天津医药

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同胞姐弟患远端肾小管酸中毒2例

刘喆,张碧丽

2013, 41 (2): 0-0 .

摘要 ( 491 )

PDF(1216KB) ( 2338 )

肾小管酸中毒（RTA）为一临床综合征，是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐障碍及（或）远端肾小管排氢功能障碍，而导致的持续性代谢性酸中毒。按肾小管受损的部位将肾小管酸中毒分为4型，I型也称远端肾小管酸中毒(dRTA)，或梯度型RTA。它的发生主要与远端小管质子泵(H+ 泵，H+- ATP酶)功能障碍、远端小管电位降低(电压依赖型RTA)或保持pH值梯度的能力降低以及远端小管Cl-回漏等因素有关。本组2例患儿均为婴儿期起病，均以消化道症状发病，伴有肾钙化，无原发病，临床表现符合原发性dRTA，例2早期表现为不完全性，经氯化铵负荷试验确诊，后未正规治疗逐渐表现为完全性dRTA。上述2例为同胞姐弟，提示有遗传倾向。dRTA根据遗传方式分为三种：常染色体显性遗传性dRTA，常染色体隐性遗传性dRTA伴早发性耳聋，常染色体隐性遗传性dRTA伴迟发性或无耳聋。本文2例患儿父母表型正常，推测为常染色体隐性遗传，同时，例2患儿生后4月即发现神经性耳聋，故认为与H+-ATP酶的ATP6V1B1基因的突变有关；亦有报道ATP6V0A4基因突变患者出现早发的严重的感音神经性耳聋。

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肿瘤坏死因子拮抗剂成功治疗难治性痛风一例报道并文献复习

韩依轩1 ,邱虹1 ,杨文浩2 ,舒荣1 ,宋海澄1 ,崔刘福1

2013, 41 (2): 0-0 .

摘要 ( 224 )

PDF(1228KB) ( 1209 )

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非酒精性脂肪肝患者检测血清胸腺素β4水平的意义*

董秋艳1 ,韩涛2 ,刘莹2 ,王博3 ,朱争艳3 ,李岩4 ,肖时湘4

2013, 41 (2): 97-100 .

摘要 ( 495 )

PDF(465KB) ( 2320 )

目的检测非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清胸腺素β4（Tβ4）的水平，并探讨其与患者生化指标的相关性。方法检测40 例NAFLD 患者血清Tβ4 及生化指标，并与健康对照组40 例比较。同时检测其中26 例 NAFLD患者接受水飞蓟宾或多烯磷脂酰胆碱治疗前后血清生化指标和Tβ4的水平。分别做受试者血清ALT、Tβ4水平特征曲线（ROC），比较两者对NAFLD的诊断，并对诊断界点（cut-off 值）进行确定。结果 NAFLD患者血清Tβ4水平明显低于对照组（P ＜0.01）。NAFLD组患者血清Tβ4水平与其血清ALT含量呈负相关（r=-0.330，P ＜0.05）。26例 NAFLD患者治疗后血清Tβ4的水平高于治疗前的水平（P ＜0.01）。NAFLD组患者与对照组、NAFLD组患者治疗前后血清中TG、ALT、ASTm、GGT、TBIL、ALP、ALB、FPG的比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05或P ＜0.01）。血清Tβ4与 ALT比较的ROC曲线显示，血清Tβ4的曲线下面积（AUC）为0.906，cut-off值为4.830 5 mg/L，其灵敏度为85%、特异度 80%均高于血清ALT。结论 NAFLD患者血清Tβ4的水平明显降低，治疗好转后升高。血清Tβ4的水平比ALT能更灵敏地反映NAFLD患者的肝脏功能。

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肥胖儿童糖负荷后2小时血糖与胰岛β细胞功能和血脂关系的研究

王燕利1 ,刘戈力1 ,杨箐岩2 ,郑荣秀2 ,姜丽红3 ,李岩1 ,李亚璞2 ,鲍鹏丽2

2013, 41 (2): 101-104 .

摘要 ( 800 )

PDF(2544KB) ( 2320 )

【摘要】目的 探讨肥胖儿童糖负荷后2 h血糖（2 h-PG）与胰岛β细胞功能和血脂的相关性。方法收集9~15 岁肥胖儿童102例，空腹血糖（FPG）均<5.6 mmol/L，根据2 h-PG分为G1组（2 h-PG≤5.6mmol/L）、G2组（5.7~7.7 mmol/ L）和G3组（2 h-PG≥7.8 mmol/L）。比较各组之间糖脂代谢指标的差异及各指标与2 h-PG的相关关系。结果 G1组糖化血红蛋白（HAb1c）、FPG低于G2、G3组。G3组空腹胰岛素（FINS）、0.5 h胰岛素（0.5 h-INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于G1、G2组。G3组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）低于G1组。3组间0.5 h糖负荷后血糖（0.5 h-PG）、 2 h糖负荷后胰岛素（2 h-INS）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、经胰岛素抵抗校正的早期胰岛素分泌指数（IR-EIS）差异均有统计学意义（P < 0.05或P ＜ 0.01）。扣除年龄和体质量指数（BMI）的影响，2 h-PG与HAb1c、FPG、0.5 h-PG、 0.5 h-INS、2 h-INS、HOMA-IR 、LDL-c呈正相关（P < 0.05或P ＜ 0.01），与IR-EIS呈负相关（P =0.002）。多重线性回归分析显示2 h-INS、FPG、FINS、IR-EIS是2 h-PG的影响因素。结论肥胖儿童2 h-PG＞5.6 mmol/ L时已出现早期胰岛β细胞功能下降及血脂异常。

