天津医药

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王奕,孟祥英,高清歌,陆燕蓉,周勇

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 611 )

PDF(164KB) ( 2400 )

目的分析糖化血红蛋白(HbAlc)控制达标的2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)与血糖波动的相关性。方法对131例HbAlc <7.0％的2型糖尿病患者分为高、正常尿白蛋白排泄率（UAER）组，进行动态血糖监测(CGM)，对两组CGM中连续72 h的平均血糖水平(MBG)，血糖波动系数（BGFC），低血糖时间比(<3.9mmol/L)，高血糖时间比(>7.8mmol/L)，高血糖时间比(>11.1mmol/L)作比较，分析微量白蛋白尿与上述指标相关性。结果 (1) 高UAER组糖尿病病程、血尿酸、空腹C肽、BGFC及高血糖时间比1（>7.8 mmol/L）与正常UAER组相比差异有统计学意义（P1.5组，63例（48%），及BGFC<1.5%组，68例（52%）。BGFC >1.5组其UAER升高的发生率高于BGFC<1.5组 (80.8%比42.6%，P<0．05)。同时两组糖尿病病程、UAER、糖化血清蛋白（GA）、MBG、高血糖时间比(>7.8mmol/L)，高血糖时间比(>11.1mmol/L)差异有统计学意义（P值分别为0.016、0.022、0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。(3) 以UAER作为因变量，进行Spearman相关性分析显示，UAER与糖尿病病程、血尿酸、血糖波动系数呈正相关（r=0.249，p=0.004；r=0.212，p=0.015 ； r=0.191，p=0.029），与空腹C肽呈负相关（r=-0.199，p=0.023 ）。Logistic回归分析显示空腹C肽、血尿酸、血糖波动系数与患者UAER升高独立相关(OR=1.349，p= 0.036；OR=1.005 p= 0.032；OR=1.582 p= 0.027) 。结论糖尿病病程、高血糖时间比、糖化血清蛋白是影响血糖波动水平的主要因素。血糖波动是HbAIc控制理想的2型糖尿病患者UAER升高的危险因素之一。

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鼻咽部侵袭性真菌病误诊为一例

郝文玮1 ,倪长宝2 ,周慧芳3

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 288 )

PDF(213KB) ( 673 )

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2例晚期肿瘤出现类白血病反应预后观察

金春晖

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 376 )

PDF(124KB) ( 749 )

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Livin和Caspase-3在喉鳞癌组织中表达的意义及相关性分析

徐勤,高珊

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 410 )

PDF(211KB) ( 2019 )

目的：研究Livin和Caspase-3这两种蛋白在喉鳞癌组织中表达的意义及相关性分析。方法：免疫组化SP法检测Livin和Caspase-3蛋白在30例声带息肉和62例喉鳞癌中的表达情况。结果：Livin在喉鳞癌组织中表达显著高于声带息肉组织(P＜0.01)，而Caspase-3在声带息肉组织中的表达显著高于喉鳞癌组织(P＜0.05)；Livin和Caspase-3的表达与喉鳞癌的淋巴结转移、临床分期、组织分化程度均显著相关 (P＜0.05)，而与喉鳞癌的临床分型、吸烟史、年龄、性别无关(P＞0.05)；Livin与Caspase-3在喉癌组织中表达呈显著负相关(r=-0.448, P＜0.05)。结论：Livin和Caspase-3关系密切，二者异常表达可能在喉鳞癌的发生发展及转移中发挥重要作用。

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成功抢救混合气体中毒致急性肺水肿1例

段金旗1 ,马丽琼2

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 342 )

随着社会工业化的发展，有害气体中毒成为常见的突发事件，该类患者病情重、进展快，很多情况下为混合气体中毒，主要包括窒息性气体和刺激性气体，并无法明确区分，需迅速作出判断并熟练掌握急救方法才能挽救生命。我科成功抢救一例混合气体中毒致急性肺水肿患者，预后良好，现报道如下。

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甲状腺激素对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

陈光敏1 ,张雅静1 ,赵伟2 ,张琳3 ,李文静1 ,张宏2

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 433 )

PDF(161KB) ( 1986 )

摘要目的：探讨正常值范围内甲状腺激素对2型糖尿病患者（T2DM）颈部动脉粥样硬化的影响。方法：以颈动脉多普勒超声检查所见狭窄程度对2010年1月至2010年12月住我院治疗的248例T2DM患者进行分组，对照组92例、轻度狭窄组（狭窄<30%）32例、中度狭窄组（30%≤狭窄<70%）93例、重度狭窄组（≥70%组）31例，回顾性分析2型糖尿病患者的颈部动脉超声检查结果与血清甲状腺激素水平及其他影响因素的关系。结果：重度狭窄组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)均低于轻、中度狭窄组与对照组，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；重度狭窄组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）均高于轻、中度狭窄组与对照组，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；轻、中、重度狭窄组FT3、HDL-C均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；中、重度狭窄组的病程、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。颈动脉狭窄与FT3、HDL-C呈负相关（P<0.01），与BMI、HbA1c、病程、年龄、LDL-C、TG、TC、SBP、舒张压（DBP）呈正相关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示FT3、HDL-C升高是颈动脉狭窄的保护因素，年龄、SBP、TG升高是颈动脉狭窄的危险因素。结论：正常值范围内偏高的FT3可能对T2DM患者动脉粥样硬化具有保护作用。

