天津医药

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胡坚

2012, 40 (2): 97-99 .

摘要 ( 1288 )

归类于噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH）的自身免疫病相关的巨噬细胞活化综合征（MAS）正逐渐被临床风湿病科医生认识。然而，发生HLH的情况并非局限于风湿性疾病，还涉及包括急救医学在内的多个学科或相关领域。这是一个致死性极强的严重的免疫应答紊乱性疾病或状态。有复杂的异质性疾病的背景。早期识别和基于免疫炎症机制的及时治疗可明显改善此综合征患者的预后。

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XPD和P53对HepG2.2.15增殖及乙型肝炎病毒X蛋白表达的影响

丁浩1 ,张吉翔2

2012, 40 (2): 100-104 .

摘要 ( 1317 )

PDF(6786KB) ( 2209 )

摘要目的：探讨人着色性干皮病基因D(xeroderma pigmentosum D,XPD)和P53对人肝癌细胞株HepG2.2.15增殖及乙型肝炎病毒X蛋白(Hepatitis B virus X protein,HBx)、Bcl-2和Bax基因表达的影响。方法：用脂质体转染法将重组质粒pEGFP-N2/XPD和空载质粒pEGFP-N2转染HepG2.2.15细胞，转染后第2天给予20μM的Pifithrin-α（P53抑制剂）孵育24 h。实验分为5组：（1）空白对照组；（2）pEGFP-N2组；（3）pEGFP-N2/XPD组；（4）pEGFP-N2/XPD + Pifithrin-α组；（5）Pifithrin-α组。用RT-PCR和Western blotting检测XPD、HBx、Bcl-2和Bax表达的变化；用MTT法观察细胞增殖活力；用流式细胞仪检测细胞周期。结果：RT-PCR和Western blotting检测发现，重组质粒pEGFP-N2/XPD的转染使得XPD表达增高（P均 <0.001）；XPD表达增高使得HBx和Bcl-2表达降低，同时使得Bax表达增高，而Pifithrin-α能抑制XPD这一作用（P 均<0.01）。MTT结果显示，XPD表达增高抑制了细胞增殖活力，而Pifithrin-α能抑制XPD降低细胞活力的作用（P均 <0.001）。流式细胞仪结果显示，XPD表达增高引起了细胞G1期增加、S期减少，而Pifithrin-α能抑制XPD这一作用（P均 <0.001）。结论：XPD是通过P53途径抑制肝癌细胞增殖的；XPD可通过P53途径下调HBx和Bcl-2的表达并上调Bax的表达；XPD、P53和HBx三者之间能相互作用、相互影响，共同调节肝癌的发生与发展。

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脂多糖与干扰素α联用诱导白血病U937细胞凋亡及其机制

邱元秀,王晓桃,莫东华

2012, 40 (2): 105-107 .

摘要 ( 978 )

PDF(395KB) ( 2264 )

目的：探讨Toll样受体配体内毒素脂多糖（LPS）与干扰素(IFN)-α联用对白血病U937细胞凋亡的作用及其机制。方法：将200 μg/L的LPS和（或）2000 U/mL的IFN-α作用于U937细胞，MTT检测细胞生长抑制率，流式细胞术（FCM）检测细胞凋亡率，半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 法检测作用48 h后U937细胞中caspase-8 mRNA的表达。结果：LPS与IFN-α联用较单用LPS、IFN-α能明显抑制U937细胞增殖、增加细胞凋亡率（P<0.01），且各药物组较对照组均有统计学意义（P<0.01）。LPS与IFN-α联用作用48h后，caspase-8mRNA的表达水平较IFN-α组、LPS组和对照组升高（P<0.01）。结论：LPS与IFN-α联用能有效抑制白血病细胞的增殖并诱导其凋亡，其机制可能与caspase-8的激活有关。

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rhGH替代治疗对生长激素缺乏症患儿线性生长及空腹血糖的影响

王颖1 ,郑荣秀1 ,刘戈力2 ,杨箐岩1 ,崔敬茹3 ,姜丽红4

2012, 40 (2): 108-110 .

摘要 ( 1246 )

PDF(354KB) ( 2204 )

摘要目的：观察国产重组人生长激素(rhGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)患儿的治疗效果及短期替代治疗对空腹血糖（FBG）的影响。方法：用国产rhGH治疗确诊为GHD的患儿25例，剂量为0.1~0.15 U/（kg?d），每晚睡前皮下注射，每周6~7次。分别于治疗前及治疗3、6个月后进行随诊，由专人用同一量具测量患儿身高（Ht），体质量(Wt),计算体质指数（BMI）、身高标准差积分（HtSDS）,禁食8 h以上取上午8时空腹静脉血检测FBG。结果：rhGH治疗3、6个月后患儿HtSDS由-2.30±0.44分别增加至-1.77±1.23、-1.74±0.58（P<0.05或P<0.01），生长速率较治疗前明显提高（P<0.01），FBG较治疗前增高（P<0.05），但FBG尚均在正常范围。治疗3、6个月后的FBG均与初始治疗年龄呈正相关(r分别为0.418、0.456，P<0.05)。结论：国产rhGH短期替代治疗可以提高GHD患儿身高，治疗对空腹血糖有影响，初始治疗年龄较大者更应在治疗期间动态监测血糖。

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计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用

高伟1 ,朱志军1 ,魏林1 ,曾志贵2 ,杨涛3 ,吴迪4 ,李俊杰1 ,王建5

2012, 40 (2): 111-113 .

