天津医药

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E2F3和AR在前列腺癌组织中的表达及意义

胡力仁

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1193 )

PDF(1751KB) ( 3614 )

目的:检测E2F3、AR在前列腺组织中的表达水平，分析二者表达与前列腺癌病理分级和临床分期的关系。方法:利用免疫组织化学方法检测50例前列腺癌组织、50例良性前列腺增生组织中E2F3、AR蛋白的表达；采用SPSS13.0进行统计学处理。结果: E2F3在良性前列腺增生组织、前列腺癌组织中的阳性表达率分别为20%(2/10)及66%(33/50)。前列腺癌组织中E2F3表达水平高于良性前列腺增生组织(P<0.05)，且在前列腺癌组织中的表达与肿瘤临床分期(P<0.001)、病理分级(P<0.02)呈正相关。AR在良性前列腺增生、前列腺癌组织中的阳性表达率分别为90%(9/10)及82%(41/50)。前列腺癌组织中AR表达水平低于良性前列腺增生组织(P<0.05)，且在前列腺癌组织中的表达与肿瘤临床分期(P<0.0004)、病理分级(P<0.0005)呈负相关。E2F3在前列腺癌组织中的表达与AR在前列腺癌组织中的表达无显著的相关（rs=-0.017,P>0.05）。结论: E2F3在前列腺癌的发生、发展中起着重要作用。

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鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化的疗效及住院费用相关分析

董艳玲

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1256 )

PDF(394KB) ( 2005 )

摘要：目的探讨鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的疗效、与住院费用、住院天数的关系，为临床治疗方案的选择提供参考。方法将70例MS按主要治疗方法分为鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组、MPS冲击组，比较治疗后两组不同时间的Kurtzke扩展致残量表（Kurtzke expanded disability status scale，EDSS）评分减少数，依据治疗方法的不同，对其总住院费用、日均住院费用及药品比例等进行统计学分析。结果分别应用鞘内注射甲基强的松龙、甲基强的松龙冲击治疗的患者，其5d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.088±0.995）分、（0.429±0.763）分；其15d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.483±1.332）分和（1.479±1.326）分；平均总住院费用分别为（6520.78±1536.26）元、（11059.01±2356.32）元；日均住院费用分别为（532.22±97.37）元、（664.01±105.68）元；平均住院天数分别为（12.8±2.3）d、（20.7±3.9）d。结论鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组患者神经功能改善优于MPS冲击组，鞘内注射MPS组治疗早期EDSS评分减少较MPS冲击组显著，见效快，总住院费用、日均费用、药品比例低及住院天数短。MPS冲击组住院费用及日均费用高，药品比例高，住院天数长。

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HIF-1α和VEGF-C在前列腺癌中的表达及意义

王晋龙1 ,白铁男2 ,胡海龙3 ,韩瑞发4 ,赵朋5

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1249 )

PDF(1780KB) ( 1894 )

摘要目的：探讨缺氧诱导因子-1α( HIF-1α)和血管内皮生长因子C (VEGF-C)在前列腺癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学SABC法检测59例前列腺癌（PC）组织及13例良性前列腺增生 (BPH) 组织中HIF-1α和VEGF-C表达情况，并分析两者相关性及其表达与临床病理特征的关系。结果：HIF-1α和VEGF-C在PC组中的阳性表达分别为66.1%、76.3%，明显高于BPH组(7.7%和0), 差异有统计学意义(P<0.01)。HIF-1α和VEGF-C阳性表达率在不同肿瘤分化程度、临床分期、有无淋巴结转移的患者间差异有统计学意义(P<0.05)，而与患者不同年龄和PSA值的无关（P>0.05）。在PC中HIF-1α与VEGF-C的表达呈正相关(r =0.261，P < 0.01)。结论：HIF-1α的过表达可能通过激活下游基因VEGF-C的表达协同参与前列腺癌的发生、发展，促进肿瘤的转移。

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血红素加氧酶-1启动子基因多态性与高血压的关系

陈树涛,丛洪良

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1035 )

PDF(416KB) ( 1902 )

摘要：目的：探讨血红素加氧酶-1（HO-1）基因启动子区域的（GT）n双核苷酸重复序列多态性与天津地区原发性高血压（EH）的关系并分析该多态性与血浆炎症因子及胆红素水平的关联性。方法：选择102例EH病例及134例正常对照组作为研究对象，采用聚合酶链反应（PCR）方法扩增染色体DNA中含HO-1基因相应的DNA片段，聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）技术分析基因型。自动生化分析仪分析血浆胆红素含量。ELISA法分析血清白介素-10及肿瘤坏死因子-?的含量。结果：高血压组血浆胆红素、TNF-α、白介素-10水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P?0.05）。HO-1重复≥32次长等位基因频率在EH组的分布明显高于健康对照组，差异有非常显著意义（P?0.01）。HO-1长等位基因携带者血浆胆红素IL-10水平低于短等位基因携带者，而TNF-α水平则高于短等位基因携带者。但只有胆红素水平有显著性差异。结论：血浆胆红素、TNF-?及抗炎因子IL-10水平与高血压的发病相关。HO-1基因启动子区域的（GT）n双核苷酸重复多态性可能与EH人群的易感性相关。HO-1长等位基因携带者患高血压的危险性增大。

