天津医药

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应重视介入呼吸病学的快速现场评价

冯靖

2014, 42 (3): 193-196 .

摘要 ( 724 )

PDF(385KB) ( 2766 )

介入呼吸病学的快速现场评价（ROSE）包括快速现场细胞学评价（C-ROSE）和快速现场微生物学评价（M-ROSE）两大部分。该技术在近年来逐渐成为现代介入呼吸病学的核心技术之一。本文就ROSE技术的起源和发展、分类和临床价值、基本操作方式、临床应用情况以及如何卓有成效地开展ROSE工作做相关述评。

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香加皮杠柳苷对人肺癌QG56细胞抑制作用的研究

张静1 ,杨光1 ,赵学涛1 ,单保恩2 ,刘江惠1

2014, 42 (3): 197-199 .

摘要 ( 724 )

PDF(329KB) ( 2787 )

　　　[摘要] 目的：研究香加皮杠柳苷（CPP）对人肺癌QG56细胞的抑制作用及其作用机理。方法：体外培养人肺癌QG56细胞，采用MTT法检测不同浓度CPP（1.25、2.50、5.00、10.00、20.00 ng/ml）处理24 h、48 h、72 h对人肺癌QG56细胞的增殖抑制作用；应用倒置显微镜观察CPP处理前后细胞形态变化；应用流式细胞术分析CPP对细胞周期和细胞凋亡的影响；采用RT-PCR法检测CPP作用后QG56细胞中凋亡相关基因bax的mRNA表达情况；应用免疫细胞化学法检测CPP对QG56细胞bax蛋白表达的影响。结果：MTT结果显示，CPP能显著抑制人肺癌QG56细胞的增殖。显微镜下可见CPP处理后的QG56细胞变圆，皱缩，呈悬浮状态。流式细胞术检测结果显示，与对照组相比，CPP组G0/G1期细胞显著增多，而S期和G2/M期细胞显著减少，且QG56细胞的凋亡率明显升高(P<0.05)。RT-PCR结果显示，CPP处理后QG56细胞中bax mRNA表达增加。免疫细胞化学结果显示，CPP组细胞中bax蛋白表达明显增强。结论：香加皮杠柳苷（CPP）具有明显的抑制人肺癌QG56细胞增殖作用，其机制可能与阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡有关。

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线粒体DNA D-loop基因多态性与肾透明细胞癌关系的研究

张胜雷,徐金升,白亚玲,张俊霞,崔立文,张慧然

2014, 42 (3): 200-202 .

摘要 ( 538 )

PDF(287KB) ( 2692 )

目的探讨线粒体DNA D-loop（mtDNA D-loop）基因多态性与肾透明细胞癌发病风险的关系。方法应用病例对照研究，采用聚合酶链反应（PCR）对59例肾透明细胞癌患者和68例健康对照的mtDNA D-loop区进行扩增并测序。将测序结果与线粒体文库中的Revised Cambridge Reference Sequence（rCRS)比对分析。利用SPSS17.0软件分析两组人群中mtDNA D-loop区多态位点出现频率的差异。结果 1. 与健康对照组相比，肾透明细胞癌患者的年龄、性别分布差异无统计学意义（P>0.05）。在健康对照组和肾透明细胞癌组两组人群中的mtDNA D-loop 区共发现143个多态性位点。2与健康对照组相比，肾透明细胞癌组患者的mtDNA D-loop区的262T，16293G出现的频率明显增高，16298C，16319A出现的频率下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肾透明细胞癌的发病与年龄、性别无关，分析mtDNA D-loop 区域多态性有利于确定肾细胞癌的亚型和重新制定临床治疗策略。

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反义miR-30d对乳腺癌细胞侵袭迁移能力的影响

陈戈1 ,骆萍1 ,龚宇1 ,周瑶1 ,赵瑞君1 ,谢春伟2

2014, 42 (3): 203-207 .

摘要 ( 696 )

PDF(482KB) ( 2788 )

目的分析miR-30d在乳腺癌组织中的表达情况；体外研究miR-30d ASO对乳腺癌细胞侵袭和迁移的影响。方法运用荧光定量PCR检测108例乳腺癌组织及对应正常组织中miR-30d的表达；通过miR-30dASO降低乳腺癌细胞中miR-30d的表达，采用transwell实验和划痕实验观察miR-30dASO对乳腺癌细胞侵袭和迁移能力的影响，同时运用western blot 的方法检测侵袭相关蛋白的表达变化。结果在108例乳腺癌病例中，50.93%（55/108）的乳腺癌组织miR-30d表达明显高于对应正常组织（p<0.05）；与空白对照组和转染随机ASO组相比，miR-30d ASO可以显著降低miR-30d的表达（p<0.05）；Transwell实验和划痕实验结果显示转染miR-30dASO后，乳腺癌细胞的侵袭迁移能力明显下降，同时相关侵袭蛋白MMP2和MMP9表达下降（p<0.05）。结论 miR-30d在乳腺癌组织中表达上调, 降低miR-30d的表达可有效抑制乳腺癌细胞的侵袭和迁移。miR-30d有可能成为乳腺癌侵袭转移调控的新靶点。

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鞣花酸抑制黑素细胞黑素合成及黑素传递的实验研究

刘栋1 ,潘小钢2 ,李雅琳1 ,张峻岭3 ,4

2014, 42 (3): 208-210 .

