天津医药

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赵志强1 ,李广平2 ,刘相丽1 ,富华颖2 ,张晓伟3

2012, 40 (11): 157-1159 .

摘要 ( 841 )

PDF(188KB) ( 2276 )

摘要目的：观察并比较静脉注射毛花甙C、地尔硫卓及胺碘酮控制老年房颤伴快速心室率的有效性和安全性。方法：收集于天津医科大学第二医院心脏科急诊诊治的心房颤动伴快速心室率的老年患者(≥60岁)97例，患者随机分为3组，分别静脉用毛花甙C(A组，30例)组、地尔硫卓(B组，32例)和胺碘酮(C组，35例)组。观察用药前及用药后5、l0、15、30、60、90min患者的心室率、血压、心律变化以及药物起效时间及不良反应。结果：毛花甙C、地尔硫卓和胺碘酮均能有效控制心房纤颤伴快速心室率患者的心室率。总有效率分别为75％、90％和85％，平均用药有效时间分别为(35.4±15.7)min、(9.7±3.6) min和(18.8±7.6)min。西地兰组恢复窦律6例，低血压l例；地尔硫卓组恢复窦律5例,出现低血压2例，窦缓l例；胺碘酮组恢复窦律8例，窦缓l例；均自行缓解，未发生心衰加重。结论：毛花甙C、地尔硫卓及胺碘酮均能有效、迅速、安全控制老年房颤伴快速心室率患者的心室率。但地尔硫卓、胺碘酮更迅速，而胺碘酮相对安全。

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PIM-1基因沉默对前列腺癌细胞生长抑制作用的研究

张晓光1 ,徐勇2 ,张志宏2 ,杨阔3

2012, 40 (11): 1089-1091 .

摘要 ( 863 )

PDF(263KB) ( 2352 )

目的探讨RNA干扰(RNAi)沉默PIM-1基因表达对前列腺癌细胞的生长抑制作用。方法利用RNAi重组质粒转染前列腺癌PC-3细胞沉默PIM-1基因，进行体外研究；利用细胞计数法，检测PC-3细胞增殖能力的变化；利用流式细胞技术检测对PC-3细胞的细胞周期及凋亡的影响。结果与对照组相比，PIM-1基因沉默可以抑制PC-3细胞的体外增殖能力，细胞周期中G1期细胞的比例升高而S期细胞的比例降低，发生早期凋亡的细胞比例明显升高。结论 PIM-1基因沉默可以使PC-3细胞的细胞周期进程受阻，抑制细胞增殖，并诱发细胞凋亡。PIM-1可以作为前列腺癌基因治疗的有效靶点，具有潜在的临床应用价值。

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类风湿关节炎滑膜成纤维细胞对T淋巴细胞生物学行为的干预作用

赵文君1 ,崔爽爽1 ,邢国胜2 ,于顺禄2

2012, 40 (11): 1092-1094 .

摘要 ( 877 )

PDF(244KB) ( 2407 )

目的：探讨体外培养类风湿关节炎（RA）患者滑膜成纤维细胞对T淋巴细胞生物学行为的影响。方法：收集关节置换的RA患者滑膜组织，酶消化法获得滑膜成纤维细胞并扩增培养，选用第三代细胞以相同浓度与Jurkat T细胞株共育培养。MTT测定共育培养后T淋巴细胞的扩增能力，流式细胞仪检测凋亡率，实时荧光定量PCR方法测定T淋巴细胞白细胞介素（IL）-2mRNA、IL-23p19mRNA表达水平，并分别与T淋巴细胞单纯培养组比较。结果：共育培养的T淋巴细胞在RA滑膜成纤维细胞的刺激下，4 d达到快速增殖期，7 d达到增殖平台期，单纯培养的T淋巴细胞7 d至10 d进入快速增殖期，13 d达到增殖平台期。 4 d、7 d共育培养的T淋巴细胞增殖率明显高于单纯培养T淋巴细胞（P<0.001），10 d、13 d共育培养的T淋巴细胞增殖率低于单纯培养T淋巴细胞（P<0.001）。RA滑膜成纤维细胞抑制共育培养的T淋巴细胞的早期凋亡（P<0.005）。RA滑膜成纤维细胞促进T淋巴细胞因子IL-2mRNA、IL-23p19mRNA的表达。结论：RA滑膜成纤维细胞可诱导T淋巴细胞的激活，这可能是RA发病及进展的影响因素之一。

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运用MLPA进行脊肌萎缩症的基因诊断

陈红苓1 ,孟英韬2 ,舒剑波2 ,宋力3

2012, 40 (11): 1095-1098 .