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罗格列酮对2型糖尿病患者血清visfatin和ghrelin水平的影响

邓震亭

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1206 )

PDF(306KB) ( 1939 )

【摘要】目的观察罗格列酮对2型糖尿病患者内脂素(visfatin)和生长激素释放肽(ghrelin)水平的影响。方法 72例2型糖尿病患者随机分为对照组和罗格列酮治疗组，每组36例。治疗组给予罗格列酮4 mg/d，治疗16周。结果治疗l6周后，两组的血压、血糖、甘油三酯(TG)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显下降，而罗格列酮组降低更明显，与对照组相比，差异有统计学意义。另外，与治疗前相比，治疗组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和血清ghrelin水平升高，内脂素水平明显下降；而对照组的HDL-c、血清ghrelin和内脂素水平，在治疗前后无明显变化。相关性分析表明，血清内脂素水平与体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR呈显著正相关；而ghrelin水平与BMI、FPG、TG、HOMA-IR呈负相关。结论罗格列酮具有升高血清ghrelin和降低内脂素的作用，可能与其改善胰岛素抵抗的机制有关。

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2型糖尿病患者肥胖不同指标与尿微量白蛋白关系的探讨

张琳1 ,张雅静2 ,赵伟2 ,张宏3 ,李文静2

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1170 )

PDF(371KB) ( 1973 )

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿微量白蛋白（UMA）的发生与肥胖的不同指标之间的关系。方法：292例T2DM患者根据体重指数（BMI）分为正常体重组（88例）和超重组（121例）和肥胖组（83例），分析各组24h尿微量白蛋白变化及其影响因素。结果：三组间比较,随着BMI的增加,腰臀比(WHR)、腰围身高比（WHtR）、24小时尿微量白蛋白（MAU）、舒张压(DBP)呈上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；相关性分析结果表明MAU与病程、WHtR、WHR、BMI、SBP、DBP呈显著正相关（P<0.01或P<0.05）；多元逐步回归分析结果表明WHtR、SBP与UMA呈独立正相关（P<0.05或P<0.01）。结论： WHtR较大的T2DM患者微量白蛋白尿发生的可能性较大，腹型肥胖是微量白蛋白尿的危险因素。

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健康人口服复方二甲双胍格列吡嗪片尿药排泄研究

佟若菲

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1163 )

PDF(855KB) ( 1908 )

建立二甲双胍和格列吡嗪尿药浓度的测定方法，研究健康人口服二甲双胍格列吡嗪片后二甲双胍和格列吡嗪的人体尿药排泄特征。方法：二甲双胍尿液样品用流动相稀释，经涡旋高速离心后，采用 Lichrospher ODS色谱柱分离，流动相为乙腈-3 mmoL?L-1十二烷基硫酸钠（含0.5% 三乙胺，用H3PO4 调PH至4.0）（25∶75），用紫外检测器检测，检测波长为232nm。格列吡嗪尿液样品经盐酸酸化后用乙酸乙酯提取，采用 Lichrospher ODS色谱柱分离，流动相为乙腈-0.1%的乙酸水溶液（含10 mmoL?L-1的醋酸铵）（55∶45），质谱采用电喷雾离子源和选择性离子检测方式。10名健康受试者单次口服二甲双胍格列吡嗪片两片（含500mg 盐酸二甲双胍/5mg 格列吡嗪）后，测定二甲双胍及格列吡嗪尿药浓度，评价其尿药排泄特征。结果：高、中、低浓度的日间与日内精密度均小于10%。10名健康受试者单次口服二甲双胍格列吡嗪片后，24 h内尿液中二甲双胍及格列吡嗪的累积排泄量分别为102.5 ± 27.3 mg、452.2 ± 191.4 μg，平均累积排泄率分别为26.27 % ± 7.0 %和9.04 % ± 3.83 %。结论：建立的人尿样中格列吡嗪的HPLC-MS测定方法和二甲双胍的HPLC测定方法准确、灵敏，适用于尿药排泄研究。

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活体肾移植供者肾小球滤过率与受者移植肾功能关系的研究

赵杰1 ,宋文利2 ,莫春柏2 ,王智平2

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 828 )

PDF(362KB) ( 1915 )

摘要：目的：探讨活体肾移植中供者术前肾小球滤过率（glomerular filtration rate GFR与受者移植肾功能之间的关系方法：回顾性分析125例活体肾移植（无急性排斥反应、无移植肾功能延迟恢复、随访满2年），采用相关方法分析供者术前肾小球滤过率和受者术后1周、1年、2年肾小球滤过率之间的关系。采用多元线性回归方法分析影响受者术后1年GFR的因素。结果：供者GFR与受者术后1周GFR相关（r=0.217 p=0.015），与术后1年的GFR相关（r=0.216 p=0.015）。供者GFR与受者术后2年的GFR相关（r=0.273 p=0.003）。根据多元线性回归分析得出供者GFR和受者体重是受者术后1年GFR重要的预测因素，线性回归方程：受者术后1年GFR=79.9－0.49×受者体重＋0.24×供者GFR。结论：活体肾移植供者术前GFR为移植肾功能的重要预测因素。