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OCIL shRNA表达载体的构建及其对成骨细胞RANKL/OPG基因表达的调节

王君1 ,郑纺2 ,王宝利3

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 443 )

目的：构建OCIL shRNA表达载体，转染UMR106成骨细胞，观察OPG和RANKL mRNA的表达及转染后的成骨细胞对破骨细胞分化的影响。方法：设计针对大鼠OCIL mRNA的shRNA编码序列，克隆于pRNAT-U6.1/Neo 载体；使用lipofectamine2000将OCIL shRNA重组表达载体转染UMR106成骨细胞系，实时荧光定量PCR检测各组UMR106细胞中OCIL mRNA的表达及OPG和RANKL mRNA的表达。用OCIL shRNA转染的成骨细胞条件培养基干预PTH诱导骨髓细胞，观察破骨细胞样细胞生成情况。结果：1、成功构建了针对大鼠OCIL shRNA重组表达载体。转染OCIL shRNA表达载体的UMR106细胞中OCIL mRNA 表达受到明显抑制。2、OCIL shRNA转染UMR106成骨细胞后，RANKL mRNA表达水平明显升高；而OPG mRNA表达水平明显降低。3、OCIL shRNA转染的成骨细胞条件培养基促进骨髓细胞向破骨细胞样细胞分化。结论：RANKL/OPG系统参与了OCIL对破骨细胞分化的调节作用。

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TCF7L2、AKT2、FOXO1基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

张沫1 ,樊向维2 ,张捷1 ,3 ,刘德敏4

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 504 )

PDF(192KB) ( 1916 )

探讨天津地区汉族人群WNT信号通路中TCF7L2、AKT2、FOXO1基因多态性与2型糖尿病发生的相关性。方法：随机选取352例2型糖尿病患者（T2DM）及176例健康对照者，提取基因组DNA，PCR扩增目的片段后，应用变性高效液相色谱技术检测三种基因的基因型频率，并选取不同峰型进行DNA测序。分析不同基因型频率的组间差异，并对联合基因型进行分析，Logistic回归分析相关危险因素。结果：Hardy-Weinberg平衡定律检测人群代表性良好（均P>0.05）。T2DM组和对照组中，AKT2基因的rs11669332位点的C/T杂合基因型频率分别为7.67%和3.41%，两组间差异无统计学意义(P>0.05)，TCF7L2基因rs12255372位点的G/T杂合基因型频率分别为18.5%和2.8%， FOXO1基因rs2701891位点C/C基因型频率分别为3.1%、1.1%，C/T基因型频率分别为21.3%、10.2%，两组间频率分布有统计学差异（P<0.01）。联合分析TCF7L2及FOXO1基因，TCF7L2 T+/ FOXO1T+、TCF7L2 G+/ FOXO1 C+按校正后a水准差异有统计学意义（P<0.004）。Logistic回归分析结果示糖化血红蛋白、尿素氮、TCF7L2 T+/ FOXO1C+为2型糖尿病的危险因素，高密度脂蛋白为保护因素。结论：TCF7L2基因的rs12255372位点G/T基因型携带者与FOXO1基因的rs2701891位点C/C、C/T基因型携带者发生T2DM危险性增大，且两基因间存在一定的协同作用，可能与天津地区汉族人群T2DM的发病有关，是2型糖尿病发生的危险因素。

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Daniel心电图评分在急性非大面积肺血栓栓塞症早期预后评估中的价值

谷松涛,李月川

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 444 )

PDF(196KB) ( 1970 )

摘要目的：探讨Daniel心电图评分在急性非大面积肺血栓栓塞症（PTE）早期预后评估中的临床价值。方法：连续收集2008年1月~2011年9月天津市胸科医院就诊经CT肺动脉造影确诊的急性非大面积PTE患者病例158例，根据心电图评分将患者分为2组：A组（心电图评分≥6分）89例和B组（心电图评分<6分）69例。在确诊PTE24小时内完成心电图、动脉血气分析、血B型钠尿肽、血肌钙蛋白I以及超声心动图等检查，随后在治疗开始14天后复查动脉血气分析、超声心动图检查，并观察住院30天重点事件。分析心电图评分与患者右心室功能、呼吸功能以及住院30天内预后的关系。结果： A组与B组在动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数、B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白（TnI）、右室舒张末期内径（RVD）、肺动脉内径（PAD）、三尖瓣反流速度（TR）和肺动脉收缩压（PASP）的差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组心电图表现在窦性心动过速、电轴右偏>90°、SIQIIITIII、V5导联R/S≤1、avR导联R波>0.5mV和胸导联T波倒置的差异有统计学意义（P<0.05）；Daniel心电图评分≥6分预测非大面积PTE右心室功能异常的敏感性和特异性分别为89.8%和85.7%；A组与B组在治疗后（住院30天内）出现低碳酸血症和肺动脉高压（PASP≥50mmHg）的差异有统计学意义（P<0.01）。结论：Daniel心电图评分有助于对急性非大面积PTE患者进行早期预后评估。

