓣关闭不全	动脉导管未闭
X线组		68（56.7）		3（2.5）		22（18.3）		14（11.7）	1（0.8）
超声组		26（43.3）		0（0.0）		2（3.3）		1（1.7）	0（0.0）
χ²或P		2.850		0.381		7.788^＊＊		5.236^＊	1.000^▲
组别		佝偻病		蚕豆病		重症肌无力	语言发育迟缓		心胸比/%
X线组		1（0.8）		0（0.0）		1（0.8）	1（0.8）		53（50，56）
超声组		0（0.0）		1（1.8）		0（0.0）	0（0.0）		50（46，52）
P或Z		1.000^▲		1.000^▲		1.000^▲	1.000^▲		4.247^＊＊

组别	n		性别（男/女）		年龄/岁		身高/cm			体质量/kg
X线组	120		46/74		5.8（3.4，8.0）		112（102，130）			19（15，27）
超声组	60		32/28		6.0（4.0，10.0）		122（108，142）			23（17，31）
χ²或Z			3.665		1.541		2.160^＊			1.725
组别		三尖瓣关闭不全		室间隔缺损		肺动脉瓣关闭不全		二尖瓣关闭不全	动脉导管未闭
X线组		68（56.7）		3（2.5）		22（18.3）		14（11.7）	1（0.8）
超声组		26（43.3）		0（0.0）		2（3.3）		1（1.7）	0（0.0）
χ²或P		2.850		0.381		7.788^＊＊		5.236^＊	1.000^▲
组别		佝偻病		蚕豆病		重症肌无力	语言发育迟缓		心胸比/%
X线组		1（0.8）		0（0.0）		1（0.8）	1（0.8）		53（50，56）
超声组		0（0.0）		1（1.8）		0（0.0）	0（0.0）		50（46，52）
P或Z		1.000^▲		1.000^▲		1.000^▲	1.000^▲		4.247^＊＊

组别			n	全麻		手术时间/min	缺损直径/mm		封堵器直径/mm
X线组			120	120（100.0）		32（25，44）	10（8，12）		14（12，16）
超声组			60	59（98.3）		33（27，41）	9（7，10）		12（10，14）
P或Z				0.333^▲		0.404	2.806^＊＊		4.891^＊＊
组别		距主动脉瓣/mm			距对侧缘/mm			距房室瓣环/mm
X线组		1.55（0.00，3.00）			10.00（9.00，12.00）			9.00（8.00，10.00）
超声组		0.50（0.00，2.00）			11.50（9.00，13.00）			10.00（8.00，11.25）
Z		1.607			1.905^＊			1.780
组别	距房顶部/mm				距上腔静脉入口/mm			距下腔静脉入口/mm
X线组	10.00（9.00，12.00）				10.00（8.75，13.00）			12.00（10.00，14.00）
超声组	11.00（9.00，13.00）				12.00（10.00，14.00）			14.00（11.00，16.00）
Z	1.775				1.850			2.615^＊

组别			n	全麻		手术时间/min	缺损直径/mm		封堵器直径/mm
X线组			120	120（100.0）		32（25，44）	10（8，12）		14（12，16）
超声组			60	59（98.3）		33（27，41）	9（7，10）		12（10，14）
P或Z				0.333^▲		0.404	2.806^＊＊		4.891^＊＊
组别		距主动脉瓣/mm			距对侧缘/mm			距房室瓣环/mm
X线组		1.55（0.00，3.00）			10.00（9.00，12.00）			9.00（8.00，10.00）
超声组		0.50（0.00，2.00）			11.50（9.00，13.00）			10.00（8.00，11.25）
Z		1.607			1.905^＊			1.780
组别	距房顶部/mm				距上腔静脉入口/mm			距下腔静脉入口/mm
X线组	10.00（9.00，12.00）				10.00（8.75，13.00）			12.00（10.00，14.00）
超声组	11.00（9.00，13.00）				12.00（10.00，14.00）			14.00（11.00，16.00）
Z	1.775				1.850			2.615^＊

组别			n	白细胞计数/（×10⁹/L）
组别			n	术前			术后				差值
X线组			120	7.30（6.08，8.40）			9.15（8.08，10.33）				2.0（0.8，3.0）
超声组			60	6.80（5.85，8.43）			9.60（8.30，11.18）				2.8（1.1，4.0）
Z				0.449			1.795				2.281^＊
组别	右心房直径
组别	术前/mm				术后/mm			术后右心房直径缩小率/%
X线组	30.0（27.0，33.0）				25.0（23.0，27.0）			15.0±9.9
超声组	30.0（28.0，34.0）				26.0（24.0，28.0）			12.9±11.3
Z或t	0.898				2.250^＊			1.319
组别	右心室直径									LVEF 变化率/%
组别	术前/mm			术后/mm			缩小率/%			LVEF 变化率/%
X线组	29.5（26.8，32.0）			25.0（23.0，26.0）			15.5±10.1			0.00（-0.06，0.08）
超声组	29.0（27.0，32.3）			26.0（24.0，27.0）			11.6±10.9			0.00（-0.06，0.08）
Z或t	0.151			2.796^＊			2.415^＊			0.449
组别		LVEF/%							心律失常
组别		术前				术后			术前		术后
X线组		67.0（62.0，71.0）				68.0（63.0，72.0）			46（38.3）		56（46.7）
超声组		67.0（62.8，70.3）				67.5（64.8，69.5）			16（26.7）		14（23.3）
Z或χ²		0.242				0.766			2.411		9.164^＊