摘要 ( 1150 )

PDF(199KB) ( 2629 )

目的应用多重连接依赖式探针扩增法( MLPA)和PCR-RFLP技术对30例临床疑似SMA的病例进行基因诊断，并对两种方法进行比较。方法盐析方法提取30例家系成员外周血DNA，常规PCR方法扩增SMN 7、8外显子，用DralⅠ和DdelⅠ酶切PCR产物，琼脂糖凝胶电泳检测PCR及酶切产物。同时利用MLPA试剂盒P021方法进行验证比较。结果经PCR-RFLP方法判断22例SMN1第7+8号外显子纯合缺失患儿和2例Ex7纯合缺失患儿，与MLPA方法一致；其余6例PCR-RFLP方法未见异常家系经MLPA方法分析发现1例患儿和2例母亲为SMN1外显子7、8杂合缺失携带者；MLPA方法还在SMA家系中发现3例“2+0”型携带者。SMN2拷贝数在SMA患者中以4、5为主、携带者以2、3为主、正常人以1、2多见，其各拷贝数的频率分布在病人组与携带者组（x2=30.694）、病人组与正常人组（x2=21.997）中p<0.001，而在携带者与正常人组（x2=3.5）p>0.05。结论与PCR-RFLP相比，MLPA更加简单、准确、高效，还能够准确定量SMN1、SMN2，是一种高效的遗传病基因诊断方法。

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三氧化二砷联合热疗对人食管癌细胞株EC-1增值和细胞周期的影响

崔艳慧1 ,梁海军2 ,姬颖华1 ,张清琴3 ,路平4

2012, 40 (11): 1099-1102 .

摘要 ( 888 )

PDF(228KB) ( 2300 )

摘要：目的探讨三氧化二砷(AS203) 联合热疗对人食管癌细胞株EC-1增殖的抑制作用及机制。方法经AS203注射液联合热疗处理EC-1细胞后采用MTT法测定细胞的增殖抑制效应; 应用流式细胞术检测细胞周期变化，TUNEL法观察细胞凋亡。结果:与AS203单药或单用热疗相比, AS203与热疗联合应用后可显著抑制EC-1细胞增殖和诱导细胞凋亡, 并使细胞S期和G0/G1期比例明显降低, G2 /M 期明显升高。结论:AS203联合热疗具有协同抗食管癌作用,其机制可能与联合应用后增强诱导食管癌细胞凋亡、细胞周期特异性治疗与细胞周期调控剂联合增效有关。

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急性放射性口腔炎患者唾液和外周血炎症细胞因子的变化及意义

沈红梅

2012, 40 (11): 1103-1106 .

摘要 ( 1197 )

PDF(238KB) ( 2343 )

[摘要] 目的探讨鼻咽癌行根治性放疗的患者急性放射性口腔炎发生发展过程中唾液和外周血6种炎症细胞因子IFN-g、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的变化和临床意义。方法于放疗剂量DT为0、40、70Gy时，检测40例鼻咽癌行根治性放疗的患者唾液和外周血中6种炎症细胞因子。结果（1）在放疗剂量DT为0、40、70Gy时，唾液中IFN-g、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的水平均明显高于血液，差异有显著性（P＝0.000）。（2）唾液和血液中的IFN-g、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10在放疗剂量达40Gy时均较放疗前明显升高（血液的IL-10P＝0.003，其余P＝0.000）。（3）放疗剂量达70Gy时唾液和血液除IL-10继续明显升高外（P＝0.000），IFN-g、TNF-α、IL-2、IL-6均显著低于放疗前（P＝0.000），IL-4水平在唾液明显低于放疗前（P＝0.000）。结论在鼻咽癌行根治性放疗的患者急性放射性口腔炎发生发展过程中，唾液中IFN-g、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的水平均明显高于血液；除IL-4外，唾液和血液的5种炎症细胞因子发生了类似的变化，其变化符合口腔炎病理发展过程。

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以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病一例报告

彭小刚1 ,高宝安2 ,周伟3

2012, 40 (11): 1106-1106 .

摘要 ( 775 )

PDF(227KB) ( 2242 )

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ERα基因shRNAi慢病毒载体的构建与滴度测定

曾宪旭,班振英,党秋红,楚天骄,雷冬梅

2012, 40 (11): 1107-1109 .

摘要 ( 967 )

PDF(199KB) ( 2347 )

目的：构建ERα基因RNAi慢病毒载体,检测病毒感染细胞的滴度。方法：针对已经筛选确定的ERα基因RNAi有效靶序列，合成靶序列的Oligo DNA，退火形成双链DNA，与经Age I和EcoRI 酶切后的pGCsil-GFP载体［含U6启动子和绿色荧光蛋白（GFP）］连接产生shERα-LV慢病毒载体，PCR筛选阳性克隆，测序鉴定。用shERα-LV载体、pHelper 1.0 载体和pHelper 2.0质粒共转染包装细胞293T细胞，包装产生慢病毒，以293T细胞GFP蛋白的表达水平测定病毒滴度。结论：PCR和测序证实，成功构建ERα shRNA的慢病毒载体shERα-LV. 包装慢病毒，浓缩病毒悬液的滴度为2E+8TU/ml。讨论：成功构建人ERα基因RNAi慢病毒载体，为ERα在乳腺癌发生发展中的研究提供了工作基础。

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雄激素对前列腺癌细胞系PIP表达的影响

崔书霞,郝志梅,郭志义,郝小惠,王素云,田炜

2012, 40 (11): 1110-1113 .

