天津医药

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糖尿病患者血糖调控的困惑与对策

刘萍,邱明才

2011, 39 (12): 1089-1090 .

摘要 ( 723 )

PDF(29858KB) ( 1979 )

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不同来源间充质干细胞定向诱导为神经样细胞的研究

白丽萍 1 , 杨瑞芳 2 , 李芳3 , 许雯3 ,赵智刚3

2011, 39 (12): 1091-1094 .

摘要 ( 1388 )

PDF(2981KB) ( 2237 )

摘要目的：比较不同来源间充质干细胞(MSCs)在体外定向分化为神经样细胞的能力。方法：无菌获取不同来源的MSCs并进行分组。A组：胎儿真皮；B组：胎儿骨髓；C组：成人骨髓。倒置显微镜下观察各组细胞形态并检测其倍增时间。流式细胞术检测各组MSCs的细胞表型和细胞周期。全反式维甲酸（ATRA）诱导各组MSCs在体外分化为神经样细胞，倒置相差显微镜观察神经样细胞的形态，免疫组织化学法和Western blot检测神经元特异性标志--神经丝蛋白（NF）和星形胶质细胞特异性标志——胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果：不同来源的MSCs具有相似的细胞形态、细胞表型和细胞周期。但是C组MSCs增殖能力及体外传代能力低于A组和B组。不同来源、不同扩增代数的MSCs在诱导剂的作用下呈现典型的神经样细胞的形态，免疫组织化学显示，NF和GFAP均呈阳性反应。结论：不同来源的MSCs均可以在体外分化为神经样细胞。但是，不同发育阶段MSCs体外分化为神经样细胞的能力存在差异。

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N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与宁夏回族原发性高血压的关系

刘海燕,陈淑萍,马萍,徐清斌

2011, 39 (12): 1095-1098 .

摘要 ( 1457 )

PDF(2988KB) ( 2171 )

摘要目的：探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）C677T位点突变与宁夏回族人群原发性高血压(EH)之间的关系。方法：收集原发性高血压病患者(EH)146例，健康体检正常血压者(NT)112例，抽外周静脉血提取DNA，采用聚合酶链反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)多态性技术检测MTHFR基因多态性。结果：EH组和NT组CC、CT和TT基因型总体分布频率差异有统计学意义(P<0.05)，EH组TT基因型频率及T等位基因频率均高于NT组，差异有统计学意义(P<0.05)。CC基因型组和CT/TT基因型组舒张压差异无统计学意义（P>0.05），但收缩压、脉压和平均动脉压CT/TT基因型组高于CC基因型组，差异有统计学意义（P<0.05）。二项逐步Logistic回归结果显示，CT+TT基因型、女性、BMI、TG、BUN增高为EH的危险因素。结论：MTHFR基因C677T多态性可能与宁夏回族EH发病有关，T等位基因有可能是宁夏回族人群EH的易感基因。

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原发无精子症患者Y染色体AZF微缺失研究

陆国芳1 ,孙丰涛2 ,3 ,任晨春3 ,田野1 ,2

2011, 39 (12): 1099-1101 .

摘要 ( 1414 )

PDF(2139KB) ( 2225 )

目的：探讨天津地区原发性无精子症患者Y染色体AZF微缺失频率，为开展胞质内单精子注射（ICSI）技术辅助生育治疗前的临床检验提供方法和依据。方法：运用多重PCR法，以正常生育者3 0例为对照，对天津地区6 8例原发无精子症患者进行Y染色体AZF区6个位点微缺失检测。结果：患者组存在AZF区缺失共12例，总缺失频率17.65%。其中缺失位点在AZFa的sY84为3例，占4.41%；AZFb的sY127为1例，占1.47%；AZFc的sY254或sY254和sY255共6例占8.82%；AZFb+c的sY127和sY254的1例，sY127与sY254和sY255的1例占2.94%。正常组各位点均无缺失，两组差异具非常显著性。结论：天津地区原发无精子症各位点缺失情况与国内外研究基本一致，但缺失频率较高。原发无精子症与Y染色体AZF区微缺失密切相关，临床开展此项检查对ICSI及遗传咨询很有必要。

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胶滴肿瘤药敏检测技术在胃癌术后化疗中的应用

李照晋1 ,谭志军2 ,姜伟2 ,韩旭1 ,张建良1

2011, 39 (12): 1102-1104 .

