天津医药

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王磊

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 604 )

PDF(294KB) ( 2625 )

【摘要】目的明确单剂量氨甲环酸（TXA）关节腔内注射和自体血回吸收器应用对全膝关节置换（TKA）术后失血的影响。方法回顾分析采用 TKA 治疗的内翻型膝关节骨性关节炎患者 124例（124膝），男 24例，女 100例，平均年龄（65.03±6.84）岁。根据 TKA 控制术后失血的方法将所有患者分为 TXA 注射组（实验组， 49 例）和自体血回吸收器应用组（对照组， 75 例）。分析 TKA 术后血常规的变化、失血量和输血情况。结果术后 7 d 实验组输血率为10.20%（5/49），对照组为 17.33%（13/75），差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 RBC、Hb、HCT在组间、时间和交互效应差异
均有统计学意义（均 P＜ 0.01）。术后 1、3、7 d，实验组 RBC、Hb、HCT均高于对照组（均 P＜ 0.05）。术后 1、3 d 实验组总失血量小于对照组，术后 7 d， 2 组失血量比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论关节腔内单剂 TXA 注射对于TKA术后止血安全有效。

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中老年单纯收缩期正常高值血压与冠心病的关系

陈孟英1 ,张晶2 ,王伟3 ,梁蓉2

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 408 )

PDF(316KB) ( 2689 )

【摘要】目的探讨中老年单纯收缩期正常高值血压患者发生冠心病的风险。方法选择 236 例接受冠状动脉造影检查的血压正常高值的中老年患者，按照血压水平分为单纯收缩期正常高值血压（ISHNBP）组 135 例和非单纯收缩期正常高值血压（NISHNBP）组 101 例，收集患者的临床和冠状动脉造影资料。结果 NISHNBP组和 ISHNBP组收缩压比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)， ISHNBP舒张压较低并且脉压较大，差异均有统计学意义(P＜ 0.01)。多因素 Logistic 回归分析显示，单纯收缩期正常高值血压是冠心病的独立危险因素(OR=2.67， 95%CI： 1.50~4.75， P＜0.01)。单纯收缩期正常高值血压组冠状动脉病变血管分布更广泛(P＜ 0.01)。结论重视中老年单纯收缩期正常高值血压患者的冠心病风险并加以适当的干预，可能有助于降低心脑血管疾病的发生率。

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外源性 H2S 促进大鼠恶性胶质瘤的血管新生

李战永1 ,孔德强2 ,杨卓3 ,张涛4

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 405 )

PDF(687KB) ( 2145 )

目的探讨外源性硫化氢（H2S）对大鼠恶性胶质瘤内血管新生的影响。方法成年雄性SD大鼠20只，随机分成肿瘤组和肿瘤-H2S组，每组10只。2组大鼠均脑内注射C6细胞，1周后，肿瘤组腹腔注射生理盐水，肿瘤-H2S组腹腔注射外源性H2S，硫氢化钠（NaHS）溶液。2组大鼠均正常饲养，脑内注射3周后分别断头取脑。组织病理学观察瘤体结构以及瘤内微血管生成情况，免疫组化实验评估瘤体内CD34及基质金属蛋白酶（MMP）-2的表达情况；通过CD34的表达反映瘤内微血管密度（MVD）。结果肿瘤组与肿瘤-H2S组大鼠脑内均可见明显的肿瘤组织；与对侧正常脑组织相比，瘤内毛细血管明显增多；免疫组化测定结果显示，肿瘤-H2S组瘤体内有更多的CD34和MMP-2表达（P＜0.001），肿瘤-H2S组瘤内微血管密度显著高于肿瘤组（P＜0.001）。结论外源性H2S能促进大鼠恶性胶质瘤内的血管新生，其机制与H2S促进瘤体内MMP-2的表达有关。

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氟伐他汀对心力衰竭大鼠心室重构及血管性血友病因子的影响

王士凯1 ,王海燕2 ,薛彦菊3 ,梁江久3

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 343 )

PDF(1045KB) ( 2176 )

【摘要】目的研究氟伐他汀对慢性心衰大鼠心室重构和心功能的保护作用，并探讨其对血管性血友病因子（VWF）的影响。方法皮下注射异丙基肾上腺素（170 mg/kg）2次,建立心力衰竭大鼠模型，将 18 只慢性心衰大鼠随机分为氟伐他汀组(20 mg ·kg-1·d-1)、安慰剂组和正常对照组，安慰剂组和正常对照组给予等量生理盐水。灌胃灌药 6周后，超声心动图观察各组大鼠心脏结构和功能的变化，测定心室质量分数，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆VWF和 B 型脑钠肽（BNP)的含量，逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测心脏组织 VWF mRNA 的表达。结果与正常对照组相比较，安慰剂组和氟伐他汀组左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）均显著增加，左心室射血分数（LVEF）和左室射血分数缩短率（LVFS）均显著降低（P＜ 0.05），左心室湿质量/体质量(LVRW）及右室湿质量/体质量（RVRW）显著增加，心脏组织 VWF mRNA 表达明显增强（P＜ 0.01）；与安慰剂组相比，氟伐他汀组LVEDD、LVRW 及 RVRW 均降低，心脏组织 VWF mRNA 表达明显降低（P＜ 0.01）， LVEF 和 LVFS 均显著增加（P＜0.05）； VWF 与 BNP 呈高度正相关（r=0.996）。结论氟伐他汀能改善心室重构及心功能，其作用机制可能与调节VWF的水平、改善内皮功能有关。