摘要 ( 971 )

PDF(179KB) ( 2394 )

目的：探讨PIP在前列腺癌不同细胞系中的表达情况，以及雄激素对其表达的影响。方法：应用不同浓度（0、0.1、1、10、100 nmol/L）双氢睾酮（Dihydrotestosterone，DHT）或睾酮（Testosterone，T）及不同时间（6、24和48 h）对前列腺癌细胞系（LNCaP、PC-3、DU145）进行处理，通过RT-PCR及实时荧光定量PCR法检测PIP 及AR mRNA表达情况。通过Western blot法检测各细胞系（LNCaP、PC-3、DU145、T47D）中PIP蛋白表达情况。结果：实时荧光定量RT-PCR法与Western blot结果显示，雄激素依赖性前列腺癌细胞系LNCaP中有PIP mRNA及蛋白表达，PIP mRNA的表达随DHT或T浓度增加而增加，且于10 nmol/L浓度DHT或T时达到最大峰值。而AR mRNA的表达差异无统计学意义。雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3与DU145中无PIP mRNA及蛋白表达，并且AR表达较少或无AR表达。结论：PIP或许在前列腺癌发生发展中，以及鉴别前列腺癌是否具有雄激素依赖性方面有一定作用。

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呼出气一氧化氮与慢性咳嗽吸入糖皮质激素治疗疗效的关系

万玉峰

2012, 40 (11): 1118-1120 .

摘要 ( 1094 )

PDF(157KB) ( 2286 )

【摘要】目的：探讨呼出气一氧化氮在慢性咳嗽吸入糖皮质激素治疗疗效中的作用。方法：采用回顾性的方法观察2010年1月一2010年12月在我科就诊的慢性咳嗽患者，进行呼出气一氧化氮（FENO）检测以及沙丁胺醇舒张试验，收集相关临床资料，没有临床资料通过电话回访和问卷调查。结果：①共计62名慢性咳嗽患者进入研究，吸入糖皮质激素（ICS）治疗应答和无应答的患者在年龄、性别、体重指数、FEV1%预测值等方面差异无统计学意义；②ICS治疗应答组患者FENO的水平为48.13±15.66ppb，明显高于ICS治疗无应答组患者的24.90±9.26ppb，差异有统计学意义（P<0.05）；③22名呼出气NO正常慢性咳嗽患者，给予ICS治疗，仅有2名患者治疗有效；④判断ICS治疗有无应答的FENO的临界值为34ppb。结论：FENO水平对慢性咳嗽进行ICS治疗有预测作用，高的FENO水平提示慢性咳嗽对ICS治疗有应答，而低FENO提示ICS治疗效果差，这将有助于慢性咳嗽患者的评价和治疗。

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糖尿病脂肪肝患者血浆Vaspin与代谢指标的相关性研究

余红艳1 ,邸阜生2 ,王璐1 ,李强1 ,贾国瑜1 ,张洁1 ,李雪粉1

2012, 40 (11): 1121-1124 .

摘要 ( 796 )

PDF(183KB) ( 2327 )

目的：研究2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血浆vaspin水平与代谢指标的关系。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测T2DM合并NAFLD组（A组）、T2DM不合并NAFLD组（B组）和正常对照组（NC组）的血浆vaspin水平，采用间接测热法检测能量代谢指标，同时测定相关的临床指标。结果：B组血浆vaspin水平高于A组和NC组，A组和B组RQ值和碳水化合物氧化率显著低于NC组，而24 h尿氮、静息代谢率（REE）、REE/体质量和脂肪氧化率显著高于NC组（P < 0.05或P<0.01），A、B组间差异均无统计学差异（P > 0.05）。A组血浆vaspin水平与体质量、BMI、REE和性别呈正相关，与呼吸商（RQ）呈负相关；B组血浆vaspin水平与体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、实测REE、实测REE/体质量、TG呈正相关，与RQ呈负相关。vaspin值为92.4μg/L时可作为预测2型糖尿病患者脂肪肝的风险值。结论：血浆vaspin水平与物质及能量代谢密切相关，并可用来预测2型糖尿病患者脂肪肝的风险。

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儿童肥胖非酒精性脂肪肝胰岛β细胞功能的研究

于阿莉1 ,刘戈力2 ,杨箐岩1 ,郑荣秀1 ,鲍鹏丽1 ,高芳芳1

2012, 40 (11): 1125-1127 .