摘要 ( 1425 )

PDF(2986KB) ( 2572 )

目的：探讨计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的作用。方法：我院2010年6月—2011年6月应用IQQA肝脏CT影像解读分析系统对17例拟行精确肝切除的患者进行肝脏三维重建，精确定位肝脏肿瘤并明确肿瘤与血管的解剖关系，计算全肝体积、拟切除肝脏体积、剩余肝脏体积、剩余肝脏体积及标准化全肝体积的比值（RSLVR）等数据，并据此设计手术方案。结果：17例患者的全肝体积平均为（1744.5±881.6）mL，拟切除肝体积平均为（919.2±884.4）mL，剩余肝体积平均为（825.3±228.6）mL，RSLVR平均为（67.6±22.3）%。所有患者均行解剖性肝切除，手术过程顺利，术后并发症包括胆漏1例，胸腔积液6例，中等量以上腹水4例，肺感染1例。结论：计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统可精确定位肝脏肿瘤，并辅助设计最优化的手术方案。

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B型钠尿肽对次大面积肺血栓栓塞症危险分层、治疗及预后评估的临床意义

谷松涛1 ,吴琦2

2012, 40 (2): 114-117 .

摘要 ( 1491 )

PDF(21KB) ( 2082 )

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在次大面积肺栓塞的危险分层、治疗方案选择及预后评估的临床意义。方法根据血浆BNP水平将84例次大面积肺栓塞患者分为两组：A组（n=50），BNP>90pg/ml和B组（n=34），BNP≤90pg/ml。其中A、B组内根据患者接受的治疗方法的不同，各自再分为溶栓并抗凝组和单纯抗凝组。分析BNP和患者临床特征、心电图表现、动脉血气体分析、超声心动图的关系，以及与次大面积肺栓塞患者危险分层、治疗方案选择及临床预后的关系。结果 A组与B组在呼吸困难、胸痛、心率、呼吸频率、紫绀、心包和（或）胸腔积液、S2亢进、心肌酶异常、动脉血PaO2、A-aDO2、氧合指数、心电图严重度、右室和（或）右房扩大、PASP、中度（或重度）三尖瓣反流的比较均具有统计学差异（P<0.05）；A组与B组在治疗后12个月内出现临床重点事件：PTE复发、合并肺动脉高压或肺心病的比较具有统计学差异（P<0.05）；A组内溶栓加抗凝治疗组与单纯抗凝治疗组在△PASP、疗效、合并肺动脉高压、肺心病的比较均具有统计学差异（P<0.05）；B组内溶栓加抗凝治疗组与单纯抗凝治疗组在临床指标及治疗后12个月内出现临床重点事件的比较均无明显统计学差异（P<0.05）。结论 BNP的检测有利于对次大面积肺栓塞患者进行高危筛查和预后评估，对治疗方案的选择具有重要的临床价值。

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重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者多脏器病理研究

茹永新1 ,杨敬平2 ,李月川3 ,贾玮4

2012, 40 (2): 118-121 .

摘要 ( 737 )

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体检人群臂踝脉搏波传导速度特征分析

刘莉,赵洪林,宋崑,龚晓妍

2012, 40 (2): 122-124 .

摘要 ( 1396 )

摘要目的：研究健康体检者的臂踝脉搏波传导速度（baPWV）特点以及影响因素。方法：选择1052名健康体检的人员，应用多功能血管病变诊断仪进行baPWV测量，并测量身高、体重、体重指数、腹围、心率、血压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇，并收集体检人员吸烟、饮酒等资料。结果：（1）baPWV升高组比正常组年龄增大、身高较低、心率加快，收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压差均升高，空腹血糖升高，P<0.01；BMI、甘油三酯、胆固醇皆较高，P<0.05。（2）不同分组baPWV比较中性别、吸烟、饮酒、眼底动脉硬化、甘油三酯、胆固醇、年龄，P<0.01；血压分组中，血压正常组、血压高值组和高血压组baPWV逐步增加，P<0.01，三组组间两两比较差异具有统计学意义，P<0.01；血糖分组中，血糖受损组和糖尿病组分别较血糖正常组baPWV增加，P<0.01，但血糖受损组和糖尿病组两两比较无明显差异，P>0.05。结论：baPWV应常规用于普通健康人群的健康检查，以提示血管壁的硬度及弹性的早期改变，年龄、血压、血糖等是baPWV 的主要影响因素。

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微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的对比研究

闫旭1 ,陈新2 ,石忠琪2 ,王佳2

2012, 40 (2): 125-128 .