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HBeAg在肝衰竭和慢乙型肝炎中的表达

于芳芳,曹武奎,李秋伟,闫妍

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1165 )

PDF(333KB) ( 1897 )

摘要目的：研究慢性乙型肝炎和肝衰竭患者HBeAg的表达及其与血清中HBV-DNA的关系。方法：收集天津市传染病医院2007年4月—2010年9月收治的118例慢性乙型肝炎患者和109例肝衰竭患者确诊时的相关资料，分析2组患者HBV-DNA含量的变化、HBeAg阳性和阴性的比例，以及HBeAg阳性和阴性患者的HBV-DNA含量的变化。结果：肝衰竭组HBeAg阴性患者所占比例较慢性乙型肝炎组高，且HBeAg阴性组HBV-DNA水平较阳性组低；与慢性乙型肝炎组相比，肝衰竭组HBV-DNA水平较低，HBeAg阳性和阴性的肝衰竭患者HBV-DNA水平均低于相应的慢性乙型肝炎组患者；肝衰竭组内HBeAg阴性所占比例差异无统计学意义，慢性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭早期组患者的HBV-DNA水平低于慢加急性（亚急性）肝衰竭晚期组，而慢加急性（亚急性）肝衰竭中、晚期患者HBV-DNA水平无统计学差异。结论：HBeAg的不同表达在肝衰竭和慢性乙型肝炎病情演变过程中可能起着重要作用，但不影响病情的轻重。

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最小化心室起搏的两种策略比较研究

丁军1 ,吴尚勤1 ,孙姗1 ,程爱娟1 ,李鹏，2

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1019 )

PDF(343KB) ( 1941 )

目的:心室起搏管理（MVP managed ventricular pacing）和自动房室搜索+（Search AV+）是有代表性的两种最小化心室起搏的算法，本研究比较两种算法减少因病窦综合征植入起搏器患者心室起搏比例的效能。方法:因病窦综合征植入起搏器患者随机分为MVP组和Search AV+组，植入起搏器1月后比较心房、心室起搏比例。结果:MVP组较Search AV+组心室起搏比例中位数显著减少（0.3%vs3.1%，P<0.01），心房起搏比例无统计学差异。结论: 因病窦综合征植入起搏器患者应用MVP算法较Search AV+算法可进一步减少心室起搏。

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不同性别非冠心病胸痛患者的临床分析

雒芳玲

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1098 )

PDF(322KB) ( 1984 )

摘要目的：分析不同性别的非冠心病胸痛患者的临床特征、病因、用药、误诊原因及负性情绪间的差异。方法：通过冠状动脉造影（CAG）/冠状动脉CT（CTCA）及门控心肌核素运动试验（SPECT）明确诊断为非冠心病胸痛的患者，按性别分为女性组和男性组。对比分析2组患者的临床特点、误诊原因、病因、用药情况及精神状态。结果：非冠心病患者141例，女性85例，男性56例。女性比男性患者误诊时间比（P＜0.05），发病年龄高（P＜0.01）；吸烟率低，胸痛伴放射性疼痛及心电图ST-T改变高（P＜0.01）。81.2%女性长期延误诊断，44.6%男性未延误诊断。胸痛病因多为功能性疾病所致,不同性别之间无统计学差异。排除冠心病前女性患者用药比例高于男性（P＜0.01），排除冠心病后91.1%女性和全部男性停服药物。排除冠心病前，女性焦虑、抑郁情绪均高于常模（P≤0.01），男性只有焦虑情绪高于常模（P＜0.05）。排除冠心病后女性的焦虑、抑郁均低于常模（P<0.01）男性的抑郁情绪低于常模（P<0.01）。男性和女性患者排除冠心病后焦虑、抑郁均较前明显降低（P<0.01）。结论：非冠心病胸痛患者临床特征存在明显的性别差异，女性更易被长期误诊。高度怀疑冠心病的患者应该早做CAG/CTCA检查，避免滥用药物，降低负性情绪及经济损失。

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间隙涂料层数对镍铬合金基底冠内部适合性和固位力的影响

郭灵巧,高倩,李彦秋

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1117 )

PDF(445KB) ( 1983 )

摘要目的：研究比较不同间隙涂料层数对镍铬合金基底冠内部适合性和固位力的影响。方法：选取30颗无龋坏第一前磨牙，进行牙体预备并制备代型,按照在代型上涂布间隙涂料层数的不同（一层，两层，三层）分为A、B、C三组，制备镍铬合金基底冠，用聚醚橡胶测量冠内部适合性。然后用玻璃离子水门汀粘冠制成试件，于人工唾液浸泡一个月，循环加载10000次后测试试件拉伸断裂时的最大载荷(N)。结果：涂布不同层数的间隙涂料时各组内部适合性有显著性差异（P<0.01）；涂布一层和两层时冠拉伸断裂的最大载荷无显著性差异（P>0.05），但与涂布三层相比，有显著性差异（P<0.01）。结论：涂布一层或两层间隙涂料时获得的内部适合性能显著提高镍铬合金基底冠的固位力。