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鞘内注射咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响

李肇端1 ,周汾1 ,余剑波2

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 435 )

PDF(216KB) ( 1963 )

摘要目的：比较鞘内注射布比卡因复合咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法：86例择期行子宫肌瘤切除术患者随机分为2组，每组43例。A组蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因3.0 mL+0.4 mL生理盐水；B组给予0.5%布比卡因3.0 mL+0.4 mL咪唑安定（2 mg）。观察2组躯体感觉/运动阻滞开始时间、持续时间以及术后不良反应等。结果： B组感觉阻滞持续时间较A组延长，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组运动阻滞时间、持续时间及镇静评分差异无统计学意义（P > 0.05)。但B组恶心呕吐发生率低于A组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：鞘内注射布比卡因复合2 mg咪唑安定可延长麻醉镇痛时间，减少不良反应，但不延长运动阻滞时间。

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MicroRNA-93在骨肉瘤组织中的表达及其意义

何敏1 ,刘水红2 ,杨志强3 ,高志增1

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 499 )

PDF(210KB) ( 1915 )

目的：分析MicroRNA-93（miR-93）在骨肉瘤组织中的表达，探讨其对骨肉瘤细胞的增殖及细胞周期的意义。方法：采用TagMan MGB探针法定量分析38例骨肉瘤组织及对应软骨组织中miR-93的表达；构建miR-93过表达载体，并合成miR-93的反义核苷酸序列，分别转染骨肉瘤细胞U2-OS和MG-63。采用MTT比色法检测骨肉瘤细胞增殖的改变情况，利用流式细胞仪检测骨肉瘤细胞周期的变化情况。结果：在38例骨肉瘤标本中，65.8%（25/38）的骨肉瘤组织miR-93表达明显高于对应软骨组织（P<0.05）。miR-93过表达载体可以促进骨肉瘤细胞的生长，使细胞周期G0/G1期明显降低，而S期比例明显增加；反义miR-93转染骨肉瘤细胞U2-OS和MG-63后，miR-93的表达明显降低，U2-OS和MG-63骨肉瘤细胞生长受到明显抑制，其生长主要停滞在 G0/G1期，而 S期和 G2/M期细胞的比例下降。结论：miR-93在骨肉瘤组织中表达明显上调，其可以通过调节细胞周期中G1/S期的转换而影响骨肉瘤细胞是生长，可能为骨肉瘤基因表达调控研究提供新的靶基因。

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乙酰肝素酶在原发性IgA肾病患者肾小球中表达的差异及意义

曹英杰,陈晓岚,范亚平,杨红利

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 341 )

目的：探讨IgA肾病患者肾小球中乙酰肝素酶（Hpa）表达的差异及其与临床相关指标的关系。方法：选择本院自2000年以来肾穿刺为IgA肾病的患者78例，按照Lee氏Ⅰ~Ⅳ级分为4组，比较各组患者的临床指标包括尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白定量及尿C3、尿变形红细胞等，免疫组化法检测肾组织中Hpa的表达；对照组采用肾癌患者肾切除标本中无癌细胞浸润的正常肾组织。结果：对照组肾小球内仅有极少量Hpa表达，4组IgA肾病患者肾小球内均有Hpa表达，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），IgA肾病4组间肾小球内Hpa表达强度差异亦有统计学意义（P<0.01）。且其表达的强度与24 h尿蛋白定量呈正相关（P<0.01），与血肌酐、尿素氮、尿沉渣红细胞计数及尿C3水平无明显相关性（P>0.05）。结论：Hpa的异常表达参与IgA肾病的病理损害与蛋白尿的形成，下调Hpa有益于IgA肾病的转归。

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胃腺癌幽门螺杆菌感染与HIF-1α和iNOS表达的关系

张志广1 ,李熳2 ,闻淑军3 ,江勇2 ,翟浩宇2 ,季英兰2

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 514 )

PDF(171KB) ( 1956 )

摘要目的: 研究HIF-1α和iNOS在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp) 感染的胃腺癌组织中的表达。方法: 收集临床病理资料完整的胃腺癌病历198例，胃炎病例98例，分为萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组，均应用C14呼气试验证实Hp的感染，采用免疫组织化学法检测HIF-1α和iNOS的蛋白表达。结果: 胃腺癌组Hp感染阳性率明显高于萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组，分别为69.70%、59.62%和47.83%，HIF-1α和iNOS在胃腺癌组中的阳性表达率显著高于萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组（P<0.05），Hp+阳性胃腺癌组的HIF-1α和iNOS表达的阳性率高于Hp-组。结论:Hp可能通过促进HIF-1α和iNOS的表达来参与胃腺癌的发生。

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肺炎支原体感染和AECOPD住院率相关性

李琦,张纳新,杨春红,杨志彬,杜建民

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 423 )