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排风藤小分子化合物SCE-1对IL-6、IL-1β、TNF-α体外抑制活性研究

付雪娇,陈剑锋

2013, 41 (2): 105-109 .

摘要 ( 493 )

PDF(3512KB) ( 2322 )

摘要目的：探讨排风藤叔胺生物碱类小分子化合物SCE-1体外IL-6抑制活性。方法：利用细菌脂多糖（LPS）刺激经佛波酯（PMA）诱导的人单核细胞THP-1建立体外炎症模型，MTT法检测样品的细胞毒性，ELISA方法检测药物干预前后上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的分泌量，综合评价化合物SCE-1对炎性细胞因子和介质的抑制作用。结果：SCE-1极显著的抑制了IL-6产生，并且其抑制作用具有时间和剂量依耐性，对TNF-α也具有一定的抑制作用，对IL-1β有轻微的促进分泌作用。结论：该化合物的发现为开发高效低毒特异的小分子IL-6抑制剂提供了一个较好的先导化合物。

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糖尿病足感染截肢（趾）相关危险因素分析

刘倩1 ,王鹏华1 ,张达1 ,孙茜1 ,杨蔚1 ,褚月颉1 ,李代清2

2013, 41 (2): 110-113 .

摘要 ( 478 )

PDF(2794KB) ( 2804 )

目的研究除感染因素外影响感染程度的糖尿病足溃疡患者行大（小）截肢（趾）的因素。方法选取PEDIS感染分级3～4级的糖尿病足病已愈合的患者1 076例，分未手术愈合组(A组，48例)、小截肢（趾）愈合组（B 组，162例）、大截肢愈合组（C组，70例）。测量并比较各组患者生化指标和SAD评分，采用多因素Logistic回归分析影响小截肢（趾）和大截肢的因素。结果患者的血小板水平、血尿酸水平与SAD评分中的动脉病变是其行小截肢（趾）手术的影响因素。而患者的血小板水平、血尿酸水平、血浆纤维蛋白原水平、Charlson评分和患者SAD评分中的动脉病变程度与溃疡深度是其行大截肢手术的影响因素。结论血小板计数、血尿酸与血浆纤维蛋白原水平、合并症 Charlson评分及患者的下肢动脉病变程度和溃疡深度可以预测感染程度较重糖尿病足患者截肢（趾）的危险性。

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不同性别T2DM患者血清γ-GGT水平与心血管危险因素的相关性

欧倩滢1 ,赵伟2 ,张雅静1 ,陈碧霄3 ,姜春艳3 ,张宏2

2013, 41 (2): 114-118 .

摘要 ( 620 )

PDF(3412KB) ( 2468 )

目的探讨不同性别的2型糖尿病（T2DM）患者血清谷氨酰转移酶（γ-GGT）水平与多种心血管危险因素之间的相关性。方法 286例T2DM患者先按性别分组，再按γ-GGT四分位数分组。比较各组间体质指数（BMI）、腰围、血压、肝功能全项、血脂、血糖等生化指标。结果不同性别的T2DM患者BMI、腰围、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、γ-GGT、年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hsCRP）以及血浆纤维蛋白原（FIB）水平差异有统计学意义。γ-GGT水平不同时，男性的年龄、病程、BMI、腰围、收缩压（SBP）、 DBP、TG、总胆固醇（TC）、丙氨酸转氨酶（ALT）以及天冬氨酸转氨酶（AST）水平差异有统计学意义，女性的腰围、TC、 LDL-C、hsCRP、ALT、AST以及碱性磷酸酶（ALP）水平差异有统计学意义；男性γ-GGT与年龄和病程呈负相关，与 BMI、腰围、DBP、TG、TC、hsCRP及UA呈正相关，女性γ-GGT与腰围、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1c、 hsCRP及UA呈正相关；BMI和TC升高是男性γ-GGT的独立危险因素，腰围大和hsCRP高是女性γ-GGT的独立危险因素。结论 T2DM患者血清γ-GGT与多种心血管危险因素相关，其对糖尿病患者心血管并发症的预示作用值得重视和研究。

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多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与相关临床指标的关系

徐燕颖1 ,尹利荣2 ,陈逢振1 ,王莉1 ,杨维娜1

2013, 41 (2): 119-121 .