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雄激素受体基因CAG重复序列多态性与男性急性心肌梗死的关系

孟冬梅,王林,牛远杰,刘颖颖,刘黎洁

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 605 )

PDF(367KB) ( 1936 )

目的：探讨男性雄激素受体（AR）基因CAG重复序列多态性与急性心肌梗死（AMI）的关系。方法：选择112例男性急性心肌梗死患者（AMI组）和118例健康男性体检者（对照组），采用聚合酶链反应（PCR）和直接测序法测定其外周血AR基因CAG重复序列的长度。结果：AMI组和对照组CAG重复序列长度范围为12～33，平均值分别为23.09±3.52和20.33±3.65，2组间的差异有统计学意义（t=5.826,P<0.01）。与CAG重复序列长度<23相比，≥23者发生急性心肌梗死的危险性增加了4.391倍，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：男性AR基因CAG重复序列是急性心肌梗死的危险因素。

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无肌松药下气管插管全麻用于腹腔镜幽门环肌切开术的临床观察

吴雪青1 ,程照宇2 ,刘金柱3

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1158 )

PDF(371KB) ( 780 )

随着腹腔镜治疗先天肥厚性幽门狭窄技术的普及，无肌松药下气管插管全身麻醉用于新生儿及婴儿先天肥厚性幽门狭窄普遍得到应用。本研究旨在评价无肌松药下气管插管全身麻醉在此类手术中应用的可行性、安全性及临床效果。

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婴幼儿泪道探通术后2种用药方法的对照观察

陆斌

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1213 )

PDF(341KB) ( 803 )

摘要：目的：观察门诊泪道探通术后单纯局部用眼药和在此基础上加予口服抗生素两种用药方法对术后感染及复发率的影响，了解用药方法的优劣。方法：按门诊号的单双号进行随机分组。单号232例（A组）为单纯局部用眼药组，双号197例（B组）为局部用药加予口服抗生素组，分别比较术后炎症消退时间和一周及三个月复发情况。结果：两组术后效果未见显著性差异。结论：儿童泪道探通术后单纯局部用眼药能有效控制术后炎症反应，可避免全身用药对儿童的风险。关键词：泪囊炎泪道探通方法

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股-腘人工血管旁路术后重度狭窄或闭塞相关因素的探讨

黄俊杰1 ,栗力2

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1095 )

PDF(309KB) ( 1937 )

摘要目的：探讨人工血管旁路术后不同时期重度狭窄闭塞与术前相关因素的关系。方法：回顾性分析人民医院2006年3月至2008年3月间外周动脉硬化性闭塞症（peripheral artery occlusive disease, PAOD）患者115例。根据术后不同时间人工血管通畅情况分为2组，分析2组间伴随疾病及术前流出道情况。结果：术后24个月时，2组患者伴随疾病比较中，糖尿病患者在闭塞组中比例明显增多为57.1%，P值<0.05具有统计学意义；术前流出道比较，闭塞组患者术前膝下仅有一支动脉未见重度狭窄与闭塞的比例为38%，明显高于通畅组19.2%，且P<0.05具有统计学意义。结论：糖尿病、术前膝下流出道仅有1支通畅可能是术后人工血管远期闭塞的危险因素。

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VTD方案与VAD方案治疗初治老年多发性骨髓瘤患者的临床观察

毛静珏

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1060 )

PDF(299KB) ( 953 )

目的回顾性比较VTD方案（硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松）与VAD方案（长春新碱、阿霉素、地塞米松）治疗初治老年多发性骨髓瘤患者的疗效及不良反应。方法采用周期（2005-2010年）回顾性分析的方法，收集48例在我院初治的老年多发性骨髓瘤患者(年龄≥65岁)的临床资料，其中VTD组18例，VAD组30例。结果 VTD、VAD两组总反应率(ORR)分别达89%、50%，很好的部分缓解率(VGPR)分别达22%、5%，两者的差异均存在统计学意义（P <0.01）。不良反应方面，VTD组主要集中在血小板减少（45%）、衰弱（22%），以及感染（10%）、某些消化道不良反应（11%）等。VAD组则表现在周围神经病变（40%）、脱发（36%）、衰弱（30%）、感染（27%）、血小板减少（20%）、心脏毒性（13%）等方面。结论 VTD方案在初治老年MM患者的治疗中疗效显著优于VAD组，尤其在有肾功能不全、骨质破坏及不良染色体表现的患者缓解率高，不良反应耐受性好，易控制，为老年性MM的治疗提供了新的思路和选择。

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16例手部腱鞘结核诊疗体会

王力1 ,张文龙2 ,高巍1 ,邱南海3

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 939 )

PDF(1122KB) ( 727 )