摘要 ( 1641 )

PDF(2145KB) ( 2132 )

目的：探讨胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)对胃癌化疗的指导作用及临床应用可行性。方法：将53例胃癌患者的手术标本分别对阿霉素、依托泊苷、奥沙利铂、顺铂、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素6种化疗药物进行CD-DST，并将其中对FOLFOX4方案（奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙）中至少1种药物体外有效者31例作为实验组，未行药敏试验而以FOLFOX4方案作为经验治疗的35例患者作为对照组，2组患者均给予FOLFOX4方案化疗，观察并比较2组患者的术后1年和3年生存率及不良反应发生率。结果：（1）6种药物均有敏感患者；8例患者对任6种药物均不敏感，26例（49.1%）只对一种药物敏感。（2）实验组和对照组1年生存率（93.5%vs85.7%）差异无统计学意义（P >0.05），3年生存率(83.9%vs60.0%)差异有统计学意义 (P ＜0.05)。结论：CD-DST技术对于胃癌个体化治疗的化疗方案选择具有一定指导意义。

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儿童横纹肌肉瘤的预后的影响因素分析

郭芬1 ,赵强2

2011, 39 (12): 1105-1107 .

摘要 ( 1333 )

PDF(2172KB) ( 2387 )

摘要目的:探讨儿童横纹肌肉瘤（RMS）的临床病理特征及预后影响因素。方法: 回顾性分析我科93例RMS患儿的临床及生存资料，引入患儿性别、年龄、肿瘤大小、原发部位、组织学类型、COG-stage分期、COG-group分期、危险度分组和手术情况共9个因素。采用COX回归模型进行多因素分析，确立预后独立影响因素，采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较独立影响因素与生存率的关系。结果: 全组1年、3年、5年生存率分别为90.3%、62.0%、43.1%，总体中位生存期为47.28个月。多因素分析显示组织学类型、原发部位、group分期和是否手术切除是儿童RMS预后的影响因素。生存分析提示组织学类型、原发部位、group分期及是否手术切除的预后差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论: 儿童RMS预后的独立影响因素有组织学类型、原发部位、group分期和是否手术切除，通过此分析能为预后判断和临床治疗强度的选择提供依据。

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胃癌组织中VEGF-D的表达与MLVD的相关性研究

邓明佳1 ,李科1 ,2 ,张丽娟3 ,沈丽达3 ,张灿珍 3 ,叶丽娟 3

2011, 39 (12): 1108-1111 .

摘要 ( 1399 )

PDF(2891KB) ( 2181 )

目的：检测胃癌患者肿瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）-D的表达及微淋巴管密度（MLVD），分析VEGF-D与MLVD的关系。方法：收集52例胃癌术后患者标本，采用免疫组化方法测定胃癌、癌旁和正常组织MLVD及其VEGF-D的表达。结合临床及病理资料，分析VEGF-D与MLVD、年龄、性别、肿瘤组织分化、淋巴结转移以及分期等之间的关系。结果：VEGF-D在胃癌、癌旁与正常组织的阳性表达差异有统计学意义（P<0.01），而在胃癌与癌旁组织两者间的阳性表达差异无统计学意义。有淋巴结转移和Ⅲ、Ⅳ期患者胃癌及癌旁组织中VEGF-D阳性率高于无淋巴结转移和Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.05或P＜0.01）。癌旁MLVD高于正常组织及胃癌组织。VEGF-D阳性的癌旁组织MLVD高于VEGF-D阴性者。而VEGF-D阳性的胃癌组织MLVD与VEGF-D阴性的胃癌组织MLVD差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃癌癌旁组织中VEGF-D及MLVD的检测可作为评估胃癌淋巴结转移、判断胃癌生物学行为及预后的指标之一。

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急性心肌梗死介入术后血清TNF-α及hs-CRP对判断预后的意义

罗玮1 ,崔博2 ,孙根义3 ,王伟1

2011, 39 (12): 1112-1115 .

摘要 ( 1514 )

PDF(2879KB) ( 2486 )

目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与急性心肌梗死（AMI）患者近、远期预后的关系。方法：连续入选成功接受PCI的初发AMI患者152例，PCI后12 h 内取血进行TNF-α及h s-CRP检测。采用Logistic回归评价PCI后血TNF-α及hs-CRP水平与患者30 d和1年内发生心脏不良事件（MACE）的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同TNF-α及hs-CRP水平的患者30 d 和1年的生存率。结果：PCI后MACE组与无MACE组比较，前壁心肌梗死所占比例、肌酸激酶同工酶峰值、左心室射血分数、TNF-α及hs-CRP水平均差异有统计学意义。Logistic回归分析显示AMI患者PCI术后TNF-α30 d 和1年的OR值分别为1.43 (P=0.006）和1.62 (P=0.002），hs-CRP30 d 和1年的OR值分别为1.14（P=0.004）和1.22（P=0.005）。PCI后高TNF-α组的患者30 d和1年累积生存率明显低于低TNF-α组。高hs-CRP组与低hs-CRP组的患者相比30 d累积生存率差异无统计学意义，1年累积生存率明显减低。高TNF-α组1年的再发心肌梗死率、30d和1年的再次血运重建率均高于TNF-α组。高hs-CRP组PCI术后30 d和1年的再发心肌梗死率、再次血运重建率均明显高于低hs-CRP组。结论： TNF-α及hs-CRP升高与初发AMI患者成功PCI后近期和远期MACE事件发生率密切相关。

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经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术时机探讨

王雪原1 ,2 ,杨树源3 ,黄楹1 ,孙梅1 ,卓杰1 ,高满1

2011, 39 (12): 1116-1119 .