摘要 ( 622 )

PDF(331KB) ( 2938 )

【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒氏管激素（AMH）水平与体质指数（BMI）、激素及代谢指标的关系。方法将60例PCOS患者和30例不孕患者分为PCOS组1（BMI≥25 kg/m2）、PCOS组2（BMI<25 kg/m2），每组30例；对照组1（BMI≥25 kg/m2）、对照组2（BMI<25 kg/m2），每组15例。空腹采血并测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、睾酮、血清AMH、空腹血糖和空腹血清胰岛素，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），比较4 组的上述指标并进行相关性分析。结果 PCOS 组AMH、LH、LH/FSH、睾酮、空腹胰岛素及 HOMA-IR均高于对照组，PCOS组1和PCOS组2 AMH差异无统计学意义，PCOS组1 LH、LH/FSH低于PCOS组2，空腹胰岛素、HOMA-IR高于PCOS组2。PCOS组AMH与BMI无相关性。PCOS组1 AMH与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、 HOMA-IR呈正相关，与雌二醇、FSH呈负相关；PCOS组2 AMH与LH、LH/FSH、睾酮呈正相关（均P < 0.05）。结论 PCOS患者血清AMH显著升高，其升高与体质量无关，可能与激素紊乱和糖代谢紊乱有关。

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局部亚低温治疗对急性大面积脑梗死患者血浆PAF的影响

侯丹,余丹

2013, 41 (2): 122-125 .

摘要 ( 575 )

PDF(2881KB) ( 2352 )

【摘要】目的 观察局部亚低温治疗急性大面积脑梗死患者的临床疗效和血清血小板活化因子（PAF）水平，探讨局部亚低温治疗脑梗死的临床意义及脑保护作用机制。方法将发病24 h内入院的急性大面积脑梗死患者50例随机分为亚低温组及常规治疗组，亚低温组在常规药物治疗的基础上加用局部亚低温脑保护仪治疗48 h，并在治疗前及治疗48 h后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分，采用酶联免疫吸附法测定治疗前后血清PAF水平。结果治疗前，2组血清PAF活性及NIHSS评分差异无统计学意义，治疗48 h后，亚低温治疗组的PAF的活性（151.9±10.8），NIHSS评分（24.0±4.8），分别低于常规治疗组的（163.7±12.8）和（29.6±6.7），差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论贴敷式局部亚低温治疗能促进急性大面积脑梗死患者神经功能恢复，其脑神经保护作用机制可能是亚低温影响PAF活性。

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全程清醒状态下切除脑胶质瘤病例报告

林欣

2013, 41 (2): 125-126 .

摘要 ( 583 )

PDF(1525KB) ( 2230 )

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血清尿酸与其他危险因素交互作用对高血压的影响

王媛媛

2013, 41 (2): 126-129 .

摘要 ( 509 )

PDF(2896KB) ( 2452 )

目的探讨血清尿酸与高血压的关系，研究血清尿酸与年龄、肥胖、血糖和血脂交互作用对该关系的影响。方法以天津大港油田3 318例常住居民为研究对象，将研究对象按血清尿酸水平四分位间距分成4组，调查其吸烟、饮酒、家族史等情况，测量血压、体质量，检测血糖、血脂和尿酸等指标，对相关数据进行统计分析。结果 4组的年龄、血压、体质指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）基本随尿酸水平增加而呈增高的趋势，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）随尿酸升高而降低；校正相关因素后，研究对象患高血压的OR 值随血清尿酸水平的升高而升高。分层分析结果显示血清尿酸水平与LDL-C的交互作用对高血压患病的影响在 LDL-C高水平组最显著（P＝0.01）。结论血清尿酸与高血压相关联，血清尿酸与LDL-C交互作用可能影响这种关联性。

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塞来昔布对体外幽门螺杆菌诱导GES-1转化细胞抑制作用的研究

秦延1 ,张志广2 ,李熳2

2013, 41 (2): 130-132 .

摘要 ( 647 )

PDF(2730KB) ( 2369 )

【摘要】目的 研究选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂塞来昔布对幽门螺杆菌（Hp）诱导的人永生性胃上皮细胞株（GES-1）转化细胞是否有抑制增殖、诱导凋亡的作用。方法在体外将幽门螺杆菌悉尼株（SS1）与GES-1细胞共培养建立GES-1细胞转化模型，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法、平板克隆形成实验检测细胞转化情况；再利用MTT法、流式细胞仪检测观察塞来昔布对转化细胞的增殖及凋亡的影响。结果与GES-1对照细胞相比，Hp（SS1）与GES-1 细胞共同培养2个月后细胞增殖活性明显增高。塞来昔布作用于GES-1转化细胞，随着药物浓度的升高（50、75、100 μmol/L），GES-1转化细胞增殖活性逐渐降低，凋亡率逐渐升高。结论幽门螺杆菌长期作用于胃上皮细胞，可以诱导其转化；塞来昔布可抑制GES-1转化细胞的增殖，并促进其凋亡。

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急性心肌梗死患者血清胆红素水平改变与近期预后的关系

刘娟,齐新

2013, 41 (2): 130-132 .