目的：探讨手部腱鞘结核的诊断治疗的经验体会。方法：2003年6月~2010年10月，对本院诊治的16例手部腱鞘结核患者，通过抗结核药物、手术及功能恢复训练治疗，分析发病原因、临床治疗要点及复发原因。结果：术后随访6~24月，15例手部结核伤口愈合良好，1例术后1月复发经二次手术后治愈。14例病例患指功能功能明显改善，2例因病程较长功能障碍改善不明显。结论：手部腱鞘结核延迟诊断及误诊较高，因缺乏特异性指标，需整体把握病史查体及辅助检查结果做出判断。选择恰当手术时机及方式，系统规范抗结核用药及术后恢复训练，大多可以得到满意效果。

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序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

张杰

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1175 )

PDF(296KB) ( 1011 )

目的：比较8天序贯疗法与三联、铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）的疗效。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且H.pylori阳性的患者335例随机分为3组，A组方案：前4天，雷贝拉唑+阿莫西林；后4天，雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑。B组方案：雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋，疗程10天。C组方案：雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林，疗程10天。治疗后复查14C-尿素呼气试验。结果：A、B、C三组H.pylori ITT根除率分别为90.2%、91.1%及80.2%，PP根除率分别为92.7%、93.6%及84.0%，两种分析方法均显示A、B两组H.pylori根除率明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），而A组与B组间差异无统计学意义（P>0.05），但8天序贯疗法减轻了患者的经济负担。三种方案症状缓解率及不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：8天序贯疗法可以获得较高的H.pylori根除率且耐受性好、可减轻经济负担，是一种可供选择的一线治疗方案。

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膀胱癌免疫逃逸的研究进展

王义兵,傅斌

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 947 )

PDF(341KB) ( 810 )

膀胱癌为泌尿系最常见的恶性肿瘤，具有多中心、易复发、及浸润性生长的特点。在膀胱癌的发生发展过程中，癌细胞与宿主经过了免疫监视、免疫平衡、免疫逃逸三个阶段。而癌细胞的免疫逃逸使膀胱癌患者的临床治疗更为复杂。近年来膀胱癌免疫逃逸机制的研究成为热点，其研究有助于人们寻找和设计新的膀胱肿瘤免疫治疗方法和途经。本文主要从以下四个方面对膀胱癌免疫逃逸机制的研究进行综述。

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急性肝衰竭时肝性脑病发病机制的研究进展

李让钱1 ,江宇泳2 ,王宪波2

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 612 )

PDF(336KB) ( 740 )

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）最常见的神经系统并发症，其显著特征是脑水肿。急性肝衰竭时肝性脑病的发病机制一直是临床研究的热点，迄今仍未完全阐明，普遍认为氨在ALF时HE发病中起核心作用，主要表现在氨代谢引起的星形胶质细胞肿胀和脑能量代谢异常、氨与其他因素的协同作用、以及氨代谢产物谷氨酰胺所介导的氧化应激和线粒体通透性转变等；此外，血脑屏障改变以及一些其他因素等在ALF相关的HE发病中也起了重要作用。

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转化生长因子β诱导蛋白研究进展

王玉亮1 ,李光2

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 705 )

PDF(329KB) ( 1197 )

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血HCG值正常的输卵管妊娠病例讨论

王菲菲1 ,卢翠云2 ,齐荣义3

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1000 )

PDF(247KB) ( 785 )

主因“突发腹痛伴恶心呕吐11小时”入院。行右侧输卵管切除术，术后第一天血HCG回报：1.64μg/L。术后第三天复查血HCG回报：0.1μg/L；病理回报：（右侧）输卵管妊娠。不排除卵巢黄体破裂可能。不排除异位妊娠破裂可能。不排除出血性输卵管炎可能。

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全结肠型巨结肠合并高脂血症一例

詹江华1 ,罗喜荣2 ,包国强1 ,高文忠2

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 941 )

PDF(464KB) ( 677 )

先天性巨结肠是小儿外科的常见疾病，其发病率约为1/5000；发生原因为肠壁内缺乏神经节细胞，肠管持续收缩而引起肠梗阻症状。目前大家比较认同的是肠壁内神经节细胞缺失与原癌基因RET的突变密切相关。我们治疗1例全结肠型巨结肠合并高脂血症患儿，取血检查RET基因，证实其外显子有异常改变，对照先天性巨结肠发生以及可能出现的综合症情况，未见类似报告。

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胰腺癌伴多发皮下转移一例

张静1 ,曹水1 ,任秀宝2 ,3

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 492 )

PDF(3963KB) ( 828 )

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钩虫病致重度缺铁性贫血漏诊一例

赵建秋1 ,张志广2 ,卢向东1 ,3

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 942 )

PDF(464KB) ( 698 )

钩虫病是由钩虫寄居人体所引起的疾病，主要寄生在空肠，少数寄生在十二指肠及回肠上段，临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现。本文主要介绍一例患者确诊重度缺铁性贫血1年，先后二次住院，曾做过多项、多次检查病因不明，后经再次胃镜复查，可见十二指肠球后、降段多条绣花针样活动虫体，取出活虫送检证实为钩虫，驱虫治疗有效。分析漏诊原因：询问病史不详尽；对钩虫病认识不足；应高度重视内镜检查重要性；未全面分析血嗜酸细胞升高的原因；未灵活应用粪便找钩虫卵的有效方法。

