天津医药

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张君

2014, 42 (4): 289-292 .

摘要 ( 478 )

PDF(380KB) ( 2583 )

【摘要】目的探讨短期外源性胰岛素刺激对HIT-T15胰岛β细胞胰岛素原（PI）基因表达的影响及机制。方法 HIT-T15仓鼠胰岛瘤细胞随机分为4组：含1.4mmol/L葡萄糖完全培养基组作为空白对照(LG组)，为抑制内源性胰岛素释放干扰以低糖联合硝苯地平作为条件对照（LGC组），在LGC基础上分别加0.5U/L或5U/L的外源性胰岛素作为实验组(分别为LINS组和HINS组)，分别在刺激后0、30、60、90、120min以荧光定量PCR检测各组PI mRNA，免疫组化检测各组细胞胰岛素受体底物1（IRS1）酪氨酸磷酸化水平。结果（1）LINS组、HINS组细胞PI mRNA表达均上调，在刺激后60min PI mRNA表达量达高峰。（2）实验组在刺激后30min IRS1酪氨酸磷酸化水平较对照组明显增高，高、低浓度胰岛素组细胞酪氨酸磷酸化达高峰时间不同。（3）LG组和LGC组间PI mRNA表达及IRS1酪氨酸磷酸化水平无明显差异。结论短期外源性胰岛素能上调胰岛β细胞PI基因的表达，且高浓度的胰岛素较低浓度胰岛素作用强。PI表达调控与IRS1信号传导有关。

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　　　人胰岛素原基因突变导致糖尿病机制的实验研究

张红艳1 ,崔景秋2 ,李宁1 ,刘铭1 ,冯凭1

2014, 42 (4): 293-296 .

摘要 ( 606 )

PDF(971KB) ( 2668 )

【摘要】目的构建几种与人类糖尿病相关的人突变型胰岛素原质粒，并在大鼠胰岛素瘤细胞（INS-1）中进行表达。方法以野生型人胰岛素原质粒基因PCMS-EGFP/HWT为模板，设计并合成引物，利用定点突变技术， PCR 生成PCMS-EGFP/H-C(B19)G、 H-L(B11)P、 H-R(S6)C、 H-F(B25)L 4种单点突变质粒，对每个质粒进行序列测定验证定点突变成功，用脂质体2000将上述野生型、 4种突变型质粒及空质粒分别转染INS-1细胞，放射免疫法检测各细胞培养液中人胰岛素水平。结果序列测定证实上述质粒定点突变成功, H-C(B19)G、 H-L(B11)P、 H-R(S6)C 3组突变细胞培养液中胰岛素水平低于野生型和H-F(B25)L组（P＜0.05），与空质粒组差异无统计学意义，且3组彼此间差异无统计学意义； H-F(B25)L组与野生型差异无统计学意义（P＞0.05）。结论成功构建并表达4种突变型人胰岛素原质粒，不同突变型胰岛素原可能通过不同机制导致糖尿病。

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siRNA抑制Mcl-1基因表达对胃癌细胞MGC-803生物学行为的影响

刘金禄,王震,陈俊强,崔希刚,马鹏飞,黎伯培

2014, 42 (4): 297-300 .

摘要 ( 566 )

PDF(443KB) ( 2593 )

目的探讨siRNA抑制Mcl-1基因表达后对胃癌细胞MGC-803生物学行为的影响。方法合成针对Mcl-1的靶向siRNA（Mcl-1 siRNA组），以空白细胞（空白对照组）和分别转染脂质体试剂（脂质体对照组）及阴性对照siRNA（阴性对照组）作为对照组。噻唑蓝（MTT）检测Mcl-1 siRNA对MGC-803细胞增殖能力的影响；流式细胞术观察各组细胞凋亡及周期变化情况；转染48 h后应用Transwell小室分析细胞侵袭、迁移能力的变化。结果 Mcl-1 siRNA组转染后24 h、48 h、72 h的A值低于3个对照组（P＜0.05），其细胞增殖抑制率分别为8.9%、21.6%和18.8%。转染48 h后，Mcl-1 siRNA组细胞凋亡率高于空白对照组、脂质体对照组和阴性对照组（%：19.61±1.66 vs 3.69±0.37 vs 3.54±0.47 vs 3.68±0.55，F=12.230，P＜0.05）。Mcl-1 siRNA组G0/G1[（41.03±1.86）%]、G2/M期比例[（1.80±0.46）%]均低于3个对照组，S期比例[（57.17±1.72）%]高于3个对照组（均P＜0.05）。Mcl-1 siRNA组侵袭、迁移实验中的穿膜细胞数（分别是42.00±4.00、76.33±3.51）均低于空白对照组（分别是79.33±3.51、108.00±3.61）、脂质体对照组（分别是74.67±2.52、110.67±4.04）和阴性对照组（分别是77.33±3.06、109.33±4.51）。以上指标在3个对照组间差异均无统计学意义。结论抑制Mcl-1表达可有效降低胃癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力，并促进肿瘤细胞凋亡。

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纤维支气管镜活检组织Sox2基因的检测对肺癌的诊断价值

李劳冬,莫碧文,于会娜,王昌明,曾锦荣,王绩英,韦江红,黄剑伟

2014, 42 (4): 301-304 .