摘要 ( 310 )

PDF(1983KB) ( 2053 )

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清胆红素水平及其与近期预后的关系。方法 109例AMI患者和100例对照组的临床资料，包括年龄、体质量指数、血压、血脂、左室射血分数（LVEF）等，采清晨空腹肘正中静脉血5 mL，测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平并进行比较。将AMI患者分为不良事件组48例和非事件组61例，比较2组的上述指标。结果 AMI组与对照组相比，性别、年龄、体质量指数、血压、血脂、空腹血糖等临床资料差异无统计学意义（P> 0.05），AMI组总胆红素和间接胆红素低于对照组（P< 0.01），不良事件组血清总胆红素及间接胆红素水平较非事件组显著降低，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论血清胆红素水平改变与急性心肌梗死患者的预后有一定的关系。

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超声心动图定量评价冠心病患者左房的功能

关欣

2013, 41 (2): 136-138 .

摘要 ( 551 )

PDF(1992KB) ( 2489 )

[摘要] 目的 应用彩色多普勒超声定量评价左房各功能参数以探讨冠心病患者左房功能的变化。方法选择因胸痛、胸闷住院的患者125例，其中冠心病组90例，非冠心病组35例，冠心病组又分单、双、三支病变亚组，每亚组30例。应用彩色多普勒超声诊断仪检测所有受试者左房内径（LAD）、面积（LAA）、容积（LAV）、左房射血分数（LAEF）、左房壁节段运动速度（VA-LA）、房间隔运动速度（VA-IAS）等指标。结果冠心病组患者左房内径、面积、容积明显增加，LAEF、VA-LA、VA-IAS明显低于非冠心病组（P < 0.01）。单支病变组较非冠心病组左房面积射血分数（LAA-EF）、左房容积射血分数（LAV-EF）、VA-LA和LVEF减低；双支及三支病变组患者左房内径、面积、容积均明显大于单支病变组及非冠心病组，而LAA-EF、LAV-EF、VA-LA、VA-IAS和LVEF则明显减低（P < 0.001）。结论冠心病的存在可削弱左房的功能，并随冠状动脉病变程度变化而加重，左房游离壁心肌舒张末期速度是反映冠心病患者左房功能变化的敏感指标。

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甲状腺素对甲状腺功能减低大鼠子代脑组织中同源盒基因Nkx6.2表达的影响

张欣1 ,汪蓓蕾1 ,张瑞2 ,郭刚2

2013, 41 (2): 139-141 .

摘要 ( 492 )

PDF(2142KB) ( 2308 )

【摘要】目的 探讨甲低大鼠妊娠不同时间补充不同剂量甲状腺素(L-T4)对子代大鼠脑组织中同源盒基因 Nkx6.2 mRNA表达的影响。方法 120只雌性Wistar大鼠分为对照组，甲低组，甲低孕鼠妊娠早期（1～17 d）补充L-T4 高、中、低剂量组，甲低孕鼠妊娠晚期（18～20 d）补充L-T4高、中、低剂量组，每组15只，与正常雄性大鼠交配后分别取孕17 d、新生期、20 d龄仔鼠脑组织，采用实时荧光定量PCR法检测脑Nkx6.2 mRNA表达。结果甲低组与对照组对应日龄仔鼠脑Nkx6.2 mRNA表达差异有统计学意义（均P < 0.01）；除甲低孕早期中、高剂量组与对照组对应日龄仔鼠的差异及甲低孕晚期高剂量组新生期仔鼠与同日龄对照组的差异无统计学意义外（均P > 0.05），其他补充L-T4组与对照组同日龄仔鼠的差异均有统计学意义（均P < 0.01）。结论甲低孕鼠子代大鼠脑组织同源盒基因Nkx6.2 mRNA 的表达受补充甲状腺素剂量及时间影响。

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低氧预适应保护缺血脑组织效应中CaMKⅡ的作用机制

李海涛

2013, 41 (2): 142-144 .