摘要 ( 1099 )

PDF(9251KB) ( 2013 )

目的：探讨不同手术时机经额血肿穿刺引流术治疗自发性基底节脑出血的疗效及对脑水肿的影响。方法：113例自发性基底节脑出血患者，根据发病后手术时机不同分为超早期组（<6 h）31例、早期组（6~24 h）42例和延期组（>24~72 h）40例。比较3组术后常见并发症的发生率、血肿清除率、脑水肿体积变化、神经功能缺损评分（NIHSS）变化及远期疗效的差异。结果：3组术后常见并发症的发生率、残余血肿体积、血肿清除率和初始脑水肿体积比较差异无统计学意义；发病后7 d脑水肿体积超早期组（6.6±4.8）mL和早期组（8.2±5.9）mL明显小于延期组（15.8±15.4）mL（均P<0.01）；手术前后NIHSS改善超早期组（11.3±6.0）分和早期组（12.5±6.3）分明显高于延期组（6.3±5.4）分（均P<0.01）。治疗后6个月ADL评分超早期组和早期组优于延期组（均P<0.01），但前2组间差异无统计学意义。结论：经额血肿穿刺引流术治疗可以有效清除血肿，早期手术能够减轻术后灶周水肿的程度并有利于患者神经功能恢复，再出血概率可能更小。

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c0N甲状腺乳头状癌手术方案选择临床

张强1 ,张仑1 ,张文超2 ,3 ,姚晓峰2 ,4 ,徐本义1 ,2 ,陈可欣2 ,5

2011, 39 (12): 1120-1122 .

摘要 ( 1352 )

PDF(2125KB) ( 2096 )

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）临床淋巴结阴性（cN0）患者手术方案选择。方法：分析2007年1月—2010年1月127例cN0 PTC患者临床资料，根据术前临床分期及术中冰冻病理分期，113例选择性颈部淋巴结清扫术：中央区淋巴结清扫术44例，扩大中央区淋巴结清扫术13例，功能性颈部淋巴结清扫术56例。分析比较淋巴结转移情况和各组淋巴结转移间的关系。结果：清扫淋巴结病理检查示隐性转移率36.3%（41/113）；不同肿瘤侵犯范围和年龄的Ⅵ区淋巴结转移率差异有统计学意义（均P<0.05）；不同性别及体质量指数的Ⅵ区淋巴结转移率间差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移与Ⅵ区淋巴结转移情况存在相关性（r=0.388，P <0.01）。结论：cN0 PTC患者应行中央区淋巴结清扫术，对高危转移患者可考虑扩大中央区淋巴结清扫术。

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守宫硫酸多糖对肝癌SMMC-7721细胞分化和增殖的影响

辛亮1 ,吴雄志1 ,谢广茹1 ,2

2011, 39 (12): 1123-1126 .

摘要 ( 1455 )

PDF(2909KB) ( 2349 )

目的：研究守宫硫酸多糖（Gepsin）对肝癌SMMC-7721细胞分化和增殖的影响，并进一步探讨其可能的机制。方法：将不同浓度的Gepsin加入对数生长的细胞SMMC-7721进行培养，在不同的时间利用台盼蓝染色观察细胞的增殖情况。同时，收集细胞培养上清液，利用联合放免，以溴钾酚绿法分别观察Gepsin对甲胎蛋白（AFP）、白蛋白（ALB）分泌的影响；利用酶联免疫吸附试验法观察Gepsin对转化生长因子（TGF）-β1、血管内皮生长因子（VEGF）的分泌的影响；利用光镜观察Gepsin对SMMC-7721细胞形态的影响。结果：随着处理组Gepsin的浓度升高，SMMC-7721细胞的增殖明显受到抑制；而对细胞活率无明显影响。Gepsin可增加培养上清中的ALB分泌量，降低AFP分泌量。光学显微镜下可见加入Gepsin后细胞的形态由圆形变为纺锤形。Gepsin对培养上清分泌的VEGF无影响，但可使TGF-β1增加。结论：Gepsin可明显抑制肝癌细胞SMMC-7721的增殖，诱导 SMMC-7721细胞分化。其机制可能通过上调TGF-β1来诱导肝癌细胞分化实现的。

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胃肠间质瘤的CT和内镜表现分析

何刚1 ,肖健宇2

2011, 39 (12): 1127-1129 .