【摘要】目的探讨肺炎支原体(MP)感染和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院率的相关性。方法收集2010年因AECOPD住院患者298例及同期其他疾病住呼吸科患者120例，分别设定为实验组和对照组，所有入选者进行 MP抗体检测。在实验组中根据肺功能结果分为四组，同时根据MP检测结果分为MP阳性组和MP阴性组。结果 MP抗体在实验组患者中总的检出率为 22.82％，显著高于对照组(P<0．01)；在不同肺功能AECOPD患者的MP检出率分别为23.63％、23.52％、19.82％、25.81％，无统计学差异(P > 0.05)。在MP阳性组和MP阴性组之间比较发现和疾病急性加重相关的临床特点上差别无显著性。并且随着发病时间的变化实验组中MP抗体检出率有所不同。MP的检出率和AECOPD的住院率无相关性（r=0.305，P > 0.05）。结论肺炎支原体感染为AECOPD常见原因，与疾病的严重程度无关，与发病时间有关。重视MP的流行病学特点，有助于提高治疗效果。

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纤维乳腺导管镜下碘染色对导管内增生性病变的诊断研究

冯鑫至1 ,张凤霞1 ,林晓燕2 ,梅红1 ,赵斌1

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 482 )

目的：探讨纤维乳腺导管镜下碘染色对乳腺导管内增生性病变的诊断价值。方法：首先对52例乳腺增生病组织和57例浸润性乳腺癌组织分别行过碘酸雪夫反应（periodic acid Schiff, PAS）染色，然后选取新鲜乳腺增生病组织64例和乳腺浸润性癌组织53例标本进行体外碘染色。选择150例乳头溢液患者行纤维乳腺导管镜检查，在内镜检查中行Lugol氏液染色，对可疑病变做导丝定位后手术切检，评价Lugol氏液对导管内增生性病变的诊断价值及其临床意义。结果：乳腺增生病组织中PAS染色阳性，而乳腺浸润性癌组织中PAS阳性物质较少至消失。乳腺增生病标本体外碘染色后呈棕褐色，而乳腺癌标本染色后染色显著变浅或不着色（P<0.05）。纤维乳腺导管镜下碘染色后对导管上皮内瘤变（ductal intraepithelial neoplasia, DIN）的检出率为93.0%，而对照组的检出率为70.9%，（P<0.05）。结论：内镜下乳腺导管上皮碘染色能提高DIN的检出率，该方法值得推广应用。

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替米沙坦对胰岛素抵抗大鼠冠状动脉Rho/ROCK信号通路影响?

丁晓松,李卫萍,沈絮华,武星,李虹伟

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 424 )

PDF(198KB) ( 1987 )

目的：观察胰岛素抵抗大鼠和正常大鼠冠状动脉RhoA及ROCK表达水平差异以及替米沙坦对胰岛素抵抗大鼠冠状动脉组织RhoA及ROCK表达水平的影响。方法：30只雄性SD 大鼠随机分为3组，正常对照组予普通饮食；胰岛素抵抗大鼠以高果糖饮食+链脲佐菌素（25mg/Kg）法造模，替米沙坦组在胰岛素抵抗基础上给予替米沙坦（5mg/kg/d）干预。干预4周后分离冠状动脉采用RT-PCR和 Western Blot法测定各组大鼠冠状动脉组织中RhoA、ROCK1、ROCK2的mRNA 和蛋白表达水平。结果：胰岛素抵抗组大鼠与正常对照组比较RhoA蛋白表达降低有统计学意义（P=0.018），ROCK1的mRNA的表达升高（P=0.042）。替米沙坦组大鼠RhoA蛋白表达水平较胰岛素抵抗组明显升高（P=0.043），具有统计学意义，与正常组比较无统计学差异（P=0.529）。其余组间RhoA 的mRNA、ROCK1的mRNA、ROCK1 、ROCK2蛋白表达均未达到统计学意义。结论：替米沙坦可部分逆转胰岛素抵抗大鼠冠状动脉RhoA蛋白水平降低，但对RhoA mRNA 、ROCK1和ROCK2mRNA及蛋白的表达水平的调节作用有限。

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Bax在14-3-3γ对抗脂多糖诱导的心肌细胞损伤中所起的作用

刘丹1 ,尹东2 ,孙惦1 ,许旻1 ,何明1

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 421 )

摘要目的：研究导入外源性14-3-3γ基因是否能对抗脂多糖（LPS）所致心肌损伤，以及阐明Bcl-2家族中的Bax基因在此过程中所起的作用。方法: 培养原代SD乳鼠心肌细胞，构建重组质粒pFLAG-14-3-3γ转染至心肌细胞，行LPS损伤处理。实验结束后，Western blotting检测细胞中14-3-3γ蛋白表达情况，四唑盐比色试验检测细胞存活率，全自动生化分析仪检测LDH、CPK值，Western Blotting检测细胞浆及线粒体的Bax蛋白水平。结果：Western Blotting证实pFLAG-14-3-3γ转染至心肌细胞使细胞中14-3-3γ蛋白表达明显升高。LPS致心肌细胞损伤，与正常组相比，LPS处理使细胞存活率明显下降（P<0.01），LDH、CPK值明显升高（P<0.01），促使Bax蛋白从胞浆向线粒体移位，转染重组质粒pFLAG-14-3-3γ使14-3-3γ在心肌细胞内高表达后，则可明显逆转LPS所致的损伤，与未转染pFLAG-14-3-3γ组相比，转染组心肌细胞存活率明显升高（P<0.01），LDH、CPK值明显下降（P<0.01），并抑制Bax蛋白向线粒体的移位。结论：14-3-3γ能对抗LPS所致的心肌细胞损伤，其机制与抑制Bax从胞浆向线粒体移位有关。