摘要 ( 488 )

PDF(2243KB) ( 2340 )

【摘要】目的 探讨钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ( CaMKⅡ)在低氧预适应(HPC)保护小鼠缺血脑组织中的作用。方法 36只健康雄性BALB/c小鼠随机分为常氧假手术组、HPC假手术组、常氧缺血组和HPC缺血组，每组6只应用 Western blot并结合Gel Doc凝胶成像系统定量检测4组小鼠脑组织内CaMKⅡ蛋白表达量和磷酸化水平的变化，用免疫组化检测常氧缺血组和HPC缺血组小鼠脑皮层CaMKⅡ磷酸化水平。结果与常氧假手术组相比，常氧缺血组小鼠皮层缺血核心区和半影区CaMKⅡ蛋白表达量和磷酸化水平均显著降低(P < 0.05)，HPC缺血组缺血半影区CaMKⅡ 磷酸化水平及p-CaMKⅡ阳性细胞数目高于常氧缺血组(P < 0.05)。结论 HPC减缓缺血半影区CaMKⅡ磷酸化水平的降低，可能参与减轻因中脑动脉闭塞所致小鼠缺血性脑损伤作用。

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缺氧培养骨髓内皮祖细胞移植对缺血性心脏病的治疗作用

简锴陶1 ,王联群1 ,王强1 ,郑宝荣2 ,刘建实3

2013, 41 (2): 145-147 .

摘要 ( 550 )

PDF(2331KB) ( 2379 )

【摘要】目的 探讨缺氧培养的骨髓内皮祖细胞心肌内移植治疗缺血性心脏病的效果。方法从8周龄同种系成年雄性Wistar大鼠长骨中获取骨髓内皮祖细胞，常规培养4 d后，1%O2+5%CO2+94%N2培养3 d。将26只8周龄同种系成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组（n=8）、常规组（n=9）和缺氧组（n=9),建立急性心肌梗死动物模型。在心肌梗死边缘5个不同区域心肌内分别注射PBS溶液200 μL，内皮祖细胞2×106个，缺氧培养内皮祖细胞2×106个，4周后应用压力－容量曲线分析评估实验动物血流动力学和心脏功能变化。结果缺氧培养骨髓内皮祖细胞心肌内移植4周后，缺氧组与对照组相比较，舒张末容积、收缩末容积、心搏量、射血分数以及每分心输出量改善明显，差异均有统计学意义；缺氧组与常规组相比，收缩末容积减小，心搏量、射血分数及每分心输出量提高，差异均有统计学意义；常规组与对照组比较，心搏量、射血分数和每分心输出量无明显改善，差异无统计学意义。结论缺氧培养大鼠骨髓内皮祖细胞较常规培养细胞对缺血性心脏病的治疗效果更加明显，限制了心室重构，改善了梗死后整体的心脏功能。

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人脂肪间充质干细胞的致瘤性研究

秦秀军1 ,张伟2 ,李建国2 ,魏锦萍2 ,阚卫军3 ,李荣荣4

2013, 41 (2): 152-153 .

摘要 ( 548 )

PDF(2444KB) ( 2923 )

【摘要】目的 研究人脂肪间充质干细胞是否具有致瘤性，为其临床应用提供安全性依据。方法 96只裸鼠分为空白对照组、阳性对照组和脂肪间充质干细胞组，每组32只，雌雄各半。将传代第5代的人脂肪间充质干细胞接种至裸鼠皮下，分别于注射后3 d、1个月、3个月、6个月对动物进行解剖检查，观察其肿瘤形成情况；同时用软琼脂克隆形成实验观察人脂肪间充质干细胞形成集落的能力。结果裸鼠体内致瘤实验中，脂肪间充质干细胞组和空白对照组动物大体解剖学观察和病理组织学检查均未见异常。软琼脂克隆形成实验显示人脂肪间充质干细胞未表现出在阻力介质中的克隆生长能力。结论短期传代后的人脂肪间充质干细胞不具致瘤性，有一定安全性。

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地西他滨联合全反式维甲酸对HL-60细胞增殖及分化的影响

吕海容

2013, 41 (2): 154-157 .

摘要 ( 590 )

PDF(2723KB) ( 2671 )

【摘要】目的 探讨地西他滨（DCA）和全反式维甲酸（ATRA）对急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞株HL-60增殖及分化的影响。方法 HL-60细胞经不同浓度DCA、ATRA、两药单用或联合处理后，用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法观察不同浓度DCA和ATRA对HL-60细胞增殖活性的影响，用硝基四氮唑蓝（NBT）还原试验和流式细胞术观察不同浓度DCA和ATRA对HL-60细胞分化的影响。结果 DCA和ATRA均能够抑制HL-60细胞的增殖，呈时间、剂量依赖性（P < 0.01），并且3.2 mmol·L-1 DCA联合1×10-6 mol·L-1 ATRA组与单用两药比较，其增殖抑制的协同作用明显增强（P < 0.05）。DCA和ATRA均能够促进HL-60细胞的分化，3.2 mmol·L-1 DCA和1×10-6 mol·L-1 ATRA的促分化能力最强，并且两药联合应用具有协同促分化作用。结论 DCA和ATRA均可以抑制HL-60细胞的增殖以及促进 HL-60细胞分化，两者联合应用有协同作用。

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乙对成骨细胞凋亡影响的体外实验研究

肖瑜1 ,张凯2 ,张福江2 ,陆芸1

2013, 41 (2): 158-161 .