摘要 ( 597 )

PDF(671KB) ( 2739 )

【摘要】目的探讨纤维支气管镜活检组织标本中干细胞标志物Sox2 mRNA对肺癌的诊断价值。方法采用 RT-PCR技术检测100例肺癌患者和18例良性肺疾病患者纤维支气管镜活检标本中Sox2 mRNA的表达，随后利用免疫组化技术验证Sox2蛋白在50例肺癌组织、 32例良性病变肺组织和18例癌旁正常肺组织间表达的差异，分析Sox2 mRNA表达与肺癌临床病理参数的关系及其在肺癌诊断中的潜在价值。结果 Sox2 mRNA和蛋白在肺癌组织中的表达量显著高于非癌肺组织（P＜0.05）。肺癌患者不同年龄、性别、病理类型、 TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结是否转移， Sox2 mRNA的表达差异无统计学意义。Sox2 mRNA ROC曲线下面积为0.748，临界值取0.513时，其灵敏度和特异度分别为85.0%和61.1%。结论纤维支气管镜活检组织标本Sox2 mRNA可能是肺癌诊断的有效标志物。

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鞘氨醇激酶1和核因子-κB p65在非小细胞肺癌组织中的表达及其预后关系

畅昶1 ,徐美林1 ,王菁2

2014, 42 (4): 305-308 .

摘要 ( 489 )

PDF(714KB) ( 2724 )

【摘要】目的探讨鞘氨醇激酶1（SPHK1）和核因子（NF）-κB在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与 NSCLC浸润、转移和预后的关系。方法选取93例外科手术切除并经常规组织学检查确诊为NSCLC的标本和癌旁正常的余肺组织，应用免疫组化SP法，一抗分别为兔抗人SPHK1，NF-κB p65抗体，二抗为快捷型酶标羊抗鼠/兔Ig 聚合物，检测石蜡切片的NSCLC组织SPHK1和NF-κB的表达情况。结果SPHK1和NF-κB在NSCLC组织中的阳性率分别为96.8%（90/93）和89.2%(83/93)，均高于其在正常肺组织中的阳性率18.3（17/93），12.9%(12/93)。SPHK 和NF-κB在NSCLC组织中的表达呈正相关（r＝0.464，P＜0.01）。TNM分期越高，SPHK1和NF-κB p65高表达比例就越高；有淋巴结转移者的SPHK1和NF-κB p65高表达率高于无淋巴结转移组；死亡者的SPHK1和NF-κB p65高表达率高于存活者，生存分析显示SPHK1高表达组患者的生存时间短于SPHK1低表达组的生存时间（χ 2 =14.025，P＜ 0.01）。结论SPHK1可能通过NF-κB在NSCLC侵袭、转移的过程中发挥重要作用，并可能成为提示NSCLC患者预后并进行靶向治疗的指标。

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MTA1沉默抑制鼻咽癌侵袭能力的体外研究

涂英华

2014, 42 (4): 309-311 .

摘要 ( 522 )

PDF(312KB) ( 2583 )

【摘要】目的探究MTA1基因敲除后对鼻咽癌细胞株5-8F细胞转移能力的影响。方法设计并构建针对 MTA1基因的RNAi片段，脂质体（Lipofectamine TM 2000）介导Si-MTA1-01（Si-MTA1-01组）和Si-MTA1-02（Si-MTA1-02组）感染5-8F细胞，同时设无义序列转染组（Si-ctr组）为对照。应用荧光定量PCR和蛋白印迹法检测转染后各组细胞的MTAl mRNA和蛋白表达；细胞划痕实验、基底膜侵袭实验和细胞黏附实验检测转染后5-8F细胞迁移和侵袭能力的变化，并进行比较分析。结果与Si-ctr组相比，Si-MTA1-01和Si-MTA1-02组MTA1mRNA及蛋白表达水平下降，穿膜细胞数减少，细胞黏附率增加（均P<0.05），划痕实验显示细胞阻滞效果明显。结论沉默MTA1能明显减弱鼻咽癌细胞的迁移和侵袭能力，MTA1有望成为治疗鼻咽癌的有效靶点。

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结直肠息肉、结直肠腺瘤和结直肠癌患者外周血中Th17和Tc17细胞的变化

王建升,张立志,帖彦清,吕元鹏,宋津晓

2014, 42 (4): 312-314 .

摘要 ( 535 )

PDF(275KB) ( 2728 )

[摘要] 目的检测结直肠息肉、结直肠腺瘤和结直肠癌患者外周血中Th17与Tc17细胞比例的变化，并分析二者的相关性。方法收集河北省人民医院结直肠息肉17例、结直肠腺瘤35例和结直肠癌44例，另取18名健康志愿者为对照。流式细胞术检测患者和健康对照外周血中Th17和T c17细胞比例；ELISA检测血清中IL-17A和IL-23水平。结果结直肠息肉、结直肠腺瘤和结直肠癌患者外周血中Th17和Tc17细胞比例及因子IL-17A和IL-23水平均高于对照组 (p<0.05)。结直肠癌组Th17和Tc17细胞比例及因子IL-17A和IL-23水平均高于结直肠息肉组或结直肠腺瘤组 (p<0.05)；Tc17细胞比例在结直肠腺瘤组高于结直肠息肉组 (p<0.05)，但Th17细胞及因子IL-17A和IL-23水平在两组间并无统计学意义 (p>0.05)。相关性分析表明Th17和Tc17细胞呈正相关 (r = 0.594, p < 0.001)。结论在结直肠息肉或结直肠腺瘤向结直肠癌发展中，外周血Th17和Tc17细胞比例都明显增多且二者呈正相关，表明两类细胞都参与了结直肠癌发生发展的免疫病理过程。

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周细胞在子宫内膜异位症血管生成中的作用

赵采云

2014, 42 (4): 315-317 .