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金属硫蛋白-1 在小鼠肾脏的表达

田娟

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 334 )

PDF(366KB) ( 2055 )

【摘要】目的观察金属硫蛋白-1（MT-1）在小鼠肾脏各部位的表达及细胞内定位。方法选取成年雄性 CD1 小鼠，剖腹取出肾脏，应用 Western blot法检测小鼠肾皮质和髓质中 MT-1 蛋白的表达；应用免疫组织化学和免疫荧光技术观察MT-1 在小鼠肾小管和集合管的定位；应用免疫荧光双标共聚焦显微扫描技术观察MT-1 在小鼠肾小管和集合管上皮细胞内的亚细胞定位。结果 MT-1 在小鼠肾脏皮质和髓质均有表达。在皮质迷路，主要表达于近曲小管和远曲小管；在髓放线和髓质，主要表达于近直小管、远直小管和集合管。近端小管表达最强，远端小管次之，集合管最弱。在近端小管位于上皮细胞游离面刷状缘及胞浆内；在远端小管位于上皮细胞胞浆内；在集合管位于上皮细胞基底侧。亚细胞定位在溶酶体。结论 MT-1 在小鼠肾脏近端小管、远端小管和集合管的细胞定位不同，可能决定了其在肾脏各结构中发挥的作用是不同的。

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生长分化因子-15 在原发性高血压初诊患者中的变化

张爱军

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 376 )

PDF(293KB) ( 1973 )

【摘要】目的观察生长分化因子（GDF）-15 在原发性高血压初诊患者中的变化及临床意义。方法连续入选原发性高血压初诊患者 180例为观察组，以同期体检健康者 90例为对照组。收集 2组一般临床资料、部分超声心动图和血生化数据，酶联免疫吸附法测血清 GDF-15 水平。并分析原发性高血压病患者 GDF-15 与其他指标的相关性。结果观察组血清 GDF-15 水平、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室质量指数(LVMI)、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、三酰甘油（TG）高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组（P＜ 0.05）。观察组 GDF-15 与 LVMI、IVST、PWT、TG 呈正相关（r 分别为 0.189、0.206、0.302、0.274， P＜ 0.01），与 HDL-C 呈负相关（r=-0.138， P＜ 0.05）。结论原发性高血压初诊患者血清 GDF-15 升高，并与部分左室重构和脂质代谢指标具有相关性。

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Aβ1-42诱导阿尔茨海默病模型大鼠海马内细胞因子表达变化的研究

张雪梅1 ,柯开富2 ,方小霞1 ,邱一华1 ,彭聿平1

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 443 )

PDF(605KB) ( 2202 )

【摘要】目的探讨β淀粉样蛋白（Aβ） 1-42诱导的阿尔茨海默病（AD）模型大鼠海马内致炎细胞因子和抗炎细胞因子表达的变化。方法 24 只 SD 大鼠随机分为正常对照组（intact组）、PBS 对照组和 AD 模型组。 PBS 对照组为海马 CA1 区注射 PBS， AD 模型组为海马 CA1 区注射 Aβ1-42。应用 Morris 水迷宫测试大鼠逃避潜伏期； Nissl 染色观察海马 CA1 区神经元的损害情况； Western blot 方法检测海马组织中淀粉样前体蛋白（APP）以及蛋白质磷酸酶-2A（PP2A）的表达量； Real-time PCR 法检测海马内细胞因子白介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、IL-4、IL-10和转化生长因子（TGF）-β的 mRNA 水平。结果大鼠双侧海马内注射Aβ1-42后，动物的空间学习记忆能力降低、海马 CA1 区神经元胞体丢失、海马内 APP表达上调而 PP2A 表达下调。 AD 模型大鼠的海马内，致炎细胞因子 IL-1β、TNF-α和 IFN-γ的 mRNA 表达上调，而抗炎细胞因子 IL-4、IL-10和 TGF-β的 mRNA 表达下调。结论 AD大鼠脑内存在致炎/抗炎失衡的神经炎症，它参与了 AD 的发病机制。

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肝细胞癌 MRI检查 ADC 值与病理分级的相关性研究

李绪斌,侯岩,冯頔,叶兆祥

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 410 )

PDF(239KB) ( 2068 )