摘要 ( 1687 )

PDF(5641KB) ( 2154 )

目的：分析胃肠间质瘤（GIST）的CT、胃镜、超声胃镜及结肠镜表现。方法：选取我院2005年1月-2009年6月4年间经镜下活检手术病理证实为GIST的患者146，其中采用GEHispeedNX/Z双层螺旋CT检查126例，采用Olympus GIF-260胃镜检查93例，行PENTEXOF-13141超声胃镜检查66例，行Olympus CF-H260AT电子肠镜检查8例，所有病人术后进行免疫组化CD117和CD34检测。结果：146例均行手术病理及免疫组织化学法检查证实为间质瘤。其中病变位于胃93例，空肠20例，十二指肠15例，回肠10例，直肠5例，横结肠3例。CT确诊率为73.01%(92/126) ，CT影像表现为胃肠外的肿块或肠壁明显增厚，肿块大小密度不均匀，良性GIST密度均匀，坏死组织少，分叶不明显；恶性分叶明显，肿块都较大，呈不均匀强化。胃镜确诊率37.6%（35/93），结肠镜确诊率37.5%(3/8)，超声胃肠确诊率100%(66/66)。超声胃镜镜下所见肿物起源于粘膜肌层23例，固有肌层43例，均为低回声团块41例；内部回声不均匀，高回声14例，伴囊性变12例。结论：内镜联合CT检查可提高术前确诊率。超声胃镜对胃肠间质瘤诊断有重要意义。

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缺血后处理对大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-xl/s的影响

董福强1 ,田轶魁2 ,魏民新1 ,张鑫1

2011, 39 (12): 1130-1132 .

摘要 ( 905 )

PDF(1038KB) ( 2169 )

目的：从Bcl-xl/s基因和蛋白水平探讨缺血后处理抗细胞凋亡的机制。方法：18只健康wistar大鼠随机分为假手术（Sham）组、缺血再灌注损伤(I/R)组、缺血后处理（PostC）组，每组6只。采用原位缺口末端标记(TUNEL)检测大鼠心肌细胞凋亡指数；免疫组化法检测BcL-xl/s蛋白表达水平；荧光实时定量PCR法检测心肌组织Bcl-xl/s基因表达水平。结果：与I/R组相比，PostC组再灌注后心肌细胞凋亡指数明显降低，PostC组Bcl-xl 蛋白及mRNA表达水平明显上调，Bcl-xs 蛋白及mRNA表达水平明显下调。结论： PostC能显著减少缺血再灌注后心肌细胞凋亡，凋亡相关基因Bcl-xl、Bcl-xs mRNA及蛋白参与了由缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡。

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小鼠核结合因子a1基因启动子报告载体的构建及鉴定

郑纺1 ,崔壮2 ,王宝利3 , 王洪武4

2011, 39 (12): 1133-1135 .

摘要 ( 936 )

PDF(2734KB) ( 2259 )

摘要目的：构建小鼠核结合因子a1（Cbfa1）基因启动子萤光素酶报告载体，并检测其驱动报告基因的转录活性。方法：以小鼠基因组DNA为模板，巢式PCR扩增含有Cbfa1基因启动子（-1 000～+200 bp）的序列。限制性内切酶MluI和XhoI酶切这段序列后定向克隆到不含启动子的PGL3-Basic报告基因载体上，重组质粒命名为pGL3-Cbfa1。pGL3-Cbfa1瞬时转染成骨细胞系MC3T3-E1，检测其能否在Cbfa1基因启动子的调控下表达报告基因并提高萤光素酶活性。结果：pGL3-Cbfa1经酶切鉴定和序列分析证实与设计完全一致。细胞瞬时转染结果表明Cbfa1启动子具有转录活性，pGL3-Cbfa1的萤光素酶水平是pGL3-Basic的35倍。结论：小鼠Cbfa1启动子报告基因载体的成功构建，为进一步将其用于抗骨质疏松药物的筛选奠定了实验基础。

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耐药乳腺癌裸鼠模型免疫治疗初探

庞华,司玉玲,綦振家,王英娟,王亮,李世俊

2011, 39 (12): 1136-1140 .

摘要 ( 1299 )

PDF(17272KB) ( 1952 )

目的耐药乳腺癌表现为治疗效果差，转移率高，死亡率高的一种恶性程度极高的肿瘤性疾病。有研究表明，细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）在树突细胞（DC）辅助下，对耐药肿瘤细胞的杀伤能力可能超过T细胞。本实验利用DC与CIK联合培养，比较在不同条件下对乳腺癌多药耐药细胞株的杀伤效应。方法分离健康人外周血获得单个核细胞，分别诱导为树突细胞（DC）和CIK细胞，将人类乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADR细胞的冻融物抗原冲击DC（AP-DC），分别将DC与CIK细胞共培养（AP-DC+CIK 、DC+CIK），CIK细胞单独培养作对照。用流式细胞仪分析细胞表型，酶联免疫吸附法（ELISA）测定分泌IL-12、TNF-α、IFN-γ和IL-2水平，MTT法测定细胞毒效应。结果 DC和CIK细胞共孵育，使CIK细胞的CD3CD56双阳性细胞的比例及分泌IFN-γ、TNF-α和IL-2的水平增高，DC的成熟表型和分泌IL-12的水平增加，其中均以AP-DC+CIK组增高最为明显，和其他组间比较差异有统计学意义。对乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADR的细胞毒效应，AP-DC+CIK组杀伤效应最强, 与DC+CIK组和CIK组比较差异均有统计学意义；结论经耐药肿瘤抗原负载的DC与CIK共同作用后，其对耐药乳腺癌细胞MCF-7/ADR的抗瘤免疫能力最强，为临床治疗耐药肿瘤带来希望。

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人生长激素对人乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

许立生1 ,王水2 ,黄中晶1 ,沈恩超1 ,钱超1

2011, 39 (12): 1141-1143 .