摘要 ( 651 )

PDF(270KB) ( 2598 )

摘要：目的探讨周细胞在子宫内膜异位症（EMs）血管生成中的作用。方法采用免疫组化方法（SP法）检测60例子宫内膜异位症患者（EMs组）在位内膜（增殖期、分泌期内膜各20例）、异位内膜20例及40例非子宫内膜异位症患者（对照组）子宫内膜（增殖期、分泌期各20例），分别选用α-SMA标记平均周细胞数（PN）和CD34标记微血管密度（MVD），并对二者比值（PN/MVD）进行比较，分析周细胞与EMs血管生成之间的关系。结果 EMs组异位内膜MVD高于正常增殖期和正常分泌期内膜（P<0.05），在位内膜无论增殖期还是分泌期的MVD与相应的正常内膜比较差异均无统计学意义，在位内膜及正常内膜组内比较均为分泌期高于增殖期（P<0.05）。EMs组异位内膜PN低于正常增殖期内膜（P<0.05），与正常分泌期内膜相比差异无统计学意义，在位内膜无论增殖期还是分泌期的PN与相应的正常内膜相比差异均无统计学意义，组内比较均分泌期低于增殖期（P<0.05）；EMs组异位内膜的PN/MVD低于正常增殖期和正常分泌期内膜（P<0.05）。在位内膜无论增殖期还是分泌期的PN/MVD与相应的正常内膜比较，均为在位内膜低于正常内膜（P<0.05），组内比较均分泌期低于增殖期（P<0.05）。结论周细胞对子宫内膜异位症血管生成起着重要作用，周细胞覆盖率是判定子宫内膜血管成熟度和稳定性的重要指标。

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改良猪脑死亡模型的建立

万晨光1 ,冯学泉2 ,l李牧1 ,杜洪印3 ,沈中阳4

2014, 42 (4): 318-320 .

摘要 ( 447 )

PDF(311KB) ( 2571 )

目的建立一种稳定、可靠的猪脑死亡模型，为研究脑死亡过程中脑功能、器官移植免疫等提供一个更加符合生理的动物模型。方法以经典的硬膜外颅内加压法为基础，在长白猪颅内置入Codman有创颅内压监测探头，在实时监测颅内压变化情况下建立脑死亡模型。结果 12例实验用长白猪，1头死于麻醉意外，余11头均成功诱导脑死亡模型，成功率达100%，经有效呼吸循环支持可维持脑死亡模型31.3±4.7h。经颅多普勒、脑电图、心电、平均动脉压等监测显示，脑死亡模型制作过程稳定、结果可靠。结论在颅内压监测条件下建立猪脑死亡动脉模型的方法稳定可靠，易于标准化。

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苦瓜总皂苷对2型糖尿病大鼠降血糖作用机制的研究

马春宇1 ,于洪宇1 ,王慧娇1 ,耿丽晶1 ,关洪全2

2014, 42 (4): 321-324 .

摘要 ( 500 )

PDF(1789KB) ( 2908 )

目的探讨苦瓜总皂苷对2型糖尿病大鼠的降血糖机制。方法取清洁级雄性SD大鼠60只，随机取8只作为正常对照组，其余的用高脂高糖饮食喂养8周后用小剂量链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射建2型糖尿病大鼠模型。将合格的大鼠40只分为模型组、二甲双胍组和3种剂量苦瓜总皂苷组，每组8只。除正常对照组和模型组外，分别给予二甲双胍50 mg/(kg?d)和苦瓜总皂苷100、200、400mg/(kg?d)灌胃8周，后分别测定大鼠空腹血糖、胰岛素指标，同时留取胰岛、肝脏和骨骼肌，分别用电镜、糖原染色和western blot的方法观察胰岛β细胞结构、肝糖原和骨骼肌葡萄糖转运蛋白4（Glucose transporter 4，GLUT4）表达量。结果给药8周后，与2型糖尿病组相比较，苦瓜总皂苷组大鼠的空腹血糖和胰岛素值均显著降低，而骨骼肌GLUT4表达量显著增高，胰岛素分泌颗粒显著增加，脏糖原颗粒数量也明显增加。结论苦瓜总皂苷有降血糖作用，其机制主要包括促进肝糖原合成、抑制肝糖原分解以及通过外周组织GLUT4表达增强进而增加胰岛素敏感性等。

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大鼠循环血中血小板和内皮细胞来源微囊泡的检测

张梦晓1 ,2 ,尚曼2 ,张琦2 ,王瑶2 ,吴艳娜2 ,宋君秋2 ,刘艳霞3

2014, 42 (4): 325-328 .

摘要 ( 523 )

PDF(363KB) ( 2787 )

【摘要】目的建立流式细胞术对大鼠循环血中细胞微囊泡(MVs)的检测方法，对心肌缺血预适应(IPC)处理大鼠循环血中血小板来源的MVs(PMVs)及内皮细胞来源的MVs(EMVs)进行测定。方法大鼠经腹主动脉取血，枸橼酸钠抗凝，室温下经两步离心得无血小板血浆(PFP)。PFP中分别加入FITC标记的血小板表面标志物CD61单抗或PE标记的内皮细胞表面标志物CD144单抗，采用1 μm标准微球做粒径对照，2 μm标准微球用于计数，流式细胞仪进行检测。结果 3.5 %枸橼酸钠与血液按体积比1:4混匀，离心后可得均匀、清亮的上清。PFP中1 μm以下粒子信号占全部信号的99 %以上。PMVs和EMVs分别为CD61阳性和CD144阳性的粒子，直径均小于1 μm。IPC处理大鼠循环血中PMVs浓度为4053±1987个/μL，EMVs浓度为4870±825个/μL。结论成功建立和优化了流式细胞术测定大鼠循环血中MVs的方法，并通过对IPC处理大鼠循环血中PMVs和EMVs的测定对MVs的检测方法进行了验证。

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腹膜后巨大髓脂肪瘤1例报告

蒋智佳1 ,孙晋津2 ,李衍训3 ,4 ,张林强2 ,4

2014, 42 (4): 328-328 .