摘要 ( 908 )

PDF(793KB) ( 2583 )

摘要目的：对比研究微创稳定系统（LISS）和传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果。方法：2002年7月至2008年12月，应用LISS 及传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折连续性患者58例。解剖钢板组32例，男21例，女11例；平均41.2岁(23~68岁)；骨折按AO/OTA 分型：A2 型5例，A3 型9例，C2 型16例，C3 型2例。LISS 钢板组26例，男16例，女10例；平均41.5岁（21~61岁）；骨折按AO/OTA 分型：A2 型4例，A3 型7例，C2 型13例，C3 型2例。所有的患者随访12~18个月，比较两组外科手术经验、术后并发症及愈合时间，用改良HSS 评分来评价术后膝关节功能的改善程度。结果：在骨折类型，平均年龄和性别分布上两组患者比较差异无统计学意义。手术时间，手术切口，出血量及12个月HSS 评分比较，LISS 钢板组优于解剖钢板组。解剖钢板组的植骨例数多于LISS 钢板组。放射学愈合时间及术后并发症发生总数在两组比较差异无统计学意义。但LISS 钢板组钢板刺激症状有增高的趋势。结论：LISS及解剖钢板治疗胫骨近端高能量骨折均有较满意效果。但LISS 固定系统具有手术损伤小，术后恢复快等特点，是治疗胫骨近端高能量骨折的新趋势。

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急性细胞因子与2型糖尿病骨质疏松症关系的研究

奚悦1 ,李敬林2 ,李德华3 ,李志强4

2012, 40 (2): 129-131 .

摘要 ( 1346 )

PDF(362KB) ( 2248 )

摘要目的：初步探讨2型糖尿病骨质疏松症与其相关危险因素之间的关系。方法：对2010年4月至2011年4月间收住于本院住院的100名男性2型糖尿病患者为研究对象。按腰椎骨密度(T值)分为骨量正常组（A组）、低骨量组（B组）和骨质疏松组（C组）；对比3组间患者的年龄、体重指数、病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、急性时相血清淀粉样蛋白A（A-SAA）、UAER、TNF-α、IL-6等指标之间的差异，并进行相关性分析。结果：（1）3组间的年龄、体重指数、病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、A-SAA、UAER、TNF-α、IL-6均存在显著性差异(P<0.05)。（2）糖尿病患者骨密度的多因素相关性分析提示BMD与年龄、病程、糖化血红蛋白、A-SAA、UAER、TNF-α、IL-6呈负相关(P均<0.05),与体重指数(BMI)正相关(P<0.05)。结论：高血糖及A-SAA、TNF-α和IL-6水平的增高是发生糖尿病骨质疏松症的危险因素。

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甲状腺素对甲状腺功能减低大鼠子代海马突触素表达的影响

孙亚婷1 ,汪蓓蕾2 ,杨丽娜1 ,张瑞3 ,郭刚3

2012, 40 (2): 132-134 .

摘要 ( 1315 )

PDF(37086KB) ( 2072 )

目的: 探讨不同孕期补充不同剂量甲状腺素对甲状腺功能减低孕鼠子代海马突触素表达的影响。方法:选取1月龄Wistar大鼠160只，雌雄各半。将雌性大鼠随机分为正常组，甲低对照组，甲低孕鼠妊娠1~17 d（妊早期甲低）补充甲状腺素高、中、低剂量组，甲低孕鼠妊娠18~20 d（妊晚期甲低）补充甲状腺素高、中、低剂量组共8组，每组10只。各组均饲以低碘饲料，对照组饮用碘酸钾溶液，总碘摄入量相当于大鼠生理碘需要量，其余7组饮用去离子水。3个月后与正常雄性大鼠交配。高、中、低剂量组每100 g体质量每天分别补充甲状腺素3.5、2.0、0.5 μg。分别于新生当天、生后7d、生后14d、生后21d、生后28d，取8组子代大鼠的右侧大脑半球，应用免疫组织化学SABC法及图像分析技术检测海马突触素的表达。结果: 正常组不同时期的突触素表达水平均高于同时期甲低对照组（P＜0.01）。在新生当天，妊晚期甲低中剂量组与甲低对照组无显著差别（P>0.05）；妊早、晚期甲低低剂量组突触素表达水平均低于甲低对照组（P＜0.05）；妊早期甲低中、高剂量组，妊晚期甲低高剂量组突触素表达水平均高于甲低对照组（P＜0.01）。生后7d、生后14d、生后21 d、生后28d，妊早、晚期甲低低剂量组与甲低对照组无显著差别（P>0.05），其他各组的突触素表达水平均高于甲低对照组（P＜0.05）。结论: 孕鼠甲低导致子代大鼠海马突触素表达下降，甲低孕鼠子代大鼠海马突触素的表达受补充甲状腺素剂量及孕期的影响。

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N-乙酰半胱氨酸对体外循环致大鼠脑损伤的保护作用

曹惠鹃1 ,周锦1 ,张铁铮1 ,孙莹杰2

2012, 40 (2): 135-137 .