摘要 ( 952 )

PDF(2202KB) ( 2318 )

目的探讨人生长激素对人乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法建立乳腺癌裸鼠移植瘤模型，将40只裸鼠随机分为4组：对照组、重组人生长激素( rhGH )组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组和rhGH+5-FU组, 各组ip给药，2周后，观察各组药物对肿瘤生长的影响。采用MTF法检测肿瘤细胞的增殖，免疫组化检测肿瘤细胞增殖，TUNEI法检测移植瘤组织的细胞凋亡。结果与对照组相比，5-FU组和rhGH+5-FU组S期细胞、肿瘤质量及PI明显降低( P<0.05)，凋亡指数、G0/G1期细胞明显升高(P < 0. 05)；与5-FU组相比，rhGH+5-FU组的肿瘤质量、PI及G2M期下降率明显优于5-FU组， G0/G1期上升率明显优于5-FU组（P＜0.05），而rhGH 组与对照组各项指标比较无明显差异( P > 0. 05)。结论人生长激素在体内对人乳腺癌细胞既无明显的增殖作用，也无明显的凋亡作用，但与5-FU联用后能增强MCF-7乳腺癌细胞的化疗具有协调作用。

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吸入布地奈德对哮喘大鼠气道平滑肌细胞SERCA表达的影响

李淼,尚云晓

2011, 39 (12): 1144-1146 .

摘要 ( 1490 )

PDF(2082KB) ( 2443 )

摘要目的：探讨吸入布地奈德混悬液对哮喘大鼠气道平滑肌细胞（ASMC）肌浆网钙-ATP酶（SERCA）表达的影响。方法：按照随机数字分组的方法将大鼠分为正常组、哮喘组及布地奈德干预组，每组8只。哮喘组用卵蛋白雾化吸入法制作哮喘大鼠模型；正常组用PBS代替卵蛋白吸入；布地奈德干预组在卵蛋白吸入后用布地奈德混悬液泵吸干预。各组大鼠ASMC原代培养；实时定量PCR检测SERCA2mRNA于ASMC中的表达；Western blot检测SERCA2于ASMC中表达。结果：SERCA2mRNA表达及蛋白水平在哮喘组ASMC中较在正常组ASMC中降低，差异有统计学意义（P<0.05）。SERCA2mRNA表达及蛋白水平在布地奈德干预组ASMC中均较在哮喘组ASMC中增高，差异有统计学意义（P<0.05）；而与在正常组ASMC中表达相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德有可能通过增加SERCA2表达促进细胞内钙离子储备，从而改善哮喘气道高反应性。

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种植体骨界面对非血管化下颌骨植骨后即刻种植的骨结合实验研究

崔江涛1 ,彭诚2 ,李小东3 ,董华4

2011, 39 (12): 1147-1149 .

摘要 ( 1429 )

PDF(2171KB) ( 2077 )

摘要目的：评价种植体骨界面对非血管化下颌骨植骨后即刻种植的骨结合效果。方法：选择12~15个月的健康本地杂种犬6只，全身麻醉后将其一侧下颌骨作为实验侧切开后矩形截骨，移植游离髂骨置于下颌骨缺损区, 在植骨区植入种植体3枚。对照侧同样位置上植入3枚种植体。所有动物于12周时接受单光子发射计算机断层仪/计算机断层扫描（SPECT/CT）融合显像检查后处死，并采用带种植体硬组织磨片对18枚种植体骨界面组织学和骨结合率进行分析。结果：12周时所有种植体骨界面组织均愈合良好；两侧种植体骨结合界面感兴趣区（ROI）放射性计数、CT值、骨结合率和周围骨面积差别均无统计学意义（P＞0.05）；结论：非血管化下颌骨植骨后即刻种植的骨结合效果较好，SPECT/CT融合显像和带种植体硬组织磨片技术在分析种植成功率方面有重要价值。

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替罗非班联合尿激酶动脉溶栓治疗急性大脑中动脉栓塞的实验研究

冯雷,潘力,冯光,贺道华,马廉亭

2011, 39 (12): 1150-1152 .