【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像表观弥散系数(ADC)值对肝细胞癌分级诊断的价值。方法回顾性分析92例经病理证实的肝癌患者的 MRI图像。所有患者均行MRI平扫、增强和 DWI成像。结合增强图像，测量肿瘤的实质部分的 ADC 值。分析不同病理级别肿瘤实质部分 ADC 值的差异以及 ADC 值与病理分级的相关性。结果低、中、高分化肝细胞癌（HCC）各组肿瘤实质部分ADC 值分别为 0.72(0.66,1.05)×10-3 mm2/s、1.05(0.92,1.16)×10-3 mm2/s、1.21(1.06, 1.33)×10-3 mm2/s，低分化组低于中、高分化组，中分化组低于高分化组 (均 P＜ 0.05)。肿瘤 ADC 值与肿瘤病理分级呈负相关(rs=-0.468, P＜ 0.01)。结论 ADC 值在肝癌术前病理分级诊断中具有重要价值。

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新生儿甲基丙二酸尿症七例报告并12例文献复习

张莹,郭静,王丹

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 325 )

PDF(374KB) ( 2192 )

【摘要】目的探讨新生儿甲基丙二酸尿症的临床特点及诊治经验。方法分析2009 年1 月—2012年10月我院收治的 7 例新生儿甲基丙二酸尿症资料，并结合近 7 年来已报道的 12 例进行文献复习。结果 19 例患儿中男 11例，女 8 例；发病年龄 24 h～ 27 d；主要临床表现为喂养困难、呼吸困难、抽搐等；常规实验室检查表现为代谢性酸中毒、高氨血症等；气相色谱-质谱法(GC/MS) 分析尿有机酸显示 19 例患儿尿甲基丙二酸浓度均明显高于正常； 10例死亡， 6例随访2～ 8 个月发育显著迟缓， 3 例放弃治疗失访。结论甲基丙二酸尿症新生儿期临床表现复杂，早期常出现喂养困难等非特异性症状，常规检查缺乏特异性，致死率及致残率很高，对疑似病例应及时进行血、尿氨基酸检测。

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盐酸戊乙奎醚在瓣膜置换术术前用药的临床观察

王锦鹤

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 273 )

PDF(326KB) ( 672 )

【摘要】目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在风湿性二尖瓣狭窄瓣膜置换术患者术前用药的安全性和有效性，并与东莨菪碱比较。方法二尖瓣狭窄患者 50 例，心功能Ⅱ~Ⅲ 级。采用随机数字法分为 2 组，东莨菪碱组（A组， n=25）和戊乙奎醚组（B 组， n=25）。记录 2 组在基础值、静脉给药 10 min、20 min、气管插管后 5 min 时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SpO2）及呼末二氧化碳分压[p(CO2)]和给药前、气管插管后 5 min、气管插管后 15min、气管插管后 30 min 的呼吸力学参数变化。结果 HR、MAP 和胸肺顺应性（Comp）在不同组间差异有统计学意义， SpO2、p(CO2)和气道阻力（Raw）在不同组间差异无统计学意义； HR、MAP、SpO2和 Comp 不同时间之间差异有统计
学意义，而 p(CO2)和 Raw 不同时间之间差异无统计学意义， HR、MAP 和 Comp 在时间与药物之间存在交互效应，而SpO2、p(CO2)和 Raw在时间与药物之间不存在交互效应。结论盐酸戊乙奎醚比东莨菪碱更适合作为二尖瓣狭窄患者手术的术前用药。

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胃癌及其癌前病变中的 Wnt5a表达研究

穆标

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 206 )

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【摘要】目的观察在胃癌及癌前病变中 Wnt5a mRNA 及其蛋白的表达变化。方法采用核酸原位杂交和免疫组织化学方法检测浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、肠化生组、不典型增生组、胃癌组（每组 20例）的 Wnt5a mRNA 和Wnt5a蛋白的表达变化。结果 Wnt5a mRNA阳性细胞浆出现棕黄色颗粒,Wnt5a蛋白阳性细胞浆或细胞核膜出现棕黄色颗粒,浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、肠化生组、不典型增生组及胃癌组的 Wnt5a mRNA、蛋白阳性率均分别为30%、40%、45%、65%及 85%, 其中胃癌组高于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组及肠化生组（均 P＜ 0.05）。浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组及肠化生组，不典型增生组与胃癌组差异无统计学意义（均 P＞ 0.05）。结论 Wnt5a的过表达可能在胃癌的发生、发展中起一定的作用。

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脑创伤康复期抑郁障碍的特征及治疗

罗兰兰1 ,柴艳2 ,江荣才2 ,陈心2

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 370 )