摘要 ( 829 )

PDF(447KB) ( 2697 )

目的：观察鞣花酸（Ellagic acid）对黑素细胞（melanocyte, MC）合成黑素以及传递黑素的影响并探讨其机制。方法：分别纯化培养来自人包皮的表皮黑素细胞和角质形成细胞(keratinocyte, KC)，传第2代后以1：10的比例将两细胞接种到3cm×3cm的小培养皿中，单独或混合培养的细胞经高中低（100、10、1μg/ml）三种浓度的鞣花酸干预48 h后，分别检测干预前后黑素细胞中黑素含量、酪氨酸酶活性的变化以及流式法检测混合培养细胞中黑素传递的情况，以10nM烟酰胺为阳性对照。结果：鞣花酸呈浓度依赖性减少了黑素细胞黑素含量及酪氨酸酶活性。鞣花酸同时具有抑制黑素传递的作用。结论：鞣花酸可抑制黑素合成及黑素传递，或可作为一种皮肤美白剂应用。

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滨海新区地区宫颈癌肿瘤干细胞样侧群细胞的恶性行为特征分析

李晓文1 ,袁俐1 ,张俊平2 ,李建勇1 ,姜忠敏1 ,刘晓智1

2014, 42 (3): 211-213 .

摘要 ( 685 )

PDF(334KB) ( 2688 )

【摘要】目的分析来自滨海新区地区宫颈癌病人群的宫颈癌肿瘤干细胞样侧群细胞的恶性行为特点。方法自术中切除的宫颈癌组织中原代培养宫颈癌细胞，流式细胞术分离宫颈癌干细胞样侧群与非侧群细胞，MTT法绘制细胞生长曲线，Transwell培养体系比较两群细胞的侵袭能力，软琼脂克隆实验检测瘤细胞的克隆能力，免疫荧光方法检测耐药基因ATP结合体超家族成员2（ATP-binding cassette superfamily G member 2，ABCG2）的蛋白表达情况；去胸腺小鼠腹股沟皮下接种两类瘤细胞，比较成瘤率。结果流式细胞检测显示宫颈癌干细胞样侧群细胞占细胞总数的1.39％；与非侧群细胞比较，侧群细胞生长迅速，具有更强的瘤细胞侵袭力和克隆形成能力；侧群细胞表达更高水平的ABCG2；小鼠体内成瘤率达100%（10/10），而非侧群细胞为20%（2/10）。结论宫颈癌肿瘤干细胞样侧群细胞具有更高的恶性细胞表型，是未来宫颈癌基因治疗的核心靶点。

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MiR-204对癫痫神经元中BDNF-TrkB信号通路的影响

常伟,潘立平,吴秋静,宋毅军

2014, 42 (3): 214-216 .

摘要 ( 810 )

PDF(407KB) ( 2810 )

【摘要】目的研究海马神经元癫痫模型中转染miR-204后对BDNF/TrkB通路调控作用的影响。方法取原代培养7天后的细胞，随机分为正常组、正常+BDNF组、癫痫组、癫痫+BDNF组、正常转染miR-204组、癫痫转染miR-204组、癫痫转染miR-204+BDNF组。癫痫组用无媄液处理3h制作癫痫模型。制备成功miR-204慢病毒表达载体。采用免疫荧光、膜片钳及免疫印迹技术鉴定及观察miR-204对BDNF/TrkB通路的表达的影响。结果外源性加入BDNF可激活BDNF/TrkB通路。在癫痫状态下BDNF/TrkB通路处于受抑制状态，并且TrkB.T表达上调，TrkB.FL表达下调，TrkB.T对TrkB.FL有显性抑制作用，从而抑制了BDNF/TrkB通路的激活。转染miR-204能解除TrkB.T对BDNF/TrkB通路的抑制作用。结论BDNF及mir-204可以改善BDNF/TRKB受抑制的状态，从而在癫痫疾病的缓解中可能发挥重要作用。

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Nogo受体对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞凋亡的影响

朱德淼1 ,刘学政2

2014, 42 (3): 217-219 .