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水蛭素对动脉内皮保护作用的实验研究

梁桂文,姜敏辉

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 464 )

PDF(176KB) ( 1858 )

目的：探讨水蛭在保护动脉粥样硬化动脉内皮的作用及可能机制。方法：55只大耳白兔随机分为正常对照组（A组）予普通喂养，模型组予高脂喂养9周。确定模型成功后模型组再次分为未处理组（B组）继续高脂喂养；低剂量水蛭组（C组）加用水蛭粉0.5 g/（kg?d）；高剂量水蛭组（D组）加用水蛭粉1.5 g/（kg?d）；阿托伐他汀组（E组）加用阿托伐他汀2.5 mg/（kg?d）。治疗8周后比较各组的胸主动脉大体形态、组织形态差异和血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）血脂、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）-1、前列环素（PG）F-1-α、血栓烷（TX）B2及C-反应蛋白（CRP）等指标差异。结果：B、C、D、E组平均斑块面积分别为74%、45% 、21%、20%。D组TC、TXB2、ET-1、CRP低于B组，NO、PGF-1-α显著高于B组，TC、LDL、NO高于E组，ET-1低于E组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：水蛭可能通过升高NO、PG F-1-α、抑制TXB2、ET-1及抑制炎症反应来保护动脉内皮。

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血液灌流对重度有机磷中毒患者的胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响

高宝安,陈世雄,向光明,官莉,阮玉姝,张婷婷

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 363 )

PDF(162KB) ( 2029 )

摘要目的观察血液灌流对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶和炎性细胞因子的影响。方法比较55例接受常规治疗的重度有机磷中毒患者（对照组）和55例在常规治疗基础上早期加以血液灌流治疗患者（灌流组）的胆碱酯酶、胆碱酯酶恢复时间、APACHEⅡ评分、炎性细胞因子、住院时间、阿托品用量、死亡率等指标。结果灌流组患者APACHEⅡ评分、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、阿托品用量、死亡率显著低于对照组（P均<0.05），灌流组治疗3天后胆碱酯酶显著高于对照组（P<0.05）；灌流组患者治疗3天后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白较治疗前显著降低（P均<0.01）。结论早期血液灌流可通过降低炎性细胞因子而有效改善重度有机磷中毒患者的预后。

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代文、阿托伐他汀和匹格列酮对高糖培养的大鼠肾脏系膜细胞肾上腺髓质素和补体因子H的表达的影响

钟继娟

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 426 )

PDF(512KB) ( 2016 )

目的：观察代文、阿托伐他汀和匹格列酮对高糖培养的HBZY-1大鼠肾脏系膜细胞转化生长因子β1 （TGF-β1）、细胞外基质（ECM）以及肾上腺髓质素（AM）和补体因子H（Cfh）表达的影响，并探讨其作用机制。方法：实验分为低糖对照（LG）、高糖对照（HG）、高糖+代文（HD）、高糖+阿托伐他汀（HL）、高糖+匹格列酮（HP）5组，分别用酶联免疫吸附测定（ELISA）和放射免疫法（RIA）测定细胞上清TGF-β1、层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原的含量，用RT-PCR方法测定TGF-β1mRNA、CfhmRNA以及AMmRNA的表达情况。结果：高糖状态下培养的肾脏系膜细胞应用代文、阿托伐他汀和匹格列酮干预后细胞上清TGF-β1、LN和Ⅳ型胶原的含量较高糖对照组显著减低（P<0.01），TGF-β1mRNA，AMmRNA和CfhmRNA的表达亦较高糖对照组显著减低（P<0.01）。结论：代文、阿托伐他汀和匹格列酮具有一定的肾脏保护作用，其作用机制可能与其抑制TGF-β1的表达有关。药物干预后Cfh和AM的表达也减低，可能与TGF-β1的变化有关。

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妊娠期肾病综合征患者血液高凝状态的研究

高秀霞1 ,孔祥玲1 ,张若青2

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 385 )

PDF(147KB) ( 1871 )

摘要：目的探讨妊娠期肾病综合征患者血液高凝状态的严重程度。方法对比分析63例妊娠期肾病综合征患者及201例重度子痫前期患者的凝血指标及血液流变学指标。结果　与重度子痫前期患者比较，妊娠期肾病综合征患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短，抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)减少，D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)增高，差异有统计学意义（P<0.05）。血液粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、全血还原粘度(ηr)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集系数(VAI)及血栓形成系数(TFL)增高，红细胞变形系数(DI)降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期肾病综合征较之单纯重度子痫前期患者有着更为严重的血液高凝状态。