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视网膜中央动静脉阻塞一例

魏树瑾

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 412 )

PDF(885KB) ( 672 )

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持续头痛致Niagara瀑布样T波改变

王霁翔,解畅,丛洪良

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 405 )

PDF(10314KB) ( 576 )

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血液透析患者外周血NF-κBp65与超敏C反应蛋白及营养不良的相关性

王景福

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1268 )

PDF(364KB) ( 1934 )

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者外周血单个核细胞（PBMC）核因子-κBp65（NF-κBp65）活性、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与营养不良的相关性。方法：选择2010年6月—2011年5月间在我院行MHD治疗3个月以上、尿素清除指数（Kt/V）>1.2的患者71例。营养良好者27例，营养不良者（44例）。测量其营养指标包括主观综合营养评估（SGA）、血生化、人体学等参数。采用ELISA法检测PBMC核蛋白提取物中NF-κBp65的活性。采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平。双变量相关性采用Spearman等级相关或Pearson直线相关，控制年龄、性别、身高、体质量影响，采用偏相关分析作多因素分析。结果:71例MHD患者发生营养不良者44例，占61.97％。营养不良组患者NF-κBp65、hs-CRP水平高于营养良好组（均P＜0.01）。营养不良组患者的标准化蛋白分解率（nPCR）、血红蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂肌围（MAMC）、中臂围（MAC）、体质量指数（BMI）、握力（GS）均低于营养良好组（P＜0.05或P＜0.01）。SGA与NF-κBp65活性、hs-CRP水平均呈正相关（均P＜0.01）。NF-κBp65活性与hs-CRP水平、年龄呈正相关（P＜0.05 或P＜0.01），与HB、ALB、PA呈负相关（P＜0.01）。hs-CRP水平与HB、ALB、PA、TSF、MAMC、MAC呈负相关(P＜0.05或P＜0.01）。将年龄、性别、身高、体质量作为控制因素，将NF-κBp65、hs-CRP与营养相关指标进行偏相关分析，结果显示：SGA与NF-κBp65、hs-CRP均呈正相关（均P＜0.01）。NF-κBp65活性与hs-CRP水平呈正相关（r=0.777，P＜0.01），NF-κBp65、hs-CRP与HB、ALB、MAMC、MAC均呈负相关（P＜0.05或P＜0.01），NF-κBp65与PA呈负相关（P＜0.01），hs-CRP与PA无相关性。结论：MHD患者营养不良发生率较高。NF-κBp65活性可能较血清hs-CRP水平更早发现营养不良。

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普罗布考对新西兰兔动脉粥样硬化的影响

唐雅玲1 ,黄韬2 ,杨永宗1 ,孙慧1 ,胡国晶1

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1201 )

PDF(10411KB) ( 3912 )

目的：研究普罗布考对正常饮食及高脂高胆固醇饮食新西兰兔血脂、肥大细胞及动脉粥样硬化的影响。方法：40只雄性新西兰兔分别给予基础饲料、基础饲料+普罗布考、高脂高胆固醇饲料、高脂高胆固醇饲料+普罗布考喂养4周，取材。采用酶比色法检测血清中脂质水平；甲苯胺蓝染色检测肥大细胞；苏丹Ⅳ染色测定主动脉粥样硬化病变面积。结果：与高脂高胆固醇组比较，高脂高胆固醇+普罗布考组新西兰兔血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均明显降低（P<0.05）；主动脉和空肠脱颗粒的肥大细胞百分率明显减少（P<0.001）；主动脉粥样硬化病变面积明显减少（P<0.001）。结论：普罗布考能降低高脂高胆固醇饮食新西兰兔血清TG、TC、LDL-C和HDL-C水平；减少主动脉、空肠脱颗粒的肥大细胞百分率以及主动脉粥样硬化病变面积。

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转染内皮祖细胞的脂质体与腺病毒载体的比较

孙宁

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1045 )

PDF(37268KB) ( 1756 )

目的：比较脂质体和腺病毒作为肝细胞生长因子（HGF）基因转染内皮祖细胞载体的效力。方法：分离培养大鼠骨髓血管内皮祖细胞，并通过摄取DiL-acLDL、结合FITC-UEA-1及流式细胞术检测表面抗原CD133+进行鉴定。脂质体介导细胞转染：将细胞分为HGF质粒转染组（转染pIRES2-EGFP-HGF质粒）、空载质粒转染组（转染pIRES2-EGFP质粒）和空白对照组。病毒介导细胞转染：细胞分HGF病毒转染组（pAdxsi-GFP-HGF重组腺病毒转染）、空载病毒转染组（导入pAdxsi-GFP腺病毒）和空白对照组。荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达，ELISA法检测HGF的表达，四甲基偶氮唑盐（MTT）检测细胞增殖能力。结果：脂质体和腺病毒载体均可成功将绿色荧光蛋白标记的HGF基因转入内皮祖细胞，其中腺病毒转染效率更高，最高可达80%以上，其表达HGF水平以及细胞增殖能力都明显强于脂质体转染。空载病毒转染组细胞增殖与空白对照组差异无统计学意义，而空载质粒转染组细胞增殖明显少于空白对照组。结论：腺病毒作为HGF基因转染内皮祖细胞的载体相对于脂质体载体具有更高效、低毒、高表达目的基因的优点。