摘要 ( 1452 )

N-乙酰半胱氨酸对体外循环致大鼠脑损伤的保护作用曹惠鹃, 周锦,张铁铮,孙莹杰,姚婧摘要目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对体外循环(CPB)致大鼠脑损伤的保护作用。方法：将24只成年雄性SD大鼠随机分为3组：假手术组(S组)、CPB组(C组)、CPB+NAC组(N组)。N组在预充液中加入NAC100mg／kg，然后以20mg/（kg?h）速度输注直到停转流,C组输注等量生理盐水。停CPB后2 h，测定血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平，检测脑组织丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）含量，透射电镜下观察海马区神经元细胞超微结构的变化。结果：N组血浆NSE、S-100β蛋白、TNF-α和IL-6水平，脑组织MDA和GSH-px 含量均显著优于C组；N组海马区神经元细胞超微结构的损伤程度也较C组明显减轻。结论：NAC可减轻CPB致大鼠脑损伤，其机制可能与抗氧化、抗炎作用有关。 [关键词] N-乙酰半胱氨酸；心肺转流术；神经元特异性烯醇化酶；S-100β蛋白

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化学药物诱导的大鼠急性肾损伤模型中肾损伤分子-1表达的研究

汪蓓蕾1 ,张瑞2 ,刘妍3 ,张金晓3 ,郭刚2

2012, 40 (2): 138-141 .

摘要 ( 1747 )

PDF(68900KB) ( 2249 )

目的：观察肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1，Kim-l)在由顺铂、庆大霉素、环孢素诱导大鼠急性肾损伤(acute kidneyinjury，AKI)模型肾组织内的变化，探讨其与AKI之间的相关性。方法：建立庆大霉素、顺铂、环孢素诱导大鼠AKI模型，运用实时荧光定量PCR法检测肾Kim-1基因表达水平，Western blot法检测肾脏Kim-1蛋白表达水平，分析肾Kim-1表达水平与急性肾损伤的相关性。结果：病理学检查发现顺铂、庆大和环孢素对大鼠肾脏造成不同程度的肾小管损伤，所建AKI模型成功。各模型组与对应对照组比较，肾Kim-l mRNA水平均高于阴性对照组，差异具有统计学意义（P 均＜0.05）；肾Kim-l蛋白在各阴性对照组内呈阴性结果，而在顺铂、庆大和环孢素AKI模型组内均呈阳性表达。结论：化学药物诱导AKI发生时，肾Kim-1基因转录和蛋白表达水平与肾损伤直接相关，为以尿Kim-1作为预测早期肾损伤的生物标志物提供可靠依据。

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IL-1β对人牙髓成纤维细胞中MMP-9影响的体外研究

王娉婷1 ,佟雪璐1 ,陈新梅2

2012, 40 (2): 142-144 .

摘要 ( 1400 )

PDF(824KB) ( 2185 )

目的：探讨牙髓炎关键介质IL-1β对人牙髓成纤维细胞中MMP-9表达水平的影响。方法：体外培养人牙髓成纤维细胞，取4-8代细胞接种于六孔板板孔内作为实验样本，实验组细胞样本培养过程中加入IL-1β，对照组不加IL-1β，常规培养。采用链霉素抗生素蛋白-过氧化酶免疫组化法检测并比较实验组和对照组细胞MMP-9免疫组化染色阳性率和染色颗粒分布特点；采用明胶酶谱法检测并比较实验组和对照组细胞MMP-9的明胶酶谱和负染酶带的积累光密度值。结果：免疫组化结果显示，经IL-1β刺激后的人牙髓成纤维细胞中MMP-9的表达增强（P＜0.01），染色阳性颗粒主要分布于细胞胞浆中，少量分布于细胞外基质中；明胶酶谱分析显示，实验组MMP-9水平升高，实验组负染酶带积累光密度值在五个检测时间点均高于对照组（P＜0.01）。结论：IL-1β能够促进人牙髓成纤维细胞中MMP-9的合成和分泌，从而导致牙髓中细胞外基质的降解。

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血小板微颗粒对人脐静脉内皮细胞VEGF表达的影响

解畅1 ,李曦铭2 ,贾红丹3 ,张迎怡4 ,毛用敏1 ,崔让庄1 ,丛洪良2

2012, 40 (2): 145-149 .