摘要 ( 401 )

PDF(227KB) ( 2598 )

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蜀葵根预防和治疗大鼠肾草酸钙结石的效果评价及机制初探

姚家喜

2014, 42 (4): 329-332 .

摘要 ( 495 )

PDF(313KB) ( 2816 )

目的评价蜀葵根预防及治疗大鼠肾草酸钙结石的效果，并初步探讨其机制。方法将60只雄性Wistar大鼠，随机分为空白对照组，模型组，蜀葵根低剂量预防组，高剂量预防组，低剂量治疗组，高剂量治疗组。空白对照组给予自由进食水，模型组给予1%乙二醇自由饮水及进食，预防组给予1%乙二醇饮水及蜀葵根提取物灌胃，治疗组开始给予1%乙二醇饮水，第15天开始添加蜀葵根提取物。实验结束时，利用大鼠尿液、血液及肾脏匀浆标本，检测大鼠尿量、钙、磷、镁、尿素、肌酐、草酸及匀浆参数。显微镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶沉积及病理变化。结果与空白对照组相比，模型组大鼠尿量、血肌酐、尿素，尿草酸、尿钙、肾脏匀浆丙二醛（MDA）及肾组织内草酸钙结晶评分明显升高（P<0.05），肾脏匀浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）含量明显下降（P<0.05）。与模型组比较，预防组、治疗组大鼠血肌酐、尿素，尿草酸、尿钙、肾脏匀浆MDA含量及肾组织内结晶评分明显下降（P<0.05），肾组织匀浆GSH、SOD含量明显升高（P<0.05）。肾组织病理学显示蜀葵根提取物预防组及治疗组大鼠肾内草酸钙结晶沉积较模型组明显减少，肾组织损伤较模型组明显减轻。结论蜀葵根可以有效预防和治疗大鼠肾草酸钙结石，保护肾功能。

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miR-122靶向调控心肌样细胞诱导分化过程中GATA4基因的表达

郭励京1 ,张志1 ,刘紫东2 ,付伟1 ,季州1

2014, 42 (4): 333-336 .

摘要 ( 488 )

PDF(446KB) ( 2813 )

【摘要】目的实现大鼠骨髓间充质干细胞（bMSCs）向心肌样细胞的诱导分化，并验证分化过程中miR-122靶向调控GATA4基因的表达。方法首先，分离培养bMSCs，应用5-氮杂胞苷（5-azacytidine）将其诱导分化为心肌样细胞。然后，采用靶基因预测软件miRanda和TargetScan对miR-122和GATA4基因的靶向匹配关系进行预测并通过双荧光素酶报告基因系统鉴定。qRT-PCR检测诱导分化过程中miR-122和GATA4的表达。结果诱导分化后的细胞平行排列，紧密相连，形态规则均一，免疫荧光化学显示有心肌肌钙蛋白I （cTnI）表达。生物信息学方法预测发现miR-122和GATA4基因两者匹配良好，通过双荧光素酶报告基因系统检测发现miR-122能结合到GATA4mRNA 的3′UTR并有效抑制其表达。qRT-PCR检测结果表明，miR-122的表达水平与GATA4表达呈负相关。结论miR- 122能调控心肌样细胞诱导分化过程中GATA4的表达。

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二黄汤对哮喘大鼠气道重塑中转化生长因子-β1及体内白介素-33表达的影响

聂艳辉

2014, 42 (4): 337-340 .

摘要 ( 506 )

PDF(810KB) ( 2598 )

摘要目的：观察二黄汤对哮喘大鼠气道重塑中转化生长因子β1(TGF-β1)及体内白介素-33(IL-33)的影响。方法：50 只SD大鼠随机均分为正常组（A）、哮喘组（B）、布地奈德组（C）、高剂量二黄汤组（D）和低剂量二黄汤组（E）。以卵清白蛋白（VOA）致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型。用免疫组化法检测肺组织TGF-β1蛋白的表达，酶联免疫法检测血清及肺泡灌洗液（BALF）中IL-33的浓度。结果：与A组比较，B组支气管壁厚度（Wat）、平滑肌厚度（Wam）、血清、BALF中IL-33的浓度和肺组织中TGF-β1的蛋白表达均增高（P<0.05）。经布地奈德和二黄汤干预后，与B组比较，C组、D组和E组以上指标均下降（P<0.05）；与C组比较，C组、D组各检测结果无差异（P>0.05）,C组、E组各检测结果有差异，但不显著（0.01 相关文章 | 计量指标

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薄层CT对125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的质量控制和保证的意义

王琳1 ,李小东2 ,张遵城1 ,郑广钧1 ,郭永涛1 ,张雪宁1 ,戴越1

2014, 42 (4): 341-344 .