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【摘要】目的探讨脑创伤（TBI）患者康复期抑郁障碍的临床诊疗特征。方法选择 32 例 TBI 康复期抑郁障碍患者， TBI 严重程度根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分轻、中、重型 TBI， TBI 恢复状况采用格拉斯哥预后评分（GOS）分Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ 级，抑郁障碍程度根据汉密顿抑郁量表（HAMD17）评价，分为轻、中、重度抑郁，比较抑郁障碍与 TBI 严重程度及预后的关系。治疗方法采用支持性心理治疗， 4 例心理治疗后抑郁障碍明显改善，未予药物治疗。 28 例给予抗抑郁药治疗，对其中 15 例并发垂体功能减退者予以激素替代治疗，并进行 0.5~2年随访。结果 32例患者中轻、中、重度抑郁者分别有 10、18 和 4例，主要临床表现为失眠（87.50%）、情绪低落（68.75%）、注意力集中困难（50.00%）。抑郁障碍程度与 TBI患者损伤程度（r=0.128）、预后（r=0.206）无关（均 P＞ 0.05）。 15 例（46.88%）患者激素水平异常。结论下丘脑-垂体功能低下可能是诱发 TBI 康复期抑郁障碍的重要原因之一，通过及时治疗可得到显著改善。

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导管相关性血流感染的病原菌分布及临床特征分析

刘学花1 ,吴琦2

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 368 )

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摘要目的:调查中心静脉导管相关血流感染病原菌分布及不同菌种感染的临床特征，为临床经验性治疗提供依据。方法：回顾性分析2011年2月—2012年10月我院CRBSI患者，分析和研究其病原学分布、临床特征、炎性标记物和预后。结果：91例CRBSI，31株真菌（34.1%），31株革兰氏阴性杆菌（34.1%），29株革兰阳性球菌（31.9%），3组病原体构成比差异无统计学意义(P>0.05)。真菌及革兰阴性杆菌CRBSI临床特征表现为高热寒战，革兰阳性球菌表现为中低度热，寒战少见。3组病原体CRBSI炎性标记物均增高，但真菌及革兰阴性杆菌CRBSI炎性反应更重，真菌CRBSI死亡率高（P< 0.05）。结论：真菌、革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均是CRBSI常见致病菌，重视病原学调查的同时应根据临床特征采取经验性治疗，以降低CRBSI病死率。

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正交实验法筛选甘草锌口腔溃疡膜处方的实验研究

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【摘要】目的比较利伐沙班与低分子肝素对高龄股骨转子间骨折患者围手术期的抗凝疗效。方法选择行手术治疗的高龄股骨转子间骨折患者 122例，其中低分子肝素抗凝组 62例，利伐沙班抗凝组 60例。比较2组术中出血量、伤口愈合时间、换药次数及术后深静脉血栓发生率。结果 2组的术中出血量、伤口愈合时间、换药次数及深静脉血栓发生率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。低分子肝素组 4 例出现皮下淤斑， 1 例患者出现血小板减少，利伐沙班组未出现并发症。结论口服利伐沙班对高龄股骨转子间骨折抗凝效果好，患者依从性好，值得临床推广应用。

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大鼠脂肪间充质干细胞的分化潜能鉴定及XIAP基因修饰

白耀邦,李博,陈庆良,姜楠,陈晓波

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【摘要】目的分离培养扩增大鼠脂肪源间充质干细胞(ADSCs)，以活体标记并鉴定其分化潜能，对比XIAP修饰的细胞与未处理组细胞的抗凋亡能力。方法无菌条件下取大鼠一侧腹股沟脂肪组织，Ⅰ型胶原酶消化法分离培养脂肪间充质干细胞，胰酶消化法传代扩增。检测细胞分化为脂肪细胞、软骨细胞及成骨细胞潜能，转染XIAP表达质粒进入ADSCs，通过Western blotting等方法检测XIAP蛋白的表达及抗凋亡能力。结果脂肪间充质干细胞呈长梭形漩涡样生长，细胞流式鉴定显示CD29、 CD44、 CD90、 CD105均呈高表达，并在特定诱导剂下分化为脂肪细胞、软骨细胞或成骨细胞。利用过表达XIAP的ADSCs可以增强ADSCs的抗凋亡能力，提高其耐受缺血、缺氧能力,增强其功能。结论来源于大鼠腹股沟脂肪分离获得的脂肪源干细胞易于培养和传代扩增，并可活体标记，并具有多向分化潜能，可作为组织工程的种子细胞。

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2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的危险因素分析

郭连雨

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【摘要】目的研究 2 型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的相关危险因素，为早期诊治提供依据。方法217 例 2 型糖尿病（T2DM）患者分为 T2DM 轻度认知功能障碍（MCI）组 92 例和 T2DM 认知功能正常 (NMCI)组 125 例。使用蒙特利尔量表评分（MoCA）和日常生活能力评定量表（ADL）来评估患者的认知功能状态。收集患者一般资料，检测患者的临床生化指标和相关并发症，采用 Logistic 回归分析认知功能障碍的影响因素。结果 MCI与 NMIC 组年龄、吸烟史、教育程度、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、冠心病、高血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、T2DM 病程比较差异有统计学意义；单因素二元Logistic 回归分析显示年龄大、T2DM 病程长、有吸烟史、hs-CRP增高、HbA1c 增高、合并冠心病和高血压为 T2DM 认知功能障碍的危险因素，教育程度高是保护因素；多因素二元Logistic 回归分析显示年龄大、DM病程长是危险因素，教育程度高是保护性因素。结论 2 型糖尿病合并轻度认知功能障碍的影响因素较多，早期诊治有助于预防和减少认知功能障碍的发生。