摘要 ( 757 )

PDF(158KB) ( 2236 )

【摘要】目的探讨儿童肥胖非酒精性脂肪肝的胰岛β细胞功能。方法　对2007年6月－2011年4月天津医科大学总医院儿科内分泌门诊就诊的362例肥胖儿童，经腹部B超检查分为伴有非酒精性脂肪肝（NAFLD）组170例及不伴非酒精性脂肪肝且肝功能正常的单纯肥胖组192例，164例正常查体体重正常的儿童作为对照组；所有儿童进行血甘油三酯、胆固醇、空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素(FINS)、HbA1c的检测;肥胖儿童行口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验。计算胰岛素敏感指数（QUICKI法），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果 NAFLD组FPG、FINS、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数及HbA1c明显高于无NAFL组及对照组（P<0.05）；NAFDL组胰岛素敏感指数明显低于无NAFLD组及对照组（p<0.05）；NAFLD组糖代谢异常检出率明显高于无NAFLD组（p<0.05）。结论儿童肥胖非酒精性脂肪肝患儿存在胰岛β细胞功能受损和糖脂代谢异常，胰岛β细胞功能受损可能是儿童非酒精性脂肪肝的发病机制之一。

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妊娠期糖尿病患者脂代谢异常对新生儿出生体质量的影响

匡德凤

2012, 40 (11): 1128-1130 .

摘要 ( 812 )

PDF(149KB) ( 2662 )

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）患者脂代谢异常对新生儿出生体质量的影响，为合理管理妊娠期糖尿病孕妇提供临床参考。方法：106例妊娠女性分为妊娠期糖尿病（GDM组，n=50）组、妊娠期糖耐量受损（GIGT组，n=24）组及糖耐量正常（NGT组，n=32）。比较3组孕妇血脂水平、孕期体质量增加及围产资料。结果：GDM组总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平均高于GIGT和NGT组，差异有统计学意义（P <0.05）。3组孕妇分娩前体质量差异有统计意义（P＜0.01），且GDM组明显高于其他2组。GDM组新生儿出生体质量、孕妇术中羊水粪染及新生儿转入重症监护病房(NICU)的几率高于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；GDM组孕妇血糖、TG水平及孕妇孕期体质量增加与新生儿出生体质量间存在正相关（ｒ值分别为0.528、0.632、0.585，P＜0.05）。结论：在控制血糖的基础上，积极控制血脂水平，将减少胎儿体重增加过多、甚至巨大儿的发生，从而降低围产期并发症，保障母婴安全。

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低氧大鼠肺内TSP-1与EGFR的表达变化及意义

杨艳娟

2012, 40 (11): 1131-1134 .

摘要 ( 815 )

PDF(341KB) ( 2304 )

摘要目的了解低氧肺动脉高压时肺内凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）和表皮生长因子受体（EGFR）表达与肺血管重建的关系。方法将20只雄性Wistar大鼠分为低氧性肺动脉高压组（n=10）和对照组（n=10）两组，肺动脉高压组以常压低氧建立大鼠肺动脉高压模型，以微导管法测定各组大鼠肺动脉压，采用免疫组化和原位杂交法检测各组大鼠肺内TSP-1蛋白、EGFR蛋白及TSP-1mRNA、EGFRmRNA的表达，对肺组织切片进行图象分析。结果低氧3周后，低氧组大鼠形成明显的肺动脉高压，管壁增厚和管腔狭窄，低氧组大鼠肺动脉压（2.86±0.39）kP，右心室肥厚指数﹝RV/(LV+S)﹞为43.53±3.38、管壁厚度占外径的百分比（WT%）为35.24±11.2，管壁面积占血管总面积的百分比（WA％）为55.09±12.38，分别与正常对照组(1.35±0.28)kP、23.68±3.48、23.63±9.74和41.62±12.83相比明显升高（P<0.01）；肺小动脉TSP-1免疫阳性染色在低氧肺动脉高压组大鼠为1.32±0.04，与正常对照组（0.96±0.03）相比增强（P<0.01），低氧肺动脉高压组大鼠EGFR蛋白免疫染色为1.48±0.07，与正常对照组（1.09±0.02）相比增强（P<0.01）。肺小动脉TSP-1mRNA阳性染色在低氧组大鼠为1.44±0.03，与正常对照组1.12±0.05相比明显增强（P<0.01），低氧组大鼠EGFRmRNA阳性染色为1.43±0.05，与正常对照组1.10±0.04相比明显增强（P<0.01）。结论低氧所致TSP-1及EGFR增多在低氧性肺血管重建和肺动脉高压的发病过程中起一定的作用。

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慢性饮酒对大鼠肺组织中TIMP-1 表达的影响

王星1 ,吴琦1 ,于洪志2 ,3 ,杜钟珍4

2012, 40 (11): 1135-1137 .