摘要 ( 541 )

PDF(547KB) ( 2652 )

【摘要】目的探讨薄层CT扫描在125 I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）各个环节中的临床价值。方法确诊的137例NSCLC患者，植入前CT扫描进行靶区勾画，应用治疗计划系统（TPS）制定植入方案；CT引导植入，并在植入过程中逐层扫描已植入粒子，进行实时位置验证和修正；植入后CT扫描协助进行放射剂量学验证，必要时调整粒子的分布和数量，使剂量分布符合有效和微创的原则；定期随访和疗效评价也需要CT检查。结果剂量-体积直方图（DVH）均显示靶区放射剂量分布能满足处方剂量要求，周围危及器官的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量；137例患者中129例（94%）植入粒子数与TPS计划的植入方案一致；植入治疗后6个月CT扫描显示局部控制总有效率为91.9%，1年和2年生存率分别为91.2%和50.4%；无治疗相关的严重并发症。结论薄层CT应用于125 I粒子植入治疗NSCLC过程的各环节，尤其是在粒子植入的质量保证和质量控制方面具有重要的、不可替代的临床价值。

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高血压患者PWV与早期肾功能损害及左室肥厚的相关性分析

李璞

2014, 42 (4): 345-348 .

摘要 ( 439 )

PDF(298KB) ( 2754 )

【摘要】目的探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度与早期肾功能损害及左室肥厚之间的关系。方法选取年龄60~90岁的原发性高血压患者427例，测定其臂踝脉搏波传导速度（baPWV），根据baPWV四分位数将人群分成4组。测定其各项生化指标，计算肾小球滤过率（eGFR）；心脏多普勒超声检查计算左室心肌质量指数（LVMI）以评价左室肥厚的程度。结果 4组间年龄、踝臂指数(ABI)、收缩压、平均动脉压、脉压、空腹血糖、LVMI及eGFR差异有统计学意义（P＜0.05）；偏相关分析发现，控制年龄及血糖后，baPWV与收缩压、平均动脉压、脉压、LVMI呈正相关（r 分别为0.295、0.187、0.292和0.159，P＜0.01），baPWV与eGFR呈负相关（r=-0.314，P＜0.01）。多元线性回归显示，调整其他心血管危险因素后，年龄、baPWV和舒张压仍是eGFR的影响因素（t分别为8.251、6.834、2.142，P＜0.05），收缩压和ABI是LVMI的影响因素（t分别为4.557和3.016，P＜0.05），尚不能认定baPWV是LVMI的影响因素(t=1.722，P=0.086)。结论 baPWV对预测心血管危险因素及高血压导致肾功能损害的早期筛查和预防有重要作用。

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早期再灌注治疗对ST段抬高心肌梗死患者白细胞的影响

李舒承1 ,郝玉明2 ,郭金锐1 ,李春华1

2014, 42 (4): 349-351 .

摘要 ( 509 )

PDF(296KB) ( 2578 )

【摘要】目的观察对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期再灌注治疗后外周血白细胞（WBC）计数与心脏事件的变化及两者的关系。方法将151例发病3h内开始再灌注治疗的STEMI患者分成急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗组52例（PCI组）和阿替普酶溶栓组99例（溶栓组），记录并比较2组发病4d内WBC与心脏事件变化。结果 PCI组治疗后2d、4d的WBC及心脏事件均低于溶栓组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后2d的WBC与心脏事件呈正相关（r=0.226，P<0.05）。结论急诊PCI术后的WBC与心脏事件明显降低，STEMI后WBC升高程度与近期心脏事件相关。

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修正模型印模技术对模型游离端形态及义齿修复效果的影响

隋磊1 ,刘红红1 ,余培1 ,高平2

2014, 42 (4): 352-355 .

摘要 ( 522 )

PDF(538KB) ( 2876 )

【摘要】目的探讨修正模型印模技术对肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损模型游离端牙槽嵴形态及可摘局部义齿（RPD）修复效果的影响。方法选择54例下颌肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者。采用修正模型印模法及常规印模法分别为同一患者取模；将模型游离端由远中至近中逐层进行冠状横截面扫描；比较图像形态差异，并分析该差异与横截面位置之间的关系。将患者按配对设计均分为2组，分别采用修正模型印模技术和常规印模技术取模制作RPD；比较2 组患者适应期的调改次数、适应期结束后义齿咀嚼是否有力、咀嚼时游离端基托是否存在肉眼可见动度。结果修正模型印模法及常规印模法所获模型同一横截面图像像素数差异有统计学意义（P<0.01），前者小于后者；像素数差值D与切磨次数N（横截面位置）之间呈负相关；修正模型组适应期调改次数（次：1.12±0.77vs3.41±0.82）、游离端基托存在肉眼可见动度阳性率低于常规模型组（0 vs18.5%），调改后义齿咀嚼有力阳性率高于常规模型组（96.3% vs 74.1%）。结论采用修正模型印模技术所获模型的游离端牙槽嵴形态与常规印模法所获模型有明显差异，距末端基牙远中面越远差异越大；采用该技术取模制作的RPD修复效果优于采用常规印模技术制作者。

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危重创伤患者应激性高血糖胰岛素强化治疗再研究

李林

2014, 42 (4): 356-358 .