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摘要 ( 287 )

PDF(310KB) ( 785 )

【摘要】目的分析应用 2 μm激光汽化治疗前列腺增生的效果及安全性。方法用经尿道 2 μm激光前列腺汽化剜除术（ThuVEP组）、普通电切设备经尿道前列腺剜除术（TUEP组）治疗前列腺增生症（BPH）患者 145 例。观察并比较2组术中出血情况、冲洗液量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RUV）及并发症等。结果 2组患者年龄，术前病程、前列腺质量、IPSS 评分、QOL评分、Qmax及 RUV 比较差异无统计学意义。 2组手术均获得成功。 ThuVEP组术中出血、术后冲洗时间、术后保留尿管时间等较 TUEP组减少（P＜ 0.05），且无术后并发症， TUEP术后并发症 5 例。术后随访3～ 12个月， 2组患者IPSS、QOL、Qmax、RUV较术前明显改善（P＜ 0.01），但组间比较差异无统计学意义。结论经尿道 2 μm 激光汽化治疗前列腺增生症较传统 TUEP 更加安全有效，能明显改善前列腺增生患者的排尿症状及生活质量，且减少并发症的发生。

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H. pylori相关胃 MALT淋巴瘤患者胃黏膜中β防御素-2的表达研究

翟浩宇1 ,张志广1 ,姜葵2 ,李熳1

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 355 )

PDF(458KB) ( 2066 )

【摘要】目的研究人β防御素-2（HBD-2）在幽门螺杆菌（H. pylori）相关胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况，探讨HBD-2在胃 MALT淋巴瘤中的作用。方法收集 40例在根除治疗前H. pylori（+）且根除治疗后 H. pylori为（-）的胃 MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为 HP组，同时收集 36例 H. pylori（-）的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组，用免疫组化法检测 HBD-2的表达情况。结果 HBD-2在 H. pylori相关胃 MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组（P＜ 0.01）；根除 H. pylori 治疗后， HP组 HBD-2表达水平降低（P＜ 0.01）；且 HBD-2在H. pylori 相关胃 MALT淋巴瘤间质细胞的表达水平高于淋巴瘤细胞（P＜ 0.01）； HBD-2 在淋巴瘤细胞中无表达。结论 HBD-2可能参与了 H. pylori相关胃 MALT 淋巴瘤的发病过程；但是否具有抗肿瘤作用尚不明确。

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黄芩苷下调 p-STAT3 诱导神经干细胞向神经元分化

崔猛1 ,冯世庆1 ,范宁建2 ,贾军2 ,周先虎2

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 431 )

PDF(300KB) ( 2096 )

【摘要】目的观察黄芩苷促进神经干细胞（NSCs）体外向神经元分化过程中信号传导子与转录激活子(STAT)的磷酸化蛋白表达水平。方法从孕 14～ 15 d 的 SD 大鼠胚胎大脑皮质中分离 NSCs，体外培养传代，实验用第 3 代NSCs。随机分为对照组，低、中、高黄芩苷组（分别含黄芩苷 7.5、15、30 μmol/L），白血病抑制因子（LIF）+碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）组和黄芩苷+LIF+bFGF组。培养 6 d后，细胞免疫荧光化学染色法观察各组中微管相关蛋白 2(MAP-2)、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达水平。培养 2 h与 6 d后，用 Western blot方法观察各组中 STAT3 蛋白磷酸化水平。结果黄芩苷可使NSCs 中 MAP-2表达增加， GFAP表达减弱； LIF+bFGF可促进 NSCs 中 GFAP表达增加；黄芩
苷可抑制 LIF+bFGF引起的 NSCs 中 GFAP的表达增加。黄芩苷可下调 NSCs 中 STAT3 蛋白磷酸化水平； LIF+bFGF可上调 NSCs 中 STAT3 蛋白磷酸化水平；黄芩苷可抑制 LIF+bFGF 引起的 NSCs 中 STAT3 蛋白磷酸化水平的上调（P＜0.05）。结论黄芩苷可诱导 NSCs 向神经元分化并抑制其向星形胶质细胞分化，该作用可能经下调 NSCs 中 STAT3的磷酸化水平来实现。

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CagA的表达对慢性胃炎Th细胞亚群分化的影响

谢兆兰

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 333 )

PDF(403KB) ( 2056 )