摘要 ( 958 )

PDF(800KB) ( 2249 )

摘要目的：探讨血小板微颗粒(PMPs)影响内皮细胞血管内皮生长因子（VEGF）释放的可能机制及其临床意义。方法：常规培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）CRL-1730，配制不同干预浓度的PMPs与HUVECs共培养不同时间，应用半定量逆转录聚合酶链反应技术测定内皮细胞VEGF、VEGFⅡ型受体Flt/KDR、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol-3 kinase，PI3K)以及胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase，ERK) mRNA的表达水平。结果：（1）VEGF mRNA的表达水平在0 mg/L组显著高于PMPs10、30、50、100 mg/L干预组(均P<0.05)，VEGFⅡ型受体Flt/KDR mRNA表达水平在0 mg/L组显著低于PMPs10、30、50、100 mg/L (均P<0.05)。ERK mRNA表达水平在PMPs 50 mg/L组(1.141±0.093)显著高于0 mg/L组（0.749±0.205），P=0.004，PI3K mRNA表达水平在PMPs100 mg/L组(1.344±0.133)显著高于0 mg/L组(0.999±0.246)，P=0.004。（2）50 mg/L PMPs干预细胞，VEGF mRNA的表达水平在0 h组(0.746±0.179)显著高于24 h组(0.318 ±0.091)，P＜0.001，KDR mRNA的表达水平在0 h组显著低于PMPs干预4 h、24 h组（均P<0.05），PI3K mRNA的表达水平在0 h组(0.999±0.246)显著低于24 h组(2.622±1.213)，P=0.004。结论：PMPs可能通过VEGF受体，激活其下游信号转导通路，发挥促进血管和血管发生为基础的生物学效应。

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老年原发性高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能变化的研究

王丽莉1 ,肖广辉1 ,诸葛欣1 ,陈翊玲2 ,杜卫京1

2012, 40 (2): 150-152 .

摘要 ( 1397 )

PDF(362KB) ( 2240 )

目的：探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血纤溶功能的变化，防止血栓栓塞性并发症的发生。方法：测定30例正常对照组、50例老年单纯原发性高血压患者和50例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血浆血管性血友病因子（vWF: Ag）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）及其抑制物内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）水平，三组之间进行比较。结果：血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平三组之间差异均有显著性意义（P<0.01）。高血压合并糖尿病组、高血压组和对照组比较，血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.01），高血压合并糖尿病组和高血压组比较，血浆F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.05）。结论：老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱，应定期监测上述指标，防止血栓栓塞性并发症的发生。

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心肺转流不同血压对灌注效果影响的研究

郭珊1 ,薛玉良2 ,王中2

2012, 40 (2): 153-155 .

摘要 ( 1250 )

PDF(397KB) ( 2164 )

[摘要] 目的探讨血压对SvO2、Lac值变化的影响。方法选择择期CABG手术患者40例，随机分为两组，I组在ECC期间用血管活性药将平均动脉压调控在60～90mmHg，II组ECC期间平均动脉压在40～60mmHg。两组均于ECC前即刻（T1）、ECC阻断5分钟(T2)、复温前即刻(T3)、停止ECC前即刻(T4)、转入重症监护室(ICU)前即刻(T5) 5个点抽取动脉和静脉血气，根据血气结果调整红细胞比容（Hct）、吸入氧浓度（Pao2）、血糖及各离子在生理范围内，记录SVO2及Lac值以及各点的温度。结果 1. 两组患者的一般资料、ECC临床资料、血气测定结果差异无统计学意义（P>0.05）。 2. 两组患者Svo2组间比较各时点差异无统计学意义。 3. 两组患者Lac值组间比较：T4、T5两点 II组Lac值显著高于I组（P<0.05）。结论：体外循环期间适当应用血管活性药调节动脉平均压不低于60mmHg有利于降低Lac值，提示组织灌注效果优于等流量低压灌注。

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普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征血脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

杨丽1 ,刘寅1 ,刘婷2 ,陈倩2

2012, 40 (2): 156-158 .

摘要 ( 1436 )

PDF(355KB) ( 2213 )

摘要目的：评价普罗布考和阿托伐他汀联合应用对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。方法：将94例经冠脉造影证实的ACS患者随机分为2组：单药治疗组48例，予以阿托伐他汀（20 mg/d）治疗；联合治疗组46例，予以阿托伐他汀（20 mg/d）和普罗布考（500mg/d）联合治疗。分别于治疗前和治疗后6-8周检测血Lp-PLA2和血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平并进行比较分析。结果：2组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0．05)，2组治疗后TC、TG、LDL-C、Lp-PLA2较治疗前均显著降低(P<0．01)，联合治疗组较单独治疗组TC、LDL-C、Lp-PLA2降低更为显著(P0．05)。单药治疗组治疗后HDL-C升高(P<0．O1)，联合治疗组治疗后HDL-C下降 (P<0．O1)。结论：对急性冠脉综合征患者单独应用阿伐他汀及联合普罗布考均能够有效降低TC、LDL-C、Lp-PLA2，联合治疗疗效更为显著，对稳定斑块、抗动脉粥样硬化有重要意义。

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冠脉内注射替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察

王玉平1 ,丁明霞2 ,赵树武1

2012, 40 (2): 159-160 .