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MMP9及PTEN在牙龈癌中的表达及意义

李敬东1 ,梁锐英2 ,李金源3

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 409 )

摘要：目的研究MMP9及PTEN在牙龈癌中的表达，分析其表达与各临床病理参数之间的关系，并探讨它们之间的相关性。方法　收集牙龈癌组织石蜡标本60例，其中高分化42例，中分化10例，低分化8例，采用双盲法在高分化病理标本中随机选取15例，其余中低分化病例和正常病例不变，应用免疫组织化学技术，检测各组MMP9及PTEN的表达情况。结果 MMP9在癌旁组织中的表达率为25.00%，在高、中、低分化牙龈癌中的阳性表达率分别为46.67%、60.00%和87.50%，癌旁组织PTEN的阳性表达率为100%，在高、中、低分化牙龈癌中的阳性表达率分别为53.33%、50.00%和12.50%。发生颈淋巴结转移和术后复发患者全部出现了MMP9的阳性表达， 9例有颈淋巴结转移者只有1例出现了PTEN的阳性表达术后复发患者中无一例出现PTEN阳性表达，相关分析结果为两者呈负相关。结论MMP9和PTEN在牙龈癌发生和转移中发挥重要作用。

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缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点分析

杜大勇

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 390 )

PDF(166KB) ( 1863 )

【摘要】目的:探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法:对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病（糖尿病组）患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病（对照组）患者的全脑血管造影结果比较。结果:①糖尿病组与对照组两组血管狭窄程度存在着差异（X2=31.57，p<0.05），有统计学意义；糖尿病组中，中-重度狭窄和闭塞的患者明显多对照组（X2=30.34 P﹤0.05）。②2组中，血管病变均以颅内动脉病变为主，最易受累血管为大脑中动脉，但2组无统计学意义（X2=0.02 P﹤0.05）.③2组均以多支血管病变为主，但糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组（72.05%：53.56%），且以弥漫性血管病变（64.63%）和无侧枝血管代偿（71.18%）为主，而对照组以非弥漫性血管病变和无侧枝血管代偿为主。结论:缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点为血管狭窄程度更重，以颅内动脉受累为主，常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧枝代偿少。

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趋化因子CXCL5启动子区-156G/C基因多态性与2型糖尿病的关系

赵艳茹,刘波,齐曦明,尹福在

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 469 )

PDF(148KB) ( 1898 )

【摘要】目的探讨趋化因子CXCL基因启动子-156位点G/C单核苷酸多态性与中国河北秦皇岛地区人群2型糖尿病的相关性。方法采用多聚酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法，检测趋化因子CXCL基因启动子-156位点G/C多态性，其中2型糖尿病患者及210例，对照者171例。结果趋化因子CXCL5启动子-156G/C多态性（各基因型频率、C等位基因频率）在糖尿病组与对照组的分布差异无统计学意义P＞0.05，C 等位基因与G等位基因比较不增加糖尿病的发病率，OR值为1.214（ 95%CI= 0.859-1.716），G/C+C/C 基因型与 G/G基因型比较不增加糖尿病的发病率，OR值为1.131（95%CI= 0.748-1.710）。结论中国河北秦皇岛地区人群2型糖尿病组和对照组CXCL5基因型和等位基因分布上差异无统计学意义，本地区人群CXCL5基因多态性可能不是糖尿病发病的危险因素。

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右美托咪啶对双腔支气管内插管血流动力学的影响

张小宝,王东明,张小宝

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 410 )

PDF(244KB) ( 1907 )

目的观察右美托咪啶用于抑制双腔支气管内插管诱发患者心血管反应的效果。方法择期全身麻醉下行肺或食道手术的患者30例，ASA I~II级，年龄18-65岁，体重50-80kg，随机分为2组：对照组（C组，n=15）和右美托咪啶组（D组，n=15），在麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪啶1μg/kg，泵注时间为15min，C组静脉泵注与D组等容量、等时间的生理盐水。分别于输注右美托咪啶前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1、3、5、10min（T3-T6）时记录患者的血压及心率变化。结果与C组比较，D组HR在T1时点差异性有统计学意义（P＜0.05）；与C组比较，D组HR、SBP及DBP在T2-T5时点差异性有统计学意义（P＜0.05）；与C组比较，D组HR、SBP及DBP在T6时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论 1μg/kg的右美托咪啶麻醉前泵注能够抑制双腔气管导管插管时的心血管反应。

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良性前列腺增生症合并膀胱结石患者不同腔道手术方案研究

吴建军

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 427 )

PDF(163KB) ( 1937 )

目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道前列腺电切术联合钬激光或大力碎石钳碎石取石术的可行性，同时比较2种碎石方式的差异性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计，将43例前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为联合大力碎石钳组（20例）和联合钬激光组（23例），分别施行经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石取石术及经尿道前列腺电切术联合大力碎石钳碎石取石术，比较2组患者手术前后IPSS评分、最大尿流率、碎石成功率、碎石时间、手术并发症。结果：2组患者均无电切综合征和结石残留等并发症发生，排尿通畅。直径>2 cm的结石，联合钬激光组的碎石效率和成功率较联合碎石钳组有明显优势，差异有统计学意义(P<0.05)。直径<2 cm膀胱结石，2种方式在碎石效果方面无差异（P > 0.05），故直径>2 cm膀胱结石，钬激光推荐首选。结论：前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道输尿管镜膀胱结石钬激光碎石取石术，不增加合并症，是一种安全、有效的治疗方法。