摘要 ( 757 )

PDF(275KB) ( 2841 )

目的探讨Nogo受体对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞凋亡的影响及机制。方法 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型，分为对照组，糖尿病组，siNgR组，siRNA空白组，每组10只。siNgR组糖尿病大鼠玻璃体内给予Nogo受体反义核苷酸序列；siRNA空白组糖尿病大鼠玻璃体内注射阴性核苷酸序列。1个月后，免疫荧光组化检测Nogo受体与视网膜神经节细胞（RGC）标志物Brn3a的共存；以TUNEL染色观察RGC凋亡；试剂盒检测视网膜丙二醛（MDA）含量；Western blot检测视网膜Nogo受体及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）表达。结果 Nogo受体大量表达于视网膜RGC内，对照组、糖尿病组、siRNA空白组及siNgR组MDA含量分别为（3.68±0.47）、（8.07±1.24）、（7.54±1.53）及（5.12±0.62）μmol/g 蛋白。与对照组相比，糖尿病组及siRNA空白组视网膜RGC凋亡明显，Nogo受体及caspase-3表达上调，MDA含量增加（P<0.05）。与糖尿病组相比siNgR组视网膜RGC凋亡减少、Nogo受体及caspase-3表达下调、MDA含量降低（P<0.05）。结论 Nogo受体表达上调参与了糖尿病视网膜RGC凋亡，其机制可能与Nogo受体上调caspase-3表达、诱发视网膜氧化应激有关。

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不同剂量过氧化氢对心肌游离线粒体Cyt-c释放的影响*

冯润荷

2014, 42 (3): 220-223 .

摘要 ( 690 )

PDF(479KB) ( 2755 )

摘要目的：探索小剂量过氧化氢预处理可减少高钙诱导的细胞色素c释放，从而抑制mPTP的开放。方法：分离大鼠肝脏线粒体，检测不同浓度的Ca2+刺激游离线粒体Cyt-c，Smac释放量；检测不同剂量H2O2干预Cyt-c释放量。结果:小剂量H2O2预处理减少钙超载诱导的Cyt-c释放。结论：小剂量H2O2预处理减少钙超载诱导的mPTP形成与开放，通过抑制线粒体通透转换发挥心肌保护功效。

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荔枝核总黄酮改善BDL大鼠胆汁淤积症状的研究

成秋宸,赵永忠,肖绪华,刘瑞彪,黄大健,李胜联,徐庆

2014, 42 (3): 224-227 .

摘要 ( 608 )

PDF(371KB) ( 2805 )

目的观察荔枝核总黄酮对胆总管结扎肝纤维化（bile duct ligation，BDL）大鼠肝功能的改善及对胶原蛋白Ⅰ，3及p16蛋白的影响。方法以胆总管结扎法造模，40只SD大鼠随机分为胆总管结扎组（BDL组），荔枝核总黄酮组（TFL组），水飞蓟宾组（SIL组），以假手术组（SO组）为阴性对照。四周后处死大鼠，取血清检测各组大鼠血清氧化物歧化酶（SOD）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(BILD2)、总胆红素(BILT2)，同时，取肝组织行HE、Masson染色，western blot测定各组肝组织的PCⅠ、PC3、p16的表达。结果与BDL组比较，TFL组血清SOD含量明显升高(P<0.05),ALT，AST，BILD2，BILT2水平明显降低(P<0.05),TFL组肝纤维化程度明显减轻(P<0.05),TFL组PCⅠ、PC3、p16蛋白含量明显减少(P<0.05)。结论 TFL有明显抗氧化，改善胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝功能，减轻肝组织纤维化；其机制可能与抑制肝组织p16、PC3、PCⅠ蛋白表达有关。

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普伐他汀对大鼠急性心肌梗死后热休克蛋白B7表达的影响

蒋友旭1 ,张丽华2

2014, 42 (3): 228-230 .

摘要 ( 635 )

PDF(359KB) ( 2677 )

目的观察急性心肌梗死(AMI)大鼠梗死区心肌组织中热休克蛋白B7（heat shock protein B7,HSPB7）mRNA 和蛋白的表达及普伐他汀的干预作用。方法 80只AMI大鼠随机分为心肌梗死组（AMI）和普伐他汀组（P），每组40只，同时设假手术组（SH）大鼠40只，再将3组大鼠分为1h组、3h组、6h组和12h组，每个时间组10只。SH组开胸后不结扎冠脉，AMI组开胸后结扎冠状左前降支，P组开胸后结扎冠状左前降支，同时给予普伐他汀0.5mg/（kg?d）灌胃（其余组给予等量蒸馏水灌胃）。分别于各时间点处死大鼠，取左心室梗死区心肌组织，假手术组取对应部位的心肌组织，分别采用RT-PCR 和免疫组化法检测HSPB7 mRNA 和蛋白的表达。结果: 各AMI组和P组大鼠梗死区心肌组织HSPB7 mRNA 和蛋白与SH组的表达相比，差异均有统计学意义(P＜0.001);梗死后1h，梗死区心肌HSPB7 mRNA 和蛋白的表达增加( P＜0.05)，在3h时达到高峰，6h组、12h组mRNA 和蛋白的表达仍高于假手术组，且P组中各时间点HSPB7的表达比AMI组高。结论: HSPB7能够在AMI早期表达，普伐他汀可促进AMI后梗死区心肌组织HSPB7表达，可能是其在心梗早期起到保护心肌作用的机制之一

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缺氧预处理对骨髓来源内皮祖细胞生物学功能影响

薛奋龙

2014, 42 (3): 231-234 .