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2型糖尿病肾病大鼠肾小管间质中中期因子及肝细胞生长因子的表达

张丽梅,冯凭

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1307 )

PDF(1867KB) ( 1866 )

目的：探讨2型糖尿病肾病(DN)大鼠肾小管间质的病理变化及中期因子（MK)、肝细胞生长因子(HGF)表达变化及其相互关系.方法：60只SD大鼠随机分为正常对照组（A组，24只）、糖尿病组（B组，36只）。采用单侧肾切除+高糖高脂+STZ复制T2DN模型。6周和12周时收集各组大鼠24小时尿测定24小时尿微量白蛋白，取血测空腹血糖，并计算肾重与体重的比值;用HE染色及PASM染色方法观察肾小管及间质的病理变化;用免疫组化法检测肾小管间质中MK和HGF的表达变化，并进行半定量分析。结果：（1）与正常对照组比较，糖尿病组大鼠空腹血糖（FBG）、肾重与体重的比值(KW/BW)及尿微量白蛋白均明显升高(p<0.05)。（2）糖尿病组大鼠部分肾小管上皮细胞出现萎缩、脱落、空泡化,基底膜增厚及小管间质纤维化。（3）免疫组织化学方法提示糖尿病组MK和HGF在6周及12周末的表达均高于正常对照组(p<0.01)；MK在12周末的表达高于6周末，有显著性差异(p<0.05)；HGF在12周末的表达低于6周末，差异有统计学意义(p<0.05).(4) 在糖尿病组，相关分析显示MK与HGF的表达成负相关（r=-0.525，P<0.01）。结论：MK和HGF在早期DN的肾小管间质中表达发生变化,提示两者可能共同参与了糖尿病肾病的发病。

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脑脊液引流影响颅脑创伤后免疫操作的影响

张洪伟1 ,闫华2 ,武俏丽3 ,张国斌2 ,刘暌4 ,只达石5

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1107 )

PDF(381KB) ( 1867 )

目的研究脑脊液引流后创伤大白兔血清中抗脑抗体和IL-1β水平的变化趋势，探讨脑脊液引流对颅脑创伤后免疫损伤的治疗作用。方法 32只大白兔随机分为对照组和脑脊液引流组，每组16只。脑损伤后0-7天取患兔脑脊液1ml，对照组将脑脊液回注入脑池；脑脊液引流组弃去脑脊液。收集第1、3、7、14、21天血清，以ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)和抗脑抗体(ABAb)的浓度，并进行对比。结果脑脊液引流组IL-1β和ABAb浓度较对照组降低（P<0.05）。伤后21天，脑脊液引流组死亡率和致残率较对照组降低，而痊愈率升高。结论脑脊液引流可以减少脑组织周围的炎性因子，可以减轻颅脑创伤后的免疫损伤。

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口服螺内酯对SHR心肌组织TNF-α表达的影响

赵红

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 819 )

PDF(331KB) ( 1955 )

[摘要] 目的观察口服小剂量螺内酯对SHR大鼠心肌组织TNF-α表达水平的影响方法 20只8周龄雄性SHR随机分为SHR-SPIRO( 螺内酯组,n=10) 和SHR-CON(安慰剂组,n=10),另设WKY组 (Wistar-kyoto,n＝7)。SHR-SPIRO组螺内酯双蒸水溶解，20mg/kg.d灌胃，SHR-CON和WKY组等容积双蒸水灌胃，持续16周，24周龄大鼠称取体重，颈动脉插管检测动脉血压。摘取心脏，心尖部横断为两片，分别投入液氮罐中和10%中性甲醛固定液中，用ELASA方法检测心肌组织匀浆上清液TNF-α水平，免疫组化观察TNF-α表达。结果 1. 螺内酯组与安慰剂组比较，收缩压、舒张压、平均动脉压水平无明显变化(SHR-SPIRO: 174.64±19.6；121.65±19.45；148.4±18. 5 vs SHR-CON: 184.19±8.55；136.76±22.06；150.5±24.5 p＞0.05)，但两组的收缩压、舒张压、平均动脉压均明显高于WKY组,差别有统计学意义。2. 安慰剂组与WKY组比较，心肌组织TNF-α水平明显升高，（ELASA法24.52±3.36 vs 1.53±0.21 p＜0.05），差别有统计学意义；螺内酯组与安慰剂组比较心肌组织TNF-α水平降低（ELASA法5.9±0.96vs 24.52±3.36 p＜0.05），差别有统计学意义但未达WKY组水平。结论 SHR大鼠心肌组织TNF-α高表达，口服小剂量螺内酯可降低SHR大鼠心肌组织TNF-α水平。