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不同手术入路治疗股骨中下段骨折比较

李晨1 ,李兴艳2 ,兰常贡2

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 522 )

PDF(1KB) ( 1821 )

目的：比较外侧入路和前外侧入路在治疗股骨中、下1/3骨折不同点，提供最佳入路选择。方法: 统计学分析病人资料，包括手术时间、出血量、术后膝关节活动度等，比较两者差异。结果: 两种手术入路比较，手术时间、出血量、膝关节功能良好率等有显著性差异。前外侧入路较外侧入路更具优势。结论：前外侧入路较外侧入路在治疗股骨中、下1/3骨折手术时间短、出血量少、切口感染率低、术后膝关节功能恢复良好，是一种良好的入路选择。

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超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用

王庆文

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 425 )

PDF(184KB) ( 654 )

目的：探讨彩色超声实时监视引导经皮穿刺抽吸肝脓肿以及替硝唑冲洗的治疗方法和疗效。方法：彩色超声引导下经皮穿刺对66例肝脓肿进行脓液抽吸、替硝唑脓腔冲洗治疗。结果：66例全部穿刺成功，细菌培养阳性28例，阴性38例，66例患者经超声介入治疗1—8周后，总有效率100%(66 /66)，治愈率97%(64/66),治疗次数1—5次，未发生并发症。结论：彩色超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿是一种简便易行、安全有效、微创的手术方法。

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再次二尖瓣手术与微创应用

张玉海,谷天祥,师恩祎,王春

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 466 )

PDF(167KB) ( 739 )

目的：总结再次二尖瓣手术中应用右胸前外侧小切口及微创技术的意义及作用。方法：13例心脏外科术后再次出现二尖瓣病变患者接受右胸小切口微创二尖瓣置换术。静脉吸入复合麻醉，单肺通气。右侧腹股沟切口，股动、静脉插管，建立体外循环，加装负压调节器维持静脉回流。右胸前外侧4-6cm切口，经第3或第4肋间入胸，左心房切口直视下行二尖瓣置换术。结果：全组病例行生物瓣置换2例，机械瓣置换10例，二尖瓣成形1例，平均体外循环时间111.5±25.6(78-167)分钟。1例术后早期死于多器官功能衰竭，其余12例患者均痊愈出院。平均机械通气时间11.2±2.3(7-14)小时，平均ICU停留时间3.5±1.7(2-9)天，平均住院时间12.7±1.5(9-15)天。结论：对于心脏术后再次二尖瓣手术患者，采用右胸前外侧小切口及“No Touch”微创二尖瓣置换术能够避免再次正中开胸的手术风险，简化手术，是安全，可靠的手术方式。关键词：微创瓣膜手术 “No Touch”技术

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反复感染发热的Good，s综合征一例

孙莹

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 295 )

PDF(138KB) ( 749 )

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静脉注射心律平与顿服心律平转复房颤疗效及安全性比较

郭素箴1 ,王彦欧2 ,卢成志1

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 420 )

PDF(185KB) ( 2111 )

关键词房颤心律平顿服文摘目的观察监测临床广泛应用的静脉输注心律平转复房颤的患者，是否能安全院外处方顿服心律平转复房颤。方法临床入选>阵发房颤患者，随机分为两组静脉负荷量心律平组和口服负荷量心律平组，对成功转复的患者院外处方顿服心律平治疗，比较两组转复率、副作用发生率、急诊就诊率结果两组首次顿服心律平发生副作用（8.9%vs5.7%，p>0.05）,无统计学差异.而院外顿服负荷量心律平治疗副作用发生率（8.9%vs1.25%，p<0.05），急诊就诊率（19.0%vs5%，p<0.001），据统计学差异。结论患者首次转负房颤，宜院内口服负荷量，发生副作用可及时处理，保证患者安全，即使能耐受静脉冲击量心律平转复房颤，也不能预测顿服心律平不良反应的发生。

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辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理

王岚,谢婉莹

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 445 )

目的：探讨辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理对策，加深临床医师对辅助生殖技术并发症的认识，减少移植后异位妊娠的误诊或漏诊。方法：回顾性总结我院近12年间助孕中心辅助生殖技术后致异位妊娠并行手术治疗的49例患者的异位妊娠类型、高危因素及手术治疗方案。结果：输卵管妊娠是辅助生殖后致异位妊娠最为常见的类型，单纯输卵管妊娠和复合妊娠中输卵管妊娠者占85.71%。其它类型包括宫角妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠。辅助生殖技术后致异位妊娠的高危因素包括输卵管因素、子宫内膜异位症、异位妊娠及其他妇科手术史、人流史、子宫因素等。各高危因素间差异有统计学意义（X2=34.8，P＜0.001），其中输卵管因素占42.86%，为辅助生殖后致异位妊娠的最主要因素。输卵管妊娠者多行腹腔镜下患侧或双侧输卵管切除术，宫角妊娠依据胎囊部位，可行腹腔镜联合腹部超声下吸宫术，或腹腔镜下宫角部分切除术。49例患者术后均无持续性宫外孕，均临床治愈（治愈率100%）。结论：ART后致EP的高危因素中输卵管因素为最主要的因素。对于输卵管因素导致不孕的患者，建议ART前行输卵切除术，以降低异位妊娠发生的概率。在移植前需与患者沟通，做好心理准备和疏导。异位妊娠提倡及早发现，及时治疗。复合妊娠不提倡期待疗法，应立即手术治疗。既要去除异位妊娠灶，又要力争宫内活胎继续妊娠。