摘要 ( 700 )

PDF(1467KB) ( 2761 )

【摘要】目的研究缺氧条件对骨髓来源内皮祖细胞(BM-EPCs)生物学功能的影响。方法经密度梯度离心法获得大鼠骨髓来源单核细胞，接种在包被有大鼠玻连蛋白的培养皿中，加入内皮细胞生长培养基-2，于常规培养条件（37 ℃、5% CO2）下培养，第4天时，弃去未贴壁细胞，全量更换新鲜培养基，随机分为常规培养组和缺氧培养组，常规培养组于常规培养条件下继续培养至第7天；缺氧培养组分别于常规培养的第4天、第5天、第6天，于缺氧培养条件（1% O2+5% CO2+94% N2）下继续培养72小时、48小时、24小时；细胞表面标志物检测并Dil 标记的乙酰化低密度脂蛋白和FITC标记的荆豆凝集素- 1共同染色方法鉴定骨髓来源内皮祖细胞，分别对各组培养至第7天的细胞进行内皮分化功能检测（Matrigel Assay）、抗凋亡检测（Annexin V/PI），明确缺氧条件对BM-EPCs的功能影响，以求最佳缺氧培养时间。结果随着缺氧时间的延长，骨髓来源内皮祖细胞早期凋亡率明显增加，缺氧培养24小时组早期凋亡率（1.33±0.07）与常规培养组（0.89±0.20）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），缺氧培养48小时组（3.25±0.12）、72小时组（7.48±1.53）与常规培养组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。体外血管形成能力相比，缺氧培养24小时组较常规培养组相比，体外血管形成能力增强，差异具有统计学意义（P＜0.01），缺氧培养48小时组、72h组与常规培养组相比，体外血管形成能力明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论缺氧预处理BM-EPCs 24小时，BM-EPCs早期凋亡率增加不明显，细胞体外血管形成能力明显增强。

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癌胚抗原磷脂酰肌醇蛋白聚糖3单克隆抗体的制备及应用

王玉亮,刘涛

2014, 42 (3): 235-237 .

摘要 ( 688 )

PDF(1121KB) ( 2775 )

目的制备抗癌胚抗原磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）单克隆抗体，并初步应用。方法利用PCR方法，将GPC3基因重组到原核表达载体pET16b中，在大肠杆菌中表达，纯化后的GPC3融合蛋白对Balb/c小鼠脾内包埋免疫，取小鼠脾细胞与SP2/0细胞进行细胞融合，应用间接ELISA和Western blot进行筛选及鉴定分泌特异性抗GPC3单克隆抗体的杂交瘤细胞株，间接免疫荧光检测肝癌细胞中GPC3表达。结果成功构建了GPC3原核表达载体，在大肠杆菌中的诱导表达重组GPC3蛋白。应用单克隆抗体杂交瘤技术成功制备1株稳定分泌抗GPC3单克隆抗体的杂交瘤细胞株，通过Western blot 鉴定具有高度的特异性，间接免疫荧光实验显示单克隆抗体能与HepG2细胞内GPC3特异性结合。结论成功制备出特异性抗人GPC3单克隆抗体。

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洛伐他汀联合降钙素治疗骨质疏松大鼠骨折的效果分析

曹国龙1 ,刘小坡1 ,冯云波1 ,田发明2

2014, 42 (3): 238-240 .

摘要 ( 625 )

PDF(313KB) ( 2870 )

目的：探讨洛伐他汀单独或联合降钙素对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响。方法：4月龄雌性SD大鼠40只，随机分为5组，每组8只：正常骨折组（A），骨质疏松性骨折组（B），洛伐他汀治疗组（C），降钙素治疗组（D），联合治疗组（E）。B、C、D、E组行双侧卵巢摘除术，A组行假手术，术后8周所有制作股骨干骨折模型，骨折后8周处死大鼠。采用ELISA法检测血Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP），X线摄片及评分观察骨折愈合情况，骨密度检测骨折侧股骨骨密度，生物力学分析骨折侧股骨最大载荷。结果：1、血清PINP水平：B、C组显著高于A、D、E组；2.X线示A、E组愈合良好，B组多数标本可见模糊骨折线，C、D组略好于B组，评分结果：A、E组显著高于B、C、D组；C、D组高于B组，但差别无统计学意义；3.骨密度：股骨全长及中段骨密度A组显著高于其余4组，B组显著低于D、E组；C组中段骨密度显著高于B组；4.最大载荷：A组大鼠骨折侧股骨最大载荷显著高于其余4组，E组显著高于B组，C、D组高于B组，但差别无统计学意义。结论：骨质疏松大鼠骨量下降、骨折愈合进程延迟，洛伐他汀联合降钙素较单独应用可更加有效的抑制骨质疏松大鼠骨量的丢失及骨折的愈合。

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周期性牵张应力对人椎间盘纤维环细胞合成和分解代谢的研究

范东伟1 ,陈仲强2 ,郭昭庆3 ,齐强3 ,李危石3

2014, 42 (3): 241-244 .