目的探讨幽门螺杆菌CagA的表达对慢性胃炎患者胃黏膜Th细胞亚群分化的影响。方法 80例慢性胃炎患者，ELISA法测定血清CagA 抗体，根据结果将慢性胃炎患者分为CagA阳性和阴性组，均取患者胃黏膜行病理检查及行PCR、Western blot检测核转录因子TBX21、GATA-3、FoxP3和Rorγt的表达水平。结果 CagA抗体阳性组炎症程度显著高于阴性组；2组间Hp菌密度差异无统计学意义。CagA抗体阳性组TBX21、Rorγt的转录及蛋白表达水平较阴性组显著下调，而GATA-3、FoxP3的转录及蛋白表达水平较阴性组显著上调。结论慢性胃炎CagA 阳性患者的胃黏膜炎症程度更重，但机体却不能有效清除Hp在胃黏膜中的定植，其原因与可能存在Th0向Th2/Treg的分化偏倚有关。

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维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶-10与动脉粥样硬化的关系

孙桂江

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 298 )

PDF(251KB) ( 1952 )

【摘要】目的探讨维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-10水平与动脉粥样硬化（AS）发生之间的关系。方法抽取30例门诊正常体检者为正常对照组，60例维持性血液透析患者为血液透析组，比较2组MMP-10水平；根据颈内动脉彩超结果将血液透析组分为AS组和非AS组，比较2组间 MMP-10、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、PROCAM评分及组织金属蛋白酶抑制物-1 等水平；分析血液透析患者MMP-10与其他指标的相关性。结果血液透析组 MMP-10水平（1 263.08±698.28） ng/L高于正常对照组（749.27±340.08） ng/L（P＜ 0.01），AS组MMP-10水平高于非AS组（[ 1 420.30±786.25）ng/L vs（971.10±355.18）ng/L，P＜ 0.05]。血液透析组MMP-10与年龄、CRP、 cIMT及PROCAM评分呈正相关，与Alb水平呈负相关（r=-0.314）。结论维持性血液透析患者中 MMP-10水平升高，并与AS的发生有关。

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B 族维生素对高同型半胱氨酸血症脑梗死患者神经功能的影响

朱炬1 ,张哲成1 ,张静1 ,王素红2 ,王渝2

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 509 )

PDF(350KB) ( 2271 )

目的评价应用复合B族维生素对高同型半胱氨酸血症（Hhcy）脑梗死患者神经功能预后的影响。方法将1 000例Hhcy脑梗死患者分为干预组与对照组，各500例。干预组在常规二级预防基础上加用复合B族维生素，对照组仅行常规治疗，随访2年。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价神经功能缺损程度，Barthel Index （BI评分）评价日常生活行为能力。采用高效液相荧光检测法检测血浆tHcy水平。随访24个月时干预组中tHcy下降明显（较入组时下降≥3 μmol/L）者为干预亚组。结果干预组tHcy明显降低，除入组时2组差异无统计学意义（P>0.05）外，随访3、12、24个月时干预组均低于对照组。随访12、18和24个月时干预组NIHSS评分均低于对照组（P<0.05），其余时点2组间差异无统计学意义（P>0.05）。不同时点2组BI评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预亚组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组。结论复合B族维生素干预降低tHcy可能有利于脑梗死1~2年后神经功能缺损的改善，血浆tHcy水平下降明显者可能获益更多。

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VEGF-C、VEGFR-3 和 LYVE-1 的表达在胃癌淋巴管生成及预后中的作用

刘新兰1 ,赵艳姣2 ,马志兰3

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 422 )

PDF(572KB) ( 2001 )

　【摘要】目的检测胃癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮细胞生长因子受体-3(VEGFR-3)及淋巴管透明质酸受体-1(LYVE-1)的表达，探讨这3种因子在胃癌淋巴管生成和预后中的作用。方法应用组织微阵列技术(TMA)，通过免疫组化SP法检测125例胃癌组织标本、96例癌旁正常组织及20例胃良性病变中VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1的表达，并对podoplanin标记微淋巴管密度(LVD)进行计数。结果 VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1在胃癌组织中的阳性表达率分别为62.4%、56.0%和58.4%高于癌旁正常组织中的10.4%、12.0%和9.4%及胃良性病变组织中的20.0%、30.0%和25.0%；胃癌组织中LVD表达量为2.98±0.81(癌内)/4.22±1.09(癌周)高于癌旁正常组织中1.82±0.63和胃良性病变组织的0.89±0.45(均P<0.05)，且癌周LVD计数高于癌内LVD计数(P<0.01)；三者表达与LVD均呈正相关(均P<0.01)；VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1表达阳性是胃癌淋巴结和远处转移的危险因素，阴性表达者5年生存明显高于阳性表达者(P<0.05)。结论胃癌组织中存在VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1的高表达，是影响胃癌患者预后的危险因素，检测这3个指标可预测胃癌淋巴管生成和判断预后。

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CIK细胞体外诱导培养及对不同肿瘤细胞株的细胞毒作用

李新灵,王志爽,邵晓枫,任峰

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 427 )

PDF(366KB) ( 2107 )