摘要 ( 832 )

PDF(194KB) ( 2283 )

摘要目的通过观察慢性饮酒大鼠的肺组织及基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）等指标的变化，以探讨酒精与肺纤维化之间的关系及可能的机制。方法健康雄性SPF级Sprague-Dawley大鼠20只，随机分成对照组(C组) 10只，每日给定量无酒精液体饲料单笼喂养；酒精组(A组)10只，每日给定量酒精液体饲料单笼喂养，不再提供饮水。16周后，通过Masson染色观察肺间质中胶原沉积的情况，用比色法计算大鼠肺组织中的谷胱甘肽（GSH）和羟脯氨酸（HYP）的含量、通过Elisa方法检测肺组织TIMP-1含量。结果 ⑴Masson染色结果显示：酒精组较对照组在肺泡间隔中胶原纤维沉积增多。⑵与对照组比较，酒精组肺组织GSH含量减少，HYP含量增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。⑶与对照组比较，酒精组肺组织TIMP-1表达量升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性摄入酒精可以引起大鼠肺泡间隔胶原纤维沉积，肺组织中TIMP-1的表达升高。饮酒可能是引起大鼠肺纤维化的原因之一。

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抗氧化剂茶多酚对哮喘大鼠气道炎症、气道重塑的干预研究

杨青,况九龙

2012, 40 (11): 1138-1141 .

摘要 ( 788 )

PDF(233KB) ( 2328 )

摘要目的: 研究茶多酚（TP）对支气管哮喘大鼠早期和晚期气道氧化应激水平及气道炎症、气道重塑的影响。方法: 以卵蛋白为致敏原，通过反复激发，制备大鼠慢性哮喘模型。将48只大鼠随机分为6组：对照组、哮喘组、早期布地奈德（BUD）组、晚期BUD组、早期TP组、晚期TP组。早BUD组、早TP组在造模前2周药物干预，晚BUD组、晚TP组在造模5周后药物干预。造模12周时观察指标①肺组织病理：测定支气管壁的平滑肌面积、胶原沉积面积，以及肺组织转化生长因子-?1（TGF-?1）的表达。②肺组织TGF-β1含量、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果: ①早TP组、晚TP组、早BUD组干预后各项气道重塑指标较哮喘组均有改善（P＜0.01或P＜0.05)，早TP组改善最明显(P均＜0.01)。晚BUD组较哮喘组无明显改善(P＞0.05)。②哮喘组肺组织中MDA含量明显上升，SOD活性显著下降，与对照组有显著性差异(P＜0.01)；各药物干预后SOD活性均上升，MDA含量均下降，以早TP组最明显(P＜0.01)。③相关性分析表明，SOD活性与MDA含量呈负相关，支气管壁的胶原沉积面积与MDA含量呈正相关。结论: 茶多酚可能通过清除氧自由基，减少气道炎症及氧化应激，从而改善或延缓气道重塑的发生。

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抑制组蛋白去乙酰化酶与DNA甲基转移酶活性对胶质瘤恶性表型影响的研究

王晓蕊1 ,杜汋2 ,浦佩玉3 ,康春生4

2012, 40 (11): 1142-1146 .

摘要 ( 870 )

PDF(322KB) ( 2265 )

【摘要】目的：探讨阻断组蛋白去乙酰化酶与DNA甲基转移酶的活性后对胶质瘤恶性表型的抑制作用。方法：选择丙戊酸（VPA）为组蛋白去乙酰化酶抑制剂，5-氮杂-2′-脱氧胞苷（Aza）为DNA甲基转移酶抑制剂。将U251胶质瘤细胞分为对照组、VPA治疗组、Aza治疗组和VPA+Aza联合治疗组。采用四唑盐(MTT)比色法分析肿瘤细胞增殖活性，流式细胞术分析细胞周期，Annexin V-FITC染色检测细胞凋亡，2D Matrigel、3D Matrigel、Transwell法检测胶质瘤细胞侵袭能力，并建立U251细胞裸鼠皮下移植瘤模型，进行肿瘤局部多点注射上述药物治疗，测量肿瘤体积。结果：与对照组比较，各治疗组肿瘤细胞的增殖在治疗2 d后均出现明显抑制，S期和G2M期细胞比例减少，诱导细胞周期阻滞于G0/G1期，治疗组细胞凋亡率明显下降，侵袭和运动迁移能力均明显下降，各治疗组鼠移植瘤体积增长较对照组明显减缓，与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。以上结果均以VPA+Aza联合治疗组最为显著。结论：联合阻断DNA甲基转移酶和组蛋白去乙酰化酶活性可抑制胶质瘤表观遗传学性征，抑制胶质瘤恶性表型。

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兔左室肌三层细胞动作电位和L型钙离子流异质性以及胺碘酮急性灌流作用的研究

李琼1 ,李健2 ,周欣3 ,李玉明4 ,王佩显5 ,6

2012, 40 (11): 1147-1151 .