摘要 ( 600 )

PDF(373KB) ( 2762 )

目的：探讨不同牵张应力对体外培养的人椎间盘纤维环细胞合成和分解代谢的研究。方法：采用Flexercell Strain Unit对人椎间盘纤维环细胞施加不同拉伸幅度的周期性牵张应力，通过real-time PCR，Western Blot，免疫组化以及阻断剂等方法，检测细胞合成代谢基因(collagen-1A1，collagen-2A1，aggrecan，versican)和分解代谢基因(MMP-3，MMP-13，ADAMTS-4，ADAMTS-5)在周期性牵张应力下椎间盘纤维环细胞中的表达。结果：合成代谢基因中collagen-1A1，collagen-2A1和aggrecan，但不是versican，在12%的应力条件下表达升高，在18%表达下降，相反分解代谢基因MMP-3，MMP-13，ADAMTS-4和ADAMTS-5在18%的应变下表达升高，进一步研究发现ADAMTS-4表达随应力拉伸幅度升高而表达增强。进一步研究发现ERK1/2的阻断剂U0126，能明显阻断应力诱导的ADAMTS-4的表达，而p38和JNK的阻断剂SP6000125和SB203580阻断应力诱导ADAMTS-4表达作用不明显。结论：不同拉伸幅度的牵张应力对椎间盘纤维化细胞的生物学行为的影响不同，其结果可以影响椎间盘的退变。

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血清淀粉样蛋白A与类风湿关节炎疾病活动度相关性研究

沈忱1 ,魏蔚2 ,3 ,沈忱1 ,3 ,刘娜1 ,3 ,邢冬红1 ,3 ,洪程程1 ,3 ,穆云4

2014, 42 (3): 245-247 .

摘要 ( 779 )

PDF(410KB) ( 3113 )

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）与类风湿关节炎（RA）疾病活动度的相关关系及临床意义。方法收集44例RA患者、35例系统性红斑狼疮（SLE）患者、18例骨关节炎（OA）患者及30例正常对照者血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血清中SAA的浓度，魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）,免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）的浓度。检测结果与28关节疾病活动度指数（DAS28）进行相关性分析。结果 RA患者血清中SAA的水平高于其他三组（P<0.05），血清ESR和CRP的浓度均高于OA和正常对照组，与SLE组相比差异无统计学意义（P>0.05）。SAA、ESR及CRP均与DAS28存在相关关系（r=0.790，P<0.001；r=0.679,P<0.001； r=0.431,P=0.004）。结论 SAA在RA患者体内高表达，与RA疾病活动度指数DAS28显著相关，且比ESR、CRP更为敏感，提示SAA可作为评估RA疾病活动度的新的血清学指标。

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女性冠心病平板运动试验前后血浆B型脑尿肽水平的变化及临床意义

陈晖1 ,罗梦娇1 ,2

2014, 42 (3): 248-250 .

摘要 ( 720 )

PDF(288KB) ( 2708 )

【摘要】目的观察女性冠心病患者平板运动试验(TET)前后血浆B型脑尿肽水平变化(△BNP)及临床意义。方法入选女性疑似冠心病病例61例(除外心力衰竭)，所有患者均行冠状动脉造影检查，分为正常组25例和冠心病组36例，1周内所有患者行TET，分别在TET前后测定血浆BNP水平，比较两组TET前后血浆BNP水平，比较不同冠状动脉病变程度患者TET前后△BNP水平，根据受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价不同△BNP水平诊断冠心病的价值。结果冠心病组TET后血浆BNP水平较试验前显著升高(P < 0.05)；不同冠状动脉病变程度患者TET前后△BNP水平存在差异，多支病变组高于单支和双支病变组(P < 0.05)，双支病变组高于单支病变组(P < 0.05)；当TET前后△BNP的水平 > 7.3 pg/ml时，诊断冠心病的敏感性为82.4%，特异性为81.5%，AUC为0.900，95%可信区间为0.796-0.962。结论 TET前后检测△BNP水平对女性冠心病诊断及评价病情具有重要临床意义。

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双联抗血小板药物在2004例PCI患者中致上消化道出血的危险因素分析

冯雪1 ,张志广2 ,李熳3

2014, 42 (3): 251-253 .

摘要 ( 727 )

PDF(283KB) ( 2977 )

摘要: 目的探讨双联抗血小板药物在PCI患者中致上消化道出血的发生情况及其相关危险因素。方法对2004例服用双联抗血小板药物的PCI患者的临床资料, 内容包括: 性别、年龄、BMI、服药时间、既往消化道病史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、脑血管病史、联用PPI及实验室化验指标（PLT、CR、HB）异常等情况。结果年龄≧65岁、吸烟史、高血压病史、实验室化验指标（PLT、CR、HB）异常是双联抗血小板药物致PCI患者上消化道出血的危险因素(P<0. 05); 联用PPI后, 出血发生率明显减少(P<0. 05)。结论双联抗血小板药物致上消化道出血的发生率与患者的年龄、吸烟史、高血压病史、实验室化验指标PLT、CR、HB异常有关。及时辅以PPI治疗, 可有效减少双联抗血小板药物致上消化道出血的发生。

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艾易舒对晚期食管癌患者化疗后血浆D-二聚体含量的影响

朱辉

2014, 42 (3): 254-257 .