摘要 ( 543 )

PDF(3341KB) ( 2390 )

【摘要】目的 探讨乙醇对成骨细胞凋亡的影响。方法体外培养新生大鼠成骨细胞作为细胞模型，对照组采用含10%FBS的1640培养液培养；干预组在对照组正常培养1 d后, 加入100 mmol/L乙醇。取第3代成骨细胞按实验分组，于乙醇作用后1、3、5、7 d进行形态学观察及成骨细胞增殖的检测，于乙醇作用后3、7、10、14 d进行成骨细胞分化指标检测，于乙醇作用后1 d采用流式细胞仪对成骨细胞凋亡进行检测。结果 2组第1天细胞增殖差异无统计学意义（P > 0.05），干预组第3、5、7天细胞增殖率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。培养后3、7、10、14 d，对照组细胞碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）逐渐升高，干预组细胞ALP、BGP逐渐降低（P < 0.05）；同期比较，干预组细胞 ALP、BGP 含量低于对照组（P < 0.01）。对照组成骨细胞1 d 自发性凋亡率低于干预组[（1.89±0.63）% vs（2.94± 0.91）%]，差异有统计学意义(P < 0.01)。结论一定浓度的乙醇可以诱导体外培养成骨细胞发生凋亡，造成其增殖与分化能力逐渐减弱。

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不同位置透明角膜切口白内障超声乳化术后散光分析

吴娜

2013, 41 (2): 162-163 .

摘要 ( 535 )

PDF(2042KB) ( 2368 )

【摘要】目的 比较不同位置透明角膜切口白内障超声乳化术后散光情况。方法选择行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者70例（70眼）为研究对象，分成A、B 2组，A组35眼选择在颞上方（右眼）或鼻上方（左眼）的切口，B组35眼按照角膜曲率引导下角膜最大子午线轴向做透明角膜切口，分别于术前，术后1周、1个月及3个月随访，行验光及角膜地形图检查，记录并比较2组术后矫正视力、角膜散光度及角膜散光轴向。结果 2组术后不同时间点矫正视力与术前比较均明显提高，差异均有统计学意义；2组术后1周角膜散光度均高于术前，差异均有统计学意义，术后3个月角膜散光度与术前差异无统计学意义；A组术后角膜散光度高于B组。2组均是术前逆规性散光多于顺规性散光，术后1周65%以上出现顺规性散光，术后1个月、3个月顺规性散光逐渐减少，逆规性散光增加，回复至术前。结论选择角膜最大散光子午线方向做切口，可有效减少术后散光，术后出现顺规性散光向逆规性散光转化的现象。

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显微镜下低温等离子治疗会厌囊肿120例疗效观察

代效亮1 ,2 ,黄永望1

2013, 41 (2): 163-165 .

摘要 ( 780 )

PDF(1391KB) ( 2710 )

【摘要】目的 探讨显微镜下应用低温等离子治疗会厌囊肿的疗效及安全性。方法全组120例患者均经口气管插管全麻下支撑喉镜，并在悬吊手术显微镜系统监视下，应用低温等离子治疗会厌囊肿，术中病变组织送病理，术后抗炎止疼止血及其他对症支持治疗，定期复查喉镜，观察此手术疗效及安全性。结果 120例（100%）患者均一次性治愈，术后咽堵或咽异物感症状消失，病理检查均证实为会厌囊肿。本组患者平均手术时间（16.5±1.6）min，平均术后第1天疼痛评分（3.6±0.5）分，平均术中出血量（2.7±0.3）mL，仅1例于术后第4天出现轻微渗血，平均术后创面白膜消退时间（4.9±0.9）d，术后随访6～12个月，无一例复发。结论显微镜下低温等离子治疗会厌囊肿手术时间短、疼痛小、术中出血少，疗效满意，安全性高。

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299例脂肪肝病患者糖尿病发病情况5年随访

雷永富

2013, 41 (2): 166-167 .

摘要 ( 556 )

PDF(1932KB) ( 2414 )

【摘要】目的 研究非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者随访5年期间的糖尿病发病情况。方法选择2005年1 月—2006年12月在本院初次体检，2011年12月前再次体检且资料完整的110例为研究对象。全部研究对象均由专业医务人员行常规体检，测空腹血糖、血脂及胰岛素等指标，行心电图及肝脏彩超检查；以初次体检肝脏彩超诊断结果为分组标准，肝脏彩超检查发现肝脏有脂肪肝改变者为NAFLD组，彩超提示肝脏无异常者为对照组。基线状态的胰岛素水平分为<10 mU/L、10~15 mU/L及>15 mU/L 3个水平，分析基线状态NAFLD与对照组之间胰岛素水平的差异及5年间不同胰岛素水平状态下NAFLD组与对照组间糖尿病检出率的变化。结果基线状态彩超诊断NAFLD 299 例（27.16%）。NAFLD组基线状态高胰岛素血症患者所占比例较高（P < 0.01）。5年间11.08%的研究对象发展为糖尿病，NAFLD组18.7%明显高于对照组8.2%（P < 0.01）；在胰岛素水平>15 mU/L亚组，NAFLD患者的糖尿病检出率 21.2%高于对照组13.8%（P <0.05）；在NAFLD组内，>15 mU/L亚组的糖尿病检出率高于其他亚组（P < 0.01）；在对照组内，胰岛素水平>15 mU/L 亚组的糖尿病检出率13.8%明显高于<10 mU/L亚组5.9%（P < 0.05）。结论NAFLD患者有更高的糖尿病发病风险，可能与胰岛素抵抗有关。