摘要 ( 820 )

PDF(316KB) ( 2275 )

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期、快速开通梗死相关动脉(IRA)可缓解症状,挽救濒死心肌,改善心功能,提高生存率。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为STEMI的首选治疗方法(1)。STEMI在发病的12 h内IRA中存在较大血栓负荷,直接PCI术中易出现无再流现象，并由此导致严重的心肌缺血，对预后产生极大的影响(2)。本文研究冠脉内注射替罗非班对STEM患者急诊PCI术中无复流的治疗效果。

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结肠透析联合人工肝治疗肝衰竭合并肝性脑病临床观察

冯洪玲1 ,王邦茂2 ,李谦3 ,唐克诚3

2012, 40 (2): 161-162 .

摘要 ( 1499 )

PDF(350KB) ( 2272 )

目的观察中西医结合结肠透析联合人工肝支持系统对肝衰竭合并肝性脑病的治疗效果。方法将74例肝衰竭合并肝性脑病患者分为治疗组和对照组，两组均接受内科综合治疗及人工肝治疗。治疗组在对照组的基础上，行结肠透析治疗。分别于治疗前及治疗后2周观察患者存活率、临床疗效、肝功能（总胆红素，TBIL）、凝血酶原活动度、血氨等变化。结果治疗组存活率为84.21%，较对照组58.33%，差别有统计学意义（χ2＝6.091，P＜0.05）。两组恢复清醒时间治疗组为(32.88±8.34)h，较对照组（45.12±9.68）h，明显缩短，差别有统计学意义（ t=4.171 p<0.01）。两组总有效率，治疗组（78.95%）高于对照组（52.78%）差别有统计学意义（χ2＝5.659，P＜0.05）。与对照组比较，治疗组在胆红素、血氨下降、凝血酶原活动度回升等方面优于对照组（P<0.01）。结论中西医结合结肠透析治疗肝衰竭合并肝性脑病疗效显著，可缩短恢复清醒时间，有效降低胆红素、血氨水平、提高凝血酶原活动度，明显提高患者生存率。

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深吸试验在膈膨出诊断及治疗中的作用

沈玉光1 ,石珍亮2 ,徐医军3 ,韩洪利3 ,卢喜科3 ,孙大强2 ,张逊2

2012, 40 (2): 163-164 .

摘要 ( 1225 )

PDF(1286KB) ( 2163 )

摘要目的：研究膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的效果并探讨鼻吸实验在膈肌膨升症手术治疗效果预测方面的价值；方法：16例膈肌膨升症患者根据鼻吸实验结果分为两组，阳性组10例，阴性组6例。行膈肌折叠术治疗，手术前后分别对呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和一秒量进行检测，进一步比较两组手术治疗效果；结果：阳性组手术后各指标明显改善（P<0.01），阴性组中，除动脉血氧分压手术后改善外，其他指标未见明显改善。除一秒量外，阳性组和阴性组手术效果明显有差别；结论：对于有膈肌矛盾运动的膈肌膨升症患者，手术效果明显，对于没有膈肌矛盾运动的病人，手术效果有待进一步研究，鼻吸试验对于膈肌折叠术手术效果有很大的预测价值，有重要的临床意义。

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FHIT基因在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

张春霆1 ,刘冉录2 ,林英立2 ,徐勇2

2012, 40 (2): 165-166 .

摘要 ( 1306 )

PDF(341KB) ( 2114 )

摘要目的探讨FHIT基因mRNA膀胱移行细胞癌中的表达状况及其意义。方法应用RT-PCR法对62例膀胱移行细胞癌及相应35个癌旁正常组织进行检测。结果膀胱移行细胞癌中FHIT基因mRNA的表达明显低于正常组织。且随着病理分级有显著的变化。结论 FHIT基因可能作为预测膀胱移行细胞癌发生、发展的较为可靠的参考指标。

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振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察

费丽燕1 ,夏丽丽2

2012, 40 (2): 167-168 .

摘要 ( 1196 )

PDF(338KB) ( 2596 )

摘要目的：探讨振动排痰仪在肺部感染合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法：将2008年7月-2010年7月我科收治的58例肺部感染合并呼吸衰竭患者随机分成两组：A组（治疗组）29例，B组（对照组）29例。A组采用振动排痰仪行排痰治疗；B组应用人工叩背法行排痰治疗。观察并比较两组治疗前后SpO2、 PaO2,、PaCO2、肺部湿罗音、痰量、ICU住院时间。结果：A组排痰效果及肺部湿罗音改善均优于B组。A组和B组治疗后第7天的SpO2分别为（94.48±3.18）%、（92.21±2.88）%；PaO2分别为（70.38±6.90）mmHg、（66.31±7.49）mmHg；PaCO2分别为（40.34±3.63）mmHg、（43.41±3.27）mmHg；ICU住院时间分别为（9.31±2.59）天，（11.66±3.53）天，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者协助排痰效果显著，有利于感染控制，改善患者肺功能，缩短住院天数，值得临床推广。

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天津市农村卫生适宜技术培训效果及应用分析

陈飞燕,杨文秀,张连云

2012, 40 (2): 169-170 .