摘要 ( 806 )

PDF(273KB) ( 2669 )

目的研究艾易舒对食管癌化疗后患者血浆D-二聚体水平的影响及D-二聚体水平与临床病理特征之间的关系。方法经临床病理证实，不可手术的食管癌患者58例，分别于初次和第3次化疗前1 d行D-二聚体含量测定（PF方案）。20例同期健康查体志愿者作为健康对照。食管癌患者随机分为试验组与对照组，试验组自化疗第1天起给予艾易舒注射液，每日0.5 mg，持续化疗全程，对照组则给予等量生理盐水。结果化疗前食管癌患者血浆D-二聚体水平较健康对照组明显升高（P<0.05），不同性别、年龄、临床分期及病理类型食管癌患者间D-二聚体水平差异无统计学意义。化疗后食管癌患者D-二聚体水平较化疗前明显降低，试验组D-二聚体水平低于对照组（均P<0.05）；试验组消化道不良反应及骨髓抑制发生比例均较对照组降低。结论食管癌患者血浆D-二聚体升高，化疗后明显下降；艾易舒联合化疗可进一步降低D-二聚体水平，减轻化疗不良反应。

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AKT、ERK1/2在下咽鳞状细胞癌中的表达及两者的相关性研究

杨珂,谷京城

2014, 42 (3): 257-259 .

摘要 ( 894 )

PDF(263KB) ( 2731 )

摘要目的：探讨AKT和ERK1/2蛋白在下咽鳞状细胞癌组织及正常下咽粘膜组织中的表达，并分析下咽癌临床和病理因素的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测60例下咽鳞状细胞癌组织及15例正常下咽粘膜组织中AKT和ERK1/2的表达情况，并分析两种检测物与下咽癌的关系。结果：在60例下咽鳞状细胞癌组织中AKT阳性表达率为78.3%(47/60)，明显高于15例正常下咽粘膜组织中13.3%(2/15)的阳性率 (P＜0.05)； ERK1/2的阳性表达率为66.7%(40/60)，明显高于正常组的6.7%(1/15)，差异具有统计学意义(P＜0.01)；经统计分析AKT 和ERK1/2的表达与病理分级、临床分期及有无淋巴结转移有关，而与性别、年龄无关。结论：AKT和ERK1/2在下咽鳞状细胞癌中均高度表达，促进下咽癌发生、发展和浸润转移。两者的表达呈显著正相关(r=0.400,P＜0.05)，提示两者存在协同作用。

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藏式心脏除颤器患者频繁电击原因分析及对策

吴冬燕1 ,邢彩耐1 ,卢凤民2 ,付乃宽1 ,许静1

2014, 42 (3): 260-263 .

摘要 ( 855 )

PDF(288KB) ( 3081 )

目的：探讨植入埋藏式心脏除颤器(ICD)的患者出现频繁放电的原因及处理方法。方法：随访80例植入ICD的患者，男62例，女18例，其中单腔ICD 35例，双腔ICD 23例，三腔ICD 22例，随访1年－6年。结果：80例患者中有23例患者遭受电击，其中10人为频繁电击(24小时内电击3次及3次以上或1年内电击5次或5次以上)，均为心脏猝死二级预防患者。频繁电击的原因包括：室速反复发作；除颤阈值升高电击无效；对频繁发作的短阵室速或室上性心律失常的误识别。处理方法：调整室速与室上速鉴别流程，增加室速判定心搏数目及充分利用ICD的起搏功能；联合使用抗心律失常药物，尤其是美托洛尔和（或）胺碘酮。经ICD参数优化和抗心律失常药物治疗后电击明显减少。结论：抗心律失常药物的合理应用和有效ICD程控可在保障患者安全的同时明显减少ICD电击。

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局麻复合咪达唑仑舒芬太尼在眼科整形手术中的观察

郑超,顾恩华,王淑珍

2014, 42 (3): 264-267 .