摘要 ( 840 )

PDF(261KB) ( 2350 )

摘要目的本实验用膜片钳技术研究正常兔心室内、外膜层及M细胞的动作电位时程（APD）跨壁离散度（TDR）和三层细胞的L-型钙通道电流的异质性,以及胺碘酮急性灌流对上述生理指标的影响。方法以混合气-二型胶原酶消化法分离兔左室游离壁内、中、外三层心肌，继而对其采用全细胞膜片钳记录生理台氏液和10μmol/L浓度胺碘酮急性灌流测量AP和Ica-L离子电流。结果：(1)APD以M细胞为最长，内膜细胞最短，外膜细胞居中，APD 90分别为488.13±22.88 ms、326.36±14.51 ms和391.1±23 ms，P<0.05；TDR为185 ms。存在显著的l相切迹和2相驼峰。(2)应用胺碘酮后的三层细胞动作电位的APD 20，50和90在M细胞显著缩短（P<0.05），Edno显著延长（P<0.05），TDR明显减小。胺碘酮对动作电位的形态无影响。(3)正常兔三层心肌细胞的ICa-L电流密度存在明显差异，外膜细胞和内膜细胞的ICa-L电流密度分别为：6.21±1.35 和 7.20±0.83 pA／pF。M细胞的ICa-L电流密度较大为11.59±3.71pA／pF， P <0.05。三层细胞的ICa-L 电压-电流曲线形态和电压依赖性无差异。(4)10μmol/L胺碘酮急性灌流对ICa-L的影响，在内、外细胞和M均有所抑制，但只有M细胞有统计学意义11.59±3.71 vs 7.28±2.01，（P<0.05）。胺碘酮对三层细胞的ICa-L的电压-电流（I-V )曲线形态和电压依赖性无差异。结论 (1)兔三层心肌细胞的AP存在明显的异质性，M细胞拥有明显大的APD，Endo细胞的APD最短，三层细胞的TDR较大。外膜细胞的AP形态有大的2相穹窿，M细胞拥有小的穹窿和尖锐的0时相上升支，呈尖峰圆顶型。M细胞明显大的ICa-L，外膜细胞和内膜细胞的ICa-L大小相仿，三层细胞的ICa-L的形态无差异。(2)胺碘酮延长Endo细胞的APD，缩短M细胞的APD，使得TDR减小。胺碘酮能显著抑制M细胞的ICa-L，但不影响三层细胞的ICa-L的形态。

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MitoKATP通道开放对重症急性胰腺炎大鼠心肌保护的实验研究

田影

2012, 40 (11): 1152-1154 .

摘要 ( 870 )

PDF(281KB) ( 2244 )

目的：探讨线粒体ATP敏感性钾通道（MitoKATP通道）开放对重症急性胰腺炎（SAP）心肌的保护作用及机制。方法：清洁级雄性SD大鼠36只随机分为4组：K组假手术；M组建立SAP大鼠模型；D组和H组分别给予连续腹腔注射二氮嗪(DZ)、DZ+5-羟基葵酸盐（5-HD）3d后建立SAP大鼠模型。观察4组大鼠术后24 h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平；分光光度法测定心肌组织Na+-K+-ATPase活性；流式细胞仪检测心肌细胞线粒体线粒体膜电位(?ψm)变化；原位末端标记（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡情况；留取部分心脏、胰腺组织行病理学检查。结果：M组CK-MB、LDH水平、心脏病理评分及凋亡指数较D组升高，Na+-K+ -ATPase活性及?ψm较D组降低，差异均有统计学意义（P < 0.01），但M组上述指标与H组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论：MitoKATP通道开放对SAP引起的心肌损伤有保护作用。

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活体肝移植胆道并发症相关危险因素的研究

范鹏飞

2012, 40 (11): 1155-1156 .

摘要 ( 738 )

PDF(136KB) ( 2318 )

目的对我院活体右半肝移植术后胆道并发症的发生率及其影响因素进行初步评估，筛选术后胆道并发症的危险因素，为降低本中心术后胆道并发症的发生率提供理论依据。方法本研究选取2007年3月至2009年1月在我中心行活体右半肝移植手术的75例病例进行回顾性研究。分析了供、受者年龄、手术时间、门脉开放至肝动脉开放时间、无肝期、移植物与受者质量比（GRWR）、冷保存时间、供肝是否带肝中静脉、供肝胆道开口数量、胆道吻合口数量、是否行胆道成型术、胆道开口尺寸大小、是否存在肝动脉闭塞、是否出现急性排斥反应等14个因素，进行单因素分析确定各因素与术后胆道并发症的相关性，采用二项分类回归分析筛选术后胆道并发症的危险因素。结果本研究中术后出现胆道并发症20例（26.7%）。二项分类回归分析显示：门静脉开放至肝动脉开放时间间隔（P=0.018）、肝动脉闭塞（P=0.047）是活体右半肝移植术后胆道并发症的重要危险因素。结论门静脉开放至肝动脉开放时间间隔、肝动脉闭塞为活体右半肝移植术后胆道并发症的危险因素。

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支气管哮喘患者急性发作期血清中干细胞因子的测定及其临床意义

钱雪娇,蒋萍

2012, 40 (11): 1159-1161 .