摘要 ( 473 )

PDF(330KB) ( 2604 )

[摘要]目的探讨外科重症监护室(SICU)危重创伤患者应激性高血糖,不同水平目标血糖胰岛素强化治疗的有效性及安全性。方法选择2O10年1月一2O12年7月入住我院外科重症监护病房（SICU）危重创伤患者153例,且入ICU即时及30分钟血糖均〉11.1mmol/L,既往无糖尿病史(糖化血红蛋白<6%)，随机分为强化组(IIT)严格血糖控制在4.0-6.1mmol/L、优化组NICE SUGAR(NST)血糖控制在6.2-8.3mmol/L和对照组传统胰岛素治疗方案（CIT）将血糖控制在9.9-11.1mmol/l，每组各51例，收集三组患者每日胰岛素用量、低血糖、终点血糖、每日APACHEII评分、出ICU时APACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、并发症发生率及病死率。结果三组SICU危重创伤患者优化组(NST) 较传统胰岛素治疗方案组（CIT）有效降低ICU并发症，缩短机械通气时间及ICU时间，（P 相关文章 | 计量指标

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英夫利西单抗治疗白塞肠病一例报告

史玉泉,龚宝琪

2014, 42 (4): 358-358 .

摘要 ( 376 )

PDF(236KB) ( 2535 )

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鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

费丽燕1 ,夏丽丽2 ,朱佳红1 ,吕素兰1 ,孟丽华1 ,高芸1

2014, 42 (4): 359-362 .

摘要 ( 600 )

PDF(320KB) ( 2618 )

【摘要】目的探讨鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的方法及疗效。方法74例患者分为中药组（35例）和中药+血滤组（39例）。中药组采用禁食、胃肠减压、液体复苏，抑制胰液分泌，预防性应用抗生素，胃肠外营养，鼻饲中药等治疗；中药+血滤组在中药组治疗基础上加用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。分别观察并检测2组患者入院时及治疗后第1、3、7天血肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平；记录2组患者治疗前及治疗后第1、3、7天急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分，比较2组患者住院天数、局部并发症、器官功能不全、外科干预、病死率、住院总费用。结果2组患者入院时血细胞比容、白细胞计数、乳酸脱氢酶、血尿素氮、血糖、APACHE Ⅱ评分、Ranson评分及病因分类比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与中药组相比，中药+血滤组器官功能不全发生率、外科干预例次均低于中药组患者。中药+血滤组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平、APACHE Ⅱ评分下降幅度大于中药组（P<0.05）。结论鼻饲中药联合早期血液滤过治疗SAP能有效减轻过度炎症反应，降低并发症发生率，提高抢救成功率，改善患者预后。

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强化他汀治疗对急诊PCI术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响

王雪梅

2014, 42 (4): 363-365 .

摘要 ( 476 )

PDF(299KB) ( 2644 )

【摘要】目的探讨大剂量阿托伐他汀（80mg/d）对急诊冠状动脉介入（PCI）术后早期心率变异性(HRV)及恶性室性心律失常（MVA）的影响。方法将350例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死（AMI）患者随机均分为大剂量他汀组（大剂量组）和常规剂量他汀组（常规剂量组），另设对照组85例。大剂量组入院立即口服阿托伐他汀80mg/d，第2天起改为40mg/d，常规剂量组入院立即口服阿托伐他汀40mg/d，第2天起改为20mg/d。术后24h连续行动态心电图（Holter）检测，并根据Holter结果比较各组HRV及MVA发生率。结果大剂量组和常规剂量组SDNN（ms：108.3± 21.5、70.6±17.6）、SDANN（ms：111.7±19.2、65.9±18.5）、RMSSD（ms：25.6±8.3、18.7±10.2）和PNN50 （%：14.7±5.9、6.9±3.4）均低于正常对照组（分别为122.5±23.8、119.6±15.2、29.2±9.3及17.7±6.5），大剂量组高于常规剂量组（均P＜0.05）。大剂量组和常规剂量组MVA发生率均高于正常对照组（12.00%vs21.14%vs2.35%），大剂量组低于常规剂量组（χ 2 = 5.29，P＜0.05）。结论 AMI患者梗死早期HRV减低，MVA发生率增加；大剂量阿托伐他汀能够增加急诊PCI术后早期HRV，并降低MVA发生率。

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3012例重型痤疮治疗现状分析

起珏,郑琪,吴文娟,何黎

2014, 42 (4): 366-369 .

摘要 ( 498 )

PDF(355KB) ( 2915 )

【摘要】目的分析重型痤疮治疗现状，为提高重型痤疮疗效提供依据。方法采用抽样调查法，对首次就诊于全国35家医院皮肤科的3012例重型痤疮患者进行问卷调查，内容包括患者对痤疮的认知情况、既往干预措施及接受药物治疗情况等。结果3012例重型痤疮患者中，76.6%认为痤疮是一种疾病，但仅35.2%早期到医院就诊，其他干预措施包括自行挤压皮损、外涂药物/化妆品、钦凉茶/使用民间秘方、美容院治疗、使用遮盖性化妆品。2388例（79.3%）患者接受过口服药物治疗，包括1161例（48.6%）口服过抗生素，其中罗红霉素占33.9%，其他抗生素占 14.9%，55.5%的患者连续口服药物时间≤4周。2081例（69.1%）患者用过外用药物，其中糖皮质激素占4.3%，其他外用制剂占21.0%；外用药物常导致不良反应如红斑512例（24.6%），脱屑683例（32.8%），结痂73例（3.5%），敏感性皮肤281例（13.5%）。结论重型痤疮是一种需要系统治疗的疾病，但早期就诊率较低；治疗存在药物选择缺乏靶点、外用药物不良反应明显、疗程不足的问题，应提高早期就诊率，为患者提供安全、有针对性、足够疗程的综合治疗。

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初发急性脑梗死的时间序列研究

刘沛霖1 ,王林1 ,李新2 ,夏晓爽1 ,薛娟娟1

2014, 42 (4): 370-373 .