【摘要】目的体外诱导培养细胞因子诱导的杀伤性细胞（CIK），研究其增殖、免疫表型变化及对不同肿瘤细胞系的杀伤作用。方法从外周血中分离单个核细胞，多种细胞因子进行诱导，扩增培养CIK细胞，细胞计数检测其增殖能力，流式细胞仪检测细胞免疫表型， MTT法检测 CIK细胞对人红白血病细胞系 K562、人B 淋巴瘤细胞系BJAB、人肺癌细胞系 A549、人乳腺癌细胞系 MCF-7、人肝癌细胞系 HepG2的细胞毒性作用。结果 CIK细胞在第 5 天开始进入快速增殖阶段， 20 d 后增殖为原种植细胞数的 182 倍，免疫表型为 CD3 +（97.83±1.03）%、CD3 +CD8 +（77.12±1.60）%、CD3+CD56（ + 27.58±2.02）%。 CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+的比例随着培养时间的延长增殖迅速（P＜0.01）；培养第 13 天，细胞杀伤效靶比为 40∶ 1 的情况下对细胞系进行杀伤， K562 为（88.89±7.22）%、BJAB 为（75.42±9.52）%、A549 为（63.19±5.67）%、MCF-7 为（43.53±6.31）%、HepG2 为（42.63±7.69）%， CIK细胞对以上细胞系均有明显的杀伤活性。结论通过细胞因子的诱导培养，可以在体外大量增殖 CIK细胞,CIK细胞对不同肿瘤细胞株有很强的杀伤作用，具有很高的临床应用价值。

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拟胚体高密度培养促进小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化

陈明1 ,毕琳琳2 ,赵芳1 ,王智泉1 ,干学东1 ,王扬淦3

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 458 )

PDF(540KB) ( 2045 )

【摘要】目的探讨拟胚体（EBs）培养密度对小鼠胚胎干细胞（ESCs）心肌细胞分化的影响。方法小鼠 ESCs经过悬滴培养后形成EBs 后，以高、低密度（120、60个EBs/60 mm组织培养皿）贴壁培养，免疫荧光检测心肌特异性蛋白肌钙蛋白 T(TnT)的表达。在不同时间点计算不同密度组搏动 EBs 百分比；RT-PCR检测 Nkx2.5、GATA4、β-MHC 及ANF 基因表达水平； Western-blot 检测 TnT及 p38 表达水平。结果通过悬滴培养法形成的 EBs 能够出现自发性搏动并且有 TnT 表达。高密度培养组与低密度培养组相比具有更高的搏动 EBs 百分比， Nkx2.5、GATA4、β-MHC 和ANF 基因高表达水平，以及 TnT蛋白高表达水平（P＜ 0.05）。高密度培养组的 p38 活性更高，使用 p38 特异性阻断剂SB203580能够降低高密度组搏动 EBs 百分比和 TnT蛋白表达水平。结论 EBs 贴壁培养密度是影响 ESCs 向心肌细胞分化的一个重要因素， EBs 高密度培养相比于低密度培养能够获得更大程度的心肌分化，且该现象可能是由 p38 信号通路所介导。

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256层螺旋CT血管成像对胸廓内动脉的显示价值

陈伟彬

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 412 )

PDF(343KB) ( 2065 )

摘要目的初步探讨256层螺旋CT(MSCT)血管成像对胸廓内动脉的显示价值。方法回顾性分析107例临床怀疑胸腹主动脉病变患者的血管造影图像,原始增强图像结合最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等后处理重组图像,观察两侧胸廓内动脉的走行规律及其解剖分支,将两侧胸廓内动脉沿走行平均分为近、中、远3段,测量三个节段血管腔内径、两侧胸廓内动脉长度及其分支肌膈动脉内径,分别测量两侧胸廓内动脉与邻近胸骨缘的距离。结果 107例患者两侧胸廓内动脉及其分支肌膈动脉显示率均为100%,肋间前动脉显示率为89.3%，所选病例胸廓内动脉均起自于两侧锁骨下动脉,向下沿肋软骨内侧面迂曲走行逐渐变细,至第6肋间隙水平分为腹壁上动脉和肌膈动脉,两侧胸廓内动脉近端血管管腔分别为左侧(2.52±0.38)mm,右侧(2.49±0.27)mm,中段左侧(2.32±0.19)mm,右侧(2.30±0.22)mm,远段左侧(2.02±0.17)mm,右侧(2.13±0.12)mm,同侧两两比较差异有统计学意义(p<0.05)，两侧相应节段两两比较差异无统计学意义（p>0.05）。左侧胸廓内动脉较右侧稍长，左胸廓内动脉平均长度为(22.33±2.10)cm,右侧胸廓内动脉平均长度为(20.96±1.99)cm，两侧比较差异有统计学意义(p<0.05)。两侧肌膈动脉平均内径：右侧为（1.91±0.22）mm，左侧为（1.89±0.11）mm，两侧比较差异无统计学意义(p>0.05)。两侧胸廓内动脉至胸骨边缘距离:左侧为(2.13±0.17)cm,右侧为(2.07±0.26)cm,两侧比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论应用256层螺旋CT血管成像可以清晰显示正常胸廓内动脉走行规律及其解剖特征,为临床相关疾病的诊断治疗提供了较为重要信息。关键词胸廓内动脉;体层摄影术,X线计算机;血管造影术