摘要 ( 789 )

PDF(193KB) ( 2324 )

摘要目的：探讨支气管哮喘患者急性发作期血清干细胞因子（SCF）的水平及意义，以及该细胞因子与血清中嗜酸粒细胞计数（EOS）、血清总免疫球蛋白E（T-IgE）、第1秒用力呼气流量（FEV1%）、呼出气一氧化氮（FeNO）之间的关系。方法：将65例支气管哮喘急性发作患者按病情严重程度分为轻、中、重度组，同时与同期37例健康人作对照，分别测定病例各组血清SCF、EOS,并随机测得病例各组血清T-IgE、FEV1%、FENO。结果：中、重度组治疗前血清SCF水平明显高于对照组及轻度组（P〈0.05），病例组治疗前血清SCF水平明显高于对照组（P〈0.05）。病例组血清SCF与EOS、T-IgE、FEV1%无明显相关性，与FeNO成正相关（r=0.447，P=0.004）。结论：血清SCF的水平可较准确反应气道炎症变化，可能与哮喘急性发作的严重程度有关。

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急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的临床研究

王立文1 ,黄体钢2 ,浦奎1 ,翟耀东1 ,李冬1

2012, 40 (11): 1161-1163 .

摘要 ( 763 )

PDF(179KB) ( 2255 )

摘要目的探讨在ST段抬高性心肌梗死（STEMI）直接PCI术中，血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的急性期及远期效果。方法试验分为三组：1)单纯血栓抽吸组。2）血栓抽吸+周围静脉替罗非班组，抽吸血栓后首先予以替罗非班10μg.kg静推，继而以维持量0.15μg.kg－1.min－1维持24小时。3）血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组，抽吸血栓后首先经抽吸导管注射替罗非班500μg，继而以维持量0.15ug.kg－1.min－1维持24小时.观察血管再通情况；术前及术后90min心电图ST段回落情况；CK-MB酶峰；术后24小时及术后6月左心室射血分数；随访患者的出血及心血管不良事件。结果：三组患者基本情况没有统计学差异；血栓抽吸后前向血流均达到TIMI3级；术后90minST段回落:血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组ST段回落较单纯血栓抽吸组有统计学差异，两组比较差异不明显；CK-MB酶峰：血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组CK-MB酶峰较单纯血栓抽吸组显著降低（p<0.05），两组比较差异显著（p<0.05 ）；术后24小时血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组左心室射血分数高于血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及单纯血栓抽吸组，血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及单纯血栓抽吸组相比较也有统计学意义（p<0.05 ）；术后6月三组左心室射血分数比较无统计学差异。三组患者随访期间均未出现出血及心血管不良事件。结论：急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI中，血栓抽吸联合替罗非班在改善心肌灌注、保护急性期左心功能方面优于单纯血栓抽吸，且梗死相关动脉内给药优于周围静脉给药。血栓抽吸及不同途径给予替罗非班对远期左心功能影响无差别。

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天津市颜面再发性皮炎患者斑贴试验及皮肤最小红斑量测定

闫学文1 ,宋蒙蒙2 ,单士军3

2012, 40 (11): 1164-1165 .

摘要 ( 974 )

PDF(181KB) ( 2422 )

颜面再发性皮炎也叫颜面部复发性皮炎（Facial Reccurent Dermatitis, FRD），是一种多见于女性颜面、颈部的红斑、鳞屑性皮炎，病因不明。从发病机理分析为不明原因的接触性皮炎, 有文献报道本病的发生与接触过敏、花粉吸入、光敏感有关。本研究拟通过斑贴试验、最小红斑量检测，以探讨天津市汉族人群颜面再发性皮炎的发病机制。

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经胸骨上段小切口主动脉瓣置换术

贾立群1 ,梁德刚1 ,阮昕华2 ,付强1 ,李全正3 ,魏民新1

2012, 40 (11): 1165-1166 .

摘要 ( 1162 )

PDF(178KB) ( 2289 )

【摘要】目的回顾本中心胸骨上段小切口主动脉瓣置换术的经验。方法 2009年3月至2011年11月,经胸骨上段小切口主动脉瓣置换术35例。13例早期手术患者经升主动脉、右房建立体外循环，22例患者经股动、静脉建立体外循环。除10例患者外，均使用负压引流系统（VAVD），共7例患者经肺动脉建立左心引流。结果1例术后30天因突发脑梗塞死亡，2例术后浅层伤口愈合不良。体外循环时间92.3±15.6分钟,主动脉阻断时间48.6±19.2 分钟。术后气管插管时间8.6±1.5小时，术后住院时间9.5±3.6天。术后随访3-32月，心功能良好。结论胸骨上段小切口主动脉瓣置换术能够保持胸廓连续性，与传统胸正中切口比较，具有创伤小、恢复快等优点, 可以在部分心脏手术患者群推广。【关键词】胸骨上段小切口;心脏手术;心脏外科

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Wilkies综合征的误诊分析

栾静

2012, 40 (11): 1167-1168 .