摘要 ( 555 )

PDF(311KB) ( 2902 )

【摘要】目的探讨初发急性脑梗死发病与时间变化的关系，以采取相应的预防措施应对气候变化。方法回顾性分析1198例初发急性脑梗死患者的资料，结合患者一般资料分析初发急性脑梗死发病的年、季节、月及周变化规律。结果从2009—2013年，初发急性脑梗死发病逐年增加，且具有季节变化规律，冬季为发病高峰（30.33± 9.63）例次/月，春季为低谷（21.83±5.36）例次/月。初发急性脑梗死季节规律与既往有无吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、糖尿病等高危因素无关。脑梗死合并肺炎的发病有季节性差异（P<0.01），冬季发病率（19.8%）较其他季节高（春16.4%，夏12.7%，秋10.8%）。初发急性脑梗死发病同时具有月变化规律（P=0.010），1～2月为发病高峰（33.25± 9.62）例次/月，3～4月为发病低谷（20.75±4.89）例次/月。初发急性脑梗死发病具有周变化规律（P=0.043），以星期一为高峰（17.86%），星期五最低（13.36%）。结论研究时段内初发急性脑梗死发病呈逐年上升趋势，且具有季节、月及周变化规律，为制定相应防治措施提供了依据。

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放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后胰瘘原因分析

袁强1 ,王毅军1 ,邢谦哲1 ,杜智2

2014, 42 (4): 374-377 .

摘要 ( 710 )

PDF(311KB) ( 2640 )

【摘要】目的探讨放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后胰瘘发生的原因。方法收集1999年—2011年行胰十二指肠切除术并放置胰管外引流的133例患者资料，分析其性别、年龄、合并冠心病、合并高血压、合并糖尿病、合并胆管炎、术前白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、术前胆管引流、胰管直径、胰管引流通畅与否、病理类型和术后是否应用生长抑素与发生胰瘘的关系。结果133例患者中24例（18.05%）术后发生胰瘘，其中A级3例，B级13例，C 级8例。24例患者中胰管引流通畅（通畅组）和不畅（不畅组）各12例。不畅组胰瘘的严重程度高于通畅组。除胰管引流不畅患者胰瘘发生率高于胰管引流通畅者（30.8%vs12.8%，χ 2 =6.041，P＜0.05）外，不同性别、年龄等其他因素间胰瘘发生率差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示，胰管引流不畅是术后胰瘘发生的独立危险因素。结论胰管引流不畅是放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后发生胰瘘的主要原因，保持术后胰管引流畅通可明显减少胰瘘的发生及胰瘘的严重程度。

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微创内固定系统和髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的对比研究

陈俞涛1 ,杨江伟1 ,侯海斌1 ,王春生2 ,王坤正3

2014, 42 (4): 378-380 .

摘要 ( 521 )

PDF(285KB) ( 2826 )

【摘要】目的探讨应用微创内固定系统（LISS）与股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的并发症和早期临床效果疗效差异。方法回顾性分析46例行内固定的股骨远端C型骨折患者，其中25例行微创内固定系统内固定（LISS组），21例行股骨髁支持钢板内固定（髁钢板组），从手术相关指标、术后并发症及患侧膝关节功能评分对2种治疗方法进行比较分析。结果与髁钢板组相比，LISS组切口长度短，术中出血量少，骨折愈合所需时间短（P＜0.05）， 2组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义。LISS组内固定断裂1例。髁钢板组内固定松动、断裂各1例，术后4 周发生感染1例，骨折不愈合1例，因患膝关节活动度降低行膝关节镜下松解术1例。LISS组Evanich评分总分为（90.6±3.3）分，高于髁钢板组的（81.2±1.8）分。结论LISS是治疗股骨远端C型骨折的理想内固定方式。

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不同浓度重比重罗哌卡因行腰麻用于老年前列腺电切术的研究

卢春媛

2014, 42 (4): 381-383 .

摘要 ( 479 )

PDF(265KB) ( 2715 )

【摘要】目的观察不同浓度重比重罗哌卡因腰麻用于老年患者前列腺等离子电切术的麻醉效果。方法择期行前列腺等离子电切术的老年患者58例，ASAⅠ~Ⅱ级，按照数字随机表法随机分为A、B两组，每组29例。L3~L4 蛛网膜下腔穿刺成功后，两组分别以0.1~0.3mL/s的速度注入0.5%和0.75%的重比重罗哌卡因(用10%葡萄糖稀释)至蛛网膜下腔，剂量均为12.5mg，对两组患者进行感觉和运动神经阻滞情况进行监测，观察其麻醉效果以及不良反应。结果与A组相比，B组患者感觉阻滞起效时间明显缩短(P<0.05)，而运动阻滞起效时间差异无统计学意义；与 A组相比，B组患者感觉阻滞持续时间明显延长(P<0.05)，而运动阻滞持续时间差异无统计学意义(P>0.05)；与A组相比较，B组优良率明显增高；两组患者不良反应无明显差别(P>0.05)。结论0.75%重比重罗哌卡因腰麻用于老年患者前列腺电切术麻醉效果好，镇痛时间长，且无明显不良反应。

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胸主动脉病变覆膜支架并“烟囱"技术疗效分析

樊开凯,魏民新,付强,王赞鑫

2014, 42 (4): 384-386 .