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Hp相关上消化道疾病中生长激素调素水平的临床意义

张颖

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 384 )

PDF(277KB) ( 2004 )

摘要：目的通过检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylor，HP）相关上消化道疾病患者根除HP前后血清生长激素调素水平及胃粘膜生长激素调素表达水平变化，探讨根除HP对生长激素调素水平的影响及其临床意义。方法在HP根除前后应用酶联免疫法测定血清生长激素调素的水平，应用RT-PCR方法检测胃粘膜生长激素调素表达水平，结果进行统计学分析。结果 HP感染的慢性浅表胃炎组、萎缩性胃炎组、消化性溃疡组及胃癌组其血清生长激素调素的水平分别为26.08±9.14μg/L、18.59±8.19μg/L、35.42±9.87μg/L和18.33±6.88μg/L。胃粘膜生长激素调素表达水平分别为0.86±0.26、0.75±0.22、1.38±0.29和0.21±0.09。根除HP治疗4周后浅表胃炎组患者血清及胃粘膜生长激素调素表达水平较治疗前升高，分别为29.35±8.83μg/L和1.10±0.32（P<0.01）；消化性溃疡组血清及胃粘膜生长激素调素表达水平较治疗前下降分别为30.73±6.50μg/L和1.09±0.24（P<0.01），而萎缩性胃炎组根除治疗前后生长激素调素水平无明显变化（P>0.05）。浅表胃炎、萎缩胃炎及胃癌组血清PGI/PGII比值和血清ghrelin水平呈正相关，r=0.668（P<0.01）。结论 HP感染及根除HP治疗可以影响HP相关上消化道疾病患者的生长激素调素水平，生长激素调素水平的变化和胃蛋白酶原I/II相关。ghrelin可作为HP相关上消化道疾病及胃粘膜损伤程度的诊断和预后评估的检测指标之一。

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急性心肌梗死患者T波峰-末间期与室性心律失常的关系

姜相明1 ,赵红敏1 ,籍振国2 ,刘刚3 ,刘丽娜4

2013, 41 (8): 0-746 .

摘要 ( 415 )

PDF(346KB) ( 2085 )

【摘要】目的研究 T波峰-末间期（Tp-Te 间期）和 Tp-Te 间期离散度（Tp-Ted）在急性心肌梗死（AMI）患者心肌缺血不同时期的变化，评价 Tp-Te 间期和 Tp-Ted 对预测 AMI 患者发生室性心律失常的临床价值。方法比较 80例 AMI患者急性期与恢复期的 Tp-Te 间期和 Tp-Ted，观察其与心肌梗死不同时期的关系；比较心梗后室性心动过速组（A 组）、室性早搏组（B 组）、无室性心律失常组（C 组）患者间 Tp-Te 间期和 Tp-Ted的差异，分析其与室性心律失常发生的关系。结果急性期 Tp-Te 间期和 Tp-Ted 分别为（125.22±17.70） ms 和（54.76±13.26） ms，均较恢复期（113.84±17.37） ms 和（42.06±13.95） ms 明显延长； Tp-Te 间期和 Tp-Ted 在 A 组分别为（134.82±19.56） ms、（62.00±15.19）ms，明显高于 B 组的（122.94±15.09）ms、（54.09±10.56）ms 和 C 组的（110.09±15.21）ms、（45.27±9.85）ms； B 组又高于 C 组。结论 Tp-Te 间期和 Tp-Ted 在 AMI 急性期较恢复期延长； Tp-Te 间期及 Tp-Ted 是预测 AMI 患者发

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miR-224和 miR-378e在大肠癌组织中的表达及其临床意义

高利飞1 ,田延锋2 ,赵增仁2 ,张丽静2 ,贺新奇2 ,裴永彬2

2013, 41 (8): 800-739 .

摘要 ( 598 )

PDF(287KB) ( 2480 )

【摘要】目的探讨miR-224 和 miR-378e 在原位大肠癌癌组织和癌旁正常黏膜组织中的表达差异，并分析其临床意义。方法 miRNA 表达谱芯片技术检测大肠癌癌组织和癌旁组织标本中表达差异的miRNA，运用荧光实时定量聚合酶链反应（real-time PCR）验证其结果，并分析其与临床病理资料之间的关系。结果 miRNA 表达芯片分析发现，与正常黏膜组织比较， miR-224在大肠癌组织中表达显著上调， miR-378e在大肠癌组织中表达显著下调，并被 real-time PCR 所证实。 miR-224 在不同组织学类型癌组织中表达差异有统计学意义， miR-378e 在不同浸润深度癌组织中表达差异有统计学意义， miR-224 表达与组织学类型有关， miR-378e 表达与大肠癌浸润深度有关。结论miR-224具有潜在的癌基因作用， miR-378e具有潜在的抑癌基因作用， miR-224和 miR-378e可作为

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