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304nm中波高能紫外线治疗外耳湿疹疗效观察

张青松

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 402 )

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小檗胺及其衍生物抗肿瘤作用及机制研究进展

王巨存

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 376 )

PDF(254KB) ( 697 )

[摘要] 目的：综述小檗胺及其衍生物抗肿瘤作用及机制的研究进展。方法：查阅近年来的国内外文献，并对其进行分析、归纳和总结。结果：小檗胺及其衍生物可抑制多种肿瘤细胞的增殖，其作用机制与阻滞细胞周期，诱导细胞凋亡，抑制肿瘤细胞侵袭、转移，逆转多药耐药、影响肿瘤信号转导有关。结论：小檗胺及其衍生物在抗肿瘤方面具有广阔的发展前景和开发价值，今后应深入研究其抗肿瘤的作用机制及临床应用。

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糖尿病合并自身免疫性垂体炎一例

谷优优1 ,高桦2 ,邱明才1

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 323 )

PDF(296KB) ( 2000 )

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英夫利西单抗治疗白塞病合并匍萄膜炎2例报告及文献复习

龚宝琪,齐文成

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 349 )

PDF(136KB) ( 813 )

白塞病（Behcet’s disease,BD）是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害。白塞眼病发生率约50%，双眼均可累及，眼炎的反复发作可出现视力障碍甚至失明。现将我科应用英夫利西治疗白塞眼病2例报告如下并附文献复习。

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无色素型恶性黑色素瘤全身多处转移1例并文献复习

谢岳云

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 314 )

PDF(202KB) ( 823 )

无摘要

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双侧脑室脉络丛乳头状瘤一例

孙宁1 ,张庆江2 ,马骁1 ,魏中南1

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 354 )

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顺式阿曲库铵在室温放置不同时间对神经肌肉阻滞时效的影响

李春莲1 ,于泳浩2

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 375 )

PDF(141KB) ( 1944 )

摘要目的: 比较顺式阿曲库铵在室温下放置不同时间对神经肌肉阻滞时效的影响。方法: 择期全麻腹部手术患者60例，年龄20~60岁，体重45~85kg，体重指数（BMI）20~30，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为四组，每组各15例。Ⅰ组将顺式阿曲库铵（葛兰素史克公司，5 mL含顺式阿曲库铵 10mg）在室温下（22~24℃）放置4h；Ⅱ组将顺式阿曲库铵用0.9%氯化钠液稀释一倍后在室温下放置4h；Ⅲ组将顺式阿曲库铵在室温下放置12h；Ⅳ组为对照组，是将顺式阿曲库铵置于2~8℃冰箱中保存。所有患者均静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1~2μg/kg和丙泊酚1.5~2mg/kg行麻醉诱导，当患者意识消失后，启动加速度计肌松监测仪定标，完成定标后开启TOF模式，于5s内快速静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/ kg，待下颌松弛后置入单管喉罩，确定喉罩位置正确后接麻醉机行机械通气。继之以丙泊酚6~10mg/（kg．h）维持麻醉，并根据需要间断静脉注射芬太尼1~2μg/kg。记录肌松起效时间（注肌松药完毕至T1降至0的时间）、完全肌松时间（T1从消失到出现的时间）及肌松维持时间（起效至T4/T1恢复到25%的时间）。结果： Ⅰ组与对照组间肌松起效时间、完全肌松时间及肌松维持时间无明显差异（P>0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组分别与对照组和Ⅰ组比较，完全肌松时间和肌松维持时间均缩短（P<0.05）。结论：顺式阿曲库铵在室温下放置4h，其临床时效变化不明显。在室温下放置12h或用0.9%氯化钠液稀释一倍后在室温下放置4h，其临床时效明显减低。

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复发苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

费新雄

2012, 40 (12): 0-0 .

摘要 ( 397 )

PDF(180KB) ( 2080 )

摘要目的：观察复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床疗效和毒副作用。方法：选取2006年10月～2011年11月于我院初治的120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为苦参组（60例）和对照组（60例），2组均给予同期放化疗，苦参组同期放化疗开始时加用复方苦参注射液。结果：苦参组完全缓解率较对照组低，差异无统计学意义（P>0.05）。苦参组的副作用明显低于对照组，苦参组生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方苦参注射液虽未能提高同期放化疗疗效，但能减轻同期放化疗引起的副作用，提高生活质量，促成放化疗顺利完成。

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