摘要 ( 1346 )

PDF(2146KB) ( 2120 )

目的探讨替罗非班联合尿激酶超选择性溶栓治疗急性大脑中动脉栓塞的疗效和安全性。方法采用兔自体血栓栓塞大脑中动脉制成急性脑梗塞模型，随机分为替罗非班组(T组)、尿激酶组（UK组）、替罗非班+尿激酶组（T+UK组）、对照组，分别超选择动脉内给予替罗非班、尿激酶、替罗非班+尿激酶、生理盐水。采用DSA观察动脉内超选择溶栓的血管再通率、核磁共振弥散成像观察相对表观系数（rADC）、改良Bederson评分法观察神经功能缺损。24小时后处死动物经氯化-2,3,5-三苯基四氯唑染色，作光镜病理形态学检查。结果替罗非班+尿激酶组再通率为80%，病理检查未见明显出血。rADC值，神经功能缺损评分，脑梗塞面积均优于替罗非班组、尿激酶组和对照组。结论早期使用替罗非班联合尿激酶进行动脉内溶栓在兔超早期脑缺血模型中疗效肯定、安全,能完全或部分恢复脑动脉再通，减少脑梗塞面积, 优于单纯尿激酶动脉内溶栓。

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倒“Y”字皮瓣在先天性无肛合并会阴瘘手术中的应用

詹江华1 ,罗喜荣2 ,胡博3 ,赵林胜3 ,朱倩仪4

2011, 39 (12): 1153-1154 .

摘要 ( 1457 )

PDF(2541KB) ( 2396 )

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的消化道畸形，发病率约为1/1 500～1/5 000；肛门手术的原则是在保证肛门功能前提下，简单美观。笔者在传统的后切手术基础上进行改良，采用倒“Y”字皮瓣肛门成形术，同时切除直肠后壁及部分内括约肌，将保留的皮瓣插入到直肠内，术后肛门周围皮肤向内回缩，新肛门外观良好，无肛门功能障碍发生，报告如下。

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319例腹膜透析临床分析

张建朋1 ,杨洪涛1 ,赵菁莉2 ,范淑芳2

2011, 39 (12): 1154-1155 .

摘要 ( 1327 )

PDF(1462KB) ( 2153 )

近年来，终末期肾病（ESRD）患者人数逐年增长，随之，接受肾脏替代治疗的ESRD患者人数以每年11%以上的速度增长[1]。受肾源的限制，肾脏替代治疗仍以腹膜透析（PD）和血液透析（HD）为主，而PD基于设备简单、自主性强、血流动力学稳定、残肾功能保护以及花费较低廉等优势，逐渐被越来越多的ESRD患者所接受。本文对2002年12月—2010年6月间在我院进行PD治疗的319例ESRD患者进行分析，以期为其临床管理和并发症处理提供参考，报告如下。

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3-氨基苯硼酸纸片法检测大肠埃希菌高产AmpC酶的探讨

李静1 ,胡志东2 ,田彬2 ,徐海茹2 ,李金2

2011, 39 (12): 1156-1158 .

摘要 ( 971 )

PDF(3356KB) ( 2272 )

AmpC酶又称诱导酶，属于Bush分类中的Ⅰ类酶及分子生物学中的C类酶[1]。AmpC酶多数由染色体介导，部分呈诱导型表达。近年也陆续发现了质粒介导AmpC酶，其耐药基因可在同种或不同种属细菌间广泛传播，使细菌耐药日趋复杂，给临床治疗提出了严峻的挑战，迫切需要临床实验室能快速而准确地检测产AmpC酶细菌。目前临床实验室标准化委员会（CLSI）尚未确定检测的标准方法，本研究以三维试验和聚合酶链反应（PCR）为参照，与3-氨基苯硼酸（APB）双纸片协同法进行比较，以评价APB双纸片协同法用于临床实验室检测临床分离的大肠埃希菌的可靠性。

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住院老年高血压患者的血糖改变及其对肾功能的影响

雷永富1 ,李敏2

2011, 39 (12): 1158-1159 .

摘要 ( 992 )

PDF(1454KB) ( 2184 )

临床上，不少老年高血压患者尿常规检查尿蛋白为阴性，而患者出现不同程度的肾功能损害，这类问题国内外文献报道不多。本文旨在探讨老年高血压住院患者中尿蛋白阴性患者的血糖改变及其对肾功能的影响。

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ADVIA Centaur超敏肌钙蛋白I测试法的性能分析及临床应用评价

蔡迪娅,邱晓明 ,苏月梅,王宗泽,常艳敏

2011, 39 (12): 1160-1161 .

摘要 ( 1586 )

PDF(10197KB) ( 1944 )

心肌肌钙蛋白(cTn)是目前反映心肌损伤最敏感和特异的生物学标志物，广泛应用于急性心肌梗死(AMI)的早期诊断[1-2]。2000年欧洲心脏病协会 (ESC）和美国心脏病学会（ACC)联合提出重新定义AMI[3],将cTn的变化作为诊断AMI的重要依据之一。近年来，随着检验技术的不断改进，新一代高敏感方法检测的试剂相继问世，对检测性能进行评估是合理选择cTn检测方法的一个重要步骤。高敏感心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI）检测可采用ADVIA Centaur分析系统(直接化学发光技术的3位点夹心免疫测试法。本文对该方法的检测性能进行评估，并对其在临床上的应用做初步探讨。

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胸壁结核的超声分型及临床意义

徐静,成瑞明,刘罩明,刘钢

2011, 39 (12): 1162-1163 .