摘要 ( 820 )

PDF(170KB) ( 2391 )

摘要: 目的探讨Wilkies综合征误诊原因及临床特点。方法回顾分析自2008年1月至2011年7月诊治Wilkies综合征患者36例误诊情况及临床特点。结果 36例患者中20例病人被误诊，分别误诊为:胆汁反流性胃炎18例,慢性浅表性13例,功能性消化不良16例,十二指肠球部溃疡5例。结论 Wilkies综合征临床表现无特异性，提高对本病认识及消化道钡餐检查对本病有较高价值。

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2例发作性睡病患者的诊疗体会

杨志娟1 ,王新平1 ,王毅2 ,于德林1

2012, 40 (11): 1168-1169 .

摘要 ( 768 )

PDF(172KB) ( 2246 )

【摘要】目的：探讨发作性睡病的临床表现及治疗措施。方法：选择天津环湖医院神经内科住院治疗的发作性睡病2例。.分析临床表现，评价治疗效果。结果：发作性睡病大多具有睡眠发作、猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等症状，应用哌甲酯治疗效果较好。结论：发作性睡病是一种对患者健康影响较大的慢性神经系统疾病，及早给予规范化治疗、及心理疏导可获满意效果。

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左西孟旦注射液治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析

任古松

2012, 40 (11): 1169-1170 .

摘要 ( 1014 )

PDF(158KB) ( 2551 )

目的评价对常规治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等）疗效不佳的老年重度失代偿性心力衰竭患者，静脉注射左西孟旦（Levosimendan Injection）的有效性及安全性。方法：40例常规纠正心衰治疗无好转的老年重度心力衰竭患者随机分为试验组（20例，给予左西孟旦治疗）和对照组（20例，给予米力农治疗）。观察两组治疗前后临床症状、BNP和血流动力学改变情况。结果：两组比较，经过治疗，左西孟旦组患者BNP下降、呼吸困难好转方面较米力农组更显著（P﹤0.01），而米力农组患者血压降低则更显著（P﹤0.01）。二者之间在改善心衰症状方面的差异具有显著性（P﹤0.01）。结论：左西孟旦在治疗老年重度心力衰竭患者疗效和安全性均优于米力农。

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小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形手术治疗体会

郭志平,武瑞清

2012, 40 (11): 1171-1172 .

摘要 ( 786 )

PDF(185KB) ( 2294 )

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小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于妊高征病人剖宫产术的临床观察

邵兆军

2012, 40 (11): 1172-1173 .

摘要 ( 771 )

PDF(181KB) ( 2390 )

【摘要】目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔神经阻滞（腰麻）在妊高征病人剖宫产术中应用的可行性和效果。方法：拟行剖宫产手术的妊高征患者80例，随机分为A、B两组，每组40例，A组患者在小剂量甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术，B组患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术。结果：、A、B两组病人比较术中麻醉效果、术后恶心、呕吐、腰痛、头痛等不良反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。发现A组病人从麻醉开始术中发生低血压的例数（D）、到手术开始时间（T）、新生儿娩出后3min Apgar评分均少于B组（P＜0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在妊高征病人剖宫产术中不仅比单纯硬膜外麻阻滞完善，而且可以有效缩短麻醉诱导到手术开始时间，低血压及不良反应发生率无明显差异，该方法安全可行。

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PPARγ在缺血性脑血管疾病中保护作用的研究进展

余智1 ,刘开祥2 ,廖小明2

2012, 40 (11): 1174-1176 .

摘要 ( 878 )

PDF(188KB) ( 2333 )

过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)是配体激活的核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)的一种亚型，其与缺血性脑血管病的密切关系目前已成为研究的热点。本文就PPARγ的一般特性及其神经保护作用研究进展作一综述。

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Copeptin的生物特性及与疾病的关系研究进展

曹芳英

2012, 40 (11): 1176-1180 .

摘要 ( 733 )

PDF(236KB) ( 2995 )

Copeptin与精氨酸加压素为加压素原分解产物，两者的病理生理意义基本相同。Copeptin比精氨酸加压素稳定、检测方便，目前已作为精氨酸加压素的替代指标。许多研究表明Copeptin可作为多种疾病的早期诊断和预后指标。本文对Copeptin的生物特性及与疾病的关系研究进展做一综述。

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抗-M引起血型正反定型不符一例分析

曹雅青1 ,李力2

2012, 40 (11): 1180-1180 .

摘要 ( 835 )

PDF(96KB) ( 2280 )

抗-M抗体是MN血型系统中常见的抗体，属于一种不规则抗体，可以引起血型定型困难及交叉配血不合。

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应激性心肌病1例

曹文斋,钟德超

2012, 40 (11): 1181-1182 .

摘要 ( 728 )

PDF(191KB) ( 2211 )

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剖宫产术后腹膜外血肿1例

陶淑艳

2012, 40 (11): 1182-1183 .

摘要 ( 652 )

PDF(190KB) ( 2323 )

剖宫产术血肿腹膜病例报告腹膜外血肿

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原发输卵管绒癌2例误诊分析

王海芳

2012, 40 (11): 1183-1184 .

摘要 ( 583 )

PDF(169KB) ( 2318 )

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