摘要 ( 1464 )

PDF(346KB) ( 2186 )

目的：了解天津市农村卫生适宜技术培训效果与应用情况。方法：对蓟县和宁河县共2 355名接受16项适宜技术培训的卫生技术人员进行问卷调查，调查内容包括被培训人员的性别、学历、职称、对所培训技术的理解情况、掌握情况及培训结束后对技术的应用情况等。结果：被培训人员能较好的理解和掌握所培训的技术。使用适宜技术进行诊疗的卫生技术人员2 121名，占培训人数的90.06%，有10项技术得到了较好的应用。结论：农村卫生适宜技术在两县得到了较好的理解、掌握及应用。

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血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

赵亚娟1 ,李良霄2

2012, 40 (2): 171-172 .

摘要 ( 1297 )

PDF(369KB) ( 2112 )

【摘要】目的探讨血浆置换(PE)联合恩替卡韦(ETV)抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法将37例慢性重型乙型肝炎患者随机分成治疗组20例及对照组17例。治疗组用PE联合ETV治疗，加内科治疗。对照组予以PE加内科治疗，观察治疗前后患者肝功能，凝血功能及HBV-DNA定量检测的变化。结果 PE联合恩替卡韦在治疗慢性重症肝炎时在2周、4周时患者的肝功能、凝血酶原活动度有明显改善，HBV-DNA定量明显下降。结论在血浆置换基础上加用恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎可有效改善患者肝功能、凝血功能，降低HBV-DNA水平。

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术前鞘内注射不同剂量吗啡-芬太尼对子宫切除术的镇痛效果

高宝柱1 ,赵军2

2012, 40 (2): 172-173 .

摘要 ( 845 )

PDF(332KB) ( 2138 )

鞘内注入阿片类药物可直接经脑脊液作用于脊髓后角的阿片受体，阻断C纤维和Aδ纤维，减少脊髓后角神经元的传入冲动达到镇痛目的[1]。鞘内注入吗啡复合芬太尼的镇痛效果已确切，本研究旨在探讨术前鞘内注入吗啡复合芬太尼行超前镇痛的适宜剂量组合及镇痛效果。

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体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）水的临床观察

李克爱1 ,郝仲芳2 ,刘金婷1

2012, 40 (2): 174-175 .

摘要 ( 1556 )

PDF(317KB) ( 2274 )

[摘要] 目的观察体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）水的疗效及不良反应。方法治疗组为我科自2010年2月—8月收治的恶性胸（腹）水病人58例,对照组为我科自2009年6月—2010年2月收治的恶性胸（腹）水病人58例。所有患者在超声定位下行胸（或腹）腔置管，并适当引流胸(腹)水。治疗组将化疗药物的2/3用量及盐酸利多卡因0.1g、地塞米松5mg配制于2 000～3 000ml左右的无菌生理盐水中，利用体腔热灌注治疗仪将灌注药液温度控制在43℃～45℃，经留置引流管进行循环灌注，持续60分钟，最后将剩余的1/3量化疗药+生理盐水100ml注入胸（腹）腔内。对照组将所选化疗药物配制于45 ℃ 的无菌生理盐水（胸腔为50 mL,腹腔为1 000～2 000 mL）中,沿体腔留置引流管快速注入胸（腹）腔内。两组均在3周后重复治疗，2周期后评定疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为89.66%，对照组总有效率为67.24%，治疗组有效率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.01）。两组不良反应无明显差异。结论体腔热灌注化疗能够有效地控制恶性胸腹水的生长，且不良反应轻微，值得临床推广应用。

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显微内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

曾宪帆1 ,邢丹2 ,王威2 ,宋东辉2

2012, 40 (2): 176-176 .

摘要 ( 811 )

PDF(223KB) ( 2177 )

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高分级颅内动脉瘤破裂出血的早期血管内治疗

陈荣华,宣井岗,彭亚,王穗暖

2012, 40 (2): 177-178 .

摘要 ( 1338 )

PDF(315KB) ( 2497 )

自发性蛛网膜下腔出血（aSAH）占脑卒中的5%，而其中75%是由于颅内动脉瘤破裂出血引起，其中高分级颅内动脉瘤占20%～30%。随着血管内介入治疗的发展，动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率已经明显下降至20%，死亡患者中超过90%为入院时的高分级动脉瘤患者。本文回顾性分析我院神经外科自2008年6月—2010年8月收治的36例入院时Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级患者应用弹簧圈介入栓塞动脉瘤的临床资料。

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术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在神经外科手术中的应用

唐纯海1 ,吴全理2

2012, 40 (2): 178-179 .