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顽固性高血压患者经皮去肾动脉交感神经支配术疗效观察

罗迪1 ,王丽1 ,夏大胜2 ,陈欣2 ,赵向东3 ,于翔4 ,徐建强5 ,卢成志4

2013, 41 (2): 168-170 .

摘要 ( 575 )

PDF(2114KB) ( 2278 )

【摘要】目的 分析11例顽固性高血压病患者行经皮去肾动脉交感神经支配术(RSD)后随访6个月血压变化和肾功能情况，评价手术有效性及安全性。方法收集11例RSD手术患者的入院基线至术后随访6个月的临床资料，对血压水平、肾功能指标采用重复测量方差分析进行对比分析。结果 RSD术后随访6个月诊室坐位收缩压/舒张压由基线（191.8±30.3）mm Hg/(101.7±12.2）mm Hg降至（144.1±14.0）mm Hg/（83.7±6.8）mm Hg，RSD治疗前后相比收缩压和舒张压差异均有统计学意义（F 分别为24.039和14.007，均P < 0.01），术前6例静脉应用降压药物患者，于RSD术后均可停用，术后6个月随访平均用药种类较术前显著减少（t=9.587，P＜0.001）。肾功能指标Scr、UA、eGFR等较术前差异无统计学意义，BUN于术后3 d较术前略升高，至术后6个月与基线差异无统计学意义。泌尿系超声、肾动脉CTA 未见明显肾脏形态改变，无新发肾动脉狭窄。结论 RSD术后随访6个月可见收缩压/舒张压仍维持在较低水平，未见新发肾功能损害，表明RSD治疗顽固性高血压病安全、有效。

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紫杉醇，奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌的疗效分析

张彤

2013, 41 (2): 171-171 .

摘要 ( 1004 )

PDF(1203KB) ( 2340 )

【摘要】背景和目的：近年来不断有研究报道显示紫杉醇联合奥沙利铂方案可以提高晚期胃癌的有效率和生存期，不良反应可耐受。当与氟尿嘧啶联合使用时具有协同作用。本组应用紫杉醇，奥沙利铂，氟尿嘧啶方案治疗进展期胃癌患者，旨在探讨此方案治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应。方法：本科自2005年1月至2010年1月共入选94例患者。均为进展期胃癌病人。化疗方案剂量及方法设定：紫杉醇 PTX 135 mg/m2 d1，氟尿嘧啶 5-Fu 500 mg/m2，化疗泵静脉持续静滴 d2-6 ，奥沙利铂 100mg/m2，静脉滴注3h，第2天；紫杉醇使用前严格按照说明书进行预处理。21天为 1个周期，2 个周期后评价疗效。结果：全组94例患者总有效率为52.1%（49/94），其中完全缓解率为1.0%（1/94），部分缓解率为51.1%（48/94），稳定23.4%（22/94），进展24.5%（23/94）。中位进展时间7.2个月，中位生存时间11.3 个月。无治疗相关死亡，主要毒性反应为外周血细胞下降、消化道反应、脱发及外周神经毒性。结论：紫杉醇，奥沙利铂，氟尿嘧啶方案治疗进展期胃癌疗效确切，可使患者病情进展延缓，且毒性可耐受，有临床应用价值。

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异维A酸治疗重度痤疮的疗效观察

唐志凌

2013, 41 (2): 172-174 .

摘要 ( 1284 )

PDF(1344KB) ( 2904 )

唐志凌天津市蓟县人民医院皮肤科（301900）【摘要】目的观察异维A酸治疗重度痤疮的疗效。方法将受试者随机分为两组，试验组中体重≥50kg者，隔日口服异维A酸10mg，每日3次；体重<50 kg者，隔日口服异维A酸10mg，每日2次。对照组:盐酸米诺环素50mg每日2次。两组患者疗程均为8周。治疗第1、2、4、6、8周及停药后2、4、6周，分别对两组患者有效率进行评分比较。结果在治疗第2、4、6、8周，试验组与对照组比较，有效率均差异显著。在停药后2、4、6周，试验组和与对照组比较，有效率仍有显著差异。结论异维A酸治疗重度痤疮的疗效优于米诺环素。

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婴儿泛发性动脉钙化一例

宋莉莉1 ,邢轶维1 ,张芳2 ,胡坚1 ,王丹1 ,郭静1

2013, 41 (2): 175-176 .