摘要 ( 1782 )

PDF(1393KB) ( 2072 )

摘要：目的总结分析76例胸壁结核的超声表现，探讨其超声分型。方法收集我院经手术病理证实的76例胸壁结核患者的资料，回顾性总结分析其超声影像学特征。结果按照病变超声表现,可分为5型，I型：团块型，3例；Ⅱ型：哑铃型，27例；Ⅲ型：破溃型，21例；Ⅳ型：蟹足型，23例；Ⅴ型：远处转移型，2例。结论超声能清楚的显示胸壁结核的形态及累及范围，能够准确地提供分型，并对临床术式的选择有一定的指导意义。

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小针电凝治疗体表血管瘤的疗效分析

于海生1 ,陈石海1 ,吴伟民2 ,韦强1 ,刘庆丰1 ,廖明德1

2011, 39 (12): 1163-1164 .

摘要 ( 1567 )

PDF(8286KB) ( 1924 )

【摘要】目的:探讨小针高频电凝治疗体表血管瘤的治疗效果，适应症的选择及并发症的防治。方法: 回顾分析我科2007年7月至2008年6月间应用小针高频电凝治疗体表血管瘤684例共721个瘤体的临床资料。结果: 本组病例共721处病变中，治愈率53.3％，显效率35％，总有效率88.3％。门诊随访时间12个月至20个月。30处出现色素沉着（15.2％），12处出现表浅性疤痕（6.1％），2处出现局部感染（1％），未见其他不良反应及意外损伤。结论:小针高频电凝治疗体表血管瘤是一种安全、有效、简单易行的治疗方法。尤其适合于中小面积体表血管瘤及残余血管瘤的治疗，能较大限度保留正常组织结构的解剖形态和功能，加速血管瘤的消退。

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局麻下微创经皮肾镜取石术40例临床分析

王元福1 ,龚德霖2 ,何学伦 2 ,李铮2 ,万志成2

2011, 39 (12): 1165-1166 .

摘要 ( 1300 )

PDF(1395KB) ( 2101 )

20世纪90年代初，国内吴开俊、李逊率先建立微通道经皮肾镜取石术（m-PCNL），由于通道仅扩张至16~18 F，采用8.0~9.8 F Wolf输尿管硬镜，手术创伤小，术中出血明显下降，已经在临床上广泛应用。我院2009年12月—2010年11月共开展156例经皮肾镜取石术（PCNL），其中采取局麻下m-PCNL 40例（25.64%），疗效满意，现报告如下

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心脏术后低心输出量综合征的体外膜肺氧合技术治疗效观察

王中,王试福,王大勇

2011, 39 (12): 1166-1167 .

摘要 ( 917 )

PDF(1395KB) ( 2224 )

近年来，随着心脏直视手术数量的增长，手术技术、心肌保护技术及围术期管理技术都得到显著改善，但仍有2%～6%的患者术后出现低心输出量综合征（low cardiac output syndrom，LCOS）而难以脱离体外循环（extracorporeal circulation，ECC），需要对心脏进行机械性辅助（mechanical circulatory support，MCS）。体外膜肺氧合技术（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）可为心脏术后出现LCOS的患者提供心功能恢复时间，为其脱离ECC提供了一个手段[1]。但迄今为止，其成功率仍然较低，需要不断总结经验和改进方法。我院自2004年1月—2010年5月，共为17例心脏术后难以脱离ECC的患者进行了ECMO辅助，现报告如下。

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下腔静脉滤器置入与下肢深静脉血栓形成复发的关系

史燕,冯毅

2011, 39 (12): 1168-1169 .

摘要 ( 1057 )

PDF(1393KB) ( 2193 )

肺栓塞(pulmonary thrombosis, PE)是下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的严重并发症之一。为预防PE，下腔静脉滤器(inferior vena cava filter, IVCF)置入术得到了广泛的使用，但滤器的置入亦可能成为下肢DVT治疗后复发的原因。现回顾我院261例下肢DVT患者的治疗情况，探讨IVCF置入术与下肢DVT治疗后复发的关系。

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关节镜治疗儿童盘状半月板损伤的疗效分析

王增亮1 ,赵力2 ,杨建平3 ,赵金岩4

2011, 39 (12): 1169-1170 .