摘要 ( 1214 )

PDF(333KB) ( 2194 )

【摘要】　目的:探讨术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在颅脑择期手术中对患者凝血功能的影响以纠正贫血的作用。方法:选择16例神经外科择期手术患者,分别比较患者术前、血液等容稀释后、止血基本完成时、回输机采自体血以及术前采集自体血后的APTT、PT、PLT、HB、HCT；结果:等容稀释后和术前相比患者凝血功能无明显变化，HB、HCT明显下降；止血基本完成时和术前相比患者APTT、PT延长，PLT、HB、HCT明显下降,输机采血后和止血基本完成时相比患者的PLT下降,APTT、PT延长,同时HCT及HB明显升高；输术前采集自体动脉血后和输机采血后相比患者的APTT及PT明显缩短，PLT、 HCT、HB明显升高。结论:在出血量较大的神经外科手术中使用术前急性等容血液稀联合术中自体血回收对改善纠正患者贫血，保证患者术后正常凝血功能，增加手术安全性方面是非常有益的。

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经颅多普勒超声指导颈动脉转流管选择的应用

潘仲杰,栗力,于国涛,刘洪

2012, 40 (2): 179-180 .

摘要 ( 1417 )

PDF(321KB) ( 2172 )

【摘要】目的总结经颅多普勒指导颈动脉临时转流管使用经验。方法自2006年1月至2011年1月对60例有症状的颈动脉狭窄患者进行了CEA手术，术中使用经颅多普勒（TCD）对患者进行大脑中动脉进行监测。结果 49例患者阻断前后大脑中动脉平均血流速度下降未超过50％，未放置转流管；11例患者阻断前后大脑中动脉平均血流速度下降超过50％，放置转流管，全部患者无围手术期死亡。结论经颅多普勒超声可以有效的指导CEA术中转流管的选择使用减少围手术期并发症的发生。

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胰高血糖素样肽1及其受体激动剂研究进展

付刚,龚珉,徐为人

2012, 40 (2): 181-184 .

摘要 ( 1502 )

PDF(1469KB) ( 2605 )

胰高血糖素样肽1 (Glucagon-like Peptide-1，GLP-1) 是一种由肠道Ｌ细胞分泌的多肽激素，其与GLP-1受体结合后具有促进胰岛素分泌和生物合成，抑制胰高血糖素的分泌，促进胰岛?细胞增殖，抑制胰岛?细胞凋亡，保存?细胞对血糖的敏感性等多种生理功能，但是其在体内的半衰期很短 (<2 min)，在临床应用上很受限制。根据GLP-1及其受体设计GLP-1类似物是目前开发糖尿病新药的前沿靶点之一，旨在寻找能够耐受二肽基肽酶4(DPP4)降解并具有GLP-1生理活性的长效肽类及非肽类化合物。本文对GLP-1及其受体激动剂的研究成果综述如下。

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经皮导管人工主动脉瓣植入手术

张峰,任自文

2012, 40 (2): 185-187 .

摘要 ( 837 )

PDF(394KB) ( 2208 )

摘要：在有严重合并症的主动脉瓣狭窄患者，经导管人工主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation , TAVI）治疗主动脉瓣狭窄是一项新兴的介入治疗方法。该手术采用经外周动脉或者经心尖的途径，通过导管在原位的主动脉区域置入一个缝合在金属环的上的生物瓣膜。随着更多的临床研究和技术的改善，适应症会逐渐增加，手术风险也会进一步降低。

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经典Wnt信号通路对成骨细胞增殖和分化的影响

唐泉1 ,孙元明2

2012, 40 (2): 187-189 .

摘要 ( 1374 )

PDF(370KB) ( 2621 )

成骨细胞中存在经典Wnt信号通路（即Wnt/β-catenin信号通路[1]），其成分包括LRP5、β-catenin和GSK-3β等。这些成分在细胞中的改变可以影响成骨细胞的增殖和分化，进而影响骨的形成和重建。LRP5失活，β-catenin缺失时，经典Wnt信号通路受到抑制，成骨细胞的分化受到抑制，从而减少骨的形成。GSK-3β受到抑制时，可使成骨细胞中的特异性基因表达增加，从而增加成骨细胞的发生，促进骨的形成。经典Wnt信号通路对骨的生理活动具有重要意义，本文就经典Wnt信号通路对骨的增殖和分化的调节作一综述。

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以胸腹水起病的腹膜黏液腺癌一例报告

尹洪竹1 ,赵彩彦2 ,郝艳爽1

2012, 40 (2): 190-191 .

摘要 ( 1223 )

PDF(7705KB) ( 2021 )

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腹膜后异型性平滑肌瘤术后延伸至心脏一例报告

佐满珍1 ,郑文斐2

2012, 40 (2): 191-192 .

摘要 ( 1161 )

PDF(298KB) ( 2132 )

腹膜后平滑肌瘤临床上少见，腹膜后血管平滑肌瘤属于腹膜后良性肿瘤之一,发病率低，而腹膜后血管平滑肌瘤延伸至心腔者在临床就更为罕见，且无特异性检查手段，极易造成误诊。

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