摘要 ( 686 )

PDF(297KB) ( 2659 )

【摘要】目的观察局麻复合咪达唑仑、舒芬太尼用于眼科整形手术患者的镇静镇痛疗效。方法将160例患者（ASAⅠ~Ⅱ）通过随机数字表法分为2组，每组80例。Ⅰ组：只采用局麻；Ⅱ组：局麻基础上复合咪达唑仑(0.05 mg·kg-1)、舒芬太尼(0.1 μg·kg-1)。分别记录入手术室后、局麻时、手术开始及开始后20 min和术毕时的脑电双频指数（BIS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）和视觉模拟评分（VAS）。记录术中有无低氧血症、呼吸暂停、躁动、恶心、呕吐等并发症及手术时间。结果两组患者年龄、性别、体质量及手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ组各时段的BIS值差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅱ组BIS值在局麻、手术开始及开始后20 min较入室时显著降低（P＜0.05)。Ⅰ组SBP、DBP以及HR在局麻、手术开始及开始后20 min及术毕时较入室时升高，RR在局麻、手术开始及开始后20 min较入室时增快（P＜0.05）。Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR及RR有所下降（P＜0.05）在局麻注射和手术期间Ⅰ组VAS的分数高于Ⅱ组（P＜0.05），Ⅰ组躁动15例，高于Ⅱ组的3例，Ⅱ组恶心3例，低氧血症3例，无呼吸暂停者。结论局麻复合适宜剂量的咪达唑仑、舒芬太尼适用于眼科整形手术的麻醉，镇静镇痛效果确切，患者舒适度高，并发症少。

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不同矢状骨面型患者下颌磨牙后间隙特征分析

乔峰,左志刚,张健

2014, 42 (3): 268-270 .

摘要 ( 597 )

PDF(303KB) ( 2853 )

目的：比较不同矢状骨面型患者下颌磨牙后间隙（RetroMolar Space,RMS）特征，探讨其与下颌智齿阻生的相关关系。方法：选取25-35岁90例正畸患者，治疗前拍摄全景片、头颅定位侧位片。选择下颌平面角（FH-MP）大小为均角患者，按照头影测量分析ANB角度大小分为安氏Ⅰ、Ⅱ类、Ⅲ类三组。分别通过全景片观察每组下颌智齿阻生或萌出情况并将其分为阻生、萌出两组。分别测量每组患者以下指标：下颌体长度（Go-Po）、下颌角角度（）、磨牙后间隙（RMS）。采用SPSS19.0统计软件进行两因素析因设计定量资料的方差分析。结果：矢状Ⅱ类患者磨牙后间隙最小（P<0.05）。阻生患者的下颌体长度、磨牙后间隙在不同矢状骨面型患者中均减小（P<0.05）。矢状Ⅱ类阻生组患者的下颌体长度Go-Po较萌出组较短（P<0.05）。不同矢状骨面型患者阻生与萌出组下颌角角度差异无统计学意义（p>0.05）。结论：不同矢状骨面型形态特征与下颌智齿的阻生有关，安氏Ⅱ类患者磨牙后间隙减小且更易阻生。

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动脉灌注介入治疗联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌合并脑转移疗效分析

孙立伟1 ,任秀宝2

2014, 42 (3): 271-274 .

摘要 ( 686 )

PDF(373KB) ( 2691 )

目的回顾性分析动脉灌注介入治疗联合表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）厄洛替尼治疗非小细胞肺癌合并脑转移患者之疗效，分析影响其预后相关因素。方法共45例经CT或MRI确诊的非小细胞肺癌合并脑转移患者行选择性支气管动脉和颅内动脉化疗药物灌注治疗2～6个周期，治疗间歇期同步或后续予以厄洛替尼治疗，每两个治疗周期或临床考虑疾病进展时评价疗效。结果均完成至少2个周期治疗，中位治疗周期为3个周期，完全缓解7例（15.56%）、部分缓解12例（26.67%）、稳定16例（35.56%）、进展10例（22.22%），客观缓解率42.22%、疾病控制率77.78%。45例患者无进展生存期为7～29个月、中位时间11.00个月，总生存时间9～44个月、中位时间17.00个月。影响因素分析显示，体力状态评分低较评分高者无进展生存期和总生存时间更长。结论动脉灌注介入治疗联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移，获得了较好的近期疗效，并显示出患者的生存时间获益，而且副反应轻微，适应症广泛，减少了由于长期放化疗所造成的不良并发症。

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轻质量型网片在中老年腹沟股疝无张力疝修补术中的应用研究

邱欣国

2014, 42 (3): 275-277 .

摘要 ( 512 )

PDF(300KB) ( 2675 )

【摘要】目的研究轻质量型网片在中老年腹沟股疝无张力疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究的方法，分析我院行无张力疝修补术284例患者的临床资料及随访情况，根据采用的网片不同把患者分成实验组和对照组，实验组采用轻质量型网片，对照组采用重质量型网片。收集患者的年龄、性别、腹股沟疝类型、合并慢性病的病种、手术时间、术中出血量、住院时间和手术费用等指标。对术后慢性疼痛、活动受限、术区麻木感、复发、异物感等指标进行随访。结果实验组平均手术费用[（9 404.54±314.87）元]高于对照组[（7 613.94±329.68）元]，2组在手术时间、出血量、住院时间方面差异无统计学意义。随访发现实验组早期术后慢性疼痛、早期及远期活动受限、远期术区麻木感、异物感等发生率低于对照组。结论轻质量型网片在腹股沟疝修补术应用价格高于标准型网片，但其能够减少术后疼痛、麻木感等不良反应的发生，值得临床运用。

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U100plus激光治疗胆囊结石

刘玉辉

2014, 42 (3): 278-279 .