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奥扎格雷对大鼠肢体缺血再灌注所致肺损伤的保护作用

孟庆春1 ,王玲玲2 ,孔小燕3

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 982 )

PDF(888KB) ( 2011 )

目的：探讨奥扎格雷钠(Ozagrel sodium)对大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤的影响。方法：将60只雄性SD大鼠随机分成正常对照组、缺血再灌注组和奥扎格雷组，建立大鼠肢体缺血再灌注损伤模型。利用光镜和电镜观察肺组织形态学改变和超微结构改变，利用竞争放射免疫分析法测定血浆血栓素A2（TXA2)代谢产物血栓烷素B2(TXB2)和前列环素(PGI2)代谢产物6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)，比色法测定肺组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶（XOD），双抗体夹心ABC-ELISA法测定肺组织中白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF )-α，并进行比较。结果：与缺血再灌注组相比，奥扎格雷组肺血管扩张、炎性细胞聚集、组织水肿等均减轻，线粒体水肿、空泡变性，内膜下基底膜水肿、内皮细胞肿胀等情况明显减轻；血浆TXB2和6-keto-PGFla含量显著降低；肺组织MDA、XOD活力明显降低，SOD活力升高，IL-8、TNF-α水平均明显降低。结论：奥扎格雷钠可减轻大鼠肢体缺血再灌注后肺部的损伤。

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主动脉夹层的临床特征及死亡危险因素分析

刘皇军1 ,金立军2 ,周荣2 ,3

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1324 )

PDF(293KB) ( 1940 )

目的分析主动脉夹层的临床特征，探讨其死亡危险因素。方法回顾性分析我院2006-2010年诊治的主动脉夹层病例，采用Logistic回归分析性别、年龄、相关临床特征与主动脉夹层的住院期间病死率的关系。结果住院期间总死亡率为17.5%，其中DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型住院期间死亡率分别为7/16（43.8%）、2/8（25.0%）、2/39（5.1%）；Logistic回归分析显示心包积液（P=0.001）是预测主动脉夹层的死亡危险因素。结论心包积液是主动脉夹层的独立危险因素。

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支气管胸膜瘘电子支气管镜介入治疗的临床分析

李艳

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1192 )

PDF(309KB) ( 1893 )

目的：探讨经电子支气管镜注入康派特医用胶治疗支气管胸膜瘘的临床效果。方法：对23例支气管胸膜瘘患者经电子支气管镜注入康派特医用胶治疗，瘘口大小2-10mm，平均4.1mm。术后继续加强抗感染、加强支持对症治疗。结果：复查支气管镜可以看到瘘口在4mm以内的15例全部痊愈，5例瘘口在4-7mm的经2-3次治疗4例痊愈，1例无效，3例瘘口在7-10mm经多次治疗仅1例痊愈，2例无效。结论：支气管胸膜瘘经电子支气管镜注入康派特医用胶治疗，操作简单、安全、疗效显著，损伤小，值得临床广泛推广。

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氯诺昔康复合吗啡对腭咽成形术后镇痛效果的临床观察

李树华

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 883 )

PDF(289KB) ( 711 )

[摘要] 目的对比观察氯诺昔康复合吗啡对腭咽成形术患者自控镇痛(PCA)的有效性和安全性。方法 40例腭咽成型术患者随机分为氯诺昔康组(L组)和吗啡组(M组)，每组20例。PCA泵的镇痛药为吗啡1 mg／ml；同时L组于术毕和术后12、24、和36h静脉注射氯诺昔康．每次8mg；M组在相应时点注射生理盐水，记录镇痛12、24、36和48 h VAS评分及镇静程度评分；PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量；术后不良反应发生率和镇痛治疗总体满意度。结果两组患者各时点安静痛和咳嗽痛VAS评分差异无统计学意义；镇静程度评分、PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量L组显著低于M组(P<0.05)；L组恶心、呕吐发生率显著低于M组(P<0.05)；镇痛效果总体满意度两组间差异无统计学意义。结论氯诺昔康用于腭咽成形术镇痛效果确切、安全有效，且可减少吗啡用量，降低恶心。呕吐的发生率。

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氧化亚氮在结肠镜检查中的应用

盛颖玥,俞宪民,刘宗良,薛育政,杨晴,林刚,黄敏娴,殷敏华

2012, 40 (1): 0-20 .

摘要 ( 1111 )

PDF(298KB) ( 1937 )

目的：比较氧化亚氮吸入及丙泊酚静脉麻醉结肠镜检查的临床效果。方法： 103例患者分为2组：丙泊酚静脉全麻组（A组）采用术前丙泊酚静脉注射，笑气组（B组）采用术前笑氧混合吸入，比较观察2组患者血压、脉搏及脉氧饱和度，记录肠镜操作时间，清醒时间及不良反应发生情况。结果： B组复苏清醒时间短于A组，差异有统计学意义（P <0.05）；A、B组患者受检前后血压、脑后等生命体征变化及不适感评价差异无统计学意义（P >0.05）。结论：笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉均能减轻患者结肠镜检查痛苦，但笑气复苏时间明显短于静脉麻醉。

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