摘要 ( 1825 )

PDF(1431KB) ( 2287 )

【摘要】目的：探讨关节镜下行半月板成形术治疗儿童盘状半月板的临床疗效。方法：2003年1月至2009年4月，共收治儿童盘状半月板损伤患者31例(33膝)，其中男18例，女13例。左膝9例，右膝20例，双膝2例，（其中一例为双膝内侧盘状半月板损伤）。本组患儿年龄4～14岁，平均11.3岁。本组患儿术前症状包括：关节间隙压痛(20例)、活动痛(13例)、麦氏征阳性(25例)，Apley征阳性（14例），关节绞锁(11例)，跛行(31例)，屈曲畸形（23例）,股四头肌萎缩(29例)。从患儿症状出现至治疗时间为半个月至3.5年，平均（8.2±1.5）个月。膝关节功能采用Lysholm评分标准进行评价。结果：所有患者均行关节镜下半月板部分切除成形或次全切除术。术中33膝均被证实为盘状半月板，按Watanabe关节镜下盘状半月板分型，其中完全型27膝，不完全型4膝，2膝为Wrisberg韧带型。术后患者症状均得到明显改善。患者伤口均无感染，愈合良好。术后随访12-24个月。术前Lysholm平均51.8±2.6分(35-66)，术后12个月Lysholm平均92.5±1.7分(79-95)，术前术后Lysholm评分具有明显统计学差异（p<0.05）。没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者。结论：应用半月板成形术治疗儿童盘状半月板具有较好的临床效果，具有损伤小、住院时间短、术后康复快和并发症少等优点，可以作为其手术选择方案之一。

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VEGF与b-FGF在海水浸泡大鼠烧伤皮肤组织中的表达

张爱群1 ,孙富国 2 , 徐忠华3 , 徐振辕1 ,王昭英3 ,陈录庭3

2011, 39 (12): 1171-1172 .

摘要 ( 1113 )

PDF(1534KB) ( 2056 )

现代海战中海水浸泡伤的发生率很高[1]。本研究采用流式细胞仪检测海水浸泡大鼠皮肤烧伤组织中血管内皮生长因子（VEGF）与碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）的表达，探讨VEGF与b-FGF在病变发展及恢复过程中的作用及意义。

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肺癌干细胞在肺癌诊断和治疗中的研究进展

曾梁,王共先

2011, 39 (12): 1173-1175 .

摘要 ( 1474 )

PDF(2048KB) ( 2397 )

肿瘤干细胞(cancer stem cell, CSC)原理认为肿瘤是由少数能促发癌变的肿瘤干细胞和占绝大多数的普通肿瘤细胞组成的，肿瘤干细胞对化疗耐药，是导致肿瘤复发和转移的主要原因[1]。因此，研究肿瘤干细胞对于明确肿瘤发生、发展的机制有重要意义，从而为肿瘤的治疗带来新的曙光。肺癌是全球导致死亡最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类生存健康。尽管现在治疗水平已有很大进步，但肺癌患者的生存率只有15%左右，迫切要求有新的、富有成效的治疗策略去提高治疗疗效。肺癌干细胞的发现及对其生物学特性的研究，为肺癌的临床治疗提供了新靶点,目前已逐渐成为肺癌防治研究的新的热点。本文就肺癌干细胞的研究进展做一综述。

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外用钙调磷酸酶抑制剂治疗特应性皮炎涉及恶性肿瘤的研究现状

潘小钢

2011, 39 (12): 1176-1178 .

摘要 ( 1431 )

PDF(2079KB) ( 2592 )

外用钙神经碱抑制剂（topical calcineurin inhibitors, TCIs，外用钙调磷酸酶抑制剂）逐渐显现有害含义：器官移植患者系统性应用钙神经碱抑制剂（CIs）治疗病人会增加癌症发病率，美国食品药品管理局（FDA）发表告示：药物系统性吸收会有致癌风险。但应用TCIs治疗的患者伴发淋巴瘤及皮肤癌的病例报告尚不多。TCIs作为二线药物用于特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）治疗对外用激素（topical corticosteroids, TCs）没有适当应答的患者，或作为有禁忌症情况下的短期、非持续疗法。目前尚没有科学论据说明TCIs会增加恶性肿瘤的风险【1】。

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不对称性联体畸形儿分离手术麻醉一例

吴雪青1 ,程照宇2 ,刘金柱3

2011, 39 (12): 1179-1180 .

摘要 ( 767 )

PDF(2875KB) ( 2047 )

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特发性高嗜酸细胞综合征一例报告

李世彬,冯淑芝,张蕴,曹丽

2011, 39 (12): 1180-1181 .

摘要 ( 790 )

PDF(3822KB) ( 2207 )

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冷循环射频消融重复治疗不可切除胰腺癌1例

娄诚,经翔,王毅军,孙泉,丁建民

2011, 39 (12): 1182-1183 .

摘要 ( 810 )

PDF(1396KB) ( 2224 )

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扩张型心肌病合并急性心肌梗死2例报告

郭倩玉1 ,陈欣2

2011, 39 (12): 1183-1184 .

摘要 ( 1352 )

PDF(6895KB) ( 1948 )

扩张型心肌病合并急性心肌梗死报告较少，本文1例为扩心病合并ST段抬高型心肌梗死，另一例合并非ST段抬高型心肌梗死。

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