摘要 ( 700 )

PDF(280KB) ( 2818 )

摘要: 目的探讨U100plus激光碎石在保胆治疗胆囊颈管嵌顿结石中的应用价值。方法回顾分析总结2011年9月至2012年10月,有强烈保胆要求并接受U100plus激光碎石治疗的胆囊颈管嵌顿结石52例患者的临床资料。常规全麻下直径0.5cm腹腔镜直视下小切口抓取胆囊, 胆囊底部小切口, 纤维胆道镜进行胆囊探查。镜末端套上普通透明塑料管, 暴露并固定结石。U100plus激光光纤经胆道镜操作通道直抵结石, 直视下连续击碎结石,然后吸取碎石入塑料管内取出。胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或经胆道镜操作孔置入斑马导丝C型臂下观察到导丝可轻松进入胆总管证实胆囊管通畅, 确认无残余结石后,用4-0可吸收缝线连续锁边缝合胆囊底部切口。结果本组52例均手术成功,其中12例因胆囊壁水肿明显，为防局部胆漏术后胆囊附近放置引流管, 术后2-4天彩超检查无异常后拔除引流管。平均手术时间40min, 术中平均出血量2ml,术后第1天均可下床活动, 平均住院时间4天。随访6个月～2年6个月，无特殊不适，彩超检查无结石复发。结论 U100plus激光碎石是治疗胆囊嵌顿结石安全而且有效的方法。

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17例布鲁菌病病例分析

王建娜

2014, 42 (3): 280-281 .

摘要 ( 650 )

PDF(322KB) ( 2752 )

目的分析布鲁菌病的流行病学、临床特征及其诊断和治疗，查找误诊原因，使临床医生对本病及早做出正确诊断。方法收集我院感染内科1995年—2013年确诊的17例布鲁菌病患者的临床资料，通过回顾性分析，总结归纳并做文献复习。结果 17例患者，有羊、牛等接触史13例，曾食用羊肉2例，无明显接触史2例。在首诊就诊时均被误诊为其他疾病。17例患者均有高热，伴畏寒13例，多汗11例，体质量减轻8例，头痛8例，脾肿大7例，肝肿大6例，关节痛5例，淋巴结肿大5例，腰痛1例，生殖系统受累1例。实验室检查肝功能指标15例有不同程度异常，血沉、C反应蛋白均升高13例，血培养布鲁菌阳性9例，布鲁菌虎红玻片凝集试验（RBPT）阳性17例，试管凝集试验（STA）阳性17例（1︰400~1︰800）。采用多西环素联合利福平或联合链霉素治疗有效，患者均好转后出院。结论布鲁菌病临床症状越发不典型，易误诊，对发热不明患者，医务人员要警惕本病。

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膀胱血管瘤的诊断与治疗（附12例报告并文献复习）

刘贵中1 ,王庆杰2 ,孙光2 ,徐勇2 ,王英杰1 ,吴宝军1 ,徐庆祝1 ,薛春晓1

2014, 42 (3): 282-283 .

摘要 ( 647 )

PDF(291KB) ( 2852 )

摘要目的：探讨膀胱血管瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析我院诊治的12例膀胱血管瘤患者的临床资料及术后随访，并结合相关文献进行探讨。结果：本组10例患者行膀胱部分切除术治疗，2例行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT），术后病理均诊断为膀胱血管瘤，术后随访4个月～6年，均未见肿瘤复发或转移。结论：膀胱血管瘤是临床上较少见的良性肿瘤。结合影像学等资料能够得到初步诊断，但该病确诊需依靠病理组织学检查，治疗方法应视具体情况而定，以膀胱部分切除术为首选，预后良好。

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β-3肾上腺素受体激动剂治疗膀胱过度活动症的研究进展

邓小林1 ,陈伟豪2 ,3 ,关志忱3 ,4

2014, 42 (3): 285-287 .

摘要 ( 546 )

PDF(319KB) ( 2977 )

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。β3肾上腺素能受体激动剂作为治疗OAB的一种新药，不但效果确切，而且安全，耐受性较好，具有广阔的应用前景。本文从作用机制、不良反应、安全性和有效性方面就β3肾上腺素受体激动剂治疗膀胱过度活动症的研究进行综述。

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产后合并可逆性脑后部白质病变综合征一例报告

杜晓敏

2014, 42 (3): 288-288 .

摘要 ( 541 )

PDF(236KB) ( 2634 )

可逆性脑后部白质病变综合征（reversible posterior leukoencephalopathy sysdrome，RPLS）是由多种病因引起的具有特征性临床及影像学表现的一组临床综合征。由于临床医师对该病认识不足，对发生RPLS的患者往往难以早期识别而延误治疗。现将1例产后合并RPLS的病例报告如下，并查阅相关文献，以期提高对此综合征的认识。

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