摘要 ( 1243 )

摘要：目的报道罕见婴儿泛发性动脉钙化（Generalized arterial calcification in infancy，GACI）的临床特点及诊疗经验，提高对该病的认识。方法对1例GACI患儿的临床表现、辅助检查、诊疗过程进行分析，并对国内及国外相关文献进行回顾。结果患儿生后两次住院，反复呼吸困难、心力衰竭、休克，经治疗后临床症状好转，之后出现高血压表现，进一步CT检查可见心脏及胸腹大血管管壁多发钙化，诊断GACI。结论 GACI是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，包括弥漫性动脉钙化和血管内膜增生，并逐步导致动脉狭窄，常在六个月内因心肌缺血而死亡。多数患儿在产前已经发病，或在新生儿期出现充血性心力衰竭的症状。GACI可以依靠病理组织活检或影像学来诊断。双膦酸盐已被用于治疗，但疗效尚不明确。在大多数情况下，该疾病与ENPP1基因突变有关。

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肺穿刺活检确诊军团菌肺炎一例

徐桐柏

2013, 41 (2): 178-179 .

摘要 ( 463 )

PDF(2233KB) ( 2475 )

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干燥综合征引发严重低钾血症致心脏骤停一例

韩瑞红1 ,赵克中2

2013, 41 (2): 180-180 .

摘要 ( 783 )

PDF(48KB) ( 2143 )

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儿童输卵管旁囊肿的超声诊断价值

裴广华,李林,王世城

2013, 41 (2): 182-183 .

摘要 ( 853 )

PDF(1450KB) ( 2410 )

摘要目的：探讨超声在儿童输卵管旁囊肿的诊断价值。方法：收集2006年12月至2011年9月经术后病理证实的输卵管旁囊肿病例，归纳分析术前超声特征、术中所见及术后病理资料。采用GE公司的LOGIQ7、VOLUSON730和PHILIP公司的IU22彩色多普勒超声诊断仪进行术前超声检查。结果：术后病理证实输卵管旁囊肿35例：术前超声阴性组14例，囊肿大小0.3-2cm(中位数：0.9cm)；超声阳性组21例，其中单纯性囊肿3例，囊肿内伴发内出血1例，囊肿继发卵巢扭转17例，囊肿大小5.4-11.2cm（中位数：7.6cm）。输卵管旁囊肿超声特征：囊肿位于一侧附件区或直肠窝旁，呈圆形或椭圆形，内为无回声液性暗区，囊壁薄而光滑，多为单房，囊肿周边可探测出正常形态或略受挤压的卵巢组织声像；如果囊肿发生扭转则囊肿张力增高近于球形，伴发出血时内部可有点状低回声，若患侧卵巢肿大、回声增强或减低、和/或血流信号消失提示扭转。结论：输卵管旁囊肿具有特征性超声影像学特征，有助于术前诊断和鉴别诊断。

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Apelin/APJ系统的生物特性及其与疾病的关系

朱智明1 ,曹芳英2

2013, 41 (2): 184-186 .

摘要 ( 446 )

PDF(2382KB) ( 2489 )

Apelin/APJ系统有抑制细胞凋亡和修复细胞功能等作用。近年来，越来越多的研究表明Apelin/APJ系统可能参与一些疾病起病和进展过程，检测Apelin水平对判断疾病预后具有一定的临床价值。同时，Apelin治疗后显示出的疗效使其成为药物研发的新靶点。

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重症肢体缺血膝下病变的治疗进展

黄俊杰1 ,栗力2

2013, 41 (2): 187-190 .

摘要 ( 393 )

PDF(2560KB) ( 2382 )

重症肢体缺血（critical limb ischemia，CLI）是指外周动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease，PAD)发展到晚期出现严重临床症状的阶段[1]。CLI常常导致肢体的丧失，甚至威胁生命，如果不进行手术干预，其发病后1年的死亡率可以达到12-54%[3]。CLI的高死亡率与截肢率，给临床治疗带来了比较大的挑战。为了达到保肢的效果，及时有效的血管重建往往是必须的[4]。目前，对于膝上动脉的血管重建，无论是手术还是腔内治疗，技术已经相对成熟，但对于膝下动脉病变（below the knee，BTK），由于其特殊的解剖特点，一直是治疗的难点。本文对近年来关于CLI患者BTK病变的治疗进展作一综述，希望对临床治疗有所帮助。

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肱骨干骨折合并肱动脉栓塞一例报告

郭志涛

2013, 41 (2): 191-191 .

摘要 ( 388 )

PDF(1434KB) ( 2170 )

肱骨干骨折合并神经血管损伤较为常见，但是合并肱动脉栓塞很少见。本院发现此病一例，并得到良好治疗效果。

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以血小板严重减少为主要表现的新生儿狼疮综合症1例

廉佳

2013, 41 (2): 192-192 .

摘要 ( 392 )

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