摘要 ( 601 )

PDF(372KB) ( 3069 )

【摘要】目的探讨胸主动脉覆膜支架并“烟囱”技术在近端锚定区不足时左锁骨下动脉（LSA）、左颈总动脉（LCCA）的处理方法及疗效。方法回顾分析近年收治的近端锚定区不足的21例胸主动脉病变患者（B型夹层11 例，假性动脉瘤2例，动脉瘤1例，穿透性溃疡7例），18例病变位于LSA开口远侧，距LSA锚定区＜15mm，3例病变破口位于LSA与LCCA之间。采用胸主动脉覆膜支架并LSA或LCCA“烟囱”技术治疗，观察脑及上肢缺血并发症发生情况。术后评价支架内漏、LSA或LCCA显影等。结果 21例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架，“烟囱”支架同时分别植入在LSA18例，LCCA3例。术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后随访1～ 38个月，主动脉覆膜支架形态良好，未发现Ⅰ型内漏，“烟囱”支架内血流通畅。结论胸主动脉病变近端锚定区不足时，“烟囱”技术可延长锚定区并保持LSA或LCCA通畅，更为安全地拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证，达到了微创、安全、有效的目的。

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侧脑室室管膜下瘤MRI表现及临床分析

杨来华1 ,张宗军2

2014, 42 (4): 387-389 .

摘要 ( 732 )

PDF(397KB) ( 2823 )

【摘要】目的分析侧脑室室管膜下瘤的MRI影像学表现，以提高对本病MRI征象的认识。方法对2007年1 月—2013年6月6例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果 6例患者中，男4例，女2例，主要表现为头痛、头昏；病灶位于右侧脑室3例，左侧脑室2例，双侧脑室前部1例；和脑白质相比肿瘤 T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈等或稍低信号，T2WI-FLAIR呈高信号；增强扫描：大部分病灶无强化或轻度强化；磁共振波谱（MRS）：符合良性肿瘤波谱特征，表现为NAA峰轻度降低，Cho峰正常。结论侧脑室室管膜下瘤MRI表现具有一定的特征性，MRI多方位成像可对肿瘤明确定位，并有助于定性诊断。

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CD4+CD25+调节性T细胞在免疫性血小板减少症发病中的研究进展

赵海丰

2014, 42 (4): 390-392 .

摘要 ( 585 )

PDF(273KB) ( 2842 )

【摘要】免疫性血小板减少症(ITP)是一种器官特异性的自身免疫性疾病，是由于自身抗血小板抗体导致血小板破坏过多和生产不足造成血小板减少，是临床最常见的出血性疾病，其发病机制目前仍未完全明确。调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)是体内一类具有免疫调节功能的特殊T细胞亚群，CD4 + CD25 + Treg是在Treg家族中研究最多也是最主要的一群，对维持机体免疫平衡状态起重要作用。无论在ITP动物模型还是在ITP患者均发现Treg细胞数量的降低和功能的缺陷，表明CD4 + CD25 + Treg与免疫性血小板减少症的发生和进展密切相关。本文对Treg的特征、作用及其与ITP发病机制的关系做一综述。

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肺癌血清肿瘤标志物的研究现状及进展

蒋贝兰1 ,沙杭2

2014, 42 (4): 393-395 .

摘要 ( 516 )

PDF(285KB) ( 3153 )

【摘要】肺癌在所有癌症中的发病率和死亡率最高。不论是作为肺癌的早期诊断还是作为治疗、判断预后的良好指标，肿瘤标志物检测始终起着不可替代的作用。许多国内外学者对肺癌肿瘤标志物做了大量有益的探索本文就肺癌血清肿瘤标志物的研究进展进行综述。

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诱导性多能干细胞疾病模型的应用价值

白雪

2014, 42 (4): 396-399 .

摘要 ( 403 )

PDF(308KB) ( 2856 )

【摘要】诱导性多能干细胞（iPSC）技术为人类在体外研究疾病奠定了基础，利用该技术建立的iPSC疾病模型，已在众多疾病的研究中取得了重要进展。特别对于一些特异性遗传性疾病相对容易模拟，更适于采用iPSC疾病模型进行研究。利用iPSC技术可直接从患者身上获得所需的研究材料，不受伦理道德的限制，细胞来源丰富。所获得的疾病iPSC及其分化的细胞已被广泛用于病理机制研究、药物筛选及安全性检验、细胞治疗研究等。将来有望利用基因修复技术矫正患者致病基因，获得所需的靶细胞用于患者相关疾病的治疗。由于重编程过程造成细胞的改变、缺乏完善的分化实验方案、遗传背景差异等，使iPSC疾病模型存在局限性，采用更为先进的非整合性重编程技术、改善培养条件、执行严格的质量控制、建立iPSC疾病模型系统标准，将有助于解决这些问题。

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冷球蛋白血症合并缺血性心肌病一例

王晓梅,张健

2014, 42 (4): 400-400 .

摘要 ( 515 )

PDF(242KB) ( 2642 )

冷球蛋白血症(Essential Mixed cryoglobulinemia EMC)是患者血清中出现单克隆或多克隆免疫球蛋白，这种免疫球蛋白在37℃以下时沉淀，复温至37℃ 时又溶解。冷球蛋白血症患者，包含冷球蛋白在内的免疫复合物沉积在中、小血管后激活补体系统，造成冷球蛋白血症性血管炎，从而引起皮肤、关节、肾脏、神经、消化系统受累的表现【1-3】，其中肾脏受累，是其主要的死亡原因之一【4】。而心血管受累少见，目前国内未见过有关冷球蛋白血症性缺血性心肌病、心力衰竭报道。本院遇到一